GAS SULFHIDRICO

Curso Precongreso
“Accidentes químicos: bases
toxicológicas para la respuesta
médica”

V Congreso Uruguayo de Toxicología Clínica

Dr. Antonio Pascale Prieto

Gas Sulfhídrico - Generalidades

• Sulfuro de hidrógeno
• Gas incoloro, más pesado que el aire, sabor dulce y olor
característico a “huevos podridos” (entre 0,0005 y 0,3 ppm).
• Inflamable
• Elevada hidrosolubilidad
• Nº Naciones Unidas UN 1053
• Nº CAS 7783-06-4
Fuentes de gas sulfhídrico
• Naturales: gases de volcanes, manantiales de azufre, pozos
petroleros, aguas estancadas, productos de degradación por
acción bacteriana en suelos.

• Industriales: refinadoras de petróleo, plantas petroquímicas y

de gas natural, plantas procesadoras de alimentos,
curtiembres.

• Principal fuente de liberación: putrefacción y descomposición

de materia orgánica que contiene azufre (fosa séptica, cloacas,
pozos negros, alcantarillas, minas, fabricación de pasta de
papel, colas y fibras sintéticas, refinado petróleo).
Fuentes de gas sulfhídrico
Accidente Químico: Circunstancias de exposición

• Espacios cerrados, mal ventilados.

• Cloacas, alcantarillas, cámaras sépticas y depósitos de aguas
residuales (en ocasiones asociado a tareas de limpieza: ácido
sulfúrico, sulfuros alcalinos).
• Cisternas de camiones que han contenido materia orgánica para
transporte.
• Cámaras y bodegas de barcos.
• Bodegas de vino (presencia de SO2, formación de CO2 y H2S).
Gas Sulfhídrico - Aspectos toxicocinéticos relevantes

• Vía de ingreso más importante: inhalatoria.

• Detoxificación mayor: oxidación y eliminación como tiosulfato

y otros sulfatos.

• Unión a hem: unión a metaHb y formación de sulfometaHb.

• Excreción predominantemente renal.

Gas Sulfhídrico - Mecanismo de acción tóxica

• Efecto irritante cutáneo mucoso (hidrosoluble)

• Asfixiante químico
Inhibición fosforilación oxidativa Anoxia celular
Inhibición de citocromo-oxidasa
Acidosis láctica
3. Formación de sulfohemoglobina
4. Acción tóxica directa sobre cuerpo carotídeo y tronco
encefálico
Gas Sulfhídrico - Intoxicación aguda - escenario

• Pérdida brusca de conocimiento - ambiente laboral

• Olor característico (< a 100 ppm)

• Rescate en ambiente confinado

• Múltiples víctimas con “sindrome muerte súbita”

• Simultaneas o en cascada …..

• Knockdown - trabajadores

• Manifestaciones clínicas
Gas Sulfhídrico - Intoxicación aguda - clínica

• 50 - 100 ppm: irritación cutáneo-mucosa moderada (afectación ocular)

• 100-150 ppm: anosmia (parálisis nervio olfatorio).

• 200-300 ppm: queratoconjuntivitis, traqueobronquitis, injuria pulmonar.

• Mayor a 300 ppm:

ppm cefaleas, mareos, debilidad muscular, taquicardia,
hipotensión, vómitos, apnea, coma y convulsiones, cianosis.

• Mayor a 500-700 ppm: depresión centro respiratorio,

arritmias, isquemia miocárdica, colapso cardiovascular, muerte.

• Elevada incidencia de secuelas neurológicas luego de la

intoxicación aguda (nmésicas, motoras) por hipoxia y acción
tóxica directa.
 Gas Sulfhídrico - Accidente químico
• Valoración del accidente químico:
• mecanismo de ocurrencia, ubicación, fuente, magnitud,
número personas expuestas, vías de ingreso, consecuencias
salud-ambiente.

• Respuestas: inmediata, primaria, complementaria.

• Delimitación de las zonas de trabajo.

• Respuesta sanitaria: rescate, Triage, tratamiento y

estabilización, traslado.

• Debe contarse con equipo de respiración autónomo, protección

cutánea, ocular.
 Gas Sulfhídrico - Tratamiento

• Tratamiento de sostén (no específico): ABC

• Decontaminación cutánea - ocular

• Tratamiento específico:

Antídoto:
Nitritos : nitrito de amilo por inhalación y nitrito de sodio i/v 10
ml en adulto -300 mg- a pasar en 5 minutos o en dosis en
infusión.
• Induce la formación de sulfometahemoglobina (mayor afinidad por la
metaHb en comparación con la citocromo-oxidasa).
• Control PA y determinación metaHb 30 minutos pos - administración.
Gas Sulfhídrico - Tratamiento

• Oxígeno hiperbárico (de estar disponible en forma rápida)

- Reactivación competitiva de la fosforilación oxidativa

- Aumento de la detoxificación por oxidación
- Mejora oxigenación en caso de injuria pulmonar

• Niveles de sulfhídrico en sangre o tiosulfato en sangre u orina

pueden confirmar la exposición pero no retrasarán ninguna
medida terapéutica

• Tratamiento no específico:

- Oxigenación
- PEEP (injuria pulmonar)
- Tratar acidosis
- Cristaloides/inotrópicos en caso de hipotensión
Gas Sulfhídrico - Toxicidad neurológica

• Las manifestaciones neurológicas son frecuentes y traducen gravedad de

la exposición e intoxicación aguda.
Burnett WW, King EG, Grace M et al. Hydrogen sulfide poisoning: Review of 5
years experience. Can Med Assoc J 1977; 117: 1277-80

MEDIDAS PREVENTIVAS (AMBIENTE LABORAL) TENDIENTES

A EVITAR ACCIDENTES CON GAS SULFHÍDRICO
Y REDUCIR LA MORBIMORTALIDAD DE LA INTOXICACIÓN
AGUDA Y EL RIESGO DE SECUELAS
Gas Sulfhídrico - Resumen

• Gas incoloro con olor característico que no se percibe con concentraciones

mayores a 100 ppm.

• Derivado de la descomposición de materia orgánica.

• Fuentes de exposición: aguas residuales, cámaras, procesos industriales.

• Ambientes confinados, altas concentraciones.

• Accidentes laborales: múltiples afectados, Knockdown …

• Intoxicación aguda cuenta con antídoto (nitritos).

• Manifestaciones neurológicas frecuentes, sellan gravedad, alta

probabilidad de secuelas.
Gas Sulfhídrico - Bibliografía

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