PENDAHULUAN

• KOMPONEN TUNGGAL TERBESAR DR TUBUH

ADL AIR
• AIR TUBUH TOTAL (TOTAL BODY
WATER)PERSETASE DR BERAT AIR
DIBANDINGKAN DGN BERAT BADAN TOTAL,
B’VARIASI MNRT JENIS KELAMIN, UMUR,
KANDUNGAN LEMAK TUBUH
• MAXWELL & KLEEMANAIR M’BENTUK 60%
DR BERAT PRIA DAN 50% DR BERAT WANITA.
PD LANSIA TBW ±45-50% DR BERAT
By Trinoval Yanto Nugroho BADANNYA
www.trinoval.web.id

1 2

• AIR TUBUH TOTAL DLM PERSENTASE BERAT BADAN ; BAGIAN-BAGIAN UTAMA CAIRAN TUBUH
MAXWELL M, & KLEEMAN CR M(Clinical disorders of fluid
& electrolyte metabolism, 1987) CAIRAN
INTRASELULER
Bayi baru lahir 75 % (40%)
CAIRAN
TUBUH
Dewasa ; (60% CAIRAN
INTERSTITIAL-LIMFE
TBW) (15%)TERLETAK
Pria 60% DIANTARA SEL
CAIRAN
EKSTRASELULER
Wanita 50% (20%)
CAIRAN
INTRAVASKULAR
Usia lanjut (60>) 45-50% ATAU PLASMA (5%)

3 4

1
 30 • PLASMA; CAIRAN YG DITEMUKAN PD
25 SISTEM VASKULER

20 CIS (40%) • CAIRAN INTERSTITIAL ; ADL CAIRAN YG

MENGELILINGI SEL, TERMASUK LIMFE
15
• CAIRAN TRANSELULAR; DIKELUARKAN
10 Cairan interstitial OLEH SEL EPITELIAL (EX; CEREBROSPINAL,
5 (15%) CAIRAN PLEURA, PERITONEAL, SIVOVIAL
• SEKRESIPRODUK DR KELENJAR, EX
0
CAIRAN Plasma (5%) SALIVA, CHOROID PLEKSUS MEMPRODUKSI
CAIRAN SEREBROSPINAL, KEL LAMBUNG
INTRASELULAR
PRODUKSI ASAM LAMBUNG
DAN
EKSTRASELULAR
5 6

ELEKTROLIT TUBUH
KOMPOSISI CAIRAN TUBUH

• B’variasi antara satu kompartemen dg kompartemen

• ION POSITIFKATION tubuh yg lain
• ION NEGATIFANION
Ekstrasel;
• CATION: SODIUM (NA+), POTASSIUM (K+), Intrasel;
Sodium(Na) & chloride(Cl) Potassium(K) & Phospat(P)
CALCIUM (Ca2+), MAGNESIUM (Mg2+)
• ANION; CHLORIDE (Cl-), BICARBONATE (HCO3- • Komposisi intravaskular & interstitial samap’bedaan
utama pd intravascular (plasma) memiliki protein yg lebih
), MONOHYDROGEN PHOSPAT (HPO42-),
banyakhal ini disebabkan krn partikel protein sulit u/
SULFAT (SO42-) melewati membran vaskuler (kapiler) ke interstitial

7 8

2
 PERPINDAHAN CAIRAN TUBUH & ELEKTROLIT

1). O2, ZAT GIZI, CAIRAN & ELEKTROLIT DIANGKUT KE

PARU2 & SAL CERNA  BAGIAN DR IVF DAN • CAIRAN TUBUH BERPINDAH MELALUI
DIBAWA KE B’BAGAI BAGIAN TUBUH MLL SISTEM DIFUSI, OSMOSIS, TRANSPORT AKTIF, ATAU
SIRKULASI FILTRASI
2). IVF & ZAT TERLARUT DIDALAMNYA SALING
B’TUKARAN DG ISF MLL MEMBRAN KAPILER
SEMIPERMIABEL
3). ISF DAN ZAT YG ADA DIDALAMNYA SALING
B’TUKARAN DG ICF MLL MEMBRAN SEL YG
PERMIABEL SELEKTIF

P’PINDAHAN AIR & ZAT TERLARUT DIANTARA BAG TUBUH

MELIBATKAN MEKANISME TRANSPORT AKTIF DAN PASIF
9 10

Bagaimana cara perpindahan zat terlarut

diantara bagian2 cairan tubuh???

Difusi adl proses ketika

 DIFUSIperpindahan partikel2 dlm segala arah
materi padat,partikel, spt
melalui larutan atau gas, dipengaruhi oleh;
gula dlm cairan, berpindah
permiabilitas membran, konsentrasi, potensial listrik
dari daerah konsentrasi
dan perbedaan tekanan tinggi ke daerah
konsentrasi rendah, shg
Permiabilitasp’bandingan ukuran dr partikel zat yg akan lewat thd distribusi partikel didalam
ukuran pori2 membran cairan mjd merata atau
Zat terlarut b’pindah dr konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah partikel akan melewati
Partikel b’muatan positif cenderung berpindah ke sisi membran sel membran sel permeabel
negatif (dlm sel), sebaliknay muatan (-) k muatan (+) biasanya diluar sel thd substansi tersebut
P’bedaan tekanan hidrostatik meningkatkan difusi zat2 terlarut mll
membran kapiler
11 12

3
 PROSES DIFUSI
OSMOSIS

Konsentrasi tinggi Konsentrasi rendah

OSMOSIS ADL PERPINDAHAN PELARUT MURNI,

SPT AIR, MELALUI MEMBRAN SEMIPERMIABEL
YG BERPINDAHA DR LARUTAN YG MEMILIKI
KONSENTRASI SOLUT RENDAH KE LARUTAN
YG MEMILIKI KONSENTRASI SOLUT TINGGI

Membran semipermiabel
Substansi terlarut

Ket; difusi merupakan perpindahan molekul suatu substansi dari daerah yg

berkonsentrasi tinggi ke daerah yg berkonsentrasi rendah 13 14

•TEKANAN OSMOTIK MRPKN TEKANAN DG KEKUATAN UTK MENARIK

AIR DAN KEKUATAN INI B’GANTUNG PD JML MOLEKUL DIDLM
TEKANAN OSMOTIK LARUTAN.LARUTAN DG KONSENTRASI SOLUT TINGGI MEMILIKI
TEKANAN OSMOTIK TINGGI SHG AIR TERTARIK KEDALAM LARUTAN
TSB
Konsentrasi tinggi Konsentrasi rendah
• Tekanan osmotik adalah; daya dorong air yg dihasilkan
oleh partikel2 zat terlarut didalamnya
A H2O
B

Lar air
NaCl H2O

Molekul air
Membran semipermiabel
Membran semipermiabel
Pipa U, dipisahkan membran semipermiabel. Larutan NaCl dlm volume Substansi terlarut
tertentu dimasukkan pd sisi B, dan air murni dlm volume sama dimasukkan
pd A. air bebas menembus membran tsb ttp ion Na + & Cl- tdk dpt melewati,
akibatnya vol B lebih besar drpd A 15 16

4
 PERBEDAAN TONISITAS LARUTAN FILTRASI

JENIS LARUTAN DEFINISI CONTOH ADL SUATU PROSES PERPINDAHAN AIR &
SUBSTANSI YG DPT LARUT SCR BERSAMAAN
ISOTONIK Larutan dg osmolalitas Salin normal 0,9% SBG RESPON THD ADANYA TEKANAN
yg sama dg plasma atau ringer laktat CAIRAN

HIPOTONIK Larutan dg Salin 0,45%Dekstrosa

konsentrasi solut lebih 2,5%
rendah dr plasma

HIPERTONIK Larutan dg Dekstrosa 5% didlm PROSES INI B’SIFAT AKTIF DIDALAM BANTALAN KAPILER , TEMPAT
konsentrasi solut lebih salin 0,45% PERBEDAAN TEKANAN HIDROSTATIK ATAU GRADIEN YG MENENTUKAN
PERPINDAHAN AIR, ELEKTROLIT & SUBSTANSI TERLARUT LAIN YG
tinggi dr plasma Dekstrosa 5% dalam BERADA DIANTARA CAIRAN KAPILER & CAIRAN INTERSTITIAL
RL salin 3%

17 18

• TEKANAN HIDROSTATIK ADALAH TEKANAN YG DIHASILKAN

OLEH SUATU LIKUID DIDALAM SEBUAH RUANGAN
TRANSPORT AKTIF

• DARAH & CAIRAN ARTERI AKAN MASUK KAPILER JIKA

TEKANAN HIDROSTATIK LEBIH TINGGI DR TEKANAN
INTERSTITIAL CAIRAN & SOLUT PINDAH DR KAPILER
MENUJU SEL
TRANSPORT AKTIF MEMERLUKAN
AKTIVITAS METABOLIK &
PENGELUARAN ENRGI UTK
M’GERAKKAN BERBAGAI MATERI
• PD UJUNG BANTALAN VENA KAPILER , CAIRAN & PRODUK GUNA MENEMBUS MEMBRAN SEL.
SISA METAB B’PINDAH DR SEL MENUJU KAPILER KRN
TEKANAN HIDROSTATIKNYA LEBIH KECIL DR TEKANAN
INTERSTITIAL

19 20

5
 PENGATURAN CAIRAN TUBUH
Cairan intrasel Cairan ekstrasel

• ASUPAN CAIRAN TERUTAMA DIATUR OLEH

MEKANISME RASA HAUS
Peningkatan osmolalitas Penurunan volume
ATP plasma plasma

ATP Angiotensin II Pusat Rasa

Na+ Haus Hilangnya kalium

Membran sel

Faktor psikologis
Keterangan; Energi (ATP) digunakan utk menggerakkan molekul natrium Membran mukosa
menembus membran semipermiabel melawan gradien konsentrasi natrium (ex, faring kering
dr daerah konsentrasi kecil ke daerah berkonsentrasi besar)
21 22

• HALUARAN CAIRAN
• AIR DAPAT JUGA DIPEROLEH DARI  Pd dewasa, setiap menit ginjal menerima ±125 ml
ASUPAN MAKANAN , EX BUAH2AN, plasma utk filtrasi & m’produksi urin sekitar 60 ml (40-
80 ml) dalam setiap jam atau totalnya sekitar 1,5 L
SAYURAN, DAGING, SERTA DARI
dalam sehari (Horne et al, 1991)
OKSIDASI BAHAN MAKANAN SELAMA
 Insensible water loss (IWL), terjadi terus menerus &
PROSES PENCERNAAN. SEKITAR 220 tdk dpt dirasakan oleh individu. Rata 2 IWLsekitar
ML AIR DIPRODUKSI SETIAP HARI 6ml/kg/24 jam. Paru2 mengalami kehilangan air tdk
SELAMA METABOLISME dirasakan dg jumlah rata2 400 ml perhari (Horne et al,
KARBOHIDRAT, PROTEIN DAN LEMAK 1991)
BERLANGSUNG (WELDY, 1992)  Sensible water loss (SWL), tjd mll keringat berlebihan
dan dpt dirasakan oleh individu (dipengaruhi
olahraga, suhu lingkungan, aktivitas metabolik). SWL
dpt mencapai 1000ml atau lebih dlm 24 jam
23 24

6
• RATA2 HALUARAN CAIRAN PERHARI PADA
DEWASA DG BERAT BADAN 70 KG HORMON

ORGAN ATAU SISTEM JUMLAH (ML) • HORMON UTAMA; ADH & ALDOSTERON

GINJAL 1500 KEKURANGAN OSMOLALITAS

CAIRAN DARAH MENINGKAT
KULIT
IWL 600-900
SWL 600 PENGELUARAN
PARU2 400 ADH
SAL CERNA 100
ADH MENURUNKAN PRODUKSI
TOTAL 3200-3500 URINMENINGKATKAN
REABSORBSI AIR O/ TUBULUS
GINJAL

25 26

PENGATURAN
ALDOSTERON
(MINERALOKORTIKOID
ELEKTROLIT
MENGATUR
DIPROD O/ KORTEKS
KESEIMBANGAN
ADRENAL)
NATRIUM & KALIUM

• KATION; Natrium (Na+), Kalium (K+),

TUBULUS GINJAL
kalsium (Ca2+), Magnesium (Mg2+)
M’EKSRESI KALIUM
& M’ABSORBSI • ANION; Klorida (Cl-),Bikarbonat (HCO3-
NATRIUM
AIR DIREABSORBSI & ), Fosfat (PO3-)
KEMBALI KE VOLUME
DARAH

27 28

7
 PENGATURAN NATRIUM
• KATION PALING BANYAK JUMLAHNYA DLM CAIRAN
EKSTRASEL
• MEMPERTAHANKAN KESEIMBANGAN AIR,
MENTRANSMISI IMPULS SYARAF& MLKKN
KONTRAKSI OTOT
• LAB NORMAL NATRIUM SERUM : 135 – 145 mEq /L
• NATRIUM DIATUR O/ ASUPAN GARAM,
ALDOSTERON, HALUARAN URIN
• SUMBER UTAMA; GARAM DAPUR, DAGING OLAHAN,
MAKANAN RINGAN, MAKANAN KALENG
29
PENGATURAN KALSIUM
• DIBUTUHKAN O/ TUBUH UTK; INTEGRITAS &
STRUKTUR MEMBRAN SEL, KONDUKSI JANTUNG
YG ADEKUAT, KOAGULASI (PEMBEKUAN) DARAH,
PERTUMBUHAN & PRMBRNTUKAN TULANG,
RELAKSASI OTOT
• NILAI LAB NORMAL: 4 – 5 mEq/ L
• SEBAGIAN BESAR TERDAPAT DLM TULANG & GIGI
• KALSIUM DLM EKSTRASEL DIATUR O: PARATIROID
(KONTROL KESEIMBANGAN KALSIUM TULANG,
ABSORBSI KALSIUM DI GI TRACK, EKSRESI
KALSIUM DI GINJAL), TIROID (TIROKALSITONIN
MENGHAMBAT PELEPASAN KALSIUM DR TULANG)
31
PENGATURAN KALIUM
• MRPKN KATION INTRASEL UTAMA
• FUNGSI; MENGATUR EKSITABILITAS
(RANGSANGAN) NEUROMUSKULAR DAN
KONTRAKSI OTOT
• SUMBER; GANDUM UTUH, DAGING, POLONG-
POLONGAN, BUAH, SAYUR
• KALIUM DIBUTUHKAN UTK PEMBENTUKAN
GLIKOGEN, SINTESIS PROTEIN, UPAYA PERBAIKAN
ACID-BASE
• NILAI LAB NORMAL; 3,5 – 5,3 mEq/ L
30
PENGATURAN MAGNESIUM
• PENTING UTK AKTIBVITAS ENZIM, NEUROKIMIA,
EKSITABILITAS OTOT
• NILAI LAB NORMAL: 1,5 – 2,5 mEq/ L
• EKSRESI TERUTAMA DI GINJAL
• PERUBAHAN KADAR MAGNESIUM DPT
MENCERMINKAN ADANYA PERUBAHAN FUNGSI
NEUROMUSKULAR & KARDIOVASKULAR (Long et al,
1993)
32
8
 PENGATURAN KLORIDA
• DITEMUKAN PD INTRASEL & EKSTRASEL
• KESEIMBANGAN; MLL ASUPAN MAKANAN &
EKSRESI SERTA ABSORBSI RENAL
• NILAI LAB NORMAL: 100 – 106 mEq/ L
33
PENGATURAN FOSFAT
• FOSFAT & KALSIUM BANTU KEMBANGKAN &
PELIHARA TULANG DAN GIGI
• FOSFAT DPT TINGKATKAN KERJA
NEUROMUSKULAR NORMAL, PARTISIPASI DLM
METAB KARBOHIDRAT, BANTU ATUR ACID-
BASE
• NILAI LAB NORMAL SERUM: 2,5 – 4,5 mg/100 mL
• KONSENTRASI FOSFAT SERUM DIATUR O/
GINJAL, HORMON PARATIROID,& VIT D
TERAKTIVASI (Long et al, 1993)
• DIABSORBSI MLL GI TRACK
• BERBANDING TERBALIK DIBANDING KADAR
KALSIUM 35
PENGATURAN BIKARBONAT
• ADL BUFFER DASAR KIMIA UTAMA DLM TUBUH
• DITEMUKAN DLM INTRASEL & EKSTRASEL
• NILAI LAB NORMAL BIKARBONAT ARTERI: 22 – 26
mEq/ L
• NORMAL DLM DARAH VENA DIUKUR MLL
KANDUNGAN CO2 : 24 – 30 mEq/ L
• DIATUR O/ GINJAL
• JIKA TUBUH PERLU BANYAK BASAGINJAL
MEREABSORBSI BIKARBONAT DLM JML BESAR &
DIKEMBALIKAN KE CAIRAN EKSTRASEL
34
KESEIMBANGAN ASAM BASA
• KESEIMBANGAN ASAM BASA TERCAPAI JIKA
KECEPATAN TOTAL TUBUH YG MEMPRODUKSI
ASAM ATAU BASA SAMADENGAN KECEPATAN
TUBUH MENGEKSRESIKAN ASAM ATAU BASA
TERSEBUT
• KONSENTRASI ION HIDROGEN DIDALAM CAIRAN
TUBUH : PH
• REGULATOR ACID-BASE DLM TUBUH MRPK SISTEM
BUFFER: KIMIA, BIOLOGIS, FISIOLOGIS
• PENGATURAN KIMIAWI:ASAM KARBONAT-
BIKARBONAT
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
Asam karbonat bikarbonat 36
9
• PENGATURAN BIOLOGIS; ion hidrogen diabsorbsi atau
dilepasakan o/ sel tubuhion H muatan positif ditukar dg
ion muatan positif lain (ex. Kalium). Bufer biologis lain
adalah sistem hemoglobin-oksihemoglobin.
Karbondioksida b’difusi kedlm SDM dan m’bentuk asam
karbonamembelah mjd ion hidrogen & bikarbonat. Ion
hidrogen terikat pd Hb, bikarbonat digunakan utk buffer
dg cara menukar dg klorida yg ada di ekstrasel (kokko &
Tanen, 1990)
• PENGATURAN FISIOLOGIS; paru2 (proses
pernafasan), ginjal dengan mekanisme m’absorbsi
bikarbonat selama tjd kelebihan asam& dieksresikan slm
kekurangan asam, mengubah amonia (Nh3) mjd
amonium (NH4+) dg mengikatkan pd sebuah ion hidrogen
37
GANGGUAN KESEIMBANGAN
CAIRAN ELEKTROLIT, ASAM-
BASA
• GANGGUAN CAIRAN;
1. Ketidakseimbangan isotonik;
- kekurangan vol cairan tjd saat air & elektrolit yg
hilang berada didlm proporsi isotonik, kadar
elektrolit dlm serum tdk berubah kec ada
ketdkseimbangan lain. Ex; akibat muntah, diare
-kelebihan vol cairan tjd saat air & Na
dipertahankan dlm posisi isotonik shg
menyebabkan hipovolemia tanpa perubahan
kadar elektrolit. Ex; klien CHF, GG, sirosis
……………………………………………….lanjut 38

VARIABEL YG MEMPENGARUHI KESEIMBANGAN

2. Sindrom ruang ketiga NORMAL CAIRAN, ELEKTROLIT & ASAM BASA
- Klien alami efek kekurangan vol cairan ekstrasel
BAYI
- tjd ketika cairan ekstrasel pindah ke suatu ruangan ANAK-ANAK
tubuh shg cairan tsb terperangkap didalamnya. Ex; • USIA
REMAJA
obstruksi usus kecil atau luka bakar dpt tjd perpindahan LANSIA
keluar ekstrasel 5-10 liter

3. Ketidakseimbangan osmolar
• UKURAN TUBUH UKURAN & KOMPOSISI TUBUH B’PENGARUH
- Ketdkseimbangan hipoosmolar (dehidrasi) tjd jika ada PD JML TOTAL AIR DLM TUBUH

kehilangan air tanpa disertai kehilangan elektrolit yg

proporsional, t’utama Na atau jika t’dpt peningkatan • TEMPERATUR LINGKUNGAN
substansi yg diperoleh mll osmosis aktifkadar Na
serum & osmolalitas (konsentrasi) serta dehidrasi DIET ; CAIRAN, GARAM, KALIUM, KALSIUM,
intrasel meningkat • GAYA HIDUP MAGNESIUM KARBOHIDRAT, LEMAK,
PROTEINBANTU PERTAHANKAN STATUS CAIRAN
STRESS; ALDOSTERON & GLUKOKORTIKOIND
MENINGKTRETENSI NATRIUM & GARAM
39 OLAHRAGA 40

10
 PENGKAJIAN
PROSE KEPERAWATAN • PERAWAT MELAKUKAN PENGKAJIAN UTK
KETIDAKSEIMBANGAN MENGIDENTIFIKASI KLIEN YG BERESIKO TINGGI
CAIRAN & ELEKTROLIT,
ATAU MEMPERLIHATKAN ADANYA TANDA &
GEJALA KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN,
ASAM-BASA. ELEKTROLIT, & ASAM-BASA YG AKTUAL.
• MENGKAJI KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN,
ELEKTROLIT & ASAM-BASA YG MUNGKIN
BERHUBUNGAN DG PENATALAKSANAAN TERAPI
PENY LAIN
• MENGANTISIPASI KEBUTUHAN KLIEN AKAN SUATU
ASUHAN KEPERAWATAN
• UTK MENGIDENTIFIKASI FAKTOR2 RESIKO TJDNYA
KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN, ELEKTROLIT,
ASAM-BASA
41 42

1. PEMBEDAHANprosedur pembedahan 3. GANGGUAN KARDIOVASKULAR

menyebabkan perubahan keseimbangan cairan & GAGAL JANTUNGPENURUNAN CURAH
elektrolit hr ke-2 s/d ke-5 stlh operasi, krn respon JANTUNGPERFUSI KE GINJAL
MENURUNOUTPUT URIN BERKURANG
stress tubuh thd trauma pembedahan
4. GANGGUAN PERNAFASAN
2. LUKA BAKARa. Plasma meninggalkan ruang
5. GANGGUAN GINJAL
intravaskular & mjd edema, diikuti hilangnya
6. KANKER
protein serum. 2. Plasma & cairan interstitial
7. CEDERA KEPALA
hilang sbg eksudat luka bakar. 3. Uap air & panas
8.
hilang sesuai dg proporsi besarnya daerah kulit
yg terbakar. 4.darah bocor dr kapiler yg sudh
rusak. 5.Perpindahan Na dan air masuk kedlm sel
shg vol cairan ekstrasel berkurang (Long, et al,
1993) 43 44

11

8. GANGGUAN SALURAN CERNA
9. PEMERIKSAAN FISIK
10.BERAT BADAN HARIAN
11.PENGHITUNGAN ASUPAN & HALUARAN CAIRAN
(ASUPAN; ORAL, CAIRAN IV, DARAH OR
KOMPONEN DARAH, NASOGASTRIK TUBE.
HALUARAN; URIN, DIARE, MUNTAH,
PENGISAPAN GASTER, DRAINASE SELANG
POST OP)
12. PEMERIKSAAN LABORATORIUM; Kadar elektrolit
serum, hitung darah lengkap, kadar BUN, kreatinin
darah, berat jenis urin, kadar gas darah arteri.
45
KEPALA
• RIWAYAT; SAKIT KEPALA, PUSING
• OBSERVASI; IRITABILITAS, LETARGI, KONFUSI,
DISORIENTASI
Fontanel (BAYI)
Inspeksi;
-cekung; kekuarangan volume cairan
-menonjol; kelebihan volume cairan
…………………lanjut
47
PENGKAJIAN KEPERAWATAN UTK
KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN, ELEKTROLIT, AAM-
BASA DITINJAU DR ASPEK FISIK & PERILAKU
• PERUBAHAN BERAT BADAN;
Turun 2-5% kekurangan vol cairan ringan
Turun 5-10% kekurangan vol cairan sedang
Turun 10-15% kekurangan vol cairan berat
Turun 15-20%kematian
Naik 2% kelebihan vol cairan ringan
Naik 5%kelebihan vol cairan sedang
Naik 8 %kelebihan vol cairan berat
46
Mata
• Inspeksi
-Cekung, konjungtiva kering, air mata berkurang atau
tidak ada; kekurangan volume cairan
-Edema periorbital, papiledema; kelebihan volume
cairan
• Riwayat
-penglihatan kabur;kelebihan volume cairan
……………….lanjut
48
12
 SISTEM KARDIOVASKULAR

Mulut dan Tenggorokan • INSPEKSI

Inspeksi;
 Membran mukosa kering, lengket, bibir pecah2 & kering,
salivasi menurun; kekurangan volume cairan
 Lidah dibagian longitudinal mengerut
49
 Vena leher datar, lambatnya pengisian
venakekurangan vol cairan,
 vena leher distensi, dependent body part (bagian2
tubuh yg tertekan pd saat berbaring, misal tungkai,
sakrum, punggung)kelebihan vol cairan
• PALPASI
Edema pd bagian tubuh dependentkelebihan vol cairan
Peningkatan frek denyut nadialkalosis metabolik,
asidosis respiratorik, hiponatremia, kekurangan vol
cairan, kelebihan vol cairan
50

• Palpasi SISTEM PERNAFASAN

Pengurangan frek denyut nadai; alkalosis metabolik,
hipokalemia
Denyut nadi lemahkekurangan vol cairan,
hipokalemia
Pengisian kapiler menurunkekurangan vol cairan
Denyut nadi kuatkelebihan vol cairan
• INSPEKSI
o Pengingkatan frek nafaskelebihan vol cairan, alkaloisi
respiratorik, asidosis metabolik,
o Dispneakelebihan vol cairan
• AUSKULTASI
 Krekelskelebihan vol cairan

• AUSKULTASI
Tekanan darah rendah atau tanpa perubahan TD pd posisi
ortostatikkekurangan vol cairan, hiponatremia
Bunyi jantung III, hipertensiKelebihan vol cairan

51 52

13
 SISTEM GASTROINTESTINAL SISTEM GINJAL
• RIWAYAT
Anoreksia, kram abdomenasidosis metabolik • INSPEKSI
• INSPEKSI Oliguria atau anuriakekurangan vol cairan, kelebihan vol
Abdomen cekungkekurangan vol cairan cairan
Abdomen distensisindrom ruang tiga Diuresis (jika ginjal normal)kelebihan vol cairan
Muntahkekurangan vol cairan, hiperkalsemi, hiponatremi BJ urin meningkatkekurangan vol cairan
DiareHiponatremi
• AUSKULTASI
Hiperperistaltik disertai diare atau
hipoperistaltikkekurangan vol cairan, hipokalemia

53 54

SISTEM NEUROMUSKULAR INTEGUMEN

• SUHU TUBUH
• INSPEKSI
Baal, kesemutanalkalosis metabolik, hipokalsemia, ketdkseimbangan Meningkathipernatremia, ketdkseimbangan osmolar,
kalium asidosis metabolik
Kram otot, tetanihipokalsemia, alkalosis respiratorik or metabolik Menurunkekurangan vol cairan
tremor=asidosis respiratorik, hipomagnesimia • INSPEKSI
Kering, kemerahankekurangan vol cairan, hipernatremia,
• PALPASI
asidosis metabolik
Hipotonisitas--.hipokalemia, hiperkalsemia
Hipertonisitashipokalsemia, hipomagnesemia, alkalosis metabolik • PALPASI
• PERKUSI Turgor kulit tdk elastis, kulit dingin& lembabkekurangan
Reflek tendon menurun or tdk adahiperkalsemia, hipermagnesimia vol cairan
Reflek tendon dalam hiperaktif or meningkathipokalsemia,
hipomagnesemia
55 56

14
 NILAI NORMAL KIMIA DARAH
• Kalsium :4-5 mEq/L
•
•
Klorida : 100-106 mEq/L
Magnesium : 1,5-2,5 mEq/L
DIAGNOSA
•
•
Fosfat : 2,5-4,5 mEq/L
Kalium : 3,5-5,3 mEq/L KEPERAWATAN
• Natrium : 135-145 mEq/L
• Osmolalitas serum : 280-295 mOsm/kg
• Berat jenis urin : 1,003-1,030
• Kadar gas darah arteri;
PH: 7,35-7,45
PaCO2 : 35-45 mmHg
PaO2: 80-100 mmHg
SaO2 : 95-99 %
Kadar bikarbonat : 22-26 mEq/L
57 58

• RESIKO KEKURANGAN VOLUME CAIRAN yg

berhubungan dengan;
 Kehilangan plasma yg berkaitan dg luka bakar
 Muntah
 Kegagalan mekanisme pengaturan • KERUSAKAN INTEGRITAS JARINGAN yg berhub
dg;
 KEKURANGAN VOLUME CAIRAN yg berhub dg ;  Edema
 Retensi natrium
 Gangguan mekanisme pangaturan  PENURUNAN CURAH JANTUNG yg berhub dg;
 Disritmia yg berkaitan dg ketidakseimbangan elektrolit
 GANGGUAN PERTUKARAN GAS yg berhub dg;
 Perubahan suplai oksigen
 Perubahan membran alveolar-kapiler
 Perubahan aliran darah
 Perubahan kapasitas pengangkut oksigen-darah 59 60

15
 PERENCANAAN
Dx kep; kekurangan vol cairan yg berhub
• BERTUJUAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN dg kehilangan aktif cairan gastrointestinal
CAIRAN KLIEN YANG AKTUAL ATAU POTENSIAL.
• TUJUAN MELIPUTI;
melalui muntah
1. Klien akan memiliki keseimbangan cairan, elektrolit, Definisi; kekurangan volume cairan
asam-basa normal adalah suatu keadaan pada individu yg
2. Penyebab ketidakseimbangan dapat diidentifikasi dan mengalami dehidrasi intrasel, vaskular,
dikoreksi
3. Klien tdk akan mengalami komplikasi akibat terapi
atau selular yang berhubungan dg
yang dibutuhkan untuk mengembalikan status kehilangan aktif (Kim,, Mc Farland, Mc
keseimbangan Lane, 1995)
61 62

tujuan Hasil yg intervensi rasional tujuan Hasil yg intervensi rasional

diharapkan diharapkan
klien memiliki TTV kembali klien memiliki Haluaran urin Anjurkan klien Menelan air murni
keseimbangan normal dalam 24 keseimbangan meningkat (70 untuk tidak menyebabkan
cairan, jam cairan, ml/jam) pada 24 meminum air peningkatan
elektrolit, aam- elektrolit, aam- januari murni natrium didalam
basa dalam 48 basa dalam 48 lambung karena
jam jam tubuh
BB stabil pada Dorong & ukur Menelan cairan BB stabil pada Dorong & ukur Menelan cairan
25 Januari sejumlah kecil yg sedikit dpt 25 Januari sejumlah kecil yg sedikit dpt
asupan cairan mencegah rasa asupan cairan mencegah rasa
yg ingin muntah yg yg ingin muntah yg
mengandung lebih lanjut. mengandung lebih lanjut.
elektrolit Cairan yg elektrolit Cairan yg
mengandung mengandung
elektrolit elektrolit
mencegah mencegah
kehilangan cairan kehilangan cairan
lebih lanjut lebih lanjut
63 64

16

• MENGOREKSI
KETIDAKSEIMBANGAN CAIRAN
& ELEKTROLIT
65
PEMBATASAN CAIRAN
• KLIEN YG MENGALAMI KELEBIHAN VOLUME
CAIRAN HRS MEMBATASI INTAKE CAIRANYA,
MISAL; GAGAL GINJAL, GAGAL JANTUNG
KONGESTIF, KOR PULMONAL, SIADH
• A RULE OF THUMB (PEMBATASAN CAIRAN):
SETENGAHNYA DIBERIKAN PKL. 08.00 & 16.00, DUA
PERLIMA TOTAL INTAKE DIBERIKAN ANTARA PKL
16.00 DAN 23.00. ANTARA PKL. 23.00-08.00, SISA
CAIRAN TOTAL DAPAT DIBERIKAN
67
PENGGANTIAN CAIRAN SECARA ENTERAL
• CAIRAN DIGANTIKAN SCR ENNTERAL MLL RUTE
ORAL & SELANG PEMBERI MAKAN
• PENGGANTIAN CAIRAN & ELEKTROLIT ORAL DPT
DILAKUKAN SELAMA KLIEN TDK MUNTAH, TDK
MENGALAMI KEHILANGAN CAIRAN DLM JUMLAH
BESAR, ATAU TDK MENGALAMI OBSTRUKSI
MEKANIS DL GI TRACK, KECUALI JIKA
DIKONTRAINDIKASIKAN.
• SELANG PEMBERIAN MAKAN TEPAT DIBERIKAN
JIKA GI TRACK KLIEN SEHAT TETAPI KLIEN TDK
MAMPU MENELAN CAIRAN, EX. STLH PEMBEDAHAN
ORAL ATAU JIKA REFLEKS MENELANNYA
MENGALAMI KERUSAKAN
66
PENGGANTIAN CAIRAN & ELEKTROLIT
SECARA PARENTERAL
• PENGGANTIAN PARENTERAL MEPLIPUTI
PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL TOTAL (NTP),
TERAPI CAIRAN & ELEKTROLIT INTRAVENA, SERTA
PENGGANTIAN DARAH
• PERALATAN AKSES VASKULAR TERDIRI DARI:
KATETER, KANULA, TEMPAT INFUS YG DIRANCANG
UTK AKSES BERULANG KE SISTEM VASKULAR DLM
JANGKA PANJANG
• NUTRISI PARENTERAL TOTAL (NTP) MERUPAKAN
NUTRISI DLM BENTUK LARUTAN HIPERTONIK YG
ADEKUAT, TERDIRI DARI GLUKOSA & NUTRIEN LAIN
SERTA ELEKTROLIT YG DIBERIKAN MLL KATETER
INTRAVENA MENETAP
68
17
 TERAPI INTRAVENA

• TUJUAN PEMBERIAN CAIRAN IV IALAH UTK

MENGOREKSI ATAU MENCEGAH GANGGUAN
CAIRAN DAN ELEKTROLIT
• TIPE LARUTAN:ISOTONIK, HIPOTONIK, HIPERTONIK.
CAIRAN ISOTONIK DIGUNAKAN UTK PENGGANTIAN
VOLUME EKSTRASEL (EX. KELEBIHAN VOLUME
CAIRAN SETELAH MUNTAH YG BERLANGSUNG
LAMA)

69 70

KOMPLIKASI TERAPI INTRA VENA

1. INFILTRASI: TERJADI JIKA CAIRAN IV MEMASUKI
RUANG SUB KUTAN DI SEKELILING TEMPAT
PUNGSI VENA. DIMANIFESTASIKAN DLM BENTUK
PEMBENGKAKAN 9AKIBAT PENINGKATAN CAIRAN
DI JARINGAN) DAN PALOR (YG DISEBABKAN
SIRKULASI MENURUN) DISEKITAR TEMPAT PUNGSI
VENA.CAIRAN DPT TETAP MENGALIR MLL SELANG
IV DG PENURUNAN KECEPATAN ATAU MUNGKIN
BERHENTI SAMA SEKALI, NYERI DPT TIMBUL
• APABILA TJD INFILTRASI, INFUS DITINGGIKAN,
JARUM DIINSERSI KEMBALI KE TEMPAT LAIN. UTK
KURANGI KETIDAKNYAMANAN: TINGGIKAN
EKSTREMITAS KLIEN, BUNGKUS EKSTREMITAS
DLM HANDUK HANGAT SELAMA 20 MENIT

71 72

18

2. FLEBITIS: PERADANGAN VENA YG DISEBABKAN
OLEH KATETER ATAU IRITASI KIMIAWI ZAT ADITIF&
OBAT-OBATAN YG DIBERIKAN SECARA INTRAVENA.
TANDA & GEJALA MELIPUTI; NYERI, PENINGKATAN
TEMPERATUR KULIT DIATAS VENA, PD BEBERAPA
KASUS TIMBUL KEMERAHAN DI TEMPAT INSERSI
ATAU DI SEPANJANG JALUR VENA. PEMBERIAN IV
HRS DIHENTIKAN & PASANG SELANG IV BARU
KEDLM VENA YG LAIN.
FLEBITIS POTENSIAL M’BAHAYAKAN KRN BEKUA
DARAH (TROMBOFLEBITIS) DPT TERJADI & BBRP
KASUS DPT MENYEBABKAN PEMBENTUKAN
EMBOLI
3. BEBAN CAIRAN BERLEBIH: DPT TERJADI SAAT KLIEN
MENERIMA PEMBERIAN LARUTAN YG TERLALU CEPAT.
DITEMUKAN; DISPNEU, KREKELS DI PARU2, TAKIKARDI
4. PERDARAHAN: DPT TERJADI DI SEKITAR TEMPAT PUNGSI
VENA SELAMA INFUS TERPASANG. UMUMNYA TERJADI PD
KLIEN YG MENDAPATKAN TERAPI HEPARIN ATAU YG
MENGALAMI GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH
5. INFEKSI: TERKAIT DENGAN PEMBERIAN INFUS DISEBABKAN
OLEH KONTAMINASI SITEM IV, TEMPAT PUNGSI VENA, ATAU
LARUTAN ITU SENDIRI. MANIFESTASI KLINIS INFEKSI:
TROMBOFLEBITIS PURULEN, SELULITIS, INFEKSI DI TEMPAT
INSERSI, ERITEMA, PEMBENGKAKAN, NYERI DITEMPAT
PUNGSI VENA

73 74

PENGGANTIAN DARAH
• ADL SUATU PEMBERIAN DARAH LENGKAP ATAU KOMPONEN
DARAH SEPERTI PLASMA, SEL DARAH MERAH KEMASAN,
ATAU TROMBOSIT MELALUI JALUR INTRAVENA.
• TUJUAN TRANFUSI;
-MENINGKATKAN VOLUME SIRKULASI DARAH STLH
PEMBEDAHAN, TRAUMA ATAU PERDARAHAN
-MENINGKATKAN JUMLAH SDM DAN MEMPERTAHANKAN
KADAR HENOGLOBIN PD KLIEN ANEMIA BERAT
-MEMBERIKAN KOMPONEN SESULAR YG TERPILIH SBG
TERAPI PENGGANTI (EX. FAKTOR PEMBEKUAN PLASMA UTK
BANTU MENGONTROL PERDARAHAN PD KLIEN HEMOFILIA

75 76

19