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ANÁLISE BIOMECÂNICA DOS MÚSCULOS ESTABILIZADORES DA

OMBRO

Resumo: Nesse estudo foi analisada a atividade elétrica dos músculos do ombro visando identificar quais músculos têm
papel estabilizador. A eletromiografia foi realizada para comparação da atividade dos músculos durante os movimentos
de flexo -extensão diagonal (mm. trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, serrátil anterior, subescapular -
porção superior e inferior -, deltóide anterior e posterior) e de rotação lateral e medial com o braço a 90o de abdução
horizontal (trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal, serrátil anterior, subescapular - porção superior e inferior
-, grande dorsal e redondo menor). De forma sincronizada, foi utilizado um dinamômetro isocinético para controle da
posição e velocidade angulares. Os resultados evidenciam uma pré-ativação de todos os músculos analisados,
particularmente o m. trapézio superior para o movimento de rotação. A análise da intensidade do sinal mostra que o m.
serrátil anterior apresentou um comportamento mais regular em todas as velocidades angulares e movimentos
realizados.
Palavras Chave: Eletromiografia, Músculo, Ombro.

Abstract: This study investigated the electrical activity of the shoulder muscles in order to identify which of them have a
stabilization role. The electromyography was used to compare muscle activity along diagonal flexion-extension
movements (upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, serratus anterior, subscapularis – upper and lower
portions -, anterior and posterior deltoid) and along lateral and medial rotation with 90 o of horizontal abduction of the
arm (upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, serratus anterior, subscapularis – upper and lower portions -,
latissimus dorsi and teres minor). A dynamometer isokinectic was used synchronically for angular position and velocity
control. The results showed pre-activation of all muscles, mainly the upper trapezius muscle for rotation movement. The
analysis of the signal intensity showed that serratus anterior muscle role a regular behavior along all angular velocities
and movements analyzed.
Keywords: Electromyography, Muscle, Shoulder.

INTRODUÇÃO
A cintura escapular é um complexo de estudos na análise EMG do ombro é de Kronberg
músculos, com 3 articulações verdadeiras e 2 et al.[5], que estudaram os movimentos de abdução
articulações falsas, que permitem a maior no plano coronal, flexão, extensão e rotação lateral
mobilidade entre todas as regiões encontradas no e medial na posição do braço ao longo do corpo,
corpo, aproximadamente 180 graus de flexão, com abdução de 45o e 90o . Kai-Nan An [6] coloca
abdução e rotação e 60 graus de hiperextensão que os músculos teriam a primária
[1,2]. Os músculos que compõem a cintura responsabilidade para manter o equilíbrio na
escapular são os músculos peitoral maior e menor, rotação articular. E é de suma importância lembrar
subclávio, trapézio superior, médio e inferior, que em articulações com muitos graus de
rombóide maior e menor, deltóide, o bíceps com liberdade, os constritores cápsulo-ligamentares são
sua cabeça longa e curta, tríceps braquial, menos importantes, e os músculos teriam um papel
coracobraquial, elevador da escapula, maior na função de estabilizar a articulação. Uma
subescapular, supra-espinhal, infra-espinhal, diminuição dos movimentos escapulares pode
redondo maior, redondo menor, serrátil anterior e o indicar a origem da instabilidade multidirecional
grande dorsal [2,3,4]. quando comparados com indivíduos
A seqüência e o nível de atividade assintomáticos. Sabendo que o músculo serrátil
muscular na maioria dos músculos do ombro têm anterior tem inserção no bordo medial e no ângulo
sido identificados em muitos esportes através do inferior da escápula, alguns estudos [7,8] vem
uso da eletromiografia (EMG). Um dos principais direcionando a atenção em exercícios para ele,
principalmente quanto à sua atividade EMG foi aprovado pelo Conselho de Ética e Pesquisa
durante os movimentos de elevação do ombro para (COEP) da Universidade São Judas Tadeu.
identificação do seu papel [9]. Além desse, o m. Foi apresentada uma breve explanação do
subescapular também é considerado um trabalho para todos os indivíduos que participaram
estabilizador do ombro. [10]. do experimento e apresentado a eles um termo de
Esta grande diversidade de problemas e a consentimento livre e esclarecido para que,
alta inc idência de lesões tornam de grande havendo concordância dos mesmos fosse dado
interesse saber como se dá a estabilidade do prosseguimento ao estudo.
ombro.
A amostra consistiu-se de cinco indivíduos
As questões específicas são:
saudáveis, do gênero masculino, com idade de
1. Nos músculos da cintura escapular existe
22,75±0,5 anos, altura de 175,25±7,73 cm, e massa
pré-atividade ao movimento do braço?
corporal de 72,5±5 kg.
2. Como se comportam os músculos durante
Para a captação dos sinais dinamométricos e
a atividade de elevação e rotação do
eletromiográficos foram utilizados os seguintes
ombro?
materiais: Dinamômetro Isocinético Biodex Sistem
3 (Biodex Medical Systems®), Eletrodos de
Estas questões serão investigadas através da
superfície descartáveis e um de referência
proposição de Richardson et al.,[11] que trazem o
(Noraxon®), eletrodos estéreis de fio fino Viasys™
conceito de músculo estabilizador de um ponto de
Helthcare. Sistema de Aquisição de Dados de
vista mais elaborado e definiram o comportamento
Eletromiografia MyoSystem (Noraxon®), Software
EMG de músculos estabilizadores como de sinal
para armazenamento dos dados MyoResearch
elétrico de baixa intensidade, com atividade
(Noraxon USA®), Gerador Universal de corrente
constante, ativo independente da direção do
(Nemesys, Quark®).
movimento e antecipatório à atividade dos
Este estudo foi realizado no Laboratório de
músculos considerado agonista do movimento,
Biomecânica da Faculdade de Educação Física da
afirmam também que os músculos estabilizadores
Universidade São Judas Tadeu. Foram utilizadas
tem características anatômicas próprias, sendo eles
duas técnicas de investigação em biomecânica:
normalmente de localização profunda,
Eletromiografia e Dinamometria Isocinética. A
monoarticular e com feixes anatomicamente sem
primeira coleta foi a aquisição do sinal dos
vantagem de alavanca para gerar altos torques em
músculos nos testes de força muscular descritos
movimentos específicos. E ainda, hipotetizaram
por Kendall, McCreary e Provance[12]para
uma definição funcional por serem responsáveis e
determinação da contração voluntária máxima
bastante ativos em movimentos antigravitacionais.
(CVM) para posterior normalização do sinal, como
MATERIAIS E MÉTODOS
descrito por Kronberg et al.[5]. Os indivíduos
Esse estudo é parte integrante de um projeto
foram posicionados sentados e foram instruídos a
em andamento, realizado no Laboratório de
realizar os movimentos com o membro dominante,
Biomecânica do Movimento Humano da USJT, e
em duas tarefas diferentes, totalizando 4 formas de
coleta. A primeira tarefa era a realização de um
movimento de rotação lateral com o ombro distanciados 3 cm um do outro. O equipamento foi
abduzido, de forma breve e rápida (CRrot). A operado com um filtro passa-banda de 10 a 500
segunda tarefa era a realização de um movimento Hz, com um de ganho 1.000. Outras características
de flexão diagonal curta e rápida (CRflex). Para do sistema adotado foram as seguintes:
essas duas primeiras tarefas o dinamômetro foi Impedância de entrada: > 10 MΩ
preparado para realizar um movimento isocinético Freqüências inferiores e superiores: 10 a 2.000 Hz
a 500°/s, para garantir pouca resistência ao Modo comum de rejeição (CMRR): > 85 dB
indivíduo. Além disso, os indivíduos realizaram 3 Taxa de ruído: < 1µV RMS
repetições de cada uma das duas tarefas. A terceira Saída USB para PC cada ms
e quarta tarefa foram feitas com a realização dos Amplificação total de 1000 vezes
movimentos isocinéticos de flexão/extensão Os eletrodos utilizados foram do tipo fio
diagonal no modo isocinético a 60 e 270°/s fino, invasivos, nos músculos supra-espinhal e nas
(FLEX60; EXT60; FLEX270; EXT270), e porções superior e inferior do músculo
movimentos de rotação lateral/medial com subescapular, e do tipo de superfície para os
abdução de 90 graus no modo isocinético a 60 e demais músculos.
210°/s (ROTmed60; ROTlat60; ROTmed210; Antes da colocação do eletrodo foi
ROTmed210), os indivíduos realizaram cinco realizada tricotomia, quando necessário, e limpeza
repetições de cada movimento com intervalos de da pele com álcool para redução da resistência
90 s de descanso para diminuir o efeito da fadiga. elétrica da pele.
Como o estudo pretendia verificar Para determinação da colocação dos
músculos estabilizadores, adotou-se uma tarefa eletrodos de fio fino no músculo subescapular
com movimento de baixa velocidade, para melhor seguiu-se os métodos descritos por KABADA et
controle do movimento, e uma tarefa na velocidade al., [15]
mais alta que conseguíssemos monitorar. Para
determinar uma velocidade alta, mas que o RESULTADOS
indivíduo permanecesse em uma velocidade Análise do tempo de ativação
isocinética.
A figura 1 mostra o tempo de ativação dos
Previamente à aplicação dos eletrodos músculos Trapézio superior(UT), Trapézio
sobre a pele, foi feita a tricotomia nos locais para inferior(LT), Supra-espinhal(SS), Subescapular
reduzir a resistência elétrica da pele com o ponto superior(USSc), Subescapular inferior(LSSc),
de contato dos eletrodos. Foi colhido o sinal em Serrátil Anterior(SA), Deltóide anterior(ADelt) e
uma freqüência de aquisição de 2000 Hz. Os sinais Deltóide posterior(PDelt) em relação ao início do
foram convertidos para o domínio do tempo movimento de flexão diagonal. Da mesma forma,
através da freqüência de amostragem, retificados e A figura 2 mostra o tempo de ativação dos
filtrados por um filtro (200Hz). O sinal EMG foi músculo UT, LT, SS, USSc, LSSc, SA, (latísssimo
adquirido por um amplificador diferencial bipolar do dorso(LD) e redondo menor™ em relação ao
de oito canais, com eletrodos superficiais Ag / Ag início do movimento de rotação.
Acl com 4 mm de altura e 9 mm de largura
Análise da intensidade rms do sinal EMG
PDelt
As figuras 3, 4 e 5 mostram, respectivamente
ADelt

SA para os movimentos de flexão-extensão


LSSc
diagonal e rotação lateral e medial com o
Músculos

USSc

SS
braço abduzido horizontalmente a 90o nas
LT
velocidades angulares de 60 e 2700/s, a
UT

-220 -200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 0
intensidade do sinal dos mesmos músculos
Tempo (ms)
analisados anteriormente descritos.
Figura 1 – Gráfico demonstrando o início da
atividade muscular (pré-atividade) em relação ao
UT
16 LT
tempo, no movimento de flexão diagonal do SS
14 USSc
LSSc
ombro. (ut)trapézio superior; (LT) trapézio 12 SA
ADelt

EMG (%CIVM)
10 PDelt
inferior; (SS) supra-espinhal; (USS) subescapular
8

superior;(LSSc) subescapular inferior; (SA) serrátil 6

4
anterior; (LD) grande dorsal; (Tm) redondo menor. 2

note o início do movimento determinado pelo 0


flexão/60 extensão/60 flexão/270 extensão/270
o
movimento / velocidade angular ( /s)
goniômetro está padronizada pelo momento 0 ms
do temo. Figura 3 – Gráfico demonstra o valor rms, no
movimento de flexão e extensão diagonal do
ombro, nas velocidades de 60 e 270°/seg.
Tm

LD
(UT)trapézio superior; (LT) trapézio inferior; (SS)
SA supra-espinhal; (USSc) subescapular
LSSc
músculos

superior;(LSSc) subescapular inferior; (AS) serrátil


USSc

SS
anterior; (LD) grande dorsal; (TM) redondo menor.
LT

UT 6
UT
LT
EMGrms normalizado pela CVM

-220 -200 -180 -160 -140 -120 -100 -80 -60 -40 -20 0
5 SS
pré-ativação (ms) USSc
LSSc
4
SA
LD
Figura 2 – Gráfico demonstrando o início da 3 Tm

atividade muscular (pré-atividade) em relação ao 2

1
tempo, no movimento de rotação lateral do ombro
0
com abdução de 90°. (ut)trapézio superior; (lt) rot lat / 60 rot med / 60
movimento / velocidade angular
trapézio inferior; (ss) supra-espinhal; (ussc)
subescapular superior;(lssc) subescapular inferior; Figura 4 – Gráfico demonstra o valor rms, no
(as) serrátil anterior; (ld) grande dorsal; (tm) movimento rotação lateral e medial do ombro, na
redondo menor. note o início do movimento velocidade isocinética de 60°/seg. (UT)trapézio
determinado pelo goniômetro está padronizada superior; (LT) trapézio inferior; (SS) supra-
pelo momento 0 ms do tempo. espinhal; (USSc) subescapular superior;(LSSc)
subescapular inferior; (AS) serrátil anterior; (LD) estão apresentados de acordo com a velocidade
grande dorsal; (TM) redondo menor. angular, respectivamente nas figuras 4 e 5.
As se observar as figuras 3 e 4, a rotação
350
UT
LT
medial e lateral nos movimentos isocinéticos, o
EMGrms normalizado pela CVM

300
SS

250
USSc
LSSc
músculo USSc apresenta uma atividade diminuída
SA
200 LD em relação ao LSSc nos movimentos de rotação
Tm
150
medial e lateral na velocidade de 60º/s e essa
100

50 relação se inverte com o USSc apresentando uma


0
rot lat / 210 rot med / 210
atividade maior em ambos os movimentos de
movimento / velocidade angular
rotação lateral e medial só que com velocidade
Figura 5 – Gráfico demonstra o valor rms, no maior de 210º/s. A atividade do LD e do Tm
movimento rotação lateral e medial do ombro, na apresentaram-se como o esperado, LD mais ativo
velocidade isocinética de 210°/seg. (UT)trapézio na rotação interna e o Tm na rotação lateral. E,
superior; (LT) trapézio inferior; (SS) supra- novamente, o SA foi o músculo que teve sua
espinhal; (USSc) subescapular superior;(LSSc) atividade mais regular em ambos os movimentos e
subescapular inferior; (AS) serrátil anterior; (LD) velocidades.
grande dorsal; (TM) redondo menor. Sumariando, pode-se inferir que, de acordo
com o critério de pré ativação muscular, o m.
DISCUSSÃO trapézio superior parece ser o principal
Sobre os dados apresentados na figura 1, estabilizador para a flexão diagonal. Esse mesmo
sobre o movimento de flexão-extensão, pode-se músculo e o m. serrátil anterior, seriam
perceber que todos os valores de tempo de ativação estabilizadores para o movimento de rotação do
estão negativos, mostrando que todos os músculos braço. Por outro lado, de acordo com o critério de
foram ativados antes do movimento angular ter atividade muscular mais constante em todos os
sido detectado. Percebe-se também que os mm UT, movimentos, parece que o m. serrátil anterior é o
SS, AS e ADelt foram os músculos que tiveram pricncipal estabilizador do ombro.
sua atividade iniciada mais precocemente do que
os demais. REFERÊNCIAS
Sobre os movimentos de rotação lateral e [1] Smith, L. K.; Weiss, E.L.; Lehmkuhl, L.D.
medial, demonstrados na figura 2, pode-se Cinesiologia Clínica De Brunnstrom, São
perceber que também todos os valores de tempo de Paulo, Manole, 1997.
ativação estão negativos. No entanto, para esse
movimento o UT e o SA foi claramente o músculo [2]Gray, H.F.R.S., Anatomy Of The Human Body.
que foi recrutado mais precocemente. 25 Ed., Ed. Lea E Feriger, 1949.
Nos movimentos de rotação, houve uma
grande disparidade nas intensidades do sinal EMG, [3]Nordin, M., Frankel, V. H., Biomecânica Básica
entre as velocidades de 60 e 210o /s. Por isso, eles Do Sistema Musculoesquelético. 3 Ed., Ed.
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Therapeutic Exercise For Spinal Segmental

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