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Plan d’Action de Madagascar pour une lutte efficace contre le VIH et le Sida pour la période 2007-2012 (CNLS/2007)

Plan d’Action de Madagascar pour une lutte efficace contre le VIH et le Sida pour la période 2007-2012 (CNLS/2007)

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Le PSN 2007-2012 est baptisé Plan d’Action de Madagascar pour une lutte efficace contre le VIH et le Sida pour la période 2007-2012. La première partie du document consiste en une analyse de la situation du pays face au VIH/Sida. Elle identifie les cibles prioritaires et orientations programmatiques du Plan d’Action qui sont dictées par le stade de l’épidémie à Madagascar et l’analyse des facteurs de risque et de vulnérabilité sous-tendant la dynamique de l’évolution de l’infection dans le pays. La seconde partie du document consiste en une analyse de la réponse du pays face au VIH/Sida. Elle documente les acquis et contraintes dans la mise en oeuvre du PSN 2001-2006 par rapport aux cibles et orientations stratégiques définies par l’analyse de la situation. En explicitant la logique programmatique qui sous-tend les réalisations du PSN 2001-2006 et en tirant les implications stratégiques des leçons tirées de l’expérience, elle montre clairement la continuité qui existe entre le PSN 2001-2006 et le Plan d’Action 2007-2012.
La troisième partie du document inscrit les orientations programmatiques identifiées dans un cadre logique des interventions et de suivi et évaluation. Le Plan d’action 2007-2012 ne prétend pas être un document exhaustif : il fournit la synthèse des données disponibles actuellement et les analyse dans le but de définir « ce qu’il faut faire et pourquoi » pour orienter la réflexion stratégique future du SE/CNLS et ses partenaires sur « qui doit le faire et comment » pour améliorer l’efficience des interventions. Le Plan d’action 2007-2012 a en effet pour priorité fondamentale d’intensifier la mise en oeuvre des interventions – maintenant relativement bien définies - pour une amélioration tangible dans la réalisation des objectifs nationaux de contrôle de l’infection à VIH.
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CNLS 2007
Le PSN 2007-2012 est baptisé Plan d’Action de Madagascar pour une lutte efficace contre le VIH et le Sida pour la période 2007-2012. La première partie du document consiste en une analyse de la situation du pays face au VIH/Sida. Elle identifie les cibles prioritaires et orientations programmatiques du Plan d’Action qui sont dictées par le stade de l’épidémie à Madagascar et l’analyse des facteurs de risque et de vulnérabilité sous-tendant la dynamique de l’évolution de l’infection dans le pays. La seconde partie du document consiste en une analyse de la réponse du pays face au VIH/Sida. Elle documente les acquis et contraintes dans la mise en oeuvre du PSN 2001-2006 par rapport aux cibles et orientations stratégiques définies par l’analyse de la situation. En explicitant la logique programmatique qui sous-tend les réalisations du PSN 2001-2006 et en tirant les implications stratégiques des leçons tirées de l’expérience, elle montre clairement la continuité qui existe entre le PSN 2001-2006 et le Plan d’Action 2007-2012.
La troisième partie du document inscrit les orientations programmatiques identifiées dans un cadre logique des interventions et de suivi et évaluation. Le Plan d’action 2007-2012 ne prétend pas être un document exhaustif : il fournit la synthèse des données disponibles actuellement et les analyse dans le but de définir « ce qu’il faut faire et pourquoi » pour orienter la réflexion stratégique future du SE/CNLS et ses partenaires sur « qui doit le faire et comment » pour améliorer l’efficience des interventions. Le Plan d’action 2007-2012 a en effet pour priorité fondamentale d’intensifier la mise en oeuvre des interventions – maintenant relativement bien définies - pour une amélioration tangible dans la réalisation des objectifs nationaux de contrôle de l’infection à VIH.
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CNLS 2007

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LISTE DES ABREVIATIONS 3MESSAGE DU PRESIDENT DE LA REPUBLIQUE 5RESUME EXECUTIF 7PREMIERE PARTIE : ANALYSE DE LA SITUATION 111. PRESENTATION DU PAYS 122. STADE ET DYNAMIQUE DE L’EPIDEMIE Du VIH et du Sida 133. IMPLICATIONS PROGRAMMATIQUES DES FACTEURS DE RISQUE ET DE VULNERABILITE EN TERMES DE CIBLES DES INTERVENTIONS 184. IMPLICATIONS DES FACTEURS DE RISQUE ET DE VULNERABILITE SUR LE TYPE ET CONTENU DES INTERVENTIONS 24CONCLUSION 26DEUXIEME PARTIE : ANALYSE DE LA REPONSE 271. RENFORCEMENT DU CADRE POLITIQUE ET INSTITUTIONNEL 292. MISE EN PLACE ET RENFORCEMENT DES SERVICES CLINIQUES PREVENTIFS ET THERAPEUTIQUES ET DU SOUTIEN PSYCHOSOCIAL 373. PLAIDOYER, COMMUNICATION POUR LE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT ET TRANSFORMATION SOCIALE 504. MISE EN PLACE ET STIMULATION DE LA REPONSE LOCALE 665. RENFORCEMENT DU PARTENARIAT ET DE LA COLLABORATION INTERNATIONALE 76CONCLUSION 86TROISIEME PARTIE : ORIENTATIONS STRATEGIQUES, CADRE LOGIQUE, CADRE DE SUIVI - EVALUATION ET BUDGETISATION 891. ORIENTATIONS STRATEGIQUES DU PLAN D’ACTION (2007-2012) 902. AXES STRATEGIQUES, OBJECTIFS SPECIFIQUES ET ACTIVITES GENERIQUES DU PLAN D’ACTION 2007-2012 983. CADRE LOGIQUE DE LA MISE EN ŒUVRE DU PLAN D’ACTION 2007-2012 1074. CADRE DE SUIVI ET EVALUATION DU PLAN D’ACTION 2007-2012 1225. FINANCEMENT DU PLAN D’ACTION 2007-2012 130ANNEXES 131ANNEXE 1 : ORGANISATION DE LA LUTTE CONTRE LE VIH ET LE SIDA A MADAGASCAR IIANNEXE 2 : ORGANIGRAMME DU SECRETARIAT EXECUTIF DU CNLS IIIANNEXE 3 : LISTE DES COMMUNES ABSOLUMENT PRIORITAIRES POUR LES INTERVENTIONS (2007) IVANNEXE 4 : PRINCIPALES ENQUÊTES ET ÉTUDES VIANNEXE 5 : DEMARCHE ADOPTEE POUR L’ELABORATION DU PSN 2007-2012 VIIANNEXE 6 : LISTE DES PERSONNES AYANT CONTRIBUE A L’ELABORATION DU PSN 2007-2012 VIII
SOMMAIRE
 
L
ISTE
 
DES
 
TABLEAUX
Tableau 1 : Disparités des taux de prévalence du VIH selon les provinces 13Tableau 2 : Données relatives au taux de prévalence du VIH 14Tableau 3 : Disparités des taux de prévalence de la syphilis selon les provinces 15Tableau 4 : Données relatives au taux de prévalence de la syphilis 15Tableau 5 : Les principaux facteurs de risque à Madagascar 15Tableau 6 : Les principaux facteurs de vulnérabilité à Madagascar 16Tableau 7 : Catégories professionnelles mobiles selon le secteur d’activités économiques. 19Tableau 8 : Groupes de population prioritaires pour les interventions 22Tableau 9 : Principes de localisation des communes vulnérables 23Tableau 10 : Implications programmatiques sur le type et contenu des interventions 24Tableau 11 : Organisation du CNLS et SE/CNLS aux différents niveaux administratifs 30Tableau 12 : Structures décisionnelles et opérationnelles 37Tableau 13 : couverture des interventions par cible 49Tableau 14 : utilisation des media par les associations et groupement 63Tableau 15 : Réseau confessionnel 64Tableau 16 : Les trois piliers de la réponse locale 67Tableau 17 : Rapport couverture et intensité pour les sous projets par région 71Tableau 18 : Contribution des partenaires à la réalisation du PSN 2001-2006. 82
L
ISTE
 
DES
 
SCHÉMAS
Schéma 1 : Modalités principales de diffusion de l’infection à VIH par voie sexuelle à Madagascar 17Schéma 2 : Dispositif envisagé pour la banque de données 35Schéma 3 : Media mix pour l’IEC/CCC pour la lutte contre les IST et VIH/Sida 57Schéma 4 : Organisation de la réponse locale au niveau des communes 68Schéma 5 : Triptyque Besoins Offre Demande 72Schéma 6 : Schéma du circuit de financement des OCBs et Associations 73Schéma 7 : Dynamique évolutive de la réponse locale 75Schéma 8 : Organisation de la lutte contre le VIH et le Sida à Madagascar 77Schéma 9 : Le système de suivi évaluation national 124
Photos - Illustrations : A. Haja - R. Eric Marc - PRMConception : Andriamiharisoa Haja
 
LISTE
 
DES
 
ABRÉVIATIONS
ABC Abstinence - Bonne Fidélité - CondomABCD Abstinence - Bonne Fidélité Condom Demande pour lesservices cliniques préventifs et thérapeutiquesAFD Agence Française pour le DéveloppementARV Anti-Rétro VirauxASAP Aids Strategy Action PlanBCIR Bureau de Coordination Inter-RégionaleBM Banque MondialeCAC Cadre d’Auto-évaluation des CompétencesCAP Connaissance Attitude PratiqueCCC Communication pour le Changement de ComportementCID Centre d’Information et de DocumentationCISCO Circonscription ScolaireCNLS Comité National de Lutte contre le SIDACLLS Comité Local de Lutte contre le SIDACPN Consultation Pré-NataleCRLS Comité Régional de Lutte contre le SIDACTV Conseil et Test VolontaireDAS Direction des Affaires SocialesEDS Enquête Démographique et de SantéFAP Fonds d’Appui à la PréventionFM Fonds MondialGAMET Global Aids Monitoring and Evaluation TeamGSS Groupe Stratégique SectorielGTZ Coopération Allemande pour le DéveloppementHSH Hommes ayant des rapports sexuels avec les hommesIPM Institut Pasteur de MadagascarIO Infections OpportunistesIST Infections Sexuellement TransmissiblesMAP Madagascar Action PlanMINDEF Ministère de la Défense NationaleMINSANPF Ministère de la Santé et du Planning FamilialOCB Organisation communautaire de BaseOEV Orphelins et Enfants VulnérablesONG Organisation non GouvernementalONUSIDA Programme Commun des Nations Unies sur le VIH et le SidaOMS Organisation Mondiale de la santéPEC Prise En ChargePF Planning FamilialPIP Programme d’Investissement PublicPLACE Priorités aux efforts locaux de contrôle du SidaPLLS Plan Local de Lutte contre le SIDAPNUD Programme des Nations Unies pour le DéveloppementPMPS Projet Multisectoriel pour la Prévention du VIH et du SidaPOI Plan Opérationnel IntégréPRM Présidence de la République de MadagascarPSI Population Services InternationalPSN Plan Stratégique National de Lutte contre le VIH et le SidaPTA Plan de Travail AnnuelPTME Prévention de la Transmission Mère-EnfantPU Précaution UniversellePVVIH Personnes Vivant avec le Virus du SIDASBCI Surveillance bio-comportementale intégréeSE/CNLS Secrétariat Exécutif du Comité National de Lutte contre le SIDASIDA Syndrome d’Immunodéficience AcquiseSIG Système d’Information pour la GestionSNU Système des Nations UniesSSD Service de Santé de DistrictTB TuberculoseTDS Travailleurs de SexeTS Transfusion SanguineUDI utilisateurs de drogues injectablesUCR Unité de Coordination RégionaleUNGASS United Nations General Assembly Special Session (Sessionspéciale en Juin 2001 : Déclaration d’Engagement del’Assemblée Générale des Nations Unies)UNICEF Fonds des Nations Unies pour l’EnfanceUNFPA Fonds des Nations Unies pour la PopulationUSAID Agence des Etats Unis pour le Développement InternationalVIH Virus de l’Immunodéficience Humaine

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