Atlas Anatómico Del Oído: Visión Desde de Las TAC y RM.

Universidad Austral de Chile
conocimiento y naturaleza
Facultad de Medicina
Instituto de Anatomía, Histología y Patología
Escuela de Tecnología Médica
Profesor patrocinante:
Mg. Cs. Ana María Leiva O.
Atlas anatómico del oído:

Visión desde de las TAC y RM.
Seminario de titulación para optar al

título de Tecnólogo Médico con
mención en Imagenología y Física
Médica y al grado académico de Li-
cenciado en Tecnología Médica.
JAVIER ANTONIO URRIOLA YAKSIC
Valdivia – Chile
Julio de 2008
<Índice 2
Agradecimientos
Este seminario de titulación, si bien ha requeri-

do un esfuerzo y dedicación por parte del autor
no hubiese sido posible su finalización sin las
gran ayuda, apoyo y cooperación desinteresada.
En primer lugar agradecer hoy y siempre a mis
padres y hermano, ya que sus esfuerzos y apoyo
fueron fundamentales. A mi profesora patroci-
nante Mg. Cs Ana María Leiva O. por su dedica-
ción y motivación en todo momento, a TM. José
A. Alonso por su colaboración, consejos y gran
profesionalismo. A los diferentes centros de ra-
diodiagnóstico que me dieron la posibilidad de
adquirir y procesar las imágenes: Hospital Regio-
nal de Valdivia, Surmedica - Imaval, Clínica Ale-
mana de Valdivia y Clínica Alemana de Osorno. A
Ing. Inf. Mauricio Stange por su paciencia ini-
ciándome en el mundo de la programación en
flash.
En general agradecer a todas y cada una de las

personas que han vivido conmigo la realización
del presente seminario ya que fueron muchas las
ocasiones donde me entregaron animo, apoyo y
sobre todo amistad.
Gracias!
Javier Urriola Y.
Julio 2008
Universidad Austral de Chile – Escuela de Tecnología Médica

<Índice 3
1 Índice
1 Índice ......................................................................................................................................... 3
2 Introducción .............................................................................................................................. 5
3 Objetivos ................................................................................................................................... 8
3.1 Objetivo General: .........................................................................................................................8
3.2 Objetivos específicos: ...................................................................................................................8
4 Material y Métodos ................................................................................................................... 9
5 Marco Teórico ......................................................................................................................... 13
5.1 Planos de Estudio en Imagenología del Oído: .............................................................................13
5.2 Temporal ....................................................................................................................................14
5.3 Peñasco ......................................................................................................................................14
6 Oído externo ........................................................................................................................... 15
6.1 Pabellón auricular .......................................................................................................................15
6.2 Conducto Auditivo Externo (CAE) ...............................................................................................15
6.3 Membrana timpánica .................................................................................................................16
7 Oído Medio.............................................................................................................................. 19
7.1.1 Pared anterior............................................................................................................ 20
7.1.2 Pared Medial ............................................................................................................. 21
7.1.3 Pared Posterior .......................................................................................................... 23
7.1.4 Pared Lateral.............................................................................................................. 24
7.1.5 Pared Superior (techo) .............................................................................................. 24
7.1.6 Pared Inferior o Pars Yugularis(piso).......................................................................... 25
7.2 Osículos: .....................................................................................................................................26
7.2.1 Malleus (martillo) ...................................................................................................... 26
7.2.2 El incus (Yunque) ....................................................................................................... 27
7.2.3 El estapedio ............................................................................................................... 28
7.3 Ligamentos .................................................................................................................................29
7.3.1 Plano axial:................................................................................................................. 31
7.3.2 Plano coronal: ............................................................................................................ 31
8 Oído Interno ............................................................................................................................ 33
8.1 Cóclea .........................................................................................................................................34
8.2 Acueducto vestibular ..................................................................................................................38
8.3 Conducto petromastoideo..........................................................................................................40
8.4 Vestíbulo ....................................................................................................................................40
8.4.1 Utrículo ...................................................................................................................... 41
8.4.2 Sáculo ........................................................................................................................ 41
8.4.3 Ducto endolinfático ................................................................................................... 41

<Índice 4
8.4.4 Saco endolinfático ..................................................................................................... 41

8.4.5 Función ...................................................................................................................... 41
8.5 Canales Semicirculares ...............................................................................................................42
9 Canal del Nervio facial ............................................................................................................. 47
10 Vía retrovestibular y conducto auditivo interno .................................................................. 49
11 Nervio Coclear ..................................................................................................................... 50
12 Discusión ............................................................................................................................. 51
13 Conclusiones........................................................................................................................ 52
14 Resumen.............................................................................................................................. 53
15 Summary ............................................................................................................................. 53
16 Anexo .................................................................................................................................. 54
17 Bibliografía .......................................................................................................................... 58

Introducción 5
2 Introducción
En el último siglo la radiología se ha convertido en una herramienta de apoyo fundamental
para el profesional de la salud por su relevante papel que desempeña en el diagnóstico del pacien-
te. Desde el descubrimiento de Roentgen, la imagenología ha experimentado un desarrollo tec-
nológico vertiginoso que se ha visto acelerado en los últimos años con la introducción de modernas
técnicas como la tomografía axial computada (TAC) y la resonancia magnética (RM) que posibilitan
realizar un acabado estudio en vivo de estructuras anatómicas complejas, llegando incluso a obte-
ner sus detalles funcionales. Hoy en día las técnicas de diagnóstico por imagen aportan evidencia
diagnóstica en todas las especialidades clínicas; de ahí que conocer la anatomía así como las bases
físicas que fundamentan la técnica es primordial a la hora de interpretar la imagen y valorar los
resultados obtenidos en relación a un probable diagnóstico. Una de las estructuras anatómicas
complejas y de difícil interpretación imagenológica debido a la presencia de una gran cantidad de
detalles , es el oído cuyo estudio dio un gran salto desde la incorporación de la TAC, RM, estudios
multiplanares y reconstrucciones virtuales; técnicas que ofrecen la posibilidad de observar reparos
anatómicos del oído medio e interno que antes era imposible visualizar, debido a las limitantes de
los equipos que impedían realizar un diagnóstico más certero (John I. Lane, 2006).
La Imagenología del hueso temporal, se desarrolló como área especializada de estudio ra-
diológico debido a la llegada de técnicas tomografías, a finales de la década de los 50 y a principios
de la década del 60 (John I. Lane, 2006). Para ello se desarrollaron un sin número de planos dedica-
dos a resaltar y delimitar con mayor claridad estructuras que con una radiografía simple se encuen-
tran escasamente visibles o superpuestas. Es así como se definieron diferentes ejes (fulcros), planos,

Introducción 6
y angulaciones. Algunas de estas angulaciones fueron estandarizándose pasando a formar parte del
protocolo de estudio del hueso temporal. Así nacieron técnicas como la de Stenvers, la cual es una
proyección en el eje largo del la porción petrosa del hueso temporal, usada para delimitar la venta-
na redonda y canal semicircular posterior y otras estructuras como la cóclea. El plano de Poschl, o
vista del eje corto de la pirámide petrosa, fue usado en un principio para la visualización del canal
semicircular superior y el acueducto vestibular (John I. Lane, 2006). A la llegada de los primeros
Tomógrafos computacionales (TC) las limitaciones en la angulación del gantry influyeron en estanda-
rizar sólo los planos axiales y coronales para el estudio imagenológico del oído.
Los primeros intentos por adquirir imágenes en planos diferentes no fueron exitosos, debido
a las dificultades en el posicionamiento del paciente y requisitos extras en el equipo, que hicieron
retrasar el estudio multiplanar del oído (John I. Lane, 2006).
A principios de los años 80, para el estudio imagenológico de oído, se incorpora un protoco-
lo de adquisición, que utiliza la tomografía axial complementada con cortes coronales, ambas de
alta resolución, lo que incrementa la posibilidad de un diagnóstico precoz y preciso de patologías
frecuentes del oído y de difícil diagnóstico con los medios convencionales.
Con la llegada de los TC multidetectores, con espesores de cortes submilimétricos, se abre
un abanico de posibilidades de proyecciones para la visualización del oído, al lograr reemplazar los
cortes coronales directos por una reconstrucción coronal a partir de cortes axiales.
En la actualidad, los equipos de 64 canales han logrado mantener la misma resolución tanto
en un plano axial directo como en el reproceso para cualquier ángulo de visualización gracias a la

Introducción 7
adquisición volumétrica de voxel isométrico (Vijayasekaran, Halsted, M. Boston, Bardo, Greinwald, &
Benton, 2007).
El examen de oído mediante TC requiere especial atención en la forma de las estructuras y
en las posibles colecciones que dentro de este se puedan encontrar. Para ello el Tecnólogo Médico
debe manejar protocolos y técnicas de adquisición que deben ser complementadas con un conoci-
miento acabado de la anatomía normal en pos de un diagnóstico certero. Dada la complejidad que
ofrece para los estudiantes y profesionales del área de la salud la comprensión de la estructura
interna del oído, se propone diseñar un atlas virtual en línea, a partir de un banco de imágenes de
TC y RM; que serán usadas como objeto de aprendizaje para identificar y describir los diferentes
reparos anatómicos de importancia imagenológica del oído; de tal forma de contribuir con una
herramienta eficaz que permita conocer y comprender la anatomía normal del oído, además de
adiestrar al profesional de la salud en la interpretación correcta de este tipo de imágenes y la de-
tección de posibles rasgos patológico.

Objetivos 8
3 Objetivos
3.1 Objetivo General:
Diseñar una herramienta de apoyo a la enseñanza y comprensión detallada de la estruc-
turación interna del oído, mediante la utilización de imágenes y reconstrucciones obtenidas en TAC
multicorte y Resonancia Magnética.
3.2 Objetivos específicos:

 Generar un banco de imágenes de oído normal a partir de TAC y Resonan-
cia Magnética en plano axial, coronal y Stenvers y Pöshls.
 Diseñar un atlas en línea descriptivo e interactivo de la Imagenología del oí-
do
 Establecer y detallar los reparos anatómicos más importantes en la Image-
nología del oído, basándose en la literatura especializada y criterio clínico, demostrando su
ubicación espacial y relevancia diagnóstica, asociando a cada una de estas entidades a uno
de los cuatro planos de estudio.

Material y Métodos 9
4 Material y Métodos
Se elaboró un banco de imágenes a partir de 14 pacientes, sin patología asociada a la región
temporal. Diez exámenes se adquirieren según protocolos vigentes en cada servicio de radiodiagnós-
tico. La posición del paciente fue siempre decúbito dorsal, utilizando el apoyacabeza, e inmoviliza-
ción de la misma, evitando la hiperextensión del cuello. Los protocolos de adquisición de los distin-
tos servicios coinciden en realizar el examen con el tamaño de colimador más fino, FOV SMALL. El
grosor de corte fue de 0.625mm utilizando algoritmo óseo y una ventana de visualización extendida
>4000UH y un nivel de ventana de aproximadamente 650UH .
Los equipos empleados en los diferentes centros de radiodiagnóstico fueron:
Hospital Base de Valdivia:
TC Multicorte General Electric modelo Lightspeed, de 8 canales
Clínica Alemana de Valdivia
TC multicorte Siemens SOMATOM Sensation 16, 16 canales
Clínica Alemana de Osorno
TC multicorte Phillips modelo Brilliance 16, de 16 canales
Para las reconstrucciones volumétricas se practicaron exámenes manteniendo todos los
parámetros anteriores, pero con el menor FOV que el equipo ofrecía, el cual bordeaba los 9 cm, por
lo que después de comparar bilateralmente los oídos se procedía a realizar una adquisición adicional
unilateral; esto fue necesario para lograr disminuir el tamaño del pixel de la imagen, logrando de
este modo mejores reconstrucciones volumétricas.

Una vez obtenidas las imágenes unilaterales se procedió a elaborar la reconstrucción vo-
lumétrica en una estación de trabajo del Hospital Regional de Valdivia, General Electric Advantage
Workstation. Para lograr una adecuada visualización del oído interno se delimitó como nueva estruc-
tura los canales semicirculares, el vestíbulo, el conducto auditivo interno, el ganglio geniculado y el
trayecto del nervio facial, con lo que se logra el modelado tridemensional.
La aplicación “Cine” fue utilizada para lograr fluidez entre las vistas y crear las múltiples pro-
yecciones de visualización. Con ello se realizaron varios videos con diferentes unidades Hounsfield
para ver el pabellón auricular, y con diferente atenuación de estructuras para ver a través del peñas-
co y visualizar el oído interno con sus componentes. Se delimitaron parcialmente los osículos ya que
debido a que los exámenes fueron realizados en TAC de menos de 64 canales no se logro la visuali-
zación completa del estapedio. (John I. Lane, 2006)
Una vez adquiridos los oídos tanto en TC como e RM se almacenaron todas ellas en un solo
computador, transformándolas desde el formato de origen DICOM a un formato capaz de ser reco-
nocido por programas de desarrollo web como es el MS Publisher 2007 y el Adobe Flash CS3, como
también por programas de edición digital de imágenes, en este caso se utilizó el Adobe Photoshop
CS3. El formato escogido fue el JPG debido a su gran compresión y poca perdida de resolución de
imagen. La conversión se realizó mediante el uso de un programa de conversión de licencia gratuita
ABC Amber DICOM Converter, el cual tiene la capacidad de convertir series de exámenes completos
al formato JPG. Las imágenes obtenidas tienen un peso aproximado de 50Kb a 150Kb que varía
según cantidad de tonos de pixeles en la imagen. Con esto se genero un álbum fotográfico de todos
los exámenes realizados mediante CT y RM junto con las secuencias en cine reprocesadas con ante-
rioridad.

Para la creación, diseño y diagramación web se utilizó el programa MS Publisher 2007, ya
que es el que requiere menor conocimiento específico de programación, y otorga un resultado acep-
table en diseño y diagramación, también entrega claridad y orden entre las diferentes páginas web
ya que se organiza mediante un menú, creando de este modo categorías y subcategorias dentro de
un mismo sitio web. El programa idóneo para este propósito es el Adobe Dreamweaver, pero debido
a su dificultad de uso se descartó desde un principio.
Con la creación de la página principal se definió un menú, que alberga las principales entida-
des y tópicos relevantes para el usuario del atlas. Estas fueron: Introducción, Planos de Corte, Hueso
Temporal, Oído Externo, Oído Medio, Oído Externo.
Para la creación del contenido interactivo se utilizó el programa informático Macromedia
Flash 8 el cual permite animar un lote de imágenes correlativas, otorgándole la capacidad de nave-
gar entre estas. Publicaciones recientes han demostrado el gran valor de este programa, para facili-
tar la docencia en el área de Imagenología, permitiendo crear loops de películas que recorran un
pool de imágenes a medida que el usuario avanza con el mouse del computador. Se toma como
referencia la experiencia del Dr. Chun-Shan Yam del departamento de Radiología de la Universidad
de Harvard quien publicó un Código de Programación (ActionScript) el cual permite navegar a través
de las imágenes con la ayuda del mouse (Yam, An Alternative for Presenting Interactive Dynamic
Data Sets in Electronic Presentations: A Scrollable Flash Movie Loop, November 2007).

Las series de imágenes que formaran parte de las animaciones flash fueron los cortes axia-
les, coronales y planos de Stenvers y Poschl en TC; se utilizaron además secuencias 3D potenciadas
en T2 para RM, y 3 animaciones adquiridas en TC de reconstrucciones 3D (volumen rendering) que
facilitan la visualización espacial del oído, a través de imágenes tridimensionales.
Secuencia de imágenes volumétricas adquiridas en CT multicorte visualizando la anatomía del oído,

temporal, peñasco y oído interno respectivamente.

Marco Teórico 13
5 Marco Teórico
5.1 Planos de Estudio en Imagenología del Oído:
A través de los años se logró estandarizar ciertos planos para su visualización imagenológica
del oído, estos son (John I. Lane, 2006):
 Axial: visualización total del oído, es el plano de referencia. Es en este plano
donde se aprecian la mayoría de las estructuras relacionadas; en especial las paredes del oí-
do.
 Coronal: Complemento del plano axial, es capaz de resolver una gran canti-
dad de entidades visualizadas parcialmente en el plano axial. Es un plano de rutina para el
diagnóstico y a la vez útil para detectar posible borrosidad cinética en la adquisición del
examen que se manifestará con el artefacto en escalera.
 Plano Sagital: Útil en la evaluación de la cadena oscicular, integridad de ca-
nales semicirculares, pero no es útil para una visualización de ventana oval.
 Stenvers: Útil para visualizar el eje corto de la cóclea, acueducto vestibular,
nervio facial, ventana redonda y articulación Incudo Maleolar.
 Poschl: útil en la visualización completa del canal semicircular superior, y eje
largo de la cóclea.

Marco Teórico 14
5.2 Temporal
La mayor parte de las estructuras del oído están contenidas en el espesor del hueso temporal; es-
tructura que hasta antes del nacimiento está constituido por 3 piezas óseas; la Escama, Hueso
timpánico y el peñasco, siendo ésta última la de mayor relevancia imagenológica en el estudio del
oído, por contener las estructuras responsables de la función auditiva y del equilibrio.
5.3 Peñasco
El peñasco corresponde a la porción medial del temporal, forma parte de la base del cráneo y va a
separar la fosa craneana media de la posterior.
Su forma es la de una pirámide truncada, siendo la base dirigida hacia lateral. Posee una posición
espacial oblicua cuya base se sitúa inferolateralmentey su vértice supero anteriormente.
El peñasco se encuentra unido, al igual que otros huesos del cráneo, mediante una sinartrosis.

Oído externo 15
6 Oído externo
El oído externo comprende dos segmentos: el pabellón auricular y el conducto auditivo ex-
terno.
6.1 Pabellón auricular

Corresponde a la oreja; estructura flexible compuesta por cartílago elástico y un revesti-
miento cutáneo, además de ligamentos y músculos asociados. Posee una serie de salientes separa-
das por depresiones que se adaptan a su función principal cual es captar las ondas mecánicas del
sonido y concentrarlas hacia el conducto auditivo externo, facilitando así la audición, ya que de otra
forma las ondas sonoras llegarían perpendiculares al conducto auditivo externo, perdiéndose gran
parte de éstas.
6.2 Conducto Auditivo Externo (CAE)

Corresponde a un tubo en forma de S que se extiende desde la cavidad de la concha hasta la
membrana del tímpano. Presenta una porción cartilaginosa en su tercio lateral que posee folículos
pilosos y glándulas productoras de cerumen. Sus dos tercios mediales corresponden a la porción
ósea, que se corresponde con la región timpánica y escamosa del hueso temporal; ambas porciones
están cubiertas en toda su extensión por un revestimiento cutáneo, que es continuación de la piel de
la cara y que se adhiere firmemente a la armazón osteofibrocartilaginoso del conducto.
El CAE se compone de 6 paredes, la cuales presentan diferentes relaciones:
1. Pared anterior: relacionada con la articulación témporomandibular. Esta relación es tan
intima que el cóndilo mandibular es capaz de estrechar el conducto anteroposterior-
mente, cuya estrechez desaparece al abrir la cavidad oral.

Oído externo 16
2. Pared posterior: está en relación con la porción mastoidea del temporal. La división en-
tre esta pared y las celdillas mastoideas está dada por una lámina ósea de espesor varia-
ble. Esta se relaciona en su tercio medio con la tercera porción (vertical) del nervio facial,
el que pasa directamente por posterior.
3. Pared Superior: Está relacionado con el suelo de la fosa craneal media, separándolo de
esta por la porción horizontal de la escama del hueso temporal.
4. Pared inferior: Se relaciona con la glándula parótida.
El techo del conducto auditivo ex-
terno mide aproximadamente 25mm de
longitud, en cambio la porción inferior del
canal mide cerca de 30mm, lo que provo-
ca que la membrana timpánica que allí se
encuentra no adopte una posición vertical
si no que posea una oblicuidad supero
inferior. (Rouvière, 2001)
6.3 Membrana timpánica

Forma parte de la pared medial
del CAE. Corresponde a una estructura
semitransparente de forma cónica de
base oval y de naturaleza fibroelástica,
que separa el oído externo del medio.
Su diámetro vertical es en promedio de
Conducto auditivo externo, de color negro, de densidad aérea,

al igual que la cavidad timpánica.

Oído externo 17
10 mm y el anteroposterior de 9 mm.
Se fija inferior, anterior y posteriormente en el surco del tímpano; ranura circular que pre-
senta la porción timpánica del hueso temporal. Esta unión es bastante resistente formando un anillo
fibrocartilaginoso (rodete anular de Gerlach), que constituye la parte tensa. (Rouvière, 2001)
Superiormente se fija a la escama
del hueso temporal; la parte de la membra-
na que se fija en este punto es más delgada
y menos resistente, por lo que constituye la
porción fláccida.
Posee una orientación levemente
oblicua al plano sagital, de tal forma que su
Esquema de la cara externa de la membrana timpánica adheri- cara externa mira lateral, inferior y anterior-
da al mango del martillo. 1. membrana timpánica; 2. Inserción
de la membrana en el martillo, 3.estapedio; 4. Incus; 5. martillo.
mente, formando en el adulto con la horizon-
tal, un ángulo de 45º. Presenta también una convexidad hacia medial, que está dada por la inserción
del manubrio del martillo.
Corte axial de oído, en rojo membrana timpánica delimitando Corte coronal TC, en rojo membrana timpánica, se observa
limite medial del CAE. oblicuidad de 45° con respecto al plano horizontal.

Oído externo 18
La membrana timpánica constituye el elemento esencial del aparato de transmisión del so-
nido, captando las ondas mecánicas del sonido que chocan en ella con una cierta frecuencia y mag-
nitud transmitiendo dicha energía el oído interno a través de la cadena de huesecillos u osículos. La
membrana se encuentra inervada por el nervio auriculotemporal. (Rouvière, 2001)
En las imágenes de TC (ver imágenes en página anterior) se observa tanto el plano axial co-
mo el coronal respectivamente, en donde resalta la concavidad externa que posee, debido a que se
encuentra constantemente retraída y tensa por acción del musculo tensor del tímpano, que retrae el
mango del martillo y a su vez la membrana, logrando su tensión óptima para captar las vibraciones
en el aire.

/Oído Medio 19
7 Oído Medio
El oído medio es una cavidad es-
trecha que separa el oído externo del
interno. Posee una forma rectangular
aplanada, orientado a lo largo del plano
oblicuo del peñasco. La cantidad de enti-
Esquema paredes del oído, vista desde membrana timpánica. dades anatómicas, la irregularidad de sus
paredes y las numerosas patologías que aquí se pueden encontrar son algunas características del
complejo estudio de esta cavidad.
El oído medio está dividido en varias regiones en el plano cráneo-caudal, encontrándonos
con el epitímpano en la porción más superior, el mesotímpano en su porción media (la cual está en
contacto directo con la membrana timpánica) y el hipotímpano en la región inferior.
El epitímpano posee la mayor parte de la cadena osicular, sólo el mango del martillo y el
proceso largo del incus están en el mesotímpano.
El Hipotímpano es una cavidad normalmente vacía, sin mayores características, siendo ésta
la división más pequeña de las tres, y es la que está limitada superior e inferiormente por el borde
de la membrana timpánica.
Para facilitar la comprensión y el estudio del oído medio, se le compara con un hexágono
irregular enclavado en el espesor de la región petrosa del hueso temporal, por lo que se asemeja a
una caja con seis paredes.

/Oído Medio 20
7.1.1 Pared anterior

La pared anterior es llamada tam-
bién carotídea, por relacionarse con el
canal carotideo, posee dos aberturas; el
orificio de la tuba auditiva y superiormen-
te a este orificio, sobresale el conducto del
Esquema corte axial de pared anterior semicanal del musculo tensor del tímpano.
1. Tuba auditiva; 2. Semicanal del msc. Tensor del tímpano;

3. Vuelta basal de la cóclea; 4. Canal carotideo Ambas estructuras corren paralelo y casi por
toda su extensión al canal carotideo, el
cual está situado más medialmente.
La tuba auditiva es llamada tam-
bién trompa de Eustaquio, está normal-
mente llena de aire en su porción timpá-
CT: Corte axial: 1. tuba auditiva hipodensa; 2. semicanal; 3 conduc- nica en sus primeros 2 a 3 centímetros, des-
to carotideo
tacándose por su densidad aérea en imáge-
nes por TC. Posteriormente el tubo colapsa
en su porción cartilaginosa, estando nor-
malmente sin aire en su interior.
El semicanal del músculo tensor del
tímpano se extiende posteromedialmente a
la trompa de Eustaquio pasando justo por

CT: Corte Axial; en rojo proceso coleariforme.
debajo del genículo (rodilla) del nervio facial, terminando ligeramente por delante de la ventana

/Oído Medio 21
oval. En este punto existe un pequeño proceso que corresponde al proceso cocleriforme el cual aloja
la inserción del músculo tensor del tímpano.
Entre el semicanal para el músculo tensor del tímpano y la trompa de Eustaquio se encuen-
tra un septo óseo que rodea parcialmente el musculo tensor del tímpano, dicho septo es visualizado
con mayor facilidad en cortes axiales. (Virapongse, October 1982)
El músculo tensor del tímpano cruza el oído medio en un ángulo de 90° insertándose en el
cuello del martillo; De esta forma el proceso cocleriforme actúa como eje para la acción de polea
que posee el músculo.
Para una evaluación de la pared anterior, se recomienda la vista axial, destacándo en ella 2
reparos anatomicos, el canal carotídeo y la trompa de Eustaquio.
7.1.2 Pared Medial

La pared medial separa el oído medio del interno y corresponde a la pared laberíntica; por
su correspondencia con el oído interno. Anatómicamente resalta en esta pared una gran estructura
que ocupa su parte central; el promontorio, eminencia redondeada que corresponde a la vuelta
basal de la cóclea, la cual mide entre 7 a 8 mm de ancho y 5 a 6 mm de alto.
Inferiormente al promontorio, se aprecia el orificio superior del conductillo timpánico (de Ja-
cobson), que da paso al nervio timpánico y sus ramas.
Superiormente al promontorio se ubica la ventana oval (vestibular),la cual se encuentra uni-
da por medio del pie del estapedio a la cadena osicular y va a conectar dicha cadena a la escala ves-
tibular por medio de una fina membrana adherida al pie del estapedio

/Oído Medio 22
Inferoposteriormente al promontorio se aprecia la ventana redonda (coclear) que se en-
cuentra cerrada por la membrana secundaria del tímpano, separando la escala timpánica del oído
medio.
Posteriormente, en el espacio comprendido entre las ventanas oval y redonda, la pared pre-
senta una pequeña depresión conocida con el nombre de seno del tímpano. Esta separada de la
ventana oval por una cresta ósea, el pontículo del promontorio y de la fosa de la ventana redonda
por el subículo del promontorio, estructuras que detallaremos mas adelante por encontrarse en la
pared posterior.
Sobre la ventana redonda se ubica un relieve cilindroide y alargado oblicuamente con senti-
do inferoposterior, la cual corresponde a la segunda porción del conducto facial (timpánica).
Anterosuperiormente a la ventana oval y al promontorio, discurre un conducto óseo, el se-
micanal para el musculo tensor del tímpano, el cual justo antes de llegar a la extremidad anterior de
de la fosita de la ventana oval, se dobla hacia lateral formando una eminencia ósea por el cual pasa
el tendón del musculo tensor del tímpano; este proceso se denomina cocleriforme. La pared lateral
del conducto para este musculo es normalmente dehiscente lo que explica su nombre de semicanal
o de pico de cuchara.
TC de oído corte axial demuestra la

detallada anatomía de la pared
medial y posterior del tímpano en
donde gran parte de la pared medial
está ocupada por el promontorio, el
cual está limitado posterior mente
por 1. El nicho de la ventana redon-
da hacia lateral se encuentran: 2
subiculo; 3 seno del tímpano; 4
eminencia piramidal, por donde
pasa la tercera porción del nervio
facial y 5 receso del nervio facial.

/Oído Medio 23
Correlación Imagenológica
Imagenológicamente la pared medial del tímpano se representa más completamente en cor-
tes coronales, los cuales proveen de una buena visualización del promontorio, ventana redonda, y
subículo. El nicho de la ventana redonda es fácilmente reconocible como una depresión bien defini-
da posterior a la vuelta basal de la cóclea. En general la visualización axial demuestra detalladamen-
te todas las cavidades y crestas que aquí se encuentran a excepción de la ventana oval, la cual tiene
su mayor extensión anteroposteriormente (4mm de ancho por 1,5mm de alto); por lo que se dificul-
ta su visualización en cortes axiales principalmente por efecto de volumen parcial, en espesores de
cortes de más de 0.625mm; debido a esta dificultad se sugiere complementar el estudio de la pared
medial con cortes coronales, en los cuales la integridad de esta ventana queda bien demostrada.
7.1.3 Pared Posterior

También recibe el nombre de pared
mastoidea, por la comunicación que pre-
senta esa pared con el antro mastoideo a
través del aditus ad antrum; orificio situado
en la prolongación del receso epitimpánico.
Esquema corte axial de oído derecho: 1. Tuba auditiva; 2. Canal

carotideo; 3 cóclea; 4 ventana redonda; 5. Subiculo; 6. Seno del Inferiormente a la entrada al antro,
tímpano; 7. Eminencia piramidal; 8. Receso del n. facial.
frente al seno timpánico, se alza una pequeña saliente ósea llamada eminencia piramidal. La punta
de dicha eminencia se encuentra truncada se encuentra en la misma altura que el pontículo del
promontorio. Dicha eminencia presenta en su interior un conducto, el cual corresponde al canal de
la tercera porción del nervio facial (vertical o mastoidea) (Rouvière, 2001).
A la altura de la eminencia piramidal y un poco más lateral a ella, se encuentra un receso
que corresponde al receso del facial.

/Oído Medio 24
7.1.4 Pared Lateral

También llamada timpánica, está casi completamente cubierta por la membrana timpánica,
ya descrita anteriormente. Inmediatamente por arriba de la membrana timpánica encon-
tramos un espolón óseo denominado Scutum, el cual forma la pared lateral del receso epi-
timpánico. El Scutum sirve de inserción para la porción superior de la membrana timpánica.
Es en esta pared donde se encuentra también el espacio de Prussak, limitado por la mem-
brana timpánica lateralmente, superiormente por el Scutum y el ligamento maleolar lateral,
inferiormente por el proceso corto del martillo y medialmente por el cuello del martillo, este
espacio posee un gran importancia en el diagnostico de colesteatomas, ya que en este caso
es frecuente encontrarlo ocupado por colecciones celulares.
Los planos de visualización suelen ser tanto axiales como coronales, donde es posible ver la
membrana timpánica utilizando siempre un nivel de ventana amplio. Para una completa vi-
sualización del Scutum se recomienda el plano coronal.
7.1.5 Pared Superior (techo)

Está formada por una fina lámina ósea de 5
a 6 mm de ancho, denominada Tegmen Timpani, el

1
cual separa la caja timpánica de la fosa craneal me-
dia. Se extiende posteriormente hasta cubrir el adi-
tus ad atrum y el antro mastoideo. Es común en-
contrar comunicaciones entre la cavidad timpánica

CT: corte coronal; 1. Fina lamina ósea que separa
cavidad timpánica de fosa craneal media denominada
tegmen timpani. y fosa craneal media por medio de finos conductillos
vasculares, los cuales se vuelven todavía más amplios cuando existe una solución de continuidad
más o menos extensa de la pared ósea. En este caso, la mucosa de la cavidad se adhiere al la dura-
madre, lo que puede producir complicaciones meníngeas o encefálicas en el curso de las otitis me-

/Oído Medio 25
dias (Rouvière, 2001). La visualización está dada básicamente con planos coronales (John I. Lane,
2006).
7.1.6 Pared Inferior o Pars Yugularis(piso)

Recibe también el nombre de pared yugular por su relación con la fosa yugular y el bulbo su-
perior de la vena yugular interna. Es un punto de debilidad del oído medio, por lo que en traumatis-
mos del hueso temporal es posible encontrar frecuentemente rasgos de fractura tanto en el techo
como en el piso de la cavidad timpánica.
Contienen un espacio aéreo llamado receso hipotimpánico. Está situada en un plano inferior
respecto al conducto auditivo externo, posición que facilita la retención de pus durante procesos
inflamatorios de la cavidad timpánica y es
Desde el punto de vista imagenológico, Tanto para la visualización imagenológica de la pared
superior, medial e inferior se recomiendan cortes coronales debido al estrecho espesor superoinfe-
rior que poseen.

/Oído Medio 26
Contenido de la caja timpánica
7.2 Osículos:
La cadena osicular normal consta de tres huesos, martillo, yunque y el estribo; los que me-
diante un mecanismo de palanca transfieren la energía y frecuencia de vibración de la membrana
timpánica al laberinto óseo. La tomografía de alta resolución es de tremenda importancia en la eva-
luación de la cadena osicular.
7.2.1 Malleus (martillo)

El más grande y anterior de los tres, consta de
cinco porciones; cabeza, cuello, proceso lateral, proceso
corto y el manubrio. El proceso lateral y el manubrio
están adosados en la membrana timpánica. La cabeza
del malleus se articula con el cuerpo del yunque (articu-
Imagen de CT multicorte, reprocesado en plano de lación incudomaleoar) siendo esta una articulación si-
Pöschls, donde se demuestra el malleus en toda su
extensión.
novial sillar (diartrosis), con una superficie cartilaginosa
incompleta. La cabeza posee un diámetro aproximado de
2 a 3 mm. El proceso corto o anterior provee de una su-
perficie de sujeción para el ligamento maleolar anterior.
Esquema de malleus en plano de poschls, 1.cabeza

del malleus; 2. Cuello; 3. Proceso lateral; 4. Manu-
brio
Reconstrucción volumétrica de los osiculos.
En amarillo el malleus 1. Cabeza, 2. Cuello, 3

manubrio, 4. Incus, 5. Proceso corto del Incus

/Oído Medio 27
7.2.2 El incus (Yunque)

Consiste en un cuerpo y tres procesos, cor-
to, largo y el proceso lenticular. El proceso corto se
ubica posteriormente y actúa como eje de rota-
ción del mismo. La fosa incudal se ubica justo por
debajo del aditus ad antrum (entrada a las celdas
mastoideas, antro mastoideo).
Incus: 1. Proceso largo; 2. Cara articular para la cabeza El proceso largo, desciende al principio casi
del martillo; 3 proceso corto; 4 cara articular para la
crus común del estribo.
verticalmente, medial y posterior al manubrio del
martillo. Su extremo inferior se dobla de pronto
medialmente y termina en un ensanchamiento
redondeado, la apófisis lenticular, la cual se articula
con la cavidad glenoidea de la cabeza del estribo
(articulación incudoestapedica); siendo esta articu-
lación una sinovial esferoidea.
Reconstrucción volumétrica, en amarillo el yunque: 1.

Proceso corto; 2. Cuerpo del yunque; 3. Proceso largo.
Esquema de corte coronal en TC; 1. Cuer-

po del yunque, 2. Proceso largo, 3. Apófisis
lenticular, 4. Ventana oval.

/Oído Medio 28
7.2.3 El estapedio
Se ubica medialmente respecto al yun-
que, extendiéndose casi horizontalmente desde
la apófisis lenticular hasta la ventana oval. Está
compuesto por 4 porciones, la cabeza o cruz
común que forma parte de la articulación incu-
destapedial posee forma esferoidal, continuan-
Reconstrucción volumétrica do hacia medial el estribo se divide en dos ra-
mas, la cruz anterior y la posterior que se juntan en su base, una superficie ovalada que está unida
físicamente a la ventana oval. El estribo posee un diámetro mayor anteroposterior por lo que en
cortes coronales es más fácil identificarlo, en cortes axiales se recomienda su estudio con cortes no
mayores a 0,6mm. Aun así resulta imposible resolver separadamente la base del estribo con la ven-
tana oval.

/Oído Medio 29
7.3 Ligamentos
La cadena de huesecillos se encuentra reforzada por los siguientes ligamentos (Lemmerling,
March 1997) (Rouvière, 2001):
 Ligamento Maleolar An-
terior: Se origina en la apófisis anterior
del martillo y se inserta en la pared ante-
rior del receso epitimpánico, terminando
en la espina del esfenoides (Rouvière,
2001).
 Ligamento Maleolar La-
teral: Se origina de la porción infero late-
Esquema de cadena osicular, con respectivas inserciones

ligamentosas y tendineas. ral de la cabeza del martillo y se inserta en el
1.– cabeza del martillo; 2.– cuello; 3.– ligamento maleo-
lar anterior.– 4.– ligamento maleolar posterior ; 5.– margen óseo de la escotadura timpánica (scu-
Manubrio; 6.– Tendón del musculo del estapedio, 7.–
articulación incudoestapedial, 8– proceso largo del
incus, 9– proceso corto del incus tum) Este limita superiormente el espacio de
Prussak, el cual se detallara más adelante.
 Ligamento Maleolar Superior: Se origina en la cabeza del martillo y se inser-
ta en el techo del oído medio
 Ligamento Incudal Posterior: Se origina en el proceso corto del incus y se in-
serta en la fosa incudal.

/Oído Medio 30
Muchos Autores han descrito la apariencia normal o anormal de los ligamentos osiculares,
por lo que este atlas se basara en sus experiencias y estadísticas, debido a las limitaciones en la reso-
lución de los equipos utilizados para la realización del presente seminario (John I. Lane, 2006).
Los estudios que se realizaban con anterioridad a la llegada de los scanner multicorte se en-
focaban básicamente a la detección de la osificación del tendón del estapedio (Yoshihisa Kurosaki,
1995).
A partir de la introducción de equipos con mejor resolución espacial, con mejoras básicas
tanto en la tecnología del tubo de rx, punto focal, detectores y colimadores, se pudo simplificar y
protocolizar el análisis de estos ligamentos, masificando este conocimiento a partir de 1992 con
adquisiciones de un milímetro de espesor.
Una de las ventajas del estudio en esta materia; es que se logró establecer el rango normal
de variación aparente en TC de los ligamentos y tendón del estapedio, con el fin de diagnosticar y
evaluar oportunamente patologías que lleven a una pérdida de la audición.
Para una adecuada visualización, es necesario la adquisición tanto axial paralela a línea infra-
orbito meatal, como imágenes coronales perpendiculares a la anterior. Los cortes deben ser meno-
res a 1mm y reconstruidos en matriz de 512x512 en algoritmo óseo, el FOV se acerca a los 9,6cm. La
visualización deberá ser con un ancho de ventana adecuado, mayor a 3000UH.
Para una mejor visualización de los ligamentos siguiendo el eje largo del ligamento según el
plano de corte, se separan en dos grupos:

/Oído Medio 31
7.3.1 Plano axial:

 Maleolar anterior
 Maleolar medial
 Incudomaleolar lateral
 Tendón del Estapedio
7.3.2 Plano coronal:

 Maleolar superior
 Maleolar lateral
Al momento de observar y estudiar los ligamentos es posible no apreciar la totalidad de
ellos. Uno de los hallazgos importantes que va ligado con la perdida de la audición, es la calcificación
de estos, lo que provoca la pérdida de la movilidad natural de la cadena de huesecillos, esto queda
en manifiesto al presentar algún ligamento unidades hounsfield (UH) mayores a 400.
La importancia en la adquisición y
posterior observación de los liga-
mentos radica en su función; ya que
estos junto al tensor del tímpano y el
tendón del estapedio contribuyen a
la conducción normal del sonido a
través del oído medio.
El ligamento maleolar ante-
rior, lateral, superior y el ligamento

Cortes adquiridos en TC de 64 canales, se aprecian ligamentos que
sustentan la cadena de huesecillos. Ver atlas para obtener la descrip-
ción detallada (Lemmerling, March 1997). incudal posterior corresponden a liga-
mentos suspensorios que fijan tanto al martillo como el yunque a las paredes del oído medio.

/Oído Medio 32
El ligamento anular conecta el estapedio con la ventana oval, pero este no es posible obser-
varlo mediante TC, ya que se encuentra adherido a la base del estribo.
El tensor del tímpano y el tendón del estapedio limitan el movimiento de toda la cadena de
huesecillos.
El ligamento maleolar anterior, el proceso corto de incus y el ligamento incudal posterior
son el eje donde los osiculos rotan. Es por esto que calcificaciones, malformaciones o ausencia de
estos ligamentos están ligados a la perdida acentuada de la audición, predominantemente en soni-
dos bajos, ya que son estos los que se transmiten con la rotación de la cadena huesecillos.
(Lemmerling, March 1997)
En general se puede afirmar que los ligamentos maleolares, son de mejor visualización que
los ligamentos incudales, siendo el ligamento maleolar lateral el que se aprecia con mayor facilidad.
Es justamente este el que va a delimitar el límite superior del espacio de Prussak.
Para una evaluación normal, se determinó que un ancho de estos ligamentos debe estar
dentro del mismo o el doble de ancho que la crus anterior del estribo (Lemmerling, March 1997).
El músculo del estapedio es el menor músculo del cuerpo; éste se origina en el interior de la
eminencia piramidal y emerge hacia el oído medio por una pequeña abertura en la porción superior
de dicha eminencia, para insertarse en la cabeza o en la cruz posterior del estribo.

Oído Interno 33
8 Oído Interno
Dentro de la pirámide petro-
sa, ocupando aproximadamente un

3
tercio de ésta y rodeado por una
dura cápsula ósea se encuentra el
2 oído interno, que incluye un laberin-

1
to óseo, compuesto por cavidades
que se comunican entre sí, y un la-

Esquema oído interno
1. Cóclea, 2. Vestíbulo, 3. Canales Semicirculares
berinto membranoso, formado por
estructuras de paredes membranosas contenidas dentro del laberinto óseo, y que constituyen co-
pias exactas.
El oído interno se divide funcionalmente en dos regiones, por un lado está el laberinto ante-
rior o cóclea encargado de la audición; y por otro, el laberinto posterior o sistema vestibular, en-
cargado del equilibrio corporal. Esta cápsula ótica está compuesta por hueso compacto, posee un
espesor aproximado de 1mm, que alberga en su interior al laberinto membranoso, el se encuentra
dividido dentro de sí mismo en una serie de compartimentos, llenos de liquido.
La importancia imagenológica del oído interno a diferencia del oído externo y medio, está en
la presencia de liquido en su interior, lo que facilita la visualización con imágenes de resonancia
magnética, permitiendo visualizar el laberinto membranoso, como también el conducto auditivo
interno. El estudio mediante RM se realiza en su gran medida con secuencias que aprovechen el
contraste del agua sobre estructuras sólidas, es por ello que se ocupan secuencias potenciadas en T2
(Balance, T2 TSE) y secuencias SPGR 3D debido al óptimo índice señal ruido.

Oído Interno 34
8.1 Cóclea
La cóclea es un conducto óseo (conducto espiral de la cóclea) enrollado alrededor de un eje
cónico llamado modiolo, dando 2.75 vueltas sobre si mismo, para terminar en una extremidad ce-
rrada llamada cúpula. Posee una longitud de 3cm desde su base hasta la helicotrema o porción más
apical.
El conducto espiral de la cóclea está parcialmente dividido por una lámina ósea llamada
lámina espiral que está compuesta por una doble capa de hueso que comienza en el modiolo y va
girando en el conducto endolinfático. Es una lámina que circula por el interior de la lámina de los
contornos, perpendicular al eje del tubo, que se encuentra en un borde adherida a la parte colume-
llar del tubo y el otro borde esta libre en la luz del mismo. Su situación en la mitad del conducto
coclear, los divide parcialmente en dos partes llamadas rampas; en su extremo libre da inserción a
la membrana basilar que completa la división del conducto coclear en dos rampas totalmente sepa-
radas. Su interior está lleno de líquido (perilinfa) el cual se encuentra en diferentes porciones sepa-
rados por paredes, lo que conforman los 3 diferentes canales paralelos que la cóclea posee en su
interior:
 Rampa vestibular
 Rampa Timpánica
 Conducto Coclear (rampa media)
Tanto la rampa vestibular como la timpánica contienen perilinfa en su interior; éste líquido
tiene la misma composición que el líquido cefaloraquideo (LCR), dado que existe una comunicación
entre la rampa timpánica al espacio subaracnoideo a través del acueducto coclear, que se ubica jus-
to por debajo del conducto auditivo interno (CAI).

Oído Interno 35
El conducto coclear corresponde al caracol membranoso que contiene en su interior un
líquido incoloro; la endolinfa. Tiene forma de un tubo prismático triangular enrollado de la misma
manera que el conducto óseo. Su pared superior llamada pared vestibular la conforma la membrana
de Reissner en relación con la rampa vestibular. La cara inferior formada por la membrana basilar, se
encuentra en relación con la rampa coclear.
Tanto los extremos como la porción central del caracol tienen ciertas particularidades, en la
porción central, el modiolo termina en el ápice del caracol o cúpula. A este nivel, la porción terminal
de la lámina espiral pierde su adhesión ósea con el modiolo, quedando totalmente libre en la último
cuarto de vuelta espiral, esta zona libre se denomina rostrum o hamulus. Es en esta porción donde
rampa vestibular se une a la rampa timpánica a través de una abertura, helicotrema. En los extremos
la rampa vestibular esta relacionada directamente con la ventana oval y el ligamento anular de la
base del estapedio, en cambio la rampa timpánica está relacionada con la ventana redonda y la pa-
red medial del tímpano.
El órgano de corti se encuentra entre el acueducto coclear y la membrana bacilar. La mem-
brana tectoria esta adherida al techo del órgano de corti; esta adhesión no es fija, por lo cual peque-
ñas ondulaciones en la endolinfa provocan un cierto movimiento entre la membrana tectoria y el
órgano de corti, donde se encuentran las células sensoriales.

Oído Interno 36
Transmisión del sonido
El movimiento mecánico del estapedio traspasa su energía a la membrana de la ventana
oval, la cual está en contacto directo con la rampa vestibular, por lo que el movimiento provoca on-
das dentro de la rampa. Las ondas viajan a través de la perilinfa y son transmitidas a través de la
membrana vestibular a la endolinfa en el conducto coclear, causando un desplazamiento de la
membrana basilar, lo cual estimula las células ciliadas del órgano de corti. En este movimiento las
células ciliadas generan potenciales eléctricos que son compactados y transmitidos por las fibras
nerviosas del nervio coclear.
Las ondas que viajan a través de la perilinfa una vez que llegan al ápex de la coclea, que se
denomina helicotrema, siguen su rumbo en la rampa timpánica y eventualmente desaparecen al
entregar su energía en la ventana redonda.
El eje largo de la cóclea
posee una inclinación latero infe-
rior por esta razón no se observa
de manera optima en planos co-

Eje Corto Eje Largo
ronales o axiales estrictos. Una eva-
luación óptima se obtiene mediante técnica de doble oblicuos, donde se sigue tanto el eje largo
como el corto, lo que logra una excelente representación de las 3 vueltas de la cóclea sobre su eje,
la apertura del nervio coclear y la integridad del modiolo en toda su extinción. En las imágenes se
observa cortes en eje corto y largo de la cóclea respectivamente (John I. Lane, 2006).

Oído Interno 37
La cóclea posee un centro
óseo que sirve de eje como canal
para las ramas del nervio coclear,
el modiolo presenta Imagenológi-
camente una atenuación menor
que el resto del complejo óseo,
dado a que tiene una conforma-
ción cribiforme. Un modiolo pe-
Cóclea queño y muy atenuado está direc-

1: Rampa Timpánica 2: Órgano de Corti 3: Membrana Tectoria; 4-
Rampa Vestibular; 5- Ganglio de Corti; 6-Membrana Bacilar; 7-Lamina
espiral Ósea; 8-Canales longitudinales del modiolo; 9-Membrana Vesti- tamente relacionado con una mar-
bular.
cada hipoplasia del nervio coclear.
Por fuera del modiolo encontramos la lámina espiral ósea.

Oído Interno 38
8.2 Acueducto vestibular

Corresponde a un túnel óseo, el cual contiene el ducto endolinfático y una porción del saco
endolinfático. Este emerge en la porción petrosa en su cara posterior, curvándose en forma de “J” a
medida que entra en el oído interno llegando justo por delante de la cruz común que se forma por la
unión de los canales semicirculares superior y posterior.
Posee una forma triangular, comúnmente descrita como árbol de navidad (Oehler, 1995). La
evaluación del ducto se realiza de acuerdo a su curso, por lo que se sugiere el estudio con imágenes
sagitales (Barton F. Branstetter IV, March 2006).
Una evaluación aun más acuciosa es posible lograrla mediante la proyección de Pöschl modi-
ficada la cual consiste en reprocesar las imágenes sagitales en 45° grados en el sentido del eje de la
cóclea, posteriormente el grupo de imágenes obtenidas se reprocesa nuevamente, pero esta vez
siguiendo el eje del canal semicircular superior, esta técnica forma parte de las proyecciones espe-
ciales para oído denominas doble oblicuas. La proyección de Pöschl normalmente se relaciona con
la evaluación del canal semicircular superior, pero mediante la angulación en sentido del eje de la
cóclea se logra incluir en el mismo plano tanto el canal semicircular superior, como el trayecto y
extensión del acueducto vestibular (B. Ozgen, 2008).
La importancia clínica que presenta la evaluación tanto de forma como grosor de este ducto
se basa en que se ha demostrado que la malformación más frecuente dentro del laberinto óseo es el
la dilatación del acueducto vestibular, estando en directa relación con la pérdida sensoneuronal de
la audición.

Oído Interno 39
Variadas publicaciones a través de los años han determinado que acueductos vestibulares
con un diámetro mayor a 1.5mm, en el punto que se encuentra a la mitad de la distancia desde el
origen a la apertura del acueducto, está relacionado con una pérdida importante de la audición,
dichas estimaciones se realizaron mediantes técnicas tomográficas convencionales. Estudios recien-
tes que incorporaron técnicas de reformateo mediante el uso de TC multicorte, han modificado
dicho umbral dejando un margen inferior de 1mm y uno mayor de 2mm, por lo que se podría espe-
rar una pérdida de la audición si el paciente presenta algún diámetro que sobrepase dichos umbra-
les. (Vijayasekaran, Halsted, M. Boston, Bardo, Greinwald, & Benton, 2007).
1. Angulación en sentido de la cóclea; 2. Resultado imágenes oblicuas; 3. A partir de las anteriores se sigue el plano
paralelo al canal semicircular superior; 4. Acueducto vestibular demostrado.

Oído Interno 40
8.3 Conducto petromastoideo

Las cavidades mastoideas
están en comunicación constante y
directa con la cavidad craneal, a través de
un conducto estrecho y translaberíntico,
llamado conducto petromastoideo, este
se inicia en una depresión situada supero-
posteriomente al conducto auditivo inter-
CT corte axial, en verde, conducto petromastoideo originándose no. Desde ahí se dirige hacia lateral, en-
en la fosa subarcuada para luego pasar entre el arco formado por
canal semicircular superior, llegando a las celdillas mastoideas.
trando en la pirámide petrosa, pasando
primero por el arco formado por el canal semicircular superior, y después superiormente al conduc-
to semicircular óseo lateral, para finalmente desembocar en el antro por medio de una celda mas-
toidea medial.
El conducto petromastoideo es en parte un vestigio de la gran fosa subarcuata que se en-
cuentra en el feto. Contiene una prolongación de la duramadre y algunos vasos sanguíneos, lo que
hace evidente la importancia que posee este conducto en la transmisión de infecciones desde las
celdas mastoideas a la duramadre y al encéfalo.
8.4 Vestíbulo
El vestíbulo es la cavidad laberíntica de mayor tamaño; es de forma ovoidea y se ubica de-
lante de los canales semicirculares y detrás del caracol. Posee un diámetro máximo de 4 a 6 mm. La
pared medial del vestíbulo óseo, es única ya que en ella se encuentra dos depresiones distintas; el
receso elíptico ubicado posterosuperiormente se encuentra el, que contiene el utrículo; y el receso

Oído Interno 41
esférico que posee una ubicación antero inferior y contiene el sáculo; sáculo y utrículo conforman
el vestíbulo membranoso. Entre estas dos cavidades se encuentra la cresta vestibular, entidad que
se divide posteriormente en dos ramas limitando una depresión denominada receso coclear, el
cual es la porción más proximal a la cóclea.
8.4.1 Utrículo
El Utrículo; componente membranoso del vestíbulo, está fuertemente unido al receso elíp-
tico por tejido conectivo y por ramas del nervio vestibular. Este está comunicado con los canales
semicirculares y el seno endolinfático, por medio del conducto utricular.
8.4.2 Sáculo
El sáculo; componente membranoso del vestíbulo, posee una forma ovoidea y es de menor
tamaño que el utrículo. Se encuentra asociado al receso esferoidal por tejido fibroso. Esta comuni-
cado al seno endolinfático (vía ducto sacular) y a la cóclea por medio del canal de reuniens.
8.4.3 Ducto endolinfático

El ducto endolinfático está formado por la unión de dos canalículos, los cuales nacen desde
el sáculo y utrículo; éste posee al inicio una porción intravestibular ensanchada llamada seno. El
diámetro disminuye al alcanzar el istmo y penetrar en el acueducto del vestíbulo, donde finalmente
vuelve a ensancharse. El conducto está cubierto por tejido conectivo a lo largo de casi toda su ex-
tensión.
8.4.4 Saco endolinfático

El saco endolinfático continúa y termina en el conducto endolinfático. Este constituye una
extensión intracraneal del laberinto membranoso de un tamaño aproximado de 1cm que reposa
sobre la fosa ungueal en la cara posterior del peñasco.
8.4.5 Función
El sáculo y utrículo, son llamados laberintos estáticos, ya que su función está relacionada
con la detección de la posición de la cabeza respecto a la gravedad, y no al movimiento voluntario.

Oído Interno 42
Cada uno de ellos posee sensores receptores (macula) ubicados en los ángulos opuestos, que con-
sisten en células ciliadas y pequeños cristales de calcio carbonatado (otolitos) unidos por una masa
gelatinosa, es esta masa la que por inercia va a comprimir o estirar los cilios en un movimiento de
aceleración vertical, en cuyo caso será la macula sacular la que detecte dicho movimiento, en cam-
bio movimiento de aceleración o desaceleración será detectado por la macula utricular . Es por
esto que pequeños cambios en la posición de la cabeza distorsionan y estimulan las células ciliadas.
8.5 Canales Semicirculares

En la pared poste-
rior del utrículo se encuen-
tran las cinco aberturas para
los 3 canales semicirculares;
anterior (CSA), lateral (CSL),
posterior (CSP). Los canales
anterior y posterior unen su
Reconstrucción volumétrica del oído interno, se a partir de adquisición en escáner cruz adyacente formando la
multicorte, se observa 1. Canal semicircular anterior; 2. Canal semicircular lateral; 3.
Canal semicircular posterior; 4 cóclea; 5. Conducto Auditivo Interno; 6. Cadena de
huesecillos. crus común que se abre al
vestíbulo por un solo orificio. Cada canal semicircular membranoso posee un diámetro menor a un
tercio del diámetro total óseo que lo aloja, dicha separación se encuentra llena de perilinfa.
Estos canales son denominados laberinto cinético, debido a que responden a la rotación y
aceleración. Es por ello que en un conjunto tanto canales semicirculares como el utrículo y el sáculo
actúan como una sola unidad proporcionando el balance del cuerpo y manteniendo estable la ima-
gen retinal.

Oído Interno 43
Cada Canal semicircular (CS) posee una extensión de dos tercios de un círculo, poseen una
región engrosada denominada ámpula, visible tanto en imágenes de RM como en TC. Esta región
es análogo a la macula del utrículo y el sáculo ya que poseen el mismo tipo de células ciliadas y el
principio de detección del movimiento es el mismo. La endolinfa fluye a través de los canales res-
pondiendo a los movimientos angulares de la cabeza y su aceleración, lo que estimula las células
ciliadas. Cada canal semicircular responde a los diferentes ejes de rotación.
El canal semicircular superior es fácilmente ubicable en cortes axiales, coronales y incluso
en radiografias ya que crea una impresión en el techo del peñasco, un leve levantamiento denomi-
nado eminencia arcuata.
El canal semicircular lateral posee una inclinación de 30° sobre el plano axial relacionándose
estrechamente con la pared medial del aditus y antro mastoideo.
Cada canal semicircular es perfectamente ortogonal con los otros. El CSS y CSL están iner-
vados por el nervio vestibular superior, el canal semicircular posterior esta inervado por el nervio
vestibular inferior.
La irrigación tanto para el vestíbulo como para los CS proviene de la rama laberíntica de la
arteria cerebelosa antero inferior (AICA por sus siglas en ingles).
La importancia Imagenología de esta entidad es fundamental, por un lado identificar el la-
berinto óseo con detalle conociendo su anatomía normal, nos brinda una gran ayuda para poder
detectar con cierta facilidad deformidades congénitas, desmineralización, fracturas y sobre todo
lesiones que implican la erosión y resorción del laberinto.

Oído Interno 44
Para un estudio completo se recomienda TC como primer método diagnostico para visuali-
zar la arquitectura ósea donde quede bien representada tanto en cortes axiales como coronales,
autores recomiendan proyecciones modificadas y técnica de doble oblicuo siguiendo el eje de los
CSC si fuese necesario.
Últimamente se ha adoptado la proyección de Pöschls como la proyección que mejor re-
presenta el canal semicircular superior, el cual es el estadísticamente más afectado por patologías,
desde deformaciones, erosivas, y sobre todo por el trastorno de desprendimiento de la pared su-
perior del canal semicircular superior, hallazgo relacionado con la pérdida del equilibrio y jaquecas.
Trastorno que incluso podría encontrarse en un 7 a 13% de la población (Barton F. Branstetter IV,
March 2006).
La dehiscencia del canal semicircular superior o por sus siglas en ingles (SSCD) es una anor-
malidad que es frecuente encontrar en pacientes que presentan vértigo, y más frecuente aun si
este vértigo es inducido por sonidos bajos. La descripción inicial de esta patología es reciente ya
que va de la mano con la mejoría en la resolución de la imagen, no fue hasta 1998 donde Solomon
y Minor describieron dicha patología y a partir de esa fecha fue aceptada rápidamente en el diag-
nostico y evaluación de vértigo (Minor LB, 1998.).
La evaluación radiológica de SSCD consiste en cortes axiales reconstruidos en diferentes
planos, siendo los de mejor visualización los cortes coronales y Pöschls. El diagnostico esta dado por
la ausencia de una superficie ósea sobre el canal semicircular superior. Este hallazgo se puede en-
contrar en el 13% de la población, lo que sugiere que no implica un grado de vértigo patológico.

Oído Interno 45
Diferentes autores recomiendan adquirir el estudio con 0,625 de grosor de corte y espacia-
do de 0,3mm con reconstrucción ósea. Esta anormalidad fue explicada recientemente en investiga-
ciones que llegaron a la conclusión que al aplicar fuerza en la membrana de la ventana oval por
parte del estribo, desplaza la perilinfa contenida en el vestíbulo generando una onda mecánica ,
dicha onda comprime el laberinto membranoso, el cual es normalmente un sistema cerrado sin
aberturas es incompresible ya que está lleno de endolinfa, pero cuando hay un CSS dehiscente, los
cambios de presión en el vestíbulo
generan un flujo de fluido desde el
vestíbulo hacia la dehiscencia, por
lo que el movimiento de la endolin-
fa ocurre como resultado de esta
tercera ventana móvil. Esta “terce-
ra ventana” sobre el techo del ca-
nal semicircular superior, va a pro-
vocar que la onda ceda parte de su energía pudiendo en este caso comprimir el laberinto mem-
branoso, desplazando endolinfa, dando de este modo la sensación de vértigo.
Al contar el oído interno con una tercera ventana, la onda mecánica que viaja a través del
fluido encontrará un camino alternativo de fuga, disminuyendo de esta manera la intensidad del
sonido produciendo hipoacusia en pacientes que presenten dehiscencia.

Oído Interno 46
Se ha acordado que el diagnóstico de esta anormalidad se realice sólo con cortes coronales,
siendo el plano de Pöschls solo para casos en que sea de muy difícil visualización ya que al ser un
plano infrecuente, dificulta su interpretación.
Dehiscencia canal semicircular superior, en la secuencia se observa a. plano de corte corresponde a proyección de
Pöschls, b. canal semicircular normal, su arquitectura se mantiene conservada (cabeza de flecha); c. la flecha señala
dehiscencia en CSS, no existe separación ósea.

Canal del Nervio facial 47
9 Canal del Nervio facial
El conducto auditivo interno da paso los nervios vestibular, coclear y facial. Este último tiene
su territorio de inervación fuera del cráneo; en la cara y su paso hacia esta región, implica atravesar
el hueso temporal. Este trayecto está dividido en tres secciones, las primeras dos son las secciones
horizontales, mientras que la tercera sección es vertical.
El canal del nervio facial comienza en el fondo del conducto auditivo interno, cruza ante-
riormente terminando en el ganglio geniculado; es aquí donde el canal vira y pasa desde una direc-
ción antero lateral a una dirección postero lateral, dando paso a la segunda porción del nervio facial;
la porción timpánica. El giro en aproximadamente 90° es comúnmente llamado codo o rodilla del
nervio facial. Ésta segunda porción el nervio facial pasa por sobre el promontorio en la pared medial
de la cavidad timpánica, está en estrecha relación con el semicanal del musculo tensor del tímpano
el cual pasa inmediatamente inferior a este. Luego de pasar por sobre la ventana oval, el canal semi-
circular lateral y el seno del tímpano, el canal gira nuevamente, esta vez en dirección craneocaudal
atravesando la porción posterior de la eminencia piramidal. Este trayecto vertical es la tercera por-
ción del nervio facial, la cual termina cuando el nervio facial sale del cráneo a través del agujero esti-
lo mastoideo.

Canal del Nervio facial 48
TC corte axial - Segunda porción del N. Facial TC corte coronal, flecha blanca indica canal del nervio
facial y su salida del peñasco. Flecha negra: proceso
mastoideo. – Tercera porción del N. Facial
La visualización Imagenológica del trayecto del nervio intra temporal debe realizarse tanto
en cortes coronales como axiales, siendo estos últimos adecuados para la correcta interpretación y
visualización de las dos primeras porciones del canal, y el ganglio geniculado. Para visualización de la
tercera porción del canal son fundamentales los cortes coronales, los cuales la mayoría de las veces
demuestran el canal vertical en toda su extensión, desde la entrada del nervio a la eminencia pira-
midal a su salida en el foramen estilomastoideo. El estudio debe ser complementado con imágenes
de RM ya que en secuencias T2 (señal de líquidos intensa) se visualiza el nervio por el contraste con
el medio donde se encuentra.

Vía retrovestibular y conducto auditivo interno 49
10 Vía retrovestibular y conducto auditivo

interno
El conducto auditivo interno (CAI) va-
ria muy frecuentemente de forma, orientación
y tamaño; pero como regla general se puede
establecer que existe una simetría entre el
barra de Bill canal derecho y izquierdo de una misma per-
1
2 sona.
El CAI se caracteriza por ser un con-
4 3 ducto que pasa a través del peñasco. Posee un
fondo donde se ubica la cresta transversa (fal-
ciforme); estructura ósea que separa el canal
Vista medial del fondo del conducto auditivo in-

terno, 1. La entrada para el nervio facial 2. Fosa superior
en una vía superior e inferior. En la porción
del nervio vestibular 3. Fosa inferior para el nervio vesti-
bular 4. Fosa coclear para el paso de fibras hacia el modio-
lo. Entre los espacios superiores e inferiores se encuentra
superior del canal existe también una división
la cresta falciforme visible en cortes coronales. La barra
trasversa o cresta de Bill se encuentra en la porción supe-
rior, separa la entrada del nervio facial con la fosa vestibu- formada por la cresta vertical (barra de Bill)
lar superior.
que subdivide el compartimiento superior en
una porción anterior y otra posterior.
El fondo del CAI es una auténtica pro-
longación de la fosa cerebelosa. Las meninges
forman un divertículo procedente de la cisterna
del ángulo pontocerebeloso hacia su interior.
El ganglio de vestibular de Scarpa, for-
CT corte coronal, se observa cresta falciforme dividiendo el

fondo del CAI en una porción superior y otra inferior.

/Nervio Coclear 50
ma parte esencial del nervio vestibular, está situado dentro del CAI y es el responsable de la coordi-
nación de las impulsos provenientes del sáculo, utrículo y todos los canales semicirculares.
11 Nervio Coclear
El nervio coclear se forma por la unión de
múltiples fibras sensitivas que atraviesan los canales
longitudinales en el modiolo; éstas van a ocupar el
cuadrante antero-inferior del conducto auditivo
interno (CAI), por debajo del nervio facial e inmedia-
tamente anterior al nervio vestibular.
El nervio coclear atraviesa el ángulo ponto-
cerebeloso para sinaptar con los núcleos respectivos.

Dibujo nervio coclear; 1. Nervio coclear; 2. conduc-
to auditivo interno; 3 ramas nerviosas en la coclear
Es importante tener pre-
sente que el ganglio coclear (espi-
ral); ganglio sensitivo primario
para la audición, está ubicado en
el límite óseo de la cóclea exac-
tamente en el punto de conver-
sión de las fibras sensitivas (D.,
Resonancia magnética, secuencia potenciada en T2, donde se señala el

nervio coclear (1), la cóclea (2), y canal semicircular lateral (3).
Hearing, II: The Retrocochlear Auditory Pathway, Sep 1996).

Discusión 51
12 Discusión
El presente atlas online “Anatomía del Oído: Visión desde la TAC y RM”, constituye un ob-
jeto de aprendizaje dinámico e interactivo, que se puede constituir en una excelente herramienta
de apoyo al proceso de enseñanza - aprendizaje. En este sentido, sería de gran utilidad determinar
el real aporte de este instrumento en el autoaprendizaje, y su utilidad como herramienta de apoyo
a la docencia al compararlo con métodos tradicionales, con el fin de precisar de este modo si el
contenido multimedia, fomenta y motiva el aprendizaje por parte del usuario.
Otro de los puntos importantes, con el fin de validar la herramienta desarrollada, es la ne-
cesidad de comprobar si el lenguaje de visualización basado en html y flash son los apropiados, ya
que existen otras maneras de visualización basado en presentaciones como MS power point o en
base a un lenguaje de programación como aplicaciones javascript que posiblemente pudieran op-
timizar el recurso. Es necesario además comprobar si el usuario es capaz de navegar y utilizar el
contenido multimedia de manera óptima de tal forma que esto no constituya un problema que
dificulte su aprendizaje.

Conclusiones 52
13 Conclusiones
El atlas online desarrollado despliega un gran número de imágenes seleccionadas de cortes de to-
mografía computada como de resonancia magnética, que potenciadas con esquemas y dibujos
anatómicos facilitan el estudio y comprensión del oído, entrelazando la visión anatómica de la es-
tructura con su interpretación clínica e imagenológica, convirtiéndose en un excelente medio desti-
nado a fortalecer las competencias necesarias para la realización de exámenes de gran calidad dia-
gnóstica.
El trabajo desarrollado, deja en evidencia el gran potencial que representan las tecnologías de la
información en el modelado del conocimiento, a partir de adquisiciones imagenológicas, consti-
tuyéndose en herramientas que sin duda se deben potenciar en el tiempo, motivando a futuras
generaciones a utilizar éstas tecnologías y contenidos interactivo para la creación de futuros proyec-
tos en el área.

Resumen 53
14 Resumen
Las adquisiciones multiplanares, nuevos protocolos, y tecnologías de última generación para el diag-
nostico imagenológico, han hecho posible la visualización global de estructuras tan complejas como
las contenidas en el oído; permitiendo con ello generar un gran número de información susceptible
de ser desplegada en imágenes para el apoyo del proceso enseñanza aprendizaje.
La representación digital y dinámica de las imágenes es fundamental e indispensable en el modelado
del conocimiento; de ahí que se plantea la idea de diseñar un atlas imagenológico de oído cuyo prin-
cipal objetivo es ofrecer una herramienta en línea de apoyo a la enseñanza y comprensión detallada
de su estructuración interna, a través de complementos web y multimediales de fácil manejo, que
permitan la planos axiales, coronales, Stenvers, Pöschl e imágenes volumétricas reconstruidas me-
diante tomografía computada, como también secuencias obtenidas en exámenes de Resonancia
Magnética.
15 Summary
The development of multislice CT technology and new MRI protocols increasingly allow the accurate
evaluation of anatomical structures of the ear, however, they also generate a vast quantity of im-
ages which are possibly cumbersome to utilize. For this reason, digital image visualization is essential
for efficient academic access. We propose a solution in the form of an online interactive atlas, which
demonstrates axial, coronal, oblique reformations in the planes of Stenver and Pöschl, reconstruc-
tion of volumetric CT images as well as MR images of specific sequences of the inner ear. The prima-
ry objectives of this library are to construct a powerful tool to demonstrate the anatomical struc-
tures of the external, middle and inner ear, as well as integrating simple to use multimedia based
reference material for consultation by health and research professionals.

Anexo 54
16 Anexo
Diagramación
1 2
.
1
7
:
1
4
7 3
9 .
–
1
4
4 8
1
,
.
Página principal del Atlas en línea.
1. Menú dinámico que facilita el acceso a las diferentes secciones:

a. Página principal
b. Introducción
c. Multimedia
d. Hueso Temporal
e. Oído Externo
f. Oído Medio
g. Oído Interno
h. Nervio Facial
i. Acueducto Vestibular
j. Conducto Auditivo Interno
k. Atlas descriptivo
l. Glosario
2. Texto descriptivo para cada sección. Se describe la estructura y se da a conocer su impor-
tancia imagenológica.
3. Apoyo de imágenes de TC, RM, reconstrucciones volumétricas, esquemas y dibujos útiles
para la comprensión acabada de la anatomía.
4. Menú simplificado que ayuda a la navegación en páginas extensas.

Anexo 55
Visualización estándar de una de las secciones del atlas. En amarillo se demuestra una reconstrucción 3D del oído ex-
terno, con respectivas entidades anatómicas, explicadas en amarillo bajo esta. La descripción anatómica se encuentra a
su lado derecho.

Anexo 56
Dibujos esquemáticos propietarios, que demuestran la anatomía para su posterior concep-

ción de la ubicación espacial logrando una correlación posterior con imágenes médicas.
Barra de precarga para las aplicaciones multimedias. Con

logo corporativo y porcentaje de descarga.

Anexo 57
Secuencias de imágenes dinámicas y navegables mediante Aplicación basada en Adobe flash. Permite desplazamiento con
movimiento del cursor, secuenciales mediante botón el mouse, posee estructuras anatómicas sensibles al paso del
“cine” logradas con script en programa adobe flash. cursor y posee la correlación de los cortes de TC en diferentes
planos.
Código fuente
Utilizado para realizar el script que permite imágenes secuenciales a partir de imágenes DICOM para
ser visualizadas en flash.
var MouseDown, CurrentFrame, LastFrame, TotalFrames, Lasty- LastFrame=CurrentFrame;

mouse, dt, timeint;
}
timeint=setInterval(timer,100);
TotalFrames=_root.cine._totalframes;
onMouseMove = function() {
CurrentFrame=1; LastFrame=1;
var ymouse = _ymouse; var dFrame = 0;
if(MouseDown>0) {
function timer() {
dFrame=int((ymouse-Lastymouse)/5);
ImageNo.text = _root.cine._currentframe + "/" + TotalFrames ;
CurrentFrame=LastFrame + dFrame;
}
if (CurrentFrame<1) { Cur-
rentFrame=TotalFrames; Lastymouse = _ymouse;
LastFrame=CurrentFrame;}
onMouseDown = function() {
if (CurrentFrame>TotalFrames) { Cur-
LastFrame=_root.cine._currentframe; rentFrame=1; Lastymouse = _ymouse; LastFrame=1;}
Lastymouse = _ymouse; _root.cine.gotoAndStop(CurrentFrame);
MouseDown = 1; }
} }
onMouseUp = function() { gotoAndPlay(2);
MouseDown = 0;

Bibliografía 58
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Atlas anatómico del oído:

Seminario de titulación para optar al

JAVIER ANTONIO URRIOLA YAKSIC

Este seminario de titulación, si bien ha requeri-

En general agradecer a todas y cada una de las

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8.4.4 Saco endolinfático ..................................................................................................... 41

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En el último siglo la radiología se ha convertido en una herramienta de apoyo fundamental

te. Desde el descubrimiento de Roentgen, la imagenología ha experimentado un desarrollo tec-

resultados obtenidos en relación a un probable diagnóstico. Una de las estructuras anatómicas

complejas y de difícil interpretación imagenológica debido a la presencia de una gran cantidad de

multiplanares y reconstrucciones virtuales; técnicas que ofrecen la posibilidad de observar reparos

diológico debido a la llegada de técnicas tomografías, a finales de la década de los 50 y a principios

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retrasar el estudio multiplanar del oído (John I. Lane, 2006).

alta resolución, lo que incrementa la posibilidad de un diagnóstico precoz y preciso de patologías

frecuentes del oído y de difícil diagnóstico con los medios convencionales.

Con la llegada de los TC multidetectores, con espesores de cortes submilimétricos, se abre

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El examen de oído mediante TC requiere especial atención en la forma de las estructuras y

adiestrar al profesional de la salud en la interpretación correcta de este tipo de imágenes y la de-

tección de posibles rasgos patológico.

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multicorte y Resonancia Magnética.

3.2 Objetivos específicos:

cia Magnética en plano axial, coronal y Stenvers y Pöshls.

 Diseñar un atlas en línea descriptivo e interactivo de la Imagenología del oí-

 Establecer y detallar los reparos anatómicos más importantes en la Image-

nología del oído, basándose en la literatura especializada y criterio clínico, demostrando su

de los cuatro planos de estudio.

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>4000UH y un nivel de ventana de aproximadamente 650UH .

Los equipos empleados en los diferentes centros de radiodiagnóstico fueron:

Hospital Base de Valdivia:

TC Multicorte General Electric modelo Lightspeed, de 8 canales

Clínica Alemana de Valdivia

TC multicorte Siemens SOMATOM Sensation 16, 16 canales

Clínica Alemana de Osorno

TC multicorte Phillips modelo Brilliance 16, de 16 canales

Para las reconstrucciones volumétricas se practicaron exámenes manteniendo todos los

este modo mejores reconstrucciones volumétricas.

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trayecto del nervio facial, con lo que se logra el modelado tridemensional.

zación completa del estapedio. (John I. Lane, 2006)

imagen. La conversión se realizó mediante el uso de un programa de conversión de licencia gratuita

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Para la creación, diseño y diagramación web se utilizó el programa MS Publisher 2007, ya

a su dificultad de uso se descartó desde un principio.

Temporal, Oído Externo, Oído Medio, Oído Externo.

Para la creación del contenido interactivo se utilizó el programa informático Macromedia

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en T2 para RM, y 3 animaciones adquiridas en TC de reconstrucciones 3D (volumen rendering) que

facilitan la visualización espacial del oído, a través de imágenes tridimensionales.

Secuencia de imágenes volumétricas adquiridas en CT multicorte visualizando la anatomía del oído,

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del oído, estos son (John I. Lane, 2006):

 Axial: visualización total del oído, es el plano de referencia. Es en este plano

dad de entidades visualizadas parcialmente en el plano axial. Es un plano de rutina para el

examen que se manifestará con el artefacto en escalera.

 Plano Sagital: Útil en la evaluación de la cadena oscicular, integridad de ca-