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HAUTES
Dr N. AIT BENAMAR
INTRODUCTION
(1)
Hématémèse
Méléna
Vomito-négro
Rectorragie
Anémie chronique
INTRODUCTION
(2)
• Mortalité 10%
• Importance du terrain
Gravité
Abondance
Caractère actif du saignement
Etiologie: Ulcère gastro duodenal / HTP
HTP: Hépatopathie
Terrain
OBJECTIFS
• Affirmer le diagnostic
• Traitement: Conservateur+++/Chirurgicale??
DIAGNOSTIC
(1)
Antécédents
Lésion gastroduodénale (2) HTP
Epigastralgie, Ulcère Ethylisme
Médicaments gastro-toxiques Hépatites chroniques
Notion d’amaigrissement
Anticoagulants
Chirurgie vasculaire (Prothèse)
DIAGNOSTIC
(2)
Examen physique
(3)
Signes de gravité
Signes de gravité
• Echec de l’ hémostase
• Signes endoscopiques
Signes rouges
Classification de Forrest (Ia, Ib, IIa, IIb)
TRAITEMENT
(1)
OBJECTIFS
• Rétablir la volémie
• Arrêter le saignement
Moyens
• Rétablir la volémie
Moyens
Médicaments
Moyens
Instrumental
Moyens
Trt endoscopique
Moyens
Radiologie interventionnelle
Moyens
Chirurgie
Indications