Professional Documents
Culture Documents
Détresse respiratoire
Gravité
Signes péritonéaux/médiastinaux
Traitement Chirurgie/Dilatation
Objectifs
Détecter le retentissement systémique(Détresse respiratoire, Hémorragie)
Clinique
Signes systémiques(Dyspnée laryngée/Hémorragie)
Signes locaux(Défense ou contracture abdominale/ Médiastinite)
FOGD(Classification de Disconstanzo)
Type I: Erythème
Type IIa: Ulcérations non confluentes
IIb: Ulcérations confluentes
Type IIIa: Nécroses non confluentes
IIIb: Nécroses confluentes
Type IV: Nécroses pan pariétale
ASP/Télé thorax
Morphologie
ASP: Pneumopéritoine
Télé thorax: Pneumo médiastin/Epanchement pleural
Diagnostic évolutif
Evolution locale
> J21: Période séquellaire
Clinique
Larynx
Sténose
Tractus digestif supérieur(Pharynx,
Oesophage,Estomac/Filière pyloroduodénale)
Oesotrachéale
Fistule
Gastrocolique
Morphologie
Laryngoscopie indirecte
FOGD
Transit baryté
Diagnostic évolutif
Retentissement systémique
Pneumopathie d’inhalation
Dénutrition
Traumatisme psychologique
TRAITEMENT
Intention curatrice
Objectifs
Corriger la volémie
Remplissage vasculaire(Cristalloïdes, Colloïdes, Sang total)
Supprimer la lésion
Gastrectomie totale
Oesogastrectomie totale(Oesophagostomie cervicale+Jejunostomie)
TypeIIa/b: Hospitalisation
Oxygénothérpie
Alimentation parentérale stricte
Antibiothérapie/Corticoides
TypeIII et IV:
Dyspnée laryngée Trachéotomie
Signes péritonéaux et/ou systémiques Stripping+
Oesophagostomie+Jéjunostomie
Absence de signes Traitement médical+Surveillance+++
Indications
• Au cours de l’hospitalisation(J21)
Evolution défavorable
Signes d’hémorragie cliniques et biologiques
Péritonite généralisée/Abcés sous phrénique
Médiastinite
Oesogastrectomie totale
Evolution favorable
FOGD (J15-J21)
Absence de sténose Alimentation orale
Prévoir sortie
TOGD
Sténose
Préparation
Nutritionnelle Respiratoire
Coloplastie+++/Gastroplastie
Intention préventive++++
Objectifs
Traumatisme psychologique