Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
3Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
I N F E C T I I I N T R A S P I T A L I C E S T I

I N F E C T I I I N T R A S P I T A L I C E S T I

Ratings: (0)|Views: 29 |Likes:
Published by teogea

More info:

Categories:Types, Brochures
Published by: teogea on Mar 11, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/18/2013

pdf

text

original

 
390
1 0 . I N F E C
I I I N T R A S P I T A L I C E S T I
Dr. Ana Maria Tudor, Conf. Dr. Madelena I. Dr
ă
gan
DEFINI
IE
Infec
iile intraspitalice
ş
ti sau nosocomiale survin la bolnavi în cursul spitalizãrii. Ele sunt deobicei severe deoarece sunt implica
i germeni de spital multirezisten
i la antibiotice
ş
i afecteazãpersoane tarate, cu diverse deficien
e de organ sau imunodeprima
i.Inciden
a este în general de 3 – 15 % din totalul bolnavilor interna
i, dar este mai mare înanumite servicii: nou nãscu
i, pediatrie, geriatrie, boli cronice, ar
ş
i, urologie, terapie intensivã,oncologie.
ETIOLOGIE
Agen
ii patogeni provin din surse intraspitalice
ş
ti (80 – 90% din cazuri):
1. Streptococul Beta – hemolitic de grup A
 
– este implicat în apari
ia sporadicã sauepidemicã de: angine, rinosinuzite, scarlatina (în spitalele de copii).
2. Streptococii din grupul B
sunt izola
i în infec
ii sistemice grave, la nou nãscu
i, înmaternitã
i.
3. Stafilococii “de spital”
sunt rezisten
i la antibiotice
ş
i determinã: pneumonii, infec
ii aleplãgilor, arsurilor, infec
ii urinare, septicemii.
4. Bacilii gram negativi (piocianic, Klebsiella, enterobacilii, proteus)
sunt rezisten
i laantibiotice
ş
i produc: infec
ii ale plãgilor
ş
i arsurilor, infec
ii urinare, septicemii, enterocolite gravela nou nãscu
i.
5. Virusurile
care determinã infec
ii nosocomiale sunt: herpes simplex,varicelo – zosterian,rujeolic, enterovusuri, hepatitice, sinci
ial respirator, citomegalovirus, adenovirusuri, gripale,paragripale, rinovirusuri, rotavirusuri.6.
Fungi
– în special Candida albicans produce micoze superficiale sau sistemice (rar) laimunodeprima
i.7.
Protozoare
 
– pneumocystis carinii – produce infec
ie nosocomialã pulmonarã severã la:copii, receptorii de transplanturi, cei cu infec
ie HIV.
8. Legionella pneumophila
 
determinã
 
pneumonii la vârstnici.
PATOGENIE
Infec
iile nosocomiale sunt favorizate de mai mul
i factori:- aglomerarea bolnavilor
ş
i paturilor în saloane mari;- nerespectarea mãsurilor de igienã
ş
i dezinfec
ie;- durata prelungitã a spitalizãrii;- abuzul de antibiotice;- numãrul crescut de bolnavi imunodeprima
i (prematuri, vârstnici, bolnavi cronici, tratamenteimunosupresive, infecta
i cu HIV);- introducerea unor metode invazive de investiga
ie (cateterisme, punc
ii).În patogenia infec
iilor nosocomiale sunt implica
i doi factori: gazda
ş
i agentul patogen.
 
391
Gazda este, de obicei, un pacient care are unul sau mai multe deficite ale mecanismelor deapãrare contra infec
iilor.Mecanismele de apãrare nonimunologice sunt: integrtatea tegumentelor
ş
i mucoaselor,clearance-ul mucociliar, reflexul de tuse, morfologia normalã a diverselor aparate.Mecanismele imunologice de apãrare includ: rãspunsul inflamator ale celulelor fagocitare(neutrofile, monocite, macrofage tisulare, celule reticuloendoteliale), sistemul complement,produc
ia de anticorpi specifici, activarea limfocitelor T, produc
ia de citokine.Natura infec
iei depinde de natura defectului de apãrare al gazdei.1. Alterarea barierei mucocutanate prin traumatisme, arsuri, interven
ii chirurgicale,cateterism, implant (vezi ði
INFEC
IILE PLÃGILOR
).2. Boli cronice anterioare: malnutri
ie (rujeolã, TBC, herpes simplex, boli diareice,pneumonie cu bacili gram negativi), fibrozã chisticã (pneumonii cu S. aureus, Haemophilusinfluenzae, piocianic, pseudomonas), diabet zaharat (infec
ii urinare, sinuzite, candidozãorofaringianã sau genitalã), sindrom nefrotic (peritonitã cu pneumococ, E. coli), insuficien
ã renalã(septicemie sau infec
ii ale
esuturilor moi cu S. aureus, bacili gram negativi, fungi), cirozã(peritonitã cu pneumococ sau E. coli), transfuzii repetate (infec
ii cu virusurile hepatitice B
ş
i C,virusul Epstein-Barr, parvovirusuri, HIV), antibioticoterapie prelungitã (septicemie cu Candida,enterococ, bacterii grampozitive
ş
i gram negative multirezistente), leziuni cronice ale mãduveispinãrii (pneumonii, pielonefritã, escare, abces, osteomielitã cu bacterii gram negative sau grampozitive).3. Implanturi: cardiace (endocardita cu S. epidermidis, streptococi, S. aureus, Candida), pacemaker (infec
ii locale ale
esutului subcutanat cu S. epidermidis, S. aureus, Candida).4. Shunturi: fistulã neurocutanatã (meningitã cu S. aureus, S. epidermidis, E. coli), fistulãneuroentericã (meningite cu bacterii gram negative), fractura sinusurilor faciale (meningite cupneumococ).5. Granulocitopenie (cauzatã de anemia plasticã, agen
i mielosupresivi, transplant de mãduvãosoasã) favorizeazã septicemii, pneumonii cu E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonasaeruginosa, S. aureus, S. epidermidis, streptococi
α
hemolitici, Candida, Aspergillus.6. Disfunc
iile fagocitare din bolile granulomatoase cronice, favorizeazã septicemii,pneumonii, abcese ale
esuturilor moi
ş
i ale organelor solide cu: S. aureus, streptococi, Serratiamarcescens, E. coli, Pseudomonas, Nocardia, Candida, Aspergillus
ş
i entritã cu Salmonella.7. Deficit imun celular (congenital, SIDA, transplant, tratament imunosupresiv, corticoid,limfom Hodgkin) predispune la septicemii
ş
i meningite cu Listeria monocytogenes, micobacteriiatipice, Nocardia, Cryptococcus neoformas, pneumonii cu bacilul Koch, Legionella, Histoplasmacapsulatum etc., infec
ii virale cronice (vezi si ETIOLOGIE), infec
ii cu protozoare (pneumonie cuP. carinii, miocarditã cu Toxoplasma gondi, toxoplasmozã cerebralã).8. Deficite umorale congenitale favorizeazã septicemii, meningite cu pneumococ, H.influenzae, meningococ, gonococ, encefalite
ş
i miozite cu enterovirusuri, enterite cu rotavirusuri.9. Disfunc
ii splenice (deficit combinat reticuloendotelial
ş
i de imunoglobuline) favorizeazãsepticemiile
ş
i meningitele cu pneumococ, meningococ
ş
i H. influenzae.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->