Puerperio Patológico

EMMANUEL ALEJANDRO
PITONES LUNA
Puerperio Patológico
 Hemorragia Posparto
Definición

 Pérdida sanguínea > 500 ml, después del

parto.

 Disminución del Hto desde el momento del

ingreso hasta el periodo posparto de 10 o
mas puntos porcentuales.
 Clasificación

Temprana
 Ocurre en las primeras 24 hrs posparto.

Tardía
 Ocurre entre las 24hrs a 6 semanas después
del parto.
 Incidencia

 5 al 8%

 Ocurre aproximadamente en 1 por 1000

partos.
 Etiología

- 1) causas funcionales

Causas funcionales : Fallas en la

contracción

- 2) causas orgánicas

Causas orgánicas : Desgarros y Rupturas

 FALLAS EN LA CONTRACCION

 Hipotonías – Inercias
 Retención de restos
 Anomalías en la Incersión
 Disminución de la contractilidad
 Presencia de Miomas
 Administración de fármacos
 Retención de restos Ovulares
Causas orgánicas

 Desgarro de Utero y Vagina

 Ruptura Uterina
 Desgarro de útero y vagina
 Desgarro de cuello Uterino
 Desgarro pared Vaginal
 Cicatriz cesárea anterior
 Ruptura uterina
 Cicatrices cirugías anteriores
 Maniobras Obstetricas
 Inversión Uterina
 Factores de Riesgo

 Trabajo de parto prolongado

 Preclampsia y eclampsia
 Hemorragia o transfusión sanguínea en
embarazo previo.
 Anemia durante el trabajo de parto
 Parto gemelar
 Uso de fórceps
 Cuadro Clínico

 Hemorragia continua y moderada,

persistente.
 Hipotensión arterial.
 Taquicardia.
 Palidez de piel y tegumentos.
 Diaforesis.
 Diagnóstico

 Obvio en la mayoría de los casos.

 Especuloscopía
(Valorar cérvix y canal vaginal).

 Fondo uterino alto y útero flácido (atonía)

 Infección Puerperal

 Endometritis o endomiometritis.

 Infección bacteriana localizada en el

aparto genital.
 Cuadro Clínico

 Fiebre > 38°C que parezca en dos días

cualquiera de los primeros 10 días
posteriores al parto.
 Primeras 24 hrs por lo menos 4 veces al día.
 Hipersensibilidad uterina ( útero blando,
dolor a los mov. cuello y útero).
 Hipersensibilidad abdominal
 Loquios fétidos y purulentos.
 Diagnóstico

 Citología hemática: luecos > 20,000/mm3

 EGO
 Cultivo de loquios
 Hemocultivos en picos febriles
 Rx abdomen
 USG
GRACIAS!!!!