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Instrucciones-SCL-90-R

Instrucciones-SCL-90-R

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09/05/2013

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DESCRIPCIÓN
El Symtom Check List fue diseñado en la Facultad de Medicina de laUniversidad Johns Hopkins de Baltimore con la finalidad de disponer de uncuestionario para la autoevaluación de un amplio rango de problemaspsicopatológicos que pudiera ser utilizado tanto en pacientes médicos,psiquiátricos o en población general y tanto como método de screening comopara valoración de cambios sintomáticos inducidos por el tratamiento. Elinstrumento original constaba de 51 items y era conocido como Hopkins SymtomCheck List (HSCL). Derogatis et al.
1
desarrollaron en 1973 una versión de 90items (SCL-90), a la que en 1977 le cambiaron 2 items y le modificaronligeramente otros 7, así nació el SCL-90-R, formato que acabó imponiéndosesobre los demás y que es el presentado aquí.En nuestro país, se hizo una adaptación al castellano del SCL-90 por partede J. Guimón et al.
2
que se presentó en el XV Congreso de la Sociedad Españolade Psiquiatría celebrado en Jaca (Huesca) en 1.983. En 1.989, el grupo detrabajo dirigido por J.L. González de Rivera adaptó la versión española del SCL-90-R. Aunque ha sido publicado un análisis factorial de ésta
3
, no hemosencontrado datos referentes a la fiabilidad y validez de la misma.El SCL-90-R es un cuestionario multidimensional autoadministrado. Elpaciente tiene que seleccionar mediante una escala tipo Likert de cinco grados,hasta que punto se ha sentido molesto, durante los últimos siete días, por unaserie de 90 problemas (0 no la ha molestado en absoluto y 4 le ha molestado demanera extrema). El cuestionario explora 9 dimensiones o perfilespsicopatológicos: Somatización, Obsesión-Compulsión, Sensibilidad Interper sonal, Depresión, Ansiedad, Ira-Hostilidad, Ansiedad Fóbica, Ideación Para-noide y Psicoticismo. 
INTERPRETACIÓN
Se trata de un cuestionario sencillo y fácil de aplicar. Puede ser de utilidaden atención primaria como medida de la gravedad sintomática o como elementode screening, aunque en este caso el GHQ es más breve y tiene puntos de cortebien definidos. Es más interesante todavía como medida multidimensional depsicopatología, sobre todo si uno está interesado en los trastornos de depresióny ansiedad, en este apartado es superior al GHQ-28.La corrección del SCL-90-R ofrece tres niveles de información: global,dimensional y de síntomas discretos.-
GLOBAL
, proporciona 3 índices:-
GSI
(Índice Global de Gravedad) que hace referencia a la intensidadmedia del conjunto de los 90 items.-
PST
(Total de Síntomas Positivos), hace referencia al número medio desíntomas experimentados por cada paciente.-
PSDI
(Índice de Distrés de Síntomas Positivos), hace referencia a laintensidad media de los síntomas positivos.
 
-
DIMENSIONAL
, proporciona 9 índices uno por cada dimensiónsintomática.-
SÍNTOMAS DISCRETOS
, hace referencia a la intensidad media obtenidaen una serie de items que hacen referencia a trastornos del suo, delcomportamiento alimentario, etc.De las Cuevas et al.,
4
administrando el cuestionario a 167 pacientesambulatorios de las consultas externas del Departamento de Psiquiatría delHospital Universitario de Canarias, obtuvieron los siguientes resultados: El índicePST, fue de 59.3 (
±
16.8); el índice PSDI fue de 2.44 (
±
0.64); el índice globalde gravedad GSI registró un valor de 1.66 (
±
0.73); la dimensión sintomática queregistró una mayor puntuación fue la depresión 2.02 (
±
0.86), seguido de laansiedad 1.84 (
±
0.93), obsesión-compulsión 1.77 (
±
0.91) y somatización 1.72(
±
0.89). Al comparar los resultados con las diferentes categorías diagnósticasdel ICD-10, los autores ponen de manifiesto que los pacientes pertenecientes ala categoría F2 (esquizofrenia, estados esquizotípicos y trastornos delirantes)obtienen las máximas puntuaciones en 5 de las 9 dimensiones sintomáticas delSCL-90-R (psicoticismo, ideación paranoide, ansiedad fóbica, sensibilidadinterpersonal y obsesión compulsión); los pacientes de la categoría F3(trastornos afectivos, del ánimo, del humor), obtienen las máximas puntuacionesen 3 de las dimensiones sintomáticas del SCL-90-R (depresión, ansiedad ysomatización).El mismo grupo de trabajo anterior, aplicando el cuestionario a 570ciudadanos de la población general de Tenerife obtuvieron un índice GSI de 0.45(
±
0.33).
5
Aunque se ha utilizado en diferentes estudios clínicos en nuestro país,
6-11
es necesaria la validación de la versión española y más estudios sobre la misma.Como instrumento autoadministrado puede ser difícil de aplicar en pacientes conbajo nivel cultural. Para algunos autores,
3
este instrumento ofrecería más unamedida de disconfort general que un perfil psicopatológico determinado, aunqueotros estudios
12-13
han demostrado la validez de los índices dimensionales deansiedad y depresión.
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Aunque no disponemos de datos referidos a la versión española del SCL-90-R, si existen de una reciente validación germana
14
, realizada en una muestrade pacientes ambulatorios de una clínica psicosomática y en un grupo controlsano.
Fiabilidad
:La consistencia interna de las 9 subescala fue buena, oscilando la
α
deCronbach de 0.78 a 0.90
Validez
:En cuanto a validez predictiva, para un punto de corte de 0.5 en el GSI,ofrece una sensibilidad del 0.83, especificidad del 0.80, VPP 0.91 y VPN 0.66.
 
Para una muestra de pacientes que acuden a las consultas de atención primaria,con el mismo punto de corte, la sensibilidad es del 0.64, la especificidad del 0.74,VPP 0.58 y VPN 0.77. En el mismo trabajo, se confirma, mediante análisis ROC,la adecuada validez de los índices dimensionales de ansiedad y depresión.También se demuestra en el mismo trabajo la adecuada validezdiscriminativa, la validez concurrente con el IIP-C y el GHQ-12.
BIBLIOGRAFÍAOriginal
:Derogatis LR. SCL-90-R, administration, scoring and procedures manual for theR(evised) version. Baltimore. Johns Hopkins University, School of Medicine 1977.
Adaptación española
:González de Rivera JL, Derogatis LR, De las Cuevas C, Gracia Marco R,Rodríguez Pulido F, Henry Benítez M, Monterrey AL. The spanish version of theSCL-90-R. Normative data in the general population. Towson. ClinicalPsychometric Research 1989.
Documentación
:Derogatis LR. SCL-90-R, administration, scoring and procedures manual for theR(evised) version. Baltimore. Johns Hopkins University, School of Medicine 1977.González de Rivera JL, Derogatis LR, De las Cuevas C, Gracia Marco R,Rodríguez Pulido F, Henry Benítez M, Monterrey AL. The spanish version of theSCL-90-R. Normative data in the general population. Towson. ClinicalPsychometric Research 1989.Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, RyanND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the HandbookPsychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC,American Psychiatric Association, 2000.
Adicional
:1.- Derogatis LR, Lipman, RS, Covi L. SCL-90: An outpatient psychiatric ratingscale preliminary report. Psychopharmacology Bulletin 1973;9:13-28.2.- Guimón J, Ozamiz A, Yllá L. Adaptación española del SCL-90 de Lipman yDerogatis. Actas del XV Congreso de la Sociedad Española de Psiquiatría. TomoI. Jaca. Edita la Universidad de Zaragoza, Cátedra de Psiquiatría,1983.3.- De las Cuevas Castresana C, González de Rivera JL, Henry Benítez M,Monterey AL, Rodríguez-Pulido F, Gracia Marco R. Análisis factorial de la versiónespañola del SCL-90-R en la población general. Anales de Psiquiatría1991;7(3):27-30.

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