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Muestras del aparato respiratorio

Muestras del aparato respiratorio

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Recogida, preparación y conservación de muestras del aparato respiratorio
Recogida, preparación y conservación de muestras del aparato respiratorio

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Published by: Juan Carlos Vázquez on Aug 26, 2008
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Recogida, preparación y conservación de muestras
 
biológicas humanas
 
1 Exploración de la función respiratoria:
 
1.1 Espirometría forzada:
Es una técnica de exploración que se basa en realizar una espiracióncon máximo esfuerzo y rapidez, partiendo de una situación demáxima inspiración. Hay quemedir una serie de parámetros,los más destacados son:
FVC, capacidad vitalforzada, es el volumentotal espirado
FCE o VENS, volumenespirado en el primer segundoCon los dos parámetros seestablece un cociente FVC/FVE, se le llama índice de Tifenall. Esta prueba orienta sobre el tipo de patología del aparato respiratorio, es unaprueba frecuente en el chequeo del aparato respiratorio, permitediferenciar entre una patología obstructiva o restrictiva.La obstructiva se reduce el FVC y el FVE, por tanto se encuentradisminuido el índice de Tifenall, en la restrictiva se encuentra reducidoel FVC, pero el FVE no tiene porque estar disminuido, así el índice deTifenall puede estar normal o elevado.
 
1.2 Gasometría arterial:
Indicaciones de la gasometría:La finalidad es determinar la presión parcialde O
2
, CO
2
y el pH, es fundamental pararealizar estudios y controles deenfermedades respiratorias. Hay 4indicaciones básicas para hacer lagasometría:1.En toda persona que se sospeche quetenga una insuficiencia respiratoria2.Para controlar a pacientes que tenganalteraciones restrictivas3.En caso de que haya alteracionesobstructivas graves4.En los estudios preoperatorios de pacientes del aparato respiratorio
 
Se suele hacer la punción en las arterias cubitales, media, humeral ytambién en la femoral. Los pasos son los siguientes:1.Se identifica la arteria por palpación2.Se desinfecta la zona de punción3.Se introduce la aguja en vertical,montada sobre una jeringa decristal, tiene que llevar heparina4.Una vez dentro de la arteria elémbolo de la jeringa sube, y sale lasangre debido a la presión que tienela arteria.5.Se retira todo el mecanismomontado y se le coloca un corcho6.Puede ocurrir que entre aire, hayque quitarla inmediatamente7.Este examen hay que realizarloinmediatamente, en 10- 15 min., yse aconseja que desde el punto deextracción al laboratorio se lleve lamuestra en un baño de hielo.
8.
Cuando se retira la aguja hay quehacer una presión sobre la zonadurante unos 5 min., para evitar quese formen hematomas serios. A veces se coloca un saquito conarena para provocar presión. Los valores normales que se debenconseguir de pO
2
, va a variar si es una persona joven o mayor,en personas jóvenes la pO
2
es mayor que en personas mayores yvarones.
2 Estudio de esputo:
 
2.1 Técnica de obtención:
El esputo es una secreción del árbol bronquial y de las vías aéreasaltas, se define como una mezcla de secreciones del árbol respiratorio.Básicamente se compone de secreciones formadas por plasma, agua,electrolitos y moco. También forman parte del esputo secrecionesnasales y salivares, células exfoliadas del árbol traqueobronquial, lafaringe y boca, también forman parte de eso moco microorganismossaprofitos (que normalmente no causansecreción) que suelen proceder de la boca.En condiciones normales el árboltraqueobronquial segrega aproximadamente100 ml. diarios de secreción.La recogida se hará preferiblemente por lamañana, se procurará que la persona este en
Juan Carlos Vázquez Ucha 1º LAC Ánxel Casal A Coruña
 
ayunas desde la noche anterior, se hace por la mañana porque elcambio de postura favorece la movilización de la secreción. Antes deexpectorar se deben seguir estas pautas:1.Cepillado de encías, boca y lengua con un cepillo de dientes yagua para eliminar residuos de la boca.2.Se aconseja realizar gargarismos y enjuagues de la boca paraeliminar residuos que están en la rinofaringe.3.Una vez hecho lo anterior, el paciente realizará inhalaciones profundas y toserá enérgicamente intentando traer el esputo dela traquea y de los bronquios.Para recoger la muestra tieneque ser recogida en un frascoestéril, a veces es necesariorecoger varias muestras adistintas horas, cada una deellas en recipientes distintos.Si no va a ser analizadoinmediatamente hay queconservarlo en frigoríficoPara algunos estudios comohongos y mycobacterias(bacterias ácido- alcoholresistentes), es preciso unamuestra de 3 días consecutivos. Si se quiere hacer el estudiocitológico, si la muestra no se puede enviar directamente al laboratorionecesitamos fijar la muestra, se fija utilizando alcohol de 50º.En muchas ocasiones los pacientes tienen dificultad para expectorar,en esos casos se puede proceder a estimular la salida de esputo, puedeser por medios físicos, aplicando técnicas de percusión porque se hacevibrar la pared torácica. Otra forma es por medios químicos, consisteen la aplicación a nivel de la traquea o el árbol bronquial de partículassalinas mediante nebulización, consiste en combinar la solución deagua con sal con aire para crear partículas muy pequeñas, esto provocaun aumento de la secreción bronquial y una mayor facilidad para queaparezca el esputo.
2.2 Procesamiento:
Al laboratorio llega la muestra y se siguen las siguientes pautas:1.Se hace el registro e identificación de la muestra.
2.
Se deposita la muestra en una caja de Petri, se realiza unanálisis macroscópico. Se registran las característicasorganolépticas para distinguir los distintos tipos deesputos: mucoso, purulento,
 
mucopurulento, herrumbroso

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