Am 80

Negeri Semenanjung Malaysia

Akta Parlimen
Akta Akuan Berkanun, 1960
Jadual 1, Seksyen 2.

SURAT AKUAN

Saya, owners name, No.K/P: owner i/c yang beralamat di: owners address.

Dengan sesungguh dan sebenarnya mengaku bahawa:-

Saya adalah pemilik sebuah kereta jenis type of car yang nombor pendaftarannya plate number,
memberi kebenaran kepada anak saya yang bernama applicant name No.K/P:applicant i/c,
yang beralamat di : applicant address bagi menggunakan kereta tersebut untuk keluar masuk ke
kampus UUM.

Dan saya membuat Surat Akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di
dalamnya adalah benar serta menurut Akta Akuan Bersumpah 1960.

Diperbuat dan dengan sebenarnya

diakui oleh yang tersebut namanya
di atas iaitu:

Owner name

Di: Jitra )
)
Negeri: Kedah Darul Aman. ) ………………………….
) ( No.K/P: owner i/c)

Pada: 24 hb. Januari Tahun 2011

Di hadapan saya,

… … …………………………………….
Tandatangan Yang Di Pertua Mahkamah
Tengah,Pengadil Mahkamah atau
Pesuruhjaya Sumpah