ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL “YS” UMUR 24 TAHUN

PRIMIIGRAVIDA TRIMESTER III G1P0000 UK 39 MINGGU PRESENTASI

KEPALA U PUKIT/H

DENGAN RIWAYAT GIGITAN ANJING

DI RUANG KIA BKIA ABIANBASE, TANGGAL 09 MARET

Tanggal : 09 Maret 2011 Jam : 09.00 WITA

I. DATA SUBYEKTIF
A. Biodata
Ibu Ayah
Nama : “YS” Nama : “WS”
Umur : 24 th Umur : 23 th
Suku bangsa : Bali Suku bangsa : Bali
Agama : Hindu Agama : Hindu
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan : Swasta
Alamat rumah : Jalan Setia Budi Kuta
No.Telepon rumah / HP : - No.Telepon rumah / HP : -

Alamat tempat kerja :- Alamat tempat kerja : -

No.Telepon tempat kerja : - No.Telepon tempat kerja : -

B. Alasan memeriksakan diri : Ibu datang ke Ruang KIA untuk memeriksakan

kehamilannya
C. Keluhan utama : Ibu mengatakan terdapat luka gigitan pada kaki ibu akibat digigit
anjing kemarin malam pukul 19.00 wita di rumahnya sendiri.
D. Riwayat kehamilan sekarang :
1. Hari pertama haid terakhir ( HPHT )
09 Juni 2010 ( TP : 16 Maret 2011 )

2. Ikhtisar pemeriksaan sebelumnya

 Ibu sebelumnya rutin memeriksakan kehamilannya di Puskesmas, pada
awal pemeriksaannya ibu telah melakukan PP Test dan hasilnya positif. Ibu juga
telah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali di Puskesmas. Selama
kehamilannya ibu sudah pernah melakukan USG sebanyak 3 kali dengan hasil
normal.

Pada tanggal 09 Maret 2011 pk. 09.00 WITA ibu datang ke ruang BKIA
Abianbase untuk memeriksakan kehamilannya sekaligus meminta penanganan
luka akibat gigitan anjing pribadinya. Ibu mengatakan anjing miliknya
menggigit pada pukul 19.00 wita kemarin malam. Anjing ibu sudah pernah
divaksinasi sebanyak 1 kali.

3. Gerakan janin dirasakan ibu pertama kali ± semenjak 5 bulan yang lalu
4. Gerakan janin yang dirasakan ibu dalam 24 jam : ± ≥ 10 kali / hari
5. Ibu sebelumnya tidak pernah mengalami tanda bahaya kehamilan
6. Keluhan-keluhan yang lazim dirasakan ibu pada TW III sering kencing dan sakit
pinggang bagian bawah
7. Obat dan suplemen yang pernah diminum selama kehamilan ini: B1 ( 10 mg/
hari), , SF ( 200 mg/ hari ), Vit. C ( 50 mg/ hari ) dan Kalsium ( 500 mg/ hari )
8. Ibu merasa cemas karena mengalami luka gigitan
9. Perilaku yang membahayakan kehamilan seperti diurut dukun, minum obat –
obatan tanpa resep dokter, minum jamu, merokok / kontak dengan asap rokok,
dan minum – minuman keras tidak pernah dilakukan oleh ibu
10. Merupakan kehamilan ibu yang direncanakan dan diterima oleh suami dan
keluarga
11. Selama hamil ibu belum pernah melakukan hubungan seksual dengan suami

E. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan Pemakaian alat kontrasepsi yang lalu :
Ini kehamilan ibu yang pertama.

F. Riwayat Menstruasi :

a. Menarche : Umur 15 tahun

b. Siklus : Teratur ( 28 – 30 hari )
c. Lama haid : 3 – 5 hari
d. Dismenarche : Tidak ada
 e. Jumlah darah yang keluar : ± 2 - 3 kali ganti pembalut penuh / hari ﴾ Hari
pertama dan kedua biasanya selalu penuh)
G. Riwayat Kesehatan
1. Penyakit yang pernah diderita ibu
Ibu tidak pernah menderita penyakit kardiovaskuler, infeksi TORCH, hipertensi,
diabetes militus, ashma, TBC, hepatitis, epilepsi, dan PMS

2. Penyakit keluarga yang menurun dari ibu

Keluarga ibu tidak pernah menderita jantung, gangguan jiwa, DM, ashma,
hipertensi, epilepsi dan keturunan kembar

3. Sering kontak dengan penderita keluarga ibu dan suami

Ibu tidak pernah kontak dengan penderita HIV/AIDS, TBC, hepatitis, dan PMS

H. Keadaan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual
1. BIOLOGIS
a. Pola Makan
1) Jenis : Bervariasi
2) Komposisi : Nasi, sayur, deging, tempe / tahu, buah ( kadang
– kadang)
3) Porsi : 1 piring nasi, 1 mangkuk sayur, daging secukupnya,
tempe / tahu secukupnya, buah secukupnya
4) Frekuensi : 3 – 4 x sehari
5) Minum : 7– 8 x sehari ( air putih + teh karena ibu tidak bisa
minum susu )
b. Eliminasi
1) BAB : Frekuensi 1kali/hari, keadaannya lembek, kuning, tidak
berdarah
2) BAK : Frekuensi 5- 6 kali/hari, keadaannya kuning jernih
c. Istirahat

1) Tidur malam : Pukul 21.00 – 04.00 WITA

2) Istirahat siang : Pukul 13.00 – 14.00 WITA
3) Gangguan tidur : Tidak ada
 d. Pekerjaan

1) Jam kerja sehari : Ibu tidak bekerja

2) Jenis aktivitas : Tidak ada

3) Kegiatan lain yang dilakukan dalam aktivitas : Pekerjaan rumah

tangga seperti memasak, mncuci, dan menyapu.

2. PSIKOLOGIS

a. Sikap/respon keluarga terhadap kehamilan sekarang : Direncanakan dan

diterima oleh seluruh anggota keluarga
b. Kekhawatiran – kekhawatiran : Kekhawatiran pengaruh gigitan anjing
terhadap kehamilannya

3. SOSIAL

a. Status pernikahan: 1 x sah

b. Lama pernikahan dengan suami sekarang : 1 tahun
c. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga : harmonis
d. Pengambilan keputusan : suami bersama istri
e. Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan membantu persalinan : BPS
oleh Bidan
f. Kebiasaan hidup yang merugikan kesehatan seperti menjadi perokok pasif,
minum – minuman keras atau obat terlarang, dan memelihara serta kontak
dengan kucing tidak pernah dilakukan oleh ibu.

4. SPIRITUAL
Ibu rutin bersembahyang sesuai dengan keyakinannya dan ibu selalu
mendoakan kehamilannya agar selalu dalam kondisi baik

I. Pengetahuan Ibu tentang kehamilan

1. Perubahan fisik/keluhan ringan yang terjadi sesuai dengan umur kehamilan : Ibu
sudah mengetahui perubahan fisik / keluhan ringan yang terjadi sesuai dengan umur
kehamilan seperti penambahan berat badan dan perubahan bentuk badan
 2. Tanda-tanda bahaya esensial selama kehamilan : Ibu telah mengetahui tanda bahaya
esensial selama kehamilan, misalnya perdarahan, gerakan janin berkurang atau tidak
ada sam asekali.
3. Nutrisi dan istirahat selama kehamilan : Ibu sudah mengetahui pemenuhan nutrisi
dan istirahat selama kehamilan yaitu makan bervariasi lebih banyak dari sebelum
hamil dan beristirahat yang cukup misalnya siang ± 1 jam sehari dan malam ± 8
jam sehari.
4. Ibu sudah mengetahui bahwa apabila digigit anjing harus divaksinasi.

II. DATA OBYEKTIF

A. Keadaan umum

1. Keadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Kompos mentis
3. Keadaan emosi : Stabil
4. Postur : Normal
B. Tanda-tanda vital
1. Tekanan darah : 120/80 mmHg
2. Nadi : 84 x/Menit
3. Suhu : 36,3 °C
4. Respirasi : 20 xMenit
C. Antropometri
1. Berat badan : 56 kg
2. Berat badan saat pemeriksaan sebelumnya : 56 kg
3. Tinggi badan : 157cm
4. Lingkar lengan : 24 cm
D. Pemeriksaan fisik
1. Kepala
a. Wajah :
 Oedema : tidak ada
 Pucat : tidak ada
b. Mata
 Conjungtiva : Merah muda
 Sclera : Putih
 c. Gigi dan mulut
 Bibir : Normal
 Gigi : Normal
2. Leher
 Kelenjar Limfe : Normal
 Kelenjar tiroid : Normal
 Vena Jugularis : Normal
3. Payudara
 Bentuk : Simetrils
 Puting : Menonjol
 Kolostrum : tidak ada cairan
 Kelainan : tidak ada
5. Abdomen
a. Luka bekas operasi : tidak ada
b. Tinggi fundus uteri : TFU ½ simphisis - pusat
c. Palpasi Leopold belum dilakukan
d. DJJ : negatif ﴾Tidak ada)
6. Tangan dan kaki
 Tidak ada oedema, pucat pada kuku jari ataupun varises
 Reflek patella : + / + ﴾Positif)
 Terdapat bekas luka gigitan anjing pada ekstremitas bawah yaitu betis
kanan ibu

7. Genetalia luar
1. Vulva vagina
 Tanda-tanda infeksi : tidak ada
 Tukak/luka : tidak ada
 Kista : tidak ada
 Varises : tidak ada
2. Pengeluaran cairan :
 Warna : Tidak ada
 Bau : Tidak ada
 Volume : Tidak ada
 3. Anus normal
C. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan

III. ASSESMENT

G1P0000 UK 39 minggu presentasi kepala U puki t/h dengan riwayat gigitan anjing

Resiko terjadi : Resiko penularan virus rabies pada ibu dan bayi

IV. PLANNING

1. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami

2. Minta persetujuan atas tindakan selenjutnya
3. Informasikan tanda-tanda persalinan
4. Informasikan persiapan persalinan
5. Ingatkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan istirahat selama hamil
6. Beri ibu terapi SF (1X 200 mg), B1 (1X 10 mg), Vit C (1X 500 mg)
7. Informasikan kepada ibu agar meminum obat sesuai dosis secara teratur dan
berikan terapi obat sesuai anjuran dokter
8. Rujuk ibu ke Puskesmas 1 Kuta untu memperoleh vaksin anati rabies
9. Informasikan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi
untuk melakukan kunjungan ulang
10. Informasikan hasil pemeriksaan kepada ibu dan suami
11. Minta persetujuan atas tindakan selenjutnya
12. Informasikan tanda-tanda persalinan
13. Informasikan persiapan persalinan
14. Ingatkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan istirahat selama hamil
15. Beri ibu terapi SF (1X 200 mg), B1 (1X 10 mg), Vit C (1X 500 mg)
16. Informasikan kepada ibu agar meminum obat sesuai dosis secara teratur dan
berikan terapi obat sesuai anjuran dokter
17. Rujuk ibu ke Puskesmas 1 Kuta untu memperoleh vaksin anati rabies
18. Informasikan kepada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi
untuk melakukan kunjungan ulang
 CATATAN TINDAKAN / IMPLEMENTASI NOTE

Tgl / Jam Pelaksanaan Tgl/ Jam Evaluasi Paraf

09/03/20 1. Menginformasikan hasil 09/03/20 1. Ibu senang menerima

11 pemeriksaan kepada ibu 11 hasil pemeriksaan
dan suami
Pk.09.00 Pk.10.00
2. Meminta persetujuan atas 2. Ibu bersedia apabila
WITA WITA
tindakan selenjutnya diberikan intervensi
3. Menginformasikan tanda-
tanda persalinan yaitu 3. Ibu dapat
keluar lendir campur menyebutkan kembai tanda
darah, sakit perut semakin persalina
sering dan tambah keras
4. Menginformasikan
4. Ibu berjanji akan menyiapkan
persiapan persalinan yaitu
pesiapan persalinan sesuai dengan
tempat dan penolong
yang telah diinformasikan
persalinan, pakaian ibu
dan bayi, dana,
transportasi, pendamping
dan calon donor darah
5. Mengingatkan ibu untuk
memenuhi kebutuhan
5. Ibu berjanji akan memenuhi
nutrisi dan istirahat selama
kebutuhan nutrisinya
hamil

Pk.10.25 6. Memberi ibu terapi SF Pk.10.30

6. Ibu telah menerima
(1X 200 mg), B1 (1X 10
WITA obat dan dapat menyebutkan
mg), Vit C (1X 500 mg) WITA
kembali cara meminumnya
dan cara meminumnya
7. Menginformasikan kepada
ibu agar meminum obat 7. Ibu berjanji akan

sesuai dosis secara teratur meminum obat secara teratur

dan berikan terapi obat sesuai dosis

sesuai anjuran dokter

8. Merujuk ibu ke
 Puskesmas 1 Kuta untu
memperoleh vaksin anati
rabies
8. Ibu bersedia ke
9. Mengnformasikan kepada
Puskesmas 1 Kuta untuk
ibu untuk melakukan
mendapatkan vaksin
kunjungan ulang 1 minggu
lagi untuk melakukan
kunjungan ulang
9. Ibu berjanji akan
melakukan kunjungan ulang
seminggu lagi