Universidad de Oriente – Núcleo Anzoátegui

Escuela de Cs. de la Salud – Medicina

Asignatura: Semiología

Examen Físico:
Abdomen
Profesora: Bachiller:
Dra. Rosa Solimando Dolymaris González

Barcelona. Febrero de 2011

Topografia del Abdomen
Topografia del Abdomen
Topografia del Abdomen
Examen Físico del Abdom
Consideraciones Generales
1. Buena iluminación.
2. El abdomen debe estar totalmente descubierto.
3. Relajación del paciente.
4. Posición del paciente y del examinador.
5. Preguntar previamente si existen puntos dolorosos.
6. Distraer al paciente durante el examen.
Examen Físico del Abdom
1. Inspección.
2. Auscultación.
3. Percusión.
4. Palpación.
Inspección del Abdomen
1. Forma del Abdomen
Normal Globoso
Inspección del Abdomen
1. Forma del Abdomen

En Delantal Batracio
Inspección del Abdomen
1. Forma del Abdomen
Abovedamientos

Hernias. Diátesis de los músculos rectos.

Inspección del Abdomen
1. Forma del Abdomen

Excavado En tabla
Inspección del Abdomen
2. Circulación venosa colateral.
Inspección del Abdomen
3. Alteraciones de la piel.
Inspección del Abdomen
4. Vello pubiano.
Inspección del Abdomen
5. Movimientos.
Respiratorios, circulatorios, intestinales y fetales.

6. Ombligo.
Inspección del Abdomen
5. Inspección dinámica.

Inspiración profunda.

Aumento de presión intra-abdominal.

Auscultación del Abdome
Vamos a escuchar básicamente los ruidos hidroaéreos (5 a 34 por
minuto) con la membrana del estetoscopio en cada aérea del
abdomen. Además se puedes evidenciar latidos fetales.
Auscultación del Abdome
Hallazgos patológicos:
• Ruidos hidroaéreos aumentados o abolidos (2min.).

• Soplos Abdominales: aneurismas y estenosis aortica o

renal, hepatomas y hemangiomas.

• Frotes.
 Percusión del Abdomen
Técnica:

*Dejar las zonas que

presenten dolor de ultimo.

- Timpanismo. - Matidez.
Percusión del Abdomen
Objetivos:
• Delimitar órganos macizos.
• Delimitar el espacio semilunar de Traube.
• Detectar presencia de anormalidades.
Percusión del Abdomen
Hallazgos patológicos:

• Timpanismo:
 Aumento en meteorismo y neumoperitoneo.
 Signo de Chilaiditi: timpanismo en el área hepática.
• Matidez:
Tumoraciones intraabdominales.
Ascitis: varia con los cambios de posición y signo de la
oleada positivo.
En el espacio semilunar de Traube: repleción
alimentaria, visceromegalia, derrame pleural o tumor
gástrico.
Palpación del Abdomen
Objetivos:
• Revisar y confirmar hallazgos anteriores.
• Determinar el estado de los músculos abdominales.
• Detectar puntos dolorosos superficiales o profundos.
• Determinar organos palpables, agrandados o normales.
• Detectar masas abdominales.

Consideraciones generales:
• Posición, colaboración y relajación del paciente.
• Manos tibias.
• Se realiza con la cara palmar de la mano.
• Las zonas dolorosas se palparan al final.
Palpación
Métodos:
del Abdomen
• Digital: para verificar signo de fóvea en edema, signo de
empastamiento, orificios y trayectos herniarios y puntos dolorosos.

• Monomanual: para explorar la pared, tensión y algunos órganos. La

mano puede ser activa o pasiva.
Palpación
Métodos:
del Abdomen
• Bimanual: se utiliza para palpar la pared y la mayoría de los
órganos.

Ambas manos activas Separadas o juntas

Palpación
Métodos:
del Abdomen
• Bimanual: se utiliza para palpar la pared y la mayoría de los
órganos.

Una mano activa y la otra Apoyo resistente, relajación, presión.

pasiva
Palpación
Tipos de palpación:
del Abdomen
• Superficial:
Palpación de orientación o Sensibilidad, temperatura, trofismo,
Maniobra de la mano de
escultor de Merlo.
tono de la pared, abovedamientos.

Variaciones fisiológicas y patológicas

Palpación de la tensión.
(parietal o cavitaria)
 Palpación
Tipos de palpación:
del Abdomen
• Superficial:

Identificar la localización de una masa o poner

Maniobra del Esfuerzo
en evidencia algún defecto de la pared.

Cuando existe dilatación venosa

Identificar dirección del flujo
superficial.
Palpación
Tipos de palpación:
del Abdomen
• Profunda: necesaria para delinear órganos y detectar masas o
dolor profundo.

Bimanual, mano exploradora en un Angulo de 45º

 Palpación del Abdomen
Puntos dolorosos abdominales: Exploración unidigital o bidigital.
 Palpación del Abdomen
Puntos dolorosos abdominales: Exploración unidigital o bidigital.

Puntos apendiculares: se potencia el dolor con maniobras

Maniobra de Hausmann

Signo de la tos
Exploración del Bazo
 Exploración del Bazo
Inspección.

Prominencia.
Movilidad respiratoria.
 Exploración del Bazo
Percusión.
Posición de Schuster.
Matidez 6-8cm y 4-5cm.

Noveno a undécimo espacio

intercostal.

Hallazgos patologicos:
• Esplenomegalia.
• Ptosis.
 Exploración del Bazo
Palpación.
• El bazo normal no se palpa, para ello debe estar agrandado
en dos o tres veces su tamaño normal.

• Se reconoce por su movilidad respiratoria y por su borde, se

palpen o no escotaduras.
 Exploración del Bazo
Palpación.
• Técnica bimanual desde la derecha.
 Exploración del Bazo
Palpación.
• A la izquierda del paciente.
Maniobra de enganche y variante de Middleton
 Exploración del Bazo
Palpación.
• A la izquierda del paciente.
Maniobra de Naegueli.
 Exploración del Bazo
Palpación.
• A la izquierda del paciente.
Maniobra de Merlo.
 Exploración del Bazo
Palpación.
Grados de Esplenomegalia según Boyd.

• Grado I: palpable en reborde costal.

• Grado II: palpable entre la región umbilical y reborde costal.
• Grado III: palpable en la región umbilical.
• Grado IV: palpable después de la región umbilical y fosa iliaca.
 Exploración del Bazo
Auscultación.

No aporta muchos datos semiológicos a la exploración, se realiza para

detectar frotes o soplos.