BORANG PENYERTAAN

JERAYEWARA SASTERA DAN BUDAYA JOHOR - HAT YAI

TARIKH PROGRAM : 04-07 JUN 2011

TARIKH BERKUMPUL : 04 JUN 2011
TEMPAT BERKUMPUL : STESEN KERETAPI KLUANG
MASA BERKUMPUL : 9.30 PAGI

BUTIRAN PESERTA

NAMA :

______________________________________________________

ALAMAT :

______________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

NO. K/P :

______________________________________________________

NO. PASSPORT : ______________________________________________________

TARIKH LUPUT : ______________________________________________________

NO. TEL :

______________________________________________________

E-MAIL :
______________________________________________________
Bersama ini disertakan cek/bank draft/wang pos atas nama “PERSATUAN
PENULIS JOHOR” bernombor : ___________ Bank : ___________ atau wang
tunai berjumlah RM _____ sebagai bayaran pendahuluan/ penuh yuran
penyertaan. (Bayaran Pendahuluan RM 150.00 hendaklah diserahkan sebelum
25 MAC 2011 Khamis)
Untuk maklumat lanjut dan tempahan sila hubungi :
Sdra. Hamzah Hamdan selaku Penyelaras Program di talian 013-7023857,
Setiausaha PPJ Sdra. Mohd Rosli Bakir – 019-7201570
Bendahari PPJ Sdra. Hamzah Rahman Soriat- 013-7208863
Atau hubungi emel kami :- penulisjohor66@gmail.com,