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1ra edición
Neuroanatomía
Carlos Alberto QUISPE CUENCA
Docente de la cátedra de Anatomía I y II
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Altiplano
CarlosA@unap.edu.pe
sercarlosa@hotmail.com
Puno – Perú
Contenidos:
1. INTRODUCCION………………………………………………… 3
2. ACERCAMIENTO A LA NEUROANATOMIA ACTUAL…… 4
3. LA NEURONA……………………………………………………. 6
4. BASES NEUROANATOMICAS DEL EXAMEN CLINICO…. 8
5. MEDULA ESPINAL……………………………………………… 10
6. TRONCO ENCEFALICO……………………………………….. 25
7. PARES CRANEALES……………………………………………. 28
8. CEREBRO………………………………………………………… 32
INTRODUCCION :
Capitulo 01
ACERCAMIENTO A LA NEUROANATOMÍA ACTUAL:
Niveles de análisis:
Para reducir la complejidad del estudio del cerebro, los Neurocientíficos realizan pequeños
cortes para realizar un análisis experimental sistemático llamado “Aproximación reduccionista”.
El tamaño de una unidad de estudio define como se denomina el nivel de análisis, en orden
ascendente de complejidad estos niveles son:
1. Molecular
2. Celular
3. De Sistema
4. De Comportamiento
5. Cognitivo
Celular: El siguiente nivel de análisis es el celular, el cual se enfoca en el estudio de cómo las
moléculas trabajan juntas para proporcionar a la neurona sus propiedades especiales, entre las
preguntas echas a este nivel tenemos. Como es que existen diferentes tipos de neuronas? Y
como es que ellas difieren en su función? Como unas neuronas influyen en otras?
De sistema. La constelación de neuronas forman complejos circuitos que realizan una función
común la vision por ejemplo o los movimientos voluntarios, de este modo hablamos de el
Sistema visual o el Sistema motor, cada uno de los cuales tiene su propio circuito dentro del
Sistema Nervioso, a este nivel de análisis se estudia como diferentes circuitos neuronales
analizan información sensitiva, forman percepciones del mundo exterior, toma decisiones y
ejecuta movimientos.
De Comportamiento: Como los sistemas neurales trabajan juntos para producir conductas
integrales?, por ejemplo ¿las diferentes formas de conductas se explican por diferentes sistemas?
¿en que lugar del cerebro actuan las drogas? ¿Cómo contribuyen los sistemas a modular la
conducta y el humor? ¿De que parte del cerebro provienen los sueños?
Solo cuando el genio va del brazo de la ciencia, se pueden esperar los mejores resultados
(herbert spencer)
Capitulo 02
LA NEURONA :
Las células nerviosas son responsables de la comunicación entre diferentes tipos de celula
Sus funciones se resumen en:
a) Recoger información desde los receptores sensoriales
b) Procesar información y memorizarla
c) Generar las señales adecuadas para las células efectoras
Clasificación funcional
a) Neuronas Motoras : Multipolares
b) Neuronas sensoriales: Bipolares
c) Interneuronas: bipolares
Una sinapsis es un tipo especial de unión celular que permite la comunicación directa entre
células; una célula segrega una sustancia transmisora (Neurotransmisor) en una forma muy
localizada y otra célula especifica la recibe.
Vocabulario:
Plasticidad cerebral
Diferenciación y especialización.
Apoptosis
Periodo critico
Los genios son los que dicen mucho antes lo que se va ha decir mucho después
(Ramon Gomez de la serna)
Capitulo 03
BASES NEUROANATOMICAS DEL EXAMEN CLÍNICO :
Estado mental:
Nivel de conciencia
Orientación
Lenguaje
Memoria
Calculo
Juicio
Sensibilidad:
Superficial
Profunda
Discriminativa
Sistema Motor.
Pares craneales
Fuerza muscular
Coordinación y marcha
Reflejos
Tono Hipotonia
Implica Hipertonia
semicontraccion del Medula espinal, nervio aferente y nervio Distonia
musculo en reposo eferente
Trofismo Hipertrofia
Estado de Atrofia
Nutricion, desarrollo Distrofia
y vida Neurona Motriz periferica
Coordinacion y Ataxia
Marcha Propiocepcion conciente (lemniscal)
Propiocepcio Inconciente
Sensibilidad (Espinocerebeloso) Cerebelo y sistema
Cerebelo Vestibular vestibular
Reflejos Hiperreflexia
Implica respuesta Hiporreflexia
inmediata, motriz, Arreflexia
independiente de la Arco reflejo( Aferente, un centro, un
voluntad eferente) Inversion
El genio comienza las obras grandes, mas solo el trabajo las termina
(Jacobus Joubert)
Capitulo 04
MEDULA ESPINAL :
Complete el
Vocabulario
DESARROLLO
1. Tubo neural:
2. Metamera:
3. Anencefalia:
4. Espina Bifida:
5. Meningocele:
ANATOMÍA
Medula espinal, Spinal Cord, Mielón
RESUMEN MORFOLOGICO:
Ocupa los 2/3 superiores del conducto raquídeo
Mide 42 a 45cm
Limite rostral: Por arriba se continúa con el tallo encefálico (Nivel del foramen magno)
Limite caudal: Por abajo se continúa con el cono medular terminando a nivel de L1 o L2
Intumescencia
Cervical
Ependimo
Obliterado
Intumescencia
Lumbar
SEGMENTOS.
31 a 32 Segmentos:
8 cervicales
12 Dorsales
5 Lumbares
5 Sacros
1-3 Coccígeos
Ant
Cuello
Base
Cuernos Med
Base
Post Cabeza
SUSTANCIA GRIS
Forma de H o más exactamente forma de una mariposa. La mariposa proyecta:
♣ Cuernos dorsales
♣ Cuernos Ventrales
♣ Cuernos laterales
Núcleos:
♣ Pericariones neuronales de similar tamaño, forma y función, reunidos dentro de columnas
llamadas nuclos
♣ Los pericariones de diferentes núcleos difieren en tamaño forma y conexiones
♣ Las columnas nucleares en la medula espinal varian en cuanto a su extensión longitudinal
Laminas:
♣ Rexed divide las columnas pericariales dentro de finas regiones llamadas laminas
♣ La designación nuclear y laminar no se corresponden completamente
1. La función de los cordones nucleares releja la division del Sistema nervioso periferico en
raiz dorsal Sensitivas y raiz ventral Motora (Ley de Bell y magendie) y Fibras nerviosas
Somaticas y Viscerales (Teoria de los componentes del nervio)
2. Los cuernos dorsales, así como las raices dorsales, median la Sensación, ellos reciven
fibras Aferentes somaticos generales y fibras aferentes viscerales generales y relevan
impulsos sensitivos al resto del SNC. Los aferentes de la raiz dorsal también se extienden
directamente a los cuernos ventrales haciendo sinapsis con interneuronas.
3. Los cuernos ventrales, así como las raices ventrales, median la función motora, sus
pericariones originan axones eferentes somaticos generales
4. Los cuernos intermedios reciven fibras aferentes viscerales generales y origina axones
eferentes viscerales generales.
Sustancia blanca
Cordones. (Funículos) Rodeando a la sustancia gris, cada mitad de la medula tiene cordones
(funículos) que se dividen en Posterior, lateral y anteriores cordón posterior en la región cervical
y torácica superior esta dividido en una porción medial, el fascículo gracilis y una porcion
lateral, el fascículo cuneiforme (Haces de Goll y Burdach respectivamente).
Haces. La sustancia blanca de la medula espinal esta formada por dos tipos de fibras nerviosas,
las mielinicas y las amielinicas. Las fibras mielinizadas forman haces que se dirigen
superiormente (Ascendentes) o inferiormente (descendentes) a diferentes distancias. Entre las
fibras se encuentran celulas gliales (en su mayor parte oligodendrocitos)
Vías de asociación son vías que jamás salen de la medula y enlazan distintos pisos de la
sustancia gris medular, su cuerpo siempre se ubica en estos. Las fibras pueden realizar todo su
trayecto en un mismo lado, pueden pasar al lado contrario o aun seguir por ambos lados previa
división.
VIAS SENSITIVAS
TERMINOLOGIA.
Segun Dejerine la sensibilidad se clasifica en:
1. Sensibilidad superficial
2. Sensibilidad profunda
3. Sensibilidad Visceral
Sherrington divide la sensibilidad en
1) Sensibilidad exteroceptiva
2) Sensibilidad propioceptiva
3) Sensibilidad Interoceptiva
Clasificacion de Head:
Se basa en la percepción superficial, de acuerdo con las reacciones que los estimulos provocan
en el organismo
Sensibilidad protopatica
Sensibilidad epicritica
Tabla 01 Exteroceptores
Receptor Cutaneo Sensibilidad
Epidermis Libres Dolor
Merkel Tacto ligero
Meissner Tacto
intenso
Dermis Ruffini Calor
Krause Frio
Hipodermis Paccini Presión
fuerte
Golgi Presión
poco
intensa
Vias Motoras
1. Movilidad Voluntaria Piramidal
2. Movilidad semivoluntaria o Automatica Extrapiramidal
Via Piramidal:
Corticoespinal tiene 2 neuronas:
a) Protoneurona motora (Cortical)
b) Deutoneurona motora (Hasta anterior) es la única efectora
Protoneurona
DIRECTO
CRUZADO
BULBO
El directo es cruzado
MEDULA
El cruzado es directo
Deutoneurona
Via extrapiramidal:
Las vias extrapiramidales controlan y regulan los influjos piramidales y terminan en gran parte
en la medula espinal. Estos fascículos participan en en la producción de movimientos
automaticos y movimientos semivoluntarios.Entonces podemos resumirlas así:
a. Son vías motoras que nacen de distintos núcleos encefálicos
b. Regulan y coordinan los influjos piramidales.
c. Estas vías terminan a nivel medular.
d. Estas son:
i. Fascículo Tectoespinal del núcleo Tectal
ii. Fascículo Rubroespinal del núcleo Rojo
iii. Fascículo vestibuloespinal cruzado y directo
iv. Fascículo Olivoespinal de la Oliva
v. Fascículo Retículo espinal
N. tectal
N. Rojo
N. Olivarl
Sust. reticular
cerebro
MESENCEFALO
Inhibe BULBO
piramidal
cruzado
Hasta la
medula cervical MEDULA
Tacto
SUPERFICIAL
Dolor
SENSIBILIDAD
Temperatura
Posición (Batiestesia)
Presión (Barestesia)
Conciente
PROFUNDA
Peso (Barognosia)
Vibratoria (Palestesia)
coordinacion
Inconciente
Estabilidad
El sistema sensorial, nos permite detectar, analizar y responder a nuestro ambiente, podemos
decir que las vias ascendentes llevan la información sensitiva del cuerpo (Somitas) al cortex
cerebral o al cerebelo.
Las vias son concientes si llegan a alcanzar al cortex cerebral o inconcientes si no llegan a
alcanzarlo.
Entonces las sensaciones, son PERCIBIDAS cuando las señales sensitivas terminan en el cortex
smatosensorial. (La representación somatotopica de la información sensorial es llamado
HOMUNCULO SENSITIVO (Son areas corporales representadas de acuerdo a su función
predominante)
VIA ESPINOTALAMICA
3ra
TALAMO
BULBO
Dolor
Temperatura
MEDULA
Tacto superficial
1era 2da
3ra
TALAMO
MEDULA
1era
Propiocepcion Inconciente
CEREBELO
2da MEDULA
1era
Propiocepcion Inconciente
CEREBELO
2da MEDULA
1era
• Mielitis
• Transseccion completa
• Trauma
• Siringomielia
• Estructuras centrales • Hidromielia
• Tumor
• Funículo posterior
• Tabes dorsal
• Cuerno posterior
• Funículo posterior
• Degeneración combinada subaguda
• Tracto piramidal
• Funículo posterior
• Tracto piramidal • degeneración espinocerebelar
• tractos espinocerebelosos
• tracto piramidal
• esclerosis lateral amiotrofica
• Cuernos ventrales
• atrofia espinal-muscular
• cuernos ventrales
• Poliomielitis
• Tracto
• Paraparesia familiar espastica
piramidal(directo+cruzado)
Aun los genios mas privilegiados no llegan a adquirir su fuerza herculea sino después de largos
trabajos. La inspiración no desciende sobre el perezoso
(Jaime Balmes)