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Los Nuevos Criterios de Artritis Reumatoide 2010

Los Nuevos Criterios de Artritis Reumatoide 2010

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Categories:Topics, Art & Design
Published by: Erik Zapata Pinillos on Mar 17, 2011
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08/28/2013

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Los nuevos criterios de artritis reumatoide 2010 
Los nuevos criterios de AR sólo se aplicarán a una determinada poblacióndiana que debe tener las siguientes características: ± Presentar almenos1articulación con sinovitis clínica (al menos una articulación inflamada)yque dicha sinovitis no pueda explicarse por el padecimiento de otraenfermedad. ± Tener una puntuación igual o superior a 6 en el sistema depuntuación que se presenta y que considera la distribución de la afectaciónarticular ,serología del factor reumatoide (FR) y/o ACPA ,aumento de losreactantes de fase aguda y la duración igual o superior a 6 semanas. Estoscriterios también permiten hacer el diagnóstico en aquellos pacientes quepresenten una AR evolucionada siempre que: ± Tengan erosiones típicas deAR.Conjunto de variables y puntuación de cada una de las variables para elcómputo global. Un paciente será clasificado de AR si la suma total es igual osuperior a 6:
Afectación articular 
1 articulación grande afectada 02-10 articulaciones grandes afectadas 1 pto1-3 articulaciones pequeñas afectadas 2 ptos4-10 articulaciones pequeñas afectadas 3 ptos> 10 articulaciones pequeñas afectadas 5 ptos
Serología
FR y ACPA negativos 0 ptosFR y/o ACPA positivos bajos (<3VN) 2 ptosFR y/o ACPA positivos alto (>3VN) 3 ptos
Reactantes de fase aguda
VSG y PCR normales 0 ptosVSG y/o PCR elevadas 1 pto
Duración
<6 semanas 0 ptos•6 semanas 1 ptos
 
riterios Revisados de la ARA para la
lasificación de la ArtritisReumatoide 1987 (AR)
 
El propósito de la clasificación, un paciente tiene AR si presenta al menos 4 delos siguientes 7 criterios. Los criterios del 1 al 4 deben estar presentes por almenos 6 semanas. Los pacientes con 2 diagnósticos clínicos no son excluidos.La denominación como clásico, definitivo, o probable AR no se realiza.1. Rigidez matutina: Rigidez matutina en y alrededor de las articulacionesde al menos una hora de duración antes de su mejoría máxima.2. Artritis de tres o más áreas articulares: Al menos tres de ellas tienen quepresentar simultáneamente hinchazón de tejidos blandos o líquidosinovial (no sólo crecimiento óseo) observados por un médico; las 14posibles áreas articulares son las interfalángicas proximales (IFP),metacarpofalángicas (MCF), muñecas, codos, rodillas, tobillos ymetatarsofalángicas (MTF).3. Artritis de las articulaciones de las manos: Manifestada por hinchazón enal menos una de las siguientes áreas articulares: muñeca,metacarpofalángicas (MCF) o interfalángicas proximales (IFP).4. Artritis simétrica: Compromiso simultáneo de las mismas áreasarticulares (como se exige en 2) en ambos lados del cuerpo (se aceptala afección bilateral de interfalángicas proximales (IFP),metacarpofalángicas (MCF) o metatarsofalángicas (MTF) aunque lasimetría no sea absoluta).5. Nódulos reumatoides: Nódulos subcutáneos, sobre prominencias óseaso en superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observadospor un médico.6. Factor reumatoideo sérico: Demostración de "factor reumatoide" séricopositivo por cualquier método.7. Alteraciones radiográficas: Alteraciones típicas de artritis reumatoide enlas radiografías posteroanteriores de las manos y de las muñecas, quepueden incluir erosiones o descalcificación ósea indiscutible localizada omás intensa junto a las articulaciones afectas (la presencia única dealteraciones artrósicas no sirve como criterio).
CASO CLÌNICO
Paciente que consulta el 23 de marzo de 2010, con cuadro clìnicocaracterizado por dolor poliarticular simétrico (manos, hombros y rodillas). Laviò mèdico internista le iniciò metotrexate 7.5 mg/semana y cloroquina 1tab/dìa. Trae exámenes anti CCP2 3, VSG 8, PCR negativo y FR negativo. Rxde manos comparativas reportada como normal.Actualmente HAQ 0, en tratamiento Prednisolona 5 mg/dìa, Metotrexate 7.5mg/semana, Cloroquina 1 tab dìa, dolor en hombro izquierdo y en manoderecha. Examen físico dentro de lìmites normales.Plan: Se suspende metotrexate, cloroquina y prednisolona. Realizar exámenesde control con reactantes de fase aguda.

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