López Rojas Samuel

Interno de Cirugía del HRDLM.

 DEFINICIONES
 ASEPSIA:
 Condición o estado libre de microorganismo o en la
realización de algún procedimiento (técnica aséptica).
 Asepsia quirúrgica: es la esterilización completa o
ausencia de microorganismo antes, durante y después
de la cirugía.
 Asepsia medica: es la protección del paciente y del
personal de salud contra la infección impidiendo la
transferencia de microorganismo de una persona a otra
o de un material infectante a una persona.
 DEFINICIONES

 ANTISEPSIA:
 Proceso de eliminación o disminución de
microorganismos patógenos en los tejidos vivos o
la piel, usando algún antiséptico.

 Con la asepsia se prevenien la presencia de microorganismo, mientras que con

la antisepsia se elimina una vez presentados
Medidas o procedimientos generales de asepsia y
antisepsia

Asepsia Antisepsia
Técnicas quirúrgicas adecuadas Limpieza, desinfección y
Técnicas de aislamiento esterilización del material
Ventilación y filtración del aire Limpieza y desinfección de

Utilización adecuada de suelos y superficies

Limpieza del campo operatorio
indumentaria quirúrgica
Desinsectación y desrratización Lavado de manos

Formación adecuada del Quimioprofilaxis

personal
 ……
 ESTERILIZACION: Métodos por el cual se logra la
destrucción de todo microorganismo, sea patógeno o no
 DESINFECCION: Es la eliminación de gérmenes en
objetos inanimados, pero no asegura la eliminación de las
esporas bacterianas
 SANITIZACION: Reducción parcial de microorganismo
patógenos y no patógenos.
 ANTISEPTICOS: Sustancia germicida o bacteriostática
usada para la eliminación o reducción de microorganismo
en los tejidos vivos
 DESINFECTANTE: Sustancia química usada en la
desinfección.
* En algunos casos la diferencia entre antisépticos y desinfectante esta en la
concentración y el tiempo de exposición al producto.
 Esquema de sanitización, desinfección y
esterilización

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Inicial sanitización desinfección esterilización

 * = gérmenes patógenos
/ = gérmenes no patógenos
Antisepticos
 Antiséptico ideal
 Que sean rápidamente bactericidas
 Que tengan poder de penetración
 Que sean de manejo fácil, seguro y económico
 Que no sean agresivos a los tejidos vivos
 Que conserven su eficacia en presencia de
materias orgánicas
Antisépticos comunes
 YODO Y DERIVADOS
 Tintura de yodo (I al 2% + alcohol), solución de lugol (triyodo + OH al 50%):
tienen gran poder eliminar microorganismo rápidamente, pero no se
recomienda usarlo directamente en la herida pues retarda la cicatrización y
es irritante
 Yodopovidona (espuma o solución): Tiene amplio margen de actividad
antiséptica, incluso espora. Es usado en el lavado de manos y preparación
de la piel. Tiene efecto residual.
 GLUCONATO DE CLORHEXIDINA (0,5, 2 u 4%): antiséptico de
amplio, espectro, usado en el lavado de manos y antisepsia de la piel.
Tiene efecto residual
 ALCOHOL (etanol, propanolol , isopropanolol): puede usarse puro o
mezclado (yodo, clorhexidina)
 PEROXIDO DE HIDROGENO (agua oxigenada 6, 1, 2%)): se usa
menos porque aumenta el tiempo de cicatrización de herida
 MERCURIO CROMO: no es recomendado como seguro y efectivo
(FDA)
 DEHIDROCLORURO DE OCTENIDINA: es un surfatante cationico
parecido a la clorhexida, pero mas potente
Antisepticos comunes
 COMPUESTO DE AMONIO CUARTERNARIO: Ej cloruro de
benzalconio, son detergentes cationicos, con efecto contra Gram
negativas y positivas, virus y hongos, pero baja contra TBC y
esporas
 FENOL O ACIDO CARBOLICO: históricamente fue uno de los
primeros antiséptico en utilizarse. Es usado como patrón para
comparar los demás antiséptico
 ACIDO ACETICO: 0,25 o 2% se usa principalmente en casos de
contaminación por pseudomona
 CLORURO DE SODIO: isoosmolar o hiperosmolar ( por su
efecto osmolar tiene acción antiséptica).
 NITRATO DE PLATA al 0,5 o 2%: puede ser usado para
prevenir infecciones en quemaduras (0,5%) o eliminar verrugas
 ANTISÉPTICOS DE USO
HOSPITALARIO
Tintura de yodo:

 Su acción se produce por oxidación e inactivación de los

componentes celulares.

 Uso seguro y acción rápida, mantiene efecto hasta por 2 hrs.

 Amplio espectro de acción, uso masivo por su fácil
preparación y bajo costo.

 Concentración habitual 1 a 2% de yodo y yoduro de potasio en

70% de alcohol.

 Su mayor desventaja es la irritación a la piel y quemaduras de

tipo químicas.
 ANTISÉPTICOS DE USO
HOSPITALARIO
Povidona yodada:

 Compuesto soluble en agua: yodo + polivinylpyrrolidona.

 Presenta el mismo mecanismo y espectro de acción de los
yodados.
 Su actividad puede verse disminuida con la presencia de
sangre u otra materia orgánica.
 Precaución en el uso en R.N. y en quemados con gran
extensión de la piel afectada o quemaduras profundas, por
cuanto el yodo se absorbe y puede causar daño renal, igual
cuidado para mucosas y serosas.
 Las concentraciones como lavador quirúrgico son al 7,5% y al
10% para curaciones.
 ANTISÉPTICOS DE USO
HOSPITALARIO
Triclosán
 Derivado fenólico, actúa produciendo daño a la
pared celular de los M.O.
 Amplio espectro bacteriano (gram +)
 Su actividad es mínimamente afectada por la
materia orgánica.
 Concentración habitual 0,3 a 2% y principalmente
para el lavado de manos clínico.
 ANTISÉPTICOS DE USO
HOSPITALARIO
Alcoholes:
 Su efecto es por la desnaturalización de las
proteínas.
 Actúa sobre las formas vegetativas de las bacterias
gram positivas y negativas, buena acción sobre el
bacilo de Koch, hongos y virus, incluido el VSR, VHB
y VIH. No tiene acción sobre las esporas.
 Acción rápida a los 15”.

 No tiene efecto químico de persistencia, pero su

efecto biológico de daño microbiano permanece por
varias horas.
 ANTISÉPTICOS DE USO
HOSPITALARIO
Alcoholes:

 Existen 3 tipos (etílico, propílico e isopropílico) y en

concentraciones entre el 60% y 90%.

 La principal desventaja es la sequedad que produce

en la piel.

 Volátiles e inflamables.
ALCOHOL.
EL ETANOL AL 70% ES
BACTERICIDA DE 1 A 2 MIN.

NO DESTRUYE ESPORAS.

INACTIVIDAD EN
PRESENCIA DE MATERIA
ORGÁNICA.

USO LIMITADO EN PIEL.

 ANTISEPTICOS DE USO
HOSPITALARIO
Clorhexidina:
 Produce daño a la membrana celular y precipitación del
citoplasma.

 Amplio espectro de acción ( mejor para bacterias gram

positivas ).
 Pseudomona, klebsiella y cocos gram negativo tienen baja
suceptibilidad a la clorhexidina.

 Acción antiviral ( VIH, Herpes simple, CMV, Influenza).

 No tiene acción sobre el bacilo de Koch y débil sobre hongos.

 ANTISÉPTICOS DE USO
HOSPITALARIO
Clorhexidina:

 Muy seguro incluso en piel de R.N

 Toxicidad en caso de instilación en oído medio y ojos.

 Acción no tan rápida como los alcoholes :reduce la flora

microbiana a los 15” después de un lavado de 15”.

 Principal atributo es la persistencia de su acción.

 Efecto antimicrobiano hasta 6 hrs. después de su uso.

 ANTISÉPTICOS DE USO
HOSPITALARIO
Clorhexidina:

 Importante efecto acumulativo, su acción antimicrobiana

aumenta con su uso periódico.

 Su actividad no se afecta por la presencia de sangre u otras

substancias orgánicas.

 Las formulaciones más comunes son 2% y 4%.

ANTISEPSIA
PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO.

AGUA OXIGENADA
LIBERA OXÍGENO AL
CONTACTO.
NO PENETRA LOS
TEJIDOS.
ASEO BUCAL Y LAVAR
HERIDAS.
 ANTISÉPTICO DE USO HOSPITALARIO
 Los antisépticos no deben diluirse en los servicios clínicos, a
fin de mantener las concentraciones del fabricante.
 Las mezclas de antisépticos están contraindicadas debido a
que se inactivan entre sí, y en el mejor de los casos no se sabe
el resultado del producto final.
 Los yodofósforos deben permanecer protegidos de la luz solar.
 No rellenar ni trasvasijar productos originales por el riesgo de
contaminación.
 Todos los antisépticos deben explicitar en su envase y en
forma visible el contenido y fecha de vigencia.
 Cualquier producto nuevo que sea promovido por la industria
farmacéutica será debidamente evaluado por el Comité de IIH
en conjunto con la farmacia del establecimiento ,evaluación
que debe ser documentada.
ACTIVIDAD DE LOS ANTISÉPTICOS
 MEDIDAS O
PROCEDIMIENTOS DE
ANTISEPSIA
 I. LAVADO DE MANOS
Superficie de la piel:

 FLORA RESIDENTE.

 FLORA TRANSITORIA
 I. LAVADO DE MANOS
Flora residente:

 Se ubica bajo el estrato córneo, en la zona más profunda de la

epidermis, coloniza las glándulas sebáceas, de ahí que resulta
más difícil su eliminación. Varía de acuerdo al sitio del cuerpo,
edad, salud y tipo de trabajo.

 Es difícil removerla con el lavado común con agua y jabón

(reducción 50% ).

 Estos M.O. corresponden a Estafilococo coagulasa

negativa, Acinetobacter spp y levaduras del género
Cándida. En general estos M.O. son de baja virulencia y se
comportan como oportunistas.
I. LAVADO DE MANOS

Flora Residente:
coloniza espacios mas profundos y los folículos pilosos, por lo que resulta casi
inaccesible
 Flora residente transitoria o superficial:
1. Microbiotica con nicho ecológico propio dependiendo de la edad, sexo
y sitio anatómico
2. Se asocia a infecciones por vía vascular o profunda. Ej estafilococo,
estreptococo, corynebacterias, pseudomona
3. Se reduce con el lavado de mano. Pero se restituye en 6 – 8 horas
1. Flora residente permanente:
1. Disminuye con el lavado de manos, pero se restituye en +/- 3 horas
 LAVADO DE MANOS
FLORA TRANSITORIA
 Se ubica en la superficie de la piel.
 No pude multiplicarse en la piel.
 No sobrevive por tiempo prolongado.
 Se elimina fácilmente, incluso con agua sola.
 Es intercambiable entre personas.
 Depende de la actividad.
 Corresponden principalmente a staphylococcus aureus y
bacilos gram Ej E coli, proteus, klibsiella, pseudomona
 Se elimina con el lavado de manos
I. LAVADO DE MANOS
FINALIDAD
 Eliminar la flora transitoria
 Reducir la flora residente
 Evitar el transporte de la flora
“Es el método más barato y a la vez más eficaz
de prevenir infecciones.
FORMAS DE LAVADO DE
MANOS
a) LAVADO DE MANOS SOCIAL
 Utiliza agua y jabón
 Elimina muchas bacterias
 Incluye manos y muñecas
 Debe ser realizada por todas las personas
 Ejemplo: antes de administrar medicamentos
por vía oral, antes y después de examinar
pacientes. También, antes de comer, después
de ir al baño, etc.
b) LAVADO DE MANOS MEDICO O
CLINICO

 Usa algún jabón antiséptico,

clorhexidina, yodopovidona, jabón
líquido, etc.
 Dura mas de 1 minuto.
 Incluye hasta el 1/3 proximal de
antebrazo.
 Elimina gérmenes transitorios Ej. Estafilococo aerus,
bacterias gran negativas y algunos gérmenes de la flora
permanente
 Debe realizarse antes de cualquier maniobra aséptica y al
dejar una área contaminada. Ej al colocar sondas, colocar
vias EV, curación de heridas, administracion de
medicamentos EV, etc.
c. LAVADO DE MANOS QUIRURGICO
 Usa alguna antiséptico, si no lo hubiera,
puede usarse jabón, pero por mayor
tiempo (±10 minutos).
 Debe durar de 3 – 5 minutos.
 Incluye hasta el codo. No es recomendable
el cepillado, aunque tratándose del 1°
lavado puede usarse para limpiar las uñas.

 Elimina todo microorganismo patógeno de la flora transitoria y

permanente superficial. Ej micrococo, estafilococo epidermitis.
 Se realiza en cualquier procedimiento quirúrgico.
LAVADO DE MANOS
QUIRURGICO
 Usar agua tibia, solución jabonosa tipo
povidona yodo o clorexidina
 Refregar durante 10 a 15 segundos.
 Las manos deben estar hacia arriba, los
antebrazos perpendiculares al piso.
 Usar cepillo estéril para uñas.
 Enjuagar con abundante agua.
 Secar con toallas descartables o papel.
II. Esterilización
ESTERILIZACIÓN.

 OBJETIVO: DESTRUIR
MICROORGANISMOS EVITANDO SU
PROPAGACIÓN.

TÉCNICA PARA MANTENER ESTÉRIL LA

ROPA, INSTRUMENTOS Y MATERIAL
QUIRÚRGICO.
Métodos de Esterilización

FISICOS

QUIMICOS
a) CALOR HUMEDO (Autoclave): vapor de agua
 Es el método mas efectivo, rápido y
penetrante para esteriizar
 coagulación y desnaturalización de la
proteína bacteriana
 se emplea vapor de agua en un recipiente
cerrado para aumentar la temperatura y la
presión.
 Es de primera elección en instrumental no
oxidable, ropas, gomas, plástico termo
resistentes
 T° 121°C a 2 Atm de presión por 20 Min.
 Tiempo de Acción de 15 A 20min a 120°C y
de 5 a 10min a 135ºC
 Automático: de acuerdo al tipo de material
que se va esterilizar.
b) CALOR SECO (Pupinel)
 Requiere mayor tiempo de exposición
y mayor temperatura
 Se usa en instrumental que puede
oxidarse, equipo quirúrgicos
pequeños (de curación, sutura),
aceite, vaselina, polvos, objetos de
vidrio
 Tº 180ºC por 1 hora
 Tº 170ºC por 2 horas
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
RADIACIONES IONIZANTES.
(RADIOESTERILIZACIÓN O
ESTERILIZACIÓN EN FRÍO)

MÉTODO DE UTILIZACIÓN INDUSTRIAL.

ALTAMENTE LETAL PARA CUALQUIER

MICROORGANISMO.
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
RADIACIONES GAMMA
Forma más utilizada

ESTERILIZA TODOS LOS MATERIALES

QUE NO RESISTEN EL VAPOR.
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR.

MATERIALES PLÁSTICOS.
SUTURAS.
HOJAS DE METAL.
ACEITES Y GRASAS.
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
RADIACIONES NO IONIZANTES.
(RADIACIÓN INFRARROJA Y
ULTRAVIOLETA)

RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS.

ESTERILIZACIÓN DE LABORATORIOS,
QUIRÓFANOS Y DEPÓSITOS
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
ESTÁN PRESENTES EN LA LUZ SOLAR.

LA SOBREXPOSICIÓN GENERA
QUEMADURAS.

SU USO SE RESTRINGE A PERIODOS

CORTOS DE ELIMINACIÓN BACTERIANA
METODOS DE
ESTERILIZACION
Agentes Químicos

GAS

QUIMICOS

AGENTES
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
ÓXIDO DE ETILENO.

esterilización con gas y c02.

actúa de 3 a 8 hrs.

marcha automática y dispositivos de

seguridad.
esteriliza todo el material resistente al calor.
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR.

MÁSCARAS DE ANESTESIA.
GUANTES.
CATÉTERES.
SONDAS.
JERINGAS.
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
GLUTARALDEHÍDO. (CIDEX)

PROCEDIMIENTO QUÍMICO QUE

DESTRUYE TODO TIPO DE VIDA
MICROBIANA.

ES BACTERICIDA Y VIRICIDA DESTRUYE

AL VIRUS DEL VIH.
MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
se necesitan 10 horas de inmersión para
destruir esporas.
en 20 minutos actúa como antiséptico.
antes de usar el instrumental necesita ser
enjuagado.
ligeramente tóxico para la piel.
se usa en ambientes muy bien ventilados.
Metodo Medio Opciones
Fisicos Calor húmedo  Autoclave a vapor saturado 

Calor seco Pupinel 

Quimicos Líquidos  Inmersión en glutaraldehido al 2%

Inmersión en peróxido de hidrógeno al

6% 
Inmersión an ácido paracético 0,2 al 30
%
Gas Gas de óxido de etileno 

Gas de formaldehido 

Vapor de peróxido de hidrógeno 

Plasma Plasma de peróxido de hidrógeno 

Plasma de ácido peracético

IV. PREPARACIÓN DE LA
PIEL
 Baño o limpieza antes de la cirugía
 Solo recortar el cabello o vello abundante
 Si es imprescindible el rasurado debe realizarse
unos 20 minutos antes de la cirugía.
 Antisepsia del área quirúrgica: en cirugía abdominal
incluye desde el 1/3 superior de los muslos hasta el
nivel de las mamas o tetillas, con énfasis en el sitio
de la incisión.
V. LIMPIEZA
 Es el empleo de un procedimiento físico-
químico que arrastra material ajeno al objeto
o área que se pretende limpiar
METODOS DE
ASEPSIA
I. TÉCNICAS DE AISLAMIENTO

 Es la separación de un individuo del resto de

personas con objeto de proteger al enfermo y
al personal de salud
 Ejemplo, pacientes con enfermedades
transmisible, inmunodeprimidos.
 AISLAMIENTO ESTRICTO: ambiente unipersonal,
uso de mascarilla, mandil, guantes, botas, etc,
lavado de manos
 AISLAMIENTO RESPIRATORIO: uso de mascarilla
por el paciente y el personal de salud.
 AISLAMIENTO DE PROTECCIÓN O INVERSO: Se
evitar contagiar al paciente
 PRECAUCION DE TIPO ENTERICO
 PRECAUCION DE HERIDAS Y PIEL.
II. INDUMENTARIA QUIRURGICA
 Gorro
 Mascarilla, debe cubrir la
nariz
 Chaqueta
 Pantalón
 Bata estéril (debe tener
unos 810 hilos/mt y no
tener mas de 75 lavados,
idealmente).
GRACIAS