UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

INSTITUTO DE ESTUDIOS AVANZADOS EN ENFERMERIA
CURSO POSTECNICO DE PEDIATRIA

CUIDADOS DE ENFERMEIA A PACIENTE CON:

•INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
•INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Arroyo Orozco Margarita

García Cornejo Verónica
González Ramírez Cecilia
Jiménez Fernández Miriam Aide
JULIO 2006
Rodríguez Moreno Beatriz
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
El síndrome de insuficiencia renal aguda
(IRA) es la incapacidad brusca y
transitoria de los riñones para mantener la
homeostasis (balance) nitrogenada de
líquidos, electrólitos, y acidobásica, por
disminución de la filtración glomerular de
más del 30%, asociada o no a la lesión
tubular, originada por causas diversas.
ETIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas de la insuficiencia renal aguda
dependen en gran medida de la causa principal
y pueden incluir:
Oliguria, menos de 1ml/kg/hr, que puede durar
de 5 a 21 días, cuando la IRA es prerrenal, la
duración es menor, llegando a ser de horas,
acompañada o no de signos clínicos como
hiperpnea, signos neurológicos como periodos
de sopor, irritabilidad, hipotonía, convulsiones.
El estado de conciencia y la presencia de
sangrados en cualquier forma de IRA están
relacionados con la cifra de azoados en sangre.
 Disminución del gasto urinario
 disminución en el volumen de orina (oliguria)
 ausencia de gasto urinario (anuria)
 Micción excesiva durante la noche (puede
ocurrir en algunos tipos de insuficiencia
renal)
 Hinchazón de tobillos, pies y piernas
 Hinchazón generalizada por retención de
líquidos
 Disminución en la sensibilidad,
especialmente en las manos o en los pies
 Inapetencia
 Sabor metálico en la boca
 Hipo persistente
 Cambios en el estado mental o en el estado de
ánimo
 agitación
 somnolencia, letargo
 delirio o confusión
 coma
 estado de ánimo fluctuante
 dificultad para concentrarse (déficit de la
atención)
 alucinaciones
 Movimientos letárgicos, lentos
 Convulsiones
 Temblor en la mano
 Náuseas, vómitos
 puede persistir durante varios días
 mareo matutino
 vómito con sangre
 Sangrado prolongado, tendencia a la
formación de hematomas
 heces con sangre
 hemorragia nasal
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
Mantenimiento de un aporte de aire suficiente
 Mantener vías aéreas permeables
 Mantener saturaciones de oxigeno por arriba del
92%
 Monitorización respiratoria
 Fisioterapia respiratoria
 Ministración de analgésicos
 Cambios de posición
 Apoyo emocional
 Disminución de la ansiedad
 Vigilancia
 REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
Mantenimiento de un aporte de agua suficiente
 Mantener el acceso venoso permeable con
solución de mantenimiento y reposición
hidroelectrolitica
 Proceder a cateterismo vesical cuando este
prescrito y mantener circuito cerrado
 Control y balance de líquidos estricto
 Verificar diuresis horaria y notificar al medico si
es < de 1ml/hr
 Restricción de líquidos
 Administración de diuréticos indicados
 Control de peso diario, a la misma hora y
con la misma ropa
 Mantener eutermia
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO: Mantenimiento de
un aporte de alimento suficiente
Nutrición: El punto más importante es
mantener estos niños con un soporte
nutricional adecuado ya que la IR impone
un estado hipercatabólico que puede
aumentar la carga de nitrógeno uréico y de
potasio, estos pacientes pueden llegar a
perder 0,5 gm/Kg de proteínas.
 Insistir en la toma de sus alimentos
 Realizar destrostix
 Asegurar restricción proteica a 0.5
gr/kg/dia
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
Provisión de cuidados asociados con los procesos de
eliminación de desechos y de excresión.
 Verificar diuresis horaria
 Ministración de laxantes para evitar
impactación fecal
 Vigilar características de evacuaciones
 Vigilar datos de nausea y vómitos
 REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el
reposo
 Estimular a los padres para que la hablen y
muevan al niño durante la hospitalización
 Cambios de posición, técnicas de relajación
 Enseñarles técnicas de estimulación y juegos
 Fomento de ejercicios de extensión.
 Terapia de ejercicios: movilidad articular
 Masaje simple
 Manejo del dolor
 Fomentar el descanso
 REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA
SOLEDAD Y LA INTERACCIÓN HUMANA
Apoyo emocional
Control del humor
Estimulación de la integridad
Fomento de la implicación familiar
Modificación de la conducta: habilidades sociales
Reafirmación de la autoestima
Reafirmación de la conciencia de sí mismo
Terapia de actividad
Biblioterapia asistida
Fomento de la comunicación
REQUISITO UNIVERSAL ALTERADO:
La prevención de peligros para la vida, el
funcionamiento y el bienestar humano
 Baño Diario
 Mantener la piel limpia y seca
 Lubricación de la piel
 Manejo de nutrición
 Manejo de líquidos
 Prevenir infecciones
 REQUISITO UNIVERSAL AFECTADO:
La promoción del funcionamiento y desarrollo
humano dentro de los grupos sociales, de acuerdo
con el potencial humano, el conocimiento de las
limitaciones humanas y el deseo humano de ser
normal.

 Manejo ambiental: confort

 Apoyo Emocional
 Terapia musical
 Actividades lúdicas
 Proporcionar material didáctico como: crayolas, hojas,
rompecabezas, loteria, películas, sesiones de cuenta
cuentos.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Definición
La insuficiencia renal crónica (IRC) es la pérdida
de la función de los riñones, que se caracteriza
por ser constante, progresiva, e irreversible. Si
se ha perdido más del 50% de la función se
presentaran cambios evidentes en la
homeostasis orgánica, produciendo una
intoxicación endógena permanente y paulatina
que llegara a ser total.
 ETIOLOGIA
 Las principales causas de insuficiencia renal
crónica son:
1. Enfermedades glomerulares
 Primarias
 Secundarias
2. Uropatías obstructivas
3. Nefropatías hereditarias
4. Hipoplasia displasia
5. Nefropatías vasculares
6. Nefropatías Tubulointersticiales
7. Nefropatías no clasificables
 MANIFESTACIONES CLINICAS
 SÍNTOMAS INICIALES (pueden ser no
específicos)
 pérdida de peso no intencional
 náuseas, vómito
 sensación de malestar general
 fatiga
 dolor de cabeza persistente
 hipo frecuente
 picazón (prurito) generalizado
SÍNTOMAS POSTERIORES
 producción disminuida de orina o mayor volumen de orina
 necesidad de micción durante la noche
 se forman fácilmente magulladuras o se produce sangrado
 puede haber sangre en el vómito o en las heces
 agudeza mental disminuida
 somnolencia, letargo
 confusión mental, delirio
 coma
 contorsión muscular o calambres
 convulsiones
 pigmentación aumentada de la piel (puede lucir amarillenta o
marrón
 escarcha urémica (depósitos de cristales blancos en la piel y
por encima de ésta)
 sensibilidad disminuida en las manos, pies y otras zonas del
cuerpo
Otros síntomas que también pueden estar
asociados con esta enfermedad son:
 micción excesiva durante la noche
 sed excesiva
 piel anormalmente oscura o clara
 palidez
 anormalidades de las uñas
 aliento con olor a cetonas
 hipertensión
 pérdida del apetito
 agitación
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Requisito Universal Alterado:
Mantenimiento de un aporte de aire suficiente

 Monitorizar signos vitales

 Mantener vías aéreas permeables
 Vigilar datos de dificultad respiratoria
 Cambios frecuentes de posición
 Mantener saturación de oxigeno por arriba de 92%
 Vigilar presencia de dolor
 Ministración de analgésicos
 Apoyo emocional
 Disminución de la ansiedad
 Requisito Universal Afectado:
Mantenimiento de un aporte de agua suficiente

 Monitorización de signos vitales

 Vigilar datos de insuficiencia respiratoria
 Monitorización de líquidos y electrolitos
 Control de líquidos estricto
 Cuantificar diuresis horaria y vigilar
características
 Restricción de líquidos
 Vigilar mucosa, turgencia de la piel, edema
 Requisito Universal Alterado:
Mantenimiento de un aporte de alimento suficiente

 Control estricto de líquidos

 Peso diario a la misma hora y con la misma ropa
 Terapia de convencimiento
 Vigilar datos de nauseas, vomito, anorexia
 Restricción de proteínas, sodio y potasio
 Garantizar el aporte proteico
 Administración de antihemeticos
 Dieta a complacencia y atractiva
 Requisito Universal Alterado:
Provisión de cuidados asociados con los procesos de
eliminación de desechos y de excreción

 Administración de laxantes para evitar la

impactación fecal
 Cuidados de sonda vesical
 Diuresis horaria
 Cambios frecuentes de posición
 Control de líquidos estricto
 Codigo de vomitos y evacuaciones
 Vigilar datos de infección
Requisito Universal Alterado:
Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo

 Proporcionar periodos de descanso y

sueño sin interrupciones
 Calmar la ansiedad
 Ejercicios pasivos asistidos, vigilando
datos de dificultad respiratoria
 Actividades lúdicas
 Requisito Universal Alterado:
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la
interacción humana
 Apoyo emocional
 Control del humor
 Estimulación de la integridad
 Fomento de la implicación familiar
 Manejo ambiental
 Modificación de la conducta: habilidades sociales
 Reafirmación de la autoestima
 Reafirmación de la conciencia de sí mismo
 Presencia
 Terapia de actividad
 Biblioterapia asistida
 Fomento de la comunicación
Requisito Universal Alterado:
Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el
bienestar humano.
 Enseñanza proceso de enfermedad
 Vigilar datos de dificultad respiratoria
 Vigilar datos de deterioro neurologico
 Evitar administración e ingesta de nefrotoxicos
 Vigilar datos de infección a cualquier nivel
 Ayuda al autocuidado
 Evitar lesiones producidas por el rascado ante el
prurito que sufre
 Cuidados de la piel
 Requisito universal afectado:
La promoción del funcionamiento y desarrollo humano
dentro de los grupos sociales, de acuerdo con el
potencial humano, el conocimiento de las limitaciones
humanas y el deseo humano de ser normal.

 Apoyo a la familia
 Apoyo en la protección contra abuso a niños
 Asesoramiento nutricional
 Enseñanza individual
 Estimulación de la integridad familiar
 Reafirmación de la autoestima
 Reafirmación de la imagen corporal
 Prevención del consumo de sustancias
nocivas