Fisiopatologia y Pia Del Nino Guia B

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Trabajos Prácticos B
2010
Rector de la Universidad FASTA
Dr. Juan Carlos Mena
Decana de la Facultad de Ciencias Médicas
Dra. Mg. Julia Susana Elbaba
Secretaria Académica
Dra. Fernanda Valenzuela
Coordinadora de la Carrera de
Licenciatura en Nutrición
Lic. Lisandra del Valle Viglione
Cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL - Profesora Titular
Lic. MARIANA RASPINI - Profesora Adjunta
Lic. MARIA ADELA ROSSI – Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. ANDREA DIRR - Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. MARIANA RINALDI - Jefe de Trabajos Prácticos
Lic. VERONICA JESUS - Jefe de Trabajos Prácticos
Mar del Plata, abril 2010

Universidad Fasta
Facultad de Ciencias Médicas
Licenciatura en Nutrición
Fisiopatología y Dietoterapia del Niño
Trabajos Prácticos B
Lic. MARIANA RASPINI - Lic. ANDREA DIRR
Lic. MARIANA RINALDI - Lic. VERONICA JESUS
Universidad FASTA
Mar del Plata, abril 2010
Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo

Raspini, Mariana
Fisiopatología y dietoterapia del niño : trabajos prácticos B / Mariana Raspini ; con
colaboración de Andrea Dirr ; Mariana Rinaldi ; Veronica Jesus. - 1a ed. - Mar del Plata :
Universidad FASTA, 2010.
EBook.
ISBN 978-987-1312-25-2
1. Pediatría. 2. Nutrición. I. Dirr, Andrea, colab. II. Rinaldi, Mariana, colab. III. Jesus,
Veronica, colab. IV. Título
CDD 618.92
Fecha de catalogación: 12/04/2010
Corrección Lic. Ariel Barrios
Responsable de Edición Lic. José Miguel Ravasi
Impreso en Argentina
© 2010 Universidad FASTA
Fisiopatología y dietoterapia del niño. Trabajos Prácticos B by Universidad

FASTA is licensed under a Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Obras
Derivadas Igual 2.5 Argentina License.
Indice
INDICE 1
ORGANIZACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS 8
CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP 9
TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL 11
TRABAJO PRÁCTICO N º 1 GUÍA DE EJERCICIOS B 15
TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA 18
TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 Guía de ejercicios B 20
TRABAJO PRÁCTICO N°3: DESNUTRICIÓN PRIMARIA 23
Trabajo Práctico N°3: Guía de ejercicios B 26
TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL 27
TRABAJO PRÁCTICO N°4 Guía de Ejercicios B 29
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

(SIC) 31
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B 33
TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA 34
TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 GUÍA DE EJERCICIOS B 35
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS 36
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B 38
TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS 40
TRABAJO PRÁCTICO N ° 8 Guía de ejercicios B 41
1
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD 43
TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y

DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA 46
TRABAJO PRÁCTICO N°10 Guía de ejercicios B 48
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1 49
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 Guía de Ejercicios B 50
TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2 52
TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS 55
TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B 57
TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTRO-

ESOFÁGICO 58
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS 60
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B 62
TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO

PREMATURO 63
TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV 66
ANEXOS 68
2
EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP 69
Interpretación de Problemas de Crecimiento - OMS 71
Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional 72
Niñas – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 74
Niñas Peso - Nacimiento-6 años 75
Niñas Longitud Corporal – Estatura 76
Niñas Peso – Nacimiento-19 años 78
Peso para la Edad Niñas - OMS 80
Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) 82
Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS 88
Peso para la Estatura Niñas 89
Indice Masa Corporal Niñas 90
Niños – Peso de Nacimiento - 35-43 semanas de edad 91
Niños – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 92
Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años 93
Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años 94
Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años 95
CDC - Niños 96
Peso para la Edad – Niños – OMS 97
Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) 98
Longitud/Estatura para la Edad de Niños - OMS 104
Peso para la Estatura Niños - OMS 105
Indice Masa Corporal Niños 106
3
PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres 107
PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones 108
NECESIDADES NUTRICIONALES 126
LÍPIDOS 132
HIDRATOS DE CARBONO 132
AGUA 132
VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA 135
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC 137
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr 139
COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO 155
EQUIVALENCIAS 162
TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN 165
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES 166
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES 168
TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2 170
Distribución Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, Índice HOMA y QUICKI

en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años. 171
Tensión Arterial en Pediatría 172
Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner 174
Edad Biológica según los Estadios de Tanner 175
Limitaciones del IMC/Edad 176
Evaluación Nutricional del Adolescente 176
Ajuste del IMC según Estadios de Tanner 176
4
MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA 177
IDA de edulcorantes en Pediatría 178
IDA S/ ENN 178
FDA 178
FAO/OMS 178
PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES 179
NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT 180
FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO 181
RECETAS PARA CELIACO 182
BIBLIOGRAFÍA GENERAL 187
5
Es conocida la importancia de una adecuada alimentación desde comienzos de la vida, ya que
esta puede prevenir la aparición de algunas patologías en la edad adulta.
Recordemos que los niños no son pequeños adultos, sino que tienen necesidades propias y el
abordaje de las patologías que presentan requieren de personas debidamente capacitadas, en
constante actualización.
En un niño enfermo, además de aplicar la dietoterapia a la patología aguda o crónica que

esté cursando, se debe favorecer crecimiento y desarrollo óptimos.
Una nutrición oportuna y adecuada podría acercarnos al cumplimiento nuestros objetivos

deseados.
El rol del licenciado en nutrición es sumamente necesario en el equipo de salud, para sugerir
una intervención oportuna.
En este libro el alumno encontrará los temas que se desarrollan en la materia. Cada capítulo
consta de una breve introducción teórica y luego una guía de actividades con diferentes estilos
de ejercicios para poder abordar cada patología de manera integral.
Además, al finalizar cada patología, se citará la bibliografía recomendada para ampliar

adecuadamente los conocimientos.
Cabe aclarar, que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye
al desarrollo de cada uno de los temas de manera más ordenada, pero no es el único
material de estudio necesario para el abordaje y resolución de los casos propuestos.
Lic. Mariana Raspini
6
7
Organización de los trabajos prácticos
La resolución integral de los trabajos prácticos requiere el manejo de los conceptos teóricos.
Es decir que el alumno debería tener los conocimientos teóricos previo a la clase de trabajos
prácticos. Los trabajos prácticos están programados para acompañar a los conocimientos
teóricos.
Cada comisión de trabajos prácticos se dividirá en grupos uniformes, a fin de resolver cada uno
de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situación presentada. Esta modalidad de
presentación de trabajos grupal también permitirá trabajar de manera más ordenada en clase.
En lo que respecta a las correcciones de los mismos, tanto las entregas escritas como
exposiciones orales, se definirá en cada ciclo que comience.
Hay puntos para la resolución de los casos que el alumno deberá memorizar, a saber:
9 Indicadores y Criterios de clasificación del Estado Nutricional
9 Modalidad de cálculo de Energía, proteínas y agua, teniendo en cuenta

la patología y/o el estado nutricional asociado.
9 Composición química de alimentos para la realización de fórmula

desarrollada.
9 Equivalencias en peso, volumen o capacidad para la distribución de

alimentos.
9 Composición química de al menos una fórmula de inicio, una de

continuación, de prematuros, una polimérica sin lactosa,
semielemental.
9 Contenido de Sodio, Potasio y Colesterol de los alimentos más

utilizados en la fórmula desarrollada.
¿Cómo deberá desarrollarse cada caso completo de TP?
Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar, cuando la consigna
es resolver caso completo el mismo deberá constar con los siguientes puntos:
9 Valoración del Estado Nutricional
9 Objetivos
9 Estrategias
9 Determinación de necesidades calóricas, proteicas
9 Formula sintética completa ( fórmula calórica + caracteres físico

químicos)
8
9 Fórmula Desarrollada
9 Cálculo de Densidad Calórica
9 Distribución diaria de alimentos (con equivalencias)
9 Selección y formas de preparación
9 Ideas de menú para dos días.
Aclaración:
Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos, pero el alumno no los interpreta
correctamente.
Ej: Elabore una colación hipercalórica. Para resolver este ejercicio, no basta con
poner el nombre de la preparación o alimento; se debe corroborar que se cumpla con el
enunciado: es decir que sea mayor a 1.3 kcal/gr o cc.
La misma aclaración se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobación con
cálculo numérico y equivalencia en medidas caseras. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de
Carbono para un niño con DBT; desayuno de 6 gramos de proteínas para un niño con
enfermedad renal, etc.
CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP
Si bien la modalidad de corrección de los trabajos prácticos puede variar a lo largo del año, los
criterios de aprobación son siempre los mismos.
A la hora de las correcciones, se tiene en cuenta cómo interpretó el enunciado el alumno y si

realmente responde a lo pedido.
En principio, un ejercicio que se inicia luego de una evaluación nutricional equivocada, ya no va

a tener los mismos objetivos y estrategias, al menos ya desde el punto de vista calórico.
Con respecto a los errores en la formula desarrollada, se contemplarán errores numéricos en la

composición química de los alimentos, siempre que la diferencia no supere en mas o en menos
50kcal para planes de alimentación en menores de tres años y en más o menos 100kcal para
los mayores de esa edad.
Los errores en las equivalencias también se tendrán en cuenta, ya que en la mayoría de los
casos cuando se elabora un plan de alimentación, al paciente y a su familia se le entrega la
selección de alimentos y su forma de preparación; además de su distribución diaria.
Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso, taza, plato,
pocillo, cucharadas puede ocasionar el exceso o el déficit de cantidades necesarias para
cumplir con los objetivos del plan de alimentación.
Además de ello, cada patología tiene condiciones propias, que hacen a la desaprobación del
9
TP, condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daños al
paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se
aclararan en clase, pero resulta necesario mencionar ejemplos.
Uno de ellos sería que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos
con glúten a un niño con enfermedad celíaca; o que elabore una selección de alimentos
inadecuada a la situación fisiopatológica del niño, como alimentos con baja densidad
energética para un desnutrido; o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se
aborda una patología que así lo requiera; o que se seleccione una fórmula para apoyo
nutricional inadecuada.
La cátedra considera que aún siendo los datos de los ejercicios ficticios, se asemejan mucho
a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionaría el abordaje inadecuado
del paciente que se nos presenta. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del
ejercicio cuando se pide caso completo.
10
TRABAJO PRÁCTICO N º 1:
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
RECOMENDACIONES CALORICAS, PROTEICAS E HÍDRICAS
FÓRMULAS LÁCTEAS
OBJETIVOS:
• Que el alumno conozca e implemente correctamente los diferentes indicadores para

evaluar el estado nutricional en cada período de la infancia, sus puntos de corte y la
población de referencia.
• Que el alumno calcule correctamente las necesidades calóricas, proteicas e hídricas,

según las diferentes organizaciones internacionales y los diferentes métodos de
cálculo.
• Que el alumno conozca las diferentes formulas lácteas disponibles en el mercado, con
sus respectivos laboratorios; que describa sus características principales.
• Que el alumno maneje adecuadamente la reconstitución de las fórmulas lácteas, su

forma de preparación y administración.
INTRODUCCIÓN
Un adecuado abordaje nutricional, comienza con una correcta valoración del estado nutricional,
que además de la evaluación antropométrica, debería estar compuesta por una anamnesis
alimentaria exhaustiva, recordatorio de ingesta, valores de laboratorio, parámetros clínicos, etc.
Una vez evaluado el paciente, y teniendo en cuenta la sintomatología y/o las características de
la patología que padece, se procede al cálculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar
el estado nutricional del paciente.
VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL: Evaluación Antropométrica
Es la medición de segmentos corporales, peso, talla o longitud corporal, pliegues cutáneos,

perímetro cefálico, circunferencia de cintura, de cadera.
Estas medidas al combinarse entre sí forman indicadores, que mediante puntos de corte
establecidos se comparan con una población de referencia a fin de llegar al diagnóstico
nutricional.
Los indicadores más utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, BMI/E.
Los puntos de corte difieren según se utilicen percentilos, porcentaje de adecuación, o puntaje
Z (z score).
11
Con respecto a la población de referencia, se solía utilizar la tabla nacional publicada por la
SAP en el año 1987, que se formó a través de datos antropométricos que los pediatras de las
principales ciudades de nuestro país recopilaron. Las mismas reflejaban como crecían los
niños de nuestro país. La Argentina pertenecía a un pequeño grupo de países a nivel mundial
que contaba con tablas de referencia propias.
Sin embargo en los últimos años, a partir del año 2005, se puso en conocimiento la existencia
de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), que
consta de un análisis exhaustivo acerca de cómo deberían crecer los niños del mundo en
condiciones ideales. Este enfoque prescriptivo, no muestra diferencias entre las diferentes
etnias o poblaciones, cuando las condiciones que se le ofrecen al niño son las adecuadas.
Estos últimos estándares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el
Ministerio de Salud de la Nación.
Por otra parte es importante mencionar que estàn disponibles a partir del año 2009, las graficas
de crecimiento nacionales actualizadas, es decir que tomando los datos de las mediciones
originales de los niños argentios, se evaluaron con paquetes estadìsticos actualizados y se
rediseñaron los percentilos. Ademàs de ello estas tablas tienen anexado el creciemiento de los
niños alimentados a pecho de las tablas internacionales de OMS.
Todas estas modificaciones que se fueron llevando a cabo en relaciòn a las distintas
poblaciones de referencia, deben ser conocidas y analizadas por todo el equipo de salud, es
por ello que como futuros profesionales deben conocerlas y saber utilizarlas.
En los ejercicios que se resolverán a lo largo de la cursada, se utilizarán todas las poblaciones
de referencia, a fin de interpretar sus diferencias y similitudes.
(Ver anexo 1 Evaluaciòn Nutricional Pediàtrica)
12
Determinación del requerimiento energético, proteínas, agua:
Una vez realizada la evaluación antropométrica, se deben calcular la meta calórica, es decir la
cantidad de energía que el paciente tendrá que recibir a fin de recuperar o mantener su estado
nutricional, teniendo en cuenta la patología que presenta.
Si bien conoceremos más adelante la energía adicional que requieren determinadas

situaciones fisiopatológicas, es necesario conocer los organismos internacionales que
elaboraron la determinación de energía para los individuos según edad, sexo, actividad física.
Para calcular tanto el requerimiento calórico como proteico, la FAO (Food and Drug
Organization), elaboró unas tablas de requerimiento energético diario que surgen de multiplicar
el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo.
Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elaboró unas formulas más complejas
para arribar a la cantidad de energía diaria, teniendo en cuenta, además de la edad, la talla, la
actividad física. (Ver anexo 1).
Además de los métodos antes mencionados, existe el de calorías metabolizadas, que surge de
interpretar que para metabolizar una caloría, se necesita 1 ml de agua. Este método es rápido
de calcular, pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 año) y es el mismo que se
utiliza para el cálculo del requerimiento hídrico, (ver anexo1).
Para la determinación de las necesidades proteicas mínimas, FAO y AAM, fijaron cantidades
de proteínas según edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo.
Cabe aclarar que además de las calorías, las necesidades proteicas e hídricas pueden variar
según la patología que se presente.
Formulas Lácteas
Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el
adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Pero al estar abordando niños con diferentes
enfermedades, muchas veces la leche humana no es suficiente y se deben cubrir las
necesidades del niño con formulas artificiales debidamente fortificadas.
Las mismas en su mayoría son elaboradas a base de leche de vaca, sufriendo modificaciones
por la industria.
Existen de varias marcas, tamaños y formas de presentación, su composición química –

nutricional también difiere según sean de inicio, de continuación, modificadas, etc. (ver
anexo1)
Conocer las características de cada una es imprescindible para ofrecer o administrar la

adecuada en la situación que se presente.
Con respecto a la reconstitución de las formulas lácteas, por lo general en niños sanos se suele
13
utilizar la reconstitución standard, es decir el porcentaje de reconstitución que presenta el
fabricante. Sin embargo en condiciones adversas de déficit nutricional, restricción hídrica,
etcétera, las formulas se podrán utilizar concentradas, y en raras ocasiones mas diluidas.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Organización Mundial de la Salud [Página Web] [actualizada el 12 de marzo de 2010;

acceso 12 de enero de 2010]. Disponible en: http:/www.who.int/childgrowth/en
¾ Lorenzo Jésica, Guidoni María Elisa, Díaz María Sol, Marenzi María. Nutrición del Niño
Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007.
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾ Validación Clínica de los nuevos standares de crecimiento de la OMS: análisis de los

resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina.
Arch Argen Pediatr. 2008;106(3):198-204.
¾ Sociedad Argentina de Pediatría. Guía para la evaluación del Crecimiento. Comité de

crecimiento y desarrollo SAP. 2ª ed. Buenos Aires: SAP; 2001.
¾ Argentina. Ministerio de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Evaluación del

estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría [Documento
on-line], [acceso 12 de abril del 2010]. Disponible en:
http://www.msal.gov.ar/htm/site/promin/UCMISALUD/publicaciones/pdf/manual-
nutricion-PRESS.pdf
14
TRABAJO PRÁCTICO N º 1
Guía de ejercicios B
1 - Evalúe antropométricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la
población de referencia nacional y OMS. Analice las diferencias
Nombre Edad Peso (Kg.) LC o Talla (cm.)
Camila 9 meses 7.8 68
Matías 4meses 6 57
Emilia 2 años 8 meses 11 91
Maria 3años 7 meses 14 95
Sebastián 4años9meses 15 100
Rocío 8años 3 meses 18.6 116
Jimena 12 años 7meses 48 150
Valentin 18 años 3 meses 43.5 160
Marcos 6años 4meses 23 120
Gonzalo 2años 11 85
15
2- Responda las siguientes preguntas:
a) ¿Cuál es el requerimiento calórico, proteico e hídrico de Camila? (utilice método

FAO/ OMS para calorías y proteínas).
b) Calcule el requerimiento calórico e hídrico de María según Kcal. metabolizadas.
c) ¿Cuál es la cantidad de proteínas y calorías que necesita Jimena? (Según AAM).

Compare con el método FAO.
d) Calcule las necesidades energéticas, proteicas e hídricas de Marcos . Utilice el

método que desee.
e) ¿Qué cantidad de calorías debería consumir Gonzalo? Utilice dos métodos y

compare.
3 -ACERCA DE LAS FÓRMULAS LÁCTEAS DISPONIBLES EN EL MERCADO:
a) Enumere al menos 3 fórmulas de inicio y 3 de continuación disponibles en el

mercado. Investigue reconstitución standard, laboratorio al que pertenecen, sus formas
de presentación y precio.
b) Renata tiene 5 meses, pesa 6.2 kg. y mide 63cm.
* Evalúe según Lejarraga y Orfila y según los patrones de crecimiento de la OMS.
* Indique la alimentación considerando que no recibe LM. (Fórmula de elección,

número de biberones al día, Volumen, Kcal y forma de preparación.
c) Felipe tiene 9 meses y su mamá refiere que le administra fórmula vital infantil 2,
200cc cada 4 hs; colocando en cada biberón 4 medidas de polvo y agua hasta llegar a
200cc.
¿Es correcta la fórmula que recibe? ¿Le recomendaría alguna otra?
¿Es correcta su reconstitución? En caso que no lo sea, describa la forma correcta.
¿Cómo haría para concentrar la fórmula al 23%?
d) ¿Cómo haría para reconstituir una fórmula de continuación al 10%? ¿Cuántas

calorías aportaría cada 100 cc?
e) Resuelva el siguiente caso:
Mauro tiene 3 meses, pesa 6kg y mide 60cm.
Realice valoración antropométrica
Cómo indicaría la preparación y administración de la fórmula Nidina 1, si consume

aproximadamente 8 biberones por día. Realice caso completo calculando VCT por
método Kcals. metabolizadas.
16
17
TRABAJO PRÁCTICO N 2
DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA
OBJETIVOS:
• Que el alumno calcule adecuadamente la cantidad de líquido necesario para lograr

rehidratación.
• Que el alumno conozca la administración y preparación de las sales de Rehidratación

Oral de la OMS.
• Que el alumno implemente la realimentación correcta en las diarreas agudas, y que

maneje adecuadamente la progresión de los diferentes alimentos en las distintas
edades.
INTRODUCCIÓN
Se denomina deshidratación al balance negativo de agua en proporciones variables con sales,

ocasionado por un aumento en las perdidas, disminución de los ingresos o ambas. Es de suma
importancia en pediatría, por su frecuencia y por su elevada mortalidad en países en vías de
desarrollo, razón por la cual se hace necesaria una correcta y oportuna rehidratación mediante
la utilización de sales de rehidratación de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Las diarreas, pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas
hidroelectrolíticas. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia, volumen o el
contenido líquido de las deposiciones respecto al hábito usual de cada individuo.
La implementación de una realimentación láctea adecuada y precoz, así como la correcta

incorporación de estímulos intestinales según la tolerancia del paciente, permiten la
recuperación y/ o mantenimiento del estado nutricional.
El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su
familia, deberá conocer la progresión de alimentos de manera correcta, a fin de evitar con
dietas monótonas y muy estrictas una alimentación deficiente.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Rojas Montenegro Clara, Guerrero Lozano Rafael. Nutrición Clínica y

Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
2003
¾ Academia Norteamericana de Pediatría. Manual de Nutrición en Pediatría. 5ª ed.
18
México: Editorial Panamericana; 1994.
¾ Argentina. Comité Nacional de Infectología. Gastroenteritis por rotavirus y su

prevención. Arch Argent Pediatr. 2006; 104(6):554-559
¾ Afaziani Adriana [y otros]. Consenso Nacional Diarrea Aguda en la Infancia:

actualización sobre criterios de diagnóstico y tratamiento. Buenos Aires: Sociedad
Argentina de Pediatría; 2003
19
TRABAJO PRÁCTICO Nº 2
1-Teniendo en cuenta la progresión alimentaria de un niño en edad escolar eunutrido, con

intolerancia oral, vómitos y diarrea recientemente internado.
Complete según corresponda los 3 cuadros que siguen:
Dia 1 Dia 2
Desayuno Desayuno
• Te con azúcar al 3% • ___________________________
______________________________
Almuerzo
• Caldo de verduras colado ______________________________
• ___________________________
______________________________ Almuerzo
• ___________________________
______________________________
______________________________
Merienda ______________________________
• ___________________________
______________________________ Merienda
• Té con azúcar al 3-5%
______________________________
• Pan blanco
Cena • Mermelada sin residuos
• ___________________________
______________________________ Cena
• ___________________________
______________________________
______________________________
• Gelatina
______________________________
20
Dia 3
Desayuno
• ___________________________
______________________________
______________________________
Almuerzo
• ___________________________
______________________________
______________________________
Merienda
• ___________________________
______________________________
______________________________
Cena
• ___________________________
______________________________
______________________________
21
2-a) Ignacio es un niño de 10 meses de edad que se interna por presentar diarreas severas de
varios días de evolución. Su peso actual es de 9.2kg y presenta una deshidratación del
5%. Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales
de OMS.
b) Calcule el requerimiento hídrico de un niño de 4 meses de edad que actualmente posee un

% de deshidratación del 3%, cuyo peso actual es de 5 kg. Además cursa con diarrea
moderada, y vómitos. Indique las Sales de rehidratación de la OMS. Una vez normohidratada,
continúa con diarrea leve. Calcule nuevamente su requerimiento hídrico.
3- Milena es una niña de 9 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de
deshidratación. Presenta diarreas moderadas y vómitos. Su peso usual es de 9kg y su peso
actual es de 8.6kg.
Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales de OMS.

Teniendo en cuenta que se alimenta con formula de continuación Sancor bebé 2 (4 biberones
de 200 cc al 15%) y 2 papillas al día. ¿Qué recomendación haría en cuanto a la
realimentación?
4-Elabore dieta de alta para un adolescente de 13 años edad cuyo número de deposiciones
disminuyó con respecto al ingreso hospitalario. Presenta un valor de IMC según OMS en Pc
15-50. De ejemplos de menú para 2 días.
22
Trabajo Práctico N°3:
DESNUTRICIÓN PRIMARIA
OBJETIVOS:
• Que el alumno sea capaz de Diagnosticar correctamente los distintos tipos de

Desnutrición.
• Que el alumno sea capaz de calcular Valor calórico total en casos de Desnutrición.
• Que el alumno sea capaz de Planificar Alimentaciones de alta densidad calórica de

acuerdo a la edad del paciente.
• Que el alumno sea capaz de adecuar los caracteres de la alimentación en un paciente

desnutrido.
INTRODUCCIÓN
Se define desnutrición como el retraso del crecimiento pondoestatural. La misma puede ser
primaria, o secundaria a una patología o situación que así lo determine.
Es muy importante identificar al paciente con déficit, mediante una adecuada evaluación
nutricional para poder actuar de manera oportuna, impidiendo posibles secuelas a largo plazo.
Criterios de diagnósticos
• Menores de 1 año: Clasificación de Gómez
• De 1 a 10 años: Clasificación de Waterlow
• Severidad de la desnutrición: % de adecuación P/T
• 10 años en adelante ( con BMI )
23
Calculo VCT:
• Desnutrición Leve o Moderada
VCT = (kcal/kg/día para Peso p50/edad x Peso p50/edad*) x Peso actual
Peso actual
VCT calculado con peso actual + 20-50%
• Desnutrición Crónica
VCT = 175-200 kcal/kg/día (pacientes con apoyo nutricional)
VCT calculado con peso actual + 50%
• Desnutrición Severa
Realimentación inicial: - 25/50 kcal/kg/día (progresar de a 25 kcal)
- 0,8-1,6 gr proteínas/kg/día (progresar lentamente)
Cabe aclarar que algunas de las patologías que se desarrollaran en los trabajos prácticos
posteriores, se sugiere cómo determinar las necesidades calóricas específicas para cada
patología.
Con respecto al tratamiento nutricional, se deberá tener en cuenta que se debe favorecer la
digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad, y mejorar la
actitud alimentaria. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda
24
cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa, para indicar por vía oral
formulas con o sin lactosa, se debe analizar la presencia de diarrea, distensión o algún otro
síntoma gastrointestinal. Sin embargo, a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo
nutricional enteral, se sugiere utilizar fórmulas acorde a edad y en niños mayores cuando se
manejan altos volúmenes se podrá utilizar formulas poliméricas sin lactosa aún sin
sintomatología gastrointestinal presente.
Bibliografía:
2003.

nutricion-PRESS.pdf
25
Trabajo Práctico N°3:
1. Tobías es un niño de 10 meses, pesa 6.8 kg. y mide 72 cm. La madre refiere que no
presenta apetito y se alimenta con Sancor Bebe 2 al 10%.
Como dato se obtiene que en los últimos dos controles pediátricos no aumento de peso.
a) Realizar la valoración antropométrica.
b) Determinar la alimentación recomendada. ¿Qué conducta tomaría con la

alimentación láctea? ¿Qué preparaciones y formas de preparación recomendaría?
c) De tres ejemplos de almuerzos y cenas.
2. Julieta es una adolescente de 16 años que pesa 40 kg. y mide 145 cm.
De la consulta nutricional se conoce que vive sola con su madre, quien trabaja 10 horas diarias;
Julieta no desayuna antes de ir al colegio y ella misma se tiene que preparar el almuerzo y la
cena. Generalmente no se hace el almuerzo y lo reemplaza por un vaso de leche y 3 galletitas.
a) Valorarla antropométricamente.
b) Realizar caso completo.
3. Dar 4 ejemplos de almuerzos y cenas que Julieta pueda preparar.
26
TRABAJO PRÁCTICO N°4
ALIMENTACIÓN ENTERAL
OBJETIVOS:
• Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un apoyo
nutricional a través de la alimentación enteral.
• Que el alumno implemente el modo de administración de alimentación enteral

adecuado, en cada una de las situaciones que se le presenten.
• Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o suplemento a

administrar, conociendo sus composiciones químicas, calidad de sus macronutrientes,
laboratorio al que pertenecen.
• Que el alumno seleccione adecuadamente el tipo de fórmula, módulo o suplemento a

administrar, teniendo en cuenta la situación fisiopatológica presente.
INTRODUCCIÓN
El soporte nutricional tiene una gran importancia, ya que se realiza en pacientes con
compromiso de su salud y nutrición que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan
por la vía oral o natural, pero que al igual que el resto de las personas, o incluso con mayor
necesidad, deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo.
Esto cobra especial relevancia en los niños, ya que están en la etapa de crecimiento, donde
todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente.
En efecto, el mantenimiento del estado nutricional de niños con enfermedades agudas y

crónicas ha mejorado gracias a los adelantos que ha habido en la alimentación por sonda y a la
introducción en el mercado de productos especialmente diseñados para niños.
El rol del licenciado en nutrición, cobra importancia a la hora de decidir no solo la

implementación del apoyo nutricional, sino también la vía y modo de administración para
favorecer una correcta alimentación teniendo en cuenta la tolerancia individual del niño, las
características de su patología, el tiempo de internación y la posibilidad de continuar con este
soporte enteral a nivel domiciliario.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Guastavino Paula, Guida Roxana. Manual Fundamentos y Estrategias en soporte

Nutricional. Buenos Aires: Fyes; 2006.
¾ Mora Rafael. Soporte Nutricional Especial. 2ª ed. Buenos Aires: Editorial

Panamericana;1999.
¾ Montemerlo H, Menendez AM. Nutrición Enteral y Parenteral. Buenos Aires: Abbot
27
Laboratorios Argentina; 2003.
28
Guía de Ejercicios B
1- A partir de las situaciones presentadas, seleccione la opción que considere más adecuada.
Justifique.
a. paciente neurológico con alteración de la a. gavage o bolos con formula acorde a edad
deglución a sólidos y líquidos. por gastrostomía
b. paciente con resección intestinal b. gastroclisis continua con formula polimérica
c. lactante de 9 meses con diarrea eunutrido c. gastroclisis continúa con fla semi elemental
sin lactosa.
d. paciente previamente sano con perdida de d. contraindicación de alimentación enteral

conocimiento por accidente de transito
e. paciente con pancreatitis clínica. e. gavage o bolos con formula acorde a edad
por SNG
f. paciente quemado que no cubre su VCT en f. alimentación oral diurna más apoyo
el día nutricional nocturno.
g. paciente en condiciones de alta con g. goteo continuo con formula acorde a edad.
estenosis esofágica
h. paciente con bronquiolitis, taquipneico. h. LM + alimentación oral astringente.
2- Pilar es una niña de 8 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de dificultad
respiratoria. Al interrogatorio, su mamá comenta que la pequeña tiene episodios de tos
recurrentes, sobre todo luego de la ingesta de alimentos. Se decide internarla. Al realizarle un
test de deglución, surge que la niña tiene pasaje de líquidos a la vía aérea; por lo tanto se
indica líquidos por sonda y semisólidos por vía oral. Peso actual: 8.2kg y longitud corporal
67cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que la niña estaba recibiendo 5biberones de
200cc de fórmula Sancor bebé 2, además de su alimentación complementaria.
3- Malena es una lactante de 10 meses con diagnóstico de atresia de esófago desde los
primeros meses de vida. Debido a que la niña requerirá múltiples cirugías, se decide colocar
gastrostomía a fin de poder alimentarla cubriendo el 100% de su requerimiento. Su PA es de 7
29
kg su P p50/edad es 8.4kg. Elabore caso completo que incluya indicación de la
reconstitución para su mamá.
4- Pedro es un niño de 9 años 8 meses que se interna por presentar un cuadro de diarreas
severas, y vómitos. Su PA es de 22.5KG y su talla de 1.28m.
Está normohidratado. Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar
apoyo nutricional cubriendo un 30% del VCT por sonda y el 70% restante con alimentación por
vía oral.
30
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5:
DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO
CORTO (SIC)
OBJETIVOS:
• Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentación con control de los
estímulos intestinales.
• Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparación de
manera tal que el paciente con diarrea crónica pueda cubrir sus requerimientos.
• Que el alumno sea capaz de Manejar adecuadamente el SIC.
INTRODUCCIÓN
Diarrea Crónica
Es el aumento de la frecuencia, el volumen o el contenido líquido de las deposiciones

respecto al hábito usual de cada individuo, que se prolonga más allá de los 30 días.
Causas mas frecuentes en pediatría:
• Diarrea Persistente
• Diarrea Crónica Inespecífica
• Hipersensibilidad a las proteínas alimentaria
• Deficiencia de Disacaridasas
Tratamiento: dependerá de la causa, respetando la progresión de estímulos

intestinales.
SIC (Síndrome de Intestino Corto)
Resección intestinal, causas más frecuentes en pediatría:
• Atresia intestinal
31
• Invaginación Intestinal
• Enterocolitis Necrotizante
• Traumatismo abdominal
• Tumor
• Hernia Estrangulada
Tratamiento:
1. Alimentación parenteral
2. Alimentación parenteral+ enteral (parcialmente hidrolizada).
3. Alimentación enteral
4. Alimentación enteral + probar tolerancia por vía oral
5. Alimentación por vía oral acorde.
Bibliografía:
¾ Rojas Montenegro, Guerrero Lozano. Nutrición Clínica y Gastroenterología pediátrica.

Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
2003
32
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B
1. Mariana es una niña de 4 años 6 meses, que se encuentra internada por presentar una
diarrea persistente de mas de 30 días de evolución.
Luego de 15 días, ha sido compensada y se encuentra normohidratada; pesa 13 kg.y mide 98

cm.
a) Realizar caso completo, teniendo en cuenta que ya comenzó a tolerar lactosa modificada.
2. De ejemplos de cuatro colaciones que le daría a un niño de 8 años con diarrea crónica
estable.
3. Mauro tiene 17 años de edad, pesa 47 kg y mide 166 cm. Presenta un SIC producto de una
extirpación de un tumor intestinal, con 5 meses de evolución.
A la fecha se alimenta solo por vía enteral.
a) Realice la evaluación antropométrica.
b) Calcule el requerimiento calórico total y el tope proteico.
c) Indique la Alimentación enteral. (VCT a cubrir, Fórmula Desarrollada, Forma de preparación

y de administración).
4. Luego de 2 meses se decide comenzar a probar tolerancia Vía oral; actualmente Mauro pesa
49 kg. y mide 1.67 cm.
a) Valoración antropométrica.
b) Menú de 3 días al comenzar a alimentarla (desayuno, almuerzo, merienda y cena).
d) Menú de un día al mes de probar tolerancia (desayuno, colación, almuerzo, merienda,

colación y cena).
33
TRABAJO PRÁCTICO N°6:
ENFERMEDAD CELÍACA
OBJETIVOS:
• Que el alumno pueda identificar la alimentación libre de gluten en cada una de las
etapas de la enfermedad celíaca, según el estado nutricional que se presente.
• Que el alumno realice la correcta selección de los alimentos libres de gluten, teniendo
en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones.
• Que el alumno pueda impartir las prácticas higiénico-dietéticas para evitar

“contaminación con gluten” de los alimentos.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad celíaca es una enteropatía permanente inducida por proteínas presentes en el

trigo, avena, cebada, centeno. Estas producen atrofia de las microvellosidades intestinales con
mala absorción y desnutrición progresiva.
Su etiología es genético – ambiental. Tiene varias formas de presentación clínica (clásica,

precoz, atípica silente, latente). El diagnóstico de las formas clásicas surge de un primer
interrogatorio y del examen físico, pero frente a formas atípicas se deben realizar pruebas de
laboratorio.
El tratamiento es estrictamente nutricional y consiste en la eliminación definitiva de las

prolaminas tóxicas de la dieta; adecuando la alimentación al momento de la enfermedad y al
estado nutricional del paciente. Este tratamiento involucra también la educación alimentaria del
niño y de su familia. Este nuevo plan alimentario tiene por objetivo recuperar el estado de
nutrición (si está desmejorado), el trofismo intestinal y permitir el crecimiento y desarrollo
óptimo del niño.
Este plan alimentario deberá seguirse de por vida.
BIBLIOGRAFÍA:

2003.
34
GUÍA DE EJERCICIOS B
1- Camila es una niña de 2 años 6 meses de edad que concurre a la consulta con su pediatra
por presentar deposiciones esteatorreicas, distensión abdominal y disminución del apetito de
aproximadamente 20 días de evolución. Se decide internarlo para establecer un diagnóstico.
Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnóstico de enfermedad celíaca.
Su peso es de 9.5kg y su longitud de 83cm.
a) realice valoración antropométrica
b) realice la selección de alimentos y formas de preparación para la etapa aguda.
c) Al cabo de 15 días, sus deposiciones mejoran y se decide progresar su alimentación.

Desarrolle la misma.
d) Luego de su diagnóstico presenta un peso de 12 kg y una talla de 90 cm. Realice caso

completo para la etapa definitiva.
2-. Joaquín tiene 5 años de edad. Su peso es de 13,8 kg y su talla de 103 cm. Luego de
padecer diarrea crónica se diagnostica celiaquía.
a) Realizar la valoración antropométrica actual
b) Elabore ideas de menú para tres días en etapa aguda.
c) Determine la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos y

formas de preparación para la etapa definitiva
3- Simón es un niño de 1año 6 meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes,
distensión abdominal y vómitos recurrentes. La madre refiere que el niño rechaza todo tipo de
alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celíaca,
diagnóstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria,
se decide alimentarlo por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatología. Realice
caso completo teniendo en cuenta que su peso es de 8kg y longitud corporal de 72cm.
4- Elabore tres viandas escolares hipercalóricas apta para celíacos para una niña de 9 años
de edad. Realizar los cálculos correspondientes (con DC cercana a 1.3 kcal/g).
35
FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS
OBJETIVOS:
Que el alumno sea capaz de:
• Calcular VCT y proteínas con el método correspondiente a FQP.
• Adecuar la alimentación del paciente con FQP según la patología concomitante para
coadyuvar en su crecimiento.
• Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente con FQP. alimentado
por sonda.
INTRODUCCIÓN
Esta enfermedad es un trastorno generalizado en las glándulas exócrinas del páncreas que
producen una secreción mucosa muy espesa. Los cuadros más completos involucran no sólo
al páncreas sino también a los pulmones, intestinos, hígado, vías biliares, glándulas salivales,
uretrales y sudoríparas.
Se caracteriza por presentar alteración en el transporte de cloro en las membranas epiteliales,

lo que produce un moco que tapona los conductos y forma quistes que al derramar su
contenido en el parénquima glandular producen una reacción inflamatoria y con el tiempo se
produce la fibrosis de la glándula.
Se presenta con insuficiencia en el páncreas exócrino con compromiso digestivo e intestinal.

Puede haber también compromiso hepático y biliar, pulmonar y de las glándulas sudoríparas.
La desnutrición es un cuadro frecuente en la fibrosis quística por el déficit energético, de
proteínas, de ácidos grasos esenciales, de vitaminas liposolubles y de electrolitos que se
producen.
Se diagnostica por el test del sudor, auque también hay estudios genéticos de detección del
gen en el amnios (prenatal) y en la sangre.
El tratamiento requiere de un trabajo interdisciplinario que involucra a pediatras, kinesiólogos,

gastroenterólogos, nutricionistas, psicólogos, neumonólogos y genetistas. El tratamiento
nutricional tiene como objetivo mejorar el estado nutricional y favorecer el crecimiento, la
absorción de nutrientes y estabilizar los problemas pulmonares. Se utilizan enzimas, vitaminas
y sodio suplementados.
BIBLIOGRAFÍA:
36
2003.

¾ Argentina. Comités Nacionales de Neumonología, Nutrición, Gastroenterología e

Infectología. Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Arch Argent Pediatr. 2008; (Supl)
106(5):01-52
37
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B
1. Eugenia tiene 2 años de edad, pesa 10 kg y su longitud corporal es de 80 cm. Luego de

presentar esteatorrea de más de 40 días de evolución se le diagnostica fibrosis quística.
a. Valorarla antropométricamente.
b. Determinar la fórmula sintética y desarrollada, distribución, selección de alimentos

y formas de preparación considerando que está normohidratada y ya cesaron los
síntomas diarreicos.
c. Realizar 3 listas de comidas para el alta hospitalaria considerando que ya no

presenta síntomas gastrointestinales (sólo Almuerzos y Cenas)
2. Realice 2 colaciones para una niña en edad escolar con FQP ¿Qué características deben
cumplir éstas? (realizar el calculo de la densidad calórica)
3. Juan tiene 14 meses de edad, su peso es de 8 kg y su talla de 73 cm. Actualmente está

normohidratado pero presenta diarrea crónica a causa de padecer fibrosis quística del
páncreas, recientemente diagnosticada. Debido a su deterioro general e inapetencia se decide
colocar una sonda de alimentación para aportar el 40% de su VCT.
a) Valorarlo antropométricamente.
b) Calcular VCT total.
c) Indicar la Alimentación enteral.
d) Indicar menú de 2 días para internación.
4. María Belén es una niña de 10 años con diagnóstico de FQP. Concurre al consultorio
nutricional para evaluar seguimiento y cumplimiento del plan alimentario. Teniendo en cuenta el
siguiente registro alimentario, evalúe la ingesta y los hábitos de la niña. ¿Qué sugeriría?
¿Cómo haría para que la niña reciba las calorías necesarias?
PA: 20Kg T:120Cm
38
Desayuno
• te con leche 1 vaso con azúcar 3 cditas.
Colación: _______________________________
Almuerzo:
• ensalada de lechuga y tomate 1 plato
• Hamburguesa casera 1 unidad
• Arroz con salsa de tomates : ¼ de plato con aceite 1 cdita.
Merienda:
• yogur diet (200cc)
• Cereales en copos 30 g
Cena:
• pollo 1 pata
• Puré de calabaza: 3 cdas c/ aceite 1 cdita.ç
• Gelatina
39
TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS
OBJETIVOS:
• Realizar un plan de alimentación “hepatoprotector”.
• Adecuar la alimentación a las situaciones de náuseas y vómitos.
• Manejar adecuadamente al paciente pediátrico con Encefalopatía.
• Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente hepático alimentado

por sonda.
INTRODUCCIÓN
El hígado es un órgano de una gran importancia metabólica. Entre sus funciones se destacan
la formación de bilis, almacenamiento y liberación de glucosa, síntesis de proteínas
plasmáticas, de factores de coagulación, oxidación de lípidos, detoxificación de sustancias
nocivas, etc.
Por lo tanto cuando por una injuria este se encuentra dañado, alguna o varias de estas
funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas, ocasionando déficit del estado
nutricional. Sobre todo cuando la hepatopatía es crónica.
El estadio final de una hepatopatía es la insuficiencia hepática y la falla hepática fulminante

siendo el transplante hepático la única solución. Y el estado nutricional de un paciente previo al
transplante es crucial para una adecuada respuesta y evolución. Es por ello que el abordaje
dietoterápico de estos pacientes deberá ser oportuno, en la mayoría de los casos crónicos
mediante soporte nutricional enteral.
Entre las enfermedades hepáticas más prevalentes en la edad pediátrica se hallan las
hepatitis virales agudas, que evolucionan en su mayoría de manera satisfactoria. Y entre las
crónicas, la atresia de vías biliares es la principal causa de transplante en los más pequeños.
BIBLIOGRAFÍA
2003.

40
TRABAJO PRÁCTICO N ° 8
1-Teniendo en cuenta de que se trata de menús tipificados, cuál de ellos seleccionaría para
una niña en edad escolar con Hepatitis Viral, eunutrida, con nauseas e inapetencia. Justifique.
Té con azúcar Leche sin lactosa con

azúcar
Pan/Galletitas de agua
Galletitas de agua de bajo
Mermelada
tenor graso
Mermelada
Leche entera con infusión c/ Leche descremada con

azúcar azúcar
Pan o gall de agua Pan blanco
Queso untable
Mermelada
2- Dante tiene 8 años, se encuentra internado con diagnóstico de Hepatitis Autoinmune,

presenta ascitis, e hipertensión portal.
Diagnostico nutricional: Desnutrición moderada según Waterlow. Realice selección de

alimentos y formas de preparación, teniendo en cuenta que tiene una restricción hídrica de
1000 cc/día.
3- Rodrigo es un niño de 5 a 2 m con insuficiencia hepática, en espera de transplante hepático.

Presenta mala actitud alimentaria y sintomatología digestiva.
Su Peso seco: 14 kg Pp50/E: 18.9 kg Edad ósea: 3a11m
P/E: < Pc 3 Pp50/T: 16.2 kg T/E: Pc 3-10
41
Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar apoyo nutricional
por SNG que cubra el 40% del VCT.
4- Bautista es un niño de 8 meses con diagnóstico de AVB, en espera de transplante hepático.

Presenta desnutrición severa y ascitis. Ante la gravedad de su cuadro se decide alimentarla de
manera exclusiva por sonda nasogástrica. Presenta una restricción hídrica de 800 ml/día.
Además, dé ejemplos de papillas que la mamá puede ofrecerle para que conserve su
alimentación oral (no las tenga en cuenta en el vct). Datos: peso actual: 8.2kg y peso seco:
6kg.
42
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD
OBJETIVOS:
• Que el alumno conozca la importancia de intervenir en el tratamiento del sobrepeso y

obesidad en pediatría, para prevenir futuras enfermedades en la edad adulta.
• Que el alumno maneje la restricción calórica adecuadamente en cada grupo de edad,

para promover un crecimiento y desarrollo adecuados.
INTRODUCCIÓN:
Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso
con respecto a su estándar de talla. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores
hereditarios, socioculturales, psicológicos, estilo de vida e ingesta excesiva de energía.
Se la puede clasificar según su origen - en endógena o exógena – o según su distribución

corporal en difusa, ginoide, visceral, adenoide. Se la diagnostica por antropometría
complementado con un examen físico. Los indicadores más utilizados en el diagnostico de
obesidad infantil son P/E, P/T, IMC, perímetros y pliegues cutáneos.
Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor
descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. Este tratamiento es multidisciplinario.
Las estrategias del tratamiento no sólo incluyen un plan de alimentación sino también actividad
física programada, apoyo psicológico y educación alimentaria. Este tratamiento no sólo incluye
al individuo afectado sino también a toda su familia. El éxito del tratamiento deberá ser
evaluado no sólo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la
conducta alimentaria y la disminución de la morbilidad asociada.
BIBLIOGRAFÍA:
2003.
¾ Torresani María Elena [y otros]. Prevalencia de Conductas Obesogénicas en escolares

y adolescentes. Actualización en Nutrición. 2006; Vol. 7 (4): 53-62.
¾ Torresani, María Elena [y otros]. Preferencias de consumo en cadenas de fast-food y

kioscos. Escolares y Adolescentes de Colegios Privados de Capital y Gran Buenos
Aires. Arch.argent.pediatr. 2007; 105 (2): 109-114.
¾ O’ Donnell Alejandro [y otros]. Obesidad en Argentina. ¿Hacia un nuevo fenotipo?

Buenos Aires: Cesni; 2004.
¾ Argentina. Subcomisión de Epidemiología y Comité de Nutrición. Consenso sobre
43
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría. Obesidad.
Arch.argent.pediatr. 2005; 103(3):262-281
¾ Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Resúmenes de la XL Reunión

Anual de la Sociedad Latinoamericana de Investigación Pediátrica. Arch.argent.pediatr.
2004; 102(2)
¾ French S. A. [y otros] Fast food restaurant use among adolescents: associations with
nutrient intake, food choices and psychosocial variables behavioral and psychosocial
variables International Journal of Obesity. 2001; 25, 1823 – 1833

nutricion-PRESS.pdf
44
1- Giselle tiene 14 años de edad y concurre al consultorio de nutrición derivada por su pediatra.
Su peso es de 60kg y su talla es de 1.50 m; su CC es de 87 cm. No toma leche, ni come
verduras crudas. Según un registro de ingesta habitual de 24hs, consume aproximadamente
2500 calorías. No realiza actividad física regularmente. Realice caso completo.
2- Ignacio es un niño de 10 meses. Actualmente pesa 12 kg y mide 77 cm. Su pediatra lo

deriva al nutricionista preocupado por su incremento de peso excesivo.
Al realizar la anamnesis alimentaria a la mamá de Juan surge la siguiente información: el niño

consume diariamente 6 mamaderas de 250 cc de Enfamil 2 al 20 %, con 3 cucharaditas de
azúcar cada una. Su alimentación complementaria consiste en carne de vaca, pollo, fideos
cabello de ángel o polenta con abundante aceite y banana con azúcar.
a. Valorarlo antropométricamente.
b. ¿Qué indicaciones dietéticas le daría a la mamá de Ignacio? Justifique.
3- Elabore tres colaciones hipocalóricas para un niño en edad escolar (para que pueda llevar al
colegio) (DC < 0.8 kcal/g)
4- Elabore dos preparaciones 1 dulce y una salada de baja densidad calórica(< de 0.8 kcal/g)
para un almuerzo y una cena (plato principal y postre)
5- Realice 3 reemplazos de alimentos de consumo habitual de un adolescente
45
TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS
CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA
OBJETIVOS:
• Conocer la importancia de mejorar el estado nutricional en un niño con cardiopatía

congénita para favorecer un crecimiento y desarrollo adecuado.
• Reconocer los factores de riesgo cardiovascular en la alimentación del paciente

pediátrico
• Realizar prevención primaria y secundaria en la enfermedad cardiovascular
• Realizar planes de alimentación según el NCEP.
• Calcular colesterol en cualquier plan de alimentación
INTRODUCCION
Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales de las células cardíacas o de los
grandes vasos que se presentan desde el nacimiento, siendo ésta la malformación congénita
más frecuente. Generalmente el peso al nacer de estos niños es el adecuado para la edad
gestacional, sin embargo los problemas nutricionales y de crecimiento aparecen
tempranamente debido al grado de compromiso hemodinámico, al aporte calórico inadecuado,
al gasto metabólico aumentado, entre algunos de los causales.
La mayoría de estas cardiopatías tienen resolución quirúrgica y ello implica lograr un estado
nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperación.
La HTA en pediatría puede ser primaria o secundaria. En el primer caso se trata generalmente
de adolescentes con antecedentes familiares de HTA, obesidad o dislipemias; en el segundo
está asociada a una patología de base (renal, cardiovascular, endocrinas). En ambos es
necesario el manejo y cálculo del Na de la alimentación de estos pacientes cuyas
características obedecerán a su edad, estado nutricional, patología de base, etc.,
entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutrición.
El aumento de la prevalencia de la obesidad en la población infantil implica el aumento de los

factores de riesgo cardiovascular uno de los cuales es la aparición de dislipemias en la
infancia. Si bien en algunos casos esta obedece a causas genéticas el manejo de la
alimentación según los parámetros de la NCEP establece los lineamientos del tratamiento
nutricional. Es necesario tener en cuenta que los niveles de lípidos en sangre tienen límites
46
propios para la infancia y que los niños no deben ser tratados como hombres pequeños.
BIBLIOGRAFÍA
¾ - Cuidado Nutricional Pediátrico – María Elena Torresani – Eudeba 2006
¾ - Archivos argentinos de Pediatría “Situación actual de los niños con cardiopatías

congénitas en Argentina” Año 2000- Vol 98.
¾ - Novali Luis. Programa interdisciplinario de seguimiento de RN con cardiopatías

congénitas En: Jornadas de seguimiento de alto riesgo Buenos Aires: SAP; 2008
¾ Stephen Daniel. Lipid screening and Cardiovascular health in Childhood. Pediatrics.

2008; 122:198-208.

nutricion-PRESS.pdf
47
1- Santino es un bebé de 5 meses que presenta una cardiopatía congénita (tetralogía de Fallot)
diagnosticada en el momento de su nacimiento. Su PA es de 5,5 kg y su LC de 60 cm y se
alimenta con fórmula infantil Vital 1.
Realice la valoración nutricional de Santino y desarrolle cálculo y administración de la

alimentación láctea con la fórmula utilizada o la que Ud. considere correcta.
2- Gonzalo tiene 16 años. Es un adolescente sedentario de 82 kg y 169 cm de estatura que

debido a los controles de su tensión arterial elevados en estos últimos 6 meses se le ha
diagnosticado HTA. El medico indicó que la alimentación debe tener restricción de Na LEVE y
corresponder a su actual estado nutricional.
No tiene restricción en cuanto a actividad física pero no es de su agrado realizarla.
Desarrolle el caso completo incluyendo 3 colaciones bajas en Na para llevar a la escuela

considerando que no quiere consumir allí frutas.
3- Alexia tiene 8 años y 10 meses, pesa 39 kg y mide 129 cm. El laboratorio pedido por su
pediatra reveló que presenta una colesterolemia de 236 mg/dl por lo que debe realizar
tratamiento nutricional.
Realice la valoración nutricional y desarrolle la selección de alimentos adecuada para el

tratamiento.
4- Realice según la selección anterior 3 preparaciones dulces y 3 saladas aptas para el

tratamiento según parámetros de la NCEP calculando el colesterol de las mismas.
48
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de acción y modo de
empleo de las mismas.
• Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación de acuerdo a la

insulinoterapia utilizada (número de comidas, horario de las mismas).
• Que el alumno distribuya proporcionalmente la cantidad de gramos de hidratos de

carbono, según la situación presentada.
INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrinometabólico más frecuente de la infancia y

adolescencia. Se caracteriza por insulinopenia, con necesidad de administración exógena de
insulina.
Esta entidad debe diferenciarse de la diabetes 2 y de la diabetes segundaria o relacionada a

otras patologías, cuyos tratamientos pueden resultar diferentes.
El tratamiento de la diabetes tipo 1, además de la insulinoterapia debe consistir en un plan

alimentario adecuado a las necesidades y actividades del niño, ejercicio físico y continua
educación al paciente y a su familia.
El licenciado en nutrición adecuadamente capacitado, representa una parte importante del

equipo multidisciplinario en el abordaje de la diabetes tipo 1 en pediatría, ya que en la mayoría
de los casos, los pacientes suelen referir que es la parte del tratamiento en la que tienen más
dificultades.
BIBLIOGRAFÍA
2003.
¾ Barrios Castellanos Raquel. Diabetes Mellitus en la Infancia y la adolescencia:

actualizaciones en endocrinología. Barcelona: Diaz de Santos; 1994
¾ Silverstein Janet [y otros] Care of children and adolescents with Type 1 Diabetes.
Diabetes Care. 2005; 28 (1) 186-212
49
Guía de Ejercicios B
1. Paloma tiene 9 a 3 m de edad, pesa 31kg y mide 134 cm. Es diabética tipo 1 desde los 5
años de edad. Hoy concurre a la consulta para control. Ella se aplica 18 unidades de insulina a
las 7 hs. Y 12 unidades a las 20 hs y correcciones con insulina corriente a partir de 150mg.
Concurre a la escuela por la mañana. Realizar el caso completo.
2. Mariano es un niño DBT de 12 años de edad cuyo diagnóstico de DBT fue a los 9 años. PA:
40 Kg y T: 142 cm. Es derivado por el pediatra al consultorio de nutrición por sus fluctuantes
cambios en sus controles metabólicos. Presenta episodios de Hiper e Hipoglucemias
frecuentemente. A veces refiere no aplicarse las Unidades de Insulina que el Médico le indicó,
no se hace los controles, ni realiza la colación en horario escolar. Del interrogatorio surge lo
siguiente:
Mariano se levanta alrededor de las 7.00hs
Se aplica la insulina NPH a las 7.15hs
Desayuna: 7.20 hs (té con edulcorante con pan blanco y dulce diet).
Colación de las 10.00hs en la escuela, no la realiza.
Almuerza en su casa 13.00hs (carne con ensalada)
Duerme la siesta hasta las 16.30 hs.
Merienda 17hs (idem desayuno)
Practica básquet martes y jueves de 18 a 20 hs.
20hs. Colación (sandwich de jamón y queso, o alfajor)
21.30hs: Cena (similar al almuerzo) si hay pastas repite el plato.
23.30hs: se acuesta.
Realizar: Valoración antropométrica
Determinar VCT y distribución diaria de HC.
¿Qué modificaciones haría en cuanto a los hábitos y horarios?
¿Qué le indicaría para los días que practica deporte?
Sugiera dos ejemplos de menú para los días que almuerza en la escuela.
50
3. Elabore la selección de alimentos y formas de preparación para un niño de 10años de edad
que es DIABÉTICO CELÍACO.
4. Elabore 5 intercambios de 20 gramos de hidratos de carbono del grupo de cereales y

derivados. No olvide mencionar equivalencias.
51
TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y
DIABETES TIPO 2
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del síndrome
metabólico en pediatría y sepa elaborar un plan de alimentación acorde a ellas.
• Que el alumno conozca el abordaje nutricional en la diabetes tipo 2 como entidad

patológica que aumenta su incidencia en la edad pediátrica.
• Que el alumno desarrolle correctamente la distribución de los hidratos de carbono en

un plan de alimentación para evitar una alta carga glucémica.
• Que el alumno maneje el concepto de índice glucémico para elaborar una correcta
selección y formas de preparación.
INTRODUCCION
El SM es un conjunto de factores de riesgo cardiovascular muy relacionados con la obesidad y

la insulinoresistencia. En 1988, Reaven lo definía como un síndrome X caracterizado por
obesidad central, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia asociado a un alto riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 e infarto de miocardio. El aumento de la prevalencia de obesidad en niños y
adolescentes ha traído complicaciones asociadas que hoy nos determinan el diagnóstico de
SM y DBT 2 también en pediatría.
Es imprescindible el tratamiento precoz tratando de instaurar hábitos saludables en los

pacientes pediátricos y sus familias que prevengan complicaciones crónicas a largo plazo y
normalicen de manera mediata los índices alterados.
BIBLIOGRAFÍA
2003.
¾ Hirschler Valeria [y otros] Síndrome metabólico en la infancia y su asociación con

insulinorresistencia. Arch. Argent. Ped. 2006 Vol. 104.
¾ Burrows Raquel. Síndrome metabólico en niños y adolescentes: asociación con

sensibilidad insulínica y con magnitud y distribución de la obesidad. Rev. Méd. de
Chile. 2007; 135: 174-181
52
53
TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B
1- Katherina es una niña de 9 años y 11 meses cuyo peso actual es de 51,100 Kg., la talla de
146 cm y la circunferencia de cintura de 69 cm. El examen clínico manifiesta que su madurez
puberal se encuentra en el estadio de Tanner 1 y su TA es normal. El laboratorio arrojó los
siguientes resultados:
Glucemia en ayunas: 98 mg/dl
Colesterol total: 187 mg/dl
Colesterol HDL: 35 mg/dl
Triglicéridos: 193 mg/dl
Insulinemia: 19,4 uUI/dl
Índice HOMA: 4,7
Realice la valoración antropométrica de la niña con el ajuste del IMC según los estadios de
Tanner.
Determine con qué criterio puede diagnosticar SM en ella.
Presenta insulinoresistencia? Cómo lo sabe?
2- Johana tiene 13 años y 2 meses. La anamnesis realizada revela que posee antecedentes de
dbt tipo 2 por parte de su abuela materna y de IR por parte de su mamá, que no realiza
actividad física porque prefiere estudiar música y navegar por Internet y que consume 2000
kcal al día.
Pesa 59,4 Kg.; mide 154 cm, la CC es de 78 cm y se encuentra en el estadio de Tanner 5 post
menarca.
Además el resultado de laboratorio revela una Insulinemia de 23,6 uUI/dl; Índice HOMA de 4,5
y Tg de 234 mg/dl.
Realice el caso completo. Sabiendo que el diagnóstico de Johana es de IR determine la razón.
3- Realice 3 colaciones de bajo índice glucémico y 2 viandas para llevar a la escuela.
54
TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatías agudas y
crónicas.
• Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na, K y P para poder
realizar una correcta selección de alimentos
• Que el alumno seleccione adecuadamente los alimentos de acuerdo a los niveles

plasmáticos de los diferentes minerales concernientes a las nefropatías.
• Que el alumno describa la forma de preparación correcta de acuerdo a las restricciones

de líquidos o minerales necesarias según el caso.
• Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a través del conteo
de puntos.
INTRODUCCION
Los riñones son órganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeostático del
organismo dada su participación en la excreción de metabolitos de desechos y sustancias
ingeridas, así como conjuntamente con otros órganos, interviene en la regulación de la tensión
arterial, del equilibrio ácido-base, en la eritropoyesis, en la formación de 1,25 dihidroxivitamina
D3, en la gluconeogénesis; como para mencionar sus principales funciones. Existen
situaciones que afectan su funcionamiento, pudiendo ser de orígenes variados, afectar
diferentes estructuras del parénquima renal y determinar así sintomatología caracterizada
generalmente por retención de agua y sodio, proteinuria, uremia, acidosis, hipercalemia, entre
otros. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el
deterioro continuo y progresivo de las funciones renales.
Es fundamental en el tratamiento el adecuado manejo de la alimentación de estos pacientes,

según las características particulares de cada patología, dadas las complicaciones que traen
aparejadas el deterioro de la función renal por un lado, y el apuntalamiento y contención del
paciente y su familia por otro ya que las restricciones alimentarias que implican estos planes
son difíciles de sostener en el tiempo, sobre todo en pacientes pediátricos. El adecuado diseño
de los mismos y la practicidad para poder ser llevados a cabo dependerán de la adecuada
capacitación del licenciado en nutrición.
BIBLIOGRAFIA
2003.
55
¾ National Kidney Foundation. Guidelines Pediatrics
56
TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B
1- Julián es un niño de 6 años y 8 meses que consulta por hematuria persistente y luego de
internase y realizar varios estudios se le diagnostica un síndrome nefrótico; pesa 21,4 Kg. y
mide 121 cm.
Luego de valorarlo nutricionalmente diseñe el plan de alimentación correspondiente teniendo

en cuenta que se le indica una restricción de Na de 35 meq/día y dada su oliguria una
restricción hídrica de 800 ml/día.
2- Marisol es una adolescente de 15 años y 2 meses que es internada por oliguria y valores de
uremia elevados. Se le realiza una biopsia renal y se le diagnostica una glomerulonefritis
lúpica.
El peso seco de Marisol es de 46 Kg. y su talla de 158 cm. Realice el plan de alimentación
completo teniendo en cuenta una restricción de Na estricta (1 meq/100 Kcal.) con un aporte de
líquidos no mayor a 1000 ml/día.
3- Agustín tiene 4 años y 10 meses, pesa 17,5 Kg. y mide 110 cm. Luego de 20 días de
internación y de diagnóstico de SUH concurre al servicio de nutrición para llevar el plan de
alimentación de alta y control por consultorio externo.
Elabore el plan de alimentación correspondiente, con restricción de Na moderada (4 meq/100

Kcal.) y anexe listado de intercambios proteicos.
4- Daiana es una niña de 9 años y 3 meses que cursa una IRC en plan de transplante. Realiza
diálisis peritoneal 3 veces al día cuyos baños se realizan con una solución glucosada al 2,3%.
Dado los valores alterados del ionograma debe restringir el K y Na de su alimentación (Na 20
meq/día).
Diseñe el plan de alimentación teniendo en cuenta estos parámetros y con un aporte hídrico de
800 ml/día.
57
Trabajo Práctico Nº 14
ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO
GASTRO-ESOFÁGICO
OBJETIVOS:
• Que el alumno sea capaz de orientar acerca de la correcta alimentación en el lactante

con RGE.
• Que el alumno sea capaz de elaborar un plan de alimentación adecuado a la

sintomatología presente.
INTRODUCCIÒN
Se denomina reflujo gastroesófagico (RGE) al movimiento retrógrado del contenido gástrico

hacia el esófago. Este puede ser de origen patológico o fisiológico. El fisiológico se presenta
con vómitos o regurgitaciones luego de haber ingerido; pero si el EEI es incompetente suele
ser más tardío. Es muy común en el lactante presentar RGE en el primer año de vida que se
resuelve en forma espontánea.
El tratamiento sólo requiere de intervenciones simples que involucran la contención de los

padres por medio de una serie de medidas posturales y dietéticas para los lactantes
Por otro lado, la gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica, poco frecuente en
pediatría. Las formas más frecuentes son la viral o la gastroenteritis producida por Helicobacter
Pylori.
La úlcera gastroduodenal es la erosión o desintegración del revestimiento mucoso del esófago,

estómago o duodeno. Hay hiperacidez y demora del vaciamiento gástrico por hipomotilidad.
Este tipo de patologías como gastritis o lesión de la mucosa gástrica suele presentarse en la
edad pediátrica como efecto adverso a algunas drogas o medicamentos.
El tratamiento nutricional consiste en un plan alimentario adecuado gástrico adecuado al

estado nutricional del paciente
BIBLIOGRAFÍA:
2003.
¾ Armas Ramos Honorio, Ferrer González Juan Pablo. Reflujo gastroesofágico.

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría. Madrid: Sociedad Española de
Pediatría; 2000
58
TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 Guía de ejercicios B
1- Laura tiene 6 meses y pesa 5,8kg, padece vómitos intermitentes desde hace 1 mes; fue
diagnosticado como RGE secundario a hernia hiatal.
Realice valoración antropométrica.
Indique que recomendaciones le haría a su madre que está muy ansiosa. ¿Que
fórmula le daría si no fuera alimentada a pecho?
Indique un menú para el inicio de la alimentación complementaria (de 1 día completo).
Matías tiene 10 años 10 meses, pesa 50 kg. y mide 1.40 m. Recientemente se le diagnóstico
úlcera gástrica. Por lo que tiene mucho malestar después de las comidas. Va al colegio todo el
día, no hace actividad física y cuando llega a su casa merienda viendo televisión (generalmente
leche y galletitas) En su hogar consume gaseosas, y snacks. Diariamente consume 2000
calorías. El médico tratante decidió derivarlo a nutrición para ver si mejora la sintomatología sin
medicación.
Valoración antropométrica.
Recomendaciones para su ingesta.
Caso completo considerando que el 70 % de las recomendaciones las cubre en el

colegio. Realice menú de 1 día (incluyendo formas de preparación más adecuadas).
3. Lautaro es un niño con diagnóstico previo de atresia de esófago. Se le practico una cirugía
para colocar botón gástrico. Tiene 1 año 6 meses PA: 10 kg LC: 78 cm No se alimenta por
boca. Elabore caso completo.
59
Trabajo Práctico N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS
OBJETIVOS
• Que el alumno sea capaz de modificar la alimentación de un paciente alérgico

reemplazando el alimento que contiene el alergeno por otro/s de similar aporte.
• Que el alumno sea capaz de realizar indicaciones oportunas para retrasar la

introducción de alergenos en la Alimentación Complementaria del paciente de riesgo,
• Que el alumno sea capaz de cubrir las recomendaciones nutricionales del paciente
alérgico.
• Que el alumno sea capaz de Manejar las dietas de eliminación.
INTRODUCCIÓN. Alergia Alimentaria
Cualquier respuesta clínica anormal, atribuida a la ingestión, contacto o inhalación de un

alimento o de sus derivados o aditivo contenido en el mismo (Sist. Inmunológico).
Alergenos alimentarios en pediatría:
a. Leche de vaca
b. Huevo
c. Maní
d. Soja
e. Pescado
f. Trigo
g. Cítricos y tomate
h. Alergenos ocultos
Tratamiento Nutricional: Plan alimentario libre del alimento alergeno, adecuado a la

sintomatología gastrointestinal si hubiera.
Prevención
Lactancia materna con exclusión de alergenos
a. LME hasta los 6 meses de vida
60
b. LM complementaria después de los 6 meses
c. Formulas hipoalergénicas o hidrolizadas
d. Reducir la exposición al alergeno durante el primer año de vida

(cuando hay carga genética)
e. Lácteos después del año
f. Huevo después de los 2 años
g. Maní, nueces y pescado después de los 3 años
Bibliografía:
¾ Bone Calvo Javier. Protocolo Inmunologia Clínica-Alergología: manejo del niño con
sospecha de alergia a alimentos [documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010].
Disponible en: www.aeped.es/protocolos/alergia.
¾ Alonso Ángel. Fundamentos de Alergia para el médico en general. Buenos Aires: El

Ateneo, 1996
¾ Ivancevich Juan. Curso de Introducción a la Alergia Alimentaria [material sin publicar];

2005
¾ Rojas Montenegro Clara, Guerrero Lozano Rafael. Nutrición Clínica y

Gastroenterología pediátrica. Buenos Aires: Editorial Panamericana; 1999.
61
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B
1. Andrés tiene 3 años 5 meses, pesa 14 kg. y mide 95 cm. Luego de presentar síntomas
cutáneos a repetición e ir al alergista, se diagnostica alergia alimentaria al pollo y huevo.
a) Realice caso completo.
2. Marina es una niña de 2 años de edad, luego de presentar diarreas constantes de un mes de
evolución, recibió el diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de vaca.
a) ¿Qué recomendaciones nutricionales le daría a los padres de Marina para evitar la

reaparición de los síntomas?
3. Realice 4 desayunos para un niño de 3 años que presenta alergia a la proteína de leche de
vaca.
4. Describir detalladamente la dieta de eliminación de Rowe. ¿Cuál es su función?
62
TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL
EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca la importancia de una adecuada nutrición en el RNPT.
• Que pueda determinar la Edad Gestacional (EG) a fin de evaluarlo correctamente.
• Que determine en función de la antropometría el tipo de retraso de crecimiento

intratuterino (RCIU).
• Que sea capaz de seleccionar el tipo de formula adecuada a su situación

fisiopatológica.
INTRODUCCIÓN
A raíz de los avances médicos y tecnológicos cada vez sobreviven mayor cantidad de niños en
las unidades de cuidados neonatales. Y esto se traduce en un desafío muy importante para el
equipo de salud, en cuanto a las comorbilidades que estos niños suelen presentar a lo largo de
sus primeros años de vida.
El comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría ha estimado que la “dieta óptima

para los recién nacidos de bajo peso puede ser definida como aquella que promueve la tasa de
crecimiento más aproximada a la que tiene lugar en el curso del tercer trimestre de gestación,
sin ocasionar situaciones de estrés o sobrecarga de los sistemas digestivos, metabólicos y
enzimáticos que se hallan en desarrollo”.
Siempre que sea posible, estimular la lactancia materna, constituye una parte muy importante
en la nutrición del recién nacido.
63
1. Clasifique el tipo de retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) y en qué trimestre

probablemente actuó la noxa de acuerdo a los siguientes datos de nacimiento:
Sexo Peso (g) LC (cm) PC (cm) Edad gestacional
Masculino 1000 g 38 cm 26 cm 32 sem
Masculino 3900 g 50 cm 36 cm 40 sem
Femenino 2000 g 48 cm 33 cm 37sem 5 días
Femenino 1950 g 45 cm 34 cm 38 sem
2 Determine la Edad Corregida (EC) de los siguientes casos:
Sexo Edad Gestacional Tiempo de vida Edad corregida (EC)
Masculino 32 sem 5 días
Femenino 29 sem 1 mes y 10 días
Femenino 34 sem 2 sem y 13 días
Masculino 35 sem Dos días
3. Thiago es un RNPT que nació en la semana 35 de gestación y tiene 10 días de vida, se

encuentra en la unidad de cuidados intensivos neonatales con diagnóstico de íleo meconial.
Recibió nutrición parenteral total los primeros días y a raíz de un aumento de las enzimas
hepáticas se decide comenzar a alimentarlo por sonda nasogástrica. Los resultados genéticos
confirman el diagnóstico de FQP. Realice caso completo teniento en cuenta que su PA es de
1.900 kg, su LC es de 33 cm y su PC es de 28 cm.
4. Mora es una niña con 36 semanas de edad corregida que se encuentra en la sala de
cuidados intermedios para recuperación del peso. Presenta un RCIU tipo 3. Su peso es de
1.800g. Recibe LH 400 ml/día que es lo que su mamá llega a extraerse. ¿Es suficiente el
aporte calórico? ¿Sugeriría algo más para asegurar el incremento de peso? Realice los
64
cálculos pertinentes.
5. Juan Cruz es un niño con diagnóstico prenatal de insuficiencia tricuspidea que nació en la
semana 34 y tiene 15 días de vida, se encuentra internado para recuperación nutricional para
luego ser sometido a una cirugía cardiovascular. Su peso actual es de 1700g, LC 45 cm, PC
31 cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que no recibe LH y que se lo alimenta de
manera exclusiva por sonda.
65
TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA
INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV
OBJETIVOS
• Que el alumno adecue correctamente el tratamiento dietoterápico de acuerdo al estado

nutricional y a la sintomatología del paciente.
• Que el alumno conozca la importancia de implementar en estos pacientes una

alimentación inocua, para inmunosuprimidos.
INTRODUCCION
Si bien la infección por HIV y el cáncer son entidades absolutamente diferentes comparten esta
unidad por el tipo de tratamiento nutricional que demandan. La malnutrición al momento del
diagnóstico no es frecuente pero a lo largo de la evolución de la enfermedad y del desarrollo
del tratamiento es común y el actuar precozmente mejora el estado nutricional y éste la
tolerancia al tratamiento en el caso del cáncer y a las infecciones recurrentes en el caso del
HIV.
Ambas patologías presentan sintomatologías donde es necesario adaptar la alimentación para

aliviar las mismas y prevenir y/o mejorar el deterioro nutricional (náuseas, vómitos, diarreas,
alteraciones del gusto y olfato, mucositis, lesiones orales, etc.) pero además el compromiso del
sistema inmune obliga que además ésta sea inocua.
El conocimiento sobre el manejo de una alimentación libre de gérmenes debe ser transmitido
por el licenciado en nutrición a las familias y/o cuidadores de estos pacientes sumadas las
características propias del plan acorde a la sintomatología y estado nutricional del niño.
Bibliografía
¾ Sala Alessandra.Children, cancer, and nutrition: a dynamic triangle. ReviewCancer.

2004;100:677–87.
¾ Den Broeder E [y otros] Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status
ofchildren with cancer. Eur. J. Cli. Nutr. 1998; 52: 494-500
66
1- Luciana es una niña de 5 años y 2 meses de edad que debe iniciar su tratamiento
quimioterápico por padecer un tumor abdominal. Su PA es de 18,5Kg. y su talla de 108 cm. Es
derivada desde el servicio de oncología para asesorar a su familia y elaborar un plan de
alimentación adecuado que acompañe al tratamiento indicado.
Realice la valoración antropométrica correspondiente y desarrolle el caso completo incluyendo

las recomendaciones a la familia sobre los cuidados que deben tener en cuanto a su
alimentación.
2- Marcos tiene 10 años y 4 meses y se encuentra en tratamiento por una Leucemia Mieloide
Aguda. Desde entonces ha tenido frecuentemente vómitos y diarreas abundantes que le
provocaron un descenso de peso importante.
Su PA es de 25 kg y su talla de 134 cm.
Realice la valoración nutricional.
Desarrolle el plan de alimentación correspondiente teniendo en cuenta que dada la

sintomatología se aportarán el 60% del VCT por vía enteral.
3- Florencia es una adolescente de 15 años y 3 meses que tiene diagnóstico HIV+ y

actualmente cursa con un cuadro de infección de las vías respiratorias y fiebre. Ha estado muy
inapetente por lo que su ingesta de alimentos ha estado muy limitada y su peso se vio
afectado. Actualmente pesa 42 kg y mide 1,62 m.
Realice el plan de alimentación completo teniendo en cuenta la obra social le cubre

suplementos nutroterápicos de alta DC como Ensure Plus, Sancor Biosalud o Fortisip.
4- Segundo tiene 11 años y diagnóstico de HIV+. Actualmente presenta un cuadro de diarrea

crónica muy abundante por lo que se encuentra internado. No tolera alimentos por vía oral por
lo que será alimentada totalmente por vía enteral hasta su mejoría.
Su peso actual es de 28,1 kg y mide 140 cm.
Desarrolle el caso completo.
67
ANEXOS
68

EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP
(Población de Referencia Nacional)
CRITERIOS DE NORMALIDAD
P/E: pc 10 - 97
T/E: pc 3 – 97
NIÑOS MENORES DE 1 AÑO
Peso/edad Diagnostico
< Pc 3 BAJO PESO
Entre pc 3 - 10 RIESGO
> pc 10 NORMAL
69

NIÑOS DE 1 A 5 AÑOS
Talla/edad
Índice masa
corporal/edad
Normal (> pc 3) Baja (< pc 3)
IMC Bajo (< pc 3) BAJO PESO BAJO PESO CON BAJA TALLA
IMC entre pc 3 y 10 RIESGO DE BAJO RIESGO DE BAJO PESO CON

PESO BAJA TALLA
IMC Normal (entre pc 10 NORMAL TALLA BAJA

y 85)
IMC (entre > PC 85 y 97) SOBREPESO SOBREPESO CON BAJA TALLA
IMC (> PC 97) OBESIDAD OBESIDAD CON BAJA TALLA
70

Interpretación de Problemas de Crecimiento - OMS
71

Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional
72

73

Niñas – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico
74

Niñas Peso - Nacimiento-6 años
75

Niñas Longitud Corporal – Estatura
Nacimiento – 6 años
76

77

Niñas Peso – Nacimiento-19 años
78

79

Peso para la Edad Niñas - OMS
80

81

Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles)
Simplified field tables - World Health Organization
Year:Month Months 3rd 15th Median 85th 97th

5: 1 61 100.6 104.7 109.6 114.5 118.6
5: 2 62 101.1 105.1 110.1 115.1 119.2
5: 3 63 101.5 105.6 110.6 115.7 119.7
5: 4 64 102.0 106.1 111.2 116.2 120.3
5: 5 65 102.4 106.6 111.7 116.8 120.9
5: 6 66 102.9 107.1 112.2 117.3 121.5
5: 7 67 103.3 107.5 112.7 117.8 122.0
5: 8 68 103.8 108.0 113.2 118.4 122.6
5: 9 69 104.2 108.5 113.7 118.9 123.1
5: 10 70 104.6 108.9 114.2 119.4 123.7
5:11 71 105.1 109.4 114.6 119.9 124.2
6: 0 72 105.5 109.8 115.1 120.4 124.8
6: 1 73 105.9 110.3 115.6 120.9 125.3
6: 2 74 106.3 110.7 116.1 121.4 125.8
6: 3 75 106.8 111.2 116.6 122.0 126.4
6: 4 76 107.2 111.6 117.0 122.5 126.9
6: 5 77 107.6 112.0 117.5 123.0 127.4
6: 6 78 108.0 112.5 118.0 123.5 127.9
6: 7 79 108.4 112.9 118.4 124.0 128.5
6: 8 80 108.9 113.4 118.9 124.5 129.0
6: 9 81 109.3 113.8 119.4 125.0 129.5
6: 10 82 109.7 114.3 119.9 125.5 130.0
6: 11 83 110.1 114.7 120.3 126.0 130.6
7: 0 84 110.5 115.1 120.8 126.5 131.1
7: 1 85 110.9 115.6 121.3 127.0 131.6
7: 2 86 111.4 116.0 121.8 127.5 132.1
7: 3 87 111.8 116.5 122.2 128.0 132.7
7: 4 88 112.2 116.9 122.7 128.5 133.2
7: 5 89 112.6 117.4 123.2 129.0 133.7
7: 6 90 113.1 117.8 123.7 129.5 134.3
82

Height-for-age GIRLS 6 to 19 years (percentiles) Pagina 2
Year: Month Months 3rd 15th Median 85th 97th

7: 7 91 113.5 118.3 124.1 130.0 134.8
7: 8 92 113.9 118.7 124.6 130.5 135.3
7: 9 93 114.4 119.2 125.1 131.0 135.9
7: 10 94 114.8 119.6 125.6 131.5 136.4
7: 11 95 115.2 120.1 126.1 132.1 136.9
8: 0 96 115.7 120.5 126.6 132.6 137.5
8: 1 97 116.1 121.0 127.0 133.1 138.0
8: 2 98 116.5 121.5 127.5 133.6 138.5
8: 3 99 117.0 121.9 128.0 134.1 139.1
8: 4 100 117.4 122.4 128.5 134.6 139.6
8: 5 101 117.9 122.9 129.0 135.2 140.2
8: 6 102 118.3 123.3 129.5 135.7 140.7
8: 7 103 118.7 123.8 130.0 136.2 141.2
8: 8 104 119.2 124.3 130.5 136.7 141.8
8: 9 105 119.6 124.7 131.0 137.2 142.3
8: 10 106 120.1 125.2 131.5 137.8 142.9
8: 11 107 120.5 125.7 132.0 138.3 143.4
9: 0 108 121.0 126.2 132.5 138.8 144.0
9: 1 109 121.5 126.6 133.0 139.4 144.5
9: 2 110 121.9 127.1 133.5 139.9 145.1
9: 3 111 122.4 127.6 134.0 140.4 145.6
9: 4 112 122.8 128.1 134.5 141.0 146.2
9: 5 113 123.3 128.6 135.0 141.5 146.8
9: 6 114 123.8 129.1 135.5 142.0 147.3
9: 7 115 124.2 129.5 136.1 142.6 147.9
9: 8 116 124.7 130.0 136.6 143.1 148.4
9: 9 117 125.2 130.5 137.1 143.6 149.0
9: 10 118 125.7 131.0 137.6 144.2 149.5
9: 11 119 126.1 131.5 138.1 144.7 150.1
10: 0 120 126.6 132.0 138.6 145.3 150.7
83


10: 1 121 127.1 132.5 139.2 145.8 151.2
10: 2 122 127.6 133.0 139.7 146.4 151.8
10: 3 123 128.1 133.5 140.2 146.9 152.4
10: 4 124 128.5 134.0 140.7 147.5 152.9
10: 5 125 129.0 134.5 141.3 148.0 153.5
10: 6 126 129.5 135.0 141.8 148.6 154.1
10: 7 127 130.0 135.5 142.3 149.1 154.6
10: 8 128 130.5 136.0 142.9 149.7 155.2
10: 9 129 131.0 136.6 143.4 150.2 155.8
10: 10 130 131.5 137.1 143.9 150.8 156.3
10: 11 131 132.0 137.6 144.5 151.3 156.9
11:0 132 132.5 138.1 145.0 151.9 157.5
11:1 133 133.0 138.6 145.5 152.4 158.1
11:2 134 133.5 139.1 146.1 153.0 158.6
11: 3 135 134.0 139.7 146.6 153.5 159.2
11:4 136 134.5 140.2 147.1 154.1 159.8
11: 5 137 135.0 140.7 147.7 154.6 160.3
11:6 138 135.5 141.2 148.2 155.2 160.9
11:7 139 136.0 141.7 148.7 155.7 161.4
11: 8 140 136.5 142.2 149.2 156.3 162.0
11: 9 141 136.9 142.7 149.7 156.8 162.5
11: 10 142 137.4 143.2 150.2 157.3 163.1
11: 11 143 137.9 143.7 150.7 157.8 163.6
12: 0 144 138.4 144.1 151.2 158.3 164.1
12: 1 145 138.8 144.6 151.7 158.8 164.6
12: 2 146 139.3 145.1 152.2 159.3 165.1
12: 3 147 139.7 145.5 152.7 159.8 165.6
12: 4 148 140.2 146.0 153.1 160.3 166.1
12: 5 149 140.6 146.4 153.6 160.7 166.5
12: 6 150 141.0 146.8 154.0 161.2 167.0
84

12: 7 151 141.4 147.3 154.4 161.6 167.4

12: 8 152 141.8 147.7 154.8 162.0 167.9
12: 9 153 142.2 148.1 155.2 162.4 168.3
12: 10 154 142.6 148.4 155.6 162.8 168.7
12: 11 155 143.0 148.8 156.0 163.2 169.1
13: 0 156 143.3 149.2 156.4 163.6 169.4
13: 1 157 143.7 149.5 156.7 163.9 169.8
13: 2 158 144.0 149.9 157.1 164.3 170.1
13: 3 159 144.3 150.2 157.4 164.6 170.5
13: 4 160 144.6 150.5 157.7 164.9 170.8
13: 5 161 144.9 150.8 158.0 165.2 171.1
13: 6 162 145.2 151.1 158.3 165.5 171.4
13: 7 163 145.5 151.4 158.6 165.8 171.7
13: 8 164 145.8 151.6 158.8 166.0 171.9
13: 9 165 146.0 151.9 159.1 166.3 172.2
13: 10 166 146.3 152.1 159.3 166.5 172.4
13: 11 167 146.5 152.4 159.6 166.8 172.6
14: 0 168 146.7 152.6 159.8 167.0 172.8
14: 1 169 146.9 152.8 160.0 167.2 173.0
14: 2 170 147.2 153.0 160.2 167.4 173.2
14: 3 171 147.3 153.2 160.4 167.6 173.4
14: 4 172 147.5 153.4 160.6 167.7 173.6
14: 5 173 147.7 153.6 160.7 167.9 173.8
14: 6 174 147.9 153.7 160.9 168.1 173.9
14: 7 175 148.0 153.9 161.0 168.2 174.0
14: 8 176 148.2 154.0 161.2 168.3 174.2
14: 9 177 148.3 154.2 161.3 168.5 174.3
14: 10 178 148.5 154.3 161.4 168.6 174.4
14: 11 179 148.6 154.4 161.6 168.7 174.5
15: 0 180 148.7 154.5 161.7 168.8 174.6
85


15: 1 181 148.8 154.6 161.8 168.9 174.7
15: 2 182 149.0 154.8 161.9 169.0 174.8
15: 3 183 149.1 154.8 162.0 169.1 174.9
15: 4 184 149.2 154.9 162.0 169.1 174.9
15: 5 185 149.2 155.0 162.1 169.2 175.0
15: 6 186 149.3 155.1 162.2 169.3 175.0
15: 7 187 149.4 155.2 162.3 169.3 175.1
15: 8 188 149.5 155.2 162.3 169.4 175.1
15: 9 189 149.6 155.3 162.4 169.4 175.2
15: 10 190 149.6 155.4 162.4 169.5 175.2
15: 11 191 149.7 155.4 162.5 169.5 175.3
16: 0 192 149.8 155.5 162.5 169.6 175.3
16: 1 193 149.8 155.5 162.6 169.6 175.3
16: 2 194 149.9 155.6 162.6 169.6 175.3
16: 3 195 149.9 155.6 162.6 169.6 175.3
16: 4 196 150.0 155.7 162.7 169.7 175.4
16: 5 197 150.0 155.7 162.7 169.7 175.4
16: 6 198 150.0 155.7 162.7 169.7 175.4
16: 7 199 150.1 155.8 162.7 169.7 175.4
16: 8 200 150.1 155.8 162.8 169.7 175.4
16: 9 201 150.2 155.8 162.8 169.8 175.4
16: 10 202 150.2 155.9 162.8 169.8 175.4
16: 11 203 150.2 155.9 162.8 169.8 175.4
17: 0 204 150.3 155.9 162.9 169.8 175.4
17: 1 205 150.3 155.9 162.9 169.8 175.4
17: 2 206 150.3 156.0 162.9 169.8 175.5
17: 3 207 150.4 156.0 162.9 169.8 175.5
17: 4 208 150.4 156.0 162.9 169.8 175.5
17: 5 209 150.4 156.1 162.9 169.8 175.5
17: 6 210 150.5 156.1 163.0 169.9 175.5
86


17: 7 211 150.5 156.1 163.0 169.9 175.5
17: 8 212 150.5 156.1 163.0 169.9 175.5
17: 9 213 150.5 156.1 163.0 169.9 175.5
17: 10 214 150.6 156.2 163.0 169.9 175.5
17: 11 215 150.6 156.2 163.0 169.9 175.5
18: 0 216 150.6 156.2 163.1 169.9 175.5
18: 1 217 150.7 156.2 163.1 169.9 175.5
18: 2 218 150.7 156.2 163.1 169.9 175.5
18: 3 219 150.7 156.3 163.1 169.9 175.5
18: 4 220 150.7 156.3 163.1 169.9 175.5
18: 5 221 150.7 156.3 163.1 169.9 175.5
18: 6 222 150.8 156.3 163.1 169.9 175.5
18: 7 223 150.8 156.3 163.1 169.9 175.5
18: 8 224 150.8 156.3 163.1 169.9 175.5
18: 9 225 150.8 156.4 163.1 169.9 175.5
18: 10 226 150.8 156.4 163.2 169.9 175.5
18: 11 227 150.8 156.4 163.2 169.9 175.5
19: 0 228 150.9 156.4 163.2 169.9 175.5
2007 WHO Reference
87

Longitud/Estatura para la Edad de NIÑAS
88

Peso para la Estatura Niñas
89

Indice Masa Corporal Niñas
90

Niños – Peso de Nacimiento - 35-43 semanas de edad
91

Niños – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico
26 SEMANAS - 52 SEMANAS POSTÉRMINO
92

Niños – Peso – Nacimiento – 6 Años
93

Niños – Longitud Corporal – Estatura – Nacimiento – 6 Años
94

Niños – Peso – Nacimiento – 19 Años
95

CDC - Niños
96

Peso para la Edad – Niños – OMS
97

Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles)

5: 1 61 101.6 105.5 110.3 115.0 118.9
5: 2 62 102.1 106.0 110.8 115.6 119.5
5: 3 63 102.6 106.5 111.3 116.2 120.1
5: 4 64 103.1 107.0 111.9 116.7 120.7
5: 5 65 103.5 107.5 112.4 117.3 121.3
5: 6 66 104.0 108.0 112.9 117.8 121.8
5: 7 67 104.4 108.5 113.4 118.4 122.4
5: 8 68 104.9 109.0 113.9 118.9 123.0
5: 9 69 105.4 109.4 114.5 119.5 123.5
5: 10 70 105.8 109.9 115.0 120.0 124.1
5: 11 71 106.2 110.4 115.5 120.5 124.7
6: 0 72 106.7 110.8 116.0 121.1 125.2
6: 1 73 107.1 111.3 116.4 121.6 125.8
6: 2 74 107.6 111.8 116.9 122.1 126.3
6: 3 75 108.0 112.2 117.4 122.6 126.9
6: 4 76 108.4 112.7 117.9 123.1 127.4
6: 5 77 108.8 113.1 118.4 123.6 127.9
6: 6 78 109.3 113.6 118.9 124.2 128.5
6: 7 79 109.7 114.0 119.4 124.7 129.0
6: 8 80 110.1 114.5 119.8 125.2 129.5
6: 9 81 110.5 114.9 120.3 125.7 130.1
6: 10 82 111.0 115.4 120.8 126.2 130.6
6: 11 83 111.4 115.8 121.3 126.7 131.1
7: 0 84 111.8 116.3 121.7 127.2 131.7
7: 1 85 112.2 116.7 122.2 127.7 132.2
7: 2 86 112.6 117.1 122.7 128.2 132.7
7: 3 87 113.0 117.6 123.1 128.7 133.3
7: 4 88 113.4 118.0 123.6 129.2 133.8
7: 5 89 113.8 118.4 124.1 129.7 134.3
7: 6 90 114.3 118.9 124.5 130.2 134.8
98

Height-for-age BOYS 6 to 19 years (percentiles) Página 2
7: 7 91 114.7 119.3 125.0 130.7 135.3

7: 8 92 115.1 119.7 125.5 131.2 135.9
7: 9 93 115.5 120.2 125.9 131.7 136.4
7: 10 94 115.9 120.6 126.4 132.2 136.9
7: 11 95 116.2 121.0 126.8 132.6 137.4
8: 0 96 116.6 121.4 127.3 133.1 137.9
8: 1 97 117.0 121.8 127.7 133.6 138.4
8: 2 98 117.4 122.2 128.2 134.1 138.9
8: 3 99 117.8 122.7 128.6 134.6 139.4
8: 4 100 118.2 123.1 129.0 135.0 139.9
8: 5 101 118.6 123.5 129.5 135.5 140.4
8: 6 102 119.0 123.9 129.9 136.0 140.9
8: 7 103 119.3 124.3 130.4 136.4 141.4
8: 8 104 119.7 124.7 130.8 136.9 141.9
8: 9 105 120.1 125.1 131.3 137.4 142.4
8: 10 106 120.5 125.5 131.7 137.9 142.9
8: 11 107 120.9 125.9 132.1 138.3 143.4
9: 0 108 121.3 126.3 132.6 138.8 143.9
9: 1 109 121.6 126.7 133.0 139.3 144.4
9: 2 110 122.0 127.1 133.4 139.7 144.9
9: 3 111 122.4 127.6 133.9 140.2 145.4
9: 4 112 122.8 128.0 134.3 140.7 145.8
9: 5 113 123.2 128.4 134.7 141.1 146.3
9: 6 114 123.5 128.8 135.2 141.6 146.8
9: 7 115 123.9 129.2 135.6 142.1 147.3
9: 8 116 124.3 129.6 136.1 142.5 147.8
9: 9 117 124.7 130.0 136.5 143.0 148.3
9: 10 118 125.0 130.4 136.9 143.5 148.8
9: 11 119 125.4 130.8 137.3 143.9 149.3
10: 0 120 125.8 131.2 137.8 144.4 149.8
99


10: 1 121 126.2 131.6 138.2 144.8 150.3
10: 2 122 126.5 132.0 138.6 145.3 150.7
10: 3 123 126.9 132.4 139.1 145.8 151.2
10: 4 124 127.3 132.8 139.5 146.2 151.7
10: 5 125 127.7 133.2 140.0 146.7 152.2
10: 6 126 128.1 133.6 140.4 147.2 152.7
10: 7 127 128.5 134.0 140.8 147.7 153.2
10: 8 128 128.9 134.4 141.3 148.1 153.7
10: 9 129 129.2 134.9 141.7 148.6 154.2
10: 10 130 129.6 135.3 142.2 149.1 154.7
10: 11 131 130.0 135.7 142.7 149.6 155.3
11:0 132 130.5 136.1 143.1 150.1 155.8
11: 1 133 130.9 136.6 143.6 150.6 156.3
11:2 134 131.3 137.0 144.1 151.1 156.8
11:3 135 131.7 137.5 144.5 151.6 157.4
11:4 136 132.1 137.9 145.0 152.1 157.9
11: 5 137 132.6 138.4 145.5 152.6 158.4
11: 6 138 133.0 138.8 146.0 153.1 159.0
11: 7 139 133.4 139.3 146.5 153.7 159.5
11:8 140 133.9 139.8 147.0 154.2 160.1
11: 9 141 134.3 140.3 147.5 154.8 160.7
11: 10 142 134.8 140.7 148.0 155.3 161.2
11: 11 143 135.3 141.2 148.5 155.9 161.8
12: 0 144 135.8 141.7 149.1 156.4 162.4
12: 1 145 136.2 142.2 149.6 157.0 163.0
12: 2 146 136.7 142.8 150.2 157.6 163.6
12: 3 147 137.2 143.3 150.7 158.2 164.2
12: 4 148 137.7 143.8 151.3 158.8 164.8
12: 5 149 138.3 144.4 151.9 159.4 165.5
12: 6 150 138.8 144.9 152.4 160.0 166.1
100


12: 7 151 139.3 145.5 153.0 160.6 166.7
12: 8 152 139.9 146.0 153.6 161.2 167.4
12: 9 153 140.4 146.6 154.2 161.8 168.0
12: 10 154 141.0 147.2 154.8 162.5 168.7
12: 11 155 141.5 147.8 155.4 163.1 169.4
13: 0 156 142.1 148.3 156.0 163.7 170.0
13: 1 157 142.6 148.9 156.7 164.4 170.7
13: 2 158 143.2 149.5 157.3 165.0 171.3
13: 3 159 143.8 150.1 157.9 165.7 172.0
13: 4 160 144.3 150.7 158.5 166.3 172.6
13: 5 161 144.9 151.3 159.1 166.9 173.3
13: 6 162 145.4 151.8 159.7 167.5 173.9
13: 7 163 146.0 152.4 160.3 168.2 174.6
13: 8 164 146.6 153.0 160.9 168.8 175.2
13: 9 165 147.1 153.6 161.5 169.4 175.8
13: 10 166 147.6 154.1 162.1 170.0 176.5
13: 11 167 148.2 154.7 162.6 170.6 177.1
14: 0 168 148.7 155.2 163.2 171.2 177.6
14: 1 169 149.2 155.7 163.7 171.7 178.2
14: 2 170 149.7 156.3 164.3 172.3 178.8
14: 3 171 150.3 156.8 164.8 172.8 179.3
14: 4 172 150.7 157.3 165.3 173.3 179.9
14: 5 173 151.2 157.8 165.8 173.9 180.4
14: 6 174 151.7 158.3 166.3 174.4 180.9
14: 7 175 152.2 158.7 166.8 174.8 181.4
14: 8 176 152.6 159.2 167.2 175.3 181.9
14: 9 177 153.0 159.6 167.7 175.8 182.3
14: 10 178 153.5 160.0 168.1 176.2 182.8
14: 11 179 153.9 160.5 168.5 176.6 183.2
15: 0 180 154.3 160.9 169.0 177.0 183.6
101


15: 1 181 154.7 161.3 169.4 177.4 184.0
15: 2 182 155.1 161.6 169.7 177.8 184.4
15: 3 183 155.4 162.0 170.1 178.2 184.8
15: 4 184 155.8 162.4 170.5 178.6 185.1
15: 5 185 156.1 162.7 170.8 178.9 185.5
15: 6 186 156.5 163.1 171.1 179.2 185.8
15: 7 187 156.8 163.4 171.5 179.6 186.1
15: 8 188 157.1 163.7 171.8 179.9 186.4
15: 9 189 157.4 164.0 172.1 180.1 186.7
15: 10 190 157.7 164.3 172.4 180.4 187.0
15: 11 191 158.0 164.6 172.6 180.7 187.3
16: 0 192 158.3 164.8 172.9 181.0 187.5
16: 1 193 158.5 165.1 173.1 181.2 187.7
16: 2 194 158.8 165.3 173.4 181.4 188.0
16: 3 195 159.0 165.6 173.6 181.6 188.2
16: 4 196 159.3 165.8 173.8 181.8 188.4
16: 5 197 159.5 166.0 174.0 182.0 188.6
16: 6 198 159.7 166.2 174.2 182.2 188.7
16: 7 199 159.9 166.4 174.4 182.4 188.9
16: 8 200 160.1 166.6 174.6 182.6 189.0
16: 9 201 160.3 166.8 174.7 182.7 189.2
16: 10 202 160.5 166.9 174.9 182.8 189.3
16: 11 203 160.6 167.1 175.0 183.0 189.4
17: 0 204 160.8 167.2 175.2 183.1 189.5
17: 1 205 160.9 167.4 175.3 183.2 189.6
17: 2 206 161.1 167.5 175.4 183.3 189.7
17: 3 207 161.2 167.6 175.5 183.4 189.8
17: 4 208 161.3 167.7 175.6 183.5 189.9
17: 5 209 161.4 167.8 175.7 183.5 189.9
17: 6 210 161.5 167.9 175.8 183.6 190.0
102


17: 7 211 161.7 168.0 175.8 183.7 190.0
17: 8 212 161.7 168.1 175.9 183.7 190.1
17: 9 213 161.8 168.2 176.0 183.8 190.1
17: 10 214 161.9 168.3 176.0 183.8 190.1
17: 11 215 162.0 168.3 176.1 183.9 190.2
18: 0 216 162.1 168.4 176.1 183.9 190.2
18: 1 217 162.2 168.5 176.2 183.9 190.2
18: 2 218 162.2 168.5 176.2 183.9 190.2
18: 3 219 162.3 168.6 176.3 184.0 190.2
18: 4 220 162.4 168.6 176.3 184.0 190.3
18: 5 221 162.4 168.7 176.4 184.0 190.3
18: 6 222 162.5 168.7 176.4 184.0 190.3
18: 7 223 162.6 168.8 176.4 184.1 190.3
18: 8 224 162.6 168.8 176.4 184.1 190.3
18: 9 225 162.7 168.9 176.5 184.1 190.3
18: 10 226 162.7 168.9 176.5 184.1 190.3
18: 11 227 162.8 168.9 176.5 184.1 190.3
19: 0 228 162.8 169.0 176.5 184.1 190.3
2007 WHO Reference
103

Longitud/Estatura para la Edad de Niños - OMS
104

Peso para la Estatura Niños - OMS
105

Indice Masa Corporal Niños
106

PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres
en centímetros, según sexo, para niños y adolescentes entre 2 y 19 años
Mujeres Percentilos
Años 5º 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90º 95º
2 * 44,2 44,8 45,9 48,0 49,8 50,8 52,0 *
3 43,6 45,5 46,1 47,1 49,3 51,6 53,3 54,5 57,2
4 * 47,2 47,8 49,0 51,1 53,7 55,6 56,8 *
5 * 47,9 48,6 49,6 52,6 55,4 57,4 59,8 *
6 * * 49,1 50,4 53,0 56,5 60,1 * *
7 * * 50,7 52,2 55,4 60,4 64,6 * *
8 * * 53,1 54,1 58,2 62,1 65,4 * *
9 * * 53,5 55,9 59,8 66,6 73,0 * *
10 * * 56,0 57,1 61,3 69,5 76,1 * *
11 * * 58,7 60,5 65,8 72,6 77,6 * *
12 * * 59,8 61,7 67,8 77,1 79,5 * *
13 * * 62,9 66,4 71,6 80,3 85,6 * *
14 * * 65,6 69,2 74,0 82,9 89,3 * *
15 * * 65,3 68,1 71,6 77,6 81,3 * *
16 * * 67,1 68,7 72,2 81,3 86,8 * *
17 * * 69,1 70,1 76,5 81,6 91,3 * *
18 * * * 69,0 74,6 81,1 * * *
19 * * * 69,6 75,2 82,5 * * *
* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión

Excluye a las mujeres embarazadas
Fuente: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.
107

PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Varones
en centímetros, según sexo, para niños y adolescentes entre 2 y 19 años
Varones Percentilos
Años 5º 10º 15º 25º 50º 75º 85º 90º 95º
2 43,5 44,4 45,0 46,0 47,7 49,5 50,8 51,8 53,1
3 45,1 46,0 46,6 47,5 49,3 51,2 52,5 53,2 55,5
4 46,4 47,2 47,8 48,9 51,4 52,9 54,4 55,3 57,2
5 47,6 48,4 48,8 50,1 52,5 54,9 56,0 57,3 61,2
6 * 49,6 50,5 51,5 54,1 57,8 59,7 66,5 *
7 * 51,4 52,1 53,0 55,7 59,4 62,7 64,2 *
8 * 52,7 53,6 54,6 58,0 63,7 67,2 72,0 *
9 * 54,1 55,0 56,7 59,6 68,8 75,0 78,1 *
10 * 55,1 56,1 57,9 62,9 69,5 76,7 77,5 *
11 * 58,2 59,0 61,0 65,1 74,1 81,1 84,4 *
12 * * 61,1 64,5 69,1 80,2 84,5 * *
13 * * 61,7 65,0 69,6 80,4 85,5 * *
14 * * 66,6 67,5 73,1 79,5 85,5 * *
15 * * 66,8 69,6 75,4 85,4 92,1 * *
16 * * 70,1 71,4 75,0 82,0 85,8 * *
17 * * 70,9 73,0 77,6 84,5 94,7 * *
18 * * 71,0 71,9 77,0 84,9 91,0 * *
19 * * 73,1 75,1 79,2 86,2 94,6 * *
* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión Fuente: Third National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.
108

NECESIDADES NUTRICIONALES
REQUERIMIENTO ENERGETICO- Según la Academia Nacional de Medicina
Lactantes y Niños pequeños
Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de

energía
0 a 3 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 175 (Kcal por deposición de energía)
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
126
Niños y Adolescentes de 3 a 18 años
Requerimiento energético estimado (Kcal/día) = gasto energético total + depósito de

energía
Varones
3 a 8 años 88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por
deposición de energía)
9 a 18 88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por
años deposición de energía)
Mujeres
3 a 8 años 135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal
por deposición de energía)
9 a 18 135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal
años por deposición de energía)
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine of the National
127
Coeficiente de Actividad Física (PA)
Sedentaria Poco activa Activa Muy activa
(PA 1.0–1.39) (PA 1.4-1.59) (PA 1.6-1.89) (PA 1.9-2.5)
Actividades Actividades Actividades típicas Actividades típicas

típicas diarias típicas diarias diarias diarias
(Ej., tareas de la Plus: 30 - 60 Plus: Al menos 60 Plus: Al menos 60

casa, caminar al minutos diarios de minutos de minutos de actividad
autobús) actividad actividad moderada diaria
moderada moderada diaria Plus: Un adicional de 60
(Ej. Caminar a 5-7 minutos de actividad
km/h) vigorosa ó 120 minutos
de actividad moderada
Hombres 1.00 1.13 1.26 1.42
3 a 18
años
Mujeres 1.00 1.16 1.31 1.56
3 a 18
años
128
Según FAO
Niños hasta 12 meses
Edad (meses) Kcal/Kg/dia
Varones Mujeres Promedio
1 113 107 110
2 104 101 102
3 95 94 95
4 82 84 83
5 81 82 82
6 81 81 81
7 79 78 79
8 79 78 79
9 79 78 79
10 80 79 80
11 80 79 80
12 81 79 80
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
129
Niños Mayores y Adolescentes
Edad (años) Kcal/Kg/día
Varones Mujeres
1-2 82.4 80.1
2-3 83.6 80.6
3-4 79.7 76.5
4-5 76.8 73.9
5-6 74.5 71.5
6-7 72.5 69.3
7-8 70.5 66.7
8-9 68.5 63.8
9-10 66.6 60.8
10-11 64.6 57.8
11-12 62.4 54.8
12-13 60.2 52
13-14 57.9 49.3
14-15 55.7 47
15-16 53.4 45.3
16-17 51.6 44.4
17-18 50.3 44.1
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
130
Según método de kcal metabolizadas:
≤10kg = 100kcal/kg de peso/día
>10-≤20kg = 1000kcal + 50kcal/ cada kg > 10kg
>20kg = 1500kcal +20kcal/cada kg >20kg
131
LÍPIDOS
La proporción de grasas de la dieta según la edad varía de la siguiente manera:
Hasta 6 meses con lactancia natural: 50-55% del VCT
Hasta 6 meses con fórmulas infantiles: 40-45% del VCT
Hata los 2 años: 30-40% del VCT
A partir de los 2 años: 30% del VCT
HIDRATOS DE CARBONO
50-60% del VCT.
Fibra: hasta los 2 años debe ser menor a 1g/100g de alimento; en mayores de 2 años
0.5g/kg/día, sin sobrepasar los 25 g/día.
AGUA
*Según método de kcal metabolizadas:
≤10kg = 100ml/kg de peso/día
>10-≤20kg = 1000ml + 50ml/ cada kg > 10kg
>20kg = 1500ml +20ml/cada kg >20kg
132
REQUERIMIENTO PROTEICO - Según la Academia Nacional de Medicina
Edad Proteínas (g/kg/día)
0 a 6 meses 1,52 (IA)
7 a 12 meses 1,2
1 a 3 años 1,05
4 a 8 años 0,95
9 a 13 años 0,95
14 a 18 años 0,85
133
Según FAO/OMS
Edad Proteínas (g/kg/día)
0 a 3 meses 2,0
3 a 6 meses 1,85
6 a 9 meses 1,65
9 a 12 meses 1,50
1 a 2 años 1,20
2 a 3 años 1,15
3 a 5 años 1,10
5 a 14 años 1,00
> 14 años 0,80
Fuente: Necesidades de Energía y Proteínas FAO/OMS. 1985
134
VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA
QUÍMICA
*Uremia 9-40mg/dl
*Creatinina en sangre 0.3-0.7mg/dl
*Fosfatemia 4.5-5.5mg/dl
*Albúmina en sangre 3.5-5g/dl
HEPATOGRAMA
*Bna. Directa 0.1-0.4
*Bna. Total 0.4-1.4 (UI/L)
*Transaminasa Glutámico Oxalacética (TGO) 7-67 (UI/L)
*Transaminasa Glutámico Pirúvica (TGP) 7-61 (UI/L)
*Fosfatasa Alcalina Sérica 204-381(UI/L)
IONOGRAMA
*Na 132-145 meq/L
*K 3.5-5.1 meq/L
*Calcemia 8.8-10.5 mg/dl
*Magnesemia 1.6-2.4 mg/dl
135
LIPIDOGRAMA:
*Colesterol Total
Deseable ‹ 170mg/dl
Limite 170-200mg/dl
Elevado ≥ 200 mg/dl
*Colesterol LDL
Deseable ‹ 110mg/dl
Limite 110-129mg/dl
Elevado ≥ 130 mg/dl
*Colesterol HDL
Mujer › 55 mg/dl
Hombre › 45 mg/dl
Bajo < 35
*Triglicéridos 40-150 mg/dl
Elevado < 150
136
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC
VALORES POR LH PRE- PRE ENFAMIL PRE PRELAK SANCOR S-26

100 CC. MATURO APTAMIL PRE NAN BEBE P PRE
Dilución % 14 16.5 14.2 16.5 Fluida 15.2

PROTEINAS (gr.) 1.6 2.03 2.4 2 2.4 2.2 1.92
Caseína (gr.) 0.64 0.84 0.98 0.6 0.96 O.86 0.77
Suero (gr.) 0.96 1.19 1.46 1.4 1.44 1.29 1.15
GRASAS (gr.) 3.53 3.5 4.15 3.41 4 4.2 4.32
G. Láctea (gr.) 1.05 0 1.26 0 n.d. 0
G. Vegetal (gr.) 1.82 4.15 2.15 4 n.d. 4.32
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.) s.d. 0.38 0.81 0.42 n.d. 0.5 0.54
Colesterol (mg) 12 30.07 0 n.d. 0 n.d. 3.06
Ovolípidos (gr.) 0.63 0 0 0 n.d. 0
GLUCIDOS (gr.) 7.33 7.55 9.02 7.97 9 8.3 8.4
Lactosa (gr.) 6.67 4.9 3.58 6.01 3.6 7.5 4.2
Oligosacáridos 0.67 0 0 0 0 0 0
(gr.)
Maltodextrinas 0 2.66 5.37 2.03 5.4 0.87 4.2
(gr.)
CALORIAS (kcal.) 66.67 69.93 81.3 69.93 81.3 80 80
TAURINA (mg) s.d. 5.94 4.8 5.59 6.29 6 4.8
VITAMINAS
A (UI) 48 209.79 317.07 209.79 270 290 292.8
B 1 (mg) 0.01 0.04 0.06 0.04 0.03 0.04 0.12
B 2 (mg) 0.03 0.13 0.13 0.08 0.05 0.08 0.2
Niacina (mg) 0.2 0.56 0.98 0.7 0.2 0.52 0.8
B 6 (mg) 0.01 0.09 0.06 0.05 0.03 0.04 0.06
B 12 (mcg) 0.02 0.14 0.41 0.14 0.12 0.2 0.3
C (mg) 4.47 15.38 15.45 11 7.5 9 10.72
D (UI) 8 79.72 51.22 69.93 54 55 58.56
E (UI) 0.4 1.96 2.03 1.4 2.5 2.14 1.76
K (mcg) 2 2.8 7.32 8.39 3.25 5 7.84
Ac. Fólico (mcg) 3.33 42.66 29.27 41.96 10 6 46.8
MINERALES
Calcio (mg) 25.33 69.93 97.56 69.93 119 100 78
Fósforo (mg) 14.67 41.26 53.66 45 74 70 41.6
Relación Ca/P 1.7 1.7 1.8 1.5 1.6 1.4 1.8
Yodo (mcg) 18 9.79 12.2 7 0 6 9.76
Hierro (mg) 0.09 0.07 0.16 1 0.13 1.4 0.8
137
Magnesio (mg) 3.33 5.59 9.76 8 8.5 7.5 7.84
Cobre (mg) 0.03 0.06 0.1 0.06 0.14 0.08 0.08
Manganeso (mcg) 0.36 12.59 30.08 4.9 5 8 9.76
Zinc (mg) 0.37 0.38 0.81 0.52 0.87 0.9 0.8
Sodio (mg) 29.33 26.57 32.52 26 42.46 40 34.16
Potasio (mg) 49.33 70.63 105.69 74.97 89.59 96 83.2
Cloruro (mg) 59.33 37.06 69.11 40 68.47 65 58.4
138
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr
VALORES POR LH PRE- PRE ENFAMIL PRE NAN PRELAK SANCOR S-26 PRE
100 gr. MATURO APTAMIL PRE BEBE Polvo
PROTEINAS (gr.) 1.6 14.5 14.79 14.08 14.54 14.5 12.63
Caseína (gr.) 0.64 6 5.94 4.22 5.82 5.8 5.06
Suero (gr.) 0.96 8.5 8.85 9.86 8.73 8.7 7.56
GRASAS (gr.) 3.53 25 25.15 24.01 24.24 24.7 28.42
G. Láctea (gr.) 7.5 0 8.87 0 0 0
G. Vegetal (gr.) 13 25.15 15.14 24.24 24.7 28.42
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.) s.d. 2.71 4.91 2.96 n.d. 5.1 3.55
Colesterol (mg) 12 214.8 0 0 0 n.d. 20.13
Ovolípidos (gr.) 4.5 0 0 0 0 0
GLUCIDOS (gr.) 7.33 53.9 54.66 56.13 54.54 54.9 55.26
Lactosa (gr.) 6.67 35 21.7 42.32 21.82 27.63
Oligosacáridos (gr.) 0.67 0 0 0 0 0
Maltodextrinas (gr.) 0 19 32.54 14.3 32.73 27.63
CALORIAS (kcal.) 66.67 499.5 492.73 492.46 492.73 499 526.31
TAURINA (mg) s.d. 42.4 29.09 39.37 38.12 31.58
VITAMINAS
A (UI) 48 1498.5 1921.64 1477.39 1636.36 1900 1926.31
B 1 (mg) 0.01 0.28 0.36 0.28 0.18 0.39 0.79
B 2 (mg) 0.03 0.93 0.79 0.56 0.3 0.8 1.31
Niacina (mg) 0.2 4 5.94 4.93 1.21 6.1 5.26
B 6 (mg) 0.01 0.64 0.36 0.35 0.18 0.36 0.39
B 12 (mcg) 0.02 1 2.48 0.98 0.73 2.5 1.97
C (mg) 4.47 109.86 93.63 77.46 45.45 70.53
D (UI) 8 569.43 310.42 492.46 327.27 310 385.26
E (UI) 0.4 14 12.3 9.86 15.15 12 11.58
K (mcg) 2 20 44.36 59.08 19.69 44 51.58
Ac. Fólico (mcg) 3.33 304.71 177.39 295.49 60.61 175 307.89
MINERALES
Calcio (mg) 25.33 499.5 2591.7 492.46 721.21 580 513.16
Fósforo (mg) 14.67 294.71 325.21 316.9 448.48 320 273.68
Relación Ca/P 1.7 12.14 10.91 10.56 9.69 1.8 11.84
Yodo (mcg) 18 69.93 73.94 49.29 0 73 64.21
Hierro (mg) 0.09 0.5 0.97 7.04 0.79 1.1 5.26
Magnesio (mg) 3.33 39.93 59.15 56.34 51.51 0.058 51.58
Cobre (mg) 0.03 0.43 0.61 0.42 0.85 0.58 0.53
Manganeso (mcg) 0.36 89.93 182.3 34.51 30.3 180 64.21
Zinc (mg) 0.37 2.71 4.91 3.66 5.27 4.9 5.26
Sodio (mg) 29.33 189.78 197.09 183.09 257.33 200 224.74
139
Potasio (mg) 49.33 504.5 640.54 527.96 542.97 620 547.37
Cloruro (mg) 59.33 264.71 418.85 281.69 414.97 420 384.21
140
FORMULAS DE INICIO
VALORES POR LH LV ENFAMIL NAN NAN Nutrilon SANCOR

100 CC. 1 c/Fe 1 1 Premiun BEBE 1
UHT 1 con PBT
Dilución % 13 13.2 fluida 13.8 13.5
PROTEINAS (gr.) 1.05 3.4 1.5 1.2 1.5 1.5 1.5
Caseína (gr.) 2.72 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6
Suero (gr.) 0.68 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9
GRASAS (gr.) 3.09 3.3 3.7 3.4 3.4 3.3 3.8
G. Láctea (gr.) 3.3 0 0 2.7 0.1 3
G. Vegetal (gr.) 0 3.7 3.3 0.7 3.4 0.8
LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0 0
A. Linoleico (gr.) 0.39 0.08 0.6 0.5 0.4. 0.6 0.5
Colesterol (mg) 15 14.45 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d.
Ovolípidos (gr.) 0 0 0 0 0 0 0
GLUCIDOS (gr.) 7.2 4.81 7 7.6 7.6 7.5** 7.4
Lactosa (gr.) 7.2 4.81 7 7.6 7.6 6.7 6.6
Maltodextrinas 0 0 0 0 0 0 0.8
(gr.)
Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 0 0 0
CALORIAS (kcal.) 72 63.89 67.6 67 67 66 70
TAURINA (mg) 0.4 n.d. 4.4 5.4 5.4 4.6 6
VITAMINAS
A (UI) 223 130.03 200 240 200 254 270
B 1 (mg) 0.02 0.04 0.1 0.1 0 0 0
B 2 (mg) 0.03 0.17 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1
Niacina (mg) 0.15 0.09 0.7 0.7 0.5 0.8 0.5
B 6 (mg) 0.02 0.04 0.1 0.1 0.1 0 0
B 7 Biotina (mcg) 1.5 1.5 1.5 1.6 0
B 12 (mcg) 0.05 0.37 0.2 0.2 0.2 0.2 0.1
C (mg) 4 0.97 7.5 6.7 5.4 7.8 6
D (UI) 2.2 2.36 40 40 40 46 52.5
E (UI) 0.33 0.06 1.2 0.8 0.8 1.3 0.6
K (mcg) 0.21 0.6 6 5.4 5.5 5.1 4.5
Ac. Fólico (mcg) 5 5.16 5 6.1 6 10.4 4.5
MINERALES
Calcio (mg) 28 122.81 45 42 42 56 50
141
Fósforo (mg) 14 95.98 30 21 21 28 25
Relación Ca/P 2/1 1.2/1 1.5/1 2/1 2/1 2/1 2/1
Yodo (mcg) 11 10 10.1 10 3.4 10.1 7
Hierro (mg) 0.03 0.05 1.2 0.8 0.8 0.8 1.2
Magnesio (mg) 3.05 13.42 5.4 5 5 5 7
Cobre (mg) 0.0 0.03 0 0 0 0 0
Manganeso (mcg) 0.6 4 7.5 5 4 7.2 7
Zinc (mg) 0.12 0.39 0.4 0.5 0.5 0.5 0.63
Sodio (mg) 18 50.57 17.6 16 15 18 18
Potasio (mg) 52.5 156.86 75 66 61 61 56
Cloruro (mg) 42 97 47 44 47 40 40
n.d. No hay datos disponibles
* Con nucleótidos
**Fructo oligosacáridos 0.08 gr., Galacto oligosacáridos 0.72 gr.
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr
****Linolénico 0.05 gr. Araquidónico 0.02 gr. DHA 0.01 gr
142
FORMULAS DE INICIO
VALORES POR LH LV VITAL CRECER NIDINA 1 S 26 ENFAMIL

100 CC. INF 1 h/6 meses GOLD LIPIL
Dilución % 13.5 fluida 13.3 12.6 13.1
PROTEINAS (gr.) 1.05 3.4 1.6 1.5 1.7 1.5 1.5
Caseína (gr.) 2.72 1.3 1.1 1.3 0.6 0.9
Suero (gr.) 0.68 0.3 0.4 0.4 0.9 0.6
GRASAS (gr.) 3.09 3.3 3.8 3.7 3.4 3.6 3.6
G. Láctea (gr.) 3.3 1.1 1.9 0 0 n.d.
G. Vegetal (gr.) 0 1.4 1.9 3.4 3.6 n.d.
LARD (gr.) 0 0 1.2 0 0 0 n.d.
A. Linoleico (gr.) 0.39 0.08 n.d 0.8 0.6 0.6 0.58****
Colesterol (mg) 15 14.45 n.d. n.d. 0 0 n.d.
Ovolípidos (gr.) 0 0 n.d 0 0 0 0
GLUCIDOS (gr.) 7.2 4.81 7.3 7.1*** 7.4 7.2 7.3
Lactosa (gr.) 7.2 4.81 5.8 2.3 2.5 7.2 7.3
Maltodextrinas (gr.) 0 0 1.5 n.d. 3.4 0 0
Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 1.5 0 0
CALORIAS (kcal.) 72 63.89 70 68.4 67 67.2 67.6
TAURINA (mg) 0.4 n.d. 6.3 6 5.4 4.7 4.1
VITAMINAS
A (UI) 223 130.03 250 275 230 250 200
B 1 (mg) 0.02 0.04 0 0.1 0.1 0.1 0.1
B 2 (mg) 0.03 0.17 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1
Niacina (mg) 0.15 0.09 0.6 0.6 0.7 0.5 0.8
B 6 (mg) 0.02 0.04 0 0.1 0.1 0.1 4.1
B 7 Biotina (mcg) 1.7 1.5 2 2
B 12 (mcg) 0.05 0.37 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2
C (mg) 4 0.97 8 6 6.7 9 8.1
D (UI) 2.2 2.36 43 58 40 42.5 41
E (UI) 0.33 0.06 0.9 0.5 0.8 1.1 1.4
K (mcg) 0.21 0.6 4 4 5.4 6.7 5.4
Ac. Fólico (mcg) 5 5.16 10 7.5 6.1 8 10.8
MINERALES
Calcio (mg) 28 122.81 70 55.5 63 46 53
Fósforo (mg) 14 95.98 46 32 55 33.3 36
Relación Ca/P 2/1 1.2/1 1.5/1 1.73/1 1.14/1 1.38/1 1.47/1
143
Yodo (mcg) 11 10 8 4 10 10 10
Hierro (mg) 0.03 0.05 0.8 1.2 0.8 0.8 1.2
Magnesio (mg) 3.05 13.42 6.6 7 6 6 5.4
Cobre (mg) 0.0 0.03 0.1 0 0 0.1 0.1
Manganeso (mcg) 0.6 4 4 0.1 4 0.1 10.1
Zinc (mg) 0.12 0.39 0.6 0.6 0.5 0.5 0.7
Sodio (mg) 18 50.57 25 22 25 16 18.3
Potasio (mg) 52.5 156.86 72 63 81 70 73
Cloruro (mg) 42 97 59 44 59 43.3 43
* Con nucleótidos
144
FORMULAS DE INICIO
VALORES ENFAMIL NAN 1 Nutrilon SANCOR VITAL NIDINA S 26 ENFAMIL

POR 1 c/Fe Premiun BEBE 1 INF 1 1 GOLD LIPIL
100 gr. 1 con
PBT
PROTEINAS 11.5 9.5 10.9 11.1 11.9 12.8 11.9 11.5
(gr.)
Caseína (gr.) 4.6 4.5 4.3 4.4 9.6 9.8 4.8 6.9
Suero (gr.) 6.9 6.8 6.5 6.7 2.2 3 7.1 4.6
GRASAS (gr.) 28.5 27.7 23.9 28.1 28.1 25.6 28.6 27.5
G. Láctea (gr.) 0 0 0.7 22.2 8.1 0 0 n.d.
G. Vegetal 28.5 25 24.6 5.9 10.4 25.6 28.6 n.d.
(gr.)
LARD (gr.) 0 0 0 0 8.9 0 0 n.d.
A. Linoleico 4.6 3.98 4.3 3.7 n.d 4.5 4.8 4.4****
(gr.)
Colesterol n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 0 0 n.d.
(mg)
Ovolípidos 0 0 0 0 n.d 0 0 0
(gr.)
GLUCIDOS 53.8 57.9 54.3** 54.8 54.1 55.6 57.1 55.7
(gr.)
Lactosa (gr.) 53.8 57.8 48.6 48.9 43 18.8 57.1 55.7
Maltodextrinas 0 0 0 5.9 11.1 25.6 0 0
(gr.)
Sacarosa (gr.) 0 0 0 0 0 11.3 0 0
CALORIAS 520 519 478.3 518.5 518.5 503.8 533.3 516
(kcal.)
TAURINA 33.8 42 33.3 44.4 46.7 40.6 37.3 31.3
(mg)
VITAMINAS
A (UI) 1538.5 1800 1840.6 2000 1851.9 1729.3 1984.1 1526.7
B 1 (mg) 0.8 0.36 0 0 0 0.8 0.8 0.8
B 2 (mg) 0.8 0.78 0.7 0.7 0.7 0.8 1.6 0.8
Niacina (mg) 5.4 5.2 5.8 3.7 4.4 5.3 4 6.1
B 6 (mg) 0.8 0.29 0 0 0 0.8 0.8 31.3
B 7 Biotina 11.5 11.4 11.6 0 11.3 15.9 15.3
(mcg)
B 12 (mcg) 1.5 1.5 1.4 0.7 1.5 1.5 1.6 1.5
C (mg) 57.5 52 56.5 44.4 59.3 50.4 71.4 61.8
D (UI) 307.7 310 333.3 388.9 318.5 300.8 337.3 313
E (UI) 9.2 6.2 9.4 4.4 6.7 6 8.7 10.7
K (mcg) 42.6 42 37 33.3 29.6 40.6 53.2 41.2
145
Ac. Fólico 38.5 47 75.4 33.3 74.1 45.9 63.5 82.4
(mcg)
MINERALES
Calcio (mg) 346.2 320 405.8 370.4 518.5 473.7 365.1 404.6
Fósforo (mg) 230.8 160 202.9 185.2 340.7 413.5 264.3 274.8
Relación Ca/P 11.5/7.7 15.2/7.6 14.5/7.2 14.8/7.4 11.1/7.4 8.6/7.5 10.9/7.9 11.2/7.6
Yodo (mcg) 77.7 78 73.2 51.9 59.3 75.2 79.4 76.3
Hierro (mg) 9.2 6.2 5.8 8.9 5.9 6 6.3 9.2
Magnesio 41.5 37.9 36.2 51.9 48.9 45.1 47.6 41.2
(mg)
Cobre (mg) 0 0 0 0 0.7 0 0.8 0.8
Manganeso 57.7 36 52.2 51.9 29.6 30.1 0.8 77.1
(mcg)
Zinc (mg) 3.1 3.8 3.6 4.7 4.4 3.8 4 5.3
Sodio (mg) 135.4 120 130.4 133.3 185.2 188 127 139.7
Potasio (mg) 576.9 460 442 414.8 533.3 609 555.6 557.3
Cloruro (mg) 361.5 330 289.9 296.3 437 443.6 343.7 328.2
* Con nucleótidos
146
FORMULAS DE SEGUIMIENTO
VALORES ENFAMIL NAN NAN VITAL Nutrilon SANCOR SANCOR CRECER NIDINA
POR 2 c/Fe* 2 2 INF 2 Premiun BEBE 2 BEBE 2 +6 INFAN
100 CC. UHT 2 con meses 2
PBT
Dilución % 13.91 13.9 fluida 15 15.8 14.3 fluida fluida 14.1
PROTEINAS 2.2 2.21 2.23 2.4 2.4 2.2 2.2 2.2 2.78
(gr.)
Caseína (gr.) 1.76 1.7 1.71 1.9 1.92 0.54 0.54 0.48 0.64
Suero (gr.) 0.44 0.5 0.51 0.5 0.48 2.16 2.16 048 3
GRASAS (gr.) 3 2.95 2.93 3.36 3 3.4 3.4 3.6 3
G. Láctea (gr.) 0 0 2.34 1.54 2.13 2.85 2.85 2.7 3
G. Vegetal 3 2.95 0.58 1.82 0.87 0.7 0.7 0.9 0
(gr.)
LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Linoleico 0.5 0.44 0.35 n.d. 0.58 n.d. n.d n.d. 0.47
(gr.)
Colesterol 0 0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 9 0
(mg)
Ovolípidos 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(gr.)
GLUCIDOS 8 7.9 7.88 8.4 8.6** 7.67 7.67 6.2 7.25
(gr.)
Lactosa (gr.) 3.2 6.08 7.88 4.62 3.9 3.62 3.62 4.53 4.06
Maltodextrinas 4.8 1.81 0 2.1 3.9 1.8 1.8 n.d. 1.16
(gr.)
Sacarosa (gr.) 0 0 0 1.68 0 2.25 2.25 1.67 2.03
CALORIAS 67.6 67 67 73 71 70 70 66 67
(kcal.)
TAURINA 4 n.d. 0 n.d. n.d. 6 6 n.d. n.d.
(mg)
VITAMINAS
A (UI) 200 270 200 270 270 270 270 200 270
B 1 (mg) 0.05 0.1 0.04 0.04 0.04 0.04 0.037 0.04 0.1
B 2 (mg) 0.1 0.16 0.09 0.064 0.09 0.06 0.06 0.12 0.16
Niacina (mg) 0.68 1.8 0.5 0.54 1 0.53 0.525 0.54 1.8
B 6 (mg) 0.06 0.13 0.05 0.04 0.04 0.04 0.037 0.04 0.13
B 12 (mcg) 0.2 0.13 0.15 0.12 0.2 0.12 0.12 0.26 0.13
C (mg) 8 6.7 5.3 8.2 9 6 6 6 6.7
D (UI) 40 60 40 54 47 52.5 52.5 40 61
E (UI) 1.4 0.8 0.8 0.7 1 0.6 0.6 0.8 0.81
K (mcg) 5.4 3 5.5 3.1 6 4.5 4.5 5 3
Ac. Fólico 10 20 6 4.7 10.5 4.5 4.5 6 20
(mcg)
147
MINERALES
Calcio (mg) 78.4 76 80 107 94 88 88 82.5 101
Fósforo (mg) 62 55 61 73 63 63 63 62.5 82
Relación Ca/P 1.26/1 1.38/1 1.31/1 1.46/1 1.49/1 1.4/1 1.28/1 1.32/1 1.23/1
Yodo (mcg) 5.4 14 3.3 12 10.4 7 4.5 5 14
Hierro (mg) 1.2 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1
Magnesio 7.4 6 7 10 9 7 9.75 9.8 9
(mg)
Cobre (mg) 0.05 0.08 0.04 0.06 0.04 n.d. n.d. 0.06 0.08
Manganeso 10 5 4 6 7.5 3.5 n.d. 0.03 5
(mcg)
Zinc (mg) 0.68 0.8 0.5 0.7 0.7 0.56 0.525 0.6 0.81
Sodio (mg) 33 28 33 42 42 42 45 35.7 39
Potasio (mg) 100 90 100 102 120 90 112 110.7 130
Cloruro (mg) 68 58 76 90 84 94 94 71.1 93
* Con nucleótidos
148
FORMULAS DE SEGUIMIENTO
VALORES POR ENFAMIL NAN 2 VITAL Nutrilon Premiun SANCOR NIDINA

100 gr. 2 c/Fe* INF 2 2 con PBT BEBE 2 INFAN 2
PROTEINAS (gr.) 15.8 15.8 16 15.2 15.4 19.7
Caseína (gr.) 12.65 12.6 12.7 12.1 3.77 15.2
Suero (gr.) 3.16 3.6 3.3 3.03 15.1 4.54
GRASAS (gr.) 21.57 21.2 22.4 18.9 23.8 21.3
G. Láctea (gr.) 0 0 10.3 13.5 19.9 21.3
G. Vegetal (gr.) 21.57 21.2 12.1 5.5 4.9 0
LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0
A. Linoleico (gr.) 3.59 3.16 n.d. 3.67 n.d. 3.33
Colesterol (mg) 0 0 n.d. n.d. n.d. 0
Ovolípidos (gr.) 0 0 0 0 0 0
GLUCIDOS (gr.) 57.5 56.8 56 54.4 53.6 51.4
Lactosa (gr.) 23 43.7 30.8 24.7 25.3 28.8
Maltodextrinas (gr.) 34.5 13 14 24.7 12.6 8.23
Sacarosa (gr.) 0 0 11.2 0 15.7 14.4
CALORIAS (kcal.) 485.9 482 486.7 449.4 489.5 475.2
TAURINA (mg) 28.76 n.d. n.d. n.d. 41.9 n.d.
VITAMINAS
A (UI) 1437.8 1942.4 1800 1708.9 1888.1 1914.89
B 1 (mg) 0.36 0.72 0.3 0.25 0.28 0.7
B 2 (mg) 0.72 1.15 0.43 0.57 0.42 255.6
Niacina (mg) 4.89 12.9 3.6 6.3 3.7 12.8
B 6 (mg) 0.43 0.93 0.3 0.25 0.27 0.92
B 12 (mcg) 1.44 0.93 0.8 1,26 0.83 0.92
C (mg) 57.5 48,2 54.7 56.9 41.9 47.5
D (UI) 287.6 431.6 360 297,5 367.1 432.6
E (UI) 10.06 5.75 4.7 6,3 4.19 5.74
K (mcg) 38,8 21.6 20.7 37.9 31.5 21.3
Ac. Fólico (mcg) 71.9 143.9 31.3 66.4 31.5 141.8
MINERALES
Calcio (mg) 563.6 546.8 713.3 594.9 699.3 716.3
Fósforo (mg) 445.7 395.7 486.7 398.7 440.5 581.6
Relación Ca/P 1.26/1 1.38/1 1.46/1 1.46/1 1.4/1 1.23/1
Yodo (mcg) 38.8 100.7 80 65.8 48.9 49.3
Hierro (mg) 8.63 7.91 8 7.6 8.39 78
Magnesio (mg) 53.2 43.3 66.7 56.9 48,9 63.8
Cobre (mg) 0.36 0.6 0.4 0.25 n.d. 112.8
149
Manganeso (mcg) 71.9 35.97 40 47.5 24.5 35.5
Zinc (mg) 4.89 5.75 4.7 4.43 3.91 5.74
Sodio (mg) 237.2 201.4 280 265.8 293.7 276.6
Potasio (mg) 718.9 647.5 680 759.5 629.4 921.9
Cloruro (mg) 488.8 417.3 600 531.6 657.3 659.6
* Con nucleótidos
150
FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO
VALORES POR Vital Sancor *Nido 1 **Nido 1 ***Nido 3 ****Nido Nutrilon Crecer
100 CC. Infantil Bebé 3 + + + 6 Premiun Plus 3
3 UHT 3 +
Dilución % 17 15 14.4 fluida 14.4 13 17.4 fluida
PROTEINAS (gr.) 2.6 2.8 2.68 3 3.04 3.4 2.7 3.3
GRASAS (gr.) 3.4 3 2.88 3.39 3.4 1.84 3.3 3
A. Linoleico (gr.) n.d. n.d. 0.56 0.29 0.64 0.28 n.d n.d.
GLUCIDOS (gr.) 10.10 7.67 7.32 (1) 6.4 6.4(1) 6.36 9.7 10
Lactosa (gr.) n.d. 3.84 n.d. n.d. n.d. n.d. 4.85 n.d.
Maltodextrinas n.d. 1.76 n.d. n.d. n.d. n.d. 4.85 n.d.
(gr.)
Sacarosa (gr.) n.d. 2.17 n.d. n.d. n.d. n.d. 0 n.d.
Fibra (gr.) 0 0 0.44 0.42 0.44 0 0.8(*) 0
CALORIAS (kcal.) 81 69 66 68 68.4 55.2 79 80
TAURINA (mg) n.d. n.d. 7.2 8 7.2 6.4 n.d. n.d.
VITAMINAS
A (UI) 258 216 172 210 172 160 270 211
B 1 (mg) 0.05 0.03 0.06 0.06 0.06 0.08 0.08 n.d
B 2 (mg) 0.1 0.05 0.12 0.08 0.12 0.1 0.09 0.15
Niacina (mg) 0.50 0.42 0.84 0.92 0.93 0.84 1 n.d.
B 6 (mg) 0.04 0.03 0.07 0.09 0.07 0.06 0.07 n.d.
B 12 (mcg) 0.3 0.1 0.17 0.11 0.17 0.16 0.2 0.34
C (mg) 9.4 4.8 5.76 5.7 5.76 5.2 9.3 6
D (UI) 40 42 26.4 42 26.4 24 47 40
E (UI) 0.9 0.48 1.08 1.1 1.08 1 1 n.d
K (mcg) 6 3.6 2.72 3.1 2.72 2.52 6 n.d.
Ac. Fólico (mcg) 6.2 3.6 21.6 4.8 21.6 20 10.5 4.72
MINERALES
Calcio (mg) 98.6 120 119.6 110 160 200 99 140
Fósforo (mg) 82.8 65.6 76.4 89 89.6 118 75 78
Relación Ca/P 1.19/1 1.82/1 1.56/1 1.23/1 1.78/1 1.69/1 1.32/1 1.79/1
Yodo (mcg) 14.2 3.6 7.2 6.8 7.2 6.4 12 n.d.
Hierro (mg) 1.4 0.84 1 1.3 1 0.92 1.4 1.5
Magnesio (mg) 12.8 7.8 8.8 10 10 12 9 12.7
Cobre (mg) 56.6 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 57 n.d.
Manganeso (mcg) 10 5 4 6 7.5 3.5 n.d. 0.03
Zinc (mg) 1.2 0.42 0.84 1.1 0.84 0.77 1.2 1
Sodio (mg) 50.7 36 37.6 43 42.4 48 47 n.d.
Potasio (mg) 125.8 90 124 141 141.2 159.2 126 n.d.
Cloruro (mg) 100.3 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 100 n.d.
Selenio (ug) n.d n.d 1.72 0 1.72 1.6 n.d. n.d
151
(1) Con inulina y fructo oligosacáridos
*Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos
**Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT
***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos
****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)
(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.08 gr y GOS 0.72 gr.
152
FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO
VALORES POR Vital Sancor *Nido 1 + ***Nido 3 + ****Nido 6 Nutrilon

100 gr. Infantil 3 Bebé 3 Premiun 3
Dilución % 17 15 14.4 14.4 13 17.4
PROTEINAS (gr.) 15.1 19.1 17 20 23 15.4
Caseína (gr.) 12.08 12.32
Suero (gr.) 3.02 3.08
GRASAS (gr.) 19.8 20.4 20 20 14 18.7
Láctea (gr) 13.86 13.65
Vegetal (gr.) 5.94 5.05
A. Linoleico (gr.) 3.87 n.d. 3.88 3.8 2.15 3.89
GLUCIDOS (gr.) 59.2 52.2 53 48(1) 53 55.6
Lactosa (gr.) 34.93 26.7 n.d. n.d. n.d. 27.8
Maltodextrinas (gr.) 12.43 12 n.d. n.d. n.d. 27.8
Sacarosa (gr.) 11.84 13.5 n.d. n.d. n.d. 0
Fibra (gr.) 0 0 3 3 0 4.57(*)
CALORIAS (kcal.) 475 469 460 455 429 452
TAURINA (mg) n.d. n.d. 50 50 49.23 n.d.
VITAMINAS
A (UI) 1515 1470 360 (mcg) 360 (mcg) 360 (mcg) 1550
B 1 (mg) 0.3 200 (mcg) 0.45 0.42 0.45 0.43
B 2 (mg) 0.62 330 (mcg) 0.80 0.83 0.80 0.52
Niacina (mg) 3.1 2.9 5.83 6.46 6.5 6
B 6 (mg) 0.28 200 (mcg) 0.49 0.49 0.46 0.43
B 12 (mcg) 1.7 0.65 1.18 1.18 1.2 1.15
C (mg) 55 33 40 40 40 54
D (UI) 236 286 4.6 (mcg) 4.6 (mcg) 4.6 (mcg) 270
E (UI) 7.9 3.3 5 5 5 5.5
K (mcg) 35 25 18.9 18.9 19.38 34.5
Ac. Fólico (mcg) 36.6 25 150 150 150 60.5
MINERALES
Calcio (mg) 580 820 830.55 1111.1 1538.46 600
Fósforo (mg) 487 450 530.55 622.20 907..69 500
Relación Ca/P 1.20/1 1.82/1 1.56/1 1.78/1 1.69/1 1.20/1
Yodo (mcg) 84 25 50 50 49.23 40
Hierro (mg) 8.3 5.7 6.94 6.94 7.07 8
Magnesio (mg) 75.3 53 61.11 69.44 92.3 60
Cobre (mg) 333 n.d. n.d. n.d. n.d. 400
Manganeso (mcg) 70 33.3 27.77 52.08 26.92 n.d.
153
Zinc (mg) 7 3 5.83 5.83 5.92 8
Sodio (mg) 250 250 250 290 340 289
Potasio (mg) 740 610 861.11 980.55 1224.61 680
Cloruro (mg) 590 n.d n.d n.d n.d 487
Selenio (ug) n.d n.d 11.94 11.94 12.3 n.d.
(1) Con inulina y fructo oligosacáridos
*Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos
**Nido Crecimiento 1 + con Prebióticos UHT
***Nido Crecimiento 3 + con Prebióticos
****Nido Crecimiento 6 + con CALCI-N (concentrado de calcio proveniente de la leche)
(*) Nutrilon Premiun con FOS 0.46 gr y GOS 4.11 gr.
154
COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO
HC Prot. Gr. Kcal. Na K P Col

(gr) (gr) (gr) (mg) (mg) (mg) (mg)
Alimentos
Leche fluida
Entera 5 3 3 59 35 143 80 11
Parcialm. Descremada 5 3 1,5 45 52 155 88 6
Descremada 0% 5 3 0 32 0,6
Leche en polvo
Entera 35 28 25 477 35 143 80
descremada 52 35 1 357 52 155 88
Yogur entero
Natural 6 4 3 67 30 90
saborizado 14 5 3 103 70 90
frutado 13 4 3 95 70 90
con cereal 29 5 3 163 82
Yogur descremado
Natural 4 4 0 32 30 90
bebible 5 3 0 32
frutado 9 4 0 52 70 90
con cereal 13 5 0 72
Quesos (promedio) - 22 24 304 414 82 210 100

Quesos untables
Sin grasa 5 13 0 72 53
Descremados 6 12 5 117 70/265 92 137 15
Semidescremados 5 11 8 136 70 84 137 15
Con crema 2 8 23 247 65/340 135 111
Queso maduro Desc. 1 26 12 216 768 149 430
155
Huevo entero - 12 12 156 135 125 208 504
Yema - 17 29 329 54 113 542 1260
Clara - 12 - 48 153 134 19
Clara en polvo 7 77 - 336 1260 1035 110
Huevo en polvo 3 46 41 565 474 476 786
Carnes (promedio) - 20 5 125 90 310 242

Vacuna - 20 7 143 69 367 209 90
Pollo - 20 5 125 119 292 200 76
pescado - 20 3 107 87 312 318 70
156
HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
Alimentos
Fiambres
Jamón cocido - 20 15 215 1490 270 140 58
Jamón crudo - 20 25 305 2940 340 203
Salchichas
Tipo viena - 13 28 304 890 204 193
dietéticas 5 15 7 143
Vísceras
Hígado 6 20 3 131 110 327 335 561
Lengua - 16 15 199 86 185 171
Mondongo - 19 2 94 72 9 132
Vegetales A 3 1 - 16 49 358 35
Vegetales B 8 1 - 36 25 377 40
Vegetales C 20 2 - 88 3 397 79
Frutas (promedio) 12 1 - 52 4 238 16
Frutas A 8 1 - 36 4 208 15
Frutas B 17 1 - 72 3 269 18
Frutas desecadas 60 2 1 257 35 865 77
157
Frutas secas 7 20 57 621 12 678 362 24,3
Cereales 70 12 - 328 18 312 169
Copos de cereal 63 13 4 343 370 267
Féculas 88 - - 352 3
Legumbres 59 20 2 334 20 1058 373 0,7
Harina de legumbres 60 23 1 341 10 942 352
Soja 31 38 18 438 5 1677 554
Harina de soja 37 43 7 383 1 1859 634
Panes
Hipoproteico 60 0,46 3,5 273,34
Común francés 60 10 - 280 274 93 107
Común integral 50 10 - 240 530 256 254
Lactal blanco 48 8 3 251 666 0,2
Lactal integral 48 8 2 242 586 0,3
Galletitas
Dulces 75 10 15 475 320 112
De agua 70 10 10 410 547 245 0,9
158
Alimentos HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
De agua 5 al 10 % 72 10 7 391
De agua > 10 % 66 11 15 443 512
Dulces diet 68 6 16 440
Galletas de arroz 80 8 2 370
Gall. hipoproteicas 61,6 0,18 22 445,12
alfajores comunes 75 5,2 7,8 390 171
Azúcar 100 - - 400 - - -
Cacao (nesquik) 87 35 4 380
Dulce 70 - - 280 13 90 17
Dulce de leche 50 7 7 291 122 393 257
Mermeladas diet 33 - - 132
Dulce de leche diet 45 6 1 213
Gelatina en polvo
s/sabor - 12 - 48 200
c/sabor 84 12 - 384 60
Flan (en polvo)
común 83 1 2 354 47
dietético 7 4 1 53 0
159
Postres(en polvo)
común 95 - - 380 240
dietético 10 4 4 92 33
mousse diet 5 7 3 75
helados 9 4 1 61
Cuerpos grasos
manteca - - 84 756 270 23 24 250
margarina - - 80 720 468 23 14 0
mayonesa - 2 80 728 509 18 60 60
mayonesa diet 6 1 36 352 770 25
mantec/margarina diet - 3 45 417 360 7 8 110
crema 2 2 40 376 35 126 75 120
crema Light 3 2 18 207
crema 0%
aceite - - 100 900 - - -
160
HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
Alimentos
Jugos
cítricos exprimidos 9 - - 36 2 164 16
tipo cepita 11 1 - 48
concentrados 40 2 - 168
tipo ades 10 0,6 0,2 44 26 46 10
Gaseosas 10 - - 40 8 2
REFERENCIAS, Los datos han sido proporcionados por:
¾ INN (Instituto Nacional de Nutrición)
¾ Empresas comerciales
¾ INAEUA (Instituto Nacional de Agricultura de EUA)
¾ INTA
¾ CENEXA
161
EQUIVALENCIAS
Equivalencia Peso (grs./ Yogur

cc.) 1 pote 200
Leche – Jugos – Gaseosas - Agua Leche en polvo
1 vaso chico 150 1 cda. te al ras 3
1 vaso mediano 200 1 cda. sopera al ras 6
1 taza tipo te 200
1 taza tipo café con 250
leche
Queso untable
1 pocillo de café 80
1 cda. te al ras 5
1 cda. postre al ras 10
1 cda. sopera al ras 15
Otros Quesos
Porción chica ( cajita de fósforo 30
chica)
Porción mediana (1/2 paquete de 50
cigarrillo)
Porción grande (cassette) 70
Carnes
Porción chica (1 hamburguesa casera) 100
Porción mediana (1 bife chico, ¼ pollo chico, 1 milanesa mediana, 1 filet 150
mediano)
Porción grande (1 bife mediano, ¼ pollo mediano, 1 filet grande) 200
Fiambres
1 feta jamón 20
1 feta queso maquina 10 – 15
1 feta salame 7 Huevo
Embutidos 1 unidad 50
1 salchicha 50 1 clara 35
1 chorizo 120 1 yema 15
1 morcilla 150 1 cda. sopera 10
Vegetales A, B y C (en crudo)

1 porción/ unidad chica 100
1 porción/ unidad mediana 150
1 porción/ unidad grande 200
Vegetales de hoja (en cocido, “se reducen a la mitad por cocción)
¼ taza tipo te cocido 100 (en crudo)
½ taza tipo te cocido 200 (en crudo)
¾ taza tipo te cocido 300 (en crudo)
1 taza tipo te cocido 400 (en crudo)
162
Equivalencia Peso (grs./ cc.)
Otros vegetales (en cocido)
¼ taza tipo te 50
½ taza tipo te 100
¾ taza tipo te 150
1 taza tipo te 200
Frutas
1 unidad chica 100
1 unidad mediana 150
1 unidad grande 200
Cereales (Harinas finas, gruesas y granos)
½ taza tipo te 100 (en crudo)
1 pocillo de café 70 (en crudo)
1 cda. sopera colmada 20 (en crudo)
1 tapa de empanada 30
Pastas (Canelones, fideos, ñoquis, ravioles, etc.)
1 plato moderado 200 (en cocido)
10 a 12 unidades de ñoquis 100
15 a 18 unidades de ravioles 100
163
Legumbres
1 pocillo de café 70 (en crudo) Galletitas dulces
1 unidad simple 10
Pan 1 unidad rellena 15
1 mignon 30 – 40 1 vainilla 15
1 felipe 60 – 70
1 pebete/figazza 60 – 70 Mermelada/ Aceite/ Azúcar
1 rebanada pan lactal 20 – 25 1 cda café al ras 3
1 rebanada felipe 10 1 cda te al ras 5
1 figacita de manteca 20 – 30 1 cda postre al ras 10
1 chip 10 1 cda sopera al ras 15
1 grisín 10
Manteca/ Margarina
Galletitas de agua 1 rulo 5
1 unidad chica 5 1 porción individual 10
1 unidad grande 7 1 cda sopera 30
164
TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN
Hidratos de Carbono
Azúcares Sonda Boca
Estómago 20% 20%
Mono y Disacáridos Duodeno 10%
Yeyuno 6%
Dextrinomaltosas 7% 10%
Proteínas Sonda Boca
Caseinatos 3% 5-10%
Hidrolizados proteicos s/requerim 5%
Grasas Sonda Boca
Aceite común 10% 10%
Hidrolizados comerciales 3-5% (2-cc/kg)
FÓRMULAS POLIMÉRICAS COMERCIALES, FÓRMULAS HIDROLIZADAS COMERCIALES:

LA CÁTEDRA CONSIDERARÁ TOPE DE CONCENTRACIÓN: 23-25%.
165
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES
Dilución Kcal./100gr H.deC Proteínas Grasas Osm Fe Na K Ca P Fuente de Fuente de Fuente de

FORMULA
Standard de polvo (gr%) (gr%) (gr%) (mOsm/l) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) H. de C. proteínas Grasas
NUTRILON SIN Aceites de

LACTOSA Caseinato de
15% 484 51 16 24 200 5 280 650 540 300 Maltodextrina maíz y
Calcio
(Nutricia-Bagó) coco
Medida 4.8 gr.
KAS MIL 50%

Caseinato de Aceite de
(Nutricia-Bagó) 13.5% 485 51 16.2 25 180 6.1 400 610 510 350 Maltodextrina sodio maíz
Medida 4.8 gr. hidrolizado
50% TCM
NAN SIN
LACTOSA 60% Proteínas 100%
100%
13.3% 501 57 12 25 153 3 170 601 421 248 séricas 40% grasas
(Nestlé) maltodextrina
caseína vegetales
Medida 4.4 gr.
POLIMEROSA
Lata 92
(Nutricia-Bagó) 380 95 Maltodextrina
450 gr. (al 10%)
Medida 5 gr.
BIFIDOSA 10% lactulosa,

Lata 57% lactosa, 2%
(Nutricia-Bagó) 378 95
550 gr polisacáridos,
Medida 6 gr. 26% glucosa
NUTROSA
Lata
(Nutricia-Bagó) 364 99 Dextrosa
500 gr.
Medida 6 gr.
TECEEME
Envase
(Nutricia-Bagó) 794 100 96% TCM
250cc
Medida 10cc
166
SECALBUM
Lata Caseinato de
(Nutricia-Bagó) 360 90 45 70 1450 600
250 gr. Calcio
Medida 2.5 gr.
ALITRAQ 76 gr. en 85% almidón de Proteínas

53%
maíz hidrolizado, hidrolizadas,
(Abbott) 250 ml de 394.74 64.87 20.79 6.05 480 5.79 394.7 473.7 289.5 289.5 aceite de
10% sacarosa, glutamina y aa
Sobres x 76 gr. Agua=300ml TCI
5% fructosa libres
NUTRILON
PEPTI JUNIOR 12.9% 523 53.5 13.9 28.2 180 7 155 513 421 210
(Nutricia-Bagó)
MONOGEN
(SHS) 17.5% 424 68 11.4 11.8 280 4.2 200 360 257 200
Medida 5 gr.
167
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y LECHES ESPECIALES
Dilución Kcal./100gr H.deC Proteínas Grasas Osm Fe Na K Ca P Fuente de Fuente de Fuente de

FORMULA
Standard de polvo (gr%) (gr%) (gr%) (mOsm/l) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) (mg%) H. de C. proteínas Grasas
15%
NEOCATE Dextrosa, maltosa,
1 sobre en Aminoácidos
475 54 13 23 360 7 120 420 325 230 maltotriosa,
(SHS) 340ml libres
polisacaridos.
agua
NEOCATE 15%
Dextrosa, maltosa, 65% TCL
1 sobre en Aminoácidos
ADVANCE 400 58.5 10 14 636 2.44 240 468 200 155 maltotriosa,
680ml libres 35% TCM
(SHS) polisacaridos
agua
ENSURE Caseinato de Aceites de

Líquido 1,5 Jarabe de maíz-
PLUS Na y de Ca. canola,
Envase de 50 13 11 4.5 240 440 200 200 dextrinomaltosa,
Kcal/ml Aislado de prot. cartamo de
(Abbott) 237ml azúcar
de soja maíz.
FORTISIP Líquido 1,5 Maltodextrina Caseinato de Aceite de
(Nutricia- Envase de 18.4 6 5.8 455 2.4 105 201 108 108
Kcal/ml Sacarosa sodio girasol y canola
Bagó) 200cc
BIOSALUD Concentrado
Envases Maltodextrina Aceite de soja
Junior 100 11.75 3.25 4.6 262.4 1 34 116 80 60 de proteína de
de 250cc Sacarosa Grasa láctea
(Sancor) leche
BIOSALUD Concentrado
Envases Maltodextrina Aceite vegetal
Senior 130 17.2 5.5 4.4 307.5 1 46 116 60 60 de proteína de
de 250cc Sacarosa Grasa láctea
(Sancor) leche
NAN H.A.
13.2%
(Nestlé) 70% lactosa Suero láctico Aceites
Lata x 507 56 11.3 26.5 265 118
Medida 30% maltodextrina hidrolizado vegetales
450g
8.7g
NAN A.R.
13.6% 76% lactosa 30% proteína
(Nestlé) sérica
Lata x 492 58 12.5 23.5 279 176 24% almidón de Grasa vegetal
Medida 450g maíz 70% caseína
4.53gr.
168
NAN SOYA
13.3% Aislado de
(Nestlé) Grasas
Lata x 503 55 14 25 189 172.9 Maltodextrina proteínas de
Mediad vegetales
450g soja
8.7g
NUTRILON
14.1%
A.R. 75% lactosa 85% caseína 100% aceites
Lata x 474 57.4 12 21.9 5.7 184 536 556 314
(Nutricia- 25% maltodextrina 20% suero vegetales
400g
Bagó)
35% ac.Palma
12.7% 25%ac.canola
NUTRILON 100% 100% proteína
Lata x 522 52.7 14.2 28.3 180 6.3 142 512 425 213 20%ac.girasol
SOYA maltodextrina aislada de soja
400g 20%ac.coco
169
TP N° 12 SME METABÓLICO Y DBT 2
ANEXO TABLAS
Perímetro de Cintura (cm) en Niños Americanos de 2 a 18 años (NHANES III) (5)
Edad (años) Varones Mujeres
P10 P50 P75 P90 P10 P50 P75 P90
2 43.2 47.1 48.8 50.8 43.8 47.1 49.5 52.2
3 44.9 49.1 51.3 54.2 45.4 49.1 51.9 55.3
4 46.6 51.1 53.9 57.6 46.9 51.1 54.3 58.3
5 48.4 53.2 56.4 61.0 48.5 53.0 56.7 61.4
6 50.1 55.2 59.0 64.4 50.1 55.0 59.1 64.4
7 51.8 57.2 61.5 67.8 51.6 56.9 61.5 67.5
8 53.5 59.3 64.1 71.2 53.2 58.9 63.9 70.5
9 55.3 61.3 66.6 74.6 54.8 60.8 66.3 73.6
10 57.0 63.3 69.2 78.0 56.3 62.8 68.7 76.6
11 58.7 65.4 71.7 81.4 57.9 64.8 71.1 79.7
12 60.5 67.4 74.3 84.8 59.5 66.7 73.5 82.7
13 62.2 69.5 76.8 88.2 61.0 68.7 75.9 85.8
14 63.9 71.5 79.4 91.6 62.6 70.6 78.3 88.8
15 65.6 73.5 81.9 95.0 64.2 72.6 80.7 91.9
16 67.4 75.6 84.5 98.4 65.7 74.6 83.1 94.9
17 69.1 77.6 87.0 101.8 67.3 76.5 85.5 98.0
18 70.8 79.6 89.6 105.2 68.9 78.5 87.9 101.1
(5) Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in national
representative samples. (NHANES III). J Pediatr 2004; 145: 439-444.
170
Distribución Percentilar de los valores de Glucemia, Insulinemia, Índice HOMA y QUICKI

en Niños de ambos sexos de 6 a 15 años.
Parámetros Percentilos
P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95
Glucemia (mg/dl)
Tanner 1 y 2 72.7 74.3 78.8 84.5 91.0 96.2 98.9
Tanner 3 a 5 73.2 76.3 80.7 85.7 90.2 95.1 98.2
Insulinemia (uUI/dl)
Tanner 1 y 2 1.8 2.1 3.5 5.9 10.0 14.3 17.4
Tanner 3 a 5 3.5 4.6 6.5 10.4 15.6 20.9 27.7
Índice HOMA
Tanner 1 y 2 0.4 0.4 0.7 1.2 2.1 2.8 3.8
Tanner 3 a 5 0.7 0.9 1.3 2.2 3.3 4.7 5.8
Índice de QUICKI
Tanner 1 y 2 0.31 0.33 0.34 0.37 0.41 0.44 0.46
Tanner 3 a 5 0.30 0.31 0.32 0.34 0.37 0.39 0.41
Para Insulinemia y HOMA el percentil 75 representa valores altos
(Hiperinsulinismo y resistencia insulínica, respectivamente)
Para QUICKI, el percentilo 25 representa sensibilidad a la insulina disminuida.
171
Tensión Arterial en Pediatría
Se utilizan las tablas que correlacionan sexo, edad, TA de la Academia Estadounidense de

Pediatría (Task Force), basadas en la medición de TA en niños sanos.
Tensión Arterial Valores definitorios
Normotensión PAS y/o PAD < p90 para edad, sexo y talla.
Arterial
Prehipertensión PAS y/o PAD ≥ p90 y < p95 para edad, sexo y talla.
Arterial
Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean ≥ a 120/80
mm Hg se consideren prehipertensos.
Hipertensión Arterial PAS y/o PAD ≥ p95 para edad, sexo y talla.
Fuente: AAP. 2004 y Consenso SAP. 2005
Niveles de Riesgo según los valores de Col T y c-LDL en Pediatría
Nivel de riesgo Col-T C-LDL
Aceptable < 170 mg/dl < 110 mg/dl
Límite 170 a 199 mg/dl 110 a 129 mg/dl
Alto ≥ 200 mg/dl ≥ 130 mg/dl
Fuente: NCEP. 1991.
172
Criterios Diagnósticos de SM en Pediatría
Variables Cook (11) Ferranti (12) IDF (13) (de 10 a 16 años)
Perímetro de Cintura p90 p75 p90
Presión Arterial p90 p90 PAS ≥ 130 mmHg o
PAD ≥ 85 mmHg
Triglicéridos 110 mg/dl 100 mg/dl 150 mg/dl
HDL 40 mg/dl 45 mg/dl 40 mg/dl
IG: Glucemia de ayuno 100 mg/dl 100 mg/dl 100 mg/dl o DBT 2 manifiesta
(11) Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M.Dietz W. Prevalence of metabolic syndrome

phenotype in adolescents. Arch Perdiatr Adolesc Med 2003; 157: 821-827.
(12) Ferranti SD, GauvreauuK, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Prevalence of
the metabolic syndrome in american adolescents. Circulation 2004; 110: 2494-2497.
(13) IDF. Federation Internacional
173
Valoración de la madurez sexual en adolescentes según Estadios de Tanner
Estadio de Mujeres (según desarrollo mamario) Varones (según desarrollo

Tanner genitales externos)
1 Prepuberal Prepuberal
2 Mamas en etapa de botón. Agrandamiento escroto y

testículos
3 Agrandamiento y elevación de la Agrandamiento longitud del

mama y aréola pene
4 Proyección de aréola y pezón por Aumento diámetro del pene y

encima nivel de la piel de la mama desarrollo del glande
5 Etapa madurez con proyección del Genitales adultos en tamaño y

pezón. forma
Fuente: Diferentes estadios de Tanner. Burrows R y Muzzo S. (Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-
101S
174
Edad Biológica según los Estadios de Tanner
Fuente: Burrows R y Muzzo S. Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-101S
175
Limitaciones del IMC/Edad
• No considera el grado de desarrollo puberal (edad biológica).
• Entre una y otra etapa de Tanner, se produce un incremento del valor del IMC:
-Varones = 0,5 puntos
-Mujeres = 1 punto
Evaluación Nutricional del Adolescente
En mujeres de 8 a 14 años y en varones de 10 a 15 años se debe incorporar el estadio puberal,

para evitar estas limitaciones del IMC
Ajuste del IMC según Estadios de Tanner
a) Determinar la edad biológica (varón según el desarrollo de los genitales externos;

mujer según el desarrollo mamario)
b) Comparar con la edad cronológica
• Si la diferencia entre ambas edades es menor a 1 año = valorar estado

nutricional según IMC por edad cronológica
• Si la diferencia entre ambas edades es mayor a 1 año = valorar estado

nutricional según IMC por edad biológica
Fuente: REPORTE TECNICO. NORMA TÉCNICA DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL

NIÑO DE 6 A 18 AÑOS. Ministerio de Salud. Chile. AÑO 2003. Rev Chil Nutr 2004; 31 (2).
176
MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA
Los EDULCORANTES o ENDULZANTES, como su mismo nombre lo indica son sustancias

que le otorgan sabor dulce a los alimentos o preparaciones.
Están los EDULCORANTES NUTRITIVOS y NO NUTRITIVOS.
Los edulcorantes nutritivos son edulcorantes que aportan energía, ya que contienen
carbohidratos, entre ellos están el azúcar, la fructosa, la miel, la melaza, jarabe de maíz. A este
grupo se le suman los alcoholes derivados del azúcar que aportan la mitad de la energía que
aportan los anteriores, entre ellos están el xilitol, manitol, sorbitol, maltitol. Debemos saber que
los EDULCORANTES NUTRITIVOS, no son de consumo libre, porque al contener
carbohidratos, elevan nuestra glucemia. Por ello, conocer la presencia de estos en los
alimentos o productos que consumamos, resulta importante.
EDULCORANTES NUTRITIVOS EDULCORANTES NO NUTRITIVOS
AZÚCAR ACCESULFAME K
MIEL SACARINA
CICLAMATO
FRUCTOSA
ASPARTAMO
MELAZA
Los EDULCORANTES NO NUTRITIVOS no aportan prácticamente energía y no contienen

carbohidratos, por lo tanto los valores de glucemia no se ven alterados con su consumo, entre
los más comunes están: accesulfame de potasio, aspartamo, ciclamato, sacarina.
Este tipo de endulzantes es de consumo libre y alguno de ellos como el accesulfame K y la

sucralosa son aptos para la cocción.
177
IDA de edulcorantes en Pediatría
Tanto los edulcorantes como productos dietéticos no deberían ser administrados a los niños de
baja edad, ya que los valores de ingesta diaria admisible (IDA) están establecidos en función
del peso del niño, siendo por consiguiente, a más baja edad, menor el margen de seguridad
para llegar a ellos.
IDA S/ ENN FDA FAO/OMS
Sacarina 5mg/kg 5mg/kg
Ciclamato no aprobado 11mg/kg
Acesulfame-K 15mg/kg 15mg/kg
Aspartamo 50mg/kg 40mg/kg
Sucralosa 15mg/kg 15mg/kg
178
PROTOCOLO PARA PATOLOGÍAS RENALES
Cantidad de proteínas recomendada:
2.5g/kilo/día de 0 a 6 meses de edad, eutrófico.
2.2g/kilo/día de 6 a 12 meses de edad, eutrófico.
2g/kilo/día hasta 5 años de edad, eutrófico.
1.5g/kilo/día hasta 9 años de edad, eutrófico.
1 a 1.2g/kilo/día desde 10 años, eutrófico, o a partir de 60 kg.
Para el cálculo de la ingesta proteica emplear PESO TEÓRICO PARA LA TALLA.
HEMODIALISIS Y DIALISIS PERITONEAL
Adicionar al protocolo anterior 0.4-0.5 g/kilo/día
179
NECESIDADES NUTRICIONALES EN EL RNPT
Recomendaciones de Macronutrientes
Energía 110 - 120 kcal/ kg/día
Proteínas 3 - 3.6 g /kg/día
Carbohidratos 7.5 – 15 g/ kg/día
Grasas 4.4 - 7.3 g/kg/día
Ac. linoleico 4 – 15 % del VCT
Ac.linolénico 1 – 4 % del VCT
Recomendaciones de Minerales
Calcio 120 – 230 mg/kg/día
Fósforo 60 – 140 mg/kg/día
Magnesio 7.9 – 15 mg/kg/día
Hierro 2 mg/kg/día
Zinc 1000 ug/kg/día
Cobre 120-150 ug/kg/día
Sodio 49 – 69 mg/kg/día
Cloro 70 – 105 mg/kg/día
Potasio 78 – 120 mg/kg/día
Selenio 1.3 – 3.0 ug/kg/día
Cromo 0.1 – 0.5 ug/kg/día
Manganeso 7.5 ug/kg/día

Molibdeno 0.3 ug/kg/día
Yodo 30-60 ug/kg/día
Agua: 120-160 ml/kg/día
180
FORTIFICADORES DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO
S-26/SMA HMF ENFAMIL HMF

NUTRIENTES
2 gramos 2 gramos
Energía (kcal) 7.5 7
Proteínas (gr.) 0.5 0.35
Grasa Vegetal (gr.) 0.08 0.04
Hidratos de Carbono (gr.) 1.2 1.34
Vitamina A (UI) 450 475
Betacaroteno (mcg) 7.5 s.d.
Vitamina D (UI) 150 105
Vitamina E (UI) 2.3 2.3
Vitamina K (mcg) 5.5 2.2
Vitamina B1 (mcg) 113 15.5
Vitamina B2 (mcg) 125 105
Vitamina B6 (mcg) 125 57
Vitamina B12 (mcg) 0.15 0.08
Niacina (mcg) 1750 1500
Acido Fólico (mcg) 15 12.5
Vitamina C (mg) 20 5.8
Calcio (mg) 45 45
Fósforo (mg) 22.5 22.5
Magnesio (mg) 1.5 0.5
Zinc (mg) 0.13 0.36
Manganeso (mcg) 2.3 2.36
Cobre (mcg) n.d. 31
Sodio (mg) 9 35
Potasio (mg) 13.5 3.5
Cloruro (mg) 8.5 7.8
Presentación en sobre 1 sobre2 gr. = 50cc. 1 sobre de 1 gr =25 cc
181
RECETAS PARA CELIACO
FACTURAS
Ingredientes
500 grs. De premezcla
125 grs. De leche en polvo
2 huevos
150 grs. De manteca blanda
50 grs. De levadura
5 cucharadas de azúcar
Ralladura de limón
½ taza de leche
1 ½ cucharada de fécula de mandioca
Otros
Azúcar negra, dulce de membrillo, crema pastelera, dulce de leche, etc.
PREPARACION
Colocar en un bol la premezcla, la leche en polvo, el azúcar y la levadura desmenuzada.
Luego agregarle la manteca, huevo, ralladura y el chuño tibio realizado con la leche y la
mandioca.
Amasar y dejar descansar media hora aproximadamente. Estirar la masa de 1 cm. de espesor y
armar las facturas.
Para las tortitas negras cortar círculos y espolvorear con azúcar negra.
Para las medialunas cortar triángulos y arrollarlos desde la base ancha hasta el vértice y darle
forma curva.
Para los vigilantes arrollar los triángulos desde la base ancha hasta el vértice y colocar por
encima dulce de membrillo o crema pastelera.
182
TORTA DE CHOCOLATE
Ingredientes
4 barritas de chocolate
4 cucharadas de leche
100 grs. de manteca
150 grs. de azúcar
200 grs. de premezcla
3 huevos
3 cucharaditas de polvo leudante
PREPARACION
Derretir el chocolate con la leche y reservar. Batir la manteca con el azúcar hasta hacer una
crema, agregarle las yemas de a una mezclando muy bien.
Luego incorporarle la mezcla de chocolate. Batir las claras a punto nieve y agregarlas a la
preparación anterior intercalando con la premezcla previamente cernida con el polvo leudante.
Colocar en un molde de 24 cm. de diámetro enmantecado y espolvoreado con harina de arroz

o semita de maíz.
Llevar a horno de temperatura moderada durante 40 o 45 minutos hasta que al pincharlo con
un palillo salga seco.
PANCITOS SABORIZADOS
Ingredientes
1 bolsa premezcla pan
50 grs. de levadura
350 CC de agua tibia
1 cucharada de orégano
1 huevo
PREPARACION
Disolver muy bien la levadura con el agua tibia y agregarle la premezcla y una cucharada de
orégano y otra hierba, batir con batidora eléctrica durante 5 minutos o bien hasta que quede
una pasta lisa y sin grumos.
183
Aceitar una placa y colocar la preparación de a cucharadas dándole la forma de pancitos,
colocarlos un poco separados entre si. Dejar leudar en un lugar templado. Luego pintar con un
huevo batido y llevar a horno caliente (200°) durante 20 a 25 minutos.
BROWNIES
Ingredientes
2 cucharadas de polvo leudante
3 huevos
100 grs. de semita de maíz
100 grs. de manteca
150 grs. de azúcar
3 barritas de chocolate
50 grs. de Nueces
PREPARACION
Derretir a baño maria la manteca con el chocolate, dejar enfriar. Batir las yemas con el azúcar a
punto letra incorporarle la mezcla de manteca y chocolate luego los ingredientes secos
tamizados junto con las nueces picadas gruesas, mezclando todo muy bien. Por ultimo
incorporar con movimiento envolventes las claras batidas a punto nieve.
Poner la preparación en un molde de 20 por 30 cm. enmantecado y espolvoreado a

temperatura moderada durante 25 a 30 minutos. Cortar en cuadraditos.
MAGDALENA
Ingredientes
250 grs. de crema de leche
250 grs. de azúcar
300 grs. de premezcla
3 huevos
1 cucharadita de polvo leudante
1 cucharadita de esencia de vainilla
PREPARACION
184
Colocar en un bols, la crema, huevos, azúcar y esencia, batir bien. Luego incorporar los
ingredientes secos tamizados y continuar batiendo hasta incorporar muy bien todos los
ingredientes. Volcar la preparación en pirotines. Hornear a temperatura moderada durante 15 a
20 minutos hasta que estén doradas. Una vez fríos, espolvorear con azúcar impalpable.
CHIPA
Ingredientes
2 tazas de fécula de mandioca
3 huevos
1 vaso de jugo de naranja o ¾ taza de leche
1 cucharada de manteca
250 grs. de queso cremoso
PREPARACION
Colocar la mandioca sobre la mesada en forma de corona, en el centro se ponen los huevos
batidos, el jugo o la leche y la sal. Se une todo bien con las manos hasta formar una masa
suave y blanda. Si la masa queda seca agregar un poco de agua.
Luego incorporar el queso cortado en cuadraditos. Una vez que la masa no se pegue en las
manos formar bolitas y colocarlas en una placa enmantecada. Llevar al horno de mediano a
fuerte durante 15 a 20 minutos.
MASA PARA EMPANADAS Y TARTAS
Ingredientes
400 grs. de premezcla panad. Y reposteria
2 cucharadas de polvo leudante
1 huevo
1 pizca de sal
150 grs. de manteca
100 CC de agua
PREPARACION
Colocar en un recipiente la premezcla para panadería y reposteria, agregar el polvo leudante y

la manteca, mezclar todo con las manos. Luego agregar el huevo, la sal y volver a mezclar,
185
tomar la masa con el agua agregando la misma de a poco hasta formar una masa blanda,
hacer un bollo y dejar reposar.
Se puede conservar en heladera hasta 5 días.
POLVO LEUDANTE
1 parte de bicarbonato de sodio (100 grs.)
1 parte de cremor tartaro (100 grs.)
1 parte de maicena (50 grs.)
Mezclarlos bien, tamizándolos y guardarlo en un frasco bien cerrado. Duración de 3 a 4 meses.
MEZCLA DE DOS HARINAS (harina de trigo)
1 Kg. de harina de arroz
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado.
MEZCLA DE TRES HARINAS (harina de trigo)
1 Kg. de harina de arroz
500 grs. de fécula de mandioca
650 grs. de maicena
Mezclarlas bien, tamizándolas y guardar en frasco bien cerrado.
186
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
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Editorial Panamericana; 1994.
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Consenso Nacional de Fibrosis Quística. Arch Argent Pediatr. 2008; (Supl) 106(5):01-52
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resultados antropométricos en niños de 0 a 5 años de la ciudad de Rosario, Argentina. Arch
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188
189

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Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

Dr. Juan Carlos Mena

Decana de la Facultad de Ciencias Médicas

Dra. Mg. Julia Susana Elbaba

Dra. Fernanda Valenzuela

Lic. Lisandra del Valle Viglione

Cátedra de Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

Lic. ELSA ANA ELISA CABRAL - Profesora Titular

Lic. MARIANA RASPINI - Profesora Adjunta

Lic. MARIA ADELA ROSSI – Jefe de Trabajos Prácticos

Lic. ANDREA DIRR - Jefe de Trabajos Prácticos

Lic. MARIANA RINALDI - Jefe de Trabajos Prácticos

Lic. VERONICA JESUS - Jefe de Trabajos Prácticos

Mar del Plata, abril 2010

Facultad de Ciencias Médicas

Fisiopatología y Dietoterapia del Niño

Lic. MARIANA RASPINI - Lic. ANDREA DIRR

Lic. MARIANA RINALDI - Lic. VERONICA JESUS

Mar del Plata, abril 2010

Año del Bicentenario de la Revolución de Mayo

Fecha de catalogación: 12/04/2010

Corrección Lic. Ariel Barrios

Responsable de Edición Lic. José Miguel Ravasi

© 2010 Universidad FASTA

Fisiopatología y dietoterapia del niño. Trabajos Prácticos B by Universidad

ORGANIZACIÓN DE LOS TRABAJOS PRÁCTICOS 8

CRITERIOS DE CORRECCIÓN DE CADA TP 9

TRABAJO PRÁCTICO N º 1: VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL 11

TRABAJO PRÁCTICO N º 1 GUÍA DE EJERCICIOS B 15

TRABAJO PRÁCTICO N 2 DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA 18

TRABAJO PRÁCTICO Nº 2 Guía de ejercicios B 20

TRABAJO PRÁCTICO N°3: DESNUTRICIÓN PRIMARIA 23

Trabajo Práctico N°3: Guía de ejercicios B 26

TRABAJO PRÁCTICO N°4 ALIMENTACIÓN ENTERAL 27

TRABAJO PRÁCTICO N°4 Guía de Ejercicios B 29

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO CORTO

TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B 33

TRABAJO PRÁCTICO N°6: ENFERMEDAD CELÍACA 34

TRABAJO PRÁCTICO Nº 6 GUÍA DE EJERCICIOS B 35

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS 36

TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B 38

TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS 40

TRABAJO PRÁCTICO N ° 8 Guía de ejercicios B 41

TRABAJO PRÁCTICO Nº 9 Guía de ejercicios B 45

TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y

TRABAJO PRÁCTICO N°10 Guía de ejercicios B 48

TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1 49

TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 Guía de Ejercicios B 50

TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y DIABETES TIPO 2 52

TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B 54

TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS 55

TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B 57

TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO GASTRO-

TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 Guía de ejercicios B 59

TRABAJO PRÁCTICO N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS 60

TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B 62

TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL EN EL RECIÉN NACIDO

TRABAJO PRÁCTICO N°16 Guía de ejercicios B 64

TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV 66

TRABAJO PRÁCTICO N°17 Guía de ejercicios B 67

Interpretación de Problemas de Crecimiento - OMS 71

Niñas – Peso de Nacimiento – 35-43 semanas de edad gestacional 72

Niñas – Peso, Longitud Corporal y Perímetro Cefálico 74