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Autocuidado en profesionales que atienden víctimas de violencia sexual

Autocuidado en profesionales que atienden víctimas de violencia sexual

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MI. Quiroga-de-Michelena, C. Zavala, T. Pérez-de-Gianella, E. Klein-de-Zighelboim
21
Teresa E. Ojeda
V
OL
52 N
O
1
ENERO
-
MARZO
2006
E
L AUTOCUIDADO DE LOS PROFESIONALES DE LASALUD QUE ATIENDENAVÍCTIMAS DE VIOLENCIASEXUAL
RESUMEN
Los profesionales de salud que brindan atención a víctimas de violencia sexual se convierten en depositarios/as de historias dolorosas y crueles de abuso. Si este contacto con el sufrimiento humano se presenta de manera continua y cotidiana,pueden generar el desarrollo sea del síndrome de burnout, traumatización vicaria y/o la movilización de sus propias experiencias de violencia. De esta forma, su salud integral sufriría serias repercusiones, así como otras implicancias desfavorables en su desempeño laboral y en sus relaciones interpersonales en general. En este contexto, la incorporación de la práctica del autocuidado surge como una necesidad prioritaria para preservar la salud y bienestar general de los/las presta- tarios/as y, paralelamente, para salvaguardar que las víctimas/sobrevivientes de violencia sexual y otras violencias que requieren ayuda y acuden a sus servicios,reciban una atención efectiva y de calidad.
ALABRAS CLAV
Autocuidado; Síndrome de Burnout; Traumatización vicaria; Vio- lencia sexual; Profesionales de la salud.
ABSTRACT
Physicians who offer attention to sexual vio- lence victims become receptors of painful and cruel abuse stories. If this contact maintains a fluent and daily implication, it could generate the development of the burn- out syndrome, emotional re-impact and/or develop their own violence experiences; their integral health would suffer serious consequences, including disadvantage implications during labor performance and in- terpersonal relations. A self-care program becomes a priority in order to preserve the physicians’ general health and in parallel maintain effective and excellent quality of attention to people and victims of sexual vio- lence and other kinds of violence who obvi- ously require help, support and confidence when they come to their services.
EYWORDS 
Self care; Burnout syndrome; Sexual violence; Health professionals.
INTRODUCCIÓN
Trabajar dentro del campo de laviolencia y, específicamente en laatención a víctimas de violenciasexual, conlleva a enfrentar conmayor intensidad y cualitativa-mente diferente las situacionesque se presentan tanto en el con-texto de la propia atención, en lasvíctimas que acuden a los servi-cios, como en relación a las pro-pias experiencias de los profesio-nales de la salud que realizan estalabor.Los prestatarios que brindan aten-ción a víctimas/sobrevivientes deviolencia sexual se encuentranexpuestos a sufrir las consecuen-
UniversidadPeruanaCayetanoHeredia
 
SIMPOSIO: VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO
Teresa E. Ojeda
Rev Per Ginecol Obstet 2006;52(1):21-27 
cias sea del síndrome de
burnout 
,la traumatización vicaria y/o lamovilización de sus propias expe-riencias de violencia. En tal senti-do, el presente artículo contieneconceptos y reflexiones orientadasa facilitar la comprensión de di-chas afecciones, sus síntomas,impactos en la salud y sus conse-cuencias secundarias. Adicional-mente, se ha definido el autocui-dado, su importancia y se ha des-crito algunas pautas para iniciar laconstrucción de un plan deautocuidado.La importancia de abordar estatemática se centra en que permi-te desarrollar medidas preventivas
 
22
El autocuidado de los profesionales de la salud que atienden a víctimas de violencia sexual
R
EVISTA
P
ERUANA DE
G
INECOLOGÍA Y
O
BSTETRICIA
que protejan y/o recuperen el es-tado de bienestar general de losprofesionales de la salud queatienden casos de violencia sexual–además de otros tipos de violen-cia–, lo que a su vez conlleva a quela atención ofrecida a las víctimassea de calidad.
IMPLICANCIAS DE LA ATENCIÓNA VÍCTIMAS DE VIOLENCIASEXUAL
Los/las profesionales de la saludque proporcionan asistencia a per-sonas víctimas de violencia sexual–y de otras violencias– tienen laresponsabilidad de brindar unaatención adecuada y de calidad acada caso que llega a su servicio/ institución.Si bien el cumplimiento de susfunciones requiere de una prácti-ca profesional basada en los cono-cimientos y la ética, implica ade-más la ocurrencia de otras situa-ciones que muchas veces pasandesapercibidas y/o que no siempreson tomadas en cuenta en lacotidianeidad del trabajo. Entre al-gunas de estas circunstancias seencuentran
(1-3)
:
Escuchar historias gráficas peroa la vez crueles de violencia.
Ser testigos de victimización yre-victimización.
Brindar atención, pero parale-lamente convertirse en testigoindirecto de tragedias y trauma-tismos ajenos.
La confidencialidad que cadacaso requiere suele conllevar alaislamiento, silenciamiento deemociones y al bloqueo de suexpresión.
Retener y recordar imágenesdolorosas de gran impacto.
Sentir impotencia por ser testi-go de sucesos traumáticos queno se puede detener.De esta manera, la dinámica en laque se desenvuelven los prestata-rios/as de salud al brindar atencióna las víctimas de violencia sexualles lleva a enfrentar constantes yprofundos estados de tensión.
FUENTES DE TENSIÓN ENFRENTADAS
POR LOS PROFESIONALESDE SALUD QUE ATIENDEN ACTIMAS DE VIOLENCIA SEXUAL
Los estados de tensión experimen-tados por los prestatarios tienendos fuentes de origen
(4)
:
Origen externo
Cuando las tensiones provienen decircunstancias externas al profe-sional de la salud, tales como:
Escuchar constantemente his-torias de violencia.
Identificar inevitables situacio-nes de riesgo para las víctimas.
Observar que los sistemas dejusticia, policiales y otras enti-dades revictimizan y estigmati-zan a las víctimas.
Observar que los diferentes ser-vicios llegan a entorpecer y/ohasta retroceder el proceso aseguir por las víctimas.
Constatar que debido a la faltade recursos y/o razones ajenasa su voluntad no se concreta unaatención apropiada.
Enfrentar el riesgo de sufrir al-guna agresión de parte del vic-timario.
Constatar que las víctimas nologran la rotura del ciclo de vio-lencia.
Origen interno
Estas tensiones provienen del mun-do interior de los prestatarios y ocu-rren en situaciones, tales como:
Al confrontar sus actitudes, va-lores, pensamientos y creenciasrelacionados a la violencia a par-tir de la escucha de historias deabuso de manera constante.
Al reconocerse vulnerables antela violencia y temer que algo si-milar a lo escuchado les ocurra.
Al temer que algo parecido ocu-rra a sus seres queridos.
Al ser movilizada su propia his-toria de violencia.
Al reconocerse víctima/sobrevi-viente de episodios de violencia.
Al sentir la necesidad de bus-car ayuda.
Al sentir culpa y/o impotenciapor pensar y considerar que noestán haciendo lo necesario ysuficiente durante la atenciónque proporcionan a las víctimas.
LA ATENCIÓN A VÍCTIMAS DE
VIOLENCIA SEXUAL Y SU IMPACTOEN LA SALUD DE LOS PRESTATARIOS
El escenario de atención a víctimasde violencia sexual –y otras violen-cias– se torna entonces propiciopara que se den cita las tensiones–de origen interno y externo–, queal ser enfrentadas en la cotidia-neidad por los/las profesionales dela salud, pueden desencadenar se-rias consecuencias en su salud.Así, se identifica tres formas en quedicho impacto puede manifestarse:el síndrome de
burnout 
, la traumati-zación vicaria y la movilización delas propias experiencias de violen-cia. Cada modalidad de impactopuede darse de manera indepen-diente o pueden desencadenarseparalelamente.
 
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SÍNDROME DE BURNOUT (ESTADODE EXTENUACIÓN EMOCIONAL)
DEFINICIÓN
El síndrome de
burnout 
es la “re-ducción de la respuesta funcionaldel organismo a las demandas dela vida cotidiana, como consecuen-cia de usar toda nuestra energía,aún la de reserva, sin conservar lanecesaria para nosotros/as mismos/ as. Es una respuesta crónica a latensión emocional constante y nola reacción a una crisis ocasional”
(2)
.El
burnout 
sobreviene de la diver-gencia entre los ideales de la per-sona y la realidad de la vida ocu-pacional diaria
(5)
; viene a ser laconsecuencia de eventosestresantes de índole laboral quedisponen al individuo a padecerlo(Garcés de los Fayos, s/f, citado por6); este aspecto es medular en ladefinición del
burnout 
, dado quese refiere al rol específico de aten-ción al/la otro/a que sufre
(7)
. El
burnout 
se desarrolla en la perso-na cuando existe una persistenciacrónica de la situación estresantey el organismo tiene escasa o nin-guna posibilidad de recuperarse,llegando a desgastar su capacidadpara seguir funcionando adecua-damente
(8,9)
. En otras palabras, susistema inmunológico se debilitay su vulnerabilidad biológica seincrementa, ello conlleva a que supredisposición a la enfermedadsea mayor y, por lo tanto, su saludestá en mayor riesgo
(2,9,10)
.
FASES
Existen tres fases a través de lascuales el síndrome de
burnout 
seconstituye e instala progresivamen-te en la persona (Maslach y Jackson,1982, citadas por 11 y 12):
CONSECUENCIAS
Como efecto del
burnout 
, la perso-na puede verse afectada por altera-ciones del sueño, depresión, cefa-leas, mialgias, alteraciones respira-torias, trastornos gastrointestinales,vértigos, mareos, disfuncionessexuales, alteraciones menstruales,consumo de alcohol y sustanciastóxicas. Adicionalmente, la perso-na puede enfrentar el agravamien-to de enfermedades como diabetes,coronariopatías, colon irritable, úl-cera gastroduodenal, asma, psoria-sis, herpes, etc. De otro lado, la in-satisfacción personal y laboral des-encadenada por el
burnout 
condu-cirá fácilmente al ausentismo, albajo rendimiento, al riesgo de su-frir accidentes en el trabajo, asícomo al deterioro en la calidadasistencial; paralelamente, sus sig-nificativos cambios conductualesirán deteriorando y hostilizando susrelaciones interpersonales
(5,8,9,11,13)
.
TRAUMATIZACIÓN VICARIA
DEFINICIÓN
La traumatización vicaria “es lapresentación de síntomas relacio-nados con estrés postraumático enquienes apoyan a personas afec-tadas por una experiencia trau-mática, como en el caso de la vio-lencia intrafamiliar. Se desarrollacomo resultado de la exposición,breve o prolongada, a los trauma-tismos de la otra persona, combi-nada con la empatía que el trabaja-dor siente hacia esta persona y consus propias experiencias dolorosasaún no integradas en su vida”
(1)
.El trastorno de estrés postraumá-tico no es una enfermedad men-tal; sin embargo, permite observarlas consecuencias normales devivir una situación anormal; así, en
Agotamiento emocional
Como consecuencia de fracasar alintento de cambiar las situacionesque le originan estrés, la personapresenta pérdida de energía, des-gaste emocional, agotamiento, fati-ga, irritabilidad, pérdida del disfrutede las tareas, insatisfacción laboral.
Despersonalización odeshumanización
Constituye la parte medular del
burnout 
; su aparición se origina enel fracaso ocurrido en la fase ante-rior y constituye además una mane-ra en que la persona busca prote-gerse frente a la indefensión, impo-tencia y desesperanza emocional.Así mismo, esta etapa se caracteri-za por el distanciamiento afectivo,estados de depresión, actitudes ne-gativas, insensibilidad, trato imper-sonal e indiferente hacia los demás(incluidos los usuarios, familiares,compañeros de trabajo, etc.).
Abandono de la realización personal
En esta etapa, la persona autoevalúanegativamente su propio trabajo,siente que ha perdido el significa-do y valor que tenía; aparecen ade-más sentimientos de fracaso, inade-cuación e insatisfacción respecto asus logros, llegando a apartarse delas actividades, tanto familiares,sociales como recreativas.Dado que el síndrome de
burnout 
es un proceso continuo, cuya apari-ción es paulatina hasta llegar a ins-taurarse en la persona (Garcés delos Fayos, citado por 6; 9), es posi-ble de ser tratado adecuada y opor-tunamente, mas de no tomar lasprecauciones apropiadas puededesencadenar la aparición de uncuadro de depresión, el que parale-lamente y a manera de círculo vi-cioso, facilitaría que el síndrome de
burnout 
continúe instalándose.
(8)

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