LEMBAR PENGESAHAN
1.
Judul Proyek / Riset SE :2. Lokasi (Kec/kab/prop) :3. Penanggung Jawab :Nama :Jabatan :Alamat :Telepon/HP :Fax :
e-mail
:
4.
Jurusan Pengusul :5. Lembaga/institusi mitraNamaLembaga : United Board For Chrisitan HigherEducationPenanggung Jawab : Dr Betty.Alamat & Telp/Fax :Bidang Kerja/Usaha : Organisasi PengembanganPendidikan Tinggi
6.
Dosen Pembimbing Lapangan (DPL)yang diusulkan (Nama dan Fakultas)
:7. Jumlah Mahasiswa : (orang)8. Biaya yang Diusulkan :Jumlah Total Biaya : Rp9. Periode Pelaksanaan :Mengetahui/Menyetujui
Surabaya, .........................................
Dekan/ Ketua Jurusan/Kepala Pusat Studi
Penanggung Jawab
1
Satu DPL membimbing kurang lebih 30 mahasiswa
2