ENTUBAÇÃO NASOGÁSTRICA Diminuir a ansiedade e obter a sua colaboração;

Respeitar a privacidade;
DEFINIÇÃO Proporcionar conforto e facilitar a progressão da sonda;
Consiste na introdução de uma sonda através do nariz até ao estômago, Evitar gastos desnecessários de roupa;
para estabelecer a comunicação deste com o exterior. É uma técnica Facilitar a progressão da sonda e evitar a obstrução por secreções;
limpa e invasiva, considerada uma intervenção interdependente, isto é, Pedir ao doente que tape uma narina de cada vez e expire (se
depende da prescrição de outros técnicos de saúde (médicos), mas que possível);
resulta da mesma forma do juízo diagnóstico do enfermeiro face a uma
Fornecer ao doente saco ou recipiente para utilizar em caso de
determinada circunstância ou conjunto delas, que requeiram a sua
vómito;
intervenção, por exemplo, vómitos incoercíveis ou incapacidade de
Calçar luvas de uso único não esterilizadas;
deglutir e, onsequentemente de se alimentar.
Calcular a porção de sonda a introduzir;
OBJECTIVOS Colocar a cabeça do doente em flexão anterior;
Alimentar o doente; Lubrificar com água ou lubrificante hidrossolúvel a extremidade da
Hidratar o doente; sonda;
Drenar conteúdo gástrico; Introduzir a sonda orientando-a na direcção da orelha do doente
pedindo-lhe para: a) inspirar profundamente; ou b) ) fazer movimentos
Prevenir náuseas e vómitos;
de deglutição se o doente
Aliviar náuseas e vómitos;
ingerir líquidos.
Diminuir ou prevenir a distensão abdominal;
Aspirar conteúdo gástrico, ou introduzir 5 a 10 ml de ar através da
Realizar a lavagem gástrica; sonda auscultando simultaneamente a região epigástrica (aspirar de
Monitorizar e tratar a hemorragia digestiva; seguida) ou, ainda, colocar a extremidade livre da sonda junto do
Prevenir a bronco aspiração; ouvido e verificar a ausência de sons respiratórios;
Administrar fármacos; Detectar qual a narina mais permeável;
Colher espécimes para análise. Prevenir contaminação da roupa e proporcionar conforto;
Prevenir infecção nosocomial;
INFORMAÇÕES GERAIS Adequar a porção de sonda a introduzir;
O material a utilizar varia consoante a finalidade da entubação naso- Facilitar a progressão e prevenir a entrada da sonda na árvore
gástrica e o tipo de drenagem (passiva ou activa). traqueobrônquica;
Para facilitar a progressão da sonda pode colocá-la no frigorífico Reduzir o atrito e facilitar a progressão;
(congelador) de forma a ficar mais rígida.
Facilitar a progressão, introduzir a sonda com o mínimo de
Substituir a sonda de 7 em 7 dias (dependendo do tipo de sonda), traumatismo e facilitar o relaxamento prevenindo o vómito;
alternando as narinas.
Verificar localização e permeabilidade da sonda;
Seleccionar o calibre da sonda de acordo com o objectivo da
Colocar a tampa, adaptar saco colector ou aspirador de baixa
entubação.
pressão;
Se verificar a existência de vapor de água no interior da sonda ou se
Proceder à fixação da sonda;
o doente ficar nauseado, a sonda estiver enrolada na boca, se sentir
Proceder à fixação do sistema ao lençol permitindo a mobilidade do
muita resistência deverá retirar a sonda até à oro faringe, ou mesmo
doente;
suspender a intervenção.
Fazer higiene oral e nasal se necessário;
Presença de sangue pode indicar lesão ulcerativa.
Recolher e dar destino adequado a todo o material e equipamento
Presença de laivos sanguíneos sugere traumatismo da entubação.
Proceder à lavagem higiénica das mãos;
Cheiro fecalóide pode indicar fístula gástrica ou obstrução intestinal.
Proceder aos respectivos registos
Líquido com resíduos alimentares não digeridos pode sugerir estase
gástrica ou obstrução pilórica. Dar cumprimento ao prescrito;
Evitar deslocações;
MATERIAL Evitar o desconforto e evitar deslocação da sonda;
Tabuleiro inox com: Proporcionar o conforto e prevenir infecção;
Sonda naso-gástrica (2); Prevenir a contaminação do ambiente
Luvas de protecção não esterilizadas; Prevenir infecção cruzada;
Seringa de 100cc; Assegurar continuidade de cuidados e dar visibilidade da
Compressas; intervenção desenvolvida;
Lubrificante hidrossolúvel;
REGISTROS
Estetoscópio
Estes devem conter os seguintes elementos:
Resguardo;
Procedimento (data e hora);
Tesoura; Local de colocação da sonda;
Adesivo; Reacção do doente;
Recipiente para sujos; Líquido aspirado/drenado e suas características;
Tampa da sonda; Mencionar eventual colheita de espécimes;
Saco colector não esterilizado, se necessário.
NOTAS:
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM _______________________________________________
Intervenções Justificação
Identificar o doente; _______________________________________________
Proceder à lavagem higiénica das mãos; _______________________________________________
Preparar o material e transportá-lo para junto do doente;
Explicar ao doente o procedimento; _______________________________________________
Isolar o doente; _______________________________________________
Colocar o doente em posição de fowler, se a sua situação o permitir; _______________________________________________
Colocar resguardo impermeável absorvente, sobre o tórax do
doente; _______________________________________________
Fornecer ao doente lenços para que este realize limpeza das fossas _______________________________________________
nasais ou proceder à higiene nasal;
Evitar erros; _______________________________________________
Prevenir infecções cruzadas; _______________________________________________
Economizar tempo;
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