Doenças da Coluna Vertebral

Prof. Dr. Jamil Natour

A dor na coluna é um sintoma referido por mais de 80% da população em algum

momento da vida e é um dos motivos mais freqüentes que leva o paciente ao
consultório do clínico geral, sendo superado apenas pela dor de cabeça. Além disso, é
responsável por um terço das queixas reumatológicas.

O que são lombalgia e cervicalgia?

Quais são as causas para a dor na coluna vertebral?
Quais são os fatores de risco para a dor na coluna vertebral?
Quais são as doenças que podem causar dor na coluna vertebral?
Como a dor na coluna se manifesta?
O que fazer?
Quais são os exames para diagnosticar as doenças que acometem a
coluna vertebral?
Como são tratadas as doenças da coluna vertebral?
Como é a reabilitação do paciente com doenças na coluna vertebral?
Quem tem dor nas costas pode realizar exercícios físicos?
Quais são os exercícios que podem ser realizados?
Quais são as recomendações finais?

O que são lombalgia e cervicalgia?

O termo lombalgia é usado para definir a dor nas costas devido a um grande número
de doenças. Da mesma maneira, cervicalgia aplica-se à dor na região do pescoço.

Quais são as causas para a dor na coluna vertebral?

A dor nas costas pode ser devido a um grande número de fatores e doenças, pois
praticamente todas as estruturas da coluna podem causar dor, como: discos,
músculos, ligamentos, nervos e mesmo outras estruturas que não fazem parte da
coluna.

Quais são os fatores de risco para a dor na coluna vertebral?

Obesidade;

Distúrbio mecânico/estrutural;

Tensão emocional: ansiedade, depressão;

Esforços excessivos;

Má postura;

Idade, sexo, raça;

Condições sócio econômicas;

Atividade profissional.

Quais são as doenças que podem causar dor na coluna vertebral?

Traumatismos: comum em tecidos moles (distensão muscular, tendão,

ligamentos), fraturas e hérnias discais;

Malformações congênitas;

Mecânico-posturais: postura viciosa, obesidade, gravidez, encurtamento dos
músculos posteriores das pernas;

Doenças de partes moles: fibromialgia, dor miofacial;

Degenerativas: artrose;

Inflamatória não-infecciosa: artrite reumatóide, artrite reumatóide juvenil,
 pelvespondilite anquilosante, artrite psoriática, Síndrome de Reiter e outras;

Infecciosa: tuberculose e outras bactérias;

Metabólica: osteoporose etc.;

Tumores: benignos e malignos;

Psicogênica: de ordem emocional.

Como a dor na coluna se manifesta?

A dor pode se manifestar de diferentes formas:

Localizada: dor sentida em um ponto ou uma área;

Irradiada: dor na coluna acompanhada por dor em outra área. É uma dor
sentida à distância.

Quando a dor é intensa ou prolongada, a tensão muscular é elevada e pode influenciar

o quadro. Na presença de dor, tensionamos os músculos da região como reflexo de
proteção. Se contraídos por muito tempo, eles começam a doer, aumentando o mal
estar.

Por isso, em muitos casos a dor não provém propriamente da disfunção, mas da
tensão muscular. Muitas vezes não conseguimos dizer onde é que a dor se localiza
exatamente e pode parecer que ela muda de lugar durante o dia ou de um dia para
outro.

O que fazer?

O mais importante quando temos dor na coluna é procurar um médico. É fundamental

não se auto medicar, tomando cuidado com a opinião dos amigos, vizinhos ou
familiares. Deve-se fazer repouso e procurar um médico para que ele possa fazer o
diagnóstico o mais rápido possível e indicar o tratamento.

Quais são os exames para diagnosticar as doenças que acometem a coluna

vertebral?

Os exames laboratoriais podem ser importantes para a confirmação de doenças que

acometem a coluna vertebral, mas variam conforme o caso. O mais importante é
comparar o quadro clínico do paciente com achados radiológicos. Os exames não têm
valor se não forem solicitados com critério. Alguns exames comumente solicitados:

RX SIMPLES: mostra as curvaturas da coluna, escorregamento de vértebras,

artrose, fraturas, lesões infecciosas ou tumorais, doenças metabólicas etc.

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: excelente para avaliar anatomia óssea
da coluna. Confirma diagnóstico de hérnia discal e alteração óssea.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: bom método utilizado sobretudo para avaliar as
partes moles da coluna.

MIELOGRAFIA: consiste na injeção de contraste na coluna através de uma
agulha, seguido de radiografias. Apesar de invasivo, é indicado em alguns
casos.

ELETRONEUROMIOGRAFIA: avalia lesões dos nervos através de sua
condução elétrica, sendo necessário apenas em alguns casos.

O mais importante nas doenças da coluna vertebral é o quadro clínico do paciente, na

maioria dos casos não é necessário nenhum tipo de exame.

Como são tratadas as doenças da coluna vertebral?

Para que seja realizado um tratamento eficaz é necessário um bom diagnóstico, pois
há várias situações que podem levar a um mesmo quadro de dor. É importante lembrar
que não há uma única forma de tratamento que será melhor para todos os tipos de
dores na coluna. O controle da dor é uma parte importante.

Os medicamentos utilizados em geral incluem:

Analgésicos: diminuem a dor. Se usados de forma incorreta causam

dependência, hábito ou abuso, tornando a resposta do medicamento ineficaz.

Anti-inflamatórios: bloqueiam a resposta inflamatória, diminuindo a dor
causada pela inflamação; seu uso abusivo pode levar a problemas gástricos e
renais.

Relaxantes musculares: bons para diminuir contraturas musculares que
podem estar presentes nos quadros de dor.

Antidepressivos: indicados em alguns casos como analgésico e relaxante.

É importante saber que todos os medicamentos acima citados podem ter efeitos
colaterais. Se ingeridos sem prescrição médica ou de forma incorreta podem prejudicar
o corpo.

A cirurgia, quando corretamente indicada, é muito útil para o restabelecimento do

paciente. A indicação para a cirurgia é realizada quando há uma alteração neurológica
grave ou quando o paciente julga os sintomas insuportáveis apesar de um tratamento
clínico bem realizado. A maioria das pessoas com dor na coluna não necessita de
cirurgia.
Como é a reabilitação do paciente com doenças na coluna vertebral?

A reabilitação consiste em orientações posturais e realização de atividades cotidianas.

As orientações posturais são formas corretas de realizar atividades e são importantes
para todas as pessoas, principalmente para as que sentem dor nas costas. Se
realizadas corretamente podem ser importantes formas de prevenção.

Trabalhando sentado: verificar se há recurso de ajuste de cadeira (encosto,

base, altura). A mesa deve ficar na altura do cotovelo, não devendo ser muito
baixa a ponto de curvar o corpo nem muito alta para que não levante muito os
ombros. Não sente torto, procure se alinhar com o eixo da cadeira. Disponha
os materiais que for utilizar na sua frente; evite torcer (rodar) o tronco ou virar
muito o pescoço. Traga as tarefas para perto do corpo. Procure respeitar
rigorosamente uma pausa (intervalo) a cada hora de trabalho, de preferência
fazendo alguns alongamentos e relaxamentos da região mais tensa. Encoste
bem na cadeira e leve-a junto da mesa para trabalhar.

Deitar e levantar-se da cama: deite de lado, apoie sobre o cotovelo e a mão,
coloque as pernas para fora da cama e sente-se.

Dormir: de lado ou de barriga para cima. Não durma de bruços.

Abrir gavetas: ao se inclinar procure apoiar com uma das mãos no móvel e
puxar com a outra.

Ao trabalhar na pia ou no tanque: use um avental para poder encostar a
barriga. Além disso, procure colocar uma pequena caixa no chão para que
possa apoiar um dos pés sobre ela.

Ao varrer ou passar rodo não incline o corpo para frente; aumente o
comprimento do cabo.

Evite torções do tronco ou do pescoço: apanhar objetos atrás do corpo,
segurar o telefone com os ombros.

Para levantar cargas pesadas do chão, separe as pernas, dobre os joelhos,
segure o objeto o mais perto possível do corpo e depois levante. Antes de
pegar um objeto pesado, respire fundo e prenda a respiração.

Divida o peso em ambos os lados do corpo, isto é, carregue um peso de
cada lado do corpo (sacolas, malas). Os braços devem estar esticados e bem
perto do corpo.

Para carregar uma criança pequena no colo, pegue-a com os dois braços,
abrindo as perninhas e colocando-a sempre a cavalo. · Não carregue peso na
cabeça.

Ao calçar sapatos, procure sentar ou ajoelhar ao invés de fletir o tronco.

Procure usar sapato com 1-2 cm de salto mas não exagere pois isto ocasiona
dificuldades de posicionamento e dores lombares. Evite também sapatos
pontudos.

Ao entrar e sair de veículos não torça as costas. Gire o quadril e as pernas
para fora ao mesmo tempo.

Quando ficar em pé ou caminhar, procure ficar ereto e olhando para a linha
do horizonte. Ande com a musculatura abdominal contraída. · Se tiver que
esperar em pé, procure se encostar em algum lugar: parede, poste etc.

Fora do trabalho, em casa, evite fazer tarefas que apresentem o mesmo
padrão de movimento daqueles feitos no trabalho. É importante fazer repouso:
deite e levante as pernas dobradas e colocando almofadas embaixo delas.

Faça exercícios de aquecimento ou com movimentos contrários daqueles
que realiza no trabalho como importante forma de prevenção.

Dedique um tempo durante a semana para a prática de exercícios físicos
para não se tornar um sedentário. O melhor tipo é dentro da água: natação ou
hidroginástica, mas procure orientação médica sobre qual atividade praticar. Dê
preferência a alguma que goste.

Quem tem dor nas costas pode realizar exercícios físicos?

É muito importante para quem apresenta um quadro de dor nas costas realizar alguma
atividade física regularmente. O treinamento físico é uma excelente forma de
tratamento. Além disso, se for feito com boa orientação, ensina o paciente quais as
atividades e esportes pode realizar. A melhora depende muito da cooperação do
paciente. Assim, as crises podem ser diminuídas, tornando-se cada vez mais leves.
Geralmente os pacientes apresentam a musculatura das costas muito tensa e a do
abdome flácida. Deve-se então alongar os músculos das costas e fortalecer os do
abdome. A natação é uma atividade excelente, porém deve-se ter cuidados na escolha
da modalidade a ser praticada.

Quais são os exercícios que podem ser realizados?

Abaixo estão alguns exercícios que podem ser realizados em casa após uma boa
orientação:

1º Deitar de costas, dobrar as pernas e apoiar os pés no chão. Puxar o ar pelo nariz
enchendo a barriga e soltar pela boca.

2º Deitar de costas, com as mãos apoiadas no chão ao lado do corpo. Dobrar as

pernas e trazê-las para junto do corpo e depois voltar para a posição inicial.

3º Deitar de costas com os joelhos dobrados e pés apoiados no chão. Apoiar as mãos
sobre os joelhos. Puxar o ar pelo nariz e levantar a cabeça e os ombros, deslizando as
mãos sobre os joelhos. Voltar as mão sobre os joelhos. Soltar o ar descendo o corpo.

4º Deitar de costas com os joelhos dobrados e pés apoiados no chão. Apoiar a mão
direita no joelho esquerdo. Puxar o ar pelo nariz e levantar o corpo nesta direção.
Soltar o ar descendo o corpo. Repetir o movimento com o outro lado.

Quais são as recomendações finais?

É sempre importante lembrar que a prevenção é o melhor remédio para qualquer

doença, e nunca se esquecer que o diagnóstico precoce, o tratamento precoce e a
atividade física são fatores que contribuem para a cura das doenças da coluna.
http://emedix.uol.com.br/doe/reu009_1f_doencascoluna.php 25/2/2011