Algoritmo para el manejo de secreciones en pacientes

con Vía Aérea Artificial (VAA)

Indicación para la terapia respiratoria en pacientes con VAA

Evaluar al paciente Evidencia de secreciones

acumuladas u obstrucción
parcial de la VAA
Rx de Tórax Secreciones bronquiales

Evaluar cantidad y calidad Auscultación

Imágenes sugestivas de
colapso pulmonar por
taponamiento bronquial o
imágenes de infiltrados
pulmonares
Iniciar fisioterapia estándar y
luego C/3h. Succión TET
horaria y SOS. Mantener
durante 48 horas
Si a 48 h. no hay mejoría
clínica y radiológica, considerar
fibrobroncoscopia, si no la ha
iniciado considere antibioterapia
Si FBC, mantener fisioterapia
respiratoria C/4h. Humidificación
adecuada y succión TET requerida
Secreciones bronquiales
> 0,4 ml/Kg/día
No
pulmonar
de las secreciones
bronquiales
Runcus
Sibilancias
Muestra de secreciones para
examen laboratorio
(Gram, cultivo, antibiograma)
Fisioterapia del tórax, succión TET,
considere lavado bronquial
dependiendo de la densidad de las
secreciones. Revise humidificación
Mejora Runcus
Persiste Sibilancias
Considerar uso de
broncodilatadores
Fisioterapia C/4h; mantenga
Sí humidificación adecuada y
succión TET cuando requiera

Fisioterapia C/4h; succión TET

Fisioterapia de Tórax C/6h. Si cantidad > 0,4 ml/Kg/día,
Requerida. Poner humedad
Humidificación adecuada aspecto purulento, densas y
caliente (cascada) y reevaluar
Succión cuando se requiera no tendencia a mejoría
antibioterapia
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales
Enfermero: Antonio José Ibarra Fernández Hospital Torrecárdenas
ALMERIA