Útero

Anatomia
Dr. Ramiro Rojas Balderrama
MR. Anestesiologia
 Anatomia
• Impar medio simetrico
• Centro de la excavacion pelviana
• Pera aplanada (Adelante  atrás)
• Surco lo divide en dos segmentos
Superior o cuerpo
Inferior o cuello
• Cuerpo y del cuello forman
un angulo de 90 a 110 º
• hacia adelante y hacia abajo
 Cuerpo uterino
• Forma triangular
• Presenta dos caras y tres bordes:
• 2 laterales y 1 transversal o fondo
uterino.
• Long de 5ª 6 cm
– La cara ant:
se apoya sobre la pared vaginal post de
la vejiga de la cual se halla separado
por el fondo de saco peritoneal
vesicouterino
• Cara post: se relaciona con
el recto y las asas
intestinales
• El borde superior o fondo
uterino: Parte mas ancha de
la matriz.
– Su conjunción con los bordes
laterales forma los cuernos
uterinos
 Cuello uterino o cervix
• Forma cilindrica
• Mide 3cm
• Insercion vaginal: Divide en 3
• Superior extravaginal o supravaginal:
1.5 a 2 cm
• Intermedia o vaginal
• Intravaginal ( hocico de tenca) 2cm de
long
• Aparece en el examen vaginal como un
cilindro redondeado donde se encuentra un
orificio circular:
Orificio externo cervical que divide
• Orificio externo cervical
– Esta porcion del cuello la divide en
dos partes: labio anterior y posterior
Conformacion interior:
– La cavidad cervical o conducto
cervical comunica con sus extremos
con la cavidad corporal y con la
vagina mediante dos orificios: interno
(OI) y externo (OE)
• OI anatomico y el OI histologico:
• separadas por una distancia
aproximada de 5 mm corresponde al
istmo del utero.
• El OI anatomico
• Ubicar desde el exterior (lugar donde
el peritoneo se adhiere a la cara
anterior )
• El OI histologico
• Reconoce porque el epitelio del
istmo de aspecto endometrial es
reemplazado por el epitelio
endocervical
 Estructura
• Constituido por una gruesa capa muscular: el
miometrio, cuya superficie esta cubierta por la
serosa peritoneal, su cavidad esta recubierta
por una mucosa, el endometrio.
 Miometrio
• Formada por tres capas: la
interna o submucosa y la
externa o subserosa
provendrian de la
musculatura tubaria y del
ligamento redondo
• Entre las dos capas se
halla la capa media o
plexiforme
• Endometrio: constituido
por glandulas tubulares
simples revestidas por
epitelio cilindrico.
• En el endometrio se
distinguen dos capas: la
funcional y la basal
• Las arterias radiadas del
miometrio penetran en el
endometrio
– A nivel de la capa basal se
arrollan formando los
denominados ovillos vasculares.
– A partir de ellos se desarrollan
otras arterias rectas  a la
superficie de la mucosa
• Antes de llegar a ella constituir las
arterias espiraladas
 Cuello Uterino
• Presenta una zona central fibromuscular con
un revestimiento mucoso(Exocervix =/
endocervix).
– Exocervix: Epitelio pavimentoso estratificado.
– Endocervix: Epitelio cilindrico simple muciparo,
se distinguen dos tipos de celulas:
• celulas cilindricas
• celulas de reserva.
• El limite entre ambos epitelios
constituye el orificio externo
histologico, el cual en
condiciones ideales se
encuentra situado algo por
encima del orificio externo
anatomico
 Ligamentos uterinos:
• Ligamentos anchos:
• las hojas peritoneales pelvianas
que tapizan la cara anterior, fondo
y cara posterior del cuerpo uterino
– se extienden a ambos lados hasta las
paredes laterales de la pelvis con el
peritoneo parietal
a cada lado
Ligamentos anchos.
• Dos bordes: Superior y una Base
• Borde interno
– Constituido: Insercion en el
costado uterino donde ambas
hojas peritoneales se separan para
tapizar las caras anterior y
posterior del utero
• Borde externo:
– En relacion con la pared lateral de
la pelvis
• Hacia arriba partiendo del
cuerpo uterino tres
elementos anatomicos
hacen relieve en la serosa
peritoneal:
– Superior: Trompa
forma el mesosalpinx
– Anterior: Ligamento
redondo
– Posterior: Lig
uteroovarico, lig
mesoovarico con la
gonada y el lig
tuboovarico
 Ligamentos redondos
• Parten a la derecha y la
izquierda de la cara
anterior del utero em las
cercanias de la insercion
tubaria
– se dirigen hacia adelante
y afuera en busca de la
pared anterior del
abdomen
 Ligamentos redondos
– penetran en el
conducto inguinal por
su orificio profundo al
cual recorren y
terminan disociandose
en numerosas fibras en
el tejido adiposo y
dermis del monte de
venus
 Ligamentos uterosacros
• Desde su origen: Cara
posterior del cervix a
cada lado de la linea
media
– Dirigen hacia atrás
pasando por las
paredes laterales del
recto, y se pierden
frente a las primeras
vertebras sacras.
 Ligamentos uterosacros
• Constituido por los manojos uterosacros
resultantes de la condensacion del tejido
pelvisubperitoneal