Neuro Radiologi

Dr Herman W Hadiprodjo
SpRad
Foto polos cranium :
1. AP
2. LAT
3. Towne

Diperhatikan :
a. Soft tissue.
b. Tabula int dan ext.
c. Diploe / sutura.
d. Impressio digitatae.
e. Vasculer groove.
f. Calcifikasi.
g. Tanda2 fraktur
Sella tursica :
1. Proc clinoideus ant / post.
2. Dorsum sellae.
3. Lebar ( ± 10,5 mm ).
4. Dalam ( ± 8,1 mm ).

Skull membesar dapat ok :

1. Tumor sella – Acromegali.
2. Tumor otak.
3. Hydrocephalus obstruktiva.
a. Tumor cerebellum,pons,vent IV
b. Obstruksi ( aquaductus sylvii ,
ventrikel IV, For magendi/luschka ).
c. Adhesi / Pseudotumor.
Kelainan2 kepala yg sering :
1. Microcephalus.
2. Hydrocephalus ( congenital / acquired )
3. Cranio stenosis ( sutura menutup dini ).
4. Scapocephali ( sutura sagitalis menutup
dini sehingga kepala panjang )
5. Turencephali ( paling sering , sutura
transversalis menutup dini sehinga
kepala seperti tower ).
6. Plogiocephali : Prematur ossifikasi
separuh sutura sehingga tumbuh tak
sempurna.
Tanda2 T.I.K. naik.
1. Sella lebih lebar dan lebih
dalam
2. Erosi tab interna.
3. Impresio digitatae masih
tampak ( normal umur 16th
hilang ).
4. Sutura melebar.
Calcifikasi normal :
1. Gld pineal / plexus chroideus.
2. Falx cerebri / basal ganglia.
3. Tentorium cerebelli.
4. Lig petroclinoideus.
5. Dinding sinus longitudinalis
superior dan duramater.
6. Habenula.
7. Arachnoid granulation.
8. Ca deposit dalam a cerebralis.
Tumor2 otak :
1. Tumor supratentorial :
a. Astrositoma.
b. Gliobastoma.
c. Oligoglioma.
d. Ependymoma.
e. Meningioma.
f. Adenoma hyophyse.
g. Pinealoma.
h. Craniopharyngioma.
I . Metastase tumor.
2. Tumor Infra tentorial :
a. Medulloblastoma.
b. Ependymoma.
c. Astrositoma.
d. Neurinoma.
e. Meningioma.

Kelainan2 cerebrovasculer :
1. Haemorrhagi.
2. Infark / thrombosis / emboli.
3. Aneurisma.
4. Malformasi arteriovenous.
Malformasi arteriovenous :
a. Teleangiectasis capiler.
b. Angio cavernosa.
c. Angioma venosum.
d. AVM.

Trauma capitis :
1. Epidural.
2. Subdural.
3. Subarchnoid bleeding
4. Intraparenkimal.
Anomali SSP :
1. Hydrocephalus congenital.
2. Agenesis corpus callosum.
3. Sturger Weber Syndrome.
4. Tuberous Sclerosis.
( penyakit bourneville ).

Lain2 a. Infeksi / abcess

b. Atrofi ( gyrus kecil dan
sulci melebar ).
Collumna vertebralis :
1. Corpus.
2. Arcus vertebralis :
a. Pedicle.
b. Proc spinosum.
c. Proc transversum.
d. Facies articularis sup & inf.
e. Lamina.
Canalis vertebralis :
1. Bag anterior
a. Lig longitudinale posterior.
b. Bag posterior corpus vert.
c. Bag posterior discus intervert.
2. Bag lateral
a. Pedicle.
b. Facies articularis vertebralis.
3. Bag posterior
a. Lig flavum.
b. Lamina.
c. Processus spinosum.
Dalam canalis vertebralis terdapat :
1. Medulla spinalis.
2. Syaraf spinal.
3. Piamater
4. LCS.
5. Arachnoid.
6. Subdural.
7. Duramater.
8. Ruang epidural ( antara duramater
dan corpus vertebralis )
Myelografi :
Pemeriksaan radiologis untuk
tujuan melihat struktur canalis
spinalis dan pakai kontras non
Ionik.

Kontras :
1. Negative ( udara ).
2. Positive ( zat aktif iodium ).
a. Ultravist.
b. Iopamiro.
Kontras minyak tidak dipakai lagi
( ok side efect banyak ).
Kontras masuk melalui :
Lumbal punksi VL II – VL III
VL III – VL IV

Masuk ruang subarchnoid,foto

Dengan proyeksi AP/LAT/OBL.

Yg masuk melalui suboccipital ke

Cysterna magna ( posisi prone
dan lateral ) tidak dipakai lagi.
Kelainan2 :
1. HNP
2. Tumor
a. Extradural.
b. Intradural.
-- Intramedullare.
-- Extramedulare.
3. Kelainan congenital
4. Arachnoiditis.
HNP : Terjadai penonjolan discus
ke posterior menekan syaraf dan
memberikan gangguan
neurologis.

Gradasi :
1. Protruded :
Nucleus menonjol kesatu arah annulus masih
baik.
2. Prolaps :
Nucleus berpindah masuk kedalam
lingkaran anulus fibrosus.
3. Extruded :
Nucleus keluar dari anulus fibrosus dan
berada dibawah lig longitudinalis posterior
4. Sequestrasi :
Nucleus menembus lig longitudinalis posterior
Tumor Extra dural :
1. Metastase.
2. Hemangioma.
3. Neurofibroma.
4. Chordoma.
5. Myxoma.
6. Ganglioneuroma.
Intradural Extrameduller :
1. Metastase.
2. Neurinoma.
3. Meningioma.
4. Ependymoma.
5. Neurofibroma.
6. Teratoma.
Intradural Intrameduller :
1. Metastase.
2. Glioma.
3. Ependymoma.
4. Syringomyelia
5. Angioma.
Meningocele :
1. Defect tulang.
2. Kantong.
3. Lokalisasi di mana2.

Diastomatomielia :
Spinal cord terpisah/terbelah
Longitudinal dalam 2 bagian oleh
suatu tulang/tl rawan / jar ikat
Arnold Chiari Syndrome :
Masuknya medulla oblongata ke
caudal cerebellum kedalam
canalis spinalis.

Kista meningeal dan radix :

1. Kista arachnoid.
2. Kista extradural.
3. Kista perineural.
Arachnoiditis :
1. Pure arachnoiditis
- Sebab tidak jelas.
- Sering ok pemberian obat
intra thecal.
2. Concomitant arachnoiditis
- Akibat fraktur , operasi spinal
3. Arachnoiditis calcarea
- Degenerasi , defisiensi Ca.
4. Arachnoiditis ossificans
- Defisiensi Ca.
Arteriografi :
1. Carotis.
2. Femoral.
3. Selective.

Arteriografi bisa untuk :

1. Diagnistik.
2. Terapi.

Lain2 : CT,MRI,Kedokteran Nuklir