CURVA DE DISOCIACION

DE LA HEMOGLOBINA.

CLINICA DE RESPIRATORIO

LUIS MEDINA VALENCIA

SECCION 03
 INTRODUCCION
El consumo de oxígeno en reposo de un individuo
normal es alrededor de 250 ml/min y en ejercicio
intenso puede aumentar más de 10 veces.
Esencial para un correcto metabolismo celular en
todos los tejidos del organismo.
El O2 es transportado bajo dos formas:
Un pequeño porcentaje circula disuelto en el plasma,
debido a que su solubilidad en el mismo es muy baja (0,3
ml de O2 en 100 ml de sangre arterial).
El restante 97% es transportado en unión reversible con
la hemoglobina.
 HEMOGLOBINA
Es una proteína conjugada de 64.400 daltons
formada por 4 subunidades.
Actúa como un vehículo que se carga de oxígeno en
los capilares pulmonares y lo transporta a los tejidos.
La Hb A, que constituye más del 95% de la Hb
normal del adulto, está formada por 2 cadenas α y 2
cadenas ß.
Cada subunidad está constituida por una porfirina
que contiene hierro en estado ferroso (grupo hem)
unida a una cadena polipeptídica.
El grupo Hem esta constituido por 4 núcleos pirrólicos
que tienen en un núcleo central el Fe++.
En vista de que el O2 se transporta unido al F ++ y cada
molécula de Hb tiene 4 iones Fe ++, cada molécula de
Hb transporta 4 moléculas de O2, en forma de un
compuesto lábil de oxihemoglobina.
La Hb presenta 2 estructuras distintas.
Oxihemoglobina.
Desoxihemoglobina.

En su conformación desoxihb tiene muchos puentes

salinos entre las subunidades y dentro de ellas. A
medida que capta sucesivas moléculas de O2, estos
puentes se rompen y alcanza una conformación
oxigenada o R (relajada).
Estas reacciones ocurren en forma secuencial, la
reacción de un hem con el O2 afecta la estructura
que rodea a los hemos restantes produciendo un
cambio conformacional. Así, la unión de la cuarta
molécula de O2 es más fácil que la primera.
 CONCEPTOS IMPORTANTES
Capacidad de oxígeno: Es la máxima cantidad de
oxígeno que puede ser transportada en 100 ml de
sangre. Depende básicamente de la cantidad de
hemoglobina, capaz de transportar 1,34 ml de oxígeno
por cada gramo. Para los 15 g de Hb usualmente
contenidos en 100 ml de sangre la capacidad es de 20,1 
ml.
Contenido de oxígeno: Es el volumen de O2
contenido en 100 ml o 1 dl de sangre obtenida por
punción. En un individuo sano esta cantidad es de 16-
20 ml/dl en la sangre arterial . De esto, solo 0,3 ml se
encuentran físicamente disueltos y el resto está ligado
químicamente a la hemoglobina.
 Porcentaje de saturación de la hemoglobina. Es el
porcentaje de grupos hem unidos a O2.
 % de saturacion= O2 combinado con Hb x100
Capacidad de O2
 Con una PO2 normal en sangre arterial de 95 mmHg,
la saturación de la Hb es del 97%, y se combina con
19,5 ml de O2/100 ml de sangre, mientras que, en la
sangre venosa mixta (PO2=40 mmHg) es del 75%.
Presión parcial de oxígeno (PO2). Presión que
ejercen las moléculas de oxigeno disuelto en la sangre,
su valor normal oscila entre 75 y 100 mmHg.
En la sangre capilar pulmonar, la presión de oxígeno
(PcO2) está determinada por la presión alveolar de
oxígeno (PAO2). En la sangre arterial, la presión de
oxígeno (PaO2) es más baja que en el capilar pulmonar
por efecto de la admisión venosa anatómica y
funcional.
Coeficiente de utlizicacion de la Hb. Es la fracción de
Hb que cede su O2 a los tejidos cuando la sangre pasa
por los capilares tisulares.
En condiciones de reposo, es de aproximadamente el
25%, es decir que de 20 ml de O2, la Hb cede a los
tejidos solamente 5 ml de O2 por cada 100 ml de
sangre.
Durante el ejercicio intenso los requerimientos
tisulares de O2 aumentan y en consecuencia, el
coeficiente de utilización aumenta hasta un 75% (15 ml
de O2), aumentando hasta 3 veces la oferta de O2.
 CURVA DE DISOCIACION DE LA Hb
La curva expresa la relación que existe entre la
PO2 y el % de saturación de la Hb. A una PO2
normal en sangre arterial (95 mmHg) el % de
saturación de la Hb es del 97%.
Se construye sometiendo muestras de sangre a
presiones de oxígeno crecientes manteniendo
constantes la temperatura (37oC) y la PaCO2 (40
mmHg).
Luego se mide la cantidad de O2 unida a la Hb a
las distintas presiones y se dibuja en un gráfico de
coordenadas con la saturación en la ordenada y la
presión parcial en la abscisa.
Tiene aproximadamente la forma de S itálica en la cual
se distingue una porción de pendiente pronunciada,
que corresponde a las presiones de O2 más
bajas(<60mmHg) y una zona aplanada en relación con
las presiones de O2 más altas(>70 mmHg). Entre estas
dos porciones existe una zona de transición ubicada
alrededor  entre 60 y 70 mmHg de PO2.
A una PO2 entre 100 y 70 mmHg se producen pocos
cambios en la cantidad de O2 captado por la Hb. Esto se
grafica como la zona plana de la curva. Aquí, el descenso de
la PO2 disminuye la saturación de O2 sólo un 5%
aproximadamente.
Esto nos permite escalar una montaña, volar un aeroplano
o vivir a grandes alturas (donde la PO2 alveolar y arterial
son menores) sin que resulte alterada significativamente la
cantidad de O2 que es transportado por la sangre.
La parte superior de la curva, casi plana, ayuda a la
difusión del O2 a través de la barrera hemato-gaseosa
en los pulmones y de esta manera, aumenta la carga de
O2 por la sangre.

La parte inferior más empinada, significa que los

tejidos periféricos pueden extraer gran cantidad de O 2
con sólo una pequeña disminución de la PO2 tisular.
P50
La p50 es un indicador del estado de la curva.
Es la PO2 a la cual la Hb está saturada al 50% con O2.
Su valor en condiciones normales de reposo es de 27
mmHg.
Su aplicación práctica consiste en que mientras mayor
sea su valor, menor será la afinidad de la Hb por el O 2,
y mientras menor sea dicho valor, mayor será la
afinidad de la Hb.
DESPLAZAMIENTOS DE LA CURVA
 DESPLAZAMIENTO A LA DERECHA
Significa que la afinidad de la Hb por el O2 ha
disminuido y ,en consecuencia, la Hb cede más O2.
La curva se desplaza hacia la derecha por:
 Disminución del pH
 Aumento de temperatura
 Aumento del 2-3DPG, un fosfato orgánico que disminuye la
afinidad de la Hb por el O2, aumentando la entrega a los
tejidos.
Su concentración es regulable: aumenta con el ejercicio
violento prolongado, en la altura y en enfermedades que
determinan menos aporte de O2 a las células.
 DESPLAZAMIENTO A LA IZQUIERDA
La afinidad ha aumentado, ya que a una misma
PO2 la saturación de la Hb es mayor y por lo tanto
en ésta situación se libera menos O2.
Aumento en la concentración de iones hidrógeno
(H+)
Disminucion PCO2
Hipotermia
Disminucion en la concentración de
2,3difosfoglicerato
 EFECTO BOHR
El desplazamiento de la curva en respuesta a el
aumento del CO2 y los hidrogeniones sanguíneos (ej.
ejercicio) tiene el efecto de facilitar la liberación de O 2
de la sangre a los tejidos.
Cuando la sangre pasa a través de los capilares
pulmonares, el CO2 difunde desde la sangre a los
alvéolos, esto reduce la PCO2 de la sangre y disminuye
la concentración de iones H+ por la disminución del
H2CO3.
Cuando la sangre alcanza los capilares tisulares, se
produce el efecto contrario, el aumento de CO2
facilita la cesión del O2 por parte de la Hb y se
libera más O2 a los tejidos.
 CAPILAR
PULMONAR
CAPILAR TISULAR
 HEMOGLOBINA FETAL
Es la Hb más importante hasta la madurez fetal y
en un recién nacido a término constituye el mayor
porcentaje de su Hb. Posteriormente, va siendo
remplazada por la Hb A. Está constituida por 2
cadenas α y 2 cadenas γ.
La Hb Fetal tiene ciertas características que la
hacen diferente a la del adulto:
Tiene mayor afinidad por el O2 que la Hb materna.
En condiciones normales la Hb fetal tiene una curva de
disociación desviada hacia la izquierda con respecto a la
del adulto
La desviación a la izquierda refleja que la
liberación de O2 a los tejidos se produce a niveles
más bajos de PO2 que en el adulto.
El rango normal de la saturación arterial de O2 en
el feto se encuentra entre el 30-70%, zona que
ocupa la mitad de la curva de disociación de la Hb
F, por eso, pequeños cambios en el ph o en la PO2
causan grandes variaciones en la saturación de O2
de la Hb F.
Gracias.