Hacia un Control

Prenatal Más Eficiente

Alejandro Amavet
Roberto Dufour
Marcela Frontini
Carina Leon
Ana Maria Martin
Jorgelina Orechia
Carlos Rinaldi
Norma Tisera
 “Por algún curioso azar, el
Control Prenatal ha escapado de
la evaluación crítica a la que han
sido sometidos la mayoría de los
procedimientos diagnósticos”

Cochrane, A. Effectiveness and Efficiency,

1972
“El Control Prenatal (CPN) debe
ser….tratado como cualquier
otra actividad médica y evaluado
en investigaciones clínicas
aleatorizadas”

Cochrane, A. Effectiveness and Efficiency,

1972
 “Lo importante en salud es la
identificación y uso de
intervenciones con efectividad
fehacientemente demostrada
mediante investigaciones de alta
calidad, y que puedan ser
implementadas en toda la
población con los recursos
actualmente disponibles”
Fletcher R, Lancet 1999
CPN es útil en mejorar algunos resultados
Para
prevenir
Tamizaje y tratamiento Pielonefritis,
antibiótico de la bacteriuria parto de
asintomática pretérmino

Tamizaje y tratamiento de Infección

la sífilis materna,
sífilis congénita
Diagrama de flujo de las mujeres

Cuidado
especial

Formulario de
Embaraza CLASIFICACIÓN
das
Programa
Básico
CRE
P
Implementación del Nuevo Modelo

CRE
P
Las actividades en el Programa Básico
son:
(a) acciones de tamizaje;
(b) intervenciones terapéuticas; y
(c) alertar a las mujeres
embarazadas sobre problemas de
salud potenciales, especialmente
emergencias y sus respuestas
apropiadas.
 El Programa Básico consiste en
exámenes, procedimientos clínicos y
acciones de seguimiento
demostrados como efectivos en
mejorar los resultados maternos,
fetales y neonatales
 El número de visitas en el Programa
Básico está fundamentado en la
necesidad de realizar actividades con
efectividad demostrada, más que en un
número fijo de visitas especificadas “a
priori”
 Programa Básico
Primera Visita (<12
semanas)
Obst/ginecol. y exámen clínico y Salud bucal
Peso/Talla (Indice de Masa Corporal – Peso /
Talla2)
Presión sanguínea
VDRL; VIH; ETS; Toxo; Chagas; hemograma
Exámen de orina (urocultivo)
Grupo sanguíneo y Rh
Iniciar/completar esquema Toxoide tetánico
(?) Doble adultos (?)
Recomendaciones y línea telefónica para
emergencias
 Programa Básico
Segunda visita (26 semanas) y visitas
subsiguientes
Exámen obstétrico
Peso materno (sólo en mujeres con bajo
peso/talla en la primer visita)
Toxoide tetánico (según esquema)
Presión sanguínea
Recomendaciones para emergencias
 Programa Básico
Tercera visita (32 semanas) [sumar a la segunda
visita]
Repetir VDRL y Toxoplasmosis (solo las
negativas)
HIV (?)
Niveles de hemoglobina
Instrucciones para el parto
Recomendaciones para
lactancia/anticoncepción
 Programa Básico
Cuarta visita (38 semanas) [sumar a la segunda
visita]
Detección de presentación pelviana y
referencia para versión externa
Instrucciones para el parto
Recomendaciones para
lactancia/anticoncepción
 Programa Básico
Control
puerperal
Examen Gineco-obstétrico
Recomendaciones para
lactancia/anticoncepción
Las mujeres que inician su CPN luego
de las 12 semanas recibirán todas las
actividades recomendadas en las
visitas previas hasta la edad
gestacional actual.
Diagrama de flujo de las mujeres

Cuidado
especial
Formulario de
Embarazada CLASIFICACIÓN
s
Programa
Básico
 Cuidado Especial
Las mujeres que requieran mayor
evaluación o cuidados especiales
recibirán los procedimientos
diagnósticos y las intervenciones
terapéuticas de acuerdo a los
protocolos utilizados en cada
hospital/centro