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hematologie-polycopie-complet-2010

hematologie-polycopie-complet-2010

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Titre
 
Mise àjourItem
 
Modulepartie
Agranulocytose
médicamenteuse : conduite à tenir 
2010143
10
Dysmyélopoïèse
2010161
10
Leucémie aiguë
2010162
10
Leucémies lymphoïdes chroniques
2007*163
10
Lymphomes malins
2007*164
10
Maladie de
Vaquez
2010165
10
Myélome
multiple des os
2008*166
10
Anémie par 
carence martiale
 
2010222
2
e
partie
Orientation diagnostique devant une
adénopathie
 superficielle
2006 291
3
e
partie
Orientation diagnostique devant une
anémie
2010297
3
e
partie
Orientation diagnostique devant une
éosinophilie
 
2006 311
3
e
partie
Hémogramme
: indications et interprétation
2010316
3
e
partie
Orientation diagnostique devant un
purpura
chez l'enfantet l'adulte
330
3
e
partie
Orientation diagnostique devant une
splénomégalie
2006 332
3
e
partie
Orientation diagnostique devant un
syndrome mononucléosique
 
2010334
3
e
partie
Orientation diagnostique devant une
thrombopénie
2006 335
3
e
partie
Prescription et surveillance d'un
traitement antithrombotique
 
2006 175
11
Accidents des anticoagulants
2006 182
11
Orientation diagnostique devant un
trouble del'hémostase et de la coagulation
2006 339
3
e
partie
Transfusion sanguine et produits dérivés du sang
indications, complications. Hémovigilance
2010178
11
Exposition accidentelle au sang
(conduite à tenir)
2010202
11
*
: document revu en 2010, ne nécessitant pas de modification
page 1 sur 198
 
SOMMAIRE
Titre
 
Page
Agranulocytose
médicamenteuse : conduite à tenir 
3
Dysmyélopoïèse
12
Leucémie aiguë
24
Leucémies lymphoïdes chroniques
39
Lymphomes malins
51
Maladie de
Vaquez
63
Myélome
multiple des os
74
Anémie par 
carence martiale
 
89
Orientation diagnostique devant une
adénopathie
superficielle
97
Orientation diagnostique devant une
anémie
100
Orientation diagnostique devant une
éosinophilie
 
119
Hémogramme
: indications et interprétation
121
Orientation diagnostique devant un
purpura
chez l'enfant et l'adulteOrientation diagnostique devant une
splénomégalie
149
Orientation diagnostique devant un
syndrome mononucléosique
 
151
Orientation diagnostique devant une
thrombopénie
160
Prescription et surveillance d'un
traitement antithrombotique
 
163
Accidents des anticoagulants
166
Orientation diagnostique devant un
trouble de l'hémostase et de lacoagulation
168
Transfusion sanguine et produits dérivés du sang
indications,complications. Hémovigilance
174
Exposition accidentelle au sang
(conduite à tenir)
193
page 2 sur 198
 
SFH – Commission Pédagogique – page 1sur 9
Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir
• Module 10 item 143
Objectif s: - Diagnostiquer une agranulocytose médicamenteuse- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en chargeL'agranulocytose est la disparition des polynucléaires neutrophiles sanguins. Elle estd'ordinaire étendue aux neutropénies profondes, inférieures à 0,5 x G/L.Le risque majeur est infectieux et commun à toutes les agranulocytoses, quel que soit leur mécanisme.Il existe deux grands types d'agranulocytoses médicamenteuses : les agranulocytoses aiguësmédicamenteuses, de mécanisme périphérique immuno-allergique, qui intéressent uniquement lalignée granulocytaire et qui sont devenues très minoritaires depuis l'éviction des dérivés dupyramidon et de la phénylbutazone, et les agranulocytoses médicamenteuses s'intégrant dans lecadre d'une aplasie médullaire, qui s'accompagnent d'une atteinte des deux autres lignéesmyéloïdes. Ces dernières sont de très loin les plus fréquentes puisqu'elles incluent les aplasiesmédullaires pouvant survenir de façon prévisible au décours d'une chimiothérapie antimitotique(aplasies post-chimiothérapiques) ou accidentelles au décours d’une prise médicamenteuse.Les agranulocytoses aiguës médicamenteuses sont dues à la toxicité sélective d'unmédicament sur la lignée granulocytaire. Le mécanisme physiopathologique implique ledéveloppement d'anticorps anti-granulocytes en présence du médicament responsable lors d'uneprise initiale sensibilisante. L'évolution est spontanément résolutive si le produit responsablen’est plus administré.Les agranulocytoses survenant dans le cadre d'une aplasie médullaire répondent à un troublecentral de production médullaire avec atteinte des trois lignées myéloïdes à l'origine d'unepancytopénie. Les aplasies médullaires médicamenteuses les plus fréquentes sont celles survenantdans les jours suivant l'administration d'une chimiothérapie antimitotique. La profondeur d'uneaplasie post-chimiothérapique (nadir) dépend de plusieurs facteurs : l'âge, les thérapeutiquesantérieures, la maladie causale, la nature et dose de la chimiothérapie elle-même.Certaines aplasies médullaires médicamenteuses, devenues très rares, sont imprévisibles. Ellesobéissent à un mécanisme idiosyncrasique et ne manifestent aucune tendance à la régression
page 3 sur 198

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