Related Docuements
Anticonceptivos
Material informativo acerca de los métodos anticonceptivos de uso actual
Evitar brechas en los cambios deanticonceptivos
RUTH LESNEWSKI, MD, MS,
Beth Israel Residency in Urban Family Practice, New York,New York
LINDA PRINE, MD,
Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University, Bronx,New York
REGINA GINZBURG, PharmD,
St. John’s University College of Pharmacy and Allied Health Professions, New York, New York
Se puede producir un embarazo no deseado al suspender un método anticonceptivo yantes de comenzar con otro método. Para evitar brechas en la eficacia anticonceptiva,los médicos deberían preguntar a las mujeres regularmente sobre efectos secundarios,coste, dificultad para recordar la siguiente dosis y otras cuestiones que afectan a laadherencia. Las mujeres que quieren cambiar de método anticonceptivo necesitan uncorrecto asesoramiento de cómo hacerlo. Algunas transiciones requieren unasuperposición entre el método antiguo y el nuevo. Para cambiar de forma segura de unanticonceptivo a otro sin dicha superposición, pueden ir directamente desde el métodoantiguo al nuevo, abstenerse de tener relaciones sexuales o utilizando un método debarrera, como los preservativos o espermicidas, durante los primeros siete días.
Am Fam Physician. 2011; 83(5):567-570.
Estados Unidos tiene una de las tasas más altas de embarazos no deseados en elmundo desarrollado. Uno de los objetivos de “Healthy People 2010” fue que todas lasmujeres en riesgo de un embarazo no deseado utilizasen un método de control denatalidad. A pesar de este objetivo, las tasas de uso de anticonceptivos disminuyeronentre 1995 y 2005, observándose la mayor disminución entre los grupos de no blancoscon bajos ingresos. Un encuesta entre médicos de Estados Unidos identificó variosobstáculos para el éxito de la planificación familiar. Los médicos citaron el consejo deanticoncepción inadecuado como un obstáculo considerable.
Inscripción en universidades locales, 2005
SORT: Recomendaciones practicas
ClasificaciónevidenciaRef.Bib.Recomendaciones clínicas
Las mujeres deben cambiar directamente de un anticonceptivo oral aotro, para eliminar cualquier brecha en la anticoncepciónC 7La vuelta a la fertilidad tras quitar un dispositivo intrauterino (DIU)puede ser inmediata, por que se recomienda un periodo desolapamiento de siete días para la mayoría de los métodosanticonceptivosC 17El DIUP de cobre debe insertarse dentro de los de no continuar unmétodo anticonceptivo previoC 19
El embarazo no deseado puede ocurrir durante una brecha en la anticoncepción (esdecir, el intervalo entre detener un método anticonceptivo y el inicio de otro). Unaencuesta reciente de mujeres estadounidenses encontró que la mayoría de las brechasen la anticoncepción están relacionadas con insatisfacción por cambios de vivienda,trabajo o relaciones. Cuando las mujeres sufren efectos adversos, o cuando no puedenpermitirse renovar su prescripción, pueden dejar de utilizar sus métodosanticonceptivos sin empezar otros nuevos. Esto ocurre con más frecuencia entre lasmujeres que tienen dificultades para ir al médico, lo que pone de relieve la importanciade la disponibilidad del médico para abordar problemas y cuestiones sobreanticonceptivos. Entender la correlación entre las transiciones personales y las lagunasanticonceptivas puede ayudar a los médicos a anticipar el riesgo de un fracaso en laanticoncepción.Para evitar lagunas en la eficacia anticonceptiva, los médicos deberían preguntar a lasmujeres regularmente sobre efectos secundarios, coste, dificultad para recordar lasiguiente dosis y otras cuestiones que afectan a la adherencia. Las mujeres que sufrensangrado intermenstrual o sensibilidad mamaria durante las primeras semanas de unnuevo método deberían estar seguras de que probablemente estos efectos adversos seresolverán en dos o tres meses. Sin embargo, las mujeres que sientan precozmenteefectos adversos intolerables a menudo se beneficiarán de cambiar a un nuevoproducto.Las mujeres necesitan un consejo correcto y detallado de cómo cambiar de métodoanticonceptivo sin aumentar el riesgo de embarazo. Al asesorar a las mujeres sobrecómo cambiar de un método anticonceptivo a otro, los médicos deberían enseñarles aevitar cualquier brecha entre los métodos. En muchos casos, solapar métodos duranteunos días puede ayudar a maximizar la eficacia (ver tabla). En cada una de lassiguientes situaciones las mujeres pueden optar entre añadir un método de barrera,como preservativos o espermicidas, durante los primeros días del nuevo método enlugar de solapar con el método anterior. Los anticonceptivos que contienen estrógenosprecisan una breve superposición, pero el riesgo global de tromboembolismo de laexposición hormonal sigue siendo menor que el riesgo de embarazo.
Cambio a:Cambio de:
Píldora Parche Anillo Inyectable deprogesterona
Implante deprogesteronaDIU conhormonasDIU decobrePíldora
Directo
Empezar elparche
1día antes
de dejar lapíldora
Directo
Primera inyección
7días antes
de acabarcon la píldoraInsertar elimplante
4 díasantes
de dejar lapíldoraInsertar elDIU hormonal
7 días antes
de dejar lapíldoraSe puedeinsertar elDIU
hasta 5días tras
acabar conpíldora
Parche
Empezarla píldora
1 díaantes
deretirar elparche
Directo
Primera inyección
7días antes
de acabarcon el parcheInsertar elimplante
4 díasantes
de quitar elparcheInsertar elDIU hormonal
7 días antes
de retirar elparcheSe puedeinsertar elDIU
hasta 5días tras
retirarparche
Anillo
Empezarla píldora
1 díaantes
deretirar elanilloPonerparche
2días antes
de retiraranilloPrimera inyección
7días antes
de acabarcon el anilloInsertar elimplante
4 díasantes
de quitar elanilloInsertar elDIU hormonal
7 días antes
de retirar elanilloSe puedeinsertar elDIU
hasta 5días tras
retiraranillo
Inyectable deprogesterona
Se puedetomar 1ªpíldora
hasta 15semanas
desdeúltimainyecciónSe puedeiniciarparche
hasta 15semanas
desdeúltimainyecciónSe puedeinsertaranillo
hasta15semanas
desde laúltimainyecciónSe puede insertarel implante
hasta15 semanas
desde la últimainyecciónSe puedeinsertar elDIU hormonal
hasta 15semanas
desde laúltimainyecciónSe puedeinsertar elDIU
hasta16semanas
desde laúltimainyección
Implante deprogesterona
Empezarla píldora
7 díasantes
deretirar elimplantePoner elparche
7días antes
de retirar elimplanteInsertar elanillo
7días antes
de retirar elimplantePrimera inyección
7días antes
de retirarel implanteInsertar elDIU hormonal
7 días antes
de retirar elimplanteSe puedeinsertar elDIU
hasta 5días tras
retirar elimplante
DIU de hormona
Empezarpíldora
7díasantes
deretirarDIUColocarparche
7días antes
de retirarDIUColocaranillo
7días antes
de retirarDIUPrimera inyección
7días antes
de retirarel DIUInsertar elimplante
4 díasantes
de quitar elDIUSe puedeinsertar elDIU
hasta 5días tras
retirar elDIUhormonal
DIU de cobre
Empezarpíldora
7díasantes
deretirarDIUColocarparche
7días antes
de retirarDIUColocaranillo
7días antes
de retirarDIUPrimera inyección
7días antes
de retirarel DIUInsertar elimplante
4 díasantes
de quitar elDIUInsertar elDIU hormonal
a la vez
quese retira el decobre
y
usar
métodoadicional debarrera
7días
Traducido de Reproductive Health Access Proyectwww.reproductiveaccess.orgde donde proviene latabla publicada en AFP
of 00
Evitar Brechas en Los Cambios de Anticonceptivos
1,358 Reads
Info and Rating
| Category: | |
| Rating: | |
| Upload Date: | 03/27/2011 |
| Copyright: | Attribution Non-commercial |
| Tags: |
Leave a Comment