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Evaluación antropométrica

Evaluación antropométrica

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Evaluación antropométrica del niño y adolescente. Desde 0-18 años, utilizando la edad, sexo, estatura y peso del individuo. No se incluye la evaluación de la masa grasa, perimetro de cabeza y pliegues no estan abordados.
Evaluación antropométrica del niño y adolescente. Desde 0-18 años, utilizando la edad, sexo, estatura y peso del individuo. No se incluye la evaluación de la masa grasa, perimetro de cabeza y pliegues no estan abordados.

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07/16/2013

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EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA ENNIÑOS Y ADOLESCENTES (0 A 18 AÑOS11 MESES DE EDAD)
Al igual que en el caso de las mediciones, la evaluación e interpretaciones de los datos antropométricosestán sujetas a una gran cantidad de errores, es por ello que la selección de los índices, las tablas dereferencia para su evaluación así como los puntos de corte permitirán establecer diagnósticosantropométricos correctos cuyo nivel de sensibilidad y especificidad sea el adecuado.Para la evaluación de las mediciones, resulta indispensable en primera instancia la construcción deíndices, los cuales son combinaciones de mediciones o características del individuo. El análisis de estosíndices clasifica al individuo en categorías antropométricas al compararse con la distribución de unapoblación de referencia, la cual debe estar integrada de sujetos sanos y con un estado de nutriciónadecuado, lo cual permite clasificar al individuo como normal, superior a lo normal o inferior a lonormal, dándole así un ubicación específica. Sin embargo, para maximizar la efectividad del diagnósticoantropométrico a partir de la clasificación mencionada, se deben utilizar técnicas estadísticas basadasen puntuación Z (Z-Score) o en datos percentilares.De ellos, los datos percentilares son los más utilizados en práctica clínica debido a la facilidad parainterpretarlos, ya que el percentil nos indica la posición de un individuo en una distribución dereferencia, lo ubica para expresar en qué porcentaje iguala o excede al grupo. Es decir que un índice quese ubique en el 85 percentil, deberá interpretarse como que 85% de los sujetos estudiados en ese grupotienen mediciones menores que las del sujeto evaluado y 15% del mismo grupo tiene medicionesmayores. Con este enfoque, los valores de los sujetos que se encuentran exactamente a la mitad delgrupo representan el percentil 50 y todo sujeto que se encuentre dentro de los parámetros del 5 al 95percentil se consideran normales. Sin embargo, esta ubicación percentilar no permite realizarinferencias sobre el estado del individuo, por lo cual deberán utilizarse los puntos de corte. Los puntosde corte poseen validez diagnóstica ya que son determinados de acuerdo al nivel de precisión elegidopara el análisis estadístico, a la prevalencia de desnutrición u obesidad y a la determinación devariables biológicas cuantitativas de riesgo de morbilidad o mortalidad que se presenta en la poblaciónde referencia.Por último, la evaluación antropométrica implica delimitar diagnósticos, los cuales representan unjuicio de valor sobre el estado del individuo, el cual debe conjuntarse con la evaluación bioquímica, laevaluación clínica y la evaluación dietética que permitirán en su conjunto establecer conclusiones sobreel estado de nutrición del sujeto.
ÍNDICES
 
Peso/edad.
 
Peso/talla.
 
Talla/edad.
 
Índice de masa corporal (peso/talla
2
)Cada uno de los índices mencionados evalúa distintos aspectos relacionados con el estado de nutricióny de crecimiento lineal de los niños y adolescentes, como se presenta en el cuadro 1.
 
 
Cuadro 1
Índice ¿Qué evalúa? Detecta
Peso/edad El peso del niño en relación con ungrupo de niños de la misma edadDesnutrición -bajo pesoObesidad -sobrepesoNo definido para niños y adolescentesmayores de 10 años debido a lasdiferencias inherentes a la maduraciónsexualPeso/talla El peso del niño en relación a supropia estaturaDesnutrición aguda -bajo pesoDefinida por Waterlow como: emaciaciónObesidad -sobrepesoNo definido para niños mayores de 5 añosy adolescentes, ya que es sustituido por elíndice de masa corporalTalla/edad La estatura del niño en relación a laestatura esperada para niños de lamisma edadDesnutrición crónica con alteración en elcrecimiento linealDefinida por Waterlow como desmedroÍndice de masacorporalLa relación del peso del niño enrelación con su propia estaturaDesnutrición -bajo pesoObesidad -riesgo de obesidadLa interpretación de los índices así como las combinaciones más frecuentes se presentan en el cuadro 2.
Cuadro 2
ÍndicesUbicación enrelación con lapoblación dereferenciaInterpretaciónPeso/edad
Inferior Desnutrición o bajo pesoSuperior Obesidad -sobrepeso
Peso/talla
Inferior Desnutrición aguda o emaciaciónBajo pesoSuperior Obesidad -sobrepeso
Talla/edad
Inferior Desnutrición crónica con alteración en el crecimiento lineal -desmedroSuperior Sin relevancia clínica
Índice de masa corporal
Inferior Desnutrición o bajo pesoSuperior Riesgo de obesidadObesidad
Combinación de índices
Peso/edad +´Peso/tallaOPeso/edad +Peso/tallaInferiorNormalSuperiorNormalPeso normalEs importante considerar que el índice p/t tiene mayorsensibilidad y especificidad que p/e, ya que evalúa al niño enrelación con sí mismoPeso/edad +Talla/edadInferiorNormalDesnutrición o bajo pesoPeso/edad +Talla/edadSuperiorNormalObesidad o sobrepeso
 
Peso/talla +Talla/edadInferiorNormalDesnutrición aguda emaciaciónPeso/talla +Talla/edadSuperiorNormalObesidad o sobrepesoPeso/talla +Talla/edadNormalSuperiorNiño grande sin significancia nutriciaPeso/talla +Talla/edadInferiorInferiorDesnutrición crónica agudizada, estado emaciado y desmedroPeso/talla +Talla/edadNormalInferiorDesnutrición crónica desmedro
Éstas son sólo algunas de las posibles combinaciones; es importante evaluar los índices en conjunto para obtener una evaluaciónadecuad.En los casos en los que se determina sobrepeso u obesidad puede ser debido a los puntos de corte que subdividen la categoría,
 
pero es importante reconsiderar que la evaluación de éstos índices no representa una medición de masa grasa aspecto que
 
define la presencia de obesidad, ya que sobrepeso literalmente se define sólo como un exceso de peso para la estatura o para laedad, pero no representa una medición de la adiposidad del individuo.
Para la evaluación de los índices anteriores, se debe ubicar el dato o medición realizada en el niño en latabla de referencia específica, anotar el percentil más cercano en que se ubica la medición; el dato quese interpreta es el percentil en el que se encuentra el niño tomando como base el cuadro 3.
Cuadro 3
PercentilUbicación en relación al patrón dereferenciaInterpretación
<
5 Inferior Riesgo de desnutrición5 95 Normal Normal> 95 SuperiorRiesgo de obesidad(con la excepción de t/e)
Ejemplo:
niño de 4años 5 meses de edad, estatura 98 cm, peso 13.8 kg
Índice Percentil en que se ubica Interpretación
Talla/edad3 InferiorEl percentil 5 es 98.9 cm, el 3 es 97.9 cm; esmás cercano al 3 ya que no existe 3.5 o 4percentil, sólo se considera lo reportado en latabla correspondienteRiesgo de desnutriciónPeso/edad5 NormalEl percentil 3 es 13.5 kg, el 5, 13.9Peso/talla25 NormalEl percentil 15 es 13.5 kg, el 25, 13.9 kg
 
Niño con desnutrición crónica con alteración en el crecimiento lineal: desmedro. Su peso actual esnormal.Con base en los índices anteriores, Waterlow y Gómez clasificaron la severidad de la desnutrición,acuñando los términos desnutrición de 1er. Grado o leve, de 2o. grado o moderada y de 3er. Grado osevera. De ellos, Waterlow clasifica peso/talla y talla/edad. Por su parte, Federico Gómez solamente loestablece para el índice peso/edad. Para calcular estos índices se toma como base el peso o estatura dereferencia que corresponde al dato de 50 percentil, estableciendo así los índices:

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