Toxicología

del Metanol

Q.F Juan C. Aguirre Macavilca

 Metanol

Es un líquido incoloro
de olor penetrante
característico, con
sabor ardiente,
CH3 OH
soluble en agua, éter
y alcohol. Es
inflamable y tóxico
tanto por inhalación,
ingestión o contacto
continuo
Sinónimos

Alcohol metílico
Carbinol
Alcohol de madera
Espíritu de madera
Hidroximetano
Metilol
Metilhidróxido
Monohidroximetano
Usos

Disolvente

Combustible
 Anticongelante
para automóviles

En síntesis química
Removedor de pinturas

Solvente de lacas y barnices

UsoIlegal
Uso Ilegal

Fabricación de bebidas alcohólicas,

adulteradas
El consumo de estas bebidas adulteradas
ha dado lugar a intoxicaciones masivas,
llegando a ocasionar la muerte

En el Perú el metanol se comercia

libremente
Toxicocinética

Absorción
Absorción
Inhalatoria
Oral

Dermal
Distribución
Distribución

Luego de la ingestión, la concentración

pico plasmática ocurre dentro de los 30
a 90 minutos

Volumen de Distribución:

Aproximadamente 0.6 l/kg

 Metabolismo
Metabolismo
CH3OH
Metanol
Alcohol deshidrogenasa
(Hígado) HCHO
Formaldeído
Formaldehído deshidrogenasa
HCOO -
Formiato
Vía Tetrahidrofolato dependiente
(limitada en humanos)
CO2
La afinidad de la alcohol
deshidrogenasa por el etanol y el
metanol es 20:1

El formaldehído es oxidado por la

formaldehido deshidrogenasa a ácido
fórmico o formiato dependiendo del
pH

El ácido fórmico es detoxificado a

dióxido de carbono por reacciones
folato dependientes
El metabolismo depende de la
concentración de metanol

Las concentraciones plasmáticas

pueden presentarse hasta después
de 14 a 30 horas
Eliminación
Eliminación

Ruta primaria de Eliminación:

Oxidación del formaldehído a ácido
fórmico, el cual puede ser excretado
en la orina o oxidado a dióxido de
carbono.
Sólo el 2% de una dosis de 50 mg/kg
de metanol es excretado sin cambios

por los pulmones

y el riñón
Toxicidad
Toxicidad

Dosis Letal Mínima de Metanol en

ausencia de tratamiento médico:
Entre 0.3 a 1 g/kg

Una dosis de 50 mg/l provoca la

muerte en 1 o 2 horas
Efectos en el SNC aparecen a
concentraciones sanguíneas de metanol
superiores a 20 mg/dL
Síntomas oculares aparecen a
concentraciones superiores a 50 mg/dL
La muerte en pacientes sin tratamiento
puede ocurrir a concentraciones de
metanol sanguíneo en el rango de 150 a
200 mg/dL
Modo
Modode
deAcción
Acción
La acidosis metabólica
formación de ácido fórmico
acidosis láctica, inducida por la
inhibición de la citocromo-oxidasa
debido al ácido fórmico y la hipoxia
tisular
Manifestaciones
ManifestacionesClínicas
Clínicas
El inicio de la sintomatología es
variable , entre 40 minutos a 72 horas,
aunque habitualmente aparece en las
primeras 12 - 24 horas (antes el
enfermo padece una especie de
embriaguez)
Sistema Nervioso
Sistema Nervioso Central
Central

Cefalea
Mareo
Letargia
Ataxia
Estado de embriaguez
Convulsiones
Coma
Edema cerebral
Ocular
Ocular

Visión borrosa
 de la agudeza visual
Fotofobia
Pupilas dilatadas
Pérdida del reflejo
fotomotor
Edema retiniano
Ceguera irreversible
Gastrointestinales
Gastrointestinales

Náusea
Vómitos
Dolor abdominal
Pancreatitis aguda
Otros
Otros

Disnea o taquipnea
Acidosis metabólica
Hiperglucemia
Hiperamilasemia
Diagnóstico
Diagnóstico

a Antecedente de ingesta de alcohol

b Visión borrosa

c Respiración rápida y superficial

(acidosis)
d Nivel de metanol en sangre. Cifras
superiores a 20 mg/dL son
indicativos de intoxicación severa y
requieren tratamiento con etanol
e Niveles superiores a 50 mg/dL son
indicación para la hemodiálisis
f Gases arteriales; el pH y la
concentración sanguínea de
bicarbonato delimitan la gravedad del
cuadro.
g Presencia de formaldehido o ácido
fórmico en la orina

Concentración normal de metanol

endógeno: 0.05 - 0.15 mg/dL
 Tratamiento
Tratamiento

a Lavado gástrico dentro de las 1- 2 horas

postingestión

b Tratamiento con Etanol como antídoto:

Administración I.V. de etanol (1 mL/kg)

Infusión endovenosa de etanol absoluto
diluído en dextrosa al 5% en agua destilada,
para pasar en 15 minutos, continuando con
una dosis de 125 mg/kg/hora para mantener
concentraciones sanguíneas de etanol de
100-200 mg/dl, las cuales causan ebriedad
c Alcalinización: Con NaHCO3 1 molar

d Empleo de la Hemodiálisis:

Concentraciones de metanol > 50 mg/dL

Acidosis (pH < 7.25)

Manifestaciones visuales

Depresión del nivel de conciencia

Insuficiencia renal
 La hemodiálisis debe continuar hasta que:

Metanolemia < a 20 mg/dL

pH (sin ayuda de NaHCO3 ) > 7.30

Durante la hemodiálisis de debe seguir

administrando etanol

e Administrar ácido fólico (50 mg/6 h i.v. En

suero glucosado)