AMEBIASIS

JOSE ALBERTO DIAZ TELO

Mg. Bg. Biólogo- Microbiólogo
 AMEBAS
• Son protozoarios unicelulares.
• Se movilizan por pseudópodos.
• La forma estables es el quiste.
• La forma pleomorfica es el trofozoito.
• Se reproducen por fisión binaria.
• Amoeba es el orden de importancia
AMEBAS MORFOLOGIA
 GENEROS DEL GRUPO AMEBAS

• Genero Entomoeba: E. histolytica, E.coli y E.

dispar( E. hatmani), Entomoeba gingivalis.
• Genero Endolimax: Endolimax nana.
• Genero Iodomoeba: Iodomoeba butschlii.
• Genero Dientamoeba: dientamoeba fragilis
 CLASIFICACION DE LAS AMEBAS
1- Amebas Patógenas:
• Amebas Patógenas Intestinales: E. histolytica.
• Amebas Patógenas Tisulares: Amebas de vida
libre: Naegleria Acanthomoeba y Balanutria.
2- Amebas no Patógenas:
• Amebas de la Boca: E. gingivalis.
• Amebas Intestinales: E. coli, Endolimax nana,
Iodomoeba butchlii y Dientamoeba fragilis
 AMEBIASIS

• Es una infección parasitaria ocasionada por la

ameba llamada Entomoeba histolytica.
• La Entomoeba además de ocasionar diarrea
invade la mucosa intestinal produciendo
ulceraciones o perforaciones; además puede
tener localizaciones extra intestinales como el
hígado, pulmones, cerebro, piel.
 SINONIMOS DE AMEBIASIS
• Ameobosis.
• Entomoebosis
• amoebiasis
• Entomoebiasis
• Amibiasis
 Entamoeba histolytica
• Es un protozoario parasito de amplia distribución.
• Es responsable de la amebiasis la cual puede
presentarse en forma sintomática o asintomática. Es
ta relacionado con problemas soco-economicos y
sanitarias de los pueblos.
• El portador sano puede desarrollar síntomas clínicos
en cualquier tiempo cuando hay alteraciones en el
sistema inmunológico.
• Afecta a los adultos, casos de SIDA, homosexuales y
viajeros, personas institucionalizadas.
 FORMAS DE: Entomoeba histolytica

• Presenta 3 formas morfológicas:

1- Trofozoito.
2- Pre-Quiste.
3- Quiste
 Entamoeba histolytica: TROFOZOITO
• Mide 10 a 60 um.
• Presenta pseudópodos.
• Se alimenta de eritrocitos.
• Presenta núcleo pobre en
cromatina con un
cariosoma central.
• La cromatina se adosa ala
membrana nuclear dándole
la forma de una rueda de
carreta
TROFOZOITO
 PREQUISTE
• La motilidad es lenta.
• Es un falso estado
morfológico del parasito.
• Su forma es oval, circular
o redonda.
• Mide de 10 a 15 um.
• Presenta un solo núcleo.
• Cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos.
 QUISTE
• Estructura redonda.
• No móvil.
• Mide de 10 a 20 um.
• Presenta 1 a 4 núcleos.
• Vacuola de glucogeno.
• Cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos
inmaduros.
• Es la forma infectante.
 ESTABILIDAD
• Los Trofozoitos son inestables; viven 5 horas a 37ºC,
16 horas a 25ºC y 96 horas a 0ºC.
• Los Quistes son estables a 20ºC por 9 días, a 37ºC
por 2 días a 0ºC por 90 días y a 45ºC por 30 minutos.
• Las formas quísticas también son estables a
concentraciones bajas de CL y HCL.
• Los quistes mueren a temperaturas igual o menor a
80ºC.
 HABITAD

• Intestino grueso del hombre

 RESERVORIO

• El reservorio de Entomoeba histolytica es el

ser humano, el cual puede ser un individuo
con enfermedad crónica o una persona
asintomática que expulsa quistes con las
heces.
 PERIODO DE INCUBACION

• Aproximadamente de dos (2) a cuatro (4)

semanas.
 TRANSMISION
• Lo mas común es el contagio con la ingesta de
alimentos y bebidas contaminadas con heces
humanas que contienen quistes.
• Menos común es contagio mediante la ingesta
de alimentos y bebidas contaminados con
heces y vomito de moscas y otros insectos que
contienen quistes viables.
 CICLO BIOLOGICO
• Por contaminación fecal una huésped susceptible ingiere el
elemento infectante (quiste tetrágeno), el que libera los
trofozoítos en el intestino delgado.
• Los trofozoitos se localizan en el lumen del intestino grueso,
de donde salen al medio ambiente a través de las heces.
• Algunos trofozoitos llegan a localizarse en el fondo de las
criptas del intestino grueso donde genera su toxina
(amebaporo), y produce las úlceras en botón de camisa, y o
puede invadir a través de la circulación otros parénquimas.
EXCISTACIÓN
-Disrupción de la pared quistica
-Emergen las amebas
-División nuclear (4-8)
-División citoplásmica
(8 amebalas)
Trofozoítos se alimentan de
bacterias y detritus
Se replican por fisión binaria
ENQUISTAMIENTO
Trofozoítos se rodean de una
pared quística
Agregación de ribosomas =
Barras cromatoidales
Dos divisiones nucleares
(1 4 núcleos)
Sobrevive semanas o meses
Entamoeba histolytica
Ciclo evolutivo
 E. histolytica - E. dispar
• Cepas patógenas ( E. histolytica) y Cepas no
patógenas ( E. dispar).
– De igual morfología .
– Igual fenotipo.
– Fundamento
• Correlación clínica - epidemiológica
• Diferentes antígenos.
• Diferentes genotipos.
• PCR diferente
• Enzimas (9 zimodemas patógenos, y 13 no patógenos)
 AMEBIASIS : EPIDEMIOLOGIA
• Es una parasitosis cosmopolita, mas frecuente
en zonas tropicales y subtropicales.
• Del 10 al 12% de la población mundial esta
infectada por Entamoeba histolytica, en el 90%
de los casos la infección es asintomática, solo
el 10% de casos hace enfermedad, de estos del
2 al 20% de casos hace infección extaintestinal
con localización mayoritaria en el hígado.
 PATOGENESIS
• Disentería Aguda: diarrea con sangre.
• Disentería Crónica: ocurre inflamación,
ulceras intestinales y necrosis debido a
enzimas proteolíticas.
• Infección Lenta: puede ocurrir esclerosis
hipertrofia y perforación del intestino.
• Metastasis: cerebro, higado.
 SINTOMAS DE LA AMEBIASIS
• Diarrea.
• Cólicos.
• Dolor abdominal.
• Pujo.
• Tenesmos
• Fiebre.
• Sangrado.
• Postración.
 FORMAS CLINICAS DE AMEBIASIS
I - Amebiasis Intestinal
1- Amebiasis Intestinal No Invasora.
• Aguda
• Crónico.
2- Amebiasis Intestinal Invasora:
• Recto colitis Amebiana o Disentérica
• Colitis Amebiana Fulminante.
• Diarreica.
• Apendicitis Amebiana.
 FORMAS CLINICAS DE AMEBIASIS
II- Amebiasis Extraintestinal:
Absceso hepático
Amebiasis pleuropulmonar
Amebiasis cutánea y de mucosas
Absceso cerebral amebiano
 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO DE
LA AMEBIAIS INTESTINAL
Examen de heces.
Raspado de ulceras.
Biopsias.
Pruebas inmunológicas en materia fecal.
Pruebas serológicas.
Cultivos.
PCR.
TROFOZOITOS DE Entamoeba. histolytica
QUISTES DE Entamoeba. histolytica
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES DE
AMEBIASIS INTESTINAL
Rectoscopia
Colonoscopia todo el colon
Ecografía.
Tomografía
Radiología
enema baritado
arteriografía de colon.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Shigelosis
• Colitis ulcerativa
• Balantidiasis aguda
• Tricocefalosis
• Neoplasia
 TRATAMIENTO DE LA AMEBIASIS
• Metronidazole de 750 mg. + Furoato de
Diloxamida de 500 mg. 3 veces/dia X 10 días.
• Metronidazole + Iodoquinol de 650 mg. 3
veces/dia por 21 días.
• Metronidazole + tetraciclina de 250 mg.X 4
veces/dia por 10 dias. Chloroquina de 500 mg.
1 vez al dia por 7 dias (amebona en el higado).
Paromicina de 250 mg/kg 3veces x 7 dias.
 METRONIDAZOLE
• Derivado imidazolico, tiene efectos antibacterianos
contra anaerobios (bacteroides y clostridios)
• Amplia distribución tisular, llega a LCR; se metaboliza
en el hígado
• Vía Administración: oral (buena), e.v., supositorios
rectales
• RAD: nausea, diarrea, estomatitis
– No se debe tomar alcohol: efecto disulfiram
– Efecto teratogénico en animales
 AMEBAS DE VIDA LIBRE
• Viven libremente en el medio ambiente
• No necesitan de un insecto vector ni de un
portador humano para su transmisión; Existe
escasa relación entre higiene deficiente y la
desimanación de la infección.
• Tienen mucha importancia epidemiológica.
• Ocasionan patologías siempre mortales.
 PATOLOGIAS
• Meningoencefalitis Amebiana Primaria: MEAP.

• Encefalitis Granulomatosa Amebiana: GAE.

• Queratitis Amebiana. QA
 CASOS EN EL MUNDO: 2000
• MEAP: 140 casos.

• GAE: 40 casos.

• QA: 750 casos.

 HABITAD
• Vive en aguas dulces: ríos, lagos, estanques,
acequias, guas de regadío desagües; pecinas,
humificadores.
• Aguas saladas de mar.
• Aguas calientes ( 40 a 45ºC).
• Polvo ambiental.
• También puede vivir en el suelo.
 TRANSMISION
• Transmision es directa apsirando los quistes
que se encuentran en las picinas atraves de las
fosas nasales.
• Trambien aspirando polvo contaminado con
quistes de amebas.
• Por contacto a traves de la piel.
 CICLO DE VIDA
• Pasa por 3 estadios:
• Quiste
• Trofozoito.
• Flagelado
 AMEBAS DE VIDA LIBRE

Agentes etiológicos
Naegleria folweri
Acanthamoeba
Balamuthia mandrillaris
EPITELIO OLFATORIO
CICLO DE VIDA DE NAEGLERIA
QUERATITIS AMEBIANA
INFECCION DE PIEL POR BALAMUTHIA
 TRATAMIENTO
1- MENINGO ENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA.
• Anftericina B.
• Itrakonazole.
• Fluconazole.
• Rifampicina.
2- ENCEFALITIS GARNULOMATOZA AMEBIANA:
• Isotocianato de Pentamidina.
 AMEBAS COPROZOICAS

• Son amebas que viven comensalmente en el

intestino grueso, no se les atribuido que
causen patologías humanas.
• Sirven como indicadores epidemiologicos y
socioeconomicos.
• Se les debe saber distinguir par diferenciarlas
de Entamoeba histolytica para un diagnostico
acertado.
 AMEBAS COPROZOICAS
 Entamoeba coli
 Entamoeba dispar
 Entamoeba polcki
 Endolimax nana
 Iodamoeba butschlii
 Dientamoeba fragilis.