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www.elsevier.es/saludmental
REVISIO´N
El uso del te´rmino
)
cognitivo
*
en la terminologı´a de salud.Una controversia latente
Luis Salvador-Carulla
a,
Ã
,
~
y Francisco Aguilera
b
a
Seccio´n de Clasificacio´n, Evaluacio´n diagno´stica y Nomenclatura de la Asociacio´n Mundial de Psiquiatrı´a (WPA), Universidad  de Ca´diz, Ca´diz, Espan˜a
b
Centro Villablanca, Unidad de Investigacio´n en Discapacidad Intelectual y Trastornos del Desarrollo, UNIVIDD, Fundacio´Villablanca, Grup Pere Mata, Reus, Espan˜a
Recibido el 5 de abril de 2010; aceptado el 27 de octubre de 2010
PALABRAS CLAVE
Cognitivo;Neurocognitivo;Terminologı´a me´dica
Resumen
Introduccio´n:
El te´rmino
)
cognitivo
*
tiene un doble significado, llegando a denominardisciplinas con actividades diferentes: neurociencias cognitivas y psicoterapia cognitiva.
Objetivo:
Se efectu´a una revisio´n del uso actual del te´rmino en una serie de diccionariosrelevantes, libros cientı´ficos, publicaciones indexadas en
OldMedline
y en
PsycINFO
, ybuscadores especı´ficos (
Google Scholar 
). Se revisa la historia del uso actual del te´rmino y laetimologı´a del mismo en relacio´n con otras alternativas (p.ej. noe´tico) y su utilizacio´n enclasificaciones internacionales (p.ej. la clasificacio´n internacional del funcionamiento[CIF]).
Desarrollo:
Se constata que el uso polise´mico del te´rmino. En neurociencias se inicia conHebb en 1955, antes de la atribucio´n aceptada oficialmente. En psicologı´a social y clı´nicaparece independientemente en la misma de´cada. A partir del marco de la CIF de lasfunciones mentales,
)
cognitivo
*
es un te´rmino gene´rico que engloba funcionesneurocognitivas y meta-cognitivas o del esquema mental que no es u´til para clasificacio´n.Se propone una jerarquı´a para el uso del te´rmino neurocognitivo en terminologı´a de salud.
Conclusiones:
El uso polise´mico del nombre
)
cognitivo
*
ha generado una controversialatente en ciencias de la salud que tiene implicaciones relevantes para su uso en lasclasificaciones internacionales. Es necesario mejorar la definicio´n esta´ndar de
)
cognitivo
*
,
)
neurocognitivo
*
y de los te´rminos relacionados en el contexto de la Organizacio´nInternacional de Estandares en Terminologı´a de Salud (IHTSO).
&
2010 SEP y SEPB. Publicado por Elsevier Espan˜a, S.L. Todos los derechos reservados.
1888-9891/$-see front matter
&
2010 SEP y SEPB. Publicado por Elsevier Espan˜a, S.L. Todos los derechos reservados.doi:10.1016/j.rpsm.2010.10.001
Ã
Autor para correspondencia.
Correo electro´nico:
~
Declaracio´n de responsabilidad: Luis Salvador Carulla es el presidente del grupo de trabajo sobre la Clasificacio´n de los Trastornos delDesarrollo Intelectual que informa al Grupo Asesor de la Revisio´n de Trastornos Mentales y del comportamiento de la CIE-10 en la OMS. Esteartı´culo refleja la perspectiva del autor y no la polı´tica de OMS.Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.) 2010;
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/01/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
 
KEYWORDS
Cognitive;Neurocognitive;Heath terminology
The use of ‘‘cognitive’’ in health terminology. A latent controversyAbstract
Background:
The adjective
)
cognitive
*
has a double meaning and it is used for naming twodisciplines with separate activities
:
Cognitive neuroscience and cognitive psychotherapy.This has an unrecognised impact on the health terminology and the classification systems.
Method:
The current use of this term is reviewed in a series of key dictionaries, scientificbooks, databases (OldMedline and PsycINFO) and specific web searchers (Google Scholar).The history of this term and its etymology is also reviewed and compared to otheralternatives (i.e. noetic) as well as its use in international classifications (e.g. theInternational Classification of Functioning
ICF).
Results:
The modern use of the term
)
cognitive
*
in Neurosciences can be traced back toHebb in a 1955 one year before that recorded at official version. The different meaning of this term in psychology can be traced back to the same decade. Departing from the ICFframework of mental functions,
)
cognitive
*
can be regarded as a generic term thatencompasses both neurocognitive and meta-cognitive functions and should not be used forclassification purposes. A hierarchy is suggested for the use of 
)
neurocognitive
*
in theclassification of mental functions.
Comments:
The polysemic use of this name reveals a latent controversy in health scienceswhich has implications for its use in the international classification systems. There is anneed to improve the standard definition and the semantic hierarchy of the term
)
cognitive
*
,
)
neurocognitive
*
and other related terms within the context of InternationalHealth Terminology Standards Development Organisation (IHTSO).
&
2010 SEP and SEPB. Published by Elsevier Espan˜a, S.L. All rights reserved.
Introduccio´n
El te´rmino
)
cognitivo
*
se utiliza en ciencias de la salud paradenominar dos a´reas cientı´ficas con diferencias suficientescomo para constituir especialidades separadas en el a´mbitode las ciencias de la salud: las neurociencias cognitivas y lapsicoterapia cognitiva o cognitivo-conductual. El que dichasa´reas cientı´ficas utilicen una misma denominacio´n consti-tuye una fuente de confusio´n terminolo´gica en la literaturacientı´fica, plantea un problema que excede el del propiote´rmino en ´, y presenta un ejemplo del alcance de lapolisemia en las ciencias de la salud.Parado´jicamente no ha existido hasta la fecha unaute´ntico debate sobre el uso apropiado del te´rmino, osobre los problemas derivados de su doble significado. Ellono quiere decir que el problema no exista: ma´s bien traduceuna actitud de
)
ignorancia mutua
*
de ambas disciplinas.Inclusolas revisiones ma´s relevantes sobre el uso del te´rmino
1
o sobre el origen del
)
cognitivismo
*
en ciencia
2
obvian este problema. Esta situacio´n contrasta fuertementecon los debates y la pole´mica que conlleva el uso de otroste´rminos en el mismo a´mbito de estudio (por ejemplo
)
neurosis
*
,
)
retraso mental
*
o ma´s recientemente el propiote´rmino de
)
esquizofrenia
*
). En un artı´culo anterior
3
,planteamos el problema desde una perspectiva etimolo´gica.La presente revisio´n an˜ade un ana´lisis histo´rico de lage´nesis, evolucio´n y uso actual del te´rmino
)
cognitivo
*
enlas ciencias de la salud y en las ciencias sociales.
Me´todo
Se ha revisado la definicio´n del adjetivo
)
cognitivo
*
y de losnombres derivados del mismo en tres diccionarios deespan˜ol,
Diccionario de Uso del Espan˜ol
y
Medtradiario
(
DRAE 
) y en 6 diccionarios te´cnicos de ingle´s (
MerrianWebster Medical Dictionary 
,
Wikipedia
,
WordNet
,
ColumbiaElectronic Enciclopedia
,
Oxford Dictionary of Computing
,
Penguin Dictionary of Psychology 
). Se ha efectuado unarevisio´n histo´rica el uso del te´rmino en las publicacionesrecogidas en
PsycINFO
entre 1927 y 1960 (201 citas); y en
OldMedline
entre las mismas fechas (96 citas), y de su usoposterior a trave´s de buscadores especı´ficos en web(
Pubmed y Google Scholar 
). Adema´s se han consultado laspublicaciones clave en la historia del origen del uso delte´rmino en ciencias de la salud, y se ha efectuado unarevisio´n de la historia de la utilizacio´n del te´rmino en libroscientı´ficos.
Resultados
Uso actual del te´rmino
)
cognitivo
*
en ciencias de lasalud
El
Diccionario de la Real Academia Espan˜ola
4
define esteadjetivo como
)
perteneciente o relativo al conocimiento
*
(sen˜alada tambie´n en el diccionario electro´nico
Medtradia-rio
)
5
. Como ocurre frecuentemente en la terminologı´acientı´fica, esta definicio´n poco tiene que ver con su usote´cnico. Para entender su uso actual debemos acudir a laliteratura anglosajona. En esta podemos distinguir una seriede acepciones te´cnicas del adjetivo
)
cognitivo
*
, algunas delas cuales son inclusivas y otras excluyentes:1. Se refiere a las funciones mentales en generala. Se refiere a aquellas funciones mentales relacionadas conel procesamiento de la informacio´n (ver cognitivismo).L. Salvador-Carulla, F. Aguilera138
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/01/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
 
i. Se refiere a las funciones mentales intelectualesrelacionadas con el procesamiento de la informa-cio´n-
)
relacionado a, o ser consciente de la actividadintelectual (como pensar, razonar, recordar,imaginar o aprender palabras)
*
6
.-
)
Cognicio´n (psicologı´a): conocimiento por lainteligencia
*
7
.ii. Se refiere a las funciones mentales
)
no intelec-tuales
*
relacionadas con el procesamiento de lainformacio´n.Su uso tambie´n presenta significados diferentes al formarnombres simples o nombres compuestos como
)
cognitivismo
*
,
)
ciencia(s) cognitiva(s)
*
,
)
neurociencia(s) cognitiva(s)
*
o
)
psicologı´a cognitiva
*
. Ası´:1. Cognitivismoa. Teorı´a que sostiene que las funciones mentalespueden entenderse mediante me´todos cientı´ficos, yque estas funciones pueden describirse como modelosde procesamiento de la informacio´n
8
.2. Ciencia
)
cognitiva
*
a. Conjuntode disciplinas que estudian la mentehumana
9
.b. Estudiomultidisciplinar de la mente y/o la inteligen-cia
/estudio multidisciplinar de la mente y lanaturaleza de la inteligencia.c. Campo de investigacio´n multidisciplinario que incluyela inteligencia artificial, la psicologı´a cognitiva, laling¨´stica, las neurociencias y la filosofı´a
.3. Neurociencia
)
cognitiva
*
a. Rama de la neurociencia y la psicologı´a biolo´gica quetrata del estudio de los mecanismos neuronales de lacognicio´n (a veces vista como parte de la cienciacognitiva). Se solapa con la
)
psicologı´a cognitiva
*
(
y
)Mientras los psico´logos cognitivos buscan comprenderla mente, los neurocientı´ficos cognitivos se ocupan delestudio de co´mo tienen lugar en el cerebro losprocesos mentales. Las dos a´reas se influyen mutua-mente de forma continua ya que entender laestructura mental puede fundamentar teorı´as sobreel funcionamiento cerebral y viceversa (modificado deWikipedia, publicacio´n electro´nica).4. Psicologı´a
)
cognitiva
*
a. Rama de la psicologı´a que trata de los procesosmentales (percepcio´n, pensamiento, aprendizaje ymemoria), especialmente en lo que respecta a losacontecimientos internos que acontecen entre lapercepcio´n deun es´mulo y la aparicio´n de un comportamiento
6
.b. Una aproximacio´n a la psicolo´a que enfatiza losprocesos mentales internos
.c. Escuela de la psicologı´a que examina los procesosmentales internos como la solucio´n de problemas,memoria y lenguaje
.d. Ciencia psicolo´gica que estudia la cognicio´n, esto es,los procesos mentales subyacentes al comporta-miento. Esta disciplina cubre un amplio intervalo dedominios cientı´ficos como la memoria, la atencio´n, lapercepcio´n, la representacio´n del conocimiento, elrazonamiento, la creatividad y la solucio´n deproblemas. Se diferencia de las escuelas psicolo´gicasprevias en: 1) uso del me´todo cientı´fico y rechazo dela introspeccio´n como un me´todo va´lido de investiga-cio´n (en oposicio´n a los me´todos fenomenolo´gicos yfreudianos); 2) Supone la existencia de estadosmentales interiores (como creencias, deseos y moti-vaciones) (en oposicio´n a la psicologı´a conductistaanterior). Una parte de la psicologı´a cognitivaincorpora el estudio del comportamiento (psicologı´acognitivo-comportamental, o cognitivo-conductual)(modificado de Wikipedia, publicacio´n electro´nica).5. Neuropsicologı´a
)
cognitiva
*
a. Rama de la neuropsicolo´a que estudia co´mo laestructura y la funcio´n del cerebro se relaciona conprocesos psicolo´gicos especı´ficos: investigacio´n de lostrastornos de la percepcio´n, memoria, lenguaje,pensamiento, emocio´n y accio´n en pacientes neuro-lo´gicos. La palabra cognitivo se interpreta como losniveles elevados de percepcio´n, memoria y losaspectos ma´s centrales del control de la accio´n.Este listado de acepciones nos permite constatar que elte´rmino
)
cognitivo
*
se utiliza en la actualidad paradenominar a´reas mutuamente excluyentes, por mucho queestas este´n relacionadas entre ´. Aunque existe unadefinicio´n gene´rica que tal vez serı´a aceptable para elconjunto de la comunidad cientı´fica (funciones mentalesrelacionadas con el procesamiento de la informacio´n), elhecho es que la psicologı´a cognitiva y la neurociencia/neuropsicologı´a cognitiva utilizan el te´rmino para denomi-nar las funciones relacionadas con su a´mbito especı´fico deactuacio´n. Para entender esta situacio´n es necesario revisarel origen del uso actual del te´rmino
)
cognitivo
*
.
Historia del uso del te´rmino
)
cognitivo
*
en ciencia
A pesar de las excelentes revisiones sobre este tema
,a criterio del autor, no se ha efectuado au´n un ana´lisis de losnexos entre el uso del te´rmino
)
cognitivo
*
en las cienciasba´sicas, la neurolo´a y la neuropsicologı´a por un lado, y lapsicologı´a social, psicologı´a clı´nica y psiquiatrı´a por el otro. El uso del te´rmino
)
cognitivo
*
a lolargo del siglo
XX
hasido revisado por C.D. Green en 1996
2
. En su origen fueutilizado en filosofı´a de la ciencia, entre otros por A.J. Ayer,para describir proposiciones que podı´an describirse comoverdaderas o falsas (
)
significancia cognitiva
*
). Este uso delte´rmino care´a de connotaciones psicolo´gicas o cerebrales.De hecho, ninguna de las 44 citas de este adjetivo enpublicaciones de psicologı´a anteriores a 1950 se correspondecon alguno de los usos actuales del te´rmino.Entre 1950 y 1960 aparecen 157 citas, cuyo contenido serefiere a la exploracio´n de las funciones intelectuales(retraso mental y deterioro), funciones neurofisiolo´gicas, yfunciones psicolo´gicas (p. ej., relacionadas con el pensa-miento). De hecho, en esta de´cada aparece el uso delte´rmino para definir: 1) una nueva a´rea multidisciplinar deestudio de los procesos mentales (ciencia cognitiva); 2) unnuevo enfoque para la comprensio´n de los feno´menosmentales y la terapia de algunos trastornos mentales (teorı´acognitiva
terapia cognitiva). Ası´, las funciones mentalesrelacionadas con el procesamiento de la informacio´n se hanEl uso del te´rmino
cognitivo
en la terminologı´a de salud. Una controversia latente 139
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 18/01/2011. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
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