Professional Documents
Culture Documents
• Dr Gerrit Melles, director la Netherlands Institute for Innovative Ocular Surgery Rotterdam
(Hollande), - implanteaza sub conjunctiva bulbara un implant considerat un nou tip de piercing
• -o incizie de 3,5mm permite introducerea implantului in circa 15 minute, sub anestezie locala,
pretul fiind de 500 - 1000 euro.
Omul de Neanderthal(paleoliticul mijlociu) :
-55%- decedaţi sub 20 ani
- 40%- decedaţi între 20 şi 40 ani
- 3 din 187 schelete peste 50 ani
CHIRURGIE :
heiros (mână) – ergon (lucrare)
Clinică - Kline - pat
Medicina in preistorie
• Craniu de femeie trepanata cu silex, NEOLITIC (3500 ien)- cicatrizarea osului indica faptul ca
pacienta a supravietuit operatiei
Cele mai vechi urme de trepanatii sunt de la sfirsitul Neoliticului, primul craniu trepanat descoperit datind
din anul 1685, de M0NTFAUCON la COCHEREL dar doar in 1816 JEAN DENIS BARBIE DU
BOCAGE prezinta un craniu gasit la NOGENT-LES-VIERGES.
PALEOPATOLOGIA- sir Ruffer Marc
arheologie + medicina (1858-1917)
-1774 –Eugen Esper- femur de urs al cavernelor- cancer
+cel mai vechi document paleopatologic-fragment de coadă dinozaur
+1856- rămăşiţele omului de Neanderthal- abcese dentare,amigdalite
+primele intervenţii- trepanaţiile craniene (din Pacific în Balcani)-Broca-1876 (1000cranii – 16 România)
-1991 -Ötzi in Alpii austro-italieni – 46 ani cu 40 tatuaje in regiuni ale corpului unde autopsia a aratat ca
suferea de asemenea de o serie de afectiuni de dureri sau artrita; dcesul in 3300 ien; cea mai veche mumie
din Europa, muzeul Bolzano
America precolumbiană
• - olmecii – 3500 ani
• - maya – 1500 ani- calendar precis
• societate medicală – “hemenes” preoţi
• -” hechiceros”-tratau rănile, drenau abcese,
reduceau fracturi, practicau venesecţia
• - toltecii- 1000 en–primul stat politico-militar din Lumea nouă
• - aztecii – sacrificii umane – inima – Hernan Cortez 1519
• Caracter ereditar – tată –fiu
PAPIRUSUL EBERS
PAPIRUSUL Edwin SMITH– “tratat de chirurgie”-E de sus
PAPIRUSUL KAHUN – cel mai vechi, gineco,obstetrică,veterinară
Ebers Papyrus -Luxor (Theba) iarna 1873–74 Georg Ebers - University of Leipzig, Germany.20m
1550ien – 110 pag, despre cancer,700 remedii
Edwin Smith papyrus – 1600 ien (secXXXien)-5 m - cel mai vechi papirus si cu cele mai vechi referiri
chirurgicale – tradus in 1930 – descrieri anatomice, observatii, examinari, diagnostice, tratament si
prognostic pentru 47 tipuri de afectiuni medicale- -descrieri de plagi care sunt suturate, prevenirea infectarii
plagilor, hemostaza, imobilizarea gitului in traumatismele vertebrale
Imhotep –1650 - dinastia a III-a – »fondatorul medicinei in Egipt si autorul manuscrisului originar al lui
Edwin Smith
prim ministru
mare preot al zeului Ra
arhitect
primul inginer
MEDIC
The full list of his titles is:
Chancellor of the King of Lower Egypt,
Doctor,
First after the King of Upper Egypt, Administrator of the Great Palace,
Hereditary nobleman,
High Priest of Heliopolis,
Builder,
Chief Carpenter,
Chief Sculptor and Maker of Vases in Chief.
IMHOTEP = ASKLEPIOS = ESCULAP ???
Chirurgia
• Uzul antalgicelor si anestezicelor
• Extragerea de corpi straini
• Tratarea muscaturilor : de ciine, crocodil, leu, hipopotam
• Sutura plagilor, reducerea luxatiilor de umar, fracturi de membre
• Ingrijirea plagilor de razboi
• Cataracta, trepanarea, circumcizia :
– Operatie atestata sub Ptoléméi. Instrumentele necesare sunt reprezentate pe un perete al
templului Kom Ombo.
– Trepanarea apare pe mai multe cranii darscopul nu este cunoscut
– Circumcizia este reprezentata pe basoreliefuri dar nu sunt cunoscute tehnica sau indicatiile
• Amputatiile:
– post traumatice,
• - punitive : nas, limba,urechi, mina,
MEDICINA EGIPTEANĂ
KOM OMBO
Demersul diagnostic –descris in papirusul Ebers :
• Sa se puna intrebari pacientului, pe etape, cu calm
• Sa se faca o ancheta a anturajului
• Sa se gaseasca originea directa si indirecta a suferintei
• Sa se caute antecedente familiale
• In caz de recidiva sa se verifice daca tratamentul este urmat cum trebuie
• Sa se pregateasca un plan de ingrijiri pe termen scurt si mediu
• Obiectivele terapeutice : sa se calmeze durerile, stoparea evolutiei si gasirea unei solutii definitive
MEDICINA ÎN MESOPOTAMIA
• - “ŢARA DINTRE APE” – TIGRU şi EUFRAT
• - 365 ZILE-an; săptămîna de 7 zile; ora, minutele-
• - 3000 ani îen – roata, arcul, cadranul de ceas, unităţile de măsură L, G, sistemul
sexagesimal
• - 3000 îen – sistem de scriere – cea mai importantă contribuţie-scrierea cuneiformă – 1953 –
NIPPUR – tăbliţa de lut cu cel mai vechi text medical – o serie de substanţe medicamentoase (30000
-800 medicale)
• - o medicină RELIGIOASĂ şi MAGICĂ dar şi LAICĂ (tăbliţa la Nipur-2100 îen- fără ritual
sacerdotal) – şarpele – simbol medical
• Cunostintele chirurgicale :
– Se tratau fracturi, luxatii
– Drenajul pleural
– Incizarea abceselor
– Probabil CEZARIANA
– La sfirsitul operatiilor pacientul era urmarit postoperator si se administrau uleiuri cu efect
antibacterian pentru prevenirea infectiilor
– Cunostintele de fiziologie –rudimentare ceea ce limita si practica chirurgicala
MEDICINA IUDAICĂ
• - nu au transmis un text de “specialitate”
• -TORAH – 5 carti, BIBLIA – TALMUDUL
Potrivit Charaka, si Charakasamhitā, sanatatea si boala nu sunt predeterminate si viata poate fi prelungita.
Tratatele Sushruta, si Suśrutasamhitā definesc medicina ca vindecarea bolilor,protejarea sanatatii si
prelungirea vietii. Descriu minutios examinarea bolnavului, diagnosticul, tratamnetul si prognosticul.
Suśrutasamhitā – descrie rinoplastia, repararea lobilor urechii, litotomia perineala, chirurgia cataractei si
alte interventii chirurgicale
Ayurvedele imparteau medicina in 8 ramuri :
MEDICINA GREACĂ
• - epoca HOMERICĂ - ILIADA şi ODISEEA
• ASCLEPIOS – fiul lui Apolo, medic fără cusur, zeificat în sec.VI îen
• MAHAON – patron al chirurgiei
• PODAIR – dieta
• HIGIA – păstrătoarea sănătăţii
• PANACEEA – cunoscătoarea leacurilor
• EPIONE – alinătoarea durerilor
• TELESFOR – ocrotitorul convalescenţei
• O medicină sacerdotală : temple APOLO; HERA; ARTEMIS, ATENA;
• CHIRON – centaur din Tesalia, maestrul lui Achile şi Asclepios
Medicina Romana
• Au inventat numeroase instrumente chirurgicale inclusiv primele instrumente specifice femeilor,
utilizarea penselor, cauterelor, foarfecilor, acelor de sutura, sonde, specule
• Au fost pionieri in chirurgia cataractei
Asklepios
MEDICINA BIZANTINĂ
• - organizarea asistenţei medicale
• -Alexandru din Trales
• -Pavel din Egina -625-690)- a dat numele de CANCER,hernia inghinală, traheostomia, scoaterea
amigdalelor şi polipilor)
• - spitalele – Constantinopol – 50 paturi- secţii de Boli curente, Boli acute, Boli chirurgicale,
Ginecologie)-
• - “tzolion” “efaploma”
MEDICINA ARABĂ
• CORANUL – binevoitor faţă de medicină
• RHAZI – în 24 volume cunoştinţele sec.X
• ALI ABBAS – 20 vol.
• AVICENA- ibn SINA – la 10 ani ştia Coranul ,
• la 16 studia Medicina
• ABULCASIS – 30 vol.
• AVENZOAR
• AVEROES
• MAIMONIDES
• -litotomia, litotriţia, amputaţii, pansarea rănilor, îngrijirea fracturilor, descrierea suturilor,
cauterizarea, intervenţiile pe tiroidă
Prioritati medicale arabe
• Pansamentele si gipsul
• Abu al-Qasim al-Zahrawi (Abulcasis), in Al-Tasrif (1000), a descris tehnica moderna de punere a
gipsului si a pansamentelor utilizate inca in spitale si astazi. Utilizarea gipsului pentru fracturi a devenit o
practica curenta pentru medicii arabi desi Europa nu va adopta aceasta practica decit in sec. 19.
• Catgutul si Forcepsul
• Utilizarea catgutului de catre Abu Al-Qasim pentru sutura plagilor profunde este si astazi gestul
fundamental in chirurgia moderna.
• Abu al-Qasim a inventat de asemenea FORCEPSUL pentru extractia unui fœtus mort, marturie a
lui Al-Tasrif .
• Cauterul si Ligaturile
• Un instrument médical particular numit CAUTER a fost utilizat pentru cauterizarea arterelor fapt
descris pentru prima oara de Abu al-Qasim fiul lui Kitab al-Tasrif.
• In lucrarea sa Al-Tasrif, Abu Al-Qasim a preconizat utilizarea ligaturii arterelor in locul
cauterizarii.
• - SCALPELUL
• - CHIURETA
• - SPECUL
• - FOARFECI
• - CROSETE
• Tratamentul cancerului
• Avicena a descris tratamentele sale de cancer in CANONUL MEDICINII – o metoda chirurgicala
este AMPUTATIA sau ablatia venelor precum si un amestec de plante cu efect anticanceros numit
"Hindiba" . In 1997 Nil Sari, Hanzade Dogan si John K. Snyder au brevetat acest produs antineoplazic.
• Chimioterapice
• Al-Razi (Rhazes) a fost un pionier al tratamentelor medicamentoase introducind o serie de produse
chimice ca medicamente : acid sulfuric, cuprul, sarurile de mercur, arsenicul, sarurile de amoniac, aurul,
argila, coralii, perlele, gudronul, bitumul sau alcoolul.
Expansion sous le Prophète Mahomet, 622-632██ Expansion pendant le Caliphat des patriarches, 632-
661██ Expansion pendant le Caliphat des Omeyyades, 661-750
•
L'empire abbasside vers l'an 820 de l'ère chrétienne
ŞCOLILE DE MEDICINĂ : -Salerno – 820
- Montpellier - 1180
ÎNVĂŢĂMÂNTUL MEDICAL
DIN UNIVERSITĂŢI :
• - BOLOGNA – 1119
• - Paris – 1150
• - Napoli – 1225
• - Cambridge – 1257
• - Padova – 1228
• - Roma – 1303 –
• - Praga – 1349
• - Cracovia – 1364
• - Heidelberg – 1386
OXFORD
MEDICINA RENAŞTERII
- marile explorări geografice; oraşele, statele monarhice, experimentul biomedical
• LEONARDO DA VINCI (1452 – 1519) – 1000 desene de la 30 cadavre
• ANDREAS VESALIUS (1514-1564) – la 16 ani student,la 23 ani profesor la Padova, la 24 ani
publica planşe anatomice şi intra în polemică cu scrierile galenice-de la el se păstrează şi azi primul schelet
uman conservat
• 1543 – DE HUMANI CORPORIS FABRICA (Despre alcătuirea corpului omenesc)
• GIACOMO BERENGARIO DA CARPI (1470-1530) –timpanul, apendicele, epifiza,valvele
inimii, ventriculii cerebrali
Asepsia şi Antisepsia
• Sir Joseph Lister Ignaz Semelweiss Louis Pasteur
PREMIERE CHIRURGICALE
CHIRURGI ROMÂNI
MARI CHIRURGI ROMÂNI
• TOMA IONESCU – 1860 -1926
- Coautor – POIRIER
- 1898 – formează SRC
- 1900 – îmbunătăţeşte tehnica amputaţiei de rect – LIMFADENECTOMIA
- 1908 – primul în România – infarctul intestinal prin rezecţie enter
- 1908 - rahianestezia cervicală ( metoda românească)
- 1912 – prima simpatectomie cervico-toracică pt angina pectorală
- Foseta Toma Ionescu – unghiul dj – mezocolon transvers
- Foseta Toma Ionescu – foseta cecală inferioară
- - angină pectorală
CONSTANTIN SEVEREANU (1840 -1930)
- doctoratul la Paris
- prof de Anatomie topografică şi Medicină operatorie
- primul preşedinte al SRC şi Istoria Medicinei
- promotor al antisepsiei şi al chirurgiei experimentale
- 1887 – prima splenectomie din România
- 1887 BERLIN – sutura extraperitoneală multistrat
- prima intervenţie pentru guşă tiroidiană în R
- primul aparat Roentgen şi primele radiografii
- a introdus anestezia cu cocaină
• DIMITRIE GEROTA( 1867 – 1939)
• - a studiat cu Poirier, Farabeuf şi asisistet la Berlin la WALDEYER
• - prof la Anatomie topografică şi la Academia de arte frumoase – cu Brâncuşi 1905 – ecorşeuri
• - primul radiolog român de renume
• - tehnica limfografiei cu albastru de metilen
• - introduce în R explorarea tub digestiv cu sulfatul de bariu
• - fascia GEROTA
• - ggl Gerota- pararectali
• - Grăsimea Gerota
ERNEST JUVARA ( 1870 – 1933)
- studii la Paris , excelent desenator, Poirier
- prof de chirurgie la Bucureşti – iniţiatorul ortopediei şi traumatologiei
- publică pentru prima oară în R Anatomia topografică
- inventează depărtătorul autostatic JUVARA
- fixatorul extern pentru fracturi, JUVARA
- descrie elementele musculare de la nivelul ligamentului freno-esofgian –fibrele Juvara
• AMZA JIANU (1881 – 1962)
• - PROF CHIRURGIE Bucureşti
• - primele rezecţii hepatice atipice
• - 1912 –esofagoplastia cu tub pretoracic interpus între esofagul cervical şi neoesofag din
marea curbură
BUCUREŞTI
• Iancu Jianu : 1880-1972 IRINEL POPESCU
• NICOLAE HORTOLOMEI 1885 – 1961 POPA FLORIN
• IACOB IACOBOVICI 1879 – 1959 DRAGOMIRESCU C
• VICTOR GOMOIU 1882 – 1960 BRĂTUCU
• THEODOR BURGHELE 1905 - 1977 RADU PALADE
• DUMITRU BURLUI 1920 – 1983 CONSTANTINOIU
• DAN GAVRILIU 1915 PĂUNESCU
• FĂGĂRĂŞANU ION 1900- 1987 ANGELESCU
• IOAN JUVARA 1913 - 1996
• DAN SETLACEC 1921
• POP D. POPA
IAŞI
• HORTOLOMEI NICOLAE 1885-1961 1914-1930
• TĂNĂSESCU ION 1875 – 1954
• BUŢUREANU VLADIMIR 1895 – 1979
• LAZĂR COSTACHE 1919
• STRAT VICTOR 1926
• DOLINESCU CONSTANTIN 1927 - 2001
• CHIPAIL GHEORGHE 1905 – 1997
• CHIFAN MIREA1926 -2000
• DRAGOMIR CRISTIAN
• DIACONU
• DIACONESCU MIHAI
• TÂRCOVEANU EUGEN
CLUJ NAPOCA
• IACOB IACOBOVICI
• NANA AUREL 1907- 1988
• BANCU EMILIAN 1925 – 1994
• IONESCU GEORGE NICU 1928
• MIRCIOIU CRIŞAN 1913
• KAUFMANN AUREL 1919-2002
• ANDERCOU AUREL
CHIRURGIA CONSTĂNŢEANĂ
• Prof.Dr. Vasile Sârbu
• - 1990 – Constanţa - cea de-a VII-a Facultate de Medicină din România
• - 3 decembrie 1991 – prima colecistectomie celioscopică din România
• - 23 aprilie 1999 – primul transplant renal din Constanţa
• - primele suturi mecanice digestive
• - prima toracoscopie videoasistată pentru un emfizem bulos şi chist hidatic
• - primele intervenţii experimentale pentru transplantul de celule pancreatice
• - primele conferinţe de telechirurgie
• - 19 DEC 2003 – primul transplant de insule de celule pancreatice
• - 2007-primul transplant de celule stem pancreatice
• - primul chirurg român în programul NASA pentru telechirurgie (dr. Panait Lucian) – iunie 2003 –
premieră mondială
VOI CÂND VEŢI FACE ASTFEL ?!