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CLASIFICACIÓN DE MICOSIS.

SUPERFICIALES DERMATOFITOSIS Solo afectan la piel y faneras. No atacan

PITIRIASIS estructuras profundas.
TIÑA NEGRA Son contagiosas frecuentes, fácilmente
curables, excepto cuando atacan uñas
(onicomicosis)
SUBCUTANEAS ESPOROTRICOSIS No contagiosas, relativamente frecuentes,
SUBCUTANEA de muy difícil terapia con excepción de la
MICETOMA esporotricosis.

SISTEMICAS HISTOPLASMOSIS No contagiosas, poco frecuentes, de débil

COCCIDIOIDOMICOSIS tratamiento.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
BLASTOMICOSIS

OPORTUNISTAS CANDIDOSIS No contagiosas, poco frecuentes,(exceptos

CRIPTOCOCOSIS candidosis). En muchas de ellas, la
MUCORMICOSIS iatrogenia, facilita su desarrollo. En otras, el
ASPERGILOSIS hongo vive como comensal en el huésped y
NEUMOCITOSIS se convierte en parásito(oportunista)
ACTINOMICOSIS cuando descienden por laguna causa las
NOCARDIASIS defensas (especialmente la inmunidad
celular)
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DERMATOFITOSIS.

Clasificación
Micosis superficiales

Definición Afectan la piel, uñas y pelos. Causadas por hongos que parasitan la capa de queratina y que
excepcionalmente invaden tejidos profundos.

Agente Tiñas, tineas, epidermoficias ,epidermofitosis ,dermatoficias.

etiológico:
Especies de hongos filamentosos hialinos pertenecientes a los géneros anamorfos: Trichophyton,
Microsporum y Epidermophyton .En nuestro país las especies más frecuentes son: T.rubrum ,T.tonsurans,
T.mentagrophytes, M.canisy E.floccosum.
Algunas especies de Trichophyton y Microsporum, están contempladas dentro del teleomorfo:
Arthrodermaspp.

Algunos a gentes etiológicos, tienen zonas restringidas. Las formas clínicas más comunes son: tiña de las
uñas, tiña de los pies y tiña del cuerpo.
Sexo. No hay predominio.
Edad. Se encuentran en todas las edades, pero algunas formas clínicas tienen frecuencias más altas en
determinados grupos de edad.
Raza. A excepción de la tiña imbricada, no existen razas consideradas como sus ceptibles a la infección.
Ocupación. Algunas actividades favorecen la infección.
Mecanismo de Exógeno. Según su hábitat, los dermatofitos pueden ser antropofílicos, zoofílicos o geofílicos. El contacto
infección directo con el agente o las lesiones de personas o animales infectados influyen en el contagio.

Formas clínicas: Tiñas

De la cabeza: no inflamatoria e inflamatoria o Querión de Celso, tiña de la barba o bigote, de la cara, del
cuerpo, de la ingle, de los pies, de las manos, de las uñas.
Tiñas de etiología específica
Imbricada por Trichophyton concentricumy
Fávicapor T. schöenleinii
Tiñas profundas
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Granuloma tricofítico (Majocchi) y

Enfermedad dermatofítica (Hadida y Schousboe)

Diagnóstico de Examen directo en fresco con KOH al 15% de las escamas de piel y/o uñas y de los pelos afectados.
laboratorio: En las escamas se observan filamentos hialinos finos, algunas veces fragmentados (artrosporados). En los
pelos es común la observación de esporas y en ocasiones filamentos. La infección puede observarse dentro
del pelo (endótrix), fuera (ectótrix) oambas(ecto-endótrix).
Cultivo en agar Sabouraud con actidiona (cicloheximida).
Las colonias son filamentosas y se desarrollan entre 10 a 15 días a temperatura ambiente. Dependiendo de la
especie de dermatofito, las colonias pueden ser polvosas, algodonosas, vellosas, lanosas, aterciopeladas,
planas, acuminadas o plegadas. Algunos dermatofitos difunden pigmentos en el medio de cultivo.
Al examen microscópico se observan hifas delgadas hialinas, septadas y ramificadas. Dependiendo de la
especie, se apreciarán macro-conidios ahusados o en forma de clava, micro-conidios redondos o piriformes.
Los conidios pueden estar solitarios o agrupados en racimos.

PITIRIASIS VERSICOLOR
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Clasificación Micosis superficial

Definición Caracterizada por la presencia de placas hipo o hiper pigmentadas de descamación fina, generalmente
asintomáticas y frecuentemente localizadas en el tronco y parte superior de los brazos.

Agente Principalmente los anamorfos Malassezia globosa y M. sympodialis. En menor frecuencia: M.restricta, M.furfur,
etiológico: M.obtusa, M.slooffiae.
Otras especies como M.dermatis, M. pachydermatis, M. nana y M. japonica, están asociadas a otras patologías.
Teleomorfo: Basidiomiceto desconocido.
Distribución geográfica. Infección reportada en todo el mundo, pero predomina en zonas de clima tropical.
En México la mayoría de los casos clínicos proceden de zonas correspondientes a las costas del Golfo y del
Pacífico.
Sexo. No influye en la incidencia.
Edad. Se presenta en todas las edades, pero la incidencia es mayor entre los 18 a los 30 años.
Raza. No influye.
Ocupación. No influye.
Mecanismo Endógeno. Malassezia spp, es considerada como una levadura integrante de la biota normal de la piel en los
de infección folículos pilosos.
El desequilibrio causado por algún factor de oportunismo, ocasiona la sobre reproducción de la levadura con la
consecuente patología.
Uso de cremas y bronceadores
Falta de higiene
Embarazo
Administración de corticoesteroides
Desnutrición
Deficiencias inmunológicas
Formas Manchas blancas y placas ligeramente descamizadas del blanco al rosado, rosada o marrón en zonas cubiertas y
clínicas: blancas en las expuestas.
Parte superior del tronco, pecho espalda hombros, pueden extenderse hasta cuello cara y brazos.
Algunos factores que agravan o desencadenan esto son. Genéticos, anticuagulantes orales, hiperhidrosis uso de
sustancias oleosas para la piel corticoides sistémicos o inmunosupresores
Diagnóstico Examen directo en fresco de las escamas de piel, con KOH al 15% solo o adicionando tinta azul Parker ó
de mediante la observación del producto tomado con cinta adhesiva transparente.
laboratorio: Se observan levaduras redondas solas o agrupadas en racimos, de pared gruesa y con seudomicelios.
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Cultivo en agar Sabouraud-aceite de oliva.

Crecimiento de colonias levaduriformes que dependiendo de la especie pueden ser lisas o plegadas, de color
blanco a amarillo, de bordes lisos o dentados y consistencia cremosa.
Sin embargo debido a la facilidad de diagnóstico mediante el examen directo, no es necesario realizar de rutina el
cultivo.

TIÑA NEGRA

Clasificación Micosis superficial

Definición Micosis superficial que se caracteriza por la formación de manchas pigmentadas asintomáticas,
localizadas preferentemente en la región palmar y ocasionalmente en la plantar u otras áreas cutáneas.

Agente etiológico Anamorfo: Hortaea werneckii se desarrolla mejor a temperaturas cercanas a los 30°C y con gran
humedad en el ambiente y la temperatura máxima para su desarrollo es de 42° C , es un hongo de
filamento pigmentado , lo que explica la coloración de sus lesiones

Mecanismo de Predomina en el sexo femenino(4:1)

infección Edad. Todas las edades pero la mayor frecuencia se ha observado en personas mayores de 18 años.
Raza. No influye en la incidencia.
Exógeno.Hortaea werneckii fue aislado por primera vez de salineros (Slovenia, 1995) y con base a los
estudios de la dinámica de población, parece ser que es su hábitat natural.
El contacto directo con el agente y con personas infectadas influye en el contagio.
Hortaea werneckii es halofílico. Puede tolerar y crecer a concentraciones de NaCl al 15% y a
temperatura ambiente, pero no a 37°C.
Formas clínicas Se caracteriza por la presencia de una o varias lesiones hiperpigmemtadas con diámetro de 1 a 5 cm con
bordes definidos y ligeramente descamativas
Diagnóstico de Examen directo en fresco de las escamas de piel, con KOH al 15%.
laboratorio Se observan filamentos cortos y en ocasiones esporas alargadas aisladas. Todas las estructuras se
muestran pigmentadas en color marrón.
Cultivo en agar sabouraud con actidiona (cicloheximida).
Colonias de crecimiento lento, inicialmente pálidas, húmedas, brillantes y planas (levaduriformes); con
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el tiempo se tornan aterciopeladas, de color verde olivo a marrón oscuro, por el reverso son de color
negro.
Al microscopio se observan hifas septadas, condios bicelulares y clamido conidios. Las hifas septadas,
de pared gruesa y color marrón (>6μmdeancho) se forman con forme la colonia madura. Los conidios
bicelulares (2–5x5 10μm) se observan en la fase temprana del desarrollo colonial, tienen un extremo
redondeado y el extremo opuesto ahusado es un cuello anelídico (anélides) productor de nuevos
aneloconidios; estos conidios inicialmente hialinos con el tiempo se tornan verde olivo.

ESPOROTRICOSIS

Clasificación Micosis principalmente subcutánea

Definición Producida por hongos dimórficos; afecta piel y vasos linfáticos, desarrollando lesiones gomosas y en raras
ocasiones daña huesos y otros órganos.

Agente etiológico Anamorfos. Ocho especies pertenecientes al género Sporothrix: S. brasiliensis, S. schenckii, S. mexicana, S.
globosa, S. albicans, S. inflata y S. luriei. Puede ser aislado de espinas, madera, hojas secas, rosas,
bugambilias, musgo esfagníneo, heno, zacate, tierra insectos muertos y larvas, con una humedad y
temperatura de 16°C a 22°Clo anterior durante su fase filamentosa.
Durante la fase de levadura, se desarrolla en el tejido hospedero e in-vitro en agar sangre, infusión de
corazón cerebro o agar sangre glucosa-cisteina a temperatura de 37°C
Teleomorfo: Desconocido, anteriormente ligado al género Ophiostoma (Ceratocystis).
Mecanismo de Se presenta en todas las edades, con mayor incidencia entre los 5 a 35 años de edad.
infección Ocupación. Ebanistas, madereros, empacadores de flores, vidrio y loza, jardineros y vendedores de flores.
Exógeno. Según su hábitat, Sporothirx spp., son hongos saprobios y parásitos facultativos. La infección
puede deberse al traumatismo cutáneo provocado con espinas o utensilios contaminados con el hongo, o por
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la inhalación del mismo.

Formas clínicas Pueden manifestarse por diferentes formas clínicas cutáneas y las extra cutáneas y dependerá de del
órgano afectado. Formas cutáneas: A) linfagítica, B) Fija, C) Multifocal o diseminada.
A) En 70% de los casos después de un periodo de incubación de 2 a 4 semanas, la lesión inicial
(chancro esporotricósico) se presenta en el sitio de inoculación del hongo , lesión medular que crece,
se reblandece y ulcera, seguida de la aparición de nódulos secundarios, distribuidos de manera
escalonada a lo largo de los ganglios linfáticos.
B) La forma fija afecta al 20% está localizada al sitio de la inoculación de los conidios, caracterizada
por un nódulo, con crecimiento excéntrico y formación de una placa verrugosa, eritematosa,
ulcerada, generalmente el margen de la lesión es irregular y friable.
C) Lesiones polimorfas con múltiples nódulos y úlceras. Las manifestaciones clínicas de las formas
extra cutáneas o sistémicas dependerán del órgano afectado, artritis, periostitis, tenosinovitis,
neumonía y queratitis
Diagnóstico de Examen directo en fresco. Se agrega KOH al 15% a las escamas de piel, secreciones y/o machacado de los
laboratorio fragmentos de tejido.
Frotis. Se utilizan las tinciones de Gram, Giemsa o Wright.
Generalmente ambas técnicas no se emplean por la dificultad para observar las estructuras parasitarias. En
caso de observarse, el hongo se presenta en forma de levaduras redondas, alargadas u ovales, solitarias o
engemación. Algunas veces esas misma estructuras pueden estar formando “cuerpos asteroides”.
Cultivo en agar Sabouraud con actidiona (cicloheximida) a 20 - 30° C.
Las colonias son glabras y se desarrollan en 8 a 10 días a temperatura ambiente. Se presentan limitadas,
membranosas, radiadas y de color blanco. Generalmente, con el tiempo, pueden llegar a pigmentarse de
color marrón.
Al examen microscópico se observan hifas delgadas hialinas, septadas y ramificadas, a veces agrupada en
sinemas. Hay presencia de micro conidios piriformes, que emergen simpodialmente del conidióforo
(simpoduloconidios). Otros conidios son triangulares y nacen directamente de las hifas (raduloconidios).
Cultivo en BHI o agar sangre a 37° C.
Se observa el crecimiento de colonias levaduriformes con bordes enteros, limitadas, poco elevadas y de
color amarillo.
Al microscopio pueden observarse levaduras redondas o alargadas (2 – 4 x 3 - 6mm ) en gemación.
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CROMOBLASTOMICOSIS

Clasificación Micosis subcutánea

Definición Causada por un grupo de hongos de matiaceos dimórficos, caracterizada por la formación de nódulos
cutáneos, verrugosos, localizados principalmente en miembros inferiores.
Agente etiológico Anamorfos: Fonseacaea pedrosoi, F. compacta, Phialophora verrucosa, Cladophialophora carrionii,
Wangiella dermatitidis, Rhinocladiella aquaspersa.
Todos los agentes causales de cromo blastomicosis son pigmentados, pero no todos los hongos
pigmentados son causantes de la enfermedad, ya que una de las condiciones de estos hongos es que se
encuentren en el tejido en forma de células fumagoides (conocidas como células escleróticas, esclerosis de
medlar, monedas de cobre, células muriformes.
El habitad de estos hongos es el suelo y vegetales principalmente en regiones de clima tropical u
subtropical. Aunque C carrionii se ha encontrado asociado a regiones de clima semiárido.
Mecanismo de Presente en países y zonas de clima tropical y sub-tropical: Islas del Caribe, Centro américa y algunos países
infección sudamericanos.
En México: Guerrero, Morelos y la zona de la Huasteca.
Sexo. Mayor incidencia en sexo masculino (4:1)
Edad. Entre la 3ª. y 4a. décadas de la vida.
Ocupación. Campesinos, leñadores y granjeros.
Exógeno. Los hongos causantes se caracterizan por ser saprófitos y Fito patógenos. La infección es
adquirida por un traumatismo en la piel, lo que facilita la entrada de la gente hacia los tejidos del huésped.
Formas clínicas Su asintomatología inicial explica el periodo prolongado desde su inicio hasta su identificación
diagnostica. Se localiza principalmente en extremidades inferiores y superiores, rara vez en zonas como
espalda, cuello y cara. La lesión inicia con un nódulo rosado o viólaceo unilateral, que crece lentamente
cubriéndose de escamas, las lesiones pueden ser el resultado de la autoinocuilación se puede adquirir:
A) Nodular: Lesión moderamente elevada, suave rosada o viólacea de superficie lisa, verrugosa o
descamativa, con exudado, puede adquirir un aspecto tumoral.
B) Tumoral. Son masas prominetes, verrugosas algunas veces, lobuladas, con aspecto de coliflor,
superficie parcial o totalmente cubierta con desechos apidérmicos y costras, más evidentes en
extremidades inferiores.
C) Verrugosa la característica sobresaliente de las lesiones son secas verrugosas con escamas gruesas y
adherentes con puntilleos de color marrón
D) Cicatrical. Lesiones planas que crecen por extensión periférica, con cicatrización atrófica. Generalmente
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se observa un borde anular, arciforme o serpiginoso.

E) Placa. Lesiones ligeramente elevadas, con áreas de infiltración de tamaño y formas variables, con
coloración rojiza o violácea; algunas veces son líneas de fragmentación. Comúnmente se observan en la
parte superior de las piernas.
Se pueden agregar infecciones bacterianas que cambien el aspecto como las ulceras.

Diagnóstico de Examen directo con KOH al 15% de las escamas de piel o machacado de los fragmentos de tejido. Se
laboratorio observan células redondeadas de pared gruesa, enteras o fragmentadas (células fumagoides), con o sin
filamentos. Todas las estructuras son de color marrón.
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con ciclo heximida.
Crecimiento de colonias filamentosas de aspecto aterciopelado o velloso. Crecen en 15 a 20 días a
temperatura ambiente. Pueden o no difundir un pigmento obscuro al medio.
Al examen microscópico, se observan filamentos finos, obscuros, septados y ramificados. Dependiendo de
la especie del hongo podrán observarse cuatro tipos de conidiación: 1) fiálide, 2) Fonseca o cladosporio
corto, 3) acroteca y/o 4) cladosporio (largo).
Cultivo en caldo de Westa 37° C.
Se observa el crecimiento de colonias filamentosas, acuminadas, limitadas y de color marrón.
Al microscopio pueden observarse filamentos obscuros y células fumagoides enteras o en fisión binaria.
Este fenómeno de conversión ha sido observado sólo en el género Fonsecaea.

MICETOMA

Clasificación Infección subcutánea

Definición Infección causada por hongos o bacterias y caracterizada como un síndrome con aumento de volumen,
deformación de la región afectada, lesiones nodulares que fistulan y drenan líquido sero-purulento con
granos (acúmulos del agente etiológico ). Las extremidades inferiores son las más afectadas, pero puede
presentarse en otras áreas corporales.
Agente Eumicetoma: Madurella grisea, M. mycetomatis, Leptosphaeria senegalensis, Pyrenochaeta romeroi,
etiológico Curvularia spp, Pseudoallescheria boydii,Neotestudina rosatii ,Acremonium spp, Fusarium spp, Aspergillus
spp, y Microsporum canis entre otros.
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Actinomicetoma: Nocardia brasiliensis, N. asteroides, N.caviae, Actinomadura madurae, A. pelletieri,

Streptomyces somaliensis.
Mecanismo de Los países con mayor predominio se sitúan en la vecindad con el Trópico de Cáncer y poseen clima tropical-
infección subtropical.

Sexo. Predominio en el sexo masculino (5:1). En el sexo femenino, el embarazo exacerba la infección.

Edad. Excepcional en niños. La mayor incidencia está entre la 3a. y 5a. décadas de la vida.

Ocupación. Campesinos, obreros, mecánicos.

Exógeno. Los hongos y bacterias causantes de los micetomas se caracterizan por ser saprófitos, y son
aislados con cierta facilidad de la tierra. La infección es adquirida por un traumatismo en la piel, lo que
facilita la entrada de la gente hacia los tejidos del huésped.
Formas clínicas La topografía anatómica habitual, ordenada de mayor a menor frecuencia, es en miembros inferiores,
sobretodo en pies, espalda y nuca y finalmente, las extremidades superiores.

Esta micosis es de evolución crónica y avanza hacia el tejido celular subcutáneo, puede afectar aponeurosis,
músculo y posteriormente periostio y hueso, así como otros tejidos.
Diagnóstico de Examen directo en fresco con KOH al 15% de la secreción y/o machacado del producto de biopsia. Para
laboratorio resaltar los granos, la observación puede hacerse con solución salina o lugol.

Los granos eumicéticos están formados por masas de micelio, mientras que los actinomicéticos están
integrados por finas cadenas de bacilos y rodeados por “clavas”.

Dependiendo de la gente etiológico, los granos pueden ser macroomicroscópicos, de color blanco, amarillo,
rojo o negro, redondos, vermiformes, lobulados, arriñonados o irregulares.

Para eumicetoma, cultivo en agar dextrosa Sabouraud con ciclo heximida y para actinomicetoma se
recomiendan el agar Lowenstein – Jenssen y agar dextrosa Sabouraud sin penicilina ni cloramfenicol.
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A temperatura ambiente y dependiendo de la especie, los hongos tardan en desarrollarse de 3 a 20 días y las
bacterias entre 8 y 15 días.

La identificación etiológica definitiva de un hongo, se hace principalmente por la morfología presentada,

mientras que para los actinomicetales, básicamente depende de los resultados obtenidos en pruebas
bioquímicas.

HISTOPLASMOSIS

ClasificaciónMicosis sistémica
Definición Micosis profunda causada por un hongo dimórfico intracelular, cuya patología inicia regularmente a nivel
pulmonar y posteriormente puede diseminarse a diferentes órganos, con predominio de bazo, ganglios y
médula ósea (sistema fagocítico mononuclear ).
Agente Histoplasma capsulatum var. capsulatum
etiológico Teleomorfo: Ajellomyces capsulatus.
Hongo dimorficomne us forma libre presenta hifas septadas con macroconidios equinulados de 8 a 15 µm, y
en forma parasitarias dentro de los tejidos adquiere un aspecto levaduriforma, la fase sexualda o
teleomoórfica se denomina ajellomyces capsulatus y correspondo a ascomicetos. De manera aislada pueden
desarrollar colonias e color blanco, denominadas cepas A (albicans) o colonias pardas cepas B (brown)
siendo las A las que contienen un mayor número de microconidios
Mecanismo de Exógeno. Inhalación de micro conidios o fragmentos de hifas. Histoplasma capsulatum var. Capsulatum es un
infección hongo saprobio, cuyo hábitat natural se caracteriza por su alto contenido de N2, como son los excrementos de
murciélagos y de algunas aves.
Las infecciones cutáneas primarias son debidas atraumatismos en la piel, con la consecuente colonización del
hongo en el tejido.
Alta frecuencia mundial. Limitada a los nichos relacionados con quirópteros y deposiciones aviarias.
Sexo. Predomina en sexo masculino (4:1).
Edad. Predomina entre la 3a. y 4a. décadas de la vida. En niños suele ser de mal pronóstico.
Raza. Se considera con mayor susceptibilidad a la raza blanca.
Ocupación.Mineros,espeleólogos,topógrafos,arqueólogos,biólogoseingenieros.
Formas Pulmonar primaria:puede ser asintomática o sintomática, la asintomática se presenta en la mayoría de los casos
clínicas con un alto índice de infección en la población y el sintomático , las manifestaciones clínicas son variables por
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lo que se describen tres: leve, moderada y grave

Leve: síntomas iguales a los de la gripe, no existen ni signos físicos ni radiológicos a la exploración del tórax,
las lesiones pulmonares son infiltradas que se revierten con el tiempo a calcificaciones pulmonares.
Moderada: lesiones radiográficas de infiltrados nodulares, bloques neumónicos, adenopatía hiliar, fiebre
malestar genral y decaimiento. Puede curarse pero si se sufre de alguna otra infección o inmunosupresión,
puede pasar a la forma grave.
Grave: al penetra H. Capsulatum a los alveolos causa una inflamación interticial y los conidios inhalados son
fagocitados por macrófagos, linfocitos y neutrófilos. En la forma pulmonar primaria aguda grave, hay una
respuesta de tipo piógeno con exudados masivos ocasionando un taponamiento de los alveolos que conlleva a
una insuficiencia respiratoria con asfixia pulmonar y riesgo de muerte. Se observa: tos con hemoptisis, dolor
torácico, disnea de pequeños esfuerzos, astenia, adinamia, postración, tiros intercostales, cianosis, muchos de
estos casos evolucionan a la muerte o insuficiencia respiratoria, se observan al estudio radiológico infiltrados
nodulares bilaterales.

Diagnóstico de Examen directo. Con KOH al 15% del esputo, líquido del lavado / cepillado bronquial, médula ósea y/o
laboratorio machacado de los fragmentos de tejido.
Frotis. Se utilizan las tinciones de Gram, Giemsa o Wright.
En el examen directo es difícil observar las estructuras parasitarias. En el frotis, se deberán de localizar los
macrófagos y en su citoplasma se observará al agente etiológico en forma de levaduras ovales únicas o en
gemación.
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con cicloheximida 20-30°C.
Desarrollo de colonias blancas (cepas A) o marrón claro (cepas B) filamentosas, vellosas en una a dos semanas
incubando a temperatura ambiente.
Al examen directo se observa micelio de hifas delgadas, hialinas y tabicadas con presencia de micro conidios
piriformes (abundantes en cepas A) y macro conidios redondos tuberculados (abundantes en cepas B).
Cultivo. En BHI o agar sangre a 37°C.
Se observa el crecimiento de colonias levaduriformes con bordes enteros, limitadas, húmedas, poco elevadas y
de color blanco a amarillo.
Al microscopio pueden observarse levaduras alargadas (2-4x3-6μm) en gemación.

COCCIDIOIDOMICOSIS

Clasificación Micosis sistémica (micosis pulmonar primaria)

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Definición Causada por hongos dimórficos, cuya patología inicia regularmente a nivel pulmonar y posteriormente
puede diseminarse a diferentes órganos, con predominio de sistema nervioso central, huesos, tejido celular
subcutáneo y piel.
Agente etiológico Anamorfos: Coccidioides immitis,Coccidioides posadasii, la fase infectante está formada por esporas de no
más de 3-5 mm. Se fragmentan en artroconidios los cuales son inhalados. En el pulmón, los artroconidios
se transforman en estructuras denominadas esferulas con un diámetro de 70 mm lo cual constituye la fase
parasitaria. Al crecer la esférula general septos internos y dentro de cada uno de esos se desarrollan
nuevas células denominadas endosporas, al romperse la esférula se liberan numerosas endosporas y cada
una de estas puede convertirse en nuevas esférulas.

Mecanismo de Exógeno. Inhalación de conidios. Coccidioides immitis y C. posadas ii son hongos saprobios, cuyo hábitat,
infección aparentemente es el suelo alcalino perteneciente a zonas de clima árido-semiárido.
Las infecciones cutáneas primarias son debidas atraumatismos en la piel, con la consecuente colonización
del hongo en el tejido.
Continente americano: Sur de EUA, Norte de México, Centroamérica, Colombia, Venezuela y Paraguay.
Sexo. Predomina en el sexo masculino (4:1).
Edad. Se presenta en todas las edades. En niños y embarazadas es altamente mortal.
Raza. Se considera con mayor susceptibilidad a la raza negra, además de filipinos y mexicanos.
Ocupación. Campesinos, topógrafos y los relacionados con la industria de la construcción
Formas clínicas Más del 605 de los individuos con primoinfeccion por Coccidioides spp. Cursan asintomáticos o presentan
una sintomatología banal en las vías respiratorias superiores que tiende a la curación espontanea. En el resto
de los casos, la sintomatología aparece después de tres semana, se caracteriza por expectoración dolor
pleural, acompañados de síntomas generales como fiebre, diaforesis anorexia y artralgias. En la radiografía
de tórax se observan opacidades del espacio aéreo derrame pleural y adenopatía hiliar Y/O mediastinal, se
pueden observar alteraciones de tipo inflamatorio fibrosis . Se pueden presentar en zonas como meninges,
huesos, articulaciones. Piel y tejidos blandos, esto después de la diseminación de un foco pulmonar, se
puede presentar dermatosis como manifestaciones de hipersenbilidad celular de tipo III y IV principalmente
eritema nudosos eritema multiforme eritema tóxico
Diagnóstico de Examen directo en fresco con KOH al 15%, del esputo, líquido del lavado / cepillado bronquial, secreciones
laboratorio diversas, machacado de los fragmentos de tejido y líquido cefalorraquídeo.
Frotis. No es muy utilizado, pero si se realiza puede emplearse cualquier técnica de coloración.
En el examen directo es fácil observar las esférulas con endosporas. El frotis, ayudará a resaltar la presencia
de las estructuras parasitarias.
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Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con cicloheximida.

Crecimiento de colonias filamentosas de aspecto algodonoso o lanoso, de color blanco a rosado pálido.
Crecen de 5 a 10 días a temperatura ambiente.
Al examen microscópico, se observan filamentos finos, hialinos, septados, ramificados y artro conidios en
forma de barril, originados a partir de las articulaciones de las hifas. Cada artroconidio se encuentra
separado uno de otro por espacios vacíos, generados por la lisis de esa región hifal.
En medio líquido de Converse a 37°C.
Se observa el crecimiento suspendido de pequeñas colonias que enturbian el medio.
Al microscopio pueden observarse esférulas en diferentes estados de maduración conteniendo endosporas.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Clasificación Micosis sistémica

Definición Micosis sistémica causada por un hongo dimórfico, cuya patología inicia regularmente a nivel pulmonar y
posteriormente puede diseminarse a diferentes órganos y tejidos, con predominio a piel, mucosas y ganglios
linfáticos
Agente etiológico Anamorfo: Paracoccidioides brasiliensis.
A temperatura corporal, el hongo tiene forma parasitaria de levadura multibrotante (aspecto de timon)
Mecanismo de Latinoamérica.
infección Sexo. Fuerte predominio en sexo masculino (15:1)
Edad. Afecta a todas las edades, con mayor incidencia entre los 30-60 años.
Raza. Nativos de áreas endémicas.
Ocupación. Campesinos.
Exógeno. Inhalación de conidios o fragmentos de hifas. Paraccocidioides brasiliensises un hongo saprófito,
cuyo hábitat se caracteriza por suelos ricos en detritus orgánicos como aquellos usados para el cultivo del
café.
Las infecciones cutáneas primarias son debidas a traumatismos en la piel, con la consecuente colonización
del hongo en el tejido
Formas clínicas Las manifestaciones clínicas más importantes son tos productiva, dolor torácico, fiebre, mal estado general,
en casos graves hay hemoptisis, disnea fiebre elevada. En la mayoría de los casos se disemina por vía
hematógena a piel, mucosa nasal, conjuntival y bucal. Causando ulceras exudativas; en casos graves a
órganos profundos como riñón bazo , ganglios linfáticos, hígado. Sistema nervioso central, en cuyo caso
esta micosis suele ser grave y conducir a la muerte del paciente si no se diagnostica y administra
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tratamiento oportuno.
Diagnóstico de Examen directo en fresco. Agregar KOH al 15% en esputo, líquido del lavado / cepillado bronquial,
laboratorio secreciones diversas y/o machacado de fragmentos de tejido.
Frotis. No es necesario; sin embargo de llevarse a cabo, cualquier tinción es recomendada.
En ambas técnicas, se deberán observar las levaduras multigemantes con blastoconidios de base estrecha
unidos a la célula madre.
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con ciclo heximida, agar sangre y agar chocolate, adicionado con
extracto de levadura.
Crecimiento lento de colonias filamentosas de aspecto algodonoso y que pueden transformarse en
membranosas y secas de color blanco-amarillo y con el tiempo se hacen pardas. Crecen de 20 a 30 días a
temperatura ambiente.
Al examen microscópico, se observan filamentos finos, hialinos, septados y ramificados. Es común la
presencia de clamidoconidios intercalares o terminales y con poca frecuencia se observan microconidios
piriformes pedunculados (aleuri o conidios)
Cultivo. Enagar sangre y/o agar chocolate a 37°C.
Se observa el crecimiento de colonias levaduriformes limitadas, rugosas, de aspecto cremoso y color
amarillo.
Al microscopio pueden observarse levaduras redondas rodeadas de múltiples gemaciones alargadas

BLASTOMICOSIS

Clasificación Micosis sistémica

Definición Micosis de curso subagudo o crónico, causado por un hongo dimórfico y caracterizada por la formación de
lesiones granulomatosas supurativas, inicialmente en pulmones con posterior diseminación a piel y huesos.
Agente etiológico Anamorfo: Blastomyces dermatitidis
Teleomorfo: Ajellomyces dermatitidis
Mecanismo de Noreste de los EUA y Canadá. En México, Centroamérica y África se han reportado pocos casos.
infección Sexo. Predominio en masculino (4:1)
Edad. Afecta a todas las edades, con mayor incidencia entre los 20 a 50 años.
Raza. Mayor susceptibilidad entre negros y caucásicos.
Ocupación. Campesinos y agricultores.
Exógeno. Inhalación de conidios. Blastomyces dermatitidis es un hongo saprobio, cuyo hábitat es
desconocido
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Aunque en ocasiones se le ha aislado apartir de suelos ácidos, ricos en detritos vegetales pertenecientes
aclimas templados de áreas endémicas.
Cuando se presentan infecciones cutáneas primarias, son debidas a traumatismos en la piel con la
consecuente
Colonización del hongo en el tejido
Formas clínicas Se reconocen tres tipos: Pulmonar, Sistémica y cutánea, la lesión inicial ocurre casi siempre en pulmones
en donde produce una enfermedad severa (a veces asintomática), progresivo, caracterizada por tos seca,
dolor de tipo pleurítico, abundantes estertores y febrícula. Meses más tarde, resultado de la evolución, la tos
se vuelve productiva y aparece una expectoración verde-amarilla que tiene rasgos de sangre, frecuentemente
es acompañada de fiebre, disnea, pérdida de peso y sudoración nocturna. Cuando se disemina, lo hace
principalmente a piel, mucosa oronasal, tejidos subcutáneos, hueso, sistema nervioso central, aparato
urogenital (muy frecuente a próstata y epidímo). A piel se disemina con mucha frecuencia, de los casos y
presenta lesiones ulcerosas y verrucoides con bordes irregulares .
Diagnóstico de Examen directo con KOH al 15% de: secreciones bronquiales, úlceras y escamas de piel.
laboratorio Frotis. Generalmente no se realiza debido a la confiabilidad del examen directo, pero de efectuarse puede
utilizarse Cualquier tinción.
En ambos estudios se observan levaduras redondas unigemantes, agrupadas en hilera.
Los blasto conidios se unen a la célula madre mediante una base ancha.
Cultivo: agar dextrosa Sabouraud con cicloheximida a temperatura ambiente (25-30C).
Se observa el crecimiento de colonias filamentosas ilimitadas y plegadas de color blanco a amarillo pálido.
En ocasiones se aprecia la formación de coremios.
Al microscopio puede observarse micelio integrado por filamentos finos, hialinos y ramificados con
presencia de micro conidios pirifomes (aleurioconidios).
Cultivo: agar sangre y/o agar chocolate a 37°C.
Se observa el crecimiento de colonias levaduriformes, limitadas, plegadas, de aspecto cremoso y de color
amarillo.
Al microscopio pueden observarse levaduras redondas unigemantes con blastoconidios de base ancha
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CANDIDOSIS

Clasificación Micosis oportunista que incluye infecciones mucocutáneas y sistémicas causadas por diversas especies del
género CANDIDA
Definición Micosis causada por diversas especies de levaduras fermentadoras, oportunistas, del género Candida.
Cualquier tejido puede ser afectado, por lo que se presentan diversos cuadros clínicos, cada uno de ellos
asociado directamente al estado inmunológico del paciente o aciertos factores predisponentes.
Algunas variedades clínicas son consideradas como infecciones marcadoras de SIDA.
Agente etiológico C.tropicalis,C.guilliermondii.
Algunas especies tienen estados sexuales conocidos y están contemplados dentro de los ascomicetos.
Forman parte de la biota normal de la piel, de las mucosas y del tracto gastro intestinal de animales y
humanos; otras se han aislado de suelo, alimentos y del medio ambientes hospitalario
Mecanismo de Cosmopolita y considerada mundialmente como la micosis más frecuente.
infección Sexo. Indistinto, a excepción de la candidosis urogenital que tiene mayor incidencia en el sexo femenino.
Edad. Indistinta, la forma clínica dependerá del factor de compromiso asociado.
Raza. Indistinta
Ocupación. Algunas actividades pueden favorecer la infección.
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Diversas especies anamorfas del género Candida: C. albicans, C. dubliniensis, C. glabrata, C. parasilopsis
Candida albicans y algunas otras especies de Candida, habitan como comensales en la piel y mucosas del
humano.
Exógenos. Iatrogenias, inhalación, inoculación, etc.

Formas clínicas Macola (2001) describe las siguientes formas clínicas de la candidiasis.

Candidiais genital: El cuadro clínico se caracteriza por una leucorrea blanca, espumosa, grumosa, de aspecto
viscoso muy puriginoso que recubre la pared de la vagina y el endocervix; la mucosa de la zona se encuentra
eritematosa. Se halla con frecuencia durante el embarazo y mujeres diabéticas por aumento de la glucosa en
los tejidos y en los pacientes con tratamientos prolongados con antibióticos como la tetraciclina y los
aminoglucocidos que eliminan las bacterias normales de la vagina. La balanopostitis o balanitis es una lesión
en el pene y en el surco balanoprepepucial con eritema y placas blanquecinas. Se ve en hombres cuya pareja
es portadora de una vulvovaginitis por Candida y en diabéticos.

Candidiasis oral: (algodoncillo, muget o sapillo) Se caracteriza por la presencia de placas

pseudomembranosas blanquecinas cremosas que pueden recubrir la lengua, mucosa oral y en ocasiones
afecta la conmisura labial. Se ve con frecuencia en recién nacidos de madres con infecciones vaginales que
se infectan al paso por el canal del parto, en pacientes en estadio terminal de enfermedades caquetizantes,
tales como los carcinomas y en ancianos que padecen de enfermedades debilitantes.

La esofagitis por lo general proviene de la candidiasis oral. Se observan lesiones semejantes a las orales.

Intertrigo: Se produce en los pliegues de inflexión de la piel de dos superficies que se rozan donde se
acumula la humedad (sudor) y aumenta la maceración. La localización más frecuente son los pliegues
axilares, submamarios, inguinales, intergluteos, perianales e interdigitales de las manos y pies. Los pacientes
más afectados son obesos y diabéticos. Las lesiones se caracterizan por formar placas erimatoescamosa con
bordes bien definidos, son húmedas y en ocasiones aparecen escamas o costras. Los síntomas son prurito y
ardor. Las candidiasis por rozadura del pañal son semejantes a las por intertrigo.

Onicomocis por Candida: Lesión en la uña y en el reborde de la misma (paroniquia). La uña incrementa de
grosor, se opaca y oscurece y a veces aparecen estrías. En el reborde de la uña hay inflamación, edema, dolor
y puede producirse expulsión de pus. Aparecen en personas que mantiene con frecuencia sus manos
húmedas por largos períodos.
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Granulomas: Se presentan en cualquier parte de la piel, dando lugar a lesiones verrucosas, vegetantes que
pueden ulcerarse. Es una forma clínica rara. Se ve en niños inmunosuprimidos o en adultos con diabetes
descompensada.

Candidiais mucocutánea crónica: Es casi exclusiva de niños con defectos genéticos o en la función del Timo
que los llevan a alteraciones en la inmunidad celular. Las lesiones abarcan todo el cuerpo y las mucosas y en
la piel son granulomatosas. Es muy difícil de curar y gran parte de estos pacientes no llegan a edad adulta, ya
que se produce invasión a todos los órganos de la economía.

Candidiasis urinaria: Es observada en pacientes diabéticos, con catéteres y trastornos con los corticoides.
Puede afectar el riñón, dando manifestaciones de pielonefritis, o localizarse en la vejiga y en la uretra
produciendo poloquiuria, dolor vesícula y manifestaciones de uretritis.

Candidiasis sistémica profunda: Son menos frecuentes, se asocian a factores predisponentes severos. Tiene
mala respuesta al tratamiento y para que se produzca tiene que haber, por lo general, invasión sanguínea.
Entre estas tenemos la candidiasis broncopulmonar, la endocarditis, la meningoencefalitis.

La septicemia ocurre en pacientes con inmunosupresión severa de la inmunidad humoral y celular. Un

ejemplo de lo anterior es el SIDA, donde se pueden presentarse todas las formas descritas de las candidiasis,
aunque las mas frecuentes son: la oral esofágica, cutánea y genital.
Diagnóstico de Examen directo. En fresco: orina, líquido cefalorraquídeo, materia fecal y líquido del lavado/cepillado
laboratorio bronquial. En muestras de es puto, y/o macerados de fragmentos de tejido sere comienda agregar KOH al
15%. Frotis de cualquiera de los productos biológicos mencionados, teñidos con Gram. En ambas técnicas
podrán apreciarse levaduras únicas o en gemación con o sin la presencia de seudomicelio. En frotis las
estructuras son Gram positivas. Se da mayor validez al papel patógeno de Candida, cuando se aprecian más
de cuatro levaduras por campo, si son observadas a un aumento de 40x y/o existe seudomicelio.
Cultivo en agar dextrosa Sabouraud sin ciclo heximida.
Crecimiento de colonias levaduriformes, debordesenteros, limitadas, poco elevadas y de color blanco.
Crecen en 3 a 5 días a temperatura ambiente.
Al examen microscópico, se observan múltiples levaduras, redondas u ovales, únicas o en gemación y en
ocasiones formando seudomicelio. Algunas cepas de C. albicans son resistentes a la ciclo heximida. El
crecimiento de colonias ‘puras’ aisladas del mismo producto en cultivos consecutivos, apoya el papel
patógeno de Candida.
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CRIPTOCOCOSIS

Clasificación Micosis de curso subagudo o crónico

Definición Causada por un hongo levaduriforme capsulado, a fermentativo, caracterizado por afectar inicialmente
pulmones y diseminar principalmente a sistema nervioso central y con menor frecuencia a glándulas
suprarreales, próstata, huesos y piel.
Su hallazgo es considerado como marcador de SIDA.
Agente etiológico Principalmente los anamorfos Cryptococcus neoformans y C. gattii. Con menor frecuencia C.laurentii y C.
albidus.
Se conoce el teleomorfo de varias especies, todos ellos pertenecientes al grupo de los basidiomicetos
Mecanismo de Cosmopolita
infección Sexo. Predomina en el masculino (2:1)
Edad. Indistinta, con preferencia entre los 30 a 50 años.
Raza. Predomina en la blanca.
Exógeno. Inhalación de células levaduriformes acapsuladas. Cryptococcus neoformans es un hongo
saprobio, que ha podido aislarse con facilidad a partir de excrementos de aves (principalmente
Columbiformes). En la naturaleza C. gattii tiene una distribución limitada y se ha aislado principalmente de
árboles como: Eucalyptus spp, Terminaliasp y Moquilea spp.
Las infecciones cutáneas primarias son debidas atraumatismos en la piel, con la consecuente colonización
del hongo en el tejido Trasplantes de órganos sólidos. Tratamiento con corticosteroides, enfermedades del
tejido conectivo, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar crónica, diálisis peritoneal,
Formas clínicas El SNC y el pulmón son los órganso más comúnmente involucrados en las infecciones. La infección
pulmonar primaria es asintomática en una tercera parte de los casos, la forma sintomática se caracteriza por
fiebre, tos productivas, y perdida de peso. Las diseminaciones a otros órganos, a partir del foco primario son
una vía hematógena, principalmente SNC, en donde puede presentarse meninguitis aguda, crónica o
meningoencefalitis. Las manifestaciones clínicas son : cefalea, alteraciones visuales, y de conciencia,
letargia, perdida de la memoria, signos de irritación meníngea y coma. La criptococosis cutánea por
diseminación es la tercera forma clínica más frecuente; son lesiones polimorfas manifestándose por
abscesos, vesículas, nódulos, ulceras, fistulas, celulitis, purpura, y lesiones semejantes a un molusco
contagioso.
Diagnóstico de Examen directo de: líquido cefalorraquídeo, líquido del lavado / cepillado bronquial y orina. En esputo, y/o
laboratorio machacado del fragmento de tejido, se deberá agregar KOH al 15%. Para favorecer la imagen capsular, se
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emplea la tinción negativa con tinta China.

Frotis. Es poco utilizado pero cuando se lleva a cabo, se recomienda la tinción con tinta China más fucsina
básica (rojo de Ziehl) o Mucicarmín de Mayer.
En ambas técnicas es fácil apreciar la presencia de levaduras redondas capsuladas únicas o en gemación.
Ocasionalmente se observa seudomicelio.
Cultivo en: agar dextrosa Sabouraud sin ciclo heximida y/o agar niger (Staib).
En Sabouraud se aprecia el crecimiento de colonias levaduriformes generalmente mucoides, difusas y que se
deslizan sobre el medio de cultivo, de color blanco a rosado pálido. En ocasiones las colonias son limitadas
y poco húmedas. En niger el crecimiento de las colonias es limitado, de bordes enteros y poco elevadas, con
característico pigmento marrón. En ambos medios crecen en 3 a 5 días a temperatura ambiente.
Al examen microscópico, se observan múltiples levaduras comúnmente en capsuladas, únicas o en
gemación.

MUCORMICOSIS

Clasificación El termino hace referencia a las micosis agudas y generalmente mortales causadas por hongos de baja
patogenicidad
Definición Causada por hongos cenocíticos, caracterizada por la presencia de cuadros agudos generalmente
rinocerebrales, que cursan con trombosis, invasión vascular e infarto de los tejidos involucrados. Afecta
principalmente a pacientes diabéticos descompensados.
Agente etiológico Holomorfos: Mucor spp, Rhizopus spp, Mycocladus (Absidia) corymbifera, Rhizomucor spp,
Syncephalastrum sp, Cunninghamellaelegans, Saksenaeavasiformis.

Mecanismo de Distribución geográfica. Es considerada una micosis cosmopolita.

infección Sexo. Indistinto
Edad. Se presenta en todos los grupos de edad, pero predomina entre los 10 a 30 años.
Raza. Indistinta.
Ocupación. Indistinta. Influye primordialmente como factor predisponente la diabetes mellitus
descompensada y otros factores de daño inmunológico.
Exógeno. Inhalación de esporangiosporas. Los mucorales son hongos saprobios y anemófilos de amplia
distribución. Habitan en un rango amplio de nichos ecológicos, y se aíslan frecuentemente de frutas
maduras.
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Formas clínicas a mucormicosis puede ocasionar: 1) Lesión rinocerebral; 2) Invasión pulmonar; 3) Invasión digestiva y 4)
Infección cutánea. Cada una de ellas tiene diferente evolución y los factores predisponentes son diversos.
Diagnóstico de Examen directo. A partir de las secreciones purulentas, productos bronquiales y/o macerados de fragmentos
laboratorio de tejido aclarados con KOH al 15%.
Frotis. No son comúnmente utilizados.
En ambos exámenes, se observan hifas cenocíticas, ramificadas, anchas e irregulares.
Cultivo. Crecimiento de colonias filamentosas de aspecto flocoso. Inicialmente de color blanco que con el
tiempo se tornan grises. Crecen en 2 a 6 días a temperatura ambiente.
Al examen microscópico, se observan filamentos gruesos, ramificados, cenocíticos e irregulares. Es
característica la presencia de esporangióforos largos o cortos, esporangios y esporangiosporas. Dependiendo
de la especie del agente etiológico, podrán observarse o no rizoides y estolones, y variedad en la forma de
esporangios y sus componentes

ASPERGILOSIS

Clasificación Infección, crecimiento o respuesta alérgica debidos al hongo Aspergillus.

Definición La aspergilosis involucra una serie de infecciones (micosis) y algunos estados de hipersensibilidad (aspergilosis
bronco pulmonar alérgica).
Como micosis se presenta en diversas formas clínicas, la presentación y la gravedad de las mismas, están
asociadas al estado inmunológico del paciente
Agente Diversas especies de hongos filamentos o sanamorfos del género Aspergillus, entre las que destacan A.
etiológico fumigatus, A. flavus y A. niger.
Varias especies de Aspergillus tienen estados teleomorfos comprendidos dentro de los ascomicetos. Se han
descrito brotes nosocomiales de la enfermedad, relacionados con trabajos de construcción en áreas del hospital o
sus alrededores, donde están internados enfermos con neutropenia o receptores de transplantes. Aunque la
neutropenia profunda y prolongada es de lejos el principal factor predisponente, otro factor favorecedor lo
constituye el tratamiento prolongado con corticoides .

Mecanismo Es una infección cosmopolita.

de infección Sexo. Indistinto.
Edad. Se presenta en todas las edades; sin embargo algunas formas clínicas predominan en ciertos grupos etarios.
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Raza. Indistinta.
Ocupación. No relacionada. Las formas clínicas y la gravedad de la enfermedad, dependerán del estado
inmunológico del paciente.
Exógeno. Las especies pertenecientes al género Aspergillus son consideradas como saprobias y con alta
capacidad de colonización en prácticamente cualquier tipo de substrato (caucho, corcho, metales, papel, textiles e
inclusive ácidos como el clorhídrico), lo anteriores debido a su gran adaptación, asociada a la presencia de
diversas enzimas.
Formas En la Aspergilosis, el Aspergillus puede invadir el pulmón a través de los alveolos y el árbol traqueobronquial; el
clínicas determinante de la infección más importante es el estado inmune del paciente, no la intensidad de la exposición.
Los patrones que pueden presentar son cuatro:
Aspergilosis alérgica broncopulmonar
Aspergiloma (Micetoma o pelota de hongos)
Aspergilosis crónica necrotizante
Aspergilosis fulminante masiva

En el 1º, se trata de pacientes asmáticos, con eosinofilia e infiltrados pulmonares fugaces, debido a taponamiento
bronquial, que puede conllevar la expectoración de tapones en los que pueden observarse hifas; éstas miden 2-4
micras de ancho, suelen ser tabicadas, con ramificación dicotómica Se trata de una reacción alérgica al
Aspergillus que coloniza las vías aéreas. Los rasgos anatomopatológicos generales de la Aspergilosis alérgica
broncopulmonar . Su incidencia es mayor en pacientes con Fibrosis quística.
En el 2º, se trata de pacientes con enfermedad pulmonar preexistente como Tuberculosis, Sarcoidosis,
Bronquiectasias, etc., en las que coloniza el Aspergillus, formando la "pelota micótica". En los frotis del esputo
se pueden observar los Aspergillus. En la pared de dicha "pelota micótica" pueden verse, en algunas especies
(sobre todo,Aspergillus niger), una reacción inflamatoria atribuible al ácido oxálico que elaboran.
El 3er. patrón es considerado intermedio en el espectro entre colonizacion e invasión. Es una forma progresiva,
localmente destructiva. su aparición se halla favorecida por la existencia previa de EPOC, Sarcoidosis,
Neumoconiosis; etc. Es una rara forma de presentación, que puede manifestarse como : 1) Neumonía
granulomatosa necrotizante centrado por una zona de necrosis de coagulación resultante de la forma
angioinvasiva; 2) Cavidad bronquial dilatada con inflamación granulomatosa y una "pelota de hongos" en su
interior, con prolongaciones necrótico-inflamatorias a través de la pared de la cavidad; y 3) apariencia de
granulomatosis broncocéntrica con bronquitis granulomatosa y bronquiolitis asociada a restos necróticos
intraluminales, con reacción granulomatosa en empalizada sustituyendo a la mucosa. La invasión vascular suele
estar ausente.
El 4º patrón es, en los pacientes inmunocomprometidos, una severa y, a menudo, fulminante infección. Se asocia
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con extensa invasión vascular, trombosis secundaria y necrosis de grandes zonas de parénquima e infiltrados
nodulares, segmentarios o lobares, pulmonares. Una forma broncocéntrica menos común, con pequeños nódulos
necróticos en los que se pueden ver hifas, también puede darse. La reacción inflamatoria es habitualmente
neutrofílica, aunque puede no ocurrir así en pacientes con severa citopenia; en estos casos, la hemorragia, el
infarto y el exudado fibrinoso predomina
Infiltrado inflamatorio bronquial (eosinófilos, linfocitos y c. plasmáticas)
Bronquios proximales dilatados, conteniendo moco laminado con eosinófilos degenerados y escasos cristales de
Charcot-Leyden y, con frecuencia, hifas escasas y degeneradas, compatibles con Aspergillus; puede verse en el
31% de los casos.
Impactación mucoide de pequeñas vías aéreas, con patrón de Bronquiolitis Obliterante, venulitis y Neumonía
eosinófila, en el 62 %.
Bronquitis granulomatosa, bronquiolitis y granulomas necrotizantes con eosinófilos. Granulomatosis
broncocéntrica en el 77 % de los casos.

Aspergiloma con invasión sólo focal, peribronquial, con granulomas; suele verse más raramente.
Diagnóstico Examen directo. A partir de secreciones diversas, esputo, líquido de lavados/cepillados bronquiales y/o
de laboratorio machacado de fragmentos de tejido, con o sin aclaramiento en KOH al 15%.
Frotis. Habitualmente no se usa.
Se observan hifas delgadas, tabicadas, hialinas y ramificadas; pueden presentarse también las siguientes
estructuras: conidióforos, cabezas aspergilares y conidios.
Cultivo. Se realiza en agar Sabouraud sin ciclo heximida.
Las colonias son filamentosas y dependiendo de la especie su aspecto puede ser aterciopelado, velloso, polvoso o
flocoso. Crecen en 3 a 5 días a temperatura ambiente. Pueden mostrar zonación y ‘gotas’ de secreción
metabólica. Los colores dependen de la especie y pueden ser blancas, amarillas, verdes, azules, grises y negras en
diferentes tonalidades.
Al examen microscópico, se observan filamentos finos, hialinos, septados y ramificados, con conidióforos largos
y erectos y cabezas conidiales (vesícula, métulas, fiálides y conidios). Dependiendo de la especie, las cabezas
podrán ser uni o biseriadas, la disposición de las cadenas de conidios puede ser columnar o radial y los conidios y
conidió foros podrán ser lisos u ornamentados

NEUMOCISTOSIS

Clasificación Micosis aguda o crónica

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Definición Micosis aguda o crónica principalmente pulmonar con cuadro de tipo neumónico.

Al igual que la candidosis oral y la criptococosis, la neumocistosis también es considerada como infección
marcadora de SIDA
Agente etiológico Pneumocys tisjirovecii (P.carinii)
Mecanismo de Es una micosis cosmopolita.
infección
Sexo. Predomina en el masculino(3:1)

Edad. Afecta a cualquier grupo etario.

Raza. Indistinta.

Ocupación. No tiene importancia. La infección y sintomatología, está asociada a los factores de inmuno
compromiso que presente el paciente Incierte. Algunos autores opinan que es endógeno, se supone que el
microorganismo vive como comensal en las vías respiratorias de varios mamíferos, ya que se han
identificado anticuerpos anti-Pneumocystis en población pediátrica, sin sintomatología.
Otros autores, opinan que la fuente de infecciónes exógena, pues hasta el momento no se ha aislado a
Pneumocystis de las vías respiratorias en individuos a sintómáticos.
Formas clínicas -Neumonía intersticial de tipo plasmo celular- Infecciones extrapulmonares (raras)

Los parásitos que se establecen en los espacios alveolares se multiplican intensamente, produciendo
cúmulos que a su vez originan reacción inflamatoria intersticial con presencia de monocitos, células
plasmáticas, eosinófilos e histiocitos en un exudado espumoso con apariencia de panal de abejas. Debido a
estas características, el padecimiento recibe el nombre de neumonía intersticial de células plasmáticas o de
tipo plasmocelular, en el que se presenta ensanchamiento de las paredes interalveolares. Los alvéolos se
llenan de líquido que interfiere con el intercambio gaseoso y dificulta la respiración, por lo que las
manifestaciones clínicas son principalmente de tipo respiratorio, como disnea, taquipnea, tos seca al inicio y
posteriormente productiva, tiro intercostal y supraesternal, fiebre, anorexia, pérdida de peso, taquicardia y
cianosis.
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La evolución de la enfermedad es grave sobre todo en individuos con síndrome de inmunodeficiencia

adquirida, en enfermedad mieloproliferativa, prematuros y en pacientes con desnutrición de tercer grado,
que llegan a la insuficiencia respiratoria.
Diagnóstico de Examen directo. Líquidos de lavados/cepillados bronquiales o machacados de fragmentos de tejido.
laboratorio
Frotis. Es la técnica más comúnmente empleada. Se prefiere utilizar la tinción de Gomori-Grocotto en su
defecto Giemsa modificada, azul de toluidina y Papanicolau.

Con estas técnicas se pueden observar los quistes y trofozoítos (estructuras parasitarias características de
estamicosis).

El cultivo de este microorganismo es posible, si se utilizan líneas celulares (cultivo de tejidos)

ACTINOMICOSIS

Clasificación Micosis subaguda o crónica.

Definición Infección crónica granulomatosa causada por bacterias (seudomicosis) anaerobias y caracterizada por
presentarse con más frecuencia en la región cervico facial, produciendo aumento de volumen, deformación
de la región afectada y lesiones nodulares que fistulizan
Agente etiológico Bacterias del género Actinomyces, destacando A. israeliiy en menor frecuencia A. naeslundii y Arachnia
propionica.
Mecanismo de Distribución geográfica. Cosmopolita con mayor frecuencia en regiones de clima templado.
infección
Sexo. Afecta a ambos sexos con predominio en el femenino (4:1)
Edad. Mayor frecuencia entre los 20 a 40 años.
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Endógeno. Los agentes causales habitan como comensales en la cavidad bucal. Su números e incrementa
con las condiciones anaeróbicas o micro aerofílicas que se generan apartir de hábitos higiénicos deficientes,
presencia de caries o traumatismos mal tratados
Formas clínicas Cervico-facial
Tóraco-pulmonar
Abdominal
Diagnóstico de Examen directo. De exudados de las fístulas o machacado de fragmentos de tejido.
laboratorio
Se observan las estructuras denominadas ‘granos de azufre’ (acumulos de bacterias de color amarillo).
Frotis. Comúnmente son utilizadas las tinciones de Gram y se observan granos y masas de filamentos Gram
positivos.
Cultivo. Se deberán utilizar medios anaerobios o microaerofílicos como tioglicolato, Brewero en otros
medios líquidos como el caldo dextrosa Sabouraud sin antibióticos o la infusión cerebro-corazón, pero
reduciendo la concentración de O2 ambiental, mediante dispositivos especiales.
Se produce crecimiento de colonias suspendidas en forma de pequeñas masas redondas filamentosas,
amarillas. Crecen en 3 a 5 días incubadas a 37°C.
Al examen microscópico, se observan abundantes y largos estrepto bacilos (‘filamentos’) y bacterias coco-
bacilares a isladas.

NOCARDIOSIS
Clasificación Seudo micosis aguda o crónica,

Definición Causada por actinomicetos (bacterias) aerobios y parcialmente ácido-alcohol resistentes Afecta pulmones y
cuando disemina, principalmente lo hace hacia sistema nervioso central
Agente etiológico Nocardiaasteroides,
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N.brasiliensis,
N.caviae
Mecanismo de Cosmopolita.
infección
Sexo. Predomina en el sexo masculino (3:1)
Edad. Cualquier edad es susceptible, pero es más frecuente entre los 30 a 60 años de edad.
Raza. Indistinta. Ocupación. No influye; sin embargo los campesinos y agricultores se consideran más
susceptibles.
El establecimiento de los agentes etiológicos en los tejidos del huésped
Formas clínicas por lo general los niños inmunocompetentes presentan enfermedad cutánea o linfocutánea, con lesiones
pustulosas o ulcerosas que persisten después de la contaminación con tierra de una herida cutánea. La
enfermedad invasora afecta la mayoría de las veces a los pacientes inmunosuprimidos, en particular aquellos
con enfermedad granulomatosa crónica, trasplante de órganos, infección por HIV o enfermedades que
requieren corticoterapia sistémica a largo plazo. En estos niños la infección comienza típicamente en los
pulmones y la enfermedad puede ser aguda, subaguda o crónica. La enfermedad pulmonar se suele
manifestar por infiltrados nodulares redondeados, que pueden sufrir cavitación. A veces hay diseminación
hematógena de los pulmones al encéfalo (abscesos aislados o múltiples), a la piel (pústulas, piodermitis,
abscesos, micetoma) y, menos a menudo, a otros órganos. Si bien es posible recuperar microorganismos
Nocardia de pacientes con enfermedad fibroquística, no se ha esclarecido su participación como patógenos
pulmonares.
Diagnóstico de Examen directo. A partir de esputo, líquido del lavado/cepillado bronquial, líquido cefalorraquídeo,
laboratorio secreciones diversas y/o machacado de fragmentos de tejido.
Frotis. Es de mucha ayuda cuando se utilizan las tinciones de Gram y ZielhNeelsen. Al microscopio se
observan estreptobacilos largos (‘filamentos’) o fragmentos coco-bacilares, Gram positivos o parcialmente
ácido-alcohol resistentes. No se observan granos Cultivo. En agar Sabouraud sin antibióticos o agar
Lowenstein-Jensen. Crecimiento de colonias limitadas, acuminadas, secas, rugosas y de aspecto ceroso, de
color blanco-amarillo-anaranjado. Crecen en 8 a 15 días a temperatura ambiente. Al examen microscópico,
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se observan estrepto bacilos largos (filamentos) o fragmentos coco-bacilares.

ALERGIAS POR HONGOS

Clasificación Hipersensibilidad por hongos

Definición Grupo de diversos trastornos caracterizados por alteración es inducidas inmunológicamente por el huésped,
en donde los antígenos fúngicos provienen del ambiente. Las manifestaciones clínicas pueden ser
generalizadas o localizadas a algún órgano o tejido en particular
Agente etiológico Entre los alérgenos fúngicos más frecuentes se encuentran:

•Alternaria spp.

•Aspergillus spp.

•Penicillium spp.

•Monilia spp.

•Cladosporium spp.

•Helminthosporium spp.

Las alergias pueden ser producidas por cualquier hongo

Mecanismo de
infección
Formas clínicas Asma bronquial
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Rinitis alérgica

Conjuntivitis

Fenómeno de Arthus

Alveolítis alérgica extrínseca

IDES

Eritema nodoso multiforme

Eritema nodoso tóxico

Diarrea
Diagnóstico de Detección de IgE.
laboratorio
Búsqueda de eosinófilos en moco nasal.

Cuantificación de eosinófilos en sangre

Pruebas cutáneas (intradermorreacción, Prick, cutirreacción)

MICOTOXINAS YMICOTOXICOSIS

Clasificación toxina

Definición Es la intoxicación causada por la ingestión de alimentos que han sido contaminados por hongos filamentosos
(mohos) que tienen la capacidad de producir toxinas (micotoxinas).
En la micotoxicosis se puede o no consumir el hongo (esporas o filamentos), la mayoría de las veces,
únicamente se ingiere la toxina que se libera en el medio (exotoxina), aunque la proporción de ésta sea muy
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baja, los trastornos que ocasionan son muy variados. En la actualidad el terreno de la micotoxicología es
muy vasto; sin embargo, todavía hay muchas toxinas que no han sido bien investigadas, ni en sus fórmulas y
propiedades, ni en los efectos que producen.
Agente etiológico Aspergillus flavus, A. parasiticus, A. ochraceus, A. versicolor.

Penicillium islandicum, P. viridicatum, P. rubrum,

P. citroviridae.

Fusarium roseae, F. trincitum, F. graminearum,

F. nivale.

Claviceps purpurea.

Stachybotryxatra.
Mecanismo de
infección
Formas clínicas
Diagnóstico de No se cuenta con métodos específicos; sin embargo para hacer el seguimiento de la intoxicación, es
laboratorio necesario efectuar pruebas del funcionamiento hepático y renal.
MICETISMO

Clasificación Ingestión de hongos

Definición Es la intoxicación o envenenamiento causado por la ingestión de hongos (macromicetos) tóxicos. A

diferencia de las micotoxicosis, en el micetismo el hombre o animales consumen al hongo (toxinas
exógenas o en dógenas).
Agente etiológico Amanita phalloides, A. verna, A. virosa, A. muscaria, A. pantherina.
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Lepiota helveola.

Cortinarius sanguineus, C.orellanus

Psilocybe mexicanus, P. cubensis, P. aztecorum, P. zapotecorum.

Helvellaesculenta.
Mecanismo de Ingesta
infección
Formas clínicas Micetismo faloidiano

Micetismo parafaloidiano

Micetismo muscarínico o nervioso

Micetismo inconstante o condicionado

Micetismo gastro intestinal

Micetismo cerebral

Ergotismo
Diagnóstico de No se cuenta con métodos específicos, sin embargo para hacer el seguimiento de la intoxicación, es
laboratorio necesario efectuar pruebas del funcionamiento hepático y renal.