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INTRODUCCION

Las enfermedades transmisibles sexualmente existen desde el inicio de la humanidad.


Han causado millones muertes y aunque ahora existen tratamientos eficaces, siguen
siendo frecuentes y peligrosas. No existen vacunas para prevenirlas. Las ETS no
respetan género, raza, religión ni posición social.

Están consideradas como enfermedades sociales, pues siempre van unidas a prejuicios,
información equivocada, miedo, vergüenza, culpa e ignorancia de quien las padece y
estas condiciones agravan el problema de su prevención, diagnostico y /o tratamiento.

Los conocimientos del adolescente sobre estas enfermedades son confusos, mas
relacionados con miedo que con la prevención, lo cual se manifiesta en una alta
incidencia de estas en los y las adolescentes y jóvenes.

Es necesario crear la conciencia de que cualquier persona está expuesta a contraer este
tipo de padecimientos, así como algunas otras enfermedades, pero lo más importante es
la aplicación de medidas higiénicas para prevenirlas y por tanto, para tener una mejor
salud física y mental que permita disfrutar más a la vida y la sexualidad

Actualmente sabemos que manejar la prevención de las ETS es más importante que
detallar la epidemiologia, el diagnostico y el tratamiento adecuado de cada una de ellas,
por tanto, haremos mayor énfasis en las normas preventivas como un medio adecuado
de control de estos padecimientos.

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CAPITULO I: DETERMINACION DEL TEMA, ASPECTO
TEORICO Y METODOLOGIA

1.1 Descripción del tema

Las infecciones de transmisión sexual o enfermedades de transmisión sexual son un


conjunto de enfermedades producidas principalmente por bacterias, virus y hongos, que
tienen en común la transmisión por vía sexual. Es decir, son transmitidas desde una
persona a otra, durante las relaciones sexuales (vaginales, anales y orales)

Prevención

Información sexual
La información rigurosa y objetiva, así como el desarrollo de actitudes y conductas
saludables en las relaciones sexuales es la mejor medida para prevenir las enfermedades
de transmisión sexual.

Concretamente, en la población adolescente, esta realidad cobra gran importancia al


estar caracterizada esta etapa, por un lado, por deseos de experimentación, sentimientos
de invulnerabilidad y una gran dependencia del grupo, siendo éste en que muchas
ocasiones mediatiza sus conductas sexuales; y por otro lado, por ser la etapa en que,
generalmente, se inician las relaciones sexuales con mayores conductas de riesgo.

Por lo tanto parece necesario empezar desde edades muy tempranas, en la escuela, con
una educación correcta sobre las enfermedades de transmisión sexual, creando unas
pautas de conducta responsables y sanas que incluyan información objetiva sobre: la
naturaleza exacta de las ETS, como se propagan, como pueden curarse y como se
previenen.
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• Higiene personal

Practicar una correcta higiene personal antes y después de las relaciones sexuales. Simplemente
limpiar los genitales externos con agua y jabón, nunca se deben hacer duchas vaginales internas,
que destruyen las defensas del organismo y favorecen la aparición de infecciones, como por
ejemplo las candidas.

La higiene incumbe a los dos miembros de la pareja. También es aconsejable orinar


después del coito. LA higiene corporal no garantiza la prevención de las ETS, pero la
falta de ella favorece la aparición y reinfección de las ETS.

Principales Enfermedades de Transmisión Sexual

1. GONORREA

2. SIFILIS

3. SIDA

4. CLAMIDIA

5. PAPILOMA HUMANO

6. TRICOMONIASIS

7. HERPES GENITAL

8. PEDICULOSIS GENITAL

9. VAGINITIS

1.2Objetivos:

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Describir las enfermedades de transmisión sexual más frecuente

Explicar los primeros síntomas de las enfermedades de transmisión sexual más


frecuentes.

Conocer las diferentes medidas a tomar para prevenir las enfermedades de transmisión
sexual.

1.3 Justificación:

El propósito de reconocer algunas acciones o mecanismos de prevención de


enfermedades de transmisión sexual y facilitar el proceso de la toma de buenas
decisiones, al presentarle un panorama realista delo que son tales enfermedades, como
reconocerlas, que debe hacerse para tratarlas y que medidas pueden adoptarse para
evitar contraerlas o transmitirlas.

1.4 Definición:

Diseminado: Esparcir, separar cosas juntas por distintos lugares

• DISEMINADO

• Esparcir, separar

• Cosas juntas por distintos lugares.

Propagan: Extender o difundir algo a muchos lugares o a muchas personas.

• PROPAGAN

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• Extender o difundir

• Algo a muchos lugares o amuchas personas

Estriba: Descansar el peso de una cosa en otra sólida y firme.

• ESTRIBA

• Descansar el peso

• De una cosa en otra solida y firme

Pediculosis: es una infección cutánea producida por la infección de piojos.

• PEDICULOSIS

• Infección cutánea

• Producida por la infección de piojos

Jeringuillas: consiste de un émbolo insertado en un tubo, que tiene una pequeña


apertura en uno de sus extremos.

• JERINGUILLAS

• Embolo insertado en un tubo

• Que tiene una pequeña apertura en uno de sus extremos.

Prepuberes: La pubertad se refiere al proceso de cambios físicos en el cual el cuerpo de


un niño se convierte en adulto, capaz de la reproducción sexual.

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• PREPUBERES

• La pubertad

• Se refiere al proceso de cambios físicos en el cual el cuerpo de un niño se


convierte en adulto, capaz de la reproducción sexual.

Prepucio: es la piel que recubre el glande del pene y que se extirpa total o parcialmente
en la circuncisión.

• PREPUCIO

• Piel

• Que recubre el glande del pene y que se extirpa total o parcialmente en la


circuncisión

Condilomas: se refiere a una infección de los genitales y existen de dos tipos, el


condiloma acuminada o verruga genital.

• CONDILOMAS

• Infecciones de los genitales

• Existen de dos tipos, el Condiloma acuminada o verruga genital

1.5 Método:

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• Uso del libro

• Uso de internet

1.6 Técnica:

• Técnica de recolección de datos.

• Técnica de redacción.

• Técnica de presentación formal.

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CAPITULO II: GENERALIDADES DE INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL

2.1 DEFINICION

También son conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS) o


clásicamente como enfermedades venéreas, son un conjunto de entidades clínicas
infectocontagiosas agrupadas por tener en común la misma vía de transmisión: se
transmiten de persona a persona solamente por medio de contacto íntimo que se
produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales.

2.2 HISTORIA

Las enfermedades de transmisión sexual son aquellas infecciones cuya transmisión se


realiza sobre todo durante el acto sexual. Conocidas desde los tiempos más remotos, se
ha encontrado referencias en el papiro de Ebers, descubierto en 1872 en Egipto, y cuyo
contenido data acerca de enfermedades que cursaban con alteraciones de los genitales
tanto en el varón como en la mujer y también sobre el tratamiento de de vaginitis e
inflamación vulvar. Las alusiones a las ETS también son frecuentes en la biblia y
demuestran su extensión entre los hebreos. En el mundo grecorromano abundan las
alusiones a las ETS, generalmente siempre como castigo de los dioses, y es a galeno al
que se le debe el nombre de gonorrea. Durante el periodo medieval disminuyen las
menciones a las ETS, pero ya a partir de los siglos XIII Y XIV comienzan en Europa las
epidemias de uretritis contagiosa. En el siglo XIX se comienza hablar del herpes genital,
posteriormente de las tricomonas y así a hasta la actualidad. En el momento actual hay
descritos cerca de veinte y cinco microorganismos que pueden provocar cincuenta
síndromes diferentes.

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2.3 TRANSMISION

Las enfermedades de transmisión sexual se contagian mediante ciertos líquidos


corporales como la sangre, el semen, los líquidos vaginales y el líquido preeyaculatorio.
Cuando dos personas tienen contacto sexual (ya sea coito vaginal, oral o anal) o incluso
tan solo contacto de piel (en ciertos casos). Estos líquidos pueden entrar en tu
organismo a través de lesiones diminutas que no puedes ver ni sentir en la piel de la
vagina, el pene, el ano o la boca.

2.4 TRATAMIENTO

En el tratamiento se deben considerar diferentes circunstancias:

• Las pruebas diagnosticas son imperfectas, y pueden no detectar algunos estadios,


en particular las formas precoces de la infeccion.

• Algunos pacientes rehusan volver a la consulta para su tratamiento.

• En ciertos pacientes se desarrollaran complicaciones durante el tiempo de espera


de los resultados de las pruebas diagnosticas.

• En el intervalo de espera de los resultados de las pruebas algunos pacientes


infectaran a otras parejas sexuales.

• Para el tratamiento de la enfermedad debe buscarse una terapia rápida de


valoración medica,cumplan la medicación y efectuen los controles presisos, a
asegurar la consulta de las parejas sexuales, evitar los contactos durante el
periodo infectivo y prevenir el contagio con el uso de metodos de barrera.

• Notificacion de los contactos: los programas de control de las ETS intentan


localizar los contactos sexuales y asegurar que estos sean evaluados y tratados.

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Es importante en todo monento proteger la intimidad de pacientes y sus
contactos.

Romper la cadena de trasmisión es fundamental para el control de las ETS, por


lo que la exploración de la pareja sexual es básica. El diagnostico y tratamiento de ETS
tratables, con el asesoramiento posterior adecuado al paciente y sus parejas sexuales,
pueden prevenir la transmisión y re infección posterior. Si un paciente VIH positivo se
niega a comunicarlos a sus parejas sexuales, mientras continua manteniendo relaciones
el médico tiene la responsabilidad ética y legal de informar a las parejas, aunque
siempre sería mejor que la comunicación partiera del propio paciente.

2.5 SINTOMAS

Los siguientes síntomas pueden indicar que usted tiene una ETS. Si observa cualquiera
de estos síntomas, acuda a un Centro de Salud o a un médico privado. No lo deje para
más tarde

MUJERES:

• Flujo u olor anormal en la vagina

• Dolor en el área de la pelvis, en el lugar entre el ombligo y los órganos sexuales.

• Quemazón o picor alrededor de la vagina.

• Sangrado por la vagina que no es su regla normal.

• Dolor en la vagina durante las relaciones sexuales.

TANTO HOMBRES COMO MUJERES:

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• Llagas, ronchas o ampollas cerca de los órganos sexuales, ano o la boca.

• Ardor y dolor al orinar o al mover el vientre.

• Necesidad de orinar continuamente.

• Comezón alrededor de los órganos sexuales.

• Garganta roja o inflamada.

• Síntomas de gripe, con fiebre, escalofríos y dolores.

• Inflamación alrededor de los órganos sexuales.

2.6 PREVENCION

Las enfermedades de transmisión sexual constituyen un conjunto de procesos


infecciosos causados por un grupo heterogeneo de agentes patogenos. La razón de su
estudio conjunto estriba en que el contacto sexual íntimo es una, si no la unica forma,
forma de infección. Algunas de ellas se pueden transmitir tambien a traves de la sangre,
en el canal de parto o en lactancia y otras como pediculosis contagio requieren contacto
intimo, pero no necesariamente sexual.

A la lista clasica de microorganismos que producian ETS se han añadido:

• El citomegalovirus

• El herpes simple I Y II

• La Chlamydia

• El Streptococcus B.

• EL Virus del Molluscum contagiosum

• El sarcoptes scabiei
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• El virus de la hepatitis

• El virus de la inmunodeficiencia humana, etc.

Caracteristicas epidemiologicas

• Predominio del sexo masculino sobre el femenino.

• Predominio en el grupo de edad de 20 a 24 años; es el grupo en el que se


concentra el mayor número de pacientes de ambos sexos con ETS, aunque en las
mujeres las ETS se observan en edades mas jovenes.

• Relación con los entornos sociales en los que se practica la promiscuidad sexual
sin protección en los coitos, sin que sea necesario que la persona que las padezca
sea promiscua ella misma. Se define como “nucleo transmisor” a las personas
infectadas,que propagan la enfermedad de manera cronica (actividad sexual
elevada y carencias en la atencion sanitaria).

• No obstante, puede padecer una ETS cualquier persona con actividad sexual.

A) Prevencion

• Educación: debe apoyar las estrategias de prevencion primaria en las personas


expuestas (individuos activos sexualmente), y de prevencion secuandaria,
reduciendo los riesgos de complicaciones en personas infectadas y limitar la
trasmisión. El termino “sexo seguro” estriba en la utilización de condones en
los coitos ya sean vaginales o anales y en el conocimiento de los
comportamientos potencialmente de riesgo y la existencia de ETS previas de las

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parejas sexuales. Los recursos de los programas de prevención del VIH, tanto
humanos como ecónomicos, deben integrarse en los programas de control de las
ETS. Asi, las lecciones sobre comportamiento aprendidas en la prevención
primaria de la transmisión del VIH deben aplicarse al resto de las ETS.

• Detección de las ETS: la detección precoz en un paciente con sintomas, signos y


pruebas diagnosticas positivas obliga a instaurar tratamiento y a iniciar la detección de
la enfermedad en su pareja sexual y en los posibles contactos. El riesgo de infección
puede ser tan elevado que las parejas sexuales requieren ser tratados desde el primer
reconocimiento, aun cuando su infección no se haya confirmado.

B) Pautas para la prevención

El arma terapéutica más efectiva en el tratamiento de las ETS lo constituye su


prevención y control, ya que actualmente existen ETS que no tienen tratamiento
o este es poco eficaz (VIH, VIS, VPH). La prevención se basa en:

• Educar a los grupos de riesgo sobre las medidas disponibles para reducir la
transmisión.

• Detección de personas asintomáticas y de personas que, con síntomas, muy


probablemente no acudirían a centros de diagnósticos y tratamientos.

• Diagnostico y tratamiento eficaz de las personas infectadas.

• Evaluación, tratamiento y asesoramiento de las parejas sexuales de pacientes con


ETS.

• Los pacientes de AP tenemos la oportunidad de proporcionar educación y


asesoramiento a los pacientes y practicar en la identificación y tratamiento de las
parejas sexuales infectadas.

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CLASES

1. Prevención primaria: (Educación sexual)

Se basa en el cambio de las conductas sexuales de riesgo mediante la educación


sexual actuando fundamentalmente en adolescentes antes de que inicien la
actividad sexual (14-16 años). Los objetivos de la educación sexual incluyen:
Evitar embarazos no deseados, reducir la incidencia de las ETS y crear en el
adolescente una sexualidad madura basada en la asociación de amor,
responsabilidad y actividad sexual. Se debe impartir conjuntamente por el
núcleo familiar y en colegios por personal especializado. La consulta de
enfermería constituye un lugar de intervención eficaz especialmente en pacientes
de alto riesgo.

2. Prevención mediante la modificación del habito sexual:

 L a abstinencia es la única medida efectiva.

 La monogamia estable es también segura si la pareja no está infectada.

 Evitar múltiples parejas y/o contactos ocasionales

 Evitar el sexo anal. El epitelio anal es más traumatizable que el epitelio


vulva-vaginal. Lo que favorece las infecciones entéricas (hepatitis A,
giardiasis, amebiasis, shigelosis).

 Evitar contactos sexuales con pacientes presuntamente portadores de


ETS (ulceras o verrugas genitales, eritema o exudados mucosos).
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3. Prevenciones mediante la utilización de métodos barrera.

El preservativo es el método barrera más utilizado y eficaz para prevenir las ETS/SIDA.
En la mujer evita el contacto con el semen, con las secreciones uretrales del varón y con
las posibles infecciones peneanas o afecciones virasicas uretrales del varón y con las
posibles infecciones cervicales o vaginales infectadas. Este método es aun mas
importante si pensamos que hay infecciones (VHS, VPH) con contagio por el VIH. Es
obligatorio aconsejar su uso correcto, facilitarlos e informar fundamentalmente a los
adolescentes.

E l diafragma es una barrera que aísla al cérvix, menos aceptado que el preservativo
pero con una eficacia similar, aunque produce un aumento discreto de las infecciones
urinarias posiblemente en algunas infecciones graves.

4. Prevención mediante otros métodos:

Vacunas: Han demostrado poca utilidad en el control de las ETS y únicamente la


vacuna de la Hepatitis B es efectiva. Están en fase de investigación vacunas frente al
gonococo, VHS y VIH.

Antibiótico: La administración profiláctica de antibióticos ofrece alguna protección


frente a algunos tipos de ETS. Sin embargo no se recomienda su uso sistemático, ya que
hay infecciones que no se previenen, se pueden producir resistencias bacterianas y
algunos cuadros clínicos pueden enmascararse.

Métodos postcoitales: las medidas locales (micción, lavados y duchas vaginales


postcoitales) están lejos de ser eficaces e incluso pueden perjudicarles (la ducha vaginal
supone un mayor riesgo de EIP). La micción postcoital no reduce la adquisición de la
gonorrea pero puede prevenir las infecciones del tracto urinario.
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Grupos de riesgo

Las ETS son enfermedades sociales que pueden afectar a cualquier persona,
motivo por el que es importante identificar grupos poblacionales que por sus hábitos
sexuales son más susceptibles de adquirirlas. En estos grupos incluimos:

Adolescencia: De terminadas ETS presentan una mayor incidencia a esta edad


Chlamidias, VPH, máxima incidencia de gonorreas a los 15-19 años y eso podría
deberse a:

• Factores educacionales y psicosexuales.

• La adolescencia constituye actualmente la etapa del inicio de la actividad


sexual(50% antes de los 16 años) y la edad con la que se inician constituye un
marcador de riesgo, las mujeres que inician la actividad sexual antes de los 14
años, presentan 2 veces más de incidencia de ETS que las que comenzaron
después de los 17 años.

• Es posible que con la edad se adquiera una cierta inmunidad y resistencia a


algunos patógenos trasmitidos sexualmente (anticuerpos presentes en los
epitelios y secreciones genitales), lo que podría explicar la menor prevalencia de
algunas infecciones a partir de los 25 años.

E l estilo y contenido de los consejos médicos y Educación Sanitaria deberá adaptarse a


los adolescentes. El asesoramiento debe ser directo y no contener elementos de crítica.
Se deben identificar comportamientos de riesgo (conducta sexual y/o consumo de
drogas). Todo adolescente debe poder acceder al diagnostico y tratamiento confidencial
de las ETS. El tratamiento médico puede iniciarse sin el consentimiento de sus padres.
Además, es recomendable que los adolescentes puedan acceder al asesoramiento y
pruebas diagnosticas de las infecciones por el VIH.

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Prostitución: La prevalencia de patógenos genitales es mucho mayor que la detectada en
la población general y constituye un grupo de riesgo muy importante para la hepatitis B
y el VIH.

Toxicómanos: La elevada prevalencia de infecciones por VIB y VIH en este grupo


puede convertirse en fuente de contagio a partir de las relaciones sexuales. Los hábitos
sexuales de la población adicta, el frecuente recurso de la prostitución como fuente de
ingreso y el intercambio de jeringuillas, condicionan una alta incidencia de ETS.

Hábitos sexuales: La promiscuidad, el número de coitos y el número de parejas sexuales


son factores asociados a ETS. Factores de alto riesgo: primer coito antes de 14 años,
mas de 6 compañeros sexuales en el último año, contactos con múltiples parejas
sexuales o con personas sospechosas de padecer ETS.

Embarazadas y niños: Las ETS trasmitidas por vía trasplacentarias o perinatal pueden
tener efectos mortales o graves para el feto. Debe interrogarse a las mujeres
embarazadas y a sus compañeros sexuales sobre dichas enfermedades e infecciones
sobre la posibilidad de infección neonatal.

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CAPITULO III: ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL MÁS COMUNES

GONORREA

3.1 DEFINICION

La gonococia también conocida como gonococia, blenorragia y vulgarmente por


purgaciones.

Es una enfermedad producida por una bacteria llamada neisseria gonorrhoeae es una
bacteria que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del tracto
reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el útero y las trompas
de Falopio (también llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario)
en la mujer y en el hombre, suele presentarse como uretritis aguda en varones, y como
cervicitis en mujeres (que suele ser asintomática). Esta bacteria puede crecer en la
faringe, conjuntiva y ano, produciendo una infección con características diferentes en
cada sexo, tanto en la evolución como en la severidad y facilidad de reconocimiento.

3.2 TRANSMICION

• A través del sexo con penetración (cuando el pene entra en la vagina, la boca, o el ano)

• Menos frecuente por:

• la práctica del “rimming o el borde” (cuando una persona usa su boca y lengua
para estimular el ano de otra persona)

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• insertar sus dedos en una vagina, un ano o una boca infectada y meterlos después
dentro de uno mismo sin lavarse las manos antes

3.3 SINTOMAS

El periodo de incubación (período que transcurre entre el contacto con la bacteria y la


aparición de los primeros síntomas) es habitualmente de una semana, aunque puede
extenderse hasta 30 días. Esta enfermedad afecta las mucosas urogenitales,
articulaciones y en el recién nacido las conjuntivas.

En el Hombre:

• Comienza afectando a la uretra (orificio a través del cual se produce la micción)


y produce la inflamación de la misma denominada uretritis gonoccócica.

• Esta uretritis es purulenta: Secreción con pus por la uretra, que al principio es
abundante y luego disminuye. Cuando dicha uretritis pasa a ser crónica,
aparecen gotitas purulentas matinales y esto es característico de esta
enfermedad.

• Los síntomas de una infección rectal incluyen la descarga, comezón anal, y


ocasionalmente movimientos en el intestino dolorosos con sangre fresca en el
excremento

• Luego la infección se extiende a próstata, vesículas seminales, epidídimo, y si


avanza produce estrechez de la uretra. Como también se propaga a través de los
ganglios y la sangre, afecta a las articulaciones produciendo a través de los años
la denominada Artrosis Gonocócica, pero esto ocurre solamente sino se realizó
el tratamiento.

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En la Mujer:

• Sangrado asociado con las relaciones sexuales por la vagina


• Dolor o ardor al orinar
• Descarga vaginal amarilla o con sangre
• Algunos síntomas más avanzados, que pueden indicar el desarrollo de EIP,
incluyen calambres y dolor, sangrado entre períodos menstruales, vómito, o
fiebre.
• aparece una uretritis, que luego se extiende a vagina produciendo su inflamación
(vaginitis), y luego a cuello de útero, Trompas de Falopio donde producen
inflamación de las mismas (salpingitis), y si el proceso continúa se produce la
fibrosis de las Trompas, produciendo una Esterilidad Secundaria.

3.4 DIAGNOSTICO

Como en todas las enfermedades el diagnóstico fundamental está dado por el examen
clínico.

Examen Bacteriológico:

• En el Hombre: se toma la secreción de uretra, ano y faringe

• En la Mujer: la muestra se obtiene de fondo del saco vaginal, cuello de útero,


ano, faringe, uretra.

Examen Serológico: Obtención de pus y secreciones de uretra, cuello de útero, raspado


mucosa rectal.

Microscocópico: se observan diplococos y se realizan cultivos. Las muestras se


obtienen de uretra, cuello de útero, faringe, ano, de acuerdo a las prácticas sexuales del
individuo.

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Inmunoflorescencia Directa: es diagnóstico de certeza. Se utiliza pus gonocócico, con
suero antigonocócico marcado con fluoresceína.

3.5 COMPLICACIONES

Cuando la gonorrea no se trata, puede ocasionar problemas de salud grave y permanente


tanto en hombres como en mujeres.

En las mujeres, la gonorrea es una causa frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica


(EIP). Anualmente, cerca de un millón de mujeres en los Estados Unidos contraen EIP.
Los síntomas pueden ser bastante leves o muy graves e incluir dolor abdominal y fiebre.
Si la EIP no se trata, puede provocar abscesos internos (pústulas llenas de pus difíciles
de curar) y dolor pélvico crónico prolongado. Esta enfermedad también puede causar
daños a las trompas de Falopio y producir infertilidad o aumentar el riesgo de un
embarazo ectópico. El embarazo ectópico es una afección potencialmente mortal en la
cual un óvulo fecundado crece fuera del útero, usualmente en una trompa de Falopio.

En los hombres, la gonorrea puede provocar epididimitis, una afección dolorosa de los
conductos de los testículos que si no se trata puede provocar infertilidad.

La gonorrea puede propagarse a la sangre y a las articulaciones. Esta afección puede ser
potencialmente mortal. Además, las personas con gonorrea pueden infectarse más
fácilmente con el VIH, el virus que causa el SIDA. Las personas infectadas por el VIH
que tienen gonorrea pueden transmitir el VIH con mayor facilidad que las personas que
no tienen gonorrea.

3.6 TRATAMIENTO

La gonorrea se suele tratar con una sola dosis de antibióticos. El tratamiento suele ser
medicamentos por vía oral:

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• Ceftriazone
• Cefixima
• Ciprofloxacino
• Ofloxacino
• Levofloxacino

Debido a que la gonorrea y la clamidia suelen existir juntos, se suele tratar personas
infectadas con la gonorrea con un antibiótico contra la clamidia.

Las personas no deben practicar el sexo por 7 días después de terminar el tratamiento.
También se tiene que tratar a las parejas con quien ha tenido relaciones sexuales
recientemente. Una pareja no debería tener sexo hasta que ambos han terminado el
tratamiento completamente, de no ser así, se pueden reinfectar uno al otro.

La enfermedad inflamatoria de la pelvis, epididimitis, y una infección de gonococo


diseminado son complicaciones serias y requieren tratamiento que dura por lo menos
una semana.

Seguimiento: Se debe hacer otra prueba de cada persona con gonorrea de 3 a 4 meses
después de cumplir el tratamiento. Salud Pública suele ponerse en contacto con
pacientes o sus doctores después de 3 meses para recordarles de repetir la prueba.

Si tiene gonorrea:

Tome toda la medicina recetada, aunque sus síntomas desaparezcan antes de cumplir el
tratamiento. Si los síntomas no se desaparecen dentro de una semana de cumplir el
tratamiento, vuelva a su doctor o clínica. Es muy importante decirles a sus parejas
sexuales que tiene gonorrea para que se puedan hacer una prueba y conseguir
tratamiento. Saque otra prueba para la gonorrea de 3 a 4 meses después del tratamiento.

3.7 PREVENCION

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La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual es
absteniéndose del contacto sexual o tener una relación estable y mutuamente monógama
con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sepa que no esté infectada.

Los condones de látex, cuando se usan de manera habitual y correcta, pueden reducir el
riesgo de transmisión de la gonorrea.

Todo síntoma genital, como por ejemplo secreción o ardor al orinar, una úlcera poco
usual o una irritación, debe ser razón para dejar de tener relaciones sexuales y consultar
de inmediato a un proveedor de atención médica. Una persona a la que se le ha
diagnosticado y se le ha tratado la gonorrea debe informar de esto a todas sus parejas
sexuales recientes para que vean a un proveedor de atención médica y reciban
tratamiento. Esto reducirá el riesgo de que las parejas sexuales presenten
complicaciones graves por la gonorrea y también disminuirá el riesgo de reinfección en
una persona. La persona con gonorrea y todas sus parejas sexuales deben evitar tener
relaciones sexuales hasta que hayan completado su tratamiento contra la enfermedad.

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SIFILIS

4.1 ETIMOLOGIA

El nombre sífilis fue creado por el poeta y cirujano veronés Girolamo Fracastoro en su
poema épico latino Sífilis sive morbus gállicus (‘sífilis o el morbo francés’) en 1530. El
protagonista de la obra es un pastor llamado Sífilus (quizá una variante de Sípylus, un
personaje de las Metamorfosis de Ovidio).

Sífilus y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que éste le castigó,
contagiándolo con la enfermedad. Agregándole el sufijo -is a la raíz de Sýphilus,
Fracastoro creó el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluyó en su libro de medicina
De Contagiónibus (‘Sobre las enfermedades contagiosas’, Venecia, 1584). En este texto
Fracastoro registra que en esa época, en Italia y Alemania la sífilis se conocía como el
«morbo francés», y en Francia, como «el morbo italiano».

4.2 DEFINICION

La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual infecciosa crónica, es una compleja


enfermedad sistémica, producida por la bacteria espiroqueta(un organismo muy
pequeño) Treponema pallidum, subespecie pallidum. A menudo se le ha llamado “la
gran imitadora” porque muchos de sus signos y síntomas no pueden ser diferenciados de
los de otras enfermedades

4.3 TRANSMISION

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La sífilis se contagia principalmente por contacto sexual, por contacto de la piel con la
ligera secreción que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilíticos de la
persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estén en
la boca, en el pene o en la vulva), al besar una boca con chancros (que son indoloros),
por inoculación accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre
al hijo a través de la placenta (sífilis congénita) o a través del canal de parto (sífilis
connatal).

En este caso, el bebé puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios
mentales, parálisis o deformidades.

4.4 SINTOMAS

Los primeros síntomas de la infección suelen aparecer al cabo de unos 20 días después
de producirse el contagio, aunque le periodo de incubación puede variar entre unos 10 y
90 días. La enfermedad, si no se trata adecuadamente, evolucionara en cuatro fases,
dentro de las cuales los síntomas pueden no existir o ser diferentes en cada una de estas
fases. Podemos distinguir los siguientes tipos de sífilis de acuerdo a la fases en que nos
encontremos.

a. Sífilis primaria:

Es la que corresponde a la primera fase de la enfermedad. En un 30% de los casos no


produce síntoma alguno. En el 70% restante, el síntoma principal es la aparición de lo
que se llama el chancro sifilítico. Se trata de una lesión no dolorosa, de forma
redondeada u ovalada y con los extremos generalmente elevados. Si lo tocamos,
generalmente tiene una consistencia dura y no duele.

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Generalmente, en los hombres suele desarrollarse en el pene, sobre el prepucio, aunque
puede aparecer en los testículos o en cualquier parte del pene. En la mujer suele
aparecer en el interior de la vulva o de la vagina.
Tanto en el hombre, como en la mujer, puede aparecer sobre cualquier mucosa,
alrededor del ano, o en el recto, en la boca e incluso en una mano o un dedo.
Los chancros suelen producirse individualmente pero hay ocasiones en que se produce
más de uno. Otras veces incluso no se produce ninguno y la primera fase de esta
enfermedad pasa inadvertida. Es muy frecuente en el caso de las mujeres que el
chancro se origine en la parte interior de los labios mayores de la vagina por lo que la
mujer puede no ser consciente de su existencia.
La curación de los chancros se lleva sin tratamiento al cabo de unos 20 u 80 días como
máximo. En principio, deja una pequeña señal que desaparece completamente con el
tiempo.
Además del chancro, otro de los síntomas de la sífilis primaria es la inflamación de los
ganglios linfáticos próximos al chancro que resultan más palpables al tacto aunque no
duelen. Esta inflamación se produce en un 70 % de las personas infectadas.

b. Sifilis Secundaria :

Es la que corresponde a la segunda fase de la enfermedad. Esta se produce cuando nose


cura adecuadamente la sifilis primaria. Un 30% de las personas enfermas de sifilis
primaria no tratados desarrollan sifilis secundaria. Suele aparecer normalmente al cabo
de unos 40 dias despues que se haya producido el chancro, incluso no habiendose
curado este complentamente, aunque puede empezar hasta mas de un año despues, suele
dirar entre 15 y 50 dias. E sla fase mas infecciosa de la sifilis.

El sintoma principal de esta fase es la aparicion de erupciones en la piel(roseola


sifilitica) con unos sintomas caracterizadas por unas series de manchas redondas de
color rosaceo en la piel que aparecen fundamentalmente en las espalda, pecho, vientre
y muy frecuentemente en la palmas de la manos o en las plantas de los pies.

28
Desparece normalmente al cabo de dos semanas pero puedo durar hasta un año o volver
a presentarse mas tarde. En la mayoria de los casos no deja cicatrices en la piel ya quen
desaparecen poco a poco.

Otra veces pueden aparecer los condilomas sifiliticos que son una especie de erupciones
marronosas que aparecen en la boca, faringe, glande o alrededores del ano. Pueden
aparecer tambien papulas sifiliticas, una especie de granos de color grisaceo o
marronoso que se muestarn habitualmente en las plantas de los pies o plantas de las
manos. Tanto los condilomas como las papulas suelen desaparecer sin dejar cicatrices.

Ademas de estas lesiones en las mucosas y en la piel, esta enfermedad puede presentar
una serie de sintomas negativos en elorganismo que manifiestan la presencia de una
infeccion: inflamacion en los glangliso linfaticos, inflamacion del higado, dolor de las
articulaciones, perdida del apetito, sensacion de malestar en general.

c. Fase de latencia:

la tercera fase de la sifilis, llamada fase de latencia, es un periodo en el cual la


enfermedad existe la posibilidad de que vuelvan a aparecer los sintomas de la fase
secundaria o no existen sintomas de la enfermedad. Esta fase presenta dos subfases: la
primera se denomina fase de latencia precoz y se produce en una cuarta parte de los
pacientes que no han sido curados en la face secundaria. Aparece al cabo de unos
cuatros años del contagio inicial. Durante este periodo, los enfermos, presenten o no
presenten, sintomas, tienen la psoibilidad de contagiar a otras personas sanas. Las
madres infectadas tambien puede contagiar al feto.

La segunda subfase de latencia se denomina fase de latencia tardia y se presenta entre


los cuatro y los 8 años despuesd e producirse el contagio. Durante este periodo
desaparecen los sintomas aunque la enfermedad continua su evolucion. Durante esta
subfase las madres pueden contagiar al feto. La latencia tardia puede curarse
espontaneamente o continuar evolucionando hacia la tercera fase. Entre la mitad y dos
terceras partes de personas enfermas de sifilis en fase de latencia tardia no tratadas con
antibioticos se curan espontaneamente.
29
d. Sifilis terciaria :

es la que corresponde a los enfermos de sifilis no tratados que no han superado la


segunda fase. De un 30 a un 50% de enfermos, no tratados con antibioticos, desarrollan
esta fase, llamada sifilis terciaria o sifilis tardia. Es una etapa en la que se producen
daños muy graves al organismo, aunque los enfermos de esta fase no pueden contagiar a
las personas sanas.

Los daños producidos por la sifilis terciaria se deben tanto a la acumulacion de


espiroquetas en los vasos sangunieos de diferentes organos corporales como a la
reaccion autoinmunitaria que estos organos desarrollan frente a este tipo de bacterias.
Estos daños se manifiestan en forma de inflamacion o destruccion de las paredes
internas de los vasos sanguinesos. Según donde se produzca el daño tenemos los
siguiente stipos de lesiones:

- GOMA SIFILITICA: son una especie de tumores blancos,indoloros y benignos


que pueden aparecer en cualquier organo corporal, pero generalmente afectan a
la piel, la mucosas, los huesos y el higado. Aparecen generalmente en la piel de
la cara, la espalda, los brazos o el cuero cabelludo. Otra veces aparecen en las
mucosas del paladar de la boca, la faringe, la lengua o el interior de la narizz.
Cuando aparecen sobre los huesos, pueden dar lugar a deformaciones y cuando
aparecen en el higado suelen producir insuficiencia hepatica. Las gomas
sifiliticas resultan no se suelen curar sin tratamiento y son especialmente
destructivas cuando se desarrollan en el cerebro.

- SIFILIS CARDIOVASCULAR: Cuando las lesiones afecatn a alguna parte de


las arterias o del corazon. Entre las consecuencias mas graves que pueden
producir esots daños se encuentran: insuficiencia cardiaca, infartos, cicatrizacion
de las valvulas de la aorta

- Neurosifilis: cuando las lesiones afectan a los vasos sanguineos del tejido nervioso.
Puede aparece entre los 10 y los 20 años despues de la infeccion y afecta a un 10% de
personas con sifilis terciaria. Representa el estadio mas grave de la sifili
30
4.5 DIAGNOSTICO

Algunos proveedores de atención médica pueden diagnosticar la sífilis mediante el


examen del material de un chancro (úlcera infecciosa) en un microscopio especial
llamado microscopio de campo oscuro. Si las bacterias de la sífilis están presentes en el
chancro, se notarán al microscopio.

El examen de sangre es otra manera de determinar si una persona tiene sífilis. Poco
tiempo después de que una persona se infecta, el organismo produce anticuerpos que
pueden ser detectados mediante un examen de sangre seguro, preciso y económico. El
nivel de anticuerpos en la sangre será bajo durante meses o incluso años después de que
la enfermedad se ha curado. Dado que una sífilis no tratada en una mujer embarazada
puede infectar y posiblemente provocar la muerte de su bebé, toda mujer embarazada
debería hacerse un examen de sangre para la detección de la sífilis.

4.6 TRATAMIENTO

La sífilis es fácil de curar en las primeras fases. Si una persona ha tenido sífilis durante
menos de un año, la enfermedad se curará con una sola inyección intramuscular de
penicilina, que es un antibiótico. Si una persona ha tenido sífilis por más de un año,
necesitará de dosis adicionales. Para las personas que son alérgicas a la penicilina, hay
otros antibióticos disponibles para tratar la sífilis. La sífilis no puede curarse con
remedios caseros ni con medicinas que se venden sin receta médica. El tratamiento
matará la bacteria de la sífilis y evitará futuras lesiones, pero no remediará las lesiones
ya ocasionadas.

Dado que se dispone de un tratamiento eficaz, es importante que las personas se hagan
pruebas de detección de la sífilis de manera constante si practican conductas sexuales
que las enfrentan al riesgo de contraer ETS. Las personas que reciben tratamiento contra
la sífilis deben abstenerse de tener contacto sexual con parejas nuevas hasta que los
chancros sifilíticos hayan desaparecido por completo. Las personas que tienen sífilis
31
deben comunicárselo inmediatamente a sus parejas de manera que éstas también se
sometan a las pruebas y reciban tratamiento si es necesario.

4.7 PREVENIR

La manera más segura de evitar contraer enfermedades de transmisión sexual, incluida


la sífilis, es absteniéndose del contacto sexual o tener con una relación duradera,
mutuamente monógama, con una pareja a quien le han hecho las pruebas y se sabe que
no está infectada.

Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede también ayudar a evitar la transmisión


de la sífilis ya que estas actividades pueden conllevar a adoptar una conducta sexual
peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas si tienen el VIH y si
en el pasado han tenido otras ETS, de manera que puedan tomar acciones preventivas.

Las úlceras genitales que provocan ciertas enfermedades, como la sífilis, pueden
aparecer tanto en las áreas genitales masculinas como las femeninas, estén o no
cubiertas o protegidas con un condón de látex. El uso correcto y habitual de los
condones de látex puede reducir el riesgo de contraer la sífilis, así como los herpes
genitales y los chancros, solamente si el área infectada o el área de posible contacto está
protegida.

Los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 ó N-9) no


son más eficaces que cualquier otro condón lubricado a la hora de evitar la transmisión
de las ETS. Según resultados de varios estudios, el N-9 mismo puede producir lesiones
genitales que permiten la entrada del VIH y de otras ETS. En junio de 2001, los CDC
recomendaron que no se usara el N-9 como microbicida o lubricante durante las
relaciones sexuales anales. La transmisión de una ETS, incluida la sífilis, no puede
prevenirse con lavarse los genitales, orinar o hacerse una ducha vaginal después de la
relación sexual. Cualquier secreción, úlcera o irritación, en particular en el área de la
ingle, debe ser señal para dejar de tener relaciones sexuales y ver a un médico de
inmediato.
32
SIDA

5.1 DEFINICIÓN

El Sida o síndrome de inmunodeficiencia adquirida es una enfermedad causada por el


virus (VIH). Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona
interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra el virus que
causa la enfermedad.

La infección del VIH hace que la persona sea mas suspectible a infecciones que
normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía, miningitis o cierto
tipo de cáncer.

5.2 CARACTERISTICAS

Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier


organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un

33
tipo de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca
específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos.

Una vez adentro, el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para
replicarse o hacer copias de sí mismo.

Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre, buscan a otras
células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren. Este ciclo se repite
una y otra vez. Por lo tanto, muchas copias del VIH se producen todos los días.

Para defenderse de esta producción de virus, el sistema inmune de una persona produce
muchas células CD4 diariamente.

Sin embargo, el virus gana. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la


persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede
defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades.

“La inmunodeficiencia es un estado patológico en el que el sistema inmune no cumple


con el papel de protección que le corresponde dejando al organismo vulnerable a la
infección por patógenos”.

5.3. TRANSMISIÓN:

5.2.1 Transmisión sexual: Las personas se pueden infectar con el VIH si tienen
sexo vaginal, anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre, semen o
secreciones vaginales entran a su cuerpo. El virus se encuentra en el semen y en las
secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través
de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual.
34
5.2.2 Transmisión a través de sangre infectada: En algunos casos, el virus puede
transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por
transfusiones de sangre. Sin embargo, actualmente el riesgo de adquirir el virus del
SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es
probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla.

5.2.3 Compartiendo jeringas: El VIH se transmite a través de jeringas y agujas


contaminadas con sangre infectada. El evitar el uso de drogas intravenosas es la
forma más efectiva de prevenir la infección. Sin embargo, si ésta no es una opción,
se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la
transmisión del VIH.

5.2.4 Transmisión madre-hijo: El VIH se trasmite durante el embarazo a través de la


placenta. En el momento del parto supone otra situación donde se puede producir la
infección por contacto de las secreciones vaginales y la sangre de la madre.

5.4 SINTOMAS:

Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la


infección. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH, puede no presentar
síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de
infectarse. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona
puede no sospechar que esté infectada con el VIH.

Sin embargo, aún si la persona no tiene síntomas, puede transmitir el virus a otros. La
persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. Durante este tiempo, el virus
continúa multiplicándose y destruyendo células. Existen pruebas que se pueden realizar

35
para observar la disminución del número de estas células en la sangre. Las personas
infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como:

• Diarrea

• Pérdida de peso

• Fiebre

• Nódulos linfáticos inflamados

• Tos y dificultad para respirar

Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a


11 años después de la infección inicial), se pueden desarrollar síntomas más serios
llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA. La definición del SIDA, según
los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC), es la presencia de
infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno de los siguientes:

Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el
sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.

• Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1,000).

• A CD4 lymphocyte count of 200 or less - a normal count ranges from 600 to
1,000.

Cuando se desarrolla el SIDA, la persona está susceptible a infecciones oportunistas.


Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen:

• Sudoración nocturna

• Escalofríos y fiebre por semanas

• Tos seca y dificultad para respirar

• Diarrea crónica

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• Lesiones blancas en la lengua y boca

• Dolor de cabeza

• Visión alterad

5.4 DIAGNOSTICO:

En la mayoría de los casos la seropositividad frente al VIH, se detecta a partir de una


extracción sanguínea con la que se realiza la determinación de anticuerpos anti VIH que
el organismo produce como respuesta a la presencia del virus (método indirecto).
ELISA o EIA. También es posible detectar el virus o sus componentes mediante cultivo
vírico, detección de antígeno viral o la amplificación de una parte del material genético
del virus (método directo).

5.4.1 Prueba de Anticuerpos al VIH

Es un análisis específico que muestra la evidencia de anticuerpos al VIH en la sangre.


Los anticuerpos solamente muestran que la persona vive con el virus.

Esta prueba se puede hacer en un laboratorio público o privado, o una clínica equipada
para este fin. Tanto antes como después de la prueba, es importante hablar con un
profesional de la salud experto en el VIH/SIDA para informarse qué puede significar el
resultado positivo de la prueba del VIH.

5.4.2 Prueba PCR

Prueba rápida de detección del vih, lee las proteinas del virus. Esta prueba, esta siendo
utilizada actualmente para detectar la presencia del virus en la sangre a pocas horas o
semana de haber tenido una persona una conducta de riesgo. Se utiliza habitualmente
para casos de sida pediátrico, accidentes laborales, mujeres embarazadas, etc. Si una
persona lo solicita, puede hacerlo libremente y obtener el resultado del examen a las 48
horas. Algunos laboratorios exigen una orden medica para entregar posteriormente el
resultado al médico para que este hable y aconseje a la persona en caso de salir positivo.

37
5.4.3 ELISA o EIA

Análisis Inmunosorbente unido a Enzimas. Es posible utilizar diferentes muestras para


la detección de anticuerpos anti VIH, pero lo habitual es utilizar el suero que se obtiene
de una extracción sanguínea. Este suero se enfrenta en un soporte a un componente
vírico que actúa como antígeno. Si en el suero existen anticuerpos, éstos se unen con el
antígeno formando un complejo que se pone en evidencia mediante una reacción que
puede ser visualizada a simple vista o medida con un fotómetro. Por lo general la
muestra es positiva cuando se desarrolla color. Estas técnicas, muy sensibles, detectan
mínimas cantidades de anticuerpos por lo que pequeñas interferencias de substancias
similares podrían conducir a un resultado positivo falso.

La probabilidad de un resultado positivo falso, es mayor cuanto más baja es la


prevalencia de la infección. En la actualidad, lo habitual en los centros que obtienen
resultados positivos, es utilizar otra técnica ELISA para reafirmar la positividad.
Cuando ésta se repite se confirman los resultados con otras técnicas de alta
especificidad, usualmente con técnicas de inmunoblot. Se suele solicitar una segunda
muestra del paciente para evitar posibles errores en la manipulación de los sueros.

Si la prueba es positiva, decimos que la persona vive con el virus y es seropositiva. No


quiere decir que la persona tenga la enfermedad, solo indica que tiene el virus y puede
transmitirlo a otras personas.

5.5 INFECCIONES OPORTUNISTAS

La infecciones oportunistas siguen siendo la principal causa de muerte entre las


personas que tienen SIDA.

Las infecciones oportunistas son una serie de enfermedades causadas por diferentes
microorganismos o gérmenes que conviven en el cuerpo humano sin causar
necesariamente una enfermedad, entran al cuerpo por contacto casual, por el aire que
respiramos, lo que ingerimos, a través del contacto sexual o porque nacimos con ellos.
38
Cuando el sistema inmunológico se debilita, estos se aprovechan para causar una
enfermedad.

Existen alrededor de 25 enfermedades oportunistas y síntomas que apoyan un


diagnóstico de SIDA. (Herpes Simplex, Hepatitis, Sinusitis, Neuropatía periferal,
complicaciones en el sistema respiratorio, inflamación pélvica y problemas
ginecológicos).

Entre los marcadores biológicos de progresión del VIH/SIDA, el recuento de CD4 mide
el estado inmunitario y las cifras se relaciona con el riesgo de infección de la persona.

Las infecciones oportunistas pueden tener su origen en:

Reactivación de una infección latente adquirida antes. Es la causa más frecuente (M.
Tuberculosis, T. Gondii, P. Carinii y virus del grupo Herpes)

Infección exógena. Se adquieren por vía digestiva (Isospora Belli y Criptosporidium), y


por vía respiratoria (Criptococosis).

Sobre crecimiento de microorganismos saprófitos de la piel y las mucosas(Candidiasis


oral, Esofágica y vaginal son las exponentes más características de este mecanismo).

Las enfermedades oportunistas son causadas por diversos grupos de agentes


infecciosos : bacterias, hongos, parásitos o protozoos, virus y cánceres.

5.6 TRATAMIENTO:

Actualmente existen guías para el tratamiento con medicamentos antiretrovirales


en personas con VIH. El propósito de los medicamentos antiretrovirales es
reducir la cantidad de virus en la sangre hasta tener niveles bajos o no detectables
aunque esto no significa que el virus haya desaparecido. Esto generalmente se logra con
la combinación de tres o más medicamentos.

39
Las guías del tratamiento enfatizan la importancia de calidad de vida. Por lo tanto, la
meta del tratamiento de SIDA es encontrar el tratamiento más sencillo que tenga
pocos efectos colaterales.

La respuesta al tratamiento se mide por niveles del VIH en sangre (carga viral). Estos
niveles deben ser medidos al inicio del tratamiento y cada 3 a 4 meses.

No existe una vacuna para prevenir la infección por VIH y no existe cura para el SIDA.
Pero, es posible prevenir la infección. Esto significa leer sobre el SIDA y aprender a
evitar comportamientos que son de alto riesgo para contraer el VIH.

Algunas medidas para prevenir el contagio con el VIH son:

• Aprender sobre el VIH y como se transmite.

• Conocer si su pareja sexual es VIH positivo o no.

• Utilizar condón o preservativo en todas las relaciones sexuales.

• Utilizar jeringas limpias si se inyecta drogas intravenosas.

• Realizarse pruebas de detección.

5.7 PREVENCIÓN

• Una relación ocasional, un sólo contacto, puede transmitir el VIH.

• Debería tomarse tiempo para conocer a la pareja e intimar, preguntarse sobre


comportamientos pasados y actuales.

• Las relaciones sexuales, homo o heterosexuales, comportan un alto riesgo de


transmisión del virus del SIDA.

• La presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, lesiones genitales,


favorece la transmisión del virus.

• La mayoría de las personas infectadas lo han sido en una relación sexual.

40
• El contacto de la boca con el esperma o las secreciones vaginales suponen un
riesgo de transmisión cuando existen lesiones en la boca.

• La penetración anal es la que supone mayor riesgo.

5.7.1 Usar preservativo o hacer que lo usen.

El preservativo es eficaz en la prevención de todas las enfermedades de transmisión


sexual (ETS).

5.7.1.1Preservativo masculino

• Comprobar su fecha de caducidad y retirarlo de su envoltorio con precaución de


no deteriorarlo.

• Colocarselo en el pene en erección antes de cualquier penetración.

• Si carece de depósito, crearlo dejando un espacio libre de 2 cm a lo largo de la


punta del pene y apretar la punta del depósito para expulsar el aire.

• Desenrrollar el preservativo hasta la base del pene.

• Para evitar que el esperma se derrame hay que retirarse y retirar el preservativo
sujetándolo por la base antes del que pene se quede flácido.

• El preservativo se debe utilizar sólo una vez y tirarlo a la basura con cuidado.

• Evitar utilizar lubricantes de base grasa, como la vaselina, ya que pueden


deteriorar el látex.

5.7.1.2 Preservativo femenino

Consiste en una fina bolsista plástica con un anillo flexible en sus extremos; el anillo
más pequeño se introduce en la vagina apretándolo para darle una forma alargada y con
un dedo se empuja hacia el interior con el fin de adherirlo al cuello del útero. El otro
anillo queda fuera de la vagina. Al igual que el preservativo masculino sólo debe
utilizarse una vez.

5.7. 2 Prevención de la transmisión parenteral


41
La forma más importante en la actualidad de transmisión del SIDA por la sangre es el
uso compartido de los objetos que se utilizan para preparar e inyectarse drogas.

• Abandonar las drogas o en su defecto su uso por vía parenteral (inyectadas).

• Si a pesar del riesgo de transmisión del VIH se sigue siendo UDVP se debería:

• No compartir nunca los objetos utilizados para preparar e inyectarse la droga.

• Utilizar agujas y jeringuillas desechables y en su defecto desinfectar las usadas


mediante alguno de los siguientes:

• Introducir jeringa y aguja varias veces en lejía y enjuagarla después con agua.

• Hervir jeringuilla y aguja en agua durante al menos 15 minutos.

• Enjuagar aguja y jeringuilla en agua e introducirlas en lejía diluida al menos 15


minutos.

• No recibir ninguna sesión de acupuntura ni realizarse ningún tatuaje si las


condiciones de esterilidad del material empleado ofrece pocas garantías.

• No utilizar objetos de aseo personal de personas desconocidas.

• No donar sangre si en los tres meses anteriores se ha estado expuesto a un


comportamiento o situación de riesgo.

5.7.3 Prevención de la transmisión madre - hijo

Al menos una quinta parte de los hijos de madres seropositivas pueden presentar riesgo
de transmisión del SIDA.

• Debería desaconsejarse el embarazo si alguno de los padres es seropositivo.

• Se debería solicitar la prueba de detección en todos los embarazos especialmente


cuando los padres han tenido o tienen comportamientos de riesgo.

42
• El caso de estar embarazada y ser seropositiva se puede acoger a los supuesto de
interrupción voluntaria del embarazo (aborto).

• Si a pesar de todo se decide tener un hijo se debe buscar consejo y cuidados


médicos.

43
CLAMIDIA

6.1 DEFINCION

La clamidia es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) frecuente, causada por la


bacteria Chlamydia trachomatis, que puede dañar los órganos reproductivos de La
mujer. Aunque generalmente la clamidia no presenta síntomas o tiene síntomas leves,
hay complicaciones graves que pueden ocurrir "en forma silenciosa" y causar daños
irreversibles, como infertilidad, antes de que una mujer se dé cuenta del problema. La
clamidia puede también causar secreción del pene en un hombre infectado.

6.2 TRANSMISION

La clamidia puede ser transmitida durante relaciones sexuales vaginales, anales o


durante el sexo oral. También puede ser transmitida de madre infectada a hijo durante el
parto vaginal.

Toda persona sexualmente activa puede ser infectada con clamidia. Entre mayor
número de parejas sexuales tenga la persona, mayor es el riesgo de infección. Las niñas
adolescentes y las mujeres jóvenes están expuestas a un mayor riesgo de infección si
son activas sexualmente porque su cuello uterino (la abertura del útero) no se ha
desarrollado completamente. Debido a que la clamidia puede transmitirse por sexo oral
o anal, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres también están en
peligro de contraer la infección clamidial

44
6.3 SINTOMAS

A la clamidia se le conoce como la enfermedad "silenciosa" porque casi 3 de cada 4


mujeres infectadas y cerca de la mitad de hombres infectados no presentan síntomas. Si
hay síntomas, éstos aparecen generalmente entre 1 y 3 semanas después del contagio.

En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino y la uretra (el canal
urinario). Las mujeres que tienen síntomas podrían presentar flujo vaginal anormal o
una sensación de ardor al orinar. Algunas mujeres todavía no tienen signos ni síntomas
cuando la infección se propaga del cuello uterino a las trompas de Falopio (los tubos
que conducen los óvulos desde los ovarios hasta el útero); otras presentan dolor de
vientre, lumbago, náusea, fiebre, dolor durante el coito o sangrado entre los períodos
menstruales. La infección clamidial del cuello uterino puede propagarse al recto.

Los hombres que tienen signos o síntomas podrían presentar secreción del pene o una
sensación de ardor al orinar. Los hombres también podrían presentar una sensación de
ardor y picazón alrededor de la abertura del pene. El dolor y la inflamación de los
testículos es poco frecuente.

Los hombres o mujeres que reciben penetración anal pueden contraer la infección
clamidial en el recto, lo cual puede causar dolor rectal, secreciones o sangrado. La
clamidia puede hallarse también en la garganta de las mujeres y hombres que han tenido
sexo oral con una pareja infectada

6.4 TRATAMIENTO

La clamidia puede ser fácilmente tratada y curada con antibióticos. Los tratamientos
más frecuentemente utilizados son una dosis única del medicamento azitromicina o una
semana de tratamiento con doxiciclina (dos veces al día). Las personas VIH positivas
45
que tienen clamidia deben recibir el mismo tratamiento que las personas que son VIH
negativas.

Todas las parejas sexuales deben ser evaluadas, hacerse las pruebas y recibir
tratamiento. Las personas que tienen clamidia deben abstenerse de tener relaciones
sexuales hasta que ellas y sus parejas sexuales hayan terminado el tratamiento. De lo
contrario, es posible que se vuelvan a infectar. Las mujeres cuyas parejas sexuales no
han recibido el tratamiento adecuado sufren un alto riesgo de volverse a infectar. Tener
infecciones múltiples aumenta el riesgo de que la mujer tenga graves complicaciones en
su salud reproductiva, entre ellas la infertilidad. Las mujeres, especialmente las
adolescentes, deben considerar hacerse de nuevo la prueba tres o cuatro meses después
del tratamiento. Esto es de especial importancia cuando la mujer no sabe si su pareja
sexual ha recibido tratamiento.

6.5 PREVENCION

La manera más segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual es


absteniéndose del contacto sexual o tener una relación duradera, mutuamente
monógama, con una pareja a quien se le han hecho las pruebas y se sabe que no está
infectada.

Los condones de látex en los hombres, cuando se usan de manera habitual y correcta,
pueden reducir el riesgo de transmisión de la clamidia.

Se recomienda que todas las mujeres sexualmente activas de 25 años de edad y menos
se realicen una prueba anual de detección de la clamidia. También se recomienda que
las mujeres de mayor edad que están expuestas al riesgo de contraer clamidia (por
ejemplo, si tienen una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales) se realicen una
prueba de detección anual. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse una prueba de
detección de la clamidia.

46
PAPILOMA HUMANO

7.1 DEFINICION

El virus del papiloma humano, papilomavirus o VPH, causa una infección de. El virus
del papiloma humano (VPH) se le llama vulgarmente “virus de las verrugas”.

Los virus del papiloma humano comprenden un grupo de virus que se transmiten, casi
exclusivamente por contacto sexual, y cuya infección es la causa de la producción del
cáncer de cuello de útero, además de otros cánceres de vulva, vagina, ano y pene.

PVH es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. Es también la


causa principal de los cambios precancerosos en el cuello uterino y del cáncer de cuello
uterino. El PVH también causa verrugas genitales.

7.2 CARACTERISTICA

Existen más de 120 tipos distintos de estos virus que pueden infectar al ser humano,
aunque sólo 15 de ellos se consideran de alto riesgo para el desarrollo de cáncer de
cuello de útero, siendo los llamados tipo 16 y 18 los causantes de más del 70% de los
cánceres. Otros tipos (tipos 6 y 11) son los causantes de los denominados condilomas
acuminados (verrugas genitales), y de la aparición de verrugas en la parte alta de las
vías respiratorias (papilomatosis respiratoria recurrente), debido a la infección de las
vías respiratorias en el recién nacido de una madre infectada, durante el parto.

47
7.3 SINTOMAS

La infección por los papilomavirus pasa desapercibida al no producir síntomas. En la


mayoría de las personas infectadas, los virus desaparecen espontáneamente sin secuelas
a lo largo de los dos años siguientes a una infección. Teniendo en cuenta la alta
frecuencia de circulación de los virus, y la gran cantidad de tipos distintos, las
preinfecciones y las infecciones múltiples (por distintos tipos de este virus a la vez) son
muy frecuentes, de manera que más del 50% de las personas sexualmente activas han
sido infectadas en algún momento de su vida sexual.

En los casos en los que los virus de los tipos asociados al cáncer no son eliminados, y
quedan en las capas profundas de la piel y mucosas genitales, aparecen al cabo de los
años lesiones precancerosas (hasta en 30 de cada 100.000 mujeres) que si no se
eliminan quirúrgicamente, evolucionan hacia el cáncer.

Si la infección persistente es de los tipos causantes de las verrugas genitales, al cabo de


unos años, aparecen estas lesiones que no se malignizan, y por tanto, no producen
cáncer, pero son motivo frecuente de consulta ginecológica, y en el caso de infección
durante el parto del neonato, de papilomatosis respiratoria recurrente en el bebé.

7.4 APARIENCIAS DE LA VERRUGAS GENITALES

Las verrugas genitales son crecimientos en la piel que se parecen como pequeñas
protuberancias. Generalmente se encuentran en o alrededor de la vagina, el ano, sobre el
cuello uterino o en la parte interna de los muslos. Pueden estar elevadas o ser planas,
grandes o pequeñas. Puede haber una sola verruga o más de una en la misma área. Las

48
verrugas pueden ser rosadas, del color de la piel, rojas o marrones. Algunas
protuberancias crecen juntas y se parecen a una coliflor.

7.5 DIAGNOSTICO

Entre los estudios que se pueden realizar tenemos:

• La citología cérvico vaginal: el ginecólogo, practicará un reconocimiento


general, examen de la vulva, de la vagina y exhaustivamente del cuello uterino,
tomará una muestra para citología o Test de Papanicolau.
• La colposcopia: este examen, consiste en la evaluación directa del Cuello
Uterino con un lente de gran aumento denominado Colposcopia, el cual permite
visualizar el tejido de aspecto anormal, de encontrarse éste presente, se tomará
una pequeña muestra del tejido (biopsia), la cual se enviará al laboratorio para su
estudio histológico y determinar dentro de qué categoría se encuentra la lesión.
• Ante la duda, el médico pedirá una biopsia dirigida (buscando directamente la
infección por VPH) del tejido que obtuvo en la colposcopia.

Actualmente un grupo de investigadores del Instituto de Investigaciones Biomédicas en


México, encabezados por Goar Gevorkian y Karen Monoutcharin, desarrollan un
método que permite detectar el VPH de manera sencilla y económica. El método
pretende identificar anticuerpos del VPH en muestras de secreciones incluyendo la
saliva de las pacientes que padecen una infección y las que tienen cáncer cervicouterino.

7.6 TRATAMIENTO:

Los tratamientos para el PVH incluyen desde medicinas ácidas hasta cremas o terapia
con láser. El tratamiento elimina las verrugas visibles y síntomas como el picor. El tipo
de tratamiento que recomiende tu médico dependerá de muchos factores, como la
cantidad, posición y tamaño de las verrugas. Otros factores para tener en cuenta con

49
respecto a los diferentes tratamientos son el costo y los efectos secundarios. Es
importante que hables con tu proveedor de cuidados de salud acerca de las opciones de
tratamiento y el tipo de cuidado de seguimiento que necesitarás para poder mantener tus
síntomas bajo control. Acá hay algunas cosas sobre que hablar con tu proveedor de
salud.

• Pídele a tu médico que te explique los diferentes tipos de tratamiento


disponible.
• Pregúntale a tu médico con qué frecuencia tendrás que volver a citas
de seguimiento.
• NO USES los medicamentos para verrugas que se venden sin receta
médica para tratar tus verrugas genitales. (Estos medicamentos no están
hechos para la piel tan sensible que hay alrededor del área genital).
• Informa a tu médico si crees que puedes estar embarazada, para que
se use el tratamiento más adecuado.

7.7 PREVENIR

Es importante auto examinarse luego del tratamiento para notar si desarrollas


nuevas verrugas.

• Si descubres nuevas verrugas, asegúrate de que sean tratadas lo antes posible.


Mientras más temprano se descubren las verrugas, mas fácil es tratarlas.
Recuerda, tener verrugas genitales puede aumentar el riesgo de cáncer del cuello
uterino.
• Mantén el nivel de estrés lo más bajo posible, duerme lo suficiente, y lleva una
dieta adecuada y balanceada.
• asegurándote de que cualquier lesión en la piel o verrugas genitales sean tratadas
hasta que desaparezcan completamente.
• El uso del condón durante las relaciones sexuales puede ayudar a evitar la
transmisión de la infección. Sin embargo, los condones no siempre son efectivos

50
para evitar la transmisión del VPH, puesto que la infección puede estar presente
en otras áreas de la piel no cubiertas por el condón.
• Ahora que ya sabes que tienes VPH, debes dejárselo saber también a tu pareja
sexual actual y a tus parejas anteriores para que estas personas puedan ser
examinadas y tratadas apropiadamente.

En general se puede realizar un examen para saber si tienes el virus y cuál es. Se llama
tipificación viral de VPH, pregúntale a tu médico si él te lo puede hacer. Sobre parto o
cesárea, dependerá del examen médico y de la magnitud de la infección. Es una
decisión que se toma ya cercana al parto.

51
TRICOMONIASIS

8.1 DEFINICIÓN

La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual caracterizada por la infección


del aparato urogenital del hombre y de otros animales por protozoos de la especie
Trichomonas vaginalis. En los seres humanos, Trichomonas vaginalis se suele trasmitir
a través de las relaciones sexuales.

8.2 TRANSMISION

Si una mujer tiene más de un compañero de relaciones sexuales, sus probabilidades de


contraer tricomoniasis son mucho más altas. Muy raramente, el parásito puede
transmitirse a través de toallas, paños, o trajes de baño mojados.

8.2 SINTOMAS

Los síntomas de la enfermedad son bastante diferentes en hombres y mujeres:

En los hombres:

52
La infección es asintomática (no tiene síntomas) y desaparece espontáneamente en
algunas semanas. Pero en caso de presentar síntomas, son los siguientes:

• Picazón uretral leve o secreción.

• Ardor ligero después de orinar o eyacular.

• Pueden presentar prostatitis o epidimitis por la infección.

En las mujeres:

• Secreción vaginal espumosa blanca-verde o amarillenta, de olor fétido.

• Cantidad considerable de secreción que ocasiona picazón en los labios y parte


interna de los muslos y labios, parte que también pueden inflamarse.

• Incomodidad durante el coito.

8.3 DIAGNOSTICO

El proveedor de cuidados de salud usará un palillo algodonado para tomar una muestra
de tus secreciones vaginales y hará algunas pruebas simples con la misma. Tu
proveedor de cuidados de salud puede saber con certeza que tienes tricomoniasis si tu
nivel de pH vaginal es superior a (menos ácido de) 4.5 y si se puede ver el parásito de
tricomonas vaginales bajo el microscopio y haciendo una prueba de Papanicolau o un
cultivo.

8.4 TRATAMIENTOS

53
Como el parásito vive tanto en el hombre como en la mujer, ambos compañeros de
relaciones sexuales necesitan tratamiento. Ambos tienen que tratarse ya que la
tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual.

La medicación para la tricomoniasis se consigue sólo con receta médica. Tú y tu


compañero tienen que tomar la dosis completa de la medicación para que ésta logre la
mayor efectividad. No bebas alcohol mientras estés tomando la medicación. Si lo haces,
tendrás vómitos. La tricomoniasis generalmente se cura tomando la dosis completa del
antibiótico. Tú y tu compañero deben evitar tener relaciones sexuales hasta que ambos
estén completamente curados.

Es una infección frecuente, más de la mitad de mujeres con gonorrea también presentan
tricomonas, ya que con frecuencia las personas con una enfermedad de transmisión
sexual diagnosticada, tienen una o mas infecciones transmitidas sexualmente.

Se prescribe tratamiento con antibióticos para curar la infección, el más común es el


metronidazol.

Durante el tratamiento es indispensable evitar:

• Bebidas alcohólicas y hasta 48 horas después de haber terminado los


antibióticos.

• Tener relaciones sexuales.

• La pareja de la persona infectada, también debe llevar el tratamiento, incluso si


no presente síntomas.

8.5 PREVENCION

• La manera más segura de evitar la tricomoniasis es la abstinencia, o tener relaciones


sexuales con alguien que no esté infectado y que sólo tenga relaciones sexuales con
usted.

54
• Los condones pueden reducir el riesgo de contraer una ETS si se usan adecuadamente
cada vez que tenga relaciones sexuales.

• No tenga relaciones sexuales y visite al medico inmediatamente si: – Nota un fl ujo


anormal. – Siente ardor al orinar.

• Lavarse los genitales, orinar o darse duchas vaginales después de tener relaciones
sexuales no evitará ninguna enfermedad transmitida sexualmente

CANDIDIASIS VAGINAL

9.1 DEFINICION

La candidiasis vaginal es una infección en la vagina causada por un hongo. También


se le llama infección por monilia. Se trata de la misma clase de hongos diminutos
que causan el afta en la boca (afta bucal) o en el tubo digestivo (candidiasis del
esófago). Esta infección también puede desarrollarse en la sangre y causar un
problema muy serio.

9.2. TRANSMISION

La candidiasis vaginal puede ser una enfermedad de transmisión sexual pero también
puede aparecer por otros motivos. En la vagina existen gérmenes que no producen
enfermedad si se encuentran en equilibrio. Sin embargo en ciertas ocasiones puede
haber un sobrecrecimiento de uno de los gérmenes, por ejemplo cuando se toman
antibióticos por otros motivos desaparecen algunas de las bacterias de la vagina y la
55
cándida puede crecer en exceso y producir enfermedad. Por lo tanto no es
imprescindible tener relaciones sexuales para contraer esta enfermedad.

9.3 SINTOMAS

La candidiasis comúnmente causa un flujo espeso, blanco, como cuajado ("queso


tipo cottage"). Puede que tenga o no un olor desagradable, especialmente
durante la menstruación. Puede causar mucha picazón e irritación dentro y
fuera de la vagina. La vulva (labios vaginales) puede enrojecer e inflamarse
y puede arder o picar. Este tejido irritado e inflamado es frágil. El rascarse
o la actividad sexual pueden causar pequeñas cortaduras. En casos muy
graves, se pueden formar úlceras u otros tipos de infecciones bacterianas en
los tejidos lesionados.

9.4 DIAGNOSTICO

El diagnóstico consiste en una inspección visual de las lesiones. Las reacciones con
hidróxido de potasio se emplean a veces para determinar la naturaleza de la infección.
Un diagnóstico diferencial característico de la cándida con otras lesiones blancas orales,
es que se elimina al raspado además; es de vital importancia en caso de tenerla armar la
cadena de posibles infectados identificando su fuente y/u origen para iniciar el
tratamiento por su peligrosidad dado el proceso simbiótico que presenta con el VPH y
BACTERIAS.

9.5 TRATAMIENTO

56
Los casos ligeros de candidiasis en donde el contagio es diferente a la transmisión
sexual pueden no requerir intervención médica dado que su presencia es solo cutánea;
remedios de uso doméstico incluyen el consumo o aplicación tópica de yogurt, en que
los lacto bacilos presentes en el medio combaten el hongo, y otros fungicidas, como la
alucina obtenida de los dientes de ajo.

En condición patogénica especialmente cuando el contagio es de tipo sexual como ITS


la candidiasis requiere de tratamiento prolongado

Mujeres 8 meses mínimos

Hombres 6 meses mínimos

y de observación permanente con el medico por la alta resistencia del microorganismo a


los antimicóticos los cuales hacen al paciente asintomático y por ende portador sano
según últimos estudios de la OMS en el (2007).

la candidiasis tiene una capacidad altamente ulcerativa que generan lesiones


permanentes en el sistema genital masculino y/o femenino y es de fácil contagio ya que
los preservativos en este tipo de infección solo tienen una efectividad del 2% además de
que este hongo oportunista puede afectar no solo la zona genital sino también cualquier
mucosa o tejido con lesiones permanentes por ello se recomienda la abstinencia total
durante el tratamiento (8 a 12 meses en promedio) para evitar daños al organismo y la
propagación de este, mas cuando bajo condición invasiva se tiene dentro del sistema
sanguíneo y que este microorganismo siempre va acompañado de VPH y de infecciones
bacterianas como la gonococia.

9.6 PREVENCION

La prevención primaria del hongo vaginal no es posible o deseada porque una cantidad
normal del hongo es necesaria para una buena salud. Limitar los dulces y el azúcar en la
dieta ha ayudado a algunas mujeres a prevenir el crecimiento excesivo del hongo.

57
También se recomienda no usar duchas vaginales, usar ropa interior de algodón y faldas
o pantalones sueltos que permitan la circulación de aire en la zona vaginal.

Si las infecciones continúan, es posible que usted necesite otro examen pélvico para
confirmar el diagnóstico. Puede usar el tratamiento de cremas o supositorios dentro de
un programa que mantenga los síntomas bajo control. Esto puede ser una vez a la
semana, tres veces por semana, después de tener relaciones sexuales o de la manera en
que dicho programa funcione mejor para usted.

Si las recurrencias se tornan muy molestas puede ser útil tomar medicamentos más
fuertes como por ejemplo las pastillas anti hongos ketoconazole (Nizoral) o fluconazole
(Diflucan). Por lo general, estos medicamentos controlarán la candidiasis vaginal o el
afta bucal. Sin embargo con el tiempo, el hongo puede adaptarse a los medicamentos y
estos pueden dejar de funcionar. Ketoconazole (Nizoral) o fluconazole (Diflucan)
pueden causar efectos secundarios (salpullido, náusea o calambres en el abdomen) y
pueden interferir con la acción de otros medicamentos. También requieren un control
del hígado y de los riñones. En muchas mujeres que han sufrido de candidiasis crónica,
los medicamentos orales semanales ofrecen grandes beneficios. Pregúntele a su doctor
si las medicinas de este tipo, para prevenir las infecciones vaginales crónicas, son
adecuadas para usted.

58
HERPES GENITAL

10.1 DEFINICION

El herpes genital es la infección de transmisión sexual causada por el Virus de Herpes


Simple (HSV por sus siglas en ingles), y transmitida por contacto de piel a piel con una
pareja infectada. Que se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una
erupción de pequeñas ampollas.

El herpes es recurrente, no se cura.

El virus produce un primer ataque aproxidamente a la semana del contagio. Como el


anterior, se queda para siempre, aunque para por fases inactivas latentes para surgir de
nuevo a causa del estrés, la menstruación o alguna enfermedad. El primer ataque suele
ser el peor, y la gravedad y duración disminuyen paulatinamente en los siguientes.

59
El virus de herpes tipo 1 es la causa más común de herpes oral, y el virus de herpes tipo
2 es la causa común del herpes genital. Sin embargo, ambos tipos de virus pueden
infectar cualquier parte del cuerpo.

10.2 TRANSMISION

El herpes se transmite en forma directa, por contacto de piel-a-piel. El herpes genital


generalmente se transmite a través del contacto sexual. El herpes se transmite
rápidamente en y alrededor del pene, la vagina y el ano. El herpes también puede
transmitirse desde la boca a los genitales durante el sexo oral. Las personas con herpes
generalmente transmiten el virus más fácilmente cuando tienen episodios de ampollas
presentes en la piel, pero el herpes también puede transmitirse aún cuando no haya
lesiones presentes. Las personas generalmente transmiten el herpes sin saber que lo
tienen.

10.3 SINTOMAS

La infección por el Virus del Herpes Simple produce úlceras en la zona genital, en las
mujeres, suele presentarse en la vulva y la entrada de la vagina; en los hombres, las
lesiones son más comunes en el glande, el prepucio y el cuerpo del pene. A veces las
llagas pueden desarrollarse en los testículos. Menos comúnmente, tanto hombres como
mujeres, pueden experimentar lesiones alrededor del ano, las nalgas y la parte superior
de los muslos.

Los sitios comunes de infección:

MUJERES:

• Ano
• Cuello uterino
• Cara interna de los muslos
• Labios

60
• Vagina

HOMBRES:

• las heridas se concentran en el pene (glande, escroto y/o prepucio)


• en el interior de la uretra.
• En algunas ocasiones las heridas o llagas pueden afectar también a los testículos
y al ano.

Suelen producir:

· Dolor o picor alrededor de los genitales, los glúteos (nalgas) o piernas.

· Picor o quemazón al orinar

. Aparición de puntos rojos dolorosos

.forman Ampollas, ulceritas, vesículas llenas de liquido, las ampollas se rompen,


dejando ulceras dolorosa, que secan, producen una costra.

· Ganglios inflamados en la región de la ingle

· Fiebre, dolor de cabeza, o fatiga.

El primer “brote “de herpes generalmente dura de dos a Cuatro semanas, pero esto
puede variar. Algunas personas tienen síntomas muy dolorosos en su primer brote,
mientras que otros puede que no noten ningún síntoma.

De vez en cuando, muchas personas tienen brotes de herpes repetitivos (recurrentes).


Los síntomas de herpes repetitivos generalmente son más suaves que aquellos del
primer brote, y tienden a ocurrir en el mismo lugar en que aparecieron en el primer
brote. Es difícil predecir cuando usted tendrá brotes repetitivos. Sin embargo, estos
pueden estar relacionados al estrés, la dieta, otras enfermedades, la menstruación, y la
exposición prolongada al sol.

61
10.4 DIAGNOSTICO

La clínica descrita por el/la paciente y la exploración física son la base del diagnóstico.
En algunos casos, puede estar indicada la confirmación por cultivo, para lo que se
tomarán muestras de las lesiones para enviarlas al laboratorio.

Durante el examen físico, puede que se deba tomar una muestra de sus lesiones para
realizar un examen que indicará si está presente el virus del herpes. Este examen es más
confiable cuando se hace dentro de las primeras 48 horas desde que le aparecieron los
síntomas. Este examen no servirá si se toman muestras de lesiones que ya sanaron.
Otros síntomas que usted pueda tener, como infecciones por hongos, pueden interferir
con los resultados del examen. Existe una prueba de sangre que detecta anticuerpos del
virus del herpes (en otras palabras indica la respuesta de su cuerpo a la infección), pero
este examen no puede utilizarse para diagnosticar un caso activo de herpes ni tampoco
indicará cuando usted puede contagiar a otros.

10.5 TRATAMIENTO

Actualmente no existe una cura para el herpes. Sin embargo, existen medicamentos que
hacen menos dolorosos los brotes de herpes, y reducen el número de episodios de
herpes recurrente.

El tratamiento antiviral oral acorta el tiempo de curación de las lesiones y la duración e


intensidad de los síntomas, aunque no previene las recurrencias. Además, se aconsejan
otras medidas para aliviar los síntomas:

Los baños de sal (una cucharadita en 600 ml de agua), para lavar el área genital, pueden
calmar y secar las lesiones.

62
Si son muy dolorosas, puede aliviarse con analgésicos simples, hielo (que puede ser de
alivio si es aplicado directamente en las lesiones) y cremas usadas con moderación y
sólo para el alivio del dolor, ya que pueden demorar el secado.

La ropa interior floja, preferentemente de algodón (no de nylon), pueden ayudar a


minimizar la molestia y permitir la curación.

No permita que toallas y otros artículos de baño que hayan tocado las partes infectadas,
toquen otras partes sanas de su cuerpo. Debido a que personas con herpes también
pueden transmitir el virus a otras partes de su propio cuerpo durante los brotes, la buena
higiene personal es muy importante.

Siempre lave sus manos después de ir al baño o después de tocar alguna lesión.
Asegúrese siempre de tener limpias las manos antes de tocarse el área alrededor de los
ojos.

Para aquellos que experimentan dolor intenso al orinar, el proceso puede ser menos
doloroso si se realiza en contacto con un baño frío o tibio. Es aconsejable beber gran
cantidad de líquidos, para diluir la orina.

El tratamiento de las recurrencias, cuando aparezcan, debe de iniciarse de forma


inmediata.

Una situación especial es el tratamiento durante el embarazo, ya que debe de evitarse la


presencia de lesiones activas durante el parto, pudiendo ser necesaria la realización de
cesárea para evitar la transmisión al feto.

Tratamiento de las parejas sexuales: si no presentan lesiones deben extremarse las


medidas preventivas, evitando las relaciones sexuales mientras existan lesiones o
utilizando métodos barrera (preservativos). Si presentan úlceras, se aplicará el mismo
tratamiento que a la pareja.

10.6 PREVENCION

63
La única forma segura de evitar el herpes genital es evitando las relaciones sexuales
vaginales, orales y anales. Recuerde que el herpes se transmite por contacto directo de
piel-a-piel.

El utilizar condones de látex puede ofrecer alguna protección contra el herpes genital.
Sin embargo, los condones no siempre previenen la transmisión del herpes porque el
virus puede localizarse en áreas donde el condón no provee protección. Datos recientes
muestran que el uso de un fármaco antiherpético puede ayudar a prevenir la transmisión
del virus a otros.

Por otra parte, la prevención es difícil debido al hecho de que el virus se puede
diseminar a otros incluso cuando la persona infectada no tiene síntomas obvios
(descamación asintomática). Las personas que padecen de herpes genital deben evitar el
contacto sexual cuando presentan lesiones activas. Además, los individuos que saben
que tienen herpes genital, pero sin síntomas corrientes, deben informarle a su
compañero que tienen la enfermedad. Esta precaución le permitirá a ambas partes usar
una protección de barrera para prevenir la transmisión de la enfermedad.

A las mujeres embarazadas que sufren infección por herpes simple se les deben
practicar cultivos virales del cuello uterino y de los genitales externos cada semana, a
medida que se acerca la fecha del parto. Si el cultivo viral es positivo para herpes o si
hay presencia de lesiones activas en el momento del parto, se recomienda parto por
cesárea para prevenir la infección del recién nacido.

Se han desarrollado vacunas contra el herpes, pero aún se consideran medicamentos


experimentales. Sin embargo, las vacunas no son una cura ni tratamiento para las
personas que ya tienen herpes.

10.7 COMPLICACIONES

Diversas complicaciones están asociadas con la infección por herpes. Este virus tiene un
significado especial para las mujeres, ya que las investigaciones han encontrado que
puede causar cáncer de cuello uterino. El riesgo aumenta cuando el VHS se presenta en
combinación con el virus del papiloma humano (VPH), responsable de las verrugas
64
genitales (condiloma).Para las mujeres embarazadas, la presencia del VHS-1 o VHS-2
en la parte externa de los genitales o en la vía del parto es una amenaza para el bebé. La
infección del recién nacido puede conducir a meningitis herpética, viremia herpética,
infección crónica de la piel e incluso la muerte.

De igual manera, la infección por herpes supone un problema serio para las personas
con sistemas inmunitarios debilitados, dado que tienen SIDA, están recibiendo
quimioterapia o radioterapia o toman altas dosis de cortisona. Estas personas pueden
desarrollar infecciones en diversos órganos, incluyendo:

• Encefalitis (rara)
• Esofagitis herpética (infección del esófago por herpes)
• Queratitis herpética (infección ocular por herpes)
• Hepatitis herpética (infección del hígado por herpes)
• Incontinencia
• Infección persistente de las membranas mucosas y de la piel de la nariz, la boca
y la garganta.
• Neumonitis (infección del pulmón por herpes)
• Enfermedad recurrente
• Diseminación del virus a otros órganos del cuerpo
• Mielopatía transversa (daño que se extiende a través de la médula espinal)

65
PEDICULOSIS GENITAL

11.1 DEFINICION

Es una enfermedad frecuente producida por el piojo Phthirus Pubis, vulgarmente


llamado “ladilla” que parasita y deposita sus huevos en el vello de la región púbica.

11.2 DESCRIPCION

La ladilla (Phthirus pubis) es un insecto anopluro ectoparásito de los seres humanos, de


entre 1-3 mm de longitud, casi redondo, achatado y de color amarillento, son más
pequeños que los piojos de la cabeza o del cuerpo. Sus huevos pueden verse en el pelo,
cerca de la piel, en la forma de pequeños puntos blancos pegados al pelo. El período de
incubación de los huevos es de seis a ocho días. En otros idiomas suele denominarse

66
literalmente "piojo del pubis". A diferencia del piojo de la cabeza, son muy lentas
moviéndose, avanzando cada día aproximadamente un centímetro.

11.3 TRANSMICION

Normalmente se pasan de una persona a otra durante el sexo. Pueden ser transmitidos
al compartir ropa, sabanas, muebles viejos o acolchonados, futones o toallas que han
sido usados por personas con Ladillas

11.4 SINTOMAS

Las ladillas se alimentan de sangre por lo menos dos veces al día, lo que ocasiona un
prurito muy molesto que puede hacer que el infectado se rasque provocando irritación e
infección de la piel. Cada cinco días aproximadamente, la hembra pone entre diez y
quince huevos blancos (las liendres), que tardan una semana en incubar. Cada día se
pueden mover aproximadamente un centímetro. En la ropa interior suelen aparecer unas
manchas de color marrón/rojizo debido a las pequeñas gotas de sangre de las picaduras.

En algunos individuos, la infestación es asintomática o se manifiesta de forma sutil, por


lo que pueden transmitir el parásito al no saber que lo poseen.

11.5 CLINICA

El prurito púbico es la manifestación fundamental, acompañada con frecuencia de


excoriaciones, lesiones por sobre infección bacteriana y las características maculas
cerúleas. Están son manchas de color gris azulado localizadas en muslos y abdomen
como consecuencia de la degradación de la hemoglobina por la acción de enzimas
salivares, tras la hemorragia desencadenada por la picadura del parasito. Se detectan con
facilidad las liendres. Sin embargo, no es fácil ver los piojos adultos, ya que numero es
escaso.
67
11.6 DIAGNOSTICO

Se basa en la clínica, fundamentalmente el prurito localizado en el pubis. Es útil para El


diagnostico la observación de un punteado negro sobre la piel y ropa interior que se
corresponde con la sangre de las picaduras y los excrementos.

11.7 TRATAMIENTO

Existen cremas, champús y lociones que contienen hexacloruro de benceno gamma o


permetrina y que son igualmente eficaces mientras se usen correctamente. Aunque el
parásito vive poco tiempo separado del cuerpo, es conveniente cambiar sábanas, toallas
y ropas para evitar la re infestación.

A los sujetos diagnosticados de ladillas, se les recomienda comentar su infestación con


sus parejas sexuales con objeto de frenar epidemias.

La re infestación puede suscitarse, ya que una vez que las ladillas han sido separadas del
cuerpo, pueden sobrevivir hasta 24 horas, mientras que los huevos o liendres hasta seis
días, por ello una vez curado se debe repetir el tratamiento de 7 a 10 días después para
eliminar los huevos que hayan quedado ya que en 7 a 10 días se convierten en liendres,
por eso se debe desinfectar una semana después de la primera limpieza.

Un tratamiento alternativo, puede ser el rasurar el área afectada en caso de que no se


pueda tener acceso a las cremas, champús o lociones.

68
VAGINITIS

12.1. DEFINCION

Se define como aquel proceso inflamatorio de la mucosa vaginal que por lo general
suele acompañarse de un aumento en la secreción vaginal. La vaginitis por Tricomonas
causada por el parásito Trichomonas vaginalis (un protozoario), que, a diferencia de los
otros tipos de vulvovaginitis, se transmite a través de infección vaginal. Dicha
inflamación es causada principalmente por la alteración del equilibrio de la flora vaginal
habitual que está presente en la vagina y cuya función es la de regular el pH vaginal y
con ello la presencia de bacterias y otros microorganismos en el epitelio vaginal. La
etiología más frecuente de este tipo de inflamación es la infecciosa y los síntomas más
69
frecuentes el aumento de la secreción o flujo vaginal (leucorrea) y el prurito genital. La
vaginitis es un problema muy común que puede ocasionar vulvovaginitis.

12.2 TRANSMISION

• . Los síntomas más característicos son una secreción vaginal de aspecto verdoso
o amarillento con un olor desagradable, comezón intensa, ardor y enrojecimiento de los
genitales y dolor durante el coito. Si no se trata puede afectar al cuello uterino.

• La vaginitis por hongos, es llamada también candidiasis o moniliasis. La


ocasiona el crecimiento excesivo de un hongo que normalmente está presente en la flora
vaginal. La mayor parte de vaginitis por hongos son ocasionadas por la levadura
Candida albicans, aunque también otras levaduras, como Candida glabrata, pueden ser
el origen de la infección. Los síntomas más frecuentes son secreción vaginal lechosa
espesa y comezón o ardor a veces muy intenso. También pueden presentarse dolor con
el coito y lesiones vulvares de aspecto rojizo.

• La vaginitis llamada vaginosis bacteriana se produce por un desequilibrio de la


flora vaginal en la que predominan bacterias como Gardnerella vaginalis en detrimento
de Lactobacillus (bacilo predominante en situación normal). Se suele producir una
secreción vaginal blanca o grisácea, con mal olor (típicamente se suele decir que huele a
pescado podrido). En este tipo de vaginitis no suele haber dolor con el coito. Se conocen
distintos factores de riesgo para la vaginosis bacteriana: tener nuevos o múltiples
compañeros sexuales, el uso de dispositivo intrauterino, tener una pareja de sexo
femenino, la edad temprana en el inicio de las relaciones sexuales y las duchas
vaginales. A pesar de ello, no se considera una enfermedad de transmisión sexual.

La mayoría de la población femenina actual en el mundo sufrió o sufrirá de vaginitis en


sus distintos grados y tipos y en algunos casos estas vaginitis serán causadas por más de
un germen (infecciones mixtas).

Otras infecciones menos comunes son causadas por Gonorrhea, Chlamydia,


Mycoplasma, Herpes, Campylobacter y algunos parásitos.1

70
12.3 SINTOMAS

Una mujer con esta condición puede tener picazon o ardor y puede notar una descarga.
En general, son síntomas de vaginitis:

• irritación y/o picazon del área genital

• inflamación (irritación, enrojecimiento causadas por la presencia de células


inmunológicas adicionales) de los labios mayores, labios menores, o del área perineal

• descarga vaginal

• olor vaginal penetrante

• incomodidad o ardor al orinar

• dolor/irritación durante la relación sexual

12.4 DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la infección suele ser rápido y sencillo. Además de referir los


síntomas asociados a la infección, será suficiente para obtener el diagnóstico realizar
una exploración ginecológica simple y tomar una muestra de secreción vaginal para
observar en el microscopio y para determinar su pH. Otra técnica que se utiliza
frecuentemente es el cultivo de dicha muestra

12.5 TRATAMIENTO

71
El tratamiento también suele ser sencillo. En muchos casos podrá realizarse con óvulos
o comprimidos de uso tópico (se insertan directamente en la vagina). En algunos casos
es necesario el tratamiento con fármacos vía oral. Únicamente en el caso de la vaginitis
por Trichomonas está indicado el tratamiento también a la pareja sexual de la paciente,
acción que no se realiza en otros casos de vaginitis infecciosa.

Si una reacción alérgica está involucrada, un antihistamínico también podría ser


prescrito. Para las mujeres que tienen irritación e inflamación causadas por niveles bajos
de estrógenos (postmenopausia), una crema tópica con estrógenos de aplicación
nocturna podría ser prescrita.

12.6 PREVENCION

Para prevenir las infecciones por levadurahongos:

• Procure mantener sus partes sexuales lo más secas que sea posibleel área
alrededor de la vagina lo más seco posible.

• Use ropa suelta que no le quede apretada.

• Use calzones que tengan ropa interior con un forro de algodón entre las piernas.

Para prevenir la irritación, la levadura y otras las infecciones por hongos y de otro tipo:

• Nunca use productos para lavado vaginal ("duchas"), jabones perfumados oni
productos para baños de burbujsas.

• Siempre use condones Si su pareja puede tener una enfermedad de transmisión


sexual, pídale que use condón.

• Si sus partes sexuales están resecas y se irritan con facilidad, Use aplíquese un
lubricante ción adicional cuando tenga durante las relaciones sexuales si su tejido
vaginal está seco y fácilmente irritado.

72
CHANCRO

13.1 DEFINICION

El chancro es una infección bacteriana causada por un organismo llamado Haemophilus


ducreyi. Enfermedad diseminada principalmente en las naciones en vías de desarrollo y
países del tercer mundo.

73
13.2 TRANSMISION

Los hombres no circuncidados tienen un riesgo 3 veces mayor de contraer el chancroide


de una pareja infectada. Esta enfermedad es un factor de riesgo para contraer el virus
del VIH.

13.3 SINTOMAS

El período de incubación dura entre 1 día a 2 semanas, posteriomente el chancroide


comienza como una protuberancia pequeña que se convierte en una úlcera al día
siguiente de su aparición.

Esta úlcera de tres milímetros hasta los cinco centímetros de ancho, provoca dolor,
además tiene las siguientes características:

• Bordes definidos de forma muy nítida.

• Bordes irregulares o desiguales.

• Base recubierta de un material gris o amarillo-grisáceo.

• Base que sangra fácilmente si se lesiona o rasguña.

Los hombres afectados presentan solamente una úlcera, mientras que las mujeres
afectadas presentan con frecuencia cuatro o más úlceras, las cuales aparecen en partes
específicas del cuerpo.

Las partes del cuerpo más afectadas en los hombres, de más frecuentes a menos
frecuentes son:

• Prepucio.

• Surco detrás de la cabeza del pene (surco coronal) .

• Cuerpo del pene.

• Cabeza del pene (glande).

• Abertura del pene (meato uretral).

74
• Escroto.

En las mujeres la ubicación más frecuente es en:

-Labios mayores.

-Superficies opuestas de los labios genitales, donde pueden aparecer las "úlceras
besadoras".

-Labios menores.

-Zona perianal.

-Parte interna de los muslos.

13.4 TRATAMIENTO

La infección se trata con antibióticos apropiados entre los que se cuentan: azitromocina,
ceftriaxone, ciprofloxacina y eritromicina.

Las grandes inflamaciones de ganglios linfáticos requieren drenaje, ya sea por aguja o
con cirugía local.

13.5 PREVENCIÓN

Como en todas las Enfermedades de Transmisión sexual (ETS), consiste en la práctica


de sexo seguro, buena higiene personal (sobre todo después de mantener relaciones),
uso de profilácticos, evitar la promiscuidad, etc.

75
CONCLUSIONES

• Las ETS se contagian por relaciones hetero u homosexual o por instrumentos


como las jeringas en el caso de los drogadictos.

76
• Para protegerse de las ETS hay que hacer buen uso del preservativo y tener solo
una pareja, o sea, no ser promiscuo.

• Saber que por un abrazo, un saludo, o el compartir con una persona que sufre
una ETS no significa que nos vayamos a contagiar.

• De conocer a tu pareja y ser responsables con el uso de preservativos en especial


el condón, depende tu salud sexual.

• con una persona infectada, ya que los organismos que las producen mueren con
rapidez si se los separa del cuerpo humano. Aunque la zona normal de contacto
suele ser los genitales, el sexo oral y anal también produce casos de infecciones
orales o anales.

• Aunque las infecciones de transmisión sexual comienzan en los genitales


externos, se pueden extender también a la próstata, útero, testículos y órganos
cercanos.

77
RECOMENDACIONES

Nuestras recomendaciones son:

• Se recomienda a todos los adolescentes y jóvenes que, tiene una vida sexual
activa, tomar conciencia y responsabilidad de sus actos, utilizando métodos de
prevención, que pueden librarlos de alguna enfermedad de transmisión sexual.

• Conservar la higiene personal adecuada.

• Protegerse con el uso de condones

• No usar ropa inferior sintética.

• Tener una vida sexual ordenada.

• Ir cada 6 meses ginecólogo

• No consumir alcohol y drogas puede también ayudar a evitar la transmisión de


enfermedades, ya que estas actividades pueden conservar a adoptar una conducta
sexual peligrosa.

78
ANEXOS

79
ENFERMEDADES DE
TRANSMISION

SEXUAL

Es la

TRANSMISION

De Por

PERSONA - CONTACTO
PERSONA ÍNTIMO

Producen

ENFERMEDA
DES

Neisseria.
Gonorrhoeae
GONORREA
PAPILOM
A
Papiloma virus
HUMAN
O
CHANCR Haemophilus
Ducreyi
O

Espiroqueta
SIFILIS
Treponema
pallidum

Herpes Simple
HERPES o Tipo 2

VAGINITI
S Gardnerella

SIDA 80

CANDIASI Phthirus Pubis


S
Síndrome De
Inmunodeficiencia
Adquirida

TRICOMONASI
S Tricomonas
Vaginalis

PEDICULOSI
S

Chlamydia
Trachomatis

PREVALENCIA MUNDIAL DE SIDA

81
82
BIBLIOGRAFIA

WOODS, Samuel. 2002. Todo lo que necesitas saber sobre las enfermedades de
transmisión sexual.

Estados Unidos, Editorial Buenas letras

LOPEZ SOLER, Nieves.2003. Curso de educación afectivo-sexual


España, librería Nogal.

ESTALOVSKI, Bertha.2000.Adolescencia: claves para una sexualidad responsable.

Editorial Imaginador

DUCE MARTIN, Angel.2004. Patología quirúrgica

España, Editor Elsevier

PALACIOS,Santiago. 2000. Salud y medicina de la mujer

España, Editorial Ilustrada.

83

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