SEMIOLOGIA DE LA PIEL

WINSTON MALDONADO GÓMEZ

MEDICO ASISTENTE HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS
MERCEDES
DOCENTE USMP FILIAL NORTE
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico en dermatología resultado de :

 Anamnesis.

 Examen físico
 Tipo, configuración y distribución de lesiones
cutáneas.
 Correlato clínico patológico.

 Exámenes auxiliares.
ANAMNESIS
 Molestia principal.
 Historia de la presente enfermedad:

1. Inicio y evolución
2. Síntomas
3. Tratamiento a la fecha
 Revisión de sistemas
 Historia familiar
 Historia social
EXAMEN FISICO
Debe de cumplir los siguientes requisitos:

 Paciente completamente desnudo.

 Adecuada iluminación.

 Comenzar evaluación por área de interés.

 Buscar la lesión más característica.

EXAMEN FISICO
Comprende lo siguiente:
 Observación.

 Palpación:
1. Evaluar textura y consistencia.
2. Evaluar profundidad.
3. Evaluar dolor.
SEMIOLOGIA
Tipos de lesiones:

a) Primarias:

 Elevadas.
 Planas.
 Deprimidas.

b)Secundarias.
LESIONES ELEVADAS
Lesiones encima del nivel de la piel

 Pápula.
 Placa.
 Nódulo.
 Vesícula.
 Ampolla.
 Quiste.
 Pústula.
 Roncha.
PAPULA

Lesión elevada sólida menor de 0,5 cms de

diámetro. Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders.
2000. EEUU.
PLACA

Lesión elevada sólida mayor de 0,5 cm de

diámetro. Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed
Saunders. 2000. EEUU.
NÓDULO

Lesión elevada mayor de 0,5 cm de diámetro , más profunda.

Se palpa más que se mira. Lookingbill, D. Marks, J. Principles of
Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.
VESICULA, AMPOLLA

Vesícula

Ampolla Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders.
2000. EEUU.

Vesícula: lesión elevada menor de 0,5 cm de contenido líquido.

Ampolla: lesión elevada mayor de 0,5 cm de contenido líquido.
QUISTE

Cavidad encapsulada de contenido líquido o semisólido.

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.
PÚSTULA

Lesión elevada de contenido purulento.

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000.
EEUU.
RONCHA

Lesión elevada edematosa, evanescente y pruriginosa.

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.
LESIONES PLANAS
Lesiones al nivel de la piel:

 Máculas.

 Manchas.
MANCHA, MACULA

Mancha

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Mácula Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000.
EEUU.

Mácula: lesión plana menor de 0,5 cm de diámetro.

Mancha: lesión plana mayor de 0,5 cm de diámetro.
LESIONES DEPRIMIDAS
Lesiones por debajo del nivel de la piel.

 Erosión.

 Úlcera.

 Fisura.
EROSION

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000.
EEUU.

Lesión por pérdida de continuidad de la piel que compromete la

epidermis.
ULCERA

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.

Lesión por pérdida de comtinuidad de la piel que compromete la

epidermis y al menos la dermis superficial..
FISURA

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000.
EEUU.

Lesión lineal por pérdida de continuidad.

LESIONES SECUNDARIAS
Lesiones debido a alteraciones de las lesiones
primarias:
 Costra.
 Escama.
 Excoriaciones.
 Liquenificación.
 Atrofia.
 Furúnculo
 Induración.
 Telangiectasias.
 Púrpura
 Cicatriz.
COSTRA

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000.
EEUU.

Lesiones endurecidas debido al depósito de suero, sangre o

exudado purulento seco.
ESCAMA

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.

Desprendimiento blanquecino de capas superficiales de la piel.

EXCORIACIONES

Excavaciones en la piel debido a rascado.

Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D.
Fitzpatrick`s Dermatology in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill.
LIQUENIFICACION

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000.
EEUU.

Placa con acentuación de lineas de la piel.

ATROFIA

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000.
EEUU.

Lesión deprimida, de piel adelgazada, fina y arrugada.

FURÚNCULO

Nódulo foliculocéntrico con centro necrótico y

supuración.
Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D.
Fitzpatrick`s Dermatology in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill.
2008 . EEUU.
INDURACIÓN

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.

Engrosamiento o aumento de consistencia de la piel.

TELANGIECTASIA

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of

Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU .

Dilataciones persistentes de capilares de la dermis superficial.

PÚRPURA

Lesión macular o tipo papular de color violácea que no

desaparece con la presión.
CICATRIZ

Lesión papular, nodular en placa, indurada por proliferación de

tejido fibroso que reemplaza herida.

Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in

General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill. 2008 . EEUU.
FORMA DE LESIONES
 Redonda/ovalada/numular.
 Anular.
 Policíclica.
 Arciforme.
 Lineal.
 Reticular.
 Serpiginosa.
 Targetoide.
REDONDA/OVALADA/NUMULAR

Forma de moneda, redonda u oval, con iguales caracteristicas

desde el borde al centro.
ANULAR

Forman anillos con aclaramiento central

POLICICLICA

.Formada por círculos o anillos coalescentes o incompletas.

ARCIFORME

Debido a formación de anillo incompleto.

LINEAR

En línea recta.
Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D.
Fitzpatrick`s Dermatology in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw
Hill. 2008 . EEUU.
RETICULAR

En forma de red.
Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A.
Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in General
Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill. 2008 . EEUU.
SERPIGINOSA

Adoptan un patrón similar a una serpiente sobre la piel.

Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D.
Fitzpatrick`s Dermatology in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill. 2008 .
EEUU.
TARGETOIDE

Configuración en tiro al blanco.

DISTRIBUCIÓN DE LESIONES
 Agrupadas/herpetiformes.
 Dermatomal/zosteriforme.
 Linfangitico/esporotricoide.
 Fotoexpuesta.
 No fotoexpuesta.
 Acral.
 Troncal.
 Extensora.
 Flexora/intertriginosa.
 Localizada.
 Generalizada.
 Bilateral.
AGRUPADAS/HERPETIFORMES

Agrupadas, en racimo de uvas.

DERMATOMAL/ZOSTERIFORME

Comprometiendo un dermatoma.
LINFANGITICO/ESPOROTRICOIDE

Sigue el trayecto de los vasos linfático. Patología infecciosa

FOTOEXPUESTA

En zonas expuestas al sol: cara, dorso de manos y V del cuello.

Patología relacionada o desencadenada por la luz solar
 NO FOTOEXPUESTA
 En áreas cubiertas no expuestas al sol,
especialmente tronco y área genital.

 Se presenta en patologías no asociadas al sol

o que mejoran con éste, por ejemplo la
psoriasis.
ACRAL

A predominio distal: manos, pies, tobillos.

TRONCAL

A predominio de tronco.
EXTENSOR

Sobre dorso de articulaciones: codos, rodillas , nudillos.

FLEXORA/INTERTRIGINOSA

En zonas flexoras , de pliegues cútáneos: axilas, ingles, pliegue

popliteo, pliegue antecubital.
OTRAS
 Localizada: en una región única del cuerpo.

 Generalizada: Diseminada. Una erupción

generalizada de lesiones inflamatorias es un
exantema (rash).

 Bilateral: simétrica, como en espejo en

ambos lados del cuerpo.
 EXAMENES AUXILIARES
•BIOPSIACUTÁNEA
•EXÁMEN DIRECTO PARA HONGOS (KOH)
•TINCIÓN DE GRAM
•TEST DE TZANCK
•CULTIVOS
•INMUNOFLUORESCENCIA
•TEST DE PARCHE

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed.

Ed Saunders. 2000. EEUU.
CORRELACIÓN
CLINICOPATOLÓGICA: EPIDERMIS
COMPONENTE ALTERACIÓN MANIFESTACIÓN
CUTÁNEO PATOLÓGICA CLINICA
ESTRATO CÓRNEO HIPERQUERATOSIS ESCAMA
EPIDERMIS HIPERPLASIA LIQUENIFICACIÓN
SUBCORNEAL
HIPERPLASIA PÁPULAS
PLACAS
NÓDULOS
CAMBIOS VESÍCULAS
INFLAMATORIOS AMPOLLAS
DISRUPTIVOS PÚSTULAS
SUERO SECO COSTRA

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.

CORRELACIÓN
CLINICOPATOLÓGICA:EPIDERMIS

COMPONENTE CUTÁNEO ALTERACIÓN MANIFESTACIÓN

PATOLÓGICA CLÍNICA
MELANOCITOS FUNCIÓN O NÚMERO MÁCULAS
INCREMENTADO PÁPULAS
NÓDULOS
FUNCIÓN O NÚMERO MANCHAS BLANCAS
DISMINUIDO

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000.

EEUU.
CORRELATO CLINICOPATOLÓGICO: DERMIS
COMPONENTE CUTÁNEO ALTERACIÓN MANIFESTACIÓN
PATOLÓGICA CLINICA
VASOS SANGUÍNEOS HIPERPLASIA O MÁCULAS
INFLAMACIÓN PÁPULAS
NÓDULOS
VASODILATACIÓN ERITEMA
HEMORRAGIA PÚRPURA
VASODILATACIÓN CON RONCHAS
EDEMA
NERVIOS HIPERPLASIA PÁPULAS
NÓDULOS
TEJIDO CONECTIVO HIPERPLASIA INDURACIÓN
PÁPULAS, NÓDULOS Y
PLACAS

PÉRDIDA DE EPIDERMIS Y ULCERA

DERMIS

Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.

CORRELACIÓN CLINICO
PATOLÓGICA: ANEXOS E HIPODERMIS
COMPONENTE ALTERACIÓN MANIFESTACIÓN
CUTÁNEO PATOLÓGICA CLÍNICA
UNIDAD PILOSEBÁCEA HIPERPLASIA HIRSUTISMO
ATROFIA ALOPECIA
HIPERPLASIA O COMEDONES
INFLAMACIÓN PÁPULAS
NÓDULOS
PLACAS
GLÁNDULAS HIPERSECRECIÓN HIPERHIDROSIS
SUDORÍPARAS
HIPERPLASIA O VESICULAS, PÁPULAS,
INFLAMACIÓN PÚSTULAS Y QUISTES
TEJIDO CELULAR HIPERPLASIA O INDURACIÓN
SUBCUTÁNEO INFLAMACIÓN NÓDULOS
Lookingbill, D. Marks, J. Principles of Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders.
2000. EEUU.
BIBLIOGRAFIA

 Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B.

Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology
in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill. 2008 .
EEUU.
 Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology.
2º Ed. Ed Elsevier. 2008.España.
 Lookingbill, D. Marks, J. Principles of
Dermatology. 3º Ed. Ed Saunders. 2000. EEUU.
 Mc Kee, P. Calonge, E. Scott, G. Pathology of
the Skin with clinical correlation. 3º Ed. Ed
Mosby. 2005. China
GRACIAS