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Nombre_________________________________________________________________
Lenguaje
Interacción
__
Fecha de
examen___________________________________________________________
Fecha de
nacimiento_________________________________________________________
Edad______________________
Examinador_____________________________________
Instrucciones: Haga un círculo alrededor del número para indicar el punto que describa
con más precisión al niño.
1 2 3 4 5
Atentamente.