Diagnostic Imaging for

Skeletal Trauma
Fracture
• FRACTURE atau patah tulang : ada
garis fractur , menyebabkan bone
discontinuity.

Macam-macam fraktur :
• Complete fracture
• Incomplete fracture
Complete Fracture
• Complete fracture :
patah tulang yang
mengenai kedua sisi
cortex tulang shg
ada displacement
dari fragmen fracture
Incomplete Fracture
• Incomplete fracture :
bila hanya satu sisi
cortex dari tulang yang
patah, sehingga
displacement (- )
 Dislocation
• Dislokasi : bila ada
robek pada sendi ,
sehingga
permukaan tulang
keluar dari celah
sendi
 Subluxation
• Subluxatio : hanya
sebagian
permukaan tulang
yang keluar dari
celah sendi
Radiologi sebagai penunjang
diagnosa
• X Ray, CT Scan, MRI.
Fungsi :
• Membuat diagnosa fractur
• Follow up, monitoring terapi fractur.

Untuk membuat diagnosa fractur pada suatu

tulang maka dari foto tsb harus memperlihatkan
2 sendi yang berhubungan dengan tulang
tersebut.
 Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi :
- Direct Sign -

1. Letak tulang yang

mengalami fractur
atau dislokasi
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi secara
radiologi : - Direct Sign -
2. Complete atau incomplete fracture
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Direct Sign -

3. Alignment fragmen fractur : medial – lateral

displacement, medial-lateral angulasi , medial-
lateral rotasi ; cum contractionum-distractionum
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Direct Sign -
4. Menilai garis fractur
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Direct Sign -
5. Special fractur : impaction , depression. compression
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Direct Sign -

6. Fractur disertai
dengan dislokasi
atau diastasis
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Direct Sign -
7. Garis Fractur yang melalui garis pertumbuhan ( grow plate )
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Direct Sign -

8. Stress fractur dan Pathologic fractur

Pathologic Fracture
Pathologic fracture paling sering pada :
• Os Femur proximal
• Pelvis
• Humerus proximal
• Tibia dan digiti ( jarang )
Causa Pathologic Fracture :
• Metastase : terutama pada osteolytic type metastase
proses pada tulang ( decreases bone density ) , sering
pada femur proximal, jarang pada pelvis, tibia, collum
humeri
• Myeloma : ada osteolytic proses , fractur pathologi
banyak dipelvis
• Osteomalacea : generalized decreases in bone
density , disertai penipisan dan irregularity cortex ,
Terdapat Looser’s zone : garis fractur yg radioluscent
disertai sclerotic pada dindingnya) paling sering di
colum femoris, ramus ossis pubis dan scapula )
• Osteoporotik : trabeculated tulang melebar pada
semua tulang-2 : generalized decreased in bone
density
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -

Sering pada trauma skeletal garis fractur tidak jelas, atau

pada keadaan nondisplaced fragmen fractur , maka
melihat tanda2, disebut indirect sign
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -
1. Soft tissue swelling
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -
2.Obliterasi atau displacement of Fat stripe
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -
2.Obliterasi atau displacement of Fat stripe
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -
3. Endosteal dan periosteal callus
Stages in the healing of a bone
fracture.
Faktor-2 yang mempengaruhi
pembentukan callus
Non Union
• Bila callus gagal terbentuk disebut non
union
• Non union ada 3 macam :
- Reactive ( hypertrophy dan oligotrophy )
- Non reactive ( atrophy )
- Infected
Reactive (Hypertrophic and
Oligotrophic) Nonunion
• Pada hipertrofik non
union, terlihat di sini
shaft(rongga) dari tibia
dan fibula, ada bagian
tulang yang melebar,
sclerosis (+), respon
periosteal (+), tetapi
tidak ada bukti
pembentukan kalus
endosteal. Gap antara
fragmen tulang (+).
Nonreactive nonunion
• Pada atrophic
nonunion, terlihat disini
pada fraktur sepertiga
distal tibia, ada gap
antara fragmen,
masing2 tepi fragmen
menebal(round edges),
tetapi tidak terbentuk
hubungan antar
fragmen. Perhatikan
malunited fraktur fibula.
Infected nonunion
• Nonunion fraktur distal dari tulang paha dengan bukti adanya
osteomielitis tidak aktif, yang ditunjukkan dari penebalan korteks
yang tidak teratur, sklerosis reaktif dari bagian meduler dari
tulang, dan reaksi periosteal yang terorganisir dengan jelas.
Causa non union
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -
4. Joint effusion : fat pad sign
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -
5. Intra capsular fat-fluid level , fat and bone marrow fat enter the joint
( lipohemarthrosis )
Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -
5. Intra capsular fat-fluid level , fat and bone marrow fat enter the joint
( lipohemarthrosis )
 Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -

6. Double cortical line, pd

depressed fractur, grs
fractur (-); double contour
cortex
 Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -

7. Buckling cortex pada torus

fractur tubular bone fractur
children
 Cara mendiagnosa fractur dan dislokasi
secara radiologi : - Indirect Sign -

8. Irregular metaphysal corner :

battered child syndroma
Komplikasi Fraktur
1. Disuse osteoporosis
Komplikasi Fraktur

2. Reflex sympathetic dystrophy syndroma

( suddeck atrophy )
Komplikasi Fraktur
3. Post traumatic myositis ossificans
Komplikasi Fraktur
3. Post traumatic myositis ossificans
Komplikasi Fraktur
3. Post traumatic
myositis ossificans

Occasionally after a fracture, dislocation, or

even minor trauma to the soft tissues, an
enlarging, painful mass develops at the site of
injury.
Thus, by the third or fourth week, calcifications
and ossifications in the mass begin to develop,
and by the sixth to eighth week the periphery of
the mass shows definite, well-organized cortical
bone
Komplikasi Fraktur
4. Volkman ischaemic contracture

Volkman contracture usually after supracondylar fracture of the humerus.

It is caused by ischemia of the muscles followed by fibrosis. Clinically, it
is characterized as the “five Ps” syndrome—pulselessness, pain, pallor,
paresthesia, and paralysis. Radiographic examination usually reveals
flexion–contracture in the wrist and in the interphalangeal joints of the
fingers and hyperextension (or, rarely, flexion) of the
metacarpophalangeal joints associated with soft-tissue atrophy
Komplikasi Fraktur
5. Osteo necrosis