DIARE

Kasus
• Saya berusia 5 thn, menderita diare dan tidak
bisa makan karena merasa perut terasa
penuh. Dia datang dengan ibunya datang ke
apoteker. Dia mengeluh mual, muntah, dan
diare berair yg tidak disertai darah (8X
perhari). Ibunya meminta obat untuk
menghentikan diare kepada apoteker.
Permasalahan dalam kasus
• Diare
• Perut terasa penuh
• Mual Muntah
• Dehidrasi ( diare lebih dari 8x)
• Lemas
 DIARE
Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar
lebih dari empat kali pada bayi dan lebih tiga kali
pada anak dengan konsistensi feses encer, dapat
berwarna hijau atau bercampur lendir atau
darah
Macam2 Diare
1. DIARE SPESIFIK
Penyebabnya diketahui, misalnya karena
infeksi, baik oleh bakteri, parasit, maupun virus.
Penyebab yang lain meliputi penyebab
sederhana (stres, ansietas), keracunan makanan
(Campylobacter, Salmonella, Shigella, E coli),
konsekuensi penyakit, obat, perjalanan
(Traveler’s Diarrhea), dan penyebab lain.
2. DIARE NONSPESIFIK
tdk diketahui penyebab secara pasti,
misalnya diare karena perubahan makanan dan
iklim pada waktu perjalanan
 MACAM DIARE BERDASAR
LAMA /WAKTU
• DIARE AKUT: 1-3 hari, biasanya tdk diketahui
secara jelas & dpt sembuh sendiri

• DIARE KRONIS: > 14 hari, biasanya merupakan

gejala dari penyakit ttu.
 KLASIFIKASI Diare Kronik berdasarkan
penyebabnya
• Diare Inflamasi :
Diare Inflamasi ditandai dengan adanya demam,
nyeri perut, fases yang
berdarah dan berisi lekosit serta lesi inflamasi pada
biopsy mukosa intestinal.
• Diare Osmotik
Diare osmotic terjadi jika cairan yang dicerna tidak
seluruhnya diabsorbsi oleh
usus halus akibat tekanan osmotic yang mendesak
cairan kedalam lumen intestinal.
• Diare Sekretori
Diare Sekretori ditandai oleh volume feses yang
besar oleh karena abnormalita cairan dan
transport elektrolit yang tidak selalu
berhubungan dengan makanan yang dimakan.
• Perubahan Motilitas Intestinal (Altered
Intestinal Motility)
Diare ini disebabkan oleh kelainan yang
menyebabkan perubahan motilitas intestinal.
Kasus paling sering adalah Irritable Bowel
Syndrome. Diare ini ditandai dengan adanya
konstipasi, nyeri abdomen, passase mucus
dan rasa tidak sempurna dalam defaksi.
• Diare akut = kurang dari 2 minggu
Diare Persisten = lebih dari 2 minggu
Disentri = diare yang disertai darah dalam
tinja. Hal ini disebabkan karena adanya
kerusakan dinding bagian dalam usus karena
adanya bakteri yang mampu menembus
dinding usus.
Kholera = diare dimana tinjanya terdapat
bakteri Cholera
Penyebab Diare
• 1. Bakteri , virus, parasit ( jamur, cacing , protozoa)
• 2. Keracunan makanan/minuman yang disebabkan
oleh bakteri maupun bahan kimia
• 3. Alergi makanan atau obat
• 4. Akibat emosi
• 5. Akibat penyakit misalnya penyakit cacing, colitis
ulcerosa, penyakit Crohn
• 6. Penyinaran sinar roentgen (X-ray) untuk pengobatan
kanker bisa menyebabkan efek samping diare
• 7. Lingkungan yang tidak bersih
• Bakteri Non Infasif
(Vibrio cholera, E. coli patogen) lambung
duodenum enzim mucinase masuk
membran mengeluarkan sub unit A & B
mengeluarkan (cAMP) volume usus
dinding usus teregang DIARE

• Bakteri Infasif
(Salmonella spp, Shigella spp, E. coli infasif,
Champylobacter) menginvasi sel mukosa
usus halus demam, kram perut, kadang
terdapat darah
PATOFISIOLOGI DIARE
• Virus enterosit (sel epitel halus)

• infeksi & kerusakan fili usus halus

• Tekanan koloid Osmotik motilitas

• Diare
Manifestasi klinik
Subjektif
•Frekwensi BAB yang tidak terduga ( > 3 x sehari) dengan
konsistensi encer
•Mual, muntah
•Demam
•Kembung
•Lemah
•Dehidrasi
•Berat badan menurun
Objektif
- Hasil Lab (tinja terdapat bakteri)
 Klasifikasi dehidrasi
penilaian Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi
ringan sedang berat
Keadaan Baik, sadar Gelisah, Lesu,lunglai,
Umum cengeng tidak sadar
Mata Normal Cekung Sangat cekung
dan kering
Air mata Ada Tidak ada Tidak ada
Mulut & lidah Basah Kering Sangat kering
Rasa haus Minum biasa, Haus, ingin Malas minum
tidak haus minum banyak atau tdk bisa
minum
Turgor kulit Kembali cepat Kembali Kembali
lambat sangat lambat
 Penata Laksanaan Terapi
• DIARE NONSPESIFIK
1. Rehidrasi : (cth : ORALIT)
2. Anti peristaltik 
Diphenoxylate
Derivat opiat
Loperamid (tidak boleh untuk anak)
3. Adstringensia  menciutkan selaput lendir usus.
4. Adsorben
- Carbo adsorben
-Obstipansia
5. Probiotik ( laktobacilus dan bifidobacterium )
6. Suplement nutrient, ex: Zink
 DIARE SPESIFIK
• Rehidrasi oral
• Antibiotik
• Zat penghambat peristaltik
• Adsorben (Tidak mesti)
• Yang teradsorbsi: nutrien, enzim, toksin,
bakteri, virus, di GI tract
Gejala Khusus Penyakit Terapi Utama Alternatif
Diare, Kolera Tetrasiklin Eritromisin
Muntah>>,
dehidrasi
cepat, tinja
seperti air
cucian beras,
bau gosong
Fever, nausea, Shigellosis Ampisilin Kotrimoksazol
vomit, dan As.
headache, tinja Nalidiksat
berdarah
Fever, tinja Amubiasis Metronidazol Dehidroemetin
berdarah,
berlendir
Malaise, tinja Giardiasis Metronidazol Kuinakrin
kuning,
berminyak,
berbusa tak
berbentuk
 Pembahasan dari kasus
• Pasien mengalami diare non spesifik dilihat
dari gejala diare yang dialami yaitu diare
berair tanpa darah
• Pasien mengalami mual muntah
• Pasien mengalami dehidrasi, dilihat dari
frekuensi BAB 8x/ hari
 Drug of Choice
• Mengatasi dehidrasi dengan URO
• Pemberian URO 2 jam pertama 1-2 gelas (4
bungkus), dapat di monitoring dari keadaan
feses.
• Mengatasi diare dengan terapi zink
• Dengan probiotik
 Terapi ZINC & Probiotic
• Mekanisme kerja Zinc untuk terapi diare
diduga adalah sebagai berikut:
1.Mempengaruhi system imun (pertahanan
tubuh) spesifik humoral ataupun selular
2.Mempengaruhi proses penyerapan intestinal
dan/atau proses transport sekretorik
3.Memiliki efek penghambatan antimikroba,
seperti Salmonella thypi, Salmonella parathypi
A, Shigella flexneri, Shogella sonnei.
 Probiotic
• Probiotik dapat digunakan untuk pencegahan
terjadinya diare ataupun memperpendek
lamanya diare.
• Penggunaan probiotik ini adalah untuk diare
yang disebabkan penggunaan antibiotik (C.
difficile), maupun oleh infeksi misalnya:
Rotavirus, maupun E. coli (pada traveller’s
diarrhea).
• Untuk kasus diare ini spesies Lactobacillus dan
Bifidobacterium memberikan respon yang baik.