c
cc

c
cc c

 

Posted by Qittun on Wednesday, October 01, 2008

2 komentar
This item was filled under Asuhan Keperawatan

  

Rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang dapat disebabkan oleh trauma langsung, kelelahan otot, kondisi-
kondisi tertentu seperti degenerasi tulang / osteoporosis.

  cc


Persendian panggul merupakan bola dan mangkok sendi dengan acetabulum bagian dari femur, terdiri dari :
kepala, leher, bagian terbesar dan kecil, trokhanter dan batang, bagian terjauh dari femur berakhir pada kedua
kondilas. Kepala femur masuk acetabulum. Sendi panggul dikelilingi oleh kapsula fibrosa, ligamen dan otot.
Suplai darah ke kepala femoral merupakan hal yang penting pada faktur hip. Suplai darah ke femur bervariasi
menurut usia. Sumber utamanya arteri retikuler posterior, nutrisi dari pembuluh darah dari batang femur meluas
menuju daerah tronkhanter dan bagian bawah dari leher femur.

c  c 
Ada 2 type dari fraktur femur, yaitu :

1. Fraktur Intrakapsuler femur yang terjadi di dalam tulang sendi, panggul

dan Melalui kepala femur (capital fraktur)

· Hanya di bawah kepala femur

· Melalui leher dari femur

2. Fraktur Ekstrakapsuler;

· Terjadi di luar sendi dan kapsul, melalui trokhanter femur yang lebih

besar/yang lebih kecil /pada daerah intertrokhanter.

· Terjadi di bagian distal menuju leher femur tetapi tidak lebih dari 2

inci di bawah trokhanter kecil.

c
  
c

 

 
 
Fraktur patologis; fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa

yang disebabkan oleh suatu proses., yaitu :

· Osteoporosis Imperfekta

· Osteoporosis

· Penyakit metabolik

TRAUMA

Dibagi menjadi dua, yaitu :

@ Trauma langsung, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah
trokhanter mayor langsung terbentur dengan benda keras (jalanan).
@ Trauma tak langsung, yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan, misalnya jatuh terpeleset di kamar
mandi pada orangtua.

ccccc
· Nyeri hebat di tempat fraktur

· Tak mampu menggerakkan ekstremitas bawah

· Rotasi luar dari kaki lebih pendek

· Diikuti tanda gejala fraktur secara umum, seperti : fungsi berubah, bengkak, kripitasi, sepsis pada fraktur
terbuka, deformitas.

c
cc ccc
· X.Ray

· Bone scans, Tomogram, atau MRI Scans

· Arteriogram : dilakukan bila ada kerusakan vaskuler.

· CCT kalau banyak kerusakan otot.

TRAKSI

Penyembuhan fraktur bertujuan mengembalikan fungsi tulang yang patah dalam jangka waktu sesingkat
mungkin

Metode Pemasangan traksi:

„ 


Tujuan : Perbaikan dislokasi, Mengurangi fraktur, Pada keadaan Emergency.

Dilakukan dengan menarik bagian tubuh.


Ada dua macam, yaitu :

1. Traksi Kulit
Dipasang pada dasar sistem skeletal untuk struktur yang lain, misalnya: otot. Traksi kulit terbatas

untuk 4 minggu dan beban < 5 kg.

Untuk anak-anak waktu beban tersebut mencukupi untuk dipakai sebagai fraksi definitif, bila tidak diteruskan
dengan pemasangan gips.

1. Traksi Skeletal
Merupakan traksi definitif pada orang dewasa yang merupakan balanced traction. Dilakukan untuk
menyempurnakan luka operasi dengan kawat metal atau penjepit melalui tulang/jaringan metal.


ccc cc
c 
 Traksi yang dipasang pada leher, di tungkai, lengan atau panggul, kegunaannya :

· Mengurangi nyeri akibat spasme otot

· Memperbaiki dan mencegah deformitas

· Immobilisasi

· Difraksi penyakit (dengan penekanan untuk nyeri tulang sendi).

· Mengencangkan pada perlekatannya.

cccc
c 
1. Traksi Panggul
Disempurnakan dengan pemasangan sebuah ikat pinggang di atas untuk mengikat puncak iliaka.

1. Traksi Ekstension (Buck¶s Extention)

Lebih sederhana dari traksi kulit dengan menekan lurus satu kaki ke dua kaki. Digunakan untuk immibilisasi
tungkai lengan untuk waktu yang singkat atau untuk mengurangi spasme otot.

1. Traksi Cervikal
Digunakan untuk menahan kepala extensi pada keseleo, kejang dan spasme. Traksi ini biasa dipasang dengan
halter kepala.

1. Traksi Russell¶s
Traksi ini digunakan untuk frakstur batang femur. Kadang-kadang juga digunakan untuk terapi nyeri punggung
bagian bawah. Traksi kulit untuk skeletal yang biasa digunakan.

Traksi ini dibuat sebuah bagian depan dan atas untuk menekan kaki dengan pemasangan vertikal pada lutut
secara horisontal pada tibia atau fibula.

1. Traksi khusus untuk anak-anak

Penderita tidur terlentang 1-2 jam, di bawah tuberositas tibia dibor dengan steinman pen, dipasang staples pada
steiman pen. Paha ditopang dengan thomas splint, sedang tungkai bawah ditopang atau Pearson attachment.
Tarikan dipertahankan sampai 2 minggu atau lebih, sampai tulangnya membentuk callus yang cukup. Sementara
itu otot-otot paha dapat dilatih secara aktif.

cc
1. Riwayat keperawatan

a. Riwayat Perjalanan penyakit

· Keluhan utama klien datang ke RS atau pelayanan kesehatan

· Apa penyebabnya, kapan terjadinya kecelakaan atau trauma

· Bagaimana dirasakan, adanya nyeri, panas, bengkak dll

· Perubahan bentuk, terbatasnya gerakan

· Kehilangan fungsi
· Apakah klien mempunyai riwayat penyakit osteoporosis

b. Riwayat pengobatan sebelumnya

· Apakan klien pernah mendapatkan pengobatan jenis kortikosteroid dalam jangka waktu lama

· Apakah klien pernah menggunakan obat-obat hormonal, terutama pada wanita

· Berapa lama klien mendapatkan pengobatan tersebut

· Kapan klien mendapatkan pengobatan terakhir

c. Proses pertolongan pertama yang dilakukan

· Pemasangan bidai sebelum memindahkan dan pertahankan gerakan diatas/di bawah tulang yang fraktur
sebelum dipindahkan

· Tinggikan ekstremitas untuk mengurangi edema

2. Pemeriksaan fisik

a. Mengidentifikasi tipe fraktur

b. Inspeksi daerah mana yang terkena

- Deformitas yang nampak jelas

- Edema, ekimosis sekitar lokasi cedera

- Laserasi

- Perubahan warna kulit

- Kehilangan fungsi daerah yang cidera

c. Palpasi

· Bengkak, adanya nyeri dan penyebaran

· Krepitasi

· Nadi, dingin

· Observasi spasme otot sekitar daerah fraktur

c cc c
c
Resiko terjadinya syok s/d perdarahan yg banyak

Gangguan rasa nyaman:

Nyeri s/d perubahan fragmen tulang, luka pada jaringan lunak, pemasangan back slab, stress, dan
cemasPotensial infeksi se- hubungan dengan luka terbuka.

Gangguan aktivitas sehubungan dengan kerusakan neuromuskuler skeletal, nyeri, immobilisasi.

Kurangnya pengetahuan tentang kondisi, prognosa, dan pengo- batan sehubungan dengan kesalahan dalam pe-
nafsiran, tidak familier dengan sumber in- formasi.

ccc c
c

!"#$%%!$&$'%()%

 
INDENPENDEN:

a)Observasi tanda-tanda vital.

b)Mengkaji sumber, lokasi, dan banyak- nya per darahan

c)Memberikan posisi supinasi

d)Memberikan banyak cairan (minum)

KOLABORASI:

a)Pemberian cairan per infus

b)Pemberian obat koa-gulan sia (vit.K, Adona) dan peng- hentian perdarahan dgn fiksasi.

c)Pemeriksaan laborato- rium (Hb, Ht)

c c



  










 




 

 





 
 










 
 

 


 
 
 

 


 





  




 




 
 

 

*
((+%,-
%$&+)'.(,"+/(0/+&$#(/+0&,()1/)0"0$1,

 
INDEPENDEN:

a) Mengkaji karakteris- tik nyeri : lokasi, durasi, intensitas nyeri dengan meng- gunakan skala nyeri (0-10)

b) Mempertahankan im- mobilisasi (back slab)

c) Berikan sokongan (support) pada ektremitas yang luka.

d) Menjelaskan seluruh prosedur di atas

KOLABORASI:
e) Pemberian obat-obatan analgesik

c c







 






 




  






 
 








 
 

 


 
 



 



 


  
 

 








 

 
|




 
 
 

|

c
c

†† KAMIS, 10 JULI 2008
÷
 


 


÷                 
     !"#$#%"&&'
÷           (        
       ) (!*+++%,&-'
÷               ÷ 
    .     !   ( 
./(  ( !"###%"",$'
÷ .       .  (     
 0    !(   '!        
 1                0  !
    (   ÷!"##2%2&,'
÷ 0    .  (        
 !      .       
÷!"##2%22,'


  3 
)/ 04 "##5'! .    (   %
6   
6          %
"'6            0  
       .       
   
*'6        (    !  
(    (   .  4 
,'÷            
÷  
7                
   .   ( (       %
"' (     '% (       
.
*'.%  (     .     
      .!    
,' %      .8 7 
  (   !     .! 
  1          8 7      
   ..   
0/0   %         
     

3
/÷
/÷
 ÷ ) 
÷ 0'!        .    
 
÷  90'!       .   
        !.   (   ( ! %
"'7 ( 
1   "0
1  (         
1.   ! 4 !:   . 
1   
*'7 ( 
13   "0
1  (   !  ! 4
1÷  
,'7 ( 
(   (     ! 4 
    ( 
0÷ 0
;               
 '
÷ 0
;    (         
<. 
'=   
"'    
*'   :
,'    
&'÷ 
2'÷  4
'<    
"'÷ .        
*'÷          
,'÷             
0'=1 
÷       .  '
÷ !(  . 1. .  (  
. />!*++"%*,2-''

8
 ÷/ 3 
     .  %
"÷  
;7   *&(    ! !  . 
;/ *&(     .  
*÷   (  
;( "?2  (
;      .
;  (   (      . 
  
,÷ . 0 
;( 5?"+  (
;  (   0 
&÷ .0 
;)   *?, .    
;6             
      
2÷ 0   
;7   "+  0  . 
  0 = 0!"##,%"#'

8

7
7

 <
3

"7. 
7      .        
   0( %
    
   
*= % 00  0     4      (  
    . 
, 0    /0 
&/  4 . 
29 
5
           
     
-      !(      .9   '
$    
#/04      
"+ = 0!"##,%"##'

8 ) /




<


"÷ 
  .   . 0   l 
)   . l
=             
0  
*/  !6"!)"%    .   (  
 
,
 0      4 
&@   @  '  
       .    (     '
  ( /7       
2.      (        .  
0  7!"###%-5'

8


3
/





"÷  0
)     !     0  
   . 1.     l 
        ( (    !
    4   .    ! 
    !   .  l 
    %
      (  
        (   ( 
*÷  
  'l 
  ÷ l
 ÷ l
 ÷ l
,÷  
    l
  l 
  0 00l
 />!*++"'l

)


< )
 
A





<


 (                0  
= !"##&%"+'
 (  .  0 7!"###'%
 / 
(  %     ( !<!  ! 4 0 .!   
4 0    '
 
(  %  0 ! !  !  B. 01. !  
. 0 ! !  
  %     !    9   B  
0)   90  
(  %. 0 97)! 9 'B 
  'B        9  
  '
   
(  %.! 9 !
   
(  % 94   !   !!   B7.
 .   'B)0  9 
  B         9  B   
  0. .  1        'B   
 .  9  .
  %0 .   B 
. 9 (  
(  %     !! 0! ! !
 !0 !0! !  0! .  ! 4 
  :> (   (  !   1     
0    ( !         ! 
(      0  '

7

/
 
A



7                    
         = !"##&%"-'
7      0    . A!*++5'
%
"
   (   !  .  !  
0   (  !   9 !!  
*  4    !  9 !   
 !  !    
,       !    !
          9 !  !
    !!  (  
&@    .  9    !  
 !     4 !    9   
2 .   0  !.   !
4 . (  ! 9  !  
5     !     
    .!  ( 9 !   . 

|


 8
/7

)3 )

/ |
4    0              
            = !"##&%*+'
      (  0       
    0   ..!"##2%&+'
4      0    . 
0 A!*++5'%
"
             
      (       !      
  B    1             
                   
( %      
 @ %1
    
1   
4  %
3         
9        .
 (   .
9   .(   
0<      
9 (         
 4   1  4 
9   
)          
9      !    .
 

*  4        4  0 
.          4 
 1   
( % 0 4 
  %1       
1         4    
1 !        
4  %
 0      0
9  4    !     
4  0  
=    4 0    
9   1       4 0     
    (   ! 
0=       
9          
/     4  ( 
9(                

,              0  
  
( %)0         
 @ %1     1  .
1     
1  1  4           
4  %
 ( .        
9 (             
  
 ( ! !  ! ! (  0   
9.         4
0    
9    .          
=       =      !
   
9  0    0 (  
.
<   (      ( !  
9      (   .        
  
./ !     
9              9   !
  ( .
      
9           
( .

&@    .           !  .
  .        
( %   (    
  %1    
1       
1         !   %
+C 
"C   = 
*C        !   !  (  
,C         = 
&C  B      4 
4  %
 (               
9.    !  4
  4       4 
9        4         
     

(             
9       4  
(
(         ) .  .
9   9        
     .   
9     0   
   9    

2 .         .!  
 !      !4 .   
( %. ( 9
  %1     1  .
1     
1  1  4           
4  %
    1  4 
9.   1         
3        
9      
03        ..! !   !
9 . 
<    .     !@ 
9 @   (    (   (  
.
    
9 0     

5    !     
    .!  ( 9 !   . 
( %        !. 
  
 @ %1     (       
  
1              
4  %
 (         
9   (           
  
= (           
9       !        
     0 
0
(          
9        
)           
9   (            
     

8 8
3
/
4               .    
0   (       . (   
4     =!*++"'
4           .    %
"
              
* 0 4 
,)0         
&   (    
2. ( 9
5        !.   

|

 


 


|

c
cc c
cc



c
cc c
cc


 



7 ÷
/c




                !  
!1  9

÷/ 3 9


 )

         0    .!
 %  !!    0!    !  (  
.       .  0 / 
  . !  /     .     
  . /   .4   /    
!      . (  
       .

3
/÷
/


 * ð
 ð ! %
"
  

  ð  (    ! 
 )   .0  . '
;@      .
;)  .

*
 

  B
;(    !  . 
 9 09     
;(    (.   *
0   0

8
 ÷/ 3 c






D =
=÷
 
7
3
@
)

÷  B.               
    ! %
; . 
; 
;  


)


7 (  ! %
;   !     =    (  
          (   '
;    !    . (  !  ( 
       



7
7

 <
3
c




;
  . 
;       
;     
;7  (  . 0  !%. ! ! !  
.  !. 





3
/




) 7

;E 
;=0 ! !  ) /0 
;
 %       4 
;66      


/

 . (   .      (   
 
)    %
 )  
( %   !) . !     0
7      

 ) 

   0 ! %
" 
7         !  %   
&  F2
  1    0    . ..!  
     

* / 
)   ..          0 07  
          (  9(   

 



 )
/




/

      ! !    !  %
;)    
;)  0 . 
; 
;7.      '
;)0       

)
6
)1)
6
)
/

"  
7            0   

*  =0G H'
3          7  
          

, 64 
7      H  !(      
      

&  G
   .   .  1  (    
           
               4 
  0        . 

2   1  
  "1*( !      !
           !    
      0       *  !  
  0  0/  1     0   .



<



"      
   (    
;      /       
;
   !  (  0      
;=       !   !  ! 
;  !     
;  .
;
      
      
;
        (  (     
;
      1  !      
;=         
;        
0      
;              9    
.   
;    

* .
). . 
      
17.    ( 
1  !  0 
13  
1    
1  .   0 
0  
;= !      
; 
;
!
; 4     . 



 /
3





7

/
 
A



 8
/
/

3/
/

"
 (  9     

7

7
%
' 4   1  4 

') (! !   1    
0')  


')   0  '

 3
=
/%
' 0  .
'   1  4!
 ' 1    . 
0'   1@!@'

'   1  1
'   

0'     10      
'0 1  0  
 0    '


' 0  1.
.') 1      1  

'  1 @!@    .   

*
      %

9  .  !   (   !    0 !! 
0 

7 
7
%
') (  1% ! !  1    
+1"+'
')   1  0 '

0'=  '     

')(    


 3
=
/%
'  1    

'       1 (   

')0 1   1    ( 1   
0'  4 ! ! 1 
' 1                
  

')   

,
 .1    

7 
7
%
' (     '    1 % !! !!.
  
'
(        
0')       
')       1  !    !  !   
   

 3
=
/%
'   %

'  1  %
   '
0'     

'   1  .


')  (    
0')0  1  1 . 
')      




'3 1    ( .
'0 1 ( (  . 0   
0')0         .


&
   4      !! 

7 
7
%
' ( 1         
1
') 1    4  8! 0  !'



0') (       .  .   0   
 


')       



'
 !      (     

.') !4 ! 1 






 3
=
/%

'  1 . 

'   1        1 '

') 1  1  !  1  !  
          
0')        1  !   
 !10  9   6     
')  1    !     1 !
1     
'=!     1        
  
.')0  !0  ==!        
(  ==*+1,+'
6   %    




'    

2
     ! ! 1       
  1 . ! .  1. 

7 
7
%
')(      0 !   1      
')  0  10  1          ( 
 1 . 


0') 1  .1        

'). 1        !    
0 '
')      ( 

 '            
'/   .    .   1  
   1  1        
0')               
. !    1  '
') 1.     1   1

' .      " '   
0      (    .


 
 


|

ß

 



  
 

 


  
 

   
 

 


 
          

ß
 
 

  
 



  
 


 

  


 
  



 
 

   
 

 


 
 
  
 

  
   
 


   
   

  
  
!



  
 
 

ß" 
  
  
#
 $
 % 

   
  
&' 
 
( 
 ) 
&*!
 
 
&'  
 
"
 +

 %
&,  
 
 
 
 
 
 
&, 
   

"!

 

  
 


 ß,


  % 
 




  
 
 
      
&-   $
 
 
&-   
&




,


   
,
    .    
 



  
 () 

,

  

    
  
    



 

,/
 

&0
 
  
&,


 




 ! 
&1  



&
 
  

    


      
 

 
 


'

 

&21
&.  ,

 '1$ 
&ß



 
 
 
&33,
 

 


,



  
   


   

!
   


 
'
 
 
,
' 
,  
 
 '  
 
 +





   

,
'



ß 

  
,
 
    

 
 
 
  ,

 

4
 56
 
7


!
   

 

  
  



  

,



' 

   ! 

 


 


 


 
!
 
  
 

 
 ,


,
  
  
  

&' 
 

&'


 
 
&$

   
& 

(
 
  ) 
&'


'
8'
,


,
 
 
 

   
  


 

 

,
+
 (. 
9 +:) 

; 



    


 

 
 


   



!
  
  

  
 

,
1 9 

,
 
 
 
  
 
  
 
  ! 
,

 

  
 
,
     





  
    
    

,

  




  #"
!    
    


    
!  
,



"
   
  


 

  

  

ß

 



!

#1!
!
1!
 
&  


1 
  
&ß


 
 
&.
 
 


& 
 
 
&  
&ß



 ! 
   
1! 
 
&ß



 
 
 

!
 
 
&ß


 

 
! 
&.



   
&



 
  


 
&
  





 !  
  



&,


  

 
 
"

  

' 
  
  
$ 



 
 

 
+


   

  
;  
 !

  
 
&.


& 
&0 
&-    
 
 
  

 !
 

 

#1 
 
 


"/  
0   
 
 

 
   

   
   

 
</ 
     
 
 




   
4  
     
 
 

 

 
  


1!

 #
1 
 
 

$  
$
)-    
)'


 
 
)'

     
)'


(

) 
 
)
 
)

  ( ß) 
  
)


(**) 
1 
)7

  
 


)7



 
)7

 





)7




(
) 
)
  
)'
   

 


 
)7

 
**
    
 

 "
/  

0   
 
 

 
   
 
$  
$
)'


 

      
 

(=#=)
)'



  (
 ) 

).
 
( )

 
 
)'
      
 
)
 

1 
)7

 
  

 
 
)'  

 
)
  
  


  
)7


 

     



 
)'  

 <

/ 
     
 
 




   
$
)


   


   

     
)'  

  
 (
,>


) 

)' 
  




   
 
  
 

)'
  
! 

)ß
   


 
 
 
  

)'

 

 

 

)    

 


 

   (  
 ) 

)'


 
 

 
 





 

 

 

      
)'


  



 



  



    3
 
 
)'



 
 


 

   




  

 
 
).  
 

    
 
   
)'
  
 
  ..


     ..

("=8<=)
37
 


 

7



 

 4

  
     
 

 

 

  
 
$
)'


  
 
)'



  
   
 
   

)'


   
   

)' 
 

  
 !
  (
)
)'

!  

1 

) 
 
    

 
)  
 


 
  
  
   



  
  
 
)'  

 
  
(
  ! 

 )
)'
 
  
!


  

 

)
  
  



(
# )   
 

!  
  


  
|