Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
7Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Fiziopatologie

Fiziopatologie

Ratings: (0)|Views: 143 |Likes:
Published by iantra286000

More info:

Published by: iantra286000 on Apr 04, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/09/2013

pdf

text

original

 
1
UNIVERSITATEA
SPIRU HARET 
FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORTSPECIALIZARE KINETOTERAPIE
FIZIOPATOLOGIE
LECT. UNIV. DRD. BUHOCIU ELENA
 
2
1. Fiziopatologia echilibrului fluidocoagulant
Elementul de bază al sistemului fiziologic ce asigura echilibrul fluidocoagulant este moleculade fibrină.Procesul
coagulării
se bazează pe transformarea fibrinogenului, a cărui moleculă este unmonomer, în fibrină, polimer insolubil, în condiiile oferite de mediile lichide ale organismului. Princoagulare se realizează hemostaza fiziologică. Transformarea inversă, a fibrinei insolubile, procesnumit
fibrinoliză
, asigură mecanismele de apărare ale organismului, influenând permeabilitateaarborelui circulator şi fluiditatea sângelui.Cele două procese biochimice antagoniste, se realizează prin aciunea unor “cascadeenzimatice” multifactoriale, care cuprind catalizatori, activatori şi inhibitori. Multă vreme fibrinolizaa fost considerată etapa finală a procesului de hemostază normală. Ambele se află la nivelulorganismului într-un echilibru activ, care realizează o “balană hemostatică”.Ruperea echilibrului fiziologic, pe de o parte între sistemele activatoare şi cele inhibitoare alefiecăruia dintre cele două procese, iar pe de altă parte între procesele de coagulare şi fibrinoliză, poatedeclanşa mecanisme patologice şi afeciuni foarte variate, atât la nivelul hemostazei şi coagulării, câtşi manifestări patologice foarte variate, ca localizare şi manifestări, ce pot interesa toate organelle,aparatele, sistemele organismului.La nivelul endoteliilor vasculare se produc permanent microlezi uni, care atrag depunere defibrină, rezultată din polimerizarea fibrinogenului; simultan, o cantitate echivalentă de fibrină estesolubilizată prin fibrinoliză, favorizând:- permeabilitatea arborelui vascular;- conservarea capacităii hemostatice.Acest echilibru între procesele de fibrinoformare şi fibrinoliză poate fi rupt atât în condiiifiziologice, cât şi ca reacie
¡¢£¤¥¦ 
, în urma apariiei unor factori patogeni. Pe perioade scurte, încondiii normale predomină unul dintre cele două procese, iar în etapa următoare se înregistreazăpredominena compensatorie a celui de-al doilea. în situaii variate.Procesul de fibrinogeneză apare:- în cazul hemostazei, după un traumatism vascular,- în procesele inflamatorii tisulare,în timp ce răspunsul trombolitic apare:- după formarea unui microtrombus,- în caz de depunere tisulară de fibrină,- în fibrinoliza consecutivă proceselor inflamatorii,- în procese de reparaie tisulară etc.
I. 1. Hemostaza fiziologică
Hemostaza fiziologică reprezintă ansamblul mecanismelor de apărare a organismuluiîmpotriva hemoragiei, care apare datorită ruperii peretelui capilar. Dacă ruptura interesează vase decalibru mai mare, sau artere, aceste mecanisme sunt depăşite, din cauza condiiilor hemodinamicespecifice (regim de curgere, presiune a sângelui etc.), iar iar obstrucia trombotică nu este eficientă.Procesul hemostatic cuprinde un complex de fenomene foarte variate, care se realizează prinparticiparea unei multitudini de factori celulari, vasculari şi moleculari, specifici şi nespecifici.Hemostaza este corelată, la nivelul organismului, cu alte procese de apărare:- inflamaia,- reacia imună.
I.1.1. Factorii hemostazei fiziologice
 A.
Capilarul
este structura vasculară prin intermediul căruia se realizează funcia integrativăa aparatului circulator. El are particularităi biochimice şi structurale, datorită cărora are capacitatea
 
3
de a participa, atât la mecanismele de meninere a condiiilor hemodinamice adecvate (permeabilitatevasculară, fluiditate sanguină), cât şi la cele ale hemostazei fiziologice.Structura capilarului este reprezentată de un strat unicelular subire, de natură epitelială(endoteliul capilar), aşezat pe o membrană bazală; înconjurată la exterior de esut conjunctiv, bogatîn fibre colagene. Spaiile intercelulare conin o substană amorfă numită “ciment”. În unele teritoriivasculare, celulele sunt solidarizate prin structuri speciale (
  
¡ 
¡  
¥¤ 
¢  
¡ 
£  
¥ 
¡¤¢  
 
¥¢¦  
), în timp ce în altele(în special structuri foarte bogat irrigate, la nivelul cărora se produc schimburi şi reacii rapide – ficat,splină), peretele capilar este înterupt, cu largi deschideri, care permit trecerea elementelor figurate, alichidelor şi a substanelor cu rol metabolic.Către lumenul vasului, endoteliul este căptuşit cu un strat fin de fibrină, care se reînnoieşte înpermanenă.B.
Trombocitul
reprezintă o structură celulară anucleată, foarte difereniată, cu rol esenial înhemostază. El se formează în măduva osoasă, din celule specifice, denumite megacariocite, printr-unproces de endogeneză şi fragmentare. Procesul de trombocitogeneză se află sub control de tip
§   ¢¢¤¨ ©  
¤ 
£  
, mediat de trombopoietină (o β-globulină), substană secretată la scăderea numărului detrombocite circulante, care accelerează eliberarea trombocitelor şi creşte capacitatea de formare a lor la nivelul megacariocitelor. Trombopoietina, la rândul său este reglată trombocitele circulante, care ofixează şi/sau inactivează. Mai este descris un factor splenic, cu rol inhibitor asupratrombocitopioezei, care ar aciona similar şi competitiv cu trombopoietina, la nivelul aceloraşi celule– intă.Printre rolurile trombocitelor cităm:
formarea trombusului alb, în procesul coagulării (etapa hemostazei provizorii);
intervenia în acelaşi proces, prin eliberarea treptată a factorilor moleculari pe care îiconin şi care au rol fiziologic activ în cadrul hemostazei;
protejarea endoteliului vascular;
transportarea unor substane vasoactive (serotonina);
joacă de asemenea un rol în mecanismele de apărare generală a organismului şi în cursuldesfăşurării reaciei inflamatorii.
Roluri fiziopatologice în demararea şi/sau întreinerea procesului ateromatos, în boalatromboembolică, în accidentele ischemice coronare şi cerebrale etc.Stimularea trombocitelor pentru demararea procesului coagulării, este realizată în prezenaunui inductor, care acionează la nivelul membranei acestora. Inductorii sunt de mai multe tipuri:- fiziologici: colagenul, serotonina, adrenalina, vasopresina, trombina;- fiziopatologici: tripsina, complexele imune, endotoxina, cristalele de acid uric, veninuri;- artificiali: suprafee de sticlă, latex, acizi graşi etc.Contactul inductorului cu membrane trombocitului declanşează un procescare se derulează în etape precise: inducie → aderenă plachetară → eliberare → agregare primară →eliberare → agregare secundară → contracie.
   ¤¢  
¢ 
¢  
 
  
¤ 
este proprietatea plachetelor de a adera la o suprafaă biologică lezată (endoteliuvascular lezat, colagen), sau la o suprafaă străină (sticla eprubetei). Consecutiv aderării,permeabilitatea membranei trombocitare creşte, fapt urmat de pătrunderea în celulă a unei maricantităi de apă şi ioni de calciu (C
++
). Aceşti ioni determină eliberare prin canaliculele membranare aADP-ului şi adrenalinei coninute în granulele citoplasmatice ale trombocitului (
¢  
¥ 
 ©  ¢  
¢¤¢ 
¢  
¤ 
).
   
¢ 
¢     
¤¢ 
¢  
¤ 
 
sau aglutinarea plachetară este un proces de conglomerare (lipire a mai multor trombocite), sub influena unor inductori, sau factori favorizani: procesul de aderenă, ADP,adrenalina (eliberate în etapele anterioare), serotonina, noradrenalina şi trombina – inductor tardiv,care acionează după o perioadă de latenădeterminând, spre deosebire de substanele menionateanterior, o agregare
ireversibilă
. ADP accentuează degranularea trombocitară, care se autoîntreine(în “cascadă”) şi duce la formarea
trombusului alb, trombocitar
.

Activity (7)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
traxduby liked this
nickname777333 liked this
Dan liked this
nickname777333 liked this
lamasanu cezar liked this
daniela120 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->