You are on page 1of 96

Dr.

BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. ÚJSZÜLÖTTKORI ELLÁTÁS

VI. 1. ÚJSZÜLÖTT-CSECSEMŐ – KISDED – GYAKORLATI


ELLÁTÁSA

VI. 1. 1 MAGZATI ÉLET

5. hét: testtájak jól elkülönülnek, embrió arca még nem látszik


6. hét: 2 cm-es az embrió, megkezdődik a váz csontosodása, megjelennek az első
reflexek
8. hét: sajátos emberi jellegei felismerhetők, szív 1 hónapja működik, működnek az
izmok is
11. hét: 5 cm-es a magzat, egyre többet mozog, szája nyitódik, homloka ráncolódik,
szeme kezd kialakulni, egész testét pehelyszőr (lanugo) fedi
4. hónap: hasonlít az újszülöttre, kb 15 cm-es , UH-n a neme is jól látható
5. hónap: kb 30 cm-es, gyomor és vesék működnek, minden szervrész kialakul, nagy
változás már csak a súly- és hosszméretekben történik

VI. 1. 2 SZÜLÉS

40. héten következik be. Sok összetevő indítja el (pl): hormonhatások, fájástevé-kenység
beindulása, csecsemő helye szűk.
Szakaszai:
1. tágulási szakasz : fájások megindulása -> méhszáj eltűnése; leghosszabb időszaka a
szülésnek, ritmusos méhösszehúzódások segítik.
2. kitolási szakasz: méhszáj eltűnése -> újszülött megszületése, rövidebb szakasz
3. lepényi szakasz: újszülött megszületése -> lepény megszületése. Méhösszehúzó
injekciók segítségével gyorsítják fel a folyamatot.

VI. 1. 3 ÚJSZÜLÖTT ELLÁTÁSA

Közvetlen szülés utáni időszak.


1. nyákszívás: első levegővétel előtt jó ezt megtenni, mert a tüdőbe kerülve anyák
tüdőgyulladást okozhat (Apgar teszt)
2. köldökellátás: bőrköldök fölé helyezik a köldökcsonkot, akkor, amikor már nem
3. pulzál a zsinór – kocsonyásnak tűnő kemény tapintású cső, 3 ér fut benne. (2-3 mp-
cel a szülés után). Pár napon belül beszárad. Köldökzsinórban nincsenek idegek.
Steril gézlappal fedik.

77
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

4. szem ellátása: kötelező eljárás, neomicin szemcsepp kórokozók ellen


5. fürdetés: folyóvíz alatt, szappan nélkül -> fertőzés elkerülése végett,
immunrendszerük még gyenge
6. Magzatmáz sok immunanyagot tartalmaz, ezért nem mossák le a babáról. 1-2 órán
belül felszívódik
7. testarányok mérése:
súly
hossz
fej-, mellkörfogat ezeket mindig megmérik
BPD átmérője
(2 falcsont közötti rész fej-homlok 2 széle)

Ha rendellenesség van, mást is megmérnek...

8. karszalag felhelyezése: nehogy összekeverjék az újszülöttet, család veheti le otthon


9. inkubátorba helyezik vagy felöltöztetik a csecsemőt (aki nem akarja megtartani, az a
kórházakban kihelyezett inkubátorban hagyhatja)

VI. 1. 4 ÉRETT ÚJSZÜLÖTT JELLEMZŐI

Testsúlya: 3000-3500 gr
Hossza: 50-56 cm
Fejkörfogata: 34-36 cm
Mellkörfogata: 31-34 cm
Vérnyomás: 80/50
Pulzus: 120-140/perc
Légzés: 50-55/perc
Körmök elérik az ujjbegyet. Bőre születéskor vöröses, magzatmáz fedi.
Fiúk: here leszállt a herezacskóba.
Lányok: nagyajkak fedik a kisajkakat.
Sírása erőteljes, egyéni színezetű. Ízérzete, hallása jó. Erőteljes hangokra összerezzen.
Látása: foltokban lát, nem jó.
Veleszületett reflexek:
- fogó
- szopó
- átkaroló
- nyelési
- pille

VI. 1. 5 KORASZÜLÉS ÉS KORASZÜLÖTT ELLÁTÁSA

Azok a koraszülöttek, akiknek születési súlya nem haladja meg a 2500gr-ot. Alsó határ
500-600 gr. Könnyen kapnak fertőzéseket.

Koraszülést előidéző tényezők:

78
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

- anya betegségei (pl fertőzések)


- alkati adottság
- anya elégtelen táplálkozása
- pszichés megrázkódtatás
- anyai sérülések (baleset kapcsán)
- szülőutak rendellenessége, ikerterhesség
Koraszülöttek anatómiai tulajdonságai:
- testsúly: 2500 gr alatt
- hossza: 40-48 cm
- fejük aránytalanul nagy, a testhossz 1/3-át teszi ki
- törzs rövid, fejletlen végtagok
- körmük nem éri el az ujjbegyet, nem szarusodott el
- bőrük színe vörös, testük nagy részét pehelyszőr fedi
- fiúk heréje gyakran a hasüregben van
- lányoknál a nagyajkak nincsenek kifejlődve
- bőr alatti zsírszövet hiányzik

Koraszülött élettani tulajdonságai:


- fejletlen a légzőrközpont, gyakoribbak a légzési nehézségek
- gyakori a keringési elégtelenség
- hőszabályozásuk labilis
- gyakran hiányoznak az életfontosságú reflexek (nyelési, szopási stb.)
- hajlamosak a vérzésekre a májmúködésük elégtelensége miatt
- élettani sárgaságuk súlyosabb, hosszabb ideig tart
- fiziológiai súlyvesztésük nagyobb, mint az érett újszülötteké
- fogékonyabbak a betegségekre, gyakoriak:
• tüdőgyulladás
• fertőzéses hasmenés
• vérszegénység
• angol kór (csontok fejletlensége)

Koraszülöttek ellátása:
Újszülött intenzív centrumokban szülessenek (prenatális intézmények).
- minden beavatkozást a sterilitás maximális betartásával kell végezni
(köldökfertőtlenítés is)
- inkubátorok megfelelő hőmérsékletet és páratartalmat kell biztosítani
- táplálást a szülést követő 12-14 órával kezdik meg. Előtte ellenőrzik a nyelési
reflexet. 2 óránként etetik őket.
- fertőzésektől védeni kell
- 2300 gr elérésekor általában hazaadják a babát

79
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 1. 6 CSECSEMŐ ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI JELLEMZŐI

- csecsemőkor: 1 hónapos kor-1 éves korig (első 4 hét újszülött kor)


- testtömeg gyarapodása viszonylag egyenletes, féléves korára meg 2x-eződik a
születési súlya, 1 éves korára meg3x-ozódik
- hossznövekedés: kezdetben gyors, majd fokozatosan lassul -> első hónapokban, 5
cm havonta., 1 év vége felé 1-1,5 cm
- fejlődés során nő a fejkörfogat, a mellkörfogat
- változnak a testarányok
- 6-7 hónapos korban kibújnak az első fogak
- mozgásfejlődésük a manipulációval (kézmozgás) kezdődik, csecsemőkor végére
képes a helyzet- és helyváltoztatásra

Befolyásoló tényezők:
- örökletes tényezők -> 2 kisttermetű szülőnek kistermetű gyermeke lesz
- táplálék mennyisége és minősége -> ált. egészségesen születnek, az 1.év még az
egészséges életmódról szól
- földrajzi tényezők
- egészségügyi körülmények: beteg gyermekek nehezebben fejldőnek
- szociális és gazdasági tényezők
- mozgás és sport
- pszichés tényezők: jól érzi-e magát a családban, bölcsödében, óvodában
- belső elválasztású mirigyek zavartalan működése (pl cukorbeteg gy.)

VI.1.6.1 TESTTÖMEG
Testtömeg gyarapodása:
- 2500 gr felett születik
- első napokban 5-10 %-al csökken a testsúlya
- 4-5. napon visszanyeri születési súlyát. Ha nem akkor a 2. héten.
- első hónap végére 500 gr-mal nő a születési súlya
- 2 éves korban havonta 200 gr-ot nő a súlya
- 3. évben 2-2,5 kg-ot nő a súlya

Súlymérés eszközei:

- csecsemőmérleg -> 12 kg-ig mér. Minden csecsemő alá tiszta pelenkát kell tenni.
Vagy pucéran vagy ruhában mérik meg. Fel kell írni azonnal az adatokat.
- személymérleg -> azoknál a gyermekeknél, amelyik már állni tud (1-1,5 éves)

Mérés gyakorisága
- 4. hétig naponta
- 1. évig hetente
- 2. évig havonta
- 3. életévig negyedévente

80
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI.1.6.2 HOSSZNÖVEKEDÉS
Befolyásoló tényezők
- öröklött tulajdonságok
- nemek közti különbségek
- táplálék mennyisége és minősége
- csontfejlődés gyorsasága
- belső szervek működése
- földrajzi környezet
- civilizáció foka (felgyorsult fejl.)

Hossznövekedés üteme
- újszülött ált. 50-55 cm
- 1 éves korban 73-76 cm
- 2 éves korban 84-86 cm
- 3 éves korban 93-96 cm
- 4 éves korban 101-104 cm

Hosszmérés eszközei
- mérőszalag (jól fertőtleníthető)
- mérővájú
- mérőléc vagy mérőrúd (álló gyermeknél)
- mérőlap (mindkét mérőeszköznél jól használható)

Hosszmérés gyakorisága
- 1 évig havonta
- 1-3 éves kor között negyedévente
- 4 éves korig félévente

Egyes testrészek mérése:


(nem szabad a mérőszalagot szorítani)
- fejkörfogat: homlok és tarkó magasságában
- mellkörfogat: mellbimbó magasságában
- haskörfogat: köldök magasságában
- törzshossz: szegycsont és szeméremcsont közti távolság
- felső végtag: vállizülettől a középső ujj végéig
- alsó végtag: szeméremcsont felső szélétől a sarok belső-alsó széléig
- tenyér hosszúsága: csuklóizülettől a középső ujj végéig
- talphosszúság: sarok és nagyujj vége közti távolság

VI.1.6.3 FÜRDETÉS MÓDJA ÉS ELŐKÉSZÍTÉSE


Módjai

81
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

- újszülött fürdetése 1-2 hetes korig csap alatt (első fürdetésnél-> nem használnak
szappant és a nővérnek gumikesztyűben kell lennie)
- csecsemők fürdetése kiskádban fektetve
- 9-10 hónapos csecsemő kiskádban ülve
- 1 éves kortól nagykádban
- 2 éves kortól zuhanyzik (víz méretét mindig meg kell választani)

Előkészítése:
- szobahőmérséklet, 24-26 ºC legyen
- fürdőkád testhőmérsékletű vízzel (37 ºC) legyen megtöltve
- szennyes ledobó vagy szennyes tartó (textíliáknak)
- pelenkaledobó (nejlonbéléses)
- fertőtlenítő szer -> pólyázó és kézfertőtlenítésre
- pólyázóra textilpelenkát kell tenni (minden baba után csere)
- babaolaj – kistálba kitenni+vattapamacs (minden hajlatot más pamaccsal)
- fürdetőszer vagy babaszappan
- hintőpor
- popsikenőcs
- babasampon
- vízhőmérő
- hajkefe
- körömvágó olló
- köldökcsonk ellátásához: steril gézlap, alkohol és sebhintőpor (hexaclorophen)
- szem ellátásához: szükséges esetén kamillás víz vagy forralt, lehűtött víz
- fürdőlepedő
- vesetál vagy ledobó (géz, vattapamacs)
- tiszta ruha : kombidressz vagy body, pelus, hálózsák vagy angolpólya

Menete:
- szükség esetén szem ápolása
- orr olajos vagy kamillás törlése
- hajlatok olajozása (fentről lefelé) -> annyira vetkőztetjük amennyire szükséges
- arc
- hajas fejbőr
- fülek
- nyak
- kéz
- karok
- mellkas, has
átfordítás
- hát
- lábak
- nemi szerv és végbél környéke

82
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Arcmosás, kézmosás, fogmosás, körömvágás, orrtörlés, fésülés

Az első időszakban a fürdetéssel egyszerre történik az összes a fogmosás és a


körömvágás kivételével. Ahogy nő, egyre többször van szükség kézmosásra. Időben kell
elkezdeni a dolgokat, hogy a gyerek hozzászokjon.

Fésülködés – egész alakos tükör előtt áll -> énkép kialakulása – gondozónő dícséri,
segíti ennek kialakításában.

Tárgyi feltételek megteremtése:


- alacsonyra helyezett mosdó
- tükör
- törölköző elérhetősége

Otthon nehezebben oldható meg. Ameddig nem tud odaállni a mosdóhoz, addig segíteni
kell neki. Mozdulatokat tanítani neki. 2 éves kor körüli gy. szinte teljsen egyedül végzi
ezeket a dolgokat.

Szokások kialakítása és a napirendbe bevezetése a személyi higiéné fontos része. Jó,


hogy ha már a családban elkezdi, a bölcsődében ez megerősítést kap, és így alakul ki a
gyerekben a helyes tisztálkodás.

Fogmosás: csak akkor kezdik el, ha már zárt fogsor van. Kevés folyadékot venni a
szájába, és egyből ki tudja köpni. Az öblögetéssel tanítani először, majd fogkefe fogkrém
nélkül, aztán fogkefe fogkrémmel. Mozdulatokat mutatni neki. Nagyobb testvér vagy
anya. Megfelelő technika kialakítása.
A szülő és a gondozónő együttműködve alakítsa ki a tisztálkodási szokásokat.

Orr törlése: alkalomszerűen, ahányszor, amíg szükséges. Kisebb korban váladék


leszívása. Nátha sokszor középfülgyulladással és arcüreggyulladással is jár.

Körömvágás: csecsemőknél és kisgyermekeknél hetente 2x, hajlított, tompa végű


ollóval. Alkohollal fertőtlenítjük az ollót.

Fésülködés: A csecsemőkorban 2x, 3x naponta, később a gondozási feladatokkal


egybekötve, illetve szükség szerint. Hozzászoktatjuk az igényes hajápoláshoz.

A gondozási feladatok közben neveljük:


- ismeretek közlése (információátadás – szín, forma...)
- esztétikai nevelés

Csak rá figyelünk. Intim együttlét. Érzelmileg jobban kötődik.

83
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

(Demonstermi gyakorlat: fürdetés előkészítése – minden eszközt odatenni.)

Kézmosás: szükség szerint napjában többször. Csecsemőkorban, amikor már játékokat


vesz kezébe. Étkezés előtt és WC használat után.
VI.1.6.4 PELENKÁZÁS ÉS KELLÉKEI

Kellékek, eszközök
- tetrapelenka (hagyományos pelenka) – pólyázóasztal leterítésére
- gyszerhasználatos pelenka
- nejlon kötözős pelenka – guminadrág
- törlőkendő
- popsikenőcs (neogranormon, sudocrem)
- pólyázó fertőtlenítésére – fertőtlenítőszer, törlőkendő
- pelenkabetét
- legyen ledobó – nejlonzsák vagy fedeles badella- ha már nincs rajta széklet

Pelenkázás szabályai
- pólyázóasztal fertőtlenítése
- kézfertőtlenítés
- megfelelő mozgás biztosítása -> megfelelő méretű pelenka
- rögzítés olyan legyen, hogy mozgás hatására se essen le

A pelenkaváltás gyakorisága
Az újszülötteknél minden etetés előtt. Csecsemőkorban és kisgyerekkorban az tetésekhez
kapcsolva, illetve szükség szerint.

Pelenkázási módok
- hagyományos tetrapelenka – egész kicsi csecsemőtől a nagy gyerekig lehet
használni, jó strapabíró
- egyszerhasználatos pelenkázás – vagy egyszerhasználatos pelenkabetét, vagy pl
Pampers, Libero -> kényelmes, minden méretben kapható, könnyű vele bánni, jó
nedvszívó
- széles pelenkázás vagy abdukciós pelenkázás (terpeszpelenkázás)- kötött csípő,
vagy csípőficam
- éjszakai pelenkázás – vastagabb pelenka, vagy jobb nedvszívó
- állva pelenkázás (szoknyás pelenkázás)

Az újszülöttek és a csecsemők táplálása


A csecsemőkor az emberi életnek biológiai szempontból különösen fontos időszaka a
gyors növekedés és fejlődés miatt. Ezért fontos, hogy megfelelő táplálékot és táplálást
biztosítsunk a csecsemőnek. A legideálisabb táplálék az anyatej.
Mert:

84
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

- olyan tápanyagokat tartalmaz, ami a csecsemő számára szükséges (D, K vitamint


és vasat pótolni kell)
- a tápanyagok összetétele ideális
- könnyen emészhető
- enzimeket, immunanyagokat tartalmaz
- fertőzésmentes
- szénhidrátjának egy része, a galaktóz az idegrendszer kialakulásához fontos
- egész életre szóló érzelmi kapcsolat az anya és csecsemő között
- kényelmes és biztonságos
- megfelelő hőmérsékletű
- aktivitásra serkenti a csecsemőt
- biztosítja a biffidus flórát
- specifikus immunanyaga révén elsősorban a bélrendszert érintő fertőzéseket
elhárítja
- anyatejből a vas felszívódása jobb, mint a tehéntejből
- a szopás elősegíti a száj megfelelő anatómiai fejlődését
- fedezi a folyadék- és kalóriaszükségletet

VI.1.6.5 SZOPTATÁS
Újszülött korban hagyományos szülészeti osztályn nappal 3 óránként, rooming-in
rendszerben igény szerint.

Szoptatás előkészítése
Tisztázás, mérés. Anya kéz és mell lemosása, fertőtlenítése. Szappanos lemosás.
Utána büfizetetés, mérés, mell fejése és ápolása.
Mérés – inkább a kórházi időszakban.

Szoptatással kapcsolatos problémák


- ritka, aki nem tud szoptatni.
- befelé forduló mellbimbó
- újszülött fejlődési rendellenesség – nyúlajak, farkastorok -> ne tud vákuumot
képezni
- koraszülöttség

Kevert és mesterséges táplálás


3-6 nap alatt eldől, hogy elégséges-e az anyatej, fedezi-e a csecsemő szükségleteteit. Ha
nem akkor tápszer adása javasolt. Először szoptatás, és ha nem elég az anyatej, akkor
hozzátáplálás.

A tápszer előnyei:
- mikrobiológiai tisztaság
- meghatározott vitamin- és ásványi anyag tartalom
- mennyiségi és minőségi összetételük állandó

85
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Más anya tejét is megkaphatja, 65 fokra fel kell melegíteni, és úgy adni.

VI.1.6.6 ELVÁLASZTÁS
Indokolja: ha már a fejlődést vagy a táplálékszükségletet az anyatej vagy a tápszer
önmagában nem elégíti ki. Kb. 6-8 hónapos korban.
- Fokozatosan kell végrehajtani, hogy az anya szervezete és az anya-gyerek
kapcsolat ne szenvedjen kárt.
- Az új táplálékot fokozatosan kell bevezetni, 10-20 g a déli vagy délelőtti szoptatás
előtt, kb 6-8 hónapos korban.
- Általában 1-3 hét alatt lehet egy szoptatást helyettesíteni. Legutoljára a reggeli és
esti szoptatást hagyjuk el.

VI.1.6.7 MESTERSÉGES TÁPLÁLÁS


Elsők gyümölcsök - alma, őszibarack, cseresznye, meggy, banán, később körte, narancs,
mandarin, 1 éves kor után eper, kiwi, málna.
Főzelékek – burgonya, sárgarépa, saláta, sütőtök, brokkoli, kelbimbó, karfiol, spárga,
gesztenye, spenót, sóska.

Komplettálás: a növényi alapú táplálékot állati eredetű fehérjével dúsítják – pl tej,


csirkemáj, tojássárgája, csirkehús, túró, sajt.

fehérje szénhidrát zsír ásványi anyag


tehéntej 3,5 % 4,0 % 3,5 % 0,7 %
anyatej 1,2 % 7,0 % 3,8 % 0,2 %

VI.1.6.8 MOZGÁSFEJLŐDÉS
1-2 éves kisagy fejlődési sajátosságai
Csecsemőkor végére a csecsemők többsége helyét mászással biztosan tudja változtatni,
és kapaszkodva próbálja az első lépéseket.

Járás
Első időszakban széles alapon jár, karját előrenyújtva biztosítja egyensúlyát. A lendülete
viszi tovább. Kb 15 hónapos korban minden kisgyerek egyedül tud járni.
Csecsemőkor végén előbb kapaszkodva, majd támaszkodva, 1,5-2 éves korban biztos
egyensúllyal tud guggolni. 18 hónapos korban bizonytalanul, de megkezdődik a futás. A
kisgy. manipulációs tevékenysége is sokat fejlődik. 2 éves kor körül képes kockákból
tornyot építeni. A játéktevékenység is bővül a járás kapcsán. A játék tologatása, húzása,
dobása során.

2-3 éves kisgyerekek fejlődési sajátosságai

86
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

2 éves korukban biztosan járnak, futnak, önállóan lépcsőt járnak. 3 éves korban már
váltott lábbal lépcsőznek. Próbálják a mozgásos játékokat is – ugrálás, 1 lábon állás.

VI.1.6.9 JÁTÉKTEVÉKENYSÉG
Alapvető tevékenységi forma a játék. Fejleszti a képességeket, készségeket, figyelmet,
problémamegoldást, tapasztalatot, ismeretet.
- 6-8 hetes korban nézegeti a kezét – játék előkészítője.
- 3 hónaposan a véletlenül kezébe került tárgyakat nézi.
- 4-5 hónaposan egytárgyas manipuláció
- 9-12 hónapos korban két tárgyas manipuláció
- 1 éves kortól konstruáló, építő játék
- 2 éves kortól szerepjáték
- 3 éves kortól szituációs játék
A gyermekközösségben élő kisgyermekek felnőtt közvetítésével rövid ideig már
játszanak együtt. 2 éves kor körül önkéntes csoportosulás is kialakulhat.

VI.1.6.10 ÉRTELMI FEJLŐDÉS


Nagy lendületet ad a járni tudás. A számfogalom ismerete és használata kb. 2 éves
kor körül fejlődik ki. 1 éves kor körül ált. 1-4 szót mondanak. 2 éves korban kibővül
szókincsük a személyek és tárgyak megnevezésével.
Értelmi fejlődés kapcsán bővül a helyesen alkalmazott fogalmak köre. Rövid
történeteket szívesen hallgatnak. Pár percig leköti figyelmüket a film- vagy bábjáték.
Önmagát 2 éves kor körül még nevén nevezi, de gyorsan kialakul az éntudat (2,5
éves kor körül). 3 éves korban felszólításra bemutatkozik, kb ilyen korban a mi ez?
korszak. 3 éves korban folyamatosan beszél.
2-3 éves korban nagyon sok jó szokás alakítható ki – étkezés, szobatisztaság.
Önállósodási törekvése révén szinte minden tevékenységbe bekapcsolódik.
Szívesen segít felnőtteknek a munkájukban és ez örömet szerez neki.

VI.1.6.11 NAPIREND
Az anya és a csecsemő egymásra hatva alakítja ki napirendjüket. A gy. biológiai
ritmusához idomul a felnőtt által betartott gondozási feladat. BÖLCSŐDÉBEN
ALKALMAZKODNI KELL AZ ÉLETKORHOZ, ÉVSZAKOKHOZ.

A napirend jelentősége:
- megkönnyíti a gy. számára a tájékozódást
- biztonságot nyújt a gy. számára
- segíti a gondozási műveleteket
- növeli a gy. nyugalmát
- segíti az alkalmazkodást.

87
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

- rendszerességre tanít
- egészséges életmód alapja
- nyugodtabb az egész család élete.
Az intézmény összes dolgozójának a munkabeosztását a gyerekek napirendjéhez kell
igazítani.

VI. 2. HAZAADÁS KELENGYÉJE

VI. 2. 1 MIT SZÜKSÉGES ÖSSZEPAKOLNI, MIKOR HAZAHOZZUK


AZ ÚJSZÜLÖTT BABÁNKAT A KÓRHÁZBÓL?

Érdemes már a 36. héten ezt is összekészíteni (a szüléshez szükséges csomaggal


együtt). A kimosott babaruhákat kivasalva a biztonsági gyerekülésbe beletenni, hogy
amikor az édesapák mennek a kórházba hazahozni a mamát és a babát, akkor csak
felkapják, és mindenféle keresgélés nélkül indulhatnak is.
A kezdő ruhaméret általában az 56-os. De természetesen szükség lehet ettől kisebb
ruhaméretre (koraszülöttek), illetve egy számmal nagyobbra is.

Nyáron született babáknál Télen született babáknál


- 1 db. textilpelenka (nyálcsorgás, - 1 db textil pelenka
bukás) - 1 db egyszer használatos pelenka
- 1 db. egyszer használatos - 1 db hosszú ujjú body
pelenka - 1 db hosszú ujjú rugdalódzó (vastag pl.
- 1 db rövid ujjú body plüss anyagból)
- 1 db hosszú ujjú rugdalódzó (vékony - 1 db vékony cérnasapka, és 1 db vastag
pl. pamut anyagból) kissapka
- 1 db. vékony cérnasapka - 1 db kardigán
- 1 db. vékony - 1 db vastagabb takaró
takaró - 1 db bundazsák
- Biztonsági gyermekülés, vagy autóba - Biztonsági gyermekülés, vagy autóba
biztonsági övvel beköthető biztonsági övvel beköthető mózeskosár
mózeskosár

A szüléspakkot is, már a 35. héten célszerű összekészíteni, hogy „ha menni kell”,
ne kelljen kapkodva pakolni. Így nagyobb valószínűséggel, semmi nem marad otthon.

VI. 2. 2 A HORDOZÓKENDŐRŐL

Hordozni mindig jó! Magadhoz közel tartani gyermeked, csodálatos. Odabújik,


szinte belesimul a kendőbe, eggyé válik, anya és gyermeke… Ő megnyugszik, te
megnyugszol.

88
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Ő veled van minden mozdulatodban, te nyugodtan teheted a dolgodat. Mindketten


megkapjátok ezzel azt, amit szeretnétek! Bármit csinálhatsz, ő jól érzi magát rajtad, puha
melegben, a kendő védelmében te jelented a biztonságot számára. Ahogy jössz – mész,
babád a hasadon, csípődön, vagy a hátadon együtt mozog veled. „Érzi az anyai test
melegét, szervezetében működésbe lépnek a szeretet hormonok, melynek hatására
elárasztja a szeretet a nyugalom és a harmónia érzése. Nem sír, nem szorong, hanem
ellenkezőleg, növekvő önbizalommal és növekvő kíváncsisággal fordul a világ felé,
melyben élnie adatott.” (Dr. Ransburg Jenő) Ez a kendő varázslatos hatása…
Eleinte bölcsőtartásban vagy fekvőhordozásban, később pedig lehet elől ültetett,
zsebes keresztezett, kenguru, vagy csípőn csavart pozícióban hordozni babádat. A
kendőben hordozott babáknak szinte hangját sem lehet hallani. Gyermeked megnyugszik
mozgásod ritmusától.
Kimutatták, hogy a babák motoros, érzelmi és értelmi fejlődésük is stimulálva van
a hordozókendőben ért ringató, vesztibuláris ingerek révén.
Már a várandósság alatt kialakul a magzatban egy ősi biztonságérzet, amit szülés
után tovább tudunk erősíteni, például azzal, hogy közvetlenül születés után az anya
mellkasára helyezzük őt, még a köldökzsinór elvágása előtt. Erre a korai kötődésre épül
a későbbi kötődés, amely erősen meghatározza az anya – gyermek kapcsolat
milyenségét. A hordozás is egyik fontos feltétele lehet ennek a kötődésnek, melynek
hatására tovább erősődhet és szorosabbá válhat kapcsolatod a babáddal. A
kisgyermekeknek igényük van a kötődésre, és a biztonságérzetre. Ennek kielégítése az
egészséges személyiségfejlődés feltétele, melynek egyik eszköze lehet a
hordozókendőben való hordozás.
Általában azok a mamák, akik hordozókendőben hordozzák babáikat, derűsebbek,
mosolygósabbak. Ennek nemcsak lelki okai vannak, hanem gyakorlati is. Például így
könnyebben el lehet végezni adott estben a házimunkát, megkönnyíti a bevásárlást, a
tömegközlekedésről nem is beszélve. Nagy előny, hogy az anya mindkét keze szabad,
nem kell leemelni a buszról gyermekestül a babakocsit, és nem kell átvergődni
babakocsival a járdán parkoló autók mellett. Szerencsés abban az esetben is, ha nagyobb
testvérrel együtt készül az édesanya kimozdulni otthonról. Egyszerűen és könnyen lehet
vele közlekedni. Nagyobb gyermek hordozása estén a biztonságérzeten túl izgalmat is
jelenthet a gyermek számára. Otthon a mindennapi munkavégzés lehet izgalmas, az
utcán pedig az ottani történések, emberek nyújthatnak felfedeznivalót a kendőben
csücsülő kisgyermek számára. Ő a világot magasról látja, nem kell alulról fölnéznie,
szinte szemmagasságban van minden. Így nincs olyan érzése, hogy kicsi, és egyedül van.
Ha a sok információ láttán – hallatán elfárad, csak befészkeli magát a kendőbe, el tud
aludni, egy melegen szerető ember közelségében. Megfigyelések bizonyították azt is,
hogy a kendőben hordozás nem árt a csecsemő csontozata fejlődésének, sőt elősegíti azt.
A kendőben való hordozás megfelel a csecsemő testtartásának, mert a kendő odasimul a
baba testéhez, és nem kényszeríti őt egy természetellenes pozícióba. A hordozókendő
alkalmazkodik a gyermek testi fejlődéséhez.

89
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 3. ELŐKÉSZÜLETEK AZ ÚJSZÜLÖTT FÜRDETÉSÉHEZ,


GYAKORLATI TANÁCSOK, KÖLDÖKELLÁTÁS

A fürdetés egy nagyszerű családi esemény, és a legmeghittebb gondozási


tevékenységek egyike. A higiénia szempontján túl, a rendszeresség és a csecsemő
napirendjének kialakításában is fontos szerepet játszik. Ilyenkor együtt lehet a család, és
remek program gyermek és felnőtt számára egyaránt.

VI. 3. 1 MIRE KELL FIGYELNI A FÜRDETÉSNÉL?

• A fürdetés lehetőleg mindig ugyanabban az időben történjen (Általában este,


elalvás előtt.)
• Fürdetés előtt minden szükséges dolgot készíts elő (ruházat, ápolószerek,
törülköző, pelenka)
• Abba a helységben, ahol fürdeted babádat, megfelelő hőmérsékletet kell
biztosítani, ez kb. 22 -24 C fok (koraszülött, kissúlyú és császáros babák esetében
ez akár 27 C fok is lehet)
• Ha nem abban a helységben fürdeted babádat, amelyikben aludni fog, figyelj
arra, hogy ne legyen túl nagy a hőmérséklet különbség a két helység között, mert
könnyen megfázhat
• A víz hőmérsékletét pár fokkal készítsd el melegebbre, mert így, amíg
levetkőzteted, és beolajozod a hajlatokat, pont a kellő hőmérsékletre fog lehülni,
és nem hül ki. (Ideális fürdetési vízhőmérséklet: 36-37 C fok, de vannak babák,
akik ennél melegebb, vagy hidegebb vizet szeretik)
• Mielőtt beletennéd babád a kádba, mindig ellenőrizd a víz hőmérsékletét, akár
fürdőhőmérővel, akár a könyököddel
• Mivel az újszülöttek hőszabályozása fejletlen, ügyelj arra, hogy kevés ideig
maradjon teste teljesen fedetlen, vagy ha már levetkőztetted, és még tisztogatod
testtájait, takard be pl. tetra pelenkával
• A gyerekkád biztonságos elhelyezése nagyon fontos, nem eshet le, nem csúszhat
le, nem borulhat ki belőle a csecsemő
• A kád elhelyezésénél további fontos szempont, hogy olyan magasságban legyen,
ami kényelmes testhelyzetet biztosít a fürdető számára is
• Ha már babád egyedül tud ülni, akkor se hagyd soha egyedül a kádban
• Ha a köldökcsonk még nem esett le, csak annyi vizet engedj a kádba, mely nem
lepi el a baba pocakját (1 – 2 tenyérnyi magasan, kb. 5 cm), így nem éri víz a
csonkot, megelőzve ezzel a seb felázását, és esetleges ráfertőződést
• Amíg úgy érzed, hogy nem fogod biztosan babádat fürdetés közben, addig kevés
vizet tegyél a kádba (5 cm)
• Ajánlatos az első fél évben (érzékeny bőrű babáknál minimum az első évben)
hipoallergén és illatanyag mentes készítményeket használni a tisztálkodáshoz.

90
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Régebben csak a gyógyszertári készítmények feleltek meg erre a célra, ma már


azonban kellő körültekintéssel találunk a patikákban újszülött kortól
alkalmazható kozmetikumokat, amelyek megfelelnek a fenti kritériumoknak. (Pl.
Babe tusfürdő, és koszmó elleni sampon, Sudocrem antiszeptikus védőkrém)

VI. 4. KÖLDÖKELLÁTÁS

Születéskor a köldökzsinór elvágása után egy úgynevezett köldökcsonk


keletkezik, amely az idő előre haladtával összeszárad és leesik. Ez attól függően, kinek
kisebb, vagy nagyobb a köldökgyűrűje, kb.1-1,5 héten belül leesik, és 1-2 héten belül
teljesen begyógyul. A küldök sebet tisztán, és szárazon kell tartani, nehogy fertőződjék.
Ha szárazon tartjuk, a varr a teljes gyógyulásáig fedi, és védi. Semmiféle bekötést,
leragasztást nem igényel. Éppen ezért, míg a köldökcsonk nem esett le, a kádban csak
annyi víz legyen, mely háton fekvő helyzetben a hasát nem lepi el.
Ha bármilyen elváltozást tapasztalnál a köldök kezelése során, pl. köldök körüli
pirosság, bűzös váladék, gomba alakú vadhús képződmény, akkor azt haladéktalanul
meg kell mutatni a gyermekorvosnak.
Mindezeket a házi gyermekorvos írja föl receptre, de magasabb térítés ellenében
recept nélkül is kiválthatod a gyógyszertárban.
Vannak, akik az alkohol helyett pl. a Betadint javasolják köldökellátáshoz, mert
az nem szárít. Én a 70 % - os alkoholt szoktam ajánlani, és éppen a szárító hatás
elkerülése végett fültisztító pálcikára téve, csak a köldökcsonkot, illetve alatta. Így
elkerülhető a csonk melletti terület alkohollal történő feláztatása, és a bőr kiszáradása.

Milyen gyakorisággal
Ha még nem esett le a köldökcsonk, a köldökellátást célszerű minden pelenkázás
alkalmával elvégezni, de minimum 4 – 5x / nap. Ha már leesett, elegendő kb.3x / nap,
addig míg, már nem váladékozik a seb, és tisztításkor nem látható váladék, vagy vér a
fültisztító pálcikán.
Ezen a képen az újszülött köldökcsonkja ugyan már leesett, de jól látható a
technika: hüvelyk és mutató ujjunkkal finoman széthúzzuk a köldököt, és az alkoholba
mártott pálcikával kitöröljük. Ha még nem esett le a csonk, akkor azt óvatosan kicsit
megemelve, alatta kitisztítjuk a sebet. Minden törlésnél új fültisztító pálcikát mártunk
bele az alkoholba, és ezt a műveletet mindaddig ismételjük, míg a pálcikán törlés után
nem marad sem vér, sem váladék.

91
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Aztán jöhet a hexaclorofines sebhintőpor, és végül a pelenkázás.

VI. 5. AZ ÚJSZÜLÖTT FÜRDETÉSE, FÜRDETÉSI FOGÁSOK

VI. 5. 1 OLAJOZÁS

Fontos a fürdés előtti olajozás: ez megvédi a bőrt a kiszáradástól, ápol és tisztít.


Az újszülöttek bőre általában száraz, később pedig a megjelenő mély hajlatok és ráncok
tisztán tartása érdekében lehet szükség olajozásra. Inkább gyógyszertári napraforgó
olajat használjunk, mert az nem tartalmaz különböző illatanyagokat, amelyek allergiás
reakciót válthatnak ki az arra érzékeny babáknál. Az olajozást fürdetés előtt, pamut
vattával végezzük. Minden területhez új vattapamacsot használjunk. Ügyeljünk arra,
hogy a csúszós babát is biztonsággal tudjuk tartani. Ennek legjobb módja, ha háton fekve
bal alkarunkra fektetjük, miközben átkulcsoljuk a bal vállát a mutató és
hüvelykujjunkkal. Így a másik kezünk szabadon. Amikor beteszed babád a kádba,
biztosan fogd őt. Ha a legkisebb bizonytalanság is van kezeidben, ő megérzi, és sírással

92
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

fog reagálni rá. A képen látható fogás nagyon biztonságos, és kényelmes mind a babád,
mind a te számodra.

Kivitelezés:
Egyik kezeddel fogd át a vállövét, míg fejecskéje az alkarodon nyugszik. A másik,
szabad kezeddel meg tudod őt fürdetni.
Hasra fordítás a vállöv átfogásával.

VI. 5. 2 FÜRDETÉS

Vetkőztetés előtt tegyük tele először a kádat hideg vízzel, majd ehhez adjuk a
melegvizet. A víz hőmérséklet 34-36°C legyen. A víz hőmérsékletét karunkkal
ellenőrizzük. Aki bizonytalan a hőmérséklet megítélésében, használjon hőmérőt.
Gyengéden tegyük a babát a fürdővízbe, a fejét és a hátát karunkkal alátámasztva. Másik
kezünkkel lemossuk a babát, kezdve az arcával, szemétől lefelé haladó mozdulattal. A
szabad kezünket használva szappanozzuk be. Vigyázzunk, ne kerüljön szappan a baba
szemébe! Szappan helyett használhatunk babafürdetőt is. A hajlatokat még a kádba tevés
előtt a pakolón olajos vattával töröljük meg, majd a fürdővízzel tisztítsuk meg a
ráncokat. Amikor végeztünk a fürdetéssel, emeljük ki a babát a kádból és tegyük bele
egy meleg flotír törölközőbe, ami alatt egy tetra pelenka anyagából készült fürdőlepedő
van. Így a tetra anyag hamar felszívja a baba bőréről a nedvességet, és azt kivéve alóla
még mindig ott van a száraz flotír törülköző, amivel betakargatjuk, míg a tisztálkodási
műveleteket be nem fejezzük.
Ha már emeli a fejét a baba és rugdalózni kezdett, a fürdetést is élvezni fogja.
Ahelyett hogy testét megfeszítve tartaná, elkezdi élvezni, ahogy a teste a vízben lebeg, és
ettől könnyűnek, erősnek, szabadnak érzi magát. Mire három hónapos lesz, a fürdetés
válhat a baba egyik kedvencévé. Ha tényleg azzá vált, hagyjunk rá jó sok időt, had
élvezze ki minden percét. Legjobb az esti etetés előtt fürdetni a babát, ha hosszan
pancsolhat, rugdalózhat, jobban előkészül az éjszakai alvásra.

VI. 5. 3 HAJÁPOLÁS, KOSZMO

A baba hajápolása is hozzátartozik a fürdetési teendők közé, de nem a


mindennapiakhoz. Általában hetente egyszer, kétszer elegendő a csecsemő haját
megmosni. Abban az esetben, ha babánk izzadékony,vagy nagyon meleg van kint, lehet
gyakrabban is hajat mosni.
A koszmo a fejbőr enyhe szeborreás elváltozása. Az okozza, hogy a bőr túl sok
faggyút termel, a fejen pörköt képez, és így izgathatja azt. Előfordulása az első pár
hónapban gyakori. A fejbőrön méz sárga pörköcskék jelennek meg.

Kezelése:

93
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Fürdetés előtt kb.20 perccel, kenjük be olajos vattával a csecsemő fejét, a hajas fejbőrét,
ott, ahol a lerakódás látható. Majd húzzunk rá egy cérnasapkát, és hagyjuk így a
fürdetésig. Fürdésnél mossuk meg a haját, sokat segíthet, ha koszmo elleni samponnal
tesszük ezt, és a haj megtörlése után fésűvel eltávolíthatjuk a koszmot, vagy nagy részét.
Ezt a műveletet másnap is meg kell ismételni, mindaddig, míg teljesen el nem tűnik a
hajas fejbőrről ez a lerakódás. (Általában pár nap.) Figyeljünk arra, hogy lehetőleg ne
puha bébi hajkefét használjunk erre a célra, hanem egy kicsit keményebb fogú fésűt. A
hajas fejbőr fésülése közben a kutacsok területén óvatosan kell haladni

VI. 5. 4 SZEM

A szemet a folyamatosan termelődő könny tisztán tartja. Ezért az egészséges


szemmel nincs teendő, nem kell semmit csepegtetni bele.
Azonban bizonyos esetekben előfordulhat a szem váladékozása és könnyezése.
Sok csecsemő szemében pár napos korban enyhe gyulladás tünetei jelentkeznek, mely a
szem váladékozásában nyilvánul meg. Ennek valószínűsíthető oka, hogy a szemtől az
orrba vezető könnyelvezető csatorna az éretlenség miatt még nem nyílt meg teljesen.
Kezelésre nincs szükség, általában magától is kitisztul. Ha huzamosabb ideig fennáll ez a
probléma, konzultálni kell a gyermekorvossal, aki valószínűleg szemész szakorvoshoz
irányítja a csecsemőt, könnycsatorna átfújásra.
A szem váladékozása előfordulhat még, bakteriális vagy vírusos fertőzés
következtében. A szem nyálkahártyája begyullad, és váladékozás látható a szemzugban,
vagy akár ébredéskor a szempillák szinte összeragadnak a váladéktól, és nehezen
nyithatók. Ebben az esetben feltétlen szemész orvoshoz kell fordulni, aki
szemcseppekkel gyorsan és hatékonyan tudja kezelni a szem kötőhártya gyulladását.

Szem váladéktól való megtisztítása:


Langyos kamillás főzetbe megnedvesített steril vattával, határozott de óvatos
mozdulattal kitöröljük a váladékot, a külső szemzugtól indulva a belső felé, azaz az
orrgyök felé. Aztán váltott vattával megismételjük a műveletet, mindaddig, míg nem lesz
a szem váladéktól mentes.
Ha odaérinted a vattát babád külső szemzugához, ő reflexszerűen be fogja csukni
a szemét, és már indíthatod is a mozdulatot. Fontos, hogy közben biztosan fogd a babád
fejét, nehogy közben elkapja, és véletlenül belekapj a szemébe.

VI. 5. 5 ARC

Az arc tisztítása során elegendő, hogy ha eleinte egy langyos vizes vattával
áttörölgeted, később a fürdető vízzel lemosod.

94
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 5. 6 KÖRÖMVÁGÁS

A baba körmét akkor a legkönnyebb levágni, mikor alszik. Használhatsz hozzá


körömvágó csipeszt, vagy legömbölyített körömvágó ollót. Lényeg, hogy az csak a
babáé legyen, más ne használja. Újszülött korban gyakran „vízszintesen hasad” a babák
körme, így könnyebben kikarmolhatják magukat, ezért érdemes a sarkos széleket
levágni, vagy kis zoknit húzni alvás közben a kezére.

VI. 5. 7 ORR ÉS A FÜL

Mindkettő olyan szerv, mely önmagát tisztítja, ezért soha ne akarjunk föltolni,
vagy belenyomni valamit azokba.
Az orrüreg belső nyálkahártyáját láthatatlan apró csillók fedik, ezek állandó
mozgásukkal a váladékot és az esetleg bekerült porszemcséket az orr elülső részébe
juttatják. A váladék, az orr bemeneténél lévő nagyobb szőrszálakon gyűlik össze. Ez
csiklandozza a baba orrát, és vagy kitüsszenti, vagy kidörzsöli.

Orrüreg tisztítása:
Fürdetés során kicsit be lehet nedvesíteni az orrüreg nyílását, és a törülköző, vagy
a pelenka sarkával könnyen ki lehet törölni a baba orrából a beszáradt váladékot. Csak
szükség esetén használjuk a fültisztító pálcikát az orrjáratok tisztítására. Beszáradt
váladék esetén, előbb annak fellazításáról kell gondoskodni, pl. tengervizes oldat
orrjáratba juttatásával, majd a már fellazított orrváladékot el tudjuk távolítani a fent leírt
módszer valamelyikével.
A fülzsír, a fülkagyló bőr által kiválasztott természetes anyag. Védi a fület a
fertőzéstől, és megakadályozza, hogy por, vagy homok kerüljön a dobhártya közelébe.
Némelyik csecsemő fülében több fülzsír termelődik, mint másokéban, de ezzel nincs
különösebb teendő.

Fül tisztítása:
A fül tisztításánál csak a fülkagyló, és a hallójárat bemenetét szabad tisztítani,
beljebb nem. Tisztításhoz célszerű a pelenka anyagból készült fürdőlepedő csücskét
alkalmazni, és azzal kitörölni az esetleges váladékot a fülkagyló külső részéből.
Fültisztító pálcikával lehetőleg ne használjunk, mert azzal csak befelé toljuk a fülzsírt,
vagy megsérthetjük a dobhártyát, ha a baba közben véletlenül elkapja a fejét. Ha valaki
mégis ragaszkodik a fültisztító pálcikához, akkor mindenképpen a legömbölyített végűt
javasolom.

VI. 5. 8 TISZTÁBA TEVÉS, NEMI SZERVEK HIGIÉNIÁJA

Alapvető szabály, a törlőkendő helyes használata. Mindig fentről lefelé, a végbél


felé történjen a széklet és a vizelet letörlése a genitális tájékról. Kislányok

95
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

tisztálkodásánál a szeméremrésbe benyúlni nem szabad, fiúgyermek estén pedig a fityma


visszahúzását az első életévben mellőzni célszerű. Annak állapotát, hátrahúzhatóságát a
gyermekorvos figyelemmel kíséri. A szennyeződés eltávolítása után popsi krémmel
bekenjük a baba bőrét, melyet vékony rétegben viszünk fel. Egyszerre hintőport, és
krémet használni nem szabad, mert e kettő keveréke összecsomósodik, és kidörzsöli a
baba bőrét. Ajánlatos ezen a területen inkább csak popsi krémet használni, mely védi a
baba bőrét a széklet és vizelet által okozott felmaródástól.

VI. 6. MÉRJÜK, VAGY NE MÉRJÜK A BABÁT?

Bizonyára sok anyukában megfogalmazódik a kérdés, akár már a várandósság


utolsó heteiben, vagy a baba fogadásához szükséges dolgok összeállításánál, hogy be
kell-e szereznie csecsemőmérleget, vagy nem. Kell-e majd mérnie otthon csecsemője
súlyát, vagy elegendő a gyermekrendelőben nyomon követni a baba súlygyarapodását?
Míg meg nem született a baba, nem tudhatjuk, hogy hogyan fog szopizni,
mennyit és hányszor fog enni egy nap. Éppen ezért célszerű beszerezni (bérelni, vagy
venni) otthonra egy csecsemőmérleget.
Ha az édesanya úgy látja, újszülött babája elégedett, nyugodt, kiegyensúlyozott,
szépen és rendszeresen szopizik, etetések között békésen alszik, vagy jókedvűen
szemléli a világot, szinte biztos lehet benne, hogy eleget szopizott. Ilyen esetben
elegendő a baba súlyát hetente egyszer, lehetőleg ugyanabban a napszakban (célszerű az
esti fürdetés előtt), meztelenül lemérni, és a mért adatokat egy füzetben rögzíteni. Ez
mindig jelzés értékű az édesanyának, védőnőnek és a gyermekorvosnak egyaránt. Így
havonta, összességében láthatjuk a baba súlygyarapodását.
Ebben az esetben felesleges minden etetés előtt és után is megmérni a gyarapodás
mértékét, mert mint ahogy mi felnőttek sem, úgy a babák sem esznek mindig
ugyanannyit egy-egy étkezés alkalmával. Ezáltal az is elkerülhető, hogy a mamák ok
nélkül aggódjanak, egy-egy szopizás után mért kevesebb gyarapodás láttán.
Abban az esetben, ha a csecsemő sokat sír, etetések után is nyugtalan, mindemellett
nehezen alszik el, valószínű, hogy nem elegendő számára az anyatej. Ennek
megállapítására a legegyszerűbb módszer, ha nappal minden etetés előtt és után ruhástól
megmérjük a baba súlyát, és a kettő különbözetéből megkapjuk a szopott anyatej
mennyiségét. Lehetséges, hogy a sok sírás hátterében a hasfájás áll, és nem az elégtelen
mennyiségű anyatej. Napi több mérésből már biztosan lehet következtetéseket levonni az
anyatej mennyiségéről, de azt sem szabad elfelejteni, hogy minden baba más és más
mértékben gyarapodik, fejlődik. Ilyenkor érdemes kikérni a további teendőkről a védőnő
vagy gyermekorvos tanácsát.
Tehát mindenképpen jó, ha már a születés után van otthon mérleg, és nyomon
lehet követni a csecsemő súlyfejlődését. A megfelelő gyakorisággal és technikával
történő méréssel sok aggodalmat eloszlathatunk a baba súlyfejlődése körül.

96
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 7. SÉTA TÉLEN A SZABADBAN, MEDDIG TARTSON, MIRE


FIGYELJÜNK?

Séta a babával babakocsiban, vagy totyogó gyermekkel séta a parkban,


mindenkinek jót tesz.
Jó a szülőnek, mert kikapcsolódást biztosít, feltöltődhet energiával a jó levegőn,
nagyokat szippantva abból, ugyanakkor pihentető is lehet. A kicsiknek is jó szórakozást
jelent, nem beszélve a séta tanító jellegéről, azaz így is segíthetjük értelmi fejlődését. A
jó levegőn eltöltött idő meghozhatja a baba étvágyát, és igen jótékony hatással van az
alvására is, kisebbeknél akár a séta alatt, nagyobbaknál pedig utána.
Újszülötteknél először érdemes otthon, fokozatosan hozzászoktatni a kinti
levegőhöz (nyáron kb. egy hét, télen akár 10-14 nap). Ha ez megtörtént, akkor jöhet a
séta a szabadban. Fontos, hogy télen rétegesen öltöztessük fel a babát, mert a rétegek
között maradt levegő szigetel, és ha esetleg mégis melege lenne, le tudjunk venni róla
egy ruhadarabot. Csecsemők estében a legpraktikusabb a bundazsák. A babakocsiba, ha
alulról nem elég bélelt, érdemes gyapjú derékaljat tenni, így onnan is védve van a
hidegtől. A sapka is elengedhetetlen, célszerű egy cérnasapka fölé egy vastagabb
kissapkát húzni a baba fejére. A kezét is védeni kell a hidegtől, erre legmegfelelőbb a
bundazsák kesztyű része. Jó egy kis takarót is betenni a babakocsiba, a bundazsák fölé.
Ha mínusz fokok vannak, érdemesebb kisebb időtartalomra kimenni a levegőre,
esetleg többször egy nap, és nem egy alkalommal hosszabb ideig kint tartózkodni. 0 fok
feletti hőmérséklet esetén 1-2 órát nyugodtan kint lehet tölteni a babával, de közben
mindig nézzük meg, hogy a csecsemő nem fázik- e, vagy nincs túlöltöztetve. A szája és
orra elé nem ajánlott pelenkát, vagy kendőt tenni, mert a kilélegzett levegő megfagy, és
az érintkezik a baba arcával.
Ha nagyon hideg, szeles azidő, ügyelni kell arra is, hogy a babakocsit lehetőleg
szélvédett helyen toljuk, és ha süt a nap, inkább az utca naposabbik oldalán közlekedjün.
A nedves, párás levegőre is figyelni kell, hiszen ez jobban hűt, mint az
ugyanilyen hőmérsékletű száraz levegő.
6 hónapos kor feletti babáknál, ha már ücsörög a babakocsiban, de még nem megy,
bundazsákot, vagy kezeslábas bundazsákot adhatunk rá.
Alá harisnyanadrágot is húzhatunk a lábára. Itt is fontos, hogy a babakocsit, ha
szükséges, alulról gyapjú derékaljjal béleljük ki, és a babakocsi lábzsákját is
használhatjuk nagy hidegben. A sál, sapka, kesztyű elengedhetetlen, sapkából viszont
már elég csak egy vastagabb. Anyaguk puha, kellemes színes legyen, hogy a babák is
szívesen viseljék.
Totyogó kisgyermekek legpraktikusabb téli öltözéke az overall, ami alá még
tudunk öltöztetni, és nem csúszik le a derekáról. Fontos a megfelelő lábbeli, mely akkor
jó, ha meleg, vízálló, és könnyen fel lehet adni. Téli cipőből legalább egy számmal
nagyobbat érdemes venni, mert a szűk cipőben, akármilyen meleg is a bélése kihűl a láb,
mert nem tud mozogni. Totyogó kisgyermekek nagyon élvezik a havat, ezért különösen
fontos vízhatlan nadrág, vízálló cipő beszerzése. Náluk havas, esős időben fokozottabban

97
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

figyelni kell a ruha átnedvesedésére, átázására. Az átnedvesedett ruhát minél előbb


vegyük le a babáról, és adjunk rá szárazat, hogy elkerüljük a megfázást. Már szobatiszta
gyermeknél a legpraktikusabb a kétrészes overáll. Ha útközben pisilnie kell, nem kell a
hidegben teljesen levetkőztetni. A totyogó gyermekek sokat mozognak, így rájuk
kevesebb ruhát célszerű adni, mint egy babakocsiban ücsörgő babára. De a réteges
öltöztetés , sál, sapka és kesztyű viselése náluk is szükséges.
A megfelelő méretű (nem túl szűk, nem túl bő, nem lelógó ujjú), kedves mintás,
színes, puha anyagból készült vastag téli ruhákban csemetéinknek is kedve lesz egy kis
téli sétához babakocsiban, vagy a nélkül.

VI. 8. AUGUSZTUS 1- A SZOPTATÁS VILÁGNAPJA

Ha a történelemben visszatekintünk, láthatjuk, hogy a szoptatás nem újkeletű


dolog, anyáink, nagyanyáink és még sorolhatnám rokni ágainkat tovább, mind így
táplálták gyermeküket. A világ legtermészetesebb történése, hogy születés után az anya
karjába veszi újszülöttjét, és megszoptatja. Szoptatás közben tekintetük összefonódik, és
a külső szemlélő számára is egy meghitt, csak kettejük között létrejövő , irigylésre méltó,
láthatalan szálakon egymásba fonódó szeretet kapcsolat, kötődés jön létre, anya és
gyermeke között.

Nézzük, hogyan is történt régen a szoptatás:


Az afrikai néger anyák szoptatási nehézségeik esetén, a közelmúltban szült
nagymama segítette ki lányát, és vállalta gyermeke és unokája egyidejű szoptatását.
Évekig szoptattak, gyermeküket magukra kötve hordták, ebből következett, hogy igény
szerint szoptatták, vagyis akkor amikor a baba jelezte éhségét.
Kr.e. 2250 – ben az volt jellemző, hogy, az anyák ált. 2-3 évig szoptattak.
Szükség esetén az apa dajkát fogadott, aki szolgáltatásaiért eltartást kapott. Ha közben
más gyereket is szoptatott, melle levágásával büntették
Az ókori Egyiptomban is ismerték a dajkaságot, úgy vélték, az ő tulajdonságait a
gyermek örökli, ezért nagy méltóságra emelték.
Az indusoknál, az előkelőbbek ritkán szoptattak, a 10. napon a gyermek dajkához
került. A dajkának középkorú, közepes termetű, testi fogyatékosság nélkülinek kellett
lennie, a tejének pedig: tiszta és hab – fonál nélkülinek. Ha a fiatal csecsemő
megbetegedett, a gyógyszert a dajkának kellett bevennie
Az ókori Rómában az anyától elvárták, hogy maga szoptassa csecsemőjét.
Hűtlenséggel vádolták, ha nem szoptatott. A gazdagabb családok dajkát fogadtak.
1784 –ben Angliában, már a felső néposztály hölgy tagjai is maguk szoptatták
gyermeküket.
A Francia felvilágosodás magával hozta a szoptatás elutasítását. A gazdagok
dajkát fogadtak, vagy gyermeküket 2-3 évre vidékre adták.
Magyarországon a dajkaságot Mátyás király óta ismerik. A dajkák meglett korú

98
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

asszonyok voltak, akik akár 4 Ft-ot is kaphattak egy – egy csecsemő szoptatásakor.
A XX. században, Tauffer Vilmos és Heim Pál is felhívta a figyelmet arra, hogy
„egy nőnek a teje el ne apadjon, melléből fejje ki, vagy tejszívóval szívja le. Erre
kórházban, szülőintézményben vagy anyaotthonban van lehetőség - lehet egy éhes
gyermek által is megszívattatni, de ezt csak orvos rendelheti el, mert vérbajos csecsemő
könnyen megfertőzheti az anyát, és viszont.”
A védőnői szolgálat szerveződése idején (Stefánia Szövetség, Zöldkeresztes
Szolgálat) merült föl az igény az anyatej gyűjtésére, közvetítésére, szervezett keretek
között. Ez ma is így történik, szigorú szabályok betartása mellett.
Míg a méhen belüli életben az anya a köldökzsinóron keresztül táplálja a
magzatát, addig a megszületés után is hasonlóan gondoskodik róla, csak akkor már a
szoptatás során tudja biztosítani gyermekének a számára nélkülözhetetlen táplálékot, az
anyatejet.
Az anyatej mennyiségi és minőségi összetételében a csecsemő legmegfelelőbb
tápláléka. A szoptatás során, az összetevőinek koncentrációja a csecsemő igényeinek
megfelelően változik. Az anyatej a csecsemő számára könnyen emészthető,
immunanyagokat tartalmaz, biztonságos, és az idegrendszer fejlődésén túl, segíti az anya
– gyermek kapcsolat kialakulását, illetve annak még szorosabbá válását. A szoptatás
vigasztaló, fájdalomcsillapító, és nyugtató hatással van a szoptatott babákra.
Az anya szempontjából a szoptatás segíti a méh szülés utáni, minél előbbi
visszaalakulását, csökkenti a szülés utáni vérzést, és segít mihamarabb visszanyerni a
várandósság előtti testsúlyt. Valamint segít az anyának a babája jelzéseit minél előbb
felismerni, egymásra hangolódni.
A szoptatott nők esetében, kisebb az esély egyéb nőgyógyászati betegségek, és a
csontritkulás kialakulására.
A szoptatás csodálatos dolog! A kezdetekkor az elhatározáson múlik szinte
minden. Fontos mellette a család, férj támogató szerepe, és a szoptatásról szerzett
korszerű ismeretek. A kórházban a minél előbbi mellretétel, a gyakori szoptatás, a
háborítatlanság, nyugalom és a kitartás meghozza gyümölcsét, és a szoptatás útján
elindul anya és gyermeke. Minden várandós kismamának és már szoptatós anyukának
meghitt, bensőséges perceket kívánok átélni, mikor kezükbe tartva szoptatják
gyermeküket.

VI. 9. CSÁSZÁRMETSZÉS LELKI HÁTTERE, MI AZ, AMIT A


BABAMASSZÁZZSAL PÓTOLHATUNK…

Amikor döntés születik a császárról, kevés orvos gondol arra, milyen lelki hatást
fog mindez gyakorolni a kismamára, aki esetleg papás, természetes, beavatkozásoktól
mentes szülésre, élete egyik legfontosabb eseményére készült. Sok nő egy életen át
készül az anyaságra, a szülésre, s aztán egyszer csak a műtőben találja magát, ahol ő

99
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

maga semmit sem tehet a baba megszületéséért. Persze sok anya és baba köszönheti az
életét ennek a műtéti eljárásnak.
Benne talán csak évek múlva válik egyre kínzóbbá az űr, ami az elmaradt
szülésélmény helyén tátong. Ez akkor is így történhet, ha életmentő császármetszésre
került sor. Hosszasan tépelődik a miérteken: mi lett volna, ha csak később megyek be a
kórházba, amikor már valóban megindult a szülés? Mi lett volna, ha összeszedem
magam, és nem adom fel? Sok anya fogalmazza meg, hogy a császármetszés során
elveszítette kapcsolatát korábbi önmagával vagy a gyermekével. Bűntudata van, mert
félbehagyott valamit. Nem élhette át azt a diadalmas szülés utáni állapotot, hogy minket
ettől kezdve semmi baj nem érhet, hiszen sikerült! Nem bizonyosodhatott meg arról,
hogy vannak olyan, önmaga előtt is rejtett erőtartalékai, amelyek átsegítik a nehéz
helyzeteken.
A császármetszés is lehet jó szülésélmény, és szükségszerű, valamint a hüvelyi
szülés is válhat rossz élménnyé, traumává. De a jó születés – szülésélmény hiánya a
magzatnak és az anyának egyaránt okozhat traumát. A császármetszés a sebészi
beavatkozáson túl, jelentős emocionális élményt is okoz, ami negatív szülésélmény estén
negatív érzelmeket generálhat. Ebben az esetben „két percen” belül változik meg
minden, ezért mindkettőjüknek hiányzik a megváltozott létbe való átmenet élménye. Az
anyának a gyermek anyjává válása, és hogy a szülés megtapasztalása nyomán már nem
lehet kislány, a gyermeknek: saját erejének megismerése a szűk szülőcsatornával
szemben, amit leküzd. Nincs átmenet, nincs folyamat, amelyben a magzat önmagát
annak részeseként élhetné meg. Minden, vagy semmi hatás éri őt. Ráadásul, sok
kórházban csak huszonnégy óra múlva kapja meg az anya babáját.. Az újszülöttek az
első néhány órában nagyon élénkek, íntenzívek, figyelmesek, készek a
kapcsolatfelvételre. Kimaradhat az a csodálatos, közvetlen születés utáni imprinting
fázis, és a kötődést elősegítő időszak, amikor a mama hasára teszik újszülöttét,
megnézheti, megérintheti őt, a baba pedig hallja az anya szívverését, érzi illatát és látja
őt. Ezen ingerek összessége segíti a születéskor az újszülöttben a stresszhormonok
normalizálódását, melynek szintje ilyenkor megemelkedik. Nehéz folytatás, nehéz
kezdés után! Lehet, hogy a baba iránti szeretet nem ott, a műtét alatt születik meg,
amikor egy pillanatra odatartják a mama feje mellé, hanem csak napokkal, esetleg
hetekkel később, hiszen a vajúdás és szülés által kiváltott hormonális és lelki
átalakulásokat nem lehet csak úgy varázsszóra előidézni. Sok nő, akinek császármetszése
volt, megfogalmazza, hogy olyan érzése van, hogy a babát csak kölcsönkapta volna.
Nehezen kötőnek, úgy érzik nem rendes anyák. A baba és a mama elkülönítése, a szülés
utáni kötődési folyamat megzavarása további nehézségeket szülhet, ám mindez nem
törvényszerű. Ezekben az úgynevezett elszeparált helyzeteket megélt csecsemőknél
igazoltan gyakoribb a túlzó, vagy mértéktelen sírás, a szoptatási, illetve táplálási
nehézség, alvászavar, kólika. Ha a nő bizalommal teli érzelmi támogatást kap, a kötődés
iránti aggodalom fokozatosan helyet ad a baba iránti örömnek.
Az elmaradt ölelés és ismerkedés pótolható, a kötődés kialakítható! Ennek egyik
legjobb eszköze a babamasszázs. Legkésőbb otthon vetkőztessük le a babát, és fektessük
meztelen hasunkra, miközben egy puha takaróval betakarjuk. Megtapasztalhatjuk finom

100
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

kis bőrének érintését, ő pedig az ölelő melegséget és az ismerős szívdobbanásokat.


Tapasztalni fogjuk, hogy elkezdi keresni a mellbimbót, és ha késve is, egyszer csak
találkozni fog a tekintetünk. A baba életének első napjaiban vezessen minket az anyai
ösztön, öleljük, ringassuk, cirógassuk gyermekünket. A kicsi hamarosan felnő a
masszázshoz, így ebben a szakaszban a szeretet és a bizalmat adhatjuk át érintésünkkel.
Kutatások bizonyítják, hogy az első érintések milyen sokat jelentenek az anya - gyermek
kapcsolat előrehaladásában. Segítenek feldolgozni a babáknak szülési élményeiket, és a
minél korábban elkezdett masszázs, kedvezően befolyásolja a stressz hormonok
normalizálódását is. A császármetszéssel világra jött babák nem élik át a normális szülést
kísérő méhösszehúzódásokat, és a hüvely masszírozó hatását a szülőcsatornán való
áthaladás alatt, melyek stimulálják a baba környéki idegrendszerét, és a fontosabb
szerveket. Ezeknek, a babáknak, még nagyobb hasznára válik a rendszeres és a szülés
után mihamarabb elkezdett babamasszázs. Az érintés, a szemkontaktus, a baba bőrének
simítása erősíti és elősegíti a kötődést. A láthatatlan szálak anya és gyermeke között
tovább erősíthetők, a puha, lágy, de többnyire határozott simító mozdulatokkal, melyet
éltető érintésnek is nevezhetünk. A rendszeresen alkalmazott babamasszázzsal a baba
megtanulja, hogy nemcsak látjuk, mit csinál, hanem megérezzük lelkiállapotát,
megértjük érzelmeit, és viszonozzuk azokat. Mindezek által összeszedetten, és nagyobb
önbizalommal tudunk megértő, biztonságos, szeretetteljes hátteret biztosítani a baba
nyugtalan, sírósabb időszakaiban is. Miközben ez által oldjuk a babában levő
feszültséget is, amiben tovább segít, ha az érintése relaxáció technikáját is alkalmazzuk a
masszázs során.
A császármetszést követő lábadozás alatt feküdjünk sokat kisbabánkkal, és
kezdjük el masszírozni. A császármetszéssel világra jött babák általában hajlamosabbak
a letargiára, ezért is fontos a masszázs, mely megadja gyermekünknek a szükséges
stimulálást. A császármetszéssel született babák nagyon szeretik, ha bebugyolálják őket,
valamint, ha a fejük köré, körbeölelően kis takarót teszünk. A babamasszázs során ez a
helyzet nagyon könnyen kivitelezhető, és így növelni tudjuk a baba biztonságérzetét is.
A babamasszázzsal a csecsemőt olyan taktilis (baba – mama jógával kinetikus is)
ingerek érik, amelyek előhívhatják a szülés során megélt érzeteket. A baba fejének és
vállövének gyengéd masszírozása a szülőcsatornán való áthaladás élményanyagát
ébresztheti fel benne. A császárt nem traumaként megéltek számára ez kellemes és
relaxáló, míg a traumatizált babák hosszasan és intenzíven foglalkoznak a masszírozó
kezekkel: nyomják, húzzák, ellökik, kitérnek előle. Fájdalmat idéző emlékek esetén a
gyengéd érintések is ellenállást válthatnak ki, és sírásba torkollhatnak, így fejezve ki
magukat. Ezért, mint mindig de ebben az esetben különösen fontos, hogy a
babamasszázs a baba igényeihez igazodik.
A babamasszázs csoport a mamáknak is vigaszt nyújthat, különösen azoknak,
akik szülésüket traumatikusan élték meg. A csoporton belül lehetőség nyílik a szülési
élmények megbeszélésére, megértésére, és feldolgozására, a kötődés elősegítésére,
valamint a hasonló helyzetben lévő anyukákkal való találkozás segít oldani a
depressziót, letörtséget, hiszen a masszázson kívül a beszélgetések is tudnak az anyai
szívnek nagyon simogatóak lenni.

101
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 10. HOGYAN BÍROM MAJD A SZÜLÉS UTÁNI ELSŐ PÁR


HETET?

Hogyan bírom majd a szülés utáni első pár hetet?


Bár nagyon izgalmas, amikor kezdesz megismerkedni kisbabáddal, sok szülőt
elrettent a felelősség. Ebben az első pár hétben, rájössz, rengeteg tanulnivalód van és
mindent egyszerre kéne megtanulnod. Összeállítottunk néhány szempontot, hogy
segítsünk megbirkózni ezekkel a drámai változásokkal:
Koncentráld az energiáidat a babádra és a családra. Próbálj meg nem aggódni
minden másért is és ne érezd magad bűnösnek. A babák nagyon időigényesek.
Nyugodtan kérj sok segítséget a partneredtől, anyádtól, vagy barátaidtól, mert ez
leveszi rólad a nyomás egy részét az első pár hét során. Ha nincs sok segítséged, próbálj
meg csatlakozni egy helyi anya- és babavédő csoporthoz, mert sokszor a saját kisbabával
rendelkező emberek a legsegítőkészebbek, ugyanis ők tudják, milyen is ez igazából.
Szabd meg a napirendet a családnak és a barátaidnak. Ha fáradt vagy, szólj a
látogatóknak, jöjjenek vissza később.
Tarts készletet olyan tápláló falatokból, mint gyümölcs, tej és teljes kiőrlésű kenyér,
amiket megehetsz főzés nélkül.
Gyakorolj be olyan relaxációs technikákat, mint a jóga, és aludj, amikor csak
kisbabád megengedi.
Ne feledd, ez az időszak kemény munka, de könnyebbé válik, amint több
önbizalmat szedsz össze, és megismered, mi válik be nálad és kisbabádnál De
mindenekelőtt minden törekvés az anyatejes téplélás optimális körülményeinek
biztositását célozza.

VI. 11. HOGYAN VISELJEM EL AZ ÁLMATLANSÁGOT?

Hiába veted be a legszuperebb altatási trükköket, hiába tanítod jó szokásokra a


babát lehetnek olyan korszakok, amikor kénytelen vagy éjszakázni miatta. Például, ha
beteg vagy ha egyszerre két gyerek beteg. Ilyenkor viszont túl kell valahogy élni a
következő napot, erre mondok most néhány tippet.
Először is: ha nem tudsz éjjel aludni, akkor ne akarj napközben
szuperháziasszony lenni. Hagyd a mosott ruhát másra és használj ki minden lehetőséget
a pihenésre. Ha pl. a gyerek beteg és lázas, akkor próbálj meg te is aludni egyet, amikor
ő alszik napközben, de legalábbis feküdj le egy fél órára pihenni.
Másodszor: ha kávézol, akkor ilyenkor egész nap csak kávét innál, ami nem
igazán jó, különösen, ha még szoptatsz. Szoptatás mellett legfeljebb 3 kávéval be kell
érned, mert a koffein az anyatejbe is átkerül és máris garantált a következő éberen töltött

102
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

éjszaka. Próbálj meg koffeinmentes kávét inni inkább, ha már annyira kívánod a kávét.
Gyümöcsteát is ihatsz sokat, ezzel is elűzheted az állandó koffeinéhséget.
Harmadszor: jót tesz ilyenkor, ha a vérkeringésedet felpezsdíted, ez felfrissít.
Váltott hideg-meleg zuhannyal oldhatod ezt meg, vagy pedig testmozgással (pl. guggolj
10-20-at, vagy végezz karkörzéseket)
Negyedszer: ilyenkor az ember szénhidrátdús ételeket kíván vagy
legszívesebben egész nap enne. Ha nem akarsz 2 kilót felszedni egyetlen nap alatt, akkor
próbálj meg süti és csoki helyett gyümölcsöt enni, ugyanis ez is sok szénhidrátot
tartalmaz.
Ötödször: a legrosszabb, ha egész nap otthon ülsz és nyalogatod a sebeidet. Ha
van rá mód, akkor menjetek el sétálni, ha láztalan a kicsi, akkor nyugodtan sétálhattok
fél-1 órát, ez felfrissít majd.

VI. 12. AZ ELSŐ VIZSGÁLAT

Bár a kisgyermekekre gondolva többnyire egyszerűbb vagy közismertebb


bántalmak jutnak eszünkbe, sajnos őket sem kerülik el a komolyabb bajok. Mivel
panaszaikat nemigen tudják kifejezésre juttatni, különösen nagy szerep hárul a velük
való bánásmódban jártas szakorvosokra, például a gyermekek vizeletkiválasztó és ürítő
szerveinek betegségeinek kapcsán.
Sokféleképpen osztályozhatjuk a betegségeket. Könnyű vagy súlyos, gyógyítható
vagy gyógyíthatatlan, gyors vagy lassú lefolyású stb. Megjelenés szempontjából nézve:
azonnal, ránézésre észrevehető vagy lappangva, alattomosan jelentkező formákat
különítünk el. Az urológiai betegségek szempontjából az utóbbi felosztás igen fontos.
gyermekkori urológiai betegségek.
A világrajövetelt követően néhány fejlődési rendellenesség azonnal észlelhető
(pl. nyitott hólyag, rossz helyen eredő húgycső, interszex állapotok, rejtettheréjűség, stb).
Néhány betegségre azonban csak később, általában valamilyen fertőzés során derül fény
(pl. a vese üregrendszerében és a húgyvezetőkben meglévő fejlődési rendellenességek).
Az eltérő anatómiai viszonyok miatt ilyenkor igen gyakoriak a húgyúti fertőzések,
melyek krónikusakká válhatnak, és nem megfelelő kezelés esetén vagy műtét hiányában
helyrehozhatatlan, maradandó károsodást okoznak.
Gyakran csak azt észleli a szülő, hogy gyermeke nem növekszik kellően,
vérszegény, sápadt, esetleg hőemelkedései vannak. Az újszülött még arról sem
panaszkodik, hogy vizelete csíp vagy gyakrabban kell ürítenie, hiszen ilyen irányú
kommunikációra képtelen, ráadásul pelenkás. A pelenkadermatitisz meg urológiai
betegség nélkül is gyakori. Szerintem a legjobb védekezés a betegségek ellen az, ha
ismereteinket állandóan bővítjük, és nem bízunk mindent a véletlenre (pl. a betegség
késői észlelését).

103
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 12. 1 AZ ELSŐ VIZSGÁLAT- KÜLSŐ NEMI SZERVEK

Általában a szülőszobán történik az első vizsgálat, és jobb esetben az


újszülöttgyógyász (neonatológus) végzi. Mit láthat, mit észlel? Érett fiú újszülött
esetében a herék a herezacskóban vannak, a fityma nem húzható hátra (a normális sejtes
letapadás miatt), s a húgycsőnyílás szabadon van. Leány újszülötteken is kötelező
meggyőződni a normális anatómiai helyzetről a kisajkak feltárásával. Az esetleges
összetapadásokat idejében oldani kell.
Igen fontos a vizelés jellegének megfigyelése is. Normális esetben a csecsemő
erőlködés nélkül, jó sugárban üríti vizeletét. Az erőtlen, csepegő vizelet hátterében
húgycsőbillentyűvagy egyéb fejlődési rendellenesség állhat. Természetesen azonnal
észlelhető a nyitott hólyag, illetve a nyitott húgycső. Minden esetben át kell tapogatni a
hasat is, mert sajnos a vesetumorok, cisztás elváltozások az újszülöttet sem kímélik!

VI. 12. 2 FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK

Ami a szemnek láthatatlan, azt láthatóvá kell tenni! A technika fejlődésével a


betegségek kimutatása forradalmi változáson esett át. Ultrahangvizsgálat segítségével ma
már a méhen belüli életben diagnosztizálhatók a vesék üregrendszeri rendellenességei,
ilyen esetben a szülést követően a gyermek késedelem nélkül speciális centrumba
kerülhet. Amennyiben az ismételt vizsgálatok is megerősítik korábbi feltételezéseinket,
úgy célirányosan lehet készülni az újszülöttkori műtéti korrekcióra, anélkül, hogy
esélyeit a sorozatos húgyúti fertőzések rontanák.
Kellő műtéti és aneszteziológiai felkészültség esetén különösebb veszély nélkül
eshet át az újszülött a korai beavatkozáson. Természetesen nagyon fontos a szoros
utánkövelés: rendszeres vizeletvizsgálat (megjegyzem, a steril vizelet nyerése egy
csecsemőtől igen nehéz), ultrahangos utánkövetés, szükség esetén urográfia vagy
komputertomográfia. A legfontosabb, hogy a szülő és a gyermekurológus specialista
között optimális, kölcsönös bizalmon alapuló kapcsolat legyen.
A csecsemőés kisdedkori, lázzal járó veseés vesemedencegyulladásokat követően
urológusaink feltétlenül javasolják a húgyszervek morfológiai vizsgálatát. Gyakran a
húgyvezetőknek (uréterek) a hólyagba történő beömlésénél létrejött szűkületek okoznak
hatalmas vesemedencetágulatot. A feszülő üregrendszerben kialakult nyomásviszonyok
rontják a vese vérellátását, részleges vagy teljes pusztuláshoz vezethetnek, a pangó
vizelet meg felülfertőződhet, állandó gyulladást tartva fent. A megoldás – optimális
előkezelést követően – a műtét.

VI.12.2.1 VELESZÜLETETT FITYMASZŰKÜLET


A fityma igen szűk és csőszerű, vizeléskor a fitymazsák ballonszerűen felfújódik,
a vizelet vékony sugárban ürül. A plasztikai műtét elvégzése a szobatisztaság kialakulása
környékén javasolt. A here és burkainak vizenyője (Congenitalis hydrokele) E terület
nyirokérelvezetési apparátusa kb. l 2 éves korig nem alakul ki igazán, illetve nem

104
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

működik optimálisan. Amennyiben egyéves korig nem szívódik fel a vizenyő vagy
hirtelen nagyfokú feszülés alakulna ki, műtéti korrekció javasolt.

VI.12.2.2 LE NEM SZÁLLT HERE (RETENTIO TESTIS)


Egyéves korig csak ellenőrzés javasolt. Ezt követően hormonkezeléssel próbálják
meg a herét rávenni, hogy szálljon le az őt megillető helyre, a herezacskóba. Kétéves kor
után, sikertelenség esetén, műtét javasolt, ami megoldható hagyományos, nyílt
feltárásos, illetve laparoszkópiás módszerrel. A here levitele a herezacskóba még csak a
termikus (hőmérsékleti) tényezőket biztosítja a here működéséhez. Az esetleg társuló
heremellékhere fúziós zavarokat, amelyek nemzőképtelenséget okozhatnak, később, a
tizennyolcadik év tájékán andrológus szakorvosnak illik tisztáznia.

VI.12.2.3 A HERE VAGY FÜGGELÉKÉNEK CSAVARODÁSA (TORSIO)


Hirtelen jelentkező herefájdalmak esetén, amikor a herezacskó duzzadtabb, bőre
vérbővebb, tapintata fájdalmassá válik, akut herére, torzióra gondolhatunk. Az azonos
oldali here magasabban áll! Gyermekekben általában a here függeléke (a Morgagnitest)
szokott megcsavarodni gyakrabban, nem maga a here kocsánya. A mellékheregyulladás
ebben a korban igencsak ritka, de a tünetek hasonlóak lehetnek. Ez a betegség sürgősségi
ellátási igényel, a késlekedés a here elvesztésével járhat!

VI.12.2.4 VESEKŐ
Vesekövek Érdemes megjegyezni, hogy a kisgyermek a köves fájdalmakat
általában a has közepére lokalizálja, a köldök tájékára, szemben a felnőttel, akinek
deréktáji fájdalmai az alhasba, a combok, illetve a genitálék felé sugároznak. Gyakori
vizelési ingerről sem számolnak be a gyermekek. Lehet, hogy csak a vérvizelés hívja fel
a figyelmet a betegségre. Urológiai vizsgálóeljárásokkal (vizeletellenőrzés,
ultrahangvizsgálat, kontrasztanyagos vesefestés, illetve komputertomográfia)
egyértelműen felállítható a diagnózis.
Gyermekekben a kalciumoxalátkő gyakoribb, mint a cisztinkő. A kisebb köveket,
illetve a vesehomokot a beteg bő folyadékbevitelre, egyidejűleg adott vizelethajtók és
görcsoldók hatására „megszülheti”, a nagyobbakat viszont el kell távolítani. Az
öntvényszerű, korall alakú kövektől a pácienst csak feltárásból lehet megszabadítani. A
közepes méretű kövek megszüntetésében speciális, ultrahangvezérelt kőzúzó gépek
állnak segítségünkre. Gyermekeknél ez a beavatkozás altatásban történik.

VI.12.2.5 DAGANATOK
A vesét érintő neuroblastoma vagy nephroblastoma (Wilms-tumor) általában öt
hónapos és hatéves kor között jelentkezik. Gyorsan növekszik, a hasat aszimmetrikusan
elődomborítja. Komplex kezelést igényel, de az eredmények reményt keltőek. Az alsó
húgyutak területéről kiinduló daganatok általában rosszindulatúak. A gyermekkori
leukémia érintheti a herét is! Általában összetett kezelés szükséges (műtét +
kemoterápia).

105
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

106
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 13. A TERMÉSZETES TÁPLÁLÁS ALAPELVEIRŐL

VI. 13. 1 A TERMÉSZETES TÁPLÁLÁS NAPJAINKBAN ISMÉT


VISSZANYERTE RÉGI ÉRTÉKEIT

A fejletlen országokban a mesterséges táplálásra való áttérés egész tragédiákat


okozott.
Jelen pillanatban a fejlett országokban megkülönböztetett figyelmet forditanak a
természetes táplálásnak főként azért mert megerősiti a kapcsolatot az anya és gyermek
között.
Az aktuális, legújabb kutatások mégegyszer megerősitk hogy egyetlen ipari
tejkészitmény sem tudja biológiai értékben helyettesiteni az anyatejet.Ennek ellenére a
természetesen táplált csecsemőnél is számolni kell egy sor nehézséggel ami kompromit-
tálhatja a természetes táplálás sikerét.
1. A természetesen táplált csecsemő is éhezhet-/az anyatej mennyiségének
ellenőrzése hiján-a súlybeli fejlődés dinamikus, a próba szopás elvégzésének az
elhanyagolása, 48-72 órán keresztül.a ellenőrzésének a hiánya.
2. Az anyatej mennyiségének elégtelensége-Az átmeneti anyatej csökkenés miatt
nagyon hamar lemondunk a szoptatásról-vagy kényelmességi okokból,vagy
érdektelenség,történetesen a szoptatás müdszereinek kellő ismerte hiányában.
3. Nem lehet határvonalat huzni a tejelválasztás és ürités között.A mellek elégtelen
kiüritése egy úgynevezett –ördögi kört teremt-amely közvetlenül az anyatej
mennyiségének a csökkenéséhez vezet.
4. Az anya vagy a család psychózisa- vagy a propaganda hogy az anya nem tud
szoptatani.
5. Az anya olyan jellegü érvelése hogy a szakmai vagy szociális elfoglaltsága miatt
nem szoptathat nem lehet valós érv.
6. A mellgyulladástól való félelem
7. A elhizástül való félelelem.A svéd anyák –fogyókúrák tekintik a szoptatást .
8. Az az érvelés hogy az anyatej minőségileg nem felel meg a csecsemő
táplálásában/lásd a tej szinét/
9. Az anyatej mennyiségének a csökkenése általában a második héten következi be
a következő okok miatt-stressz hatás,családi és környezeti
elégtelenségek,helytelen tanácsok amiket inkompetens személyek adnek az anya
környzetéből..
10. A gyógyszerek,a coffein és nikotin negativ hatása még nem bizonyitott.
11. A tejelválasztást fokozó szerek hatása nem bizonyitott/sör,teák, levesk és más
ételfélék.

107
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 13. 2 A TERMÉSZETES TÁPLÁLÁS ELŐNYEI

1. Az anytej steril,nem fertőzött és nem hamisitott .


2. Az emésztési folyamat kapcsán folyékony halmazállapotu marad,és igy a
fehérjéket finom-disperszált-állapotban tartja
3. A D vitamin és a vas kivételével tartalmazza mindazokat a biológiai anyagokat
amire a csecsemőnek az optimális fejlődésre szüksége van..
4. Az anytejes csecsemő kevésbbé van exponálva a fertőzéseknek.
5. Az anyatej tertalmaz egy anyagot- a ginolactózét.ami biztositja az idegrendszer
neomális fejlődését.
6. A természetes táplálás nagy biztonságot ad , a családnak és kényelmet az az
édesanyának.
7. Fönntartja a csecsemő aktivitását és eggyütmüködését a táplálási aktusban.
8. Egy különös örömélményt nyújt a csecsemőnek a szopás aktusa.
9. A szoptató anyáknál a puerperális involució gyorsabban történik meg.

VI. 13. 3 A TERMÉSZETES TÁPLÁLÁS BIZTOSÍTJA

1. A csecsemő részarányos fejlődését,mentrendszerü értékekkel..


2. A különböző vitális szervek fejlődését és ezeknek a működését.
3. Harmónikus psycho-motoros fejlődést
4. Optimális immunbiológiai készlet kialakulását.
5. Az ideális tűrőképességet az táplálékok iránt.
6. Az emésztésben részvevő szervek kevésbbé vannak igénybe véve,a táplálék
emésztése során.

VI. 13. 4 A SZOPTATÁS GYAKORLATI ELEMEI

1. Általában az újjszülöttet nem tesszük mellre 12 óra előtt és nem később 24


óránál..
2. A tapasztalat azt mutataja hogy az érett jó vitalitásu újjszülöttetel lehet várni 24
órát/főként a többször szülő anyáknál.
3. A kis súlyal született újszülőtteket ,akik aluszékonya,gyengébb a vitalitásuk már
12 óra után mellre kell tenni.
4. A csecsemő kialakitja a szopási tapasztalatát már 2-3 nap után de egyeseknek
szükségük van akér több napra is.
5. A koraszülötteknél be kell tartani a 24 órát.

VI. 13. 5 A SZOPÁS DINAMIKÁJA

1. Kezdetben 3 óránként szoptat az anyuka/pl. 6,9,12,3,6,9/ azzal a megjegyzéssel


hogy ezt a szoptatási sémát nem lehet rigiden alkalmazni.Általában arra

108
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

törekszünk hogy a szoptatások közötti szünet ne legyen kissebb 3 óránál és ne


haladja meg a 4 órát.
2. A súlyalatti születetteket még mellre lehet tenni 0 órakor/éjfél/
3. Jól indokolt esetekben a szopások száma lehet akár 8-10 /24 óra/
4. A szopások legkissebb száma az a mennyiség ami mellet a tejelválasztás,a
gyermek kiegyensúlyozottsága,jókedve,fizikai fejlődése kifogástalan..
5. Sok vita folyik manapság – a szabad szoptatásról-/self-demanded feeding
schedule/. A metódus nem újszerű/50-60 évvel ezelőtt a metódus megszokott
volt. De úgy gondolom hogy a metódus nem lehet helytálló-főként a bioritmusok
kialakitása miatt./alvás-ébrenlét,a táplálás ritmusa stb/Ezek végső fokon az
élettani perspektivikus történések meghatározói.
6. 6-A szopás időtartama 5-10 perc amely idő alatt a csecsemő kiszopja az anyatej
2/3 részét,a többi maradék mennyiséget a /1/3/ a hátralévő 15-20 perc alatt.A
szopás ideje nem célszerü hogy 20 percnél tovább tartson.

VI. 13. 6 A SZOPTATÁSSAL ELŐFORDULÓ HIBÁK AZ ANYA RÉSZÉRŐL

1. A szoptató anya nem helyezi az egész mellbimbót a csecsemő szájába-


2. Nem távolitja el a mellet a csecsemő orrnyilásától.
3. A gyermek feje szopás közben hátraesik ..
4. A csecsemő fejét kell közeliteni a mellbimbóhoz,ellenkező esetben kialakul egy
úgynevezett-keresési/Rooting-reflex/ami állandósulhat.
5. Az anyának aki szoptat ne legyen más elfoglalsága a szoptatás alatt.
6. Általában a szoptatás egy mellből történik.Ha a szoptatás két mellből
történik,feltétlenül szükséges a mellet kiüriteni a szopás után.

VI. 13. 7 JAVALLATOK A TERHES ANYA TÁPLÁLKOZÁSÁRA

1. A kalória többlet ne haladja meg a 20-25 %.


2. Ez a kalóriatöbblet ne tartalmazzon nehezen emészhető táplálékokat,hanem-állati
fehérjével,vitaminokkal,microelementekkel,tejjel,tejtermékekkel,fehér
husokkal,tojással,gyümölcsökkel,salátafélékkel..
3. A terhes anya ne hizzon meg mértéken felül/csökkentse le a lisztnemüeket és
zsírféléket a táplálékai közül.
4. Az egész terhesség alatt szedjen D és C vitamint.
5. Tartsa magától távol a transzplacentáris toxikus anyagokat-
/altatók,nyugtatók,nikotin,,alkohol stb/
6. Tilosak a hormon tartalmú készítmények
7. Kötelezően kezelni kell a vérszegénység bármilyen formáját.

109
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 13. 8 A TERMÉSZETES TÁPLÁLÁS NEHÉZSÉGEI

1. Az anya részéről – az anya nemtörődése


- a szoptatás képtelensége/hipogalactia-agalactia/
- a mell és a mellbimbó anatómiai elváltozásai amik lehetetlenné teszik a
szopást.
- az anya betegségei amelyek veszélyeztetik a csecsemő egészségi állapotát.
2. A csecsemő részéről
- A lusta csecsemő-aki elégtelenül szopik
- A kényelmes csecsemő aki elégtelenül szopik
- A neurótikus csecsemő.

VI. 13. 9 A TERMÉSZETESEN TÁPLÁLT CSECSEMŐ NAPI


SÚLYGYARAPODÁSA

Heti -periódusok Napi súlygyarapodás.


0 - 4 nap 30 gram
5 - 12 nap 26-28 gram
13 - 20 nap 20-24 gram
21 - 36 nap 16-18 gram
37 - 52 nap 10-15 gram

VI. 14. ANYATEJES TÁPLÁLÁS

VI. 14. 1 AZ ANYATEJES TÁPLÁLÁS MÓDJA

A táplálás a gyermek megszületését követően az egyik legfontosabb kérdés. Ha


egészséges az újszülött, akkor a szoptatás kérdése körül forog a világ, hiszen a megfelelő
táplálás az életben maradás egyik feltétele.
Ma már újra divatossá vált az anyatejes táplálás. Ez kétféle módon történhet,
szoptatással és lefejt anyatej adásával. A lefejt anyatej lehet az édesanya saját teje, illetve
más anya által hivatalosan, ellenőrzött formában adott anyatej is.

VI. 14. 2 AZ ANYATEJ TERMELŐDÉSE

Az emlő mirigyekből, és az azt körülvevő kötőszövetből és zsírszövetből áll. A


mirigyek 15-25 különálló, elágazó rendszert alkotnak.
A tejtermelő sejtek, az alveolusok, az egyes ágak végén helyezkednek el, és ezeket sima
izom sejtek veszik körül. Az ezekből kiinduló tejcsatornák ágrendszer szerűen futnak a
bimbóudvar mögötti tejgyűjtő öblökbe, amelyek külön nyílással nyílnak a mellbimbón.

110
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

A várandósság ideje alatt a mell felkészül a szoptatásra, a tejtermelő sejtek


elkezdenek burjánzani és átveszik a zsírpárnák helyét. A mell megnagyobbodik. Az
anyatej a szülést követően termelődik, eltekintve a kis előtejtől, amely a terhesség végén
már előfordulhat.
A szülés után drámai módon lecsökken az ösztrogén és progeszteron hormon
szintje, ez a csökkenés váltja ki az agyalapi mirigyben a prolaktin kiválasztódását. A
prolaktin nevű hormon hatására a tejtermelő sejtek tejet választanak ki az emlőben. A
prolaktin termelődését viszont a csecsemő szopása serkenti, azáltal, hogy stimulálja a
mellbimbóban levő idegvégződéseket, és ezek üzenetet küldenek az anya agyába. Az agy
veszi ezeket az üzeneteket és prolaktint választ ki.
A tejleadási reflex a „let-down” továbbítja az anyatejet a tejcsatornákban oly
módon, hogy az oxitocin nevű hormon hatására összehúzódnak a mellben a sima izmok
és ez a tejet a tejöblökbe juttatja. Az oxitocin felszabadulását is maga a szoptatás idézi
elő.

Az anyatej összetétele:
Az anyatej összetétele nem állandó, hanem folyamatosan változó. Gondoljunk
csak arra, hogy a szülést követő első hétben sűrű sárgás színű tej ürül, amelyet
colosztrumnak neveznek. A colosztrum tápanyag összetétele a magasabb fehérje és
ásványianyag-tartalomban és az alacsonyabb zsír és szénhidrát tartalomban különbözik
az érett anyatejtől.. Ezt követi a lactáció 6-15. napja között termelődő átmeneti anyatej,
amelynek tápanyag és immunglobulin tartalma a colosztrum és az érett anyatej között
van. Az érett anyatej, amely összetevőiben már eltér a colosztrumtól, ez egy fehér hígabb
tej. Összetételét az alábbi táblázat mutatja:
Ezen túl a koraszülöttek édesanyjának a teje is eltér az átlagostól, a baba igényei
szerint alakul az összetétele.Továbbá egy-egy napon és egy-egy szoptatáson belül is
változik az anyatej összetétele, hiszen szoptatáskor először egy híg vízszerű tej ürül,
amelyet ú.n. szomjoltó tejnek is neveznek, majd a szoptatás második felében ez sűrűbbé
válik, amely zsírdúsabb kalóriadúsabb tej. Kimutatták, hogy egy szoptatás alatt akár a
négyszeresére is nőhet az anyatej zsírtartalma.Az anyatej vizsgálata bizonyította, hogy a
csecsemő számára az anyatejes táplálás nagyon fontos, sokkal előnyösebb, mint a
mesterséges táplálás:
Az anyatej vizsgálata, a kutatások a főbb összetevők megmérésén túl, sok egyéb fontos
betegséget megelőző illetve védő funkcióját fedezték fel az anyatejnek.

VI. 14. 3 FELADATOK A SZOPTATÁS ELŐSEGÍTÉSE ÉRDEKÉBEN

- A születés után ma már a legtöbb kórházban az újszülöttet rögtön mellre teszik és


hagyják, sőt segítik az első szopásnál
- Fontos, hogy az újszülött együtt lehessen az édesanyjával, hogy korlátozás nélkül
szophasson
- A kisbaba ne kapjon a szoptatás megkezdése előtt semmiféle táplálékotA helyes
szoptatási testhelyzet és helyes szoptatási mód megtalálása döntő fontosságú

111
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

- Az édesanya bízzon önmagában, fontos a pozitív hozzáállás, az akarat, nem szabad


feladni, sikerülni fog.
- Hazaérkezést követően a sikeres szoptatás egyik záloga lehet, ha az anyának van
segítsége az első néhány hétben, így lehetősége nyílik a pihenésre, a regenerálódásra
és minden idejét gyermekének szentelheti, a szoptatásra, fejésre fordíthatja.

VI. 14. 4 SZOPTATÁS

A legújabb módszertani ajánlás szerint a csecsemők igényeit optimálisan az élet


első 6 hónapjában a kizárólagos szoptatás, anyatejes táplálás kielégíti. Az anyák 98 %-a
képes lenne szoptatni gyermekét, ha megfelelő ismeretekkel, önbizalommal rendelkezne,
és megfelelő családi és egészségügyi szakemberek részéről megnyilvánuló támogató
segítséggel rendelkezne. Elérendő cél, hogy minden csecsemőt életének első félévében,
de legalább 4 hónapos koráig szoptassák, és anyatejen kívül semmi egyéb táplálékot ne
kapjon.

VI.14.4.1 A SZOPTATÁS MÓDJA

A szoptatás megfelelő módja a szoptatási problémák megelőzésének kulcsa.


Valójában a legtöbb szoptatással összefüggő probléma a helytelen szoptatási módok
következménye.A megfelelő szoptatási mód mindig az anya kényelmes
elhelyezkedésével kezdődik, hogy lazítani tudjon. Egyrészt azért, hogy képes legyen
arra, hogy hosszú ideig erőfeszítés nélkül tudja csecsemőjét szoptatni, másrészt, ha a
nem megfelelő testtartás következtében, az anya feszültté válik, akkor nehezen lép
működésbe a tej kiürülési reflex , és ez a kevés anyatej látszatát is keltheti.Bármilyen
testhelyzet, testtartás, amely az anyának és a babának is kényelmes, az jó szoptatási
helyzet. Nem szabad, hogy a szoptatás során az anya akár a vállában, akár a hátában
feszülést érezzen.
Célszerű változtatni a szoptatási helyzeteket, mert ha különböző szögben tartja
az anyuka a csecsemőt, a nyomás a mellbimbó különböző területére esik, és ez segíti
megelőzni az érzékenységet.

Igény szerinti szoptatás:


Az utóbbi időben igen elterjedt az u.n. igény szerinti szoptatás, amely korlátozás nélküli,
éjjel nappal egyaránt gyakori szoptatást jelent. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a
csecsemő szinte egész nap, szinte félóránként szopik, és a mellen van. Minden csecsemő
más, van, aki 24 óra alatt 10-12 alkalommal is szopik és van, aki megelégszik a 6-8
alkalommal. Jó és célszerű is a csecsemő igényeihez igazodni, és nem az órát figyelni,
hogy mikor kell szoptatni. A szoptatások gyakoriságát általában rá lehet bízni a
csecsemőre, hiszen ez az ő igénye szerint egy-egy napon belül és hosszabb időszakot
tekintve is változó lehet. Ha elegendő az anyatej, akkor a csecsemők általában 1-2 héten
belül áttérnek a 7-9 alkalommal való szopásra. A nagyfokú engedékenység mellett is

112
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

azért nem ajánlott a 2 óránál gyakoribb szoptatás, hiszen ez már esetleg a tejtermelés
ellen is hat, pl. azáltal, hogy sem az anya, sem a csecsemő nem tud pihenni. Ha a
csecsemő sír ez nem jelenti mindig azt, hogy éhes.

Honnan tudhatjuk, hogy elegendő -e az anyatej?


Elegendő az anyatej, ha:
- A csecsemő egészségesnek látszik
- 24 óra alatt a csecsemő 4 óránál többet van fent, éber és aktív
- A csecsemő csak anyatejet eszik, korlátozás nélkül szophat és legalább 6-szor
szopik
- A csecsemő helyesen szopik
- A tej folyik
- Ha nedves a pelenkája és a széklete laza, sárga és megfelelő gyakoriságú

Ha nincs elég anyatej:


Az egy mellből való szoptatásról áttérhetünk a 2 mellből való szoptatásra, de ennek meg
van az a veszélye, hogy a csecsemő mindkét mellből csak a híg, könnyen ürülő anyatejet
szopja ki. Ilyen esetben mindig azzal a mellel kell kezdeni a szoptatást, amellyel
abbahagyta, annak érdekében, hogy a csecsemő a zsírdúsabb tejhez is hozzájusson.Ha
így sem elegendő az anyatej, akkor lefejt anyatejjel lehet hozzátáplálni, amely lehet az
édesanya saját anyateje és más anya teje.

Ki kaphat más anyától anyatejet ?


Az anyáktól begyűjtött anyatejet a kórházakban ápolt, a csecsemőotthonokban nevelkedő
és az otthon gondozott csecsemők kapják meg. Minden esetben igaz, általános
szabályként elfogadott, hogy pótlásra csak akkor kerülhet sor, ha az édesanya saját
csecsemőjét ellátni nem tudja.

Kell-e fejni?
Ez az a kérdés, amelyben a szakemberek véleménye sem mindig azonos. Ma van, aki azt
a nézetet vallja, hogy az igény szerinti szoptatás mellett nincs szükség további fejésre,
mert a kereslet és a kínálat elve érvényesül. Ez sok esetben be is válik, de sok esetben
nem, és az anyatej túl korai elapadásához vezethet. Ilyenkor nincs tartalék a rendszerben,
amelyhez fordulni lehet különböző problémák esetén. Lefejt tej csak akkor van, ha azt
előzőleg lefejik.

A tejtermelődés ellen ható tényezők:


- Ha az anya egyedül marad a gyermekkel, már nincs segítsége, minden munkát neki
kell elvégeznie, fáradt lesz és kevesebb lesz a teje.
- Valaki megbetegszik a családban
- Idegeskedés
- Lelki megterhelés, szülés utáni hangulatváltozások, labilitás

113
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Véleményem szerint minden anyukának meg kell tanulnia fejni, hiszen a fenti okon túl is
bármikor előfordulhat, hogy erre szüksége lesz.

Milyen okok lehetnek ezek?


- Ha a csecsemő túl gyenge a szopáshoz
- Tejtermelés fokozása céljából

A baba fejlődése során egyre nagyobb mennyiségű táplálékot igényel, mely


biztosítható számára a rendszeres szoptatással, majd az azt követő fejéssel. Normál
esetben a 6.-8. hét végére érhető el az-az egy-egy alkalommal termelődő anyatej
mennyiség, amely a szoptatás végéig elegendő.
Ha az emlő túltelődött – ez általában a szülést követő 2.-5. napon történik meg,
ilyenkor az anya a mellét fájdalmasnak, duzzadtnak, feszesnek, forrónak érzi. Ilyen
túltelődés később is előfordulhat, ha a csecsemő bármilyen ok miatt ritkábban eszik,
vagy helytelen módon szopik.
Mellgyulladás megelőzése illetve gyógyítása céljából ,anyatej gyüjtése céljából.
Tejtermelés fenntartása céljából, ha az anya és a csecsemője valamilyen ok miatt távol
van egymástól, el vannak különítve, pl. betegség miatt

Meddig kell fejni ?


Legalább 6-8 hétig, nappal minden szoptatást követően, abból a mellből kell fejni,
amelyből a csecsemő szopott. A fejés ideje ne legyen több 20 percnél, illetve addig kell
fejni, amíg a mell elfogadhatóan lazává válik és megkönnyebbül. Ezzel egy időben a
másik mell fejésére akkor van szükség, ha az túltelődik forró feszes, és kényelmetlen
érzést okoz az anyának.A 6. hét végére általában jól bejáródnak a tejcsatornák, az anya
jól meg tanul szoptatni és fejni, ezt követően szükség szerint, az anya igényei szerint,
illetve e fent felsorolt okok miatt kell vagy lehet fejni.

A fejés higiéniája.
Ha az anyának az a szándéka, hogy felhasználja a lefejt tejet, akkor nagyon fontos a
higiéniai szabélyok betartása..Ennek ki kell terjednie a mell tisztító lemosására és a kéz
fertőtlenítésére, valamint a fejéshez használatos eszközök alapos tisztítására és
fertőtlenítésére.
MIÉRT FONTOS EZ?
Ha nem ügyelnek a fejés körülményeire, az eszközök fertőtlenítésére, akkor az anyatejbe
fejés közben a környezetből, a bőrünkről és az eszközökről nagyon sok baktérium kerül.
Coliformátumú bélbaktériumok, staphilococcusok, és igen magas lehet a csírák száma is.
Mivel az anyatej nagyon jó táptalaj, ezért a bekerült baktériumok nagyon gyorsan
elszaporodnak. Ha a bekerült illetve elszaporodott baktériumok száma jelentős, akkor
azok megbetegíthetik azt a csecsemőt, aki megkapja az anyatejet. Ezért ezeknek a
higiéniai szabályoknak a betartására nem csak az anyatej másnak adásakor, de a saját
gyermek érdekében is feltétlenül szükség van.

114
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Nem lesz védettebb a betegségektől az a csecsemő, amely féléves kora után is


csak anyatejet kap.
A kutatások szerint a csecsemő hathónapos koráig indokolt, hogy csak anyatejjel
táplálják, de ezután ez nem elég sem mennyiségi, sem minőségi szempontból. A
csecsemők étrendjébe viszont csak 17-26 hetes koruk körül lehet liszttartalmú táplálékot
bevezetni.

VI. 15. AZ ANYATEJ NÖVELÉSE

HOGY TÖBB LEGYEN AZ ANYATEJ

Sok kezdő anya stresszel az anyatej miatt. Nem elég a tej, mi van ha elapad, már
nem feszül úgy a mellem, esténként sír a baba, biztos éhes és ehhez hasonló érzések
kavarodnak a legtöbb anyában az első hónapok során. És valóban, ha körülnézel és
beszélgetsz a többi anyukával, azt a következtetést vonhatod le, hogy a tej elapadása
reális félelem. Pedig nem az, csak sokan “elrontják” a természetes folyamatot,
beavatkoznak mesterségesen (pl. tápszert adnak) és akkor valóban elapad a tej. Ha
megfigyeled ezeket a történeteket, akkor a legtöbb mindig egy növekedési ugrással
kezdődik (pl.hallottál már ilyet: 6 hetes-2 hónapos koráig volt csak elég tejem, 4 hónapos
kora után pótlás kellett…stb) Ha pedig elkezdi valaki a tápszert és utána nem törekszik
az elhagyására, akkor bizony a baba a cumit fogja választani, nem az anyatejet, ebben
biztos lehetsz. (Azért nem kell megdolgozni annyira, a cici csak hobbi lesz neki. Innen
pedig egyenes út vezet vezet a tej elapadásához. ) A következő bejegyzésben lesz szó
azokról a jelekről, amik arra utalnak, hogy kevés a tej. Az alábbiakban azokat a
praktikákat gyűjtöttem össze, amivel növelni lehet a tejmennyiséget, ha tényleg kevés.
Ezek alkalmazására általában növekedési ugrás, illetve elkezdett tápszeres hozzátáplálás
elhagyása céljából lehet szükség.
Többet kell szoptatni a babát. A fejéssel átütő sikert nem lehet elérni: ui. ha
szopik a baba, akkor folyamatosan termelődik az anyatej (ha üres a cici akkor is), ha
fejsz, csak a maradékot tudod lefejni. Természetesen a maradék tej lefejése hasznos
lehet, de ha csak 10-20 ml jön, akkor azzal már nem érdemes kínlódni. A cici a babához
fog adaptálódni, nem a mellszívóhoz. A természet csodálatos, ha többet szopik a baba,
akkor több tej fog termelődni legközelebb a ciciben. A baba szopása a leghatékonyabb
tejhozam növelő módszer. Hidd el, mégha túl egyszerűnek tűnik is.
Minden szoptatás előtt igyál (előtte 10-15 perccel egy pohár vizet), ha
szükséges közben is tejet is biztos ki tudja szopni. Majd 2 óra, 2,5 óra múlva újra
szoptatsz a másik mellből és ugyanezt eljátszod akkor is. Ha nagyon nem elég a tej, ami
az egyik mellben van, akkor átmenetileg lehet mindkét mellel megkínálni a babát egy
szoptatás alkalmával is. De ilyenkor mindig figyelj arra, hogy a következő szoptatásnál
azt a mellet kapja, amiből utoljára szopott, hogy onnan is jól kiszívhassa a zsíros tejet..
Ha nem így teszel, akkor le fogsz apadni. De ezt csak szükség esetén alkalmazd és csak

115
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

néhány napig. Napközben is figyelj a megfelelő folyadék bevitelre, most ez nagyon


fontos!
Mellbimbó bizgerálása, ezzel a szoptatást imitálod. Állítólag, ha szoptatás előtt
10 percig a baba nézése közben ezt csinálod, akkor több tejed lesz.
Legyél nyugodt és laza.
Olyan testhelyzetben szoptass, ami kényelmes neked hosszú időn át. Lazíts,
hangolódj rá a babára. (én pl. fekve szerettem szoptatni)
A tejserkentő bogyók és tea segíthetenek valamennyit, csak sajnos folyamatosan
használva a hatásuk csökken.. Mellettük nagyon fontos a rendes, változatos táplálkozás
és a megfelelő folyadékbevitel. Pihenés és nyugalom.
2 órán belül ne váltogasd a melled. Pl. megszoptatod, mikor megunja, utána
böfizteted, majd pl. 20 perc múlva újra visszateszed ugyanarra a mellre, így a zsírosabb

KISMAMÁKNAK KÖTELEZŐ! Legfontosabb számodra, hogy babád nemcsak


makkegészséges, de okos és boldog is legyen? Szakembertől és nem anyukáktól
szeretnéd megtanulni a csecsemőgondozást? Nem tudod eldönteni a számtalan
babás oldalon olvasott cikkről, hogy melyik íródott tudományos és melyik
hiedelem (netán kitaláció) alapon? Nem tudsz elmenni csecsemőgondozó
tanfolyamra? Ha ezekre a kérdésekre igennel válaszoltál, akkor meg kell keresned
a megfelelő hirforrás lehetőségét.

Örömteli hír, hogy a szoptatás reneszánszát éljük! Az elmúlt 20-30 év kutatásai


egyértelműen bebizonyították, hogy az anyatej nem helyettesíthető egyetlen mesterséges
tápanyaggal sem. Összetétele ugyanis – a gyermek igényeihez alkalmazkodva –
folyamatosan változik, minden pillanatban tökéletes, hiszen tartalmazza mindazt, amire a
baba szervezetének éppen szüksége van.
Az anyatej egyértelműen erősíti a baba immunrendszerét, védi a fertőzésektől,
sőt csökkenti az allergiás hajlamot is. Könnyen emészthető, óvja a bélrendszert, és segíti
az egészséges bélflóra kialakulását. Az anyatejben lévő lipideknek és proteineknek
fertőzés- és gyulladáscsökkentő hatásuk van.
A szoptatás az anyának is jó, hozzájárul a harmonikus anya-gyermek kapcsolat
kialakulásához, a tejtermelés fokozott kalóriaigénye pedig segít mielőbb visszanyernie
korábbi alakját. Tudományos kutatások megállapították, hogy már néhány hónapos
szoptatás is csökkenti a mellrák kockázatát.
Bármilyen furcsa, a szoptató anya étrendje nincs hatással az anyatej legfontosabb
összetevőire (fehérje, zsír, tejcukor, kalcium), mivel hiányos táplálkozás esetén ezeket
saját szervezetéből vonja el. A további alkotórészek tartalmát (zsírsavak, vitaminok,
nyomelemek) azonban már befolyásolja a kismama menűje. Alultáplált anyák teje
kevesebb kalóriát tartalmaz, míg a szigorúan vegetáriánusok teje B-vitaminban szegény.
A helyesen táplálkozók babája egészségesebb összetételű anyatejet kap.
Bizonyos ételek-italok (pl. szénsavas üdítők, puffasztó zöldségek, füstölt ételek, erős
fűszerek, koffein tartalmú italok, alkohol) fogyasztása nem ajánlott, mert emésztési

116
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

zavarokat, hasfájást, görcsöket, nyugtalanságot okozhat a babának még akkor is, ha a


mama nem tapasztal ilyen tüneteket (ide sorolhatjuk a nikotint is).
Alapvető fontosságú a megnövekedett folyadékszükséglet kielégítése.
Népgyógyászati tapasztalatok alapján, néhány növénynek tejelválasztást fokozó hatást
tulajdonítanak, ezért ezeket tejszaporító teák alkotórészeként használják. Ilyenek
elsősorban az édeskömény, az ánizs, és esetenként a kömény termése, valamint a
koriander és a kapor herbája. Legtöbb készítmény az édeskömény és/vagy ánizstermést
kamillavirágzattal, esetleg csipkehússal, citromfűlevéllel, csalánlevéllel egészíti ki.
Az édeskömény, ánizs, kömény, kamilla, koriander, kapor emésztést elősegítő,
karminatív hatású gyógynövények. Javítják az anya, és – az anyatejbe átjutó
komponensek révén – a csecsemő bélműködését, emésztését. A többnyire filteres
teakeverékből híg forrázatot kell készíteni (1 filter 300-400 ml vízzel), és lehetőleg
ízesítés nélkül fogyasztani. Naponta 1-2 filterből készült teamennyiség ajánlott
mindaddig, amíg az anyatej kiválasztás serkentésére szükség van.
Ritkán egyéni allergiás reakciók előfordulhatnak. Esetleges mellékhatás
észlelésénél hagyjuk abba a kúrát, és forduljunk orvoshoz.Az American Academy of
Pediatrics szervezet ajánlása szerint a gyermek 6 hónapos koráig kizárólag anyatejes
táplálás ajánlott, majd – hozzátáplálás mellett – a szoptatás minimum 1 éves korig
javasolt, de érdemes tudnunk, hogy akár már 2 hónapos szoptatás is jelentős előnyökkel
jár. Kutatási eredmények igazolják, hogy az anyatejes csecsemőkből nyugodtabb,
okosabb gyermekek lesznek, kevésbé híznak el, csontjaik erősebbek, kisebb a
valószínűsége a cukorbetegség kialakulásának. Emellett a szoptatás növeli az anya
oxytocin hormon szintjét, ami segíti a méh szülés utáni visszahúzódását, így lerövidülhet
a gyermekágyi vérzés időtartama, sőt a szülés utáni depresszió kialakulásának kockázata
is csökken.

VI. 16. A GYERMEK ÉTRENDJE

A csecsemő számára a legjobb táplálék az, amit a természet kínál. Ettől nem
szabad őt szükségtelenül megfosztani. Szívtelen dolog az anya részéről, hogyha
kényelemből vagy a szórakozás kedvéért igyekszik megszabadulni a szoptatás kedves
kötelességétől.
Az az anya, aki másnak engedi át gyermeke táplálását, gondolja meg jól, mi lehet
ennek a következménye! A szoptató dajka többé-kevésbé átadja saját természetét és
temperamentumát a szoptatott gyermeknek.
Aligha lehet túlbecsülni annak fontosságát, hogy a gyermekeket rá kell nevelni a
helyes táplálkozási szokásokra. A kicsinyeknek meg kell tanulniuk: azért esznek, hogy
éljenek, és nem azért élnek, hogy egyenek. A nevelést már a karon ülő gyermeknél meg
kell kezdeni. Csak rendszeres időközönként szabad őt etetni; és ritkábban akkor, amikor
már a gyermek nagyobb lesz. Nem szabad édességet, sem az idősebbeknek való -
számára emészthetetlen - táplálékot adni neki. A csecsemők gondos és rendszeres

117
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

táplálása nemcsak egészségükre van jó hatással, és általa nemcsak csendesek és jó


kedélyűek lesznek, de olyan szokásokat is megalapoz, amelyek a későbbi évek során is
áldást jelentenek számukra.
Akkor is nagy gondot kell fordítani a gyermekek ízlésének és étvágyának
nevelésére, amikor már kiléptek a csecsemőkorból. Sokszor megengedik nekik, hogy ők
döntsék el, mit és mikor egyenek, tekintet nélkül az egészségükre. Látva, hogy mennyi
fáradságba és pénzbe kerülnek az egészségtelen nyalánkságok, a fiatalok azt gondolják,
hogy az élet legfőbb célja és a legtöbb öröm forrása az étvágy kielégítése. Az ilyen
nevelés következménye falánkság, majd betegség, amelyet rendszerint ártalmas
gyógyszerek szedése követ.
A szülőknek kell gyermekeik étvágyát formálniuk, és az egészségtelen ételek
fogyasztását megtiltaniuk. De miközben étvágyukat szabályozzuk, óvakodjunk attól a
hibától, hogy ízetlen és szükségtelenül sok étel fogyasztását is megköveteljük tőlük. A
gyermekeknek is megvannak a jogaik. Az egyik ételből szívesebben esznek, mint a
másikból. Ha ez az ésszerűség határán belül mozog, vegyük figyelembe!
A rendszeres étkezésre nagyon oda kell figyelni. Az étkezések között semmit sem szabad
enni: Sem cukrászsüteményt, sem gyümölcsöt és semmiféle egyéb ételt. A rendszertelen
étkezés emésztőszervi panaszokat okoz, az egészség és a jókedv rovására megy, és
amikor a gyermekek asztalhoz ülnek, nem ízlik nekik az egészséges táplálék; az után
sóvárognak, ami árt nekik.
Azok az anyák, akik az egészség és jó kedély rovására eleget tesznek gyermekeik
kívánságainak, rossz magot vetnek; és ez a mag kikelvén termést hoz. A mértéktelenség
együtt nő a kicsinyek növekedésével, és mind értelmi, mind testi erejük áldozatul esik.
Azok az anyák, akik ezt teszik, keservesen fogják aratni vetésük gyümölcsét.
Gyermekeikből olyan felnőttek lesznek, akik szellemileg és jellemben alkalmatlanok
arra, hogy a társadalom vagy a család tiszteletre méltó és hasznos tagjaiként
tevékenykedjenek. Az egészségtelen táplálkozás következtében mind lelki és szellemi,
mind fizikai képességeik egyaránt károsodnak, lelkiismeretük eltompul, és a jó hatások
iránti fogékonyságuk megromlik.
Miközben meg kell tanítani a gyermekeket az étvágy feletti uralkodásra, és arra,
hogy az egészségre figyelemmel táplálkozzanak; azt is világossá kell tenni előttük, hogy
ezzel csak azt tagadják meg maguktól, ami ártalmas. Lemondanak káros dolgokról olyan
valamiért, ami jobb. Legyen asztalunk kívánatos és vonzó, jó dolgokkal megrakva,
amelyeket Isten bőségesen adott. Legyen az étkezés ideje vidám és boldog! Miközben
Isten ajándékait élvezzük, dicsőítsük hálás szívvel az Ajándékozót!

VI. 17. AZ ANYATEJ FELÜLMÚLHATATLAN

Várandós és kismamák figyelmébe: a szoptatás az anya és gyermeke számára


mély lélektani kapocs is egyben.

118
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a gyermek hat hónapos


koráig kizárólag anyatejet kapjon, egyéves korig a táplálék túlnyomórészt anyatej
legyen, helyi élelmiszerekkel kiegészítve. A szoptatás időszaka a gyermek kétéves
koráig, vagy annál tovább is tarthat. Nincs más olyan módja a csecsemőtáplálásnak,
mely ennyire megbízhatóan segítené a gyermek egészségét, testi-lelki fejlődését.
Tudatosítani kellene, hogy a szoptatott csecsemőknél kisebb arányban fordulnak elő
légzési és emésztési betegségek, kevésbé hajlamosak az allergiákra, ekcémákra. Az
anyatej élő anyag, amely összetételében és mennyiségében folyamatosan alkalmazkodik
a gyermek igényéhez. A szoptatott gyermeknek féléves koráig sem más folyadékra, sem
táplálékkiegészítésre nincs szüksége. Szomjoltásra a forrázott tiszta víz a
legalkalmasabb. A tápszerekkel ellentétben az anyatej speciális védelmet nyújt a
gyermek környezetében megjelenő kórokozókkal szemben, és soha nem vált ki allergiás
reakciót. A gyermek fejletlen immunrendszere kétéves korig az anyatejben levő
védőanyagok támogatására szorul. Az anyatejben megtalálható életfontosságú vitaminok
és nyomelemek pedig jól hasznosulnak a baba szervezetében. A csak szoptatott
csecsemők között szinte soha nem találni vérszegényt, ritkábbak és gyorsabb lefolyásúak
a felső légúti és az emésztőrendszert érintő fertőző betegségek. A szoptatás hosszú távú
előnyökkel is jár: csökkenti egyes daganatos megbetegedések, az inzulinfüggő
cukorbetegség, a fogfejlődési rendellenességek, egyes beszédhibák és az elhízás
kialakulásának esélyét.

MINDIG FRISS
Az anya számára is előnyös, ha szoptatja gyermekét. Mert kényelmes, egyszerű,
nem igényel eszközöket. Az anyatej mindig rendelkezésre áll, megfelelő hőmérsékletű és
steril. És nem árt tudatosítani: azok az anyák, akik tartósan szoptatnak, fokozottabb
védelmet élveznek vérszegénység, mellrák, petefészekrák és csontritkulás ellen - A
szoptatás az anyának és a gyermeknek olyan élményt nyújt, amely az üvegből való
táplálás során nehezen jöhet létre. Sajnos ennek ellenére viszonylag kevés az olyan anya
és gyermek, akik zavartalanul vagy kellő támogatás mellett élik át a szoptatás időszakát.
Még ritkább az, hogy a teljes elválasztás csak akkor következik be, amikor a
gyermek már maga is kinőtte szopás iránti igényét.
Az asszonyok 98 százaléka képes lenne akár évekig is szoptatni, de ehhez a saját
szándéka és önbizalma mellett gyakran szakszerű segítségre is szükség van.

VI. 18. CSECSEMŐTÁPSZEREK

Természetesen az utóbbi évtizedek hatékony, a szoptatást joggal támogató


világméretű egészségügyi programjai ellenére is a csecsemők egy része különböző
okokból az élet első félévében nem anyatejet, hanem mesterséges táplálást,
csecsemőtápszert kap. E készítmények többsége ma már nagymértékben megközelíti az
anyatej összetételét, nem azonos értékű azonban vele. Bár a tápszerek alapanyaga

119
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

általában tehéntej, anyatej hiányában mégsem maga a tehéntej, hanem az életkornak


megfelelő anyatej-helyettesítő, az ún. ,,első tápszer" jelenti a választandó táplálási
megoldást - A hat hónapos kor után az addig szoptatott csecsemő, illetve az első
hetektől kezdve mindjárt tápszerrel etetett csecsemő esetében is választás elé kerül a
szülő: melyik a legmegfelelőbb tejpor? - A tehéntejjel történő csecsemőtáplálási
módszert a mai korszerű dietetikai ismeretek fényében nem javasolhatjuk. Helyette
világszerte elérhetővé váltak az ún. ,,elválasztási" tápszerek, melyek átmenetet
jelentenek a szoptatás (a korai, első tápszeres táplálás) és a szilárd ételek bevezetése
között. A 4-9 hónapos kor között adható ,,második" tápszert az ennél idősebb korúak
számára kifejlesztett ,,harmadik" tápszer, népszerű nevén ,,juniortej" követheti. Egyes
országokban e tápszerek adását 12-15 hónapos korig ajánlják. A hazai
gyermekgyógyászok és gyermekszakorvosok három gyártó termékeit ajánlják: a Nestlé,
a Nutricia és a Heinz tápszercsaládot.
Az újszülöttek és fiatal csecsemők ellátásával foglalkozó gyermekorvosok, házi-
és családorvosok elsődleges feladata az anyatejes táplálás, a szoptatás előnyeinek
hangsúlyozása, és e táplálási forma ajánlása az élet első hat hónapjában.
Az anyatejes táplálás helyett indokolt esetben a megfelelően adaptált
csecsemőtápszer adása ajánlott.

VI. 19. SZOPTATÁS – GYAKORLATI SZEMPONTOK

Sok anya kíváncsi arra, vajon honnan tudhatja meg, hogy csecsemője elegendő
tejet fogyaszt-e, és aggódik amiatt, hogy képes lesz-e a csecsemője igényének megfelelő
tejmennyiséget termelni. A tejtermelés folyamatának elmagyarázása reméljük,
megnyugtatóan hat majd Önre.

A tej mennyisége a csecsemő hatékony és gyakori szopásától függ. Amikor


mellre teszi a csecsemőt, a szopás hatására az anya agyalapi mirigyéből két hormon:
oxytocin és prolaktin szabadul fel.
A prolaktint tekintik a tejtermelő hormonnak. Minél gyakrabban és
hatékonyabban szopik a csecsemő, annál több prolaktin szabadul fel, és annál több tej
képződik. Ha csecsemőjének több tejre van szüksége, mint amennyit Ön termel, akkor
szoptassa gyakrabban és hatékonyabban, ezáltal a tej mennyisége emelkedni fog.
A másik hormon, az oxytocin, összehúzódásokat idéz elő a mellben, ami a tejet a
tejcsatornákon keresztül az emlőbimbó felé továbbítja, és ezúton jut hozzá a csecsemő az
anyatejhez. Ezt a tejkilövellési folyamatot „let-down” reflexnek nevezik. Sok anya
bizsergést érez a mellében röviddel azután, hogy a szoptatást megkezdte.
A tejképződés kitűnő példa a kereslet-kínálat elvének működésére. Kezdetben az
Ön szervezete nem tudja, hogy csecsemőjének mennyi tejre van szüksége. Azáltal, hogy
gyakrabban szoptatja csecsemőjét, az Ön szervezete automatikusan alkalmazkodik, és a
tejképződés a csecsemő igényeinek megfelelően alakul.

120
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 19. 1 ELEGENDŐ TEJET KAP-E A CSECSEMŐJE?

Biztos lehet benne, hogy csecsemője elegendő tejet kap, ha:


Hat-nyolc nedves pelenkája vagy kettő-öt székletürítése van naponta. Idősebb
csecsemők esetében a székletürítések száma emelkedhet, de előfordulhat az is, hogy csak
három-négy naponként van. A vizeletes pelenkák száma jelzi, hogy elegendő-e a
tejmennyiség.
A súlynövekedése átlagosan 100-120 gramm hetente vagy legalább 5oo gramm
havonta. A csecsemők átlagos heti gyarapodása 100-120 gramm, mértéke egyénenként
változik. Egyik héten többet, másikon kevesebbet híznak, és ez teljesen normális.
A csecsemője első ellenőrzésekor gondoljon arra, hogy a szülés után az újszülöttek
veszítenek a súlyukból. A súlygyarapodást a súlyesés mélypontjától kell számítani, nem
pedig a születési súlytól. Néhány csecsemő csak két-három hetes korra nyeri vissza
születési súlyát.
A csecsemő gyakran szopik, minden két-három órában vagy nyolc-tizenkét
alkalommal egy 24 órás periódust tekintve. Ez az átlag. Néhány csecsemő ennél
kevesebbszer, mások többször szophatnak. A ritkább szoptatás nem probléma addig,
amíg a csecsemő megfelelően gyarapszik.
Egészségesnek látszik, a bőr színe és a bőr rugalmassága jó, hurkás, hossza
növekszik, élénk, aktív és az izomtónusa jó.

VI. 19. 2 „TÉVES AGGODALMAK”

Sok anya úgy gondolja, teje nem elegendő annak ellenére, hogy nincs problémája
a tejképződéssel. Aggódnak azon jelek miatt, melyeknek más az oka, illetve nem ismerik
fel azokat a tényezőket, amelyek egy szopós csecsemőre jellemzőek. Semmi gond nem
lehet a tejtermeléssel, ha a csecsemő jól fejlődik, sok vizeletes és székletes pelenkája
van, sőt még akkor sem, ha Ön a következőket tapasztalja:
Csecsemője nagyon gyakran szopik. Sok csecsemő gyakrabban igényli a
szopást és az anya közelségét. Gondoljon arra, hogy a gyakori szoptatás biztosítja az
elegendő tejmennyiséget, és nem a tej hiányának a jele.
Csecsemője éhesnek látszik a szoptatások után. Az anyatej gyorsabban
emésztődik, mint a tápszer, nem terheli meg a csecsemő éretlen emésztőrendszerét, ily
módon gyakrabban kell szoptatni, mint a mesterségesen táplált csecsemőket.
Csecsemője hirtelen gyakrabban, és/vagy hosszabb ideig szopik. Azok a
csecsemők, akik újszülöttként aluszékonyak, sokszor hirtelen meggondolják magukat, és
gyakrabban kezdenek szopni. A csecsemőkre jellemző, az ún. hirtelen növekedési
szakasz (kéthetes, hathetes, három hónapos kor körül). Ezen időszakok alatt általában
gyakrabban szopnak, hogy a szükségletnek megfelelően emelkedjen az anyatej
mennyisége.
Csecsemője hirtelen kevesebb ideig szopik, akár csak öt-tíz percig
mellenként. Sokkal könnyebben és gyorsabban képes kiszívni a tejet a mellből most,
hogy már gyakorlottabbá vált a szopásban.

121
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Csecsemője nyűgös. Sok csecsemőnek van minden nap egy nyűgös időszaka,
körülbelül a nap ugyanazon időszakában. Néhány csecsemő az idő nagy részében
nyűgös. A nyűgösségnek az éhségen túl több oka is lehet, de gyakran ez nem ismerhető
fel. Ha úgy tűnik, hogy a szoptatás nem segít, próbálkozzon azzal, hogy bepólyázza egy
könnyű takaróba, megváltoztatja a helyzetét, sétál vele vagy ringatja. Ne felejtse el,
bármi legyen is a csecsemő nyűgösségének oka leggyakrabban a dajkálás nyújtotta
biztonságérzetre vágyik.
A melléből csak kicsit, vagy egyáltalán nem csepeg a tej. A tejcsepegés nincs
kapcsolatban a tejképződéssel. Valószínűleg azt fogja tapasztalni, hogy ha a tejképződés
beindult, és a csecsemő igényeihez alkalmazkodik, akkor a szoptatások közötti
tejcsepegés megszűnik.
A melle hirtelen puhának tűnik. Ez akkor következik be, ha a tejképződés a
csecsemő igényéhez alakult, és a kezdeti túltelítődés alábbhagyott.
Soha nem érzi a „let-down” reflexet vagy a tejkilövellési reflex érzése nem
olyan erős, mint régebben volt. Ez idővel bekövetkezik. Sok anya egyáltalán nem érzi,
de felismerése megtanulható, ha megfigyeli a csecsemő szopását és nyelését.

VI. 19. 3 AAMIKOR AZ AGGODALMAK JOGOSAK

Ha úgy tűnik, hogy a tejképződés nem felel meg a csecsemő igényeinek, akkor
fontos meghatározni, hogy mi az, ami megzavarja a tejképződést, és a tej mennyiségének
csökkenését okozza.
Pótlások. A cumisüvegből való tápszer, gyümölcslé vagy víz adása az első
hetekben, még ha csak alkalomszerűen is, gyakran akadályozza az anyatej képződését. A
pótlás eltelíti a csecsemőt, és emiatt hosszabb idő múlva szopik, ezért csökken a
szopások száma. Minél több tápszert kap naponta, annál kevesebb tejet képez az anya a
következő napon. A hozzátáplálás nem emeli, hanem csökkenti a tejképződést.
A csecsemő helytelen mellretétele. A csecsemőnek az oldalán kell feküdnie,
egész testének az Ön testével szemben. Ne kelljen elfordítania a fejét ahhoz, hogy elérje
az Ön mellét. A hatékony szopás érdekében a csecsemőnek nagyra kell nyitnia a száját,
mielőtt az anya gyorsan a mellre helyezné, hogy ajkát összezárva a bimbóudvarból a
lehető legnagyobb területre harapjon rá.
Bimbó-cumi zavar. A csecsemőt megzavarhatja bármilyen cumi használata, a
cumi eltérő szopási módot kíván. Ha a csecsemő nem szopja helyesen a mellet, akkor
nem lesz képes úgy stimulálni azt, hogy elegendő tej képződjön.
A nyugtató cumi. Sok csecsemő hajlandó kielégíteni szopási igényeit cumival,
amely jelentős mértékben lecsökkentheti a szopási időt és akadályozza az igény szerinti
tejképződést.
Bimbóvédők. A bimbóvédő csökkenti az agyhoz vezető impulzusok számát,
melyek eredetileg az emlőbimbó közvetlen szopásakor keletkeznek. A tejkilövellés és a
tejképződés lelassulhat, amely közvetlenül befolyásolja az egyes szopások alkalmával
elfogyasztott tejmennyiséget.

122
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Időhöz kötött szoptatás. Az óra szerinti táplálás akadályozza a kereslet-kínálat


elvén működő tejképződést. A megfelelő mennyiség úgy biztosítható, ha a csecsemő
akkor szopik, amikor éhségét jelzi.
Nyugodt, álmos csecsemő. Néhány csecsemő az idő zömét alvással tölti és csak
ritkán, rövid ideig szopik. Ha ez jellemző az Ön csecsemőjére, valamint nem gyarapszik,
nincs elég vizeletes és székletes pelenkája, akkor fontos, hogy rendszeresen felébressze
és finoman próbálja legalább minden két órában megszoptatni.
Amíg a csecsemő meg nem tanulja azt, hogy elegendő mennyiséget egyen, addig Önnek
kell eldöntenie, hogy milyen gyakran szopjon.
Az etetés időtartama. A hosszú szoptatási idő maximum (20-25 perc) segíthet a
megfelelő tejmennyiség biztosításában és abban, hogy csecsemője elegendő, kalóriadús
ún. utótejet kapjon. A táplálási idő lerövidítése megakadályozza, hogy a tejtermelés a
csecsemő igényeinek megfelelően növekedjen.
Egyszerre csak egy mellből történő szoptatás. Miután a tejtermelés kialakult,
sok anya szívesebben szoptat egyszerre csak az egyik melléből. Azonban ha azt szeretné,
hogy több teje legyen, szoptasson mindkét melléből. Az a csecsemő, amelyik csak az
egyik oldalról szopik, kevesebb tejhez jut egy-egy alkalommal, egyúttal a mellek is
kevesebb ingert kapnak.

VI. 19. 4 AZ ANYA GONDOZÁSA

A fáradtság és feszültség gátolhatja a tejkilövellési reflexet, ami elégtelen


tejképződéshez vezet. A nap folyamán gyakran fordítson időt pihenésre, különösen a
szoptatások alkalmával.
Az erősen dohányos anyák esetében azt tapasztalták, hogy csecsemőik
gyorsabban fejlődnek, ha az anyák teljes mértékben abbahagyják a dohányzást. A
tablettás fogamzásgátlás csökkentheti a tejképződést és megváltoztathatja az anyatej
tápértékét. Sok LLLI (La Leche League International) orvosi tanácsadó más illetékes
szervekkel egyetértésben úgy vélekedik, hogy a szoptató anya ne szedjen fogamzásgátló
tablettát. A hormontartalmú, méhen belüli fogamzásgátló eszköz szintén hasonló hatást
fejt ki.
A legtöbb gyógyszert biztonságosan szedheti a szoptató anya, azonban néhány
közülük befolyásolhatja a tejtermelést csakúgy, mint a csecsemő egészségét. Ha az orvos
Önnek gyógyszert ír fel, feltétlenül említse meg, hogy szoptat.
Néha az anya egészségügyi állapota befolyásolhatja a tejképződést és a
csecsemő súlyfejlődését.
Ha bármilyen egészségügyi problémája van vagy bármilyen gyógyszert szed,
ellenőriztesse orvosával, hogy lehet-e bármiféle hatással a szoptatásra.
A szoptatás megemeli a folyadékigényét, mivel a tejképződéshez az Ön szervezetének
többletfolyadékra van szüksége. Igyon 6-8 pohár folyadékot naponta, ahogyan a
természetes szomjúságérzete diktálja. Ha a vizelete sötétsárga színű és kevés, Ön
kevesebbet iszik, mint amennyi szükséges. Fontos az is, hogy mit iszik. A víz és a nem
édesített gyümölcslé a legjobb választás.

123
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

A szegényes táplálkozás feszültséget és fáradtságot okozhat. Rontja a közérzetet


és a tejképződés csökkenéséhez vezethet. Alakítson ki vagy állítsa vissza jó étkezési
szokásait. Sok anya inkább naponta hatszor eszik kevesebbet, mint háromszor sokat. A
helyes táplálkozás és a többszöri étkezés megtérül. Egyen friss gyümölcsöt, salátát,
zöldséget, húst, sajtot, diót és halat. Kerülje a gyenge tápértékű ételeket (édességek,
keksz, cukorka, stb.).

VI. 19. 5 CSAK ANYATEJET ADJON A CSECSEMŐNEK!

Kerüljön mindenfajta pépes ételt, a vizet és a gyümölcslét! Ha csecsemője


tápszeres hozzátáplálást kap, ne akarja azonnal abbahagyni, hanem fokozatosan
csökkentse az adagot olyan mértékben, ahogyan az Ön tejtermelése nő. Szükséges a
vizeletes és székletes pelenkákat is figyelni, hogy biztos legyen abban, csecsemője
elegendőt eszik-e. Szükséges megbeszélni a gyermekorvossal is, hogy a csecsemő
tápszeradagjait csökkenti.

VI. 19. 6 IGYON SOK FOLYADÉKOT, ÉS TÁPLÁLKOZZON


MEGFELELŐEN!

Egyen változatos ételeket lehetőleg természetes állapotukban, minél kevésbé


feldolgozva! Minden szoptatáskor próbáljon inni egy pohár vizet vagy gyümölcslevet!

VI. 19. 7 PIHENJEN ÉS LAZÍTSON SOKAT!

A tejképződés gyorsabb, ha lazítani és pihenni tud. Néhány napig csak a lehető


legkevesebb teendőt ütemezze be! A szükségtelen feladatokat próbálja kiiktatni!
Szundítson csecsemőjével olyan gyakran, amilyen gyakran csak lehet, a lazításhoz
próbáljon meg meleg fürdőt venni, lágy zenét hallgatni, tornázni vagy bármit, ami Önnek
jól esik. Naponta legalább néhány percre tegyen valami olyan különlegeset, ami
kellemes Önnek.

VI. 19. 8 HA FEJÉS ELŐTT BEINDÍTOD A TEJKILÖVELLŐ REFLEXET...

Sokkal hatékonyabb és könnyebb lesz a művelet!

Tejkilövellő reflex működésének elősegítése


A tejáramlás serkentése
Masszírozza meg a tejtermelő mirigyeket és csatornákat!
Kezdje a mell felső részén! Nyomjon határozottan a mellkas felé! Körkörösen
mozgassa az ujjait a mell egy pontján!
Néhány pillanat múlva helyezze ujjait a mell egy következő pontjára!
Körkörös masszírozó mozdulatokkal közeledjen a bimbóudvarhoz!

124
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Ez hasonlít a mell önvizsgálatánál használt mozdulathoz.


Simítsa a mell felületét könnyű csiklandozó mozdulatokkal fentről a bimbó felé!
Folytassa ezt a simogató mozdulatot az egész mellfelületen a mellkastól a
mellbimbó felé!
Ez segíti az ellazulást és serkenti a tejkilövellő reflexet.
Előre hajolva rázogassa meg a melleit, hogy a nehézségi erő segítse a
tejkilövellést!

VI. 19. 9 HOGYAN KÉPZŐDIK A TEJ ?

Az anyatej tejmirigyekben termelődik. A tejcsatornákba folyamatosan áramlik a


tej és a tejöblökben gyűlik össze. A tejmirigyek ingerlés (stimuláció) hatására további
tejet bocsátanak ki a csatornarendszerbe (tejkilövellő reflex).

VI. 19. 10 A FEJÉS

A tejöblök kiürítése
Helyezze a hüvelykujját és a két ujját először kb. kettő-négy cm-re a mellbimbó
köré.
Használja ezt a mértékegységet útmutatóként; ez nem esik egybe szükségszerűen
a mellbimbó udvarának külső határával, mivel annak mérete más minden nőnél.
Helyezze hüvelykujja begyét a mellbimbó fölé, és az ujjbegyeket a mellbimbó
alá, C betűt formálva a kezével, ahogy ezt az ábra mutatja!
Figyelje meg, az ujjak a tejöblök felett helyezkednek el!
Ne fogja körbe a mellet!
Húzza egyenesen a mellkas felé.
Az ujjak zártak legyenek.
Nagy mell esetén először emelje meg a mellet, aztán húzza hátrafelé!
Végezzen sodró mozdulatokat előre az ujjaival, mintha egyszerre akarna
ujjlenyomatokat készíteni.
Sodró mozgása összepréseli és kiüríti a tejöblöket anélkül, hogy a mell
állományát megsértené.
Figyelje meg a hüvelykujj és a többi ujj körmének mozgását az ábrán!
Ismételje ritmikusan e mozdulatokat, hogy kiürítse a tejöblöket!
Ujjlehelyezés, húzás, sodrás, ujjlehelyezés, húzás, sodrás ...
Járja körbe a hüvelykujj és az ujjak helyzetének változtatásával, hogy az összes
tejöblöt kiüríthesse. Használja mindkét kezét a fejéshez.! Ezek az ábrák a jobb mellen
végzett kézmozdulatokat mutatják.

VI. 19. 11 KERÜLJE A KÖVETKEZŐ MOZDULATOKAT!

Ne préselje a mellet! Ez kisebesedést okozhat!

125
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Ne húzza kifelé a mellbimbót és a mellet! Ez szövetroncsolást okozhat!


Ne csúsztassa kezeit mellen! Ez a bőr kidörzsölődését, égését okozhatja.

VI. 19. 12 CSAK ANYATEJET ADJON A CSECSEMŐNEK!

Kerüljön mindenfajata pépes ételt, a vizet és a gyümölcslét! Ha csecsemője


tápszeres hozzátáplálást kap, ne akarja azonnal abbahagyni, hanem fokozatosan
csökkentse az adagot olyan mértékben, ahogyan az Ön tejtermelése nő. Szükséges a
vizeletes és székletes pelenkákat is figyelni, hogy biztos legyen abban, csecsemője
elegendőt eszik-e. Szükséges megbeszélni a gyermekorvossal is, hogy a csecsemő
tápszeradagjait csökkenti.

VI. 19. 13 IGYON SOK FOLYADÉKOT, ÉS TÁPLÁLKOZZON


MEGFELELŐEN!

Egyen változatos ételeket lehetőleg természetes állapotukban, minél kevésbé


feldolgozva! Minden szoptatáskor próbáljon inni egy pohár vizet vagy gyümölcslevet!

VI. 19. 14 PIHENJEN ÉS LAZÍTSON SOKAT!

A tejképződés gyorsabb, ha lazítani és pihenni tud. Néhány napig csak a lehető


legkevesebb teendőt ütemezze be! A szükségtelen feladatokat próbálja kiiktatni!
Szundítson csecsemőjével olyan gyakran, amilyen gyakran csak lehet, a lazításhoz
próbáljon meg meleg fürdőt venni, lágy zenét hallgatni, tornázni vagy bármit, ami Önnek
jól esik. Naponta legalább néhány percre tegyen valami olyan különlegeset, ami
kellemes Önnek.

VI. 19. 15 A SIKERES SZOPTATÁSHOZ A KÖVETKEZŐKKEL


JÁRULHATUNK HOZZÁ

Közvetlenül a baba születése után, amikor a pocakunkra fektetik, de legkésőbb az


első két órában tegyük mellre, meglátjuk, szopni fog. Ez a korai bevésődés jó hatással
lesz a későbbi sikeres szoptatásra.
A természet úgy rendezte el a dolgokat, hogy az időben megszületett babák egy
bizonyos tartalékkal jönnek a világra, ami kitart addig, amíg beindul a tejterme-lődés.
Ezzel a tartalékkal segít gazdálkodni az előtej (kolosztrum), ami számos védő-
anyaga mellett olyan anyagot is tartalmaz, ami erősen csökkenti a folyadék- kiválasztást,
megakadályozva ezzel a baba kiszáradását.
A kiszáradás jelei: a baba szája belülről is száraz, acetonos a lehelete. Ekkor
adjunk neki kiskanállal cukros vizet. Tápszerre és cumisüvegre nincs szükség!
A koraszülött babákat speciális összetételű anyatej védi, ezért az ő szoptatásuk
kiemelten fontos! (A tejtermelődés a 16-17. héten kezdődik, tehát minden kora-szülött

126
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

baba anyukájának beindulhat a tejelválasztása!) Nincs az a tápszer vagy gyógyszer, ami


felérne az anyatej minőségével! Amennyiben elkülönítetten helyezik el koraszülött
babánkat, gyakori fejéssel indítsuk be a tejelválasztást, és amint van mit adni a kicsinek,
ragaszkodjunk hozzá, hogy édesanyja tejével táplálják!
A tej mihamarabbi beindulását a gyakori mellre tétellel érhetjük el. Ez akár
kétóránkénti szoptatást jelenthet mindkét mellből. Az első 12 órában minden-képpen
szoptassuk meg gyermekünket (ha erre nincs lehetőség, fejjünk)! Ha nem vagyunk egy
szobában elhelyezve kisbabánkkal, mindenképpen ragaszkodjunk a gyakori
szoptatáshoz, akár éjszaka is - ez törvény adta jogunk, amiben semmilyen kórházi
gyakorlat nem akadályozhat meg. Ha e téren gondjaink lennének a személyzettel,
fontoljuk meg a korábbi hazatérés lehetőségét, ill. keressük a kapcsolatot a kórház
betegjogi képviselőjével.
Amíg nem indul be a tej, ne arra gondoljunk, minek tegyem mellre, hiszen nincs
mit szopnia (ami egyébként nem is igaz, hiszen az a kis mennyiségű, de annál értékesebb
előtej aranyat ér), mert pontosan a mellbimbó gyakori ingerlésétől lesz elég tejünk.
Amikor belövell a tej, legyünk résen, és néhány óránként vizsgáljuk meg mindkét
mellünket, nem keményedett-e be nagyon, nem képződtek-e benne csomók. Amint ilyet
tapasztalunk, tegyünk rá meleg borogatást, valamilyen hidegen sajtolt olajjal (legjobb a
mandula, annak nincs illata) finoman meg is massszírozhatjuk a bekeményedett, csomós
területet, majd fejjük le a "felesleget" (amíg meg- könnyebbülést nem érzünk), tegyük a
lefejt tejet a hűtőbe, és 12 órán belül fagyasszuk le! Erre a célra leginkább a kifőzött
jégkockatartó felel meg. A lefa-gyasztott kockákat azután időponttal ellátott zacskóban 6
hónapig tárolhatjuk a mélyhűtőben, ill. használhatjuk fel pl. az első főzelékek ízesítésére.
Ne ijedjünk meg, ha a lefagyasztott és később felolvasztott tej kissé bizarrul néz ki, nincs
semmi baja!
Ha a pangó tejtől begyulladna a mellünk, a gyulladt mellből szoptassunk
gyakrabban, és kérjük szakember segítségét
A kisebesedett mellbimbót legjobban az anyatej gyógyítja. Szoptatás után
hagyjuk rászáradni, ami rajta van, és minél többet levegőztessük! Hasznos lehet ilyenkor
a bimbókiemelő (ez egy lyukakkal ellátott műanyag félgömb, amit, ha a melltartóba
helyezünk, megakadályozhatjuk, hogy mellbimbónk bármivel is érintkezzen, ezzel
fájdalmat okozva). Figyeljünk arra is, hogy a baba helyesen szopjon, azaz a teljes
bimbóudvart bekapja. Ekkor mellbimbónk a lágy szájpadlásával érintkezik, ami nem
okoz olyan mértékű súrlódást, mintha csak maga a mellbimbó kerülne a szájába.
Megnyugtatásul: a szoptatással járó "megterheléshez" hamarosan hozzászokik mellünk
érzékeny bőrfelülete.
A kisbabák leghamarabb az illatáról ismerik meg édesanyjukat, ezért kerüljük az
illatosított tisztítószereket mellünk ápolására. A meleg vizes lemosás teljesen megfelel,
ha túlzottan kiszáradna, egy kis mandulaolajjal táplálhatjuk bőrünket.
Az előző évtizedek gyakorlatával ellentétben az első hónapokban éjszaka is
szoptassunk, ha a baba ezt igényli! Egy újszülött gyomra aránytalanul kisebb, mint egy
felnőtté, így nem tud sok táplálékot felvenni egyszerre. Az anyatej a legkönnyebben

127
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

megemészthető számára, így a kis pocak hamar ki is ürül, ezért indokolt a napi 6-8
szoptatás.
Az ún. élettani sárgaságot a vércsere - vagyis az anya vérének átalakulása "baba-
vérré" - okozza. A 3.-5. nap között felszabaduló bilirubin nevű anyag felszaporo-dik a
baba testében sárgaságot és aluszékonyságot okozva. Ez az állapot hozzátar-tozik egy
egészséges csecsemő fejlődéséhez, és ha elég gyakran, legalább négy óránként
megszoptatjuk, néhány napon belül elmúlik. Fontos tudni, hogy a biliru-bin a széklettel
ürül, a teáztatásnak tehát semmilyen szerepe nincs a gyorsabb kiürülésben, ezért
felesleges. Ha súlyosabbá válik a baba állapota, kék fénnyel lehet segíteni. Ez alatt
bármilyen kék színű fény értendő, pl. egy gyárilag kékre festett izzót teszünk egy
lámpába, de az ég kék sugarai is gyógyító hatásúak.
A tejkiválasztás a kereslet-kínálat törvénye alapján működik. Minél gyakrabban
szopik a baba, annál több tej termelődik. A kezdeti különbség (túl sok vagy túl kevés tej)
egy-két hét alatt kiegyenlítődik. A baba fejlődése során is változik a
tápanyagszükséglete, ezért pl. a harmadik hónap körül jellemző megnövekedett igény
során sem kell rögtön tápszerhez nyúlnunk, jobb néhány nap türelmi időt hagyni
magunknak, többet pihenni, feküdni, addig újra a szükséges mennyiségű tej termelődik .
Fontos azt is tudni, hogy a szoptatás utáni sírás nem feltétlenül jelenti azt, hogy nem elég
a babának a tej. Lehet, hogy túl sok levegőt nyelt, túl hirtelen telt meg a kis gyomra,
vagy máris hasfájás gyötri. Nem minden sírás szól az éhségről, ezért érdemes a két órát
megvárni egy-egy szoptatás között.
Ha nem elég a tej, pihenjünk többet, próbáljunk minél nyugodtabbak lenni
(képzeljük magunkat egy olyan helyre, ahol valamikor nagyon jól éreztük magunkat,
vagy ahová nagyon vágyunk, hallgassunk szép zenét, egy masszírozás is sokat segíthet, a
gondjainkat - ha ideiglenesen is - rakjuk át mások vállára), és szoptassunk (ha erre nincs
lehetőség, fejjünk) minél gyakrabban, tehát legalább egyszer éjszaka is! A tej
termelődését az elfogyasztott folyadék mennyisége is gyarapítja, ezért gondoskodjunk
megfelelő mennyiségű innivalóról, de lehetőleg tartózkodjunk a kávétól, a cukros,
szénsavas üdítőitaloktól és az alkoholos italoktól. Jól jönnek ilyenkor a finom levesek.
Más segítség
Jó tudni, hogy az anyatej a szoptatás előtt és alatt képződik. (A mell keménysége
vagy puhasága nem ad mérvadó információt a tej mennyiségéről!) A szoptatáshoz
teremtsünk magunknak nyugodt és kényelmes feltételeket (legjobb bekucorogni egy
puha, meleg sarokba sok párnával), próbálkozzunk többféle szoptatási helyzettel, amíg
megtaláljuk a legideálisabbat, és csak a babánkra figyeljünk.
A cumi és cumisüveg károsan hat az egészségesen kifejlődött szopási reflexre,
azt is eredményezheti, hogy a baba nem akar többet édesanyja melléből szopni! Ezért
nagyon fontoljuk meg használatukat! Cumisüveg helyett a pohárból vagy kiskanállal
való etetést, gyógyszerbeadást javasoljuk, cumi helyett pedig a körömmel lefelé tartott
kisujjunkat ajánljuk, amíg a baba nem találja meg a saját ujját, ami legkésőbb a 6.-8. hét
között esedékes. Akinek ez ügyben kétségei támadnának, olvassa el a Kismama 2003.
áprilisi számában található e témában írt cikket.

128
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Hagyjuk, hogy babánk határozza meg az étkezések idejét és hosszát, hogy ne


csak az előtejből (opálos fényű, áttetsző, leveshez hasonló, édes, szomjoltó), hanem az
ún. hátsó tejből (fehér-sárgás színű, a főételhez hasonló, fehérjedús, tápláló) is
részesüljön. Ez főleg a két mellből való szoptatás esetén fontos.
Kisbabánk a szoptatások alkalmával nemcsak anyatejet vesz magához, hanem a
bennünk levő érzéseket, gondolatokat is "magába szívja". Ezért ez idő alatt lehetőleg
harmonikus és szép dolgok legyenek körülöttünk és bennünk!
Az anyatej elegendő mértékben és a baba számára legideálisabb formában
mindent tartalmaz a D és K vitaminon kívül. Tehát azzal tehetjük érte a legtöbbet, ha
egészségesen, kiegyensúlyozottan étkezünk. Hat hónapos korig semmiféle hozzátáplálás
(ide értendő a teáztatás is!) nem szükséges. Sőt! Például az almapüré savas kémhatásával
akadályozza a vasfelvételt az anyatejből. Nyári időszakban, amikor nagyobb a
folyadékszükséglet, szoptassunk gyakrabban!
Tanuljunk meg fejni, mert bármikor szükségünk lehet rá!
A szoptatás teljes ideje alatt tartsuk melegen karunkat, mert itt fut végig a
mellhez tartozó energiavonal (meridián).
A hozzátáplálást a 7. hónaptól kezdődően a déli szoptatás után kezdhetjük meg.
Egy-két kiskanálnyi kóstoltatással kezdjük, és hogy babánk megszokja az új ízeket, egy
héten keresztül csak egyféle étellel kísérletezzünk! Ha továbbra is csak anyatejet
hajlandó magához venni, ne essünk kétségbe! Az anyatej még ekkor is teljes értékű
táplálék a számára, és előbb-utóbb ő is olyan akar majd lenni, mint a nagyok, amihez az
asztalnál elfogyasztott ételek is hozzátartoznak. Részletesebb információkat találsz a
Hozzátáplálás link alatt.

VI. 19. 16 SZOPTATÁS

Miért jó szoptatni?

Az anyatej a legegészségesebb a baba számára. Az anyatej megfelelő mennyiségben és


összetételben tartalmazza azokat a tápanyagokat, melyek szükségesek gyermeke
egészséges fejlődéséhez. Szoptatás során olyan antitestek és védőanyagok jutnak a
csecsemő szervezetébe, amelyek védelmet nyújtanak a legtöbb kórokozóval szemben. A
szülést követően a szoptatás segíti a méh eredeti méretére történő visszahúzódást. A
szoptatásnak fontos szerepe van a jó anya-gyermek kapcsolat kialakulásában.
Tejpótló szereket akkor adjunk gyermekünknek, ha az anyatejes táplálás valamilyen
okból nem lehetséges. Ezt kizárólag a gyermekorvossal történő egyeztetést követően
kezdjük meg! A tápszerek szoptatás alatti részleges alkalmazása csökkentheti az anyatej
mennyiségét. Tehéntej az első évben nem ajánlott.

Mikor és milyen gyakran szoptassam a kisbabám?

Az egészséges táplálkozás kialakulásának első feltétele, hogy az anya akkor szoptasson,


ha a baba éhes. Így a csecsemőt igény szerint tudja táplálni és néhány napon belül az

129
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

édesanya tejének mennyisége a gyermek szükségleteinek megfelelően fog változni. Ha a


baba étvágya megnő, gyakrabban tegyük mellre, ekkor több tej termelődik, a
táplálkozások között eltelt idő is automatikusan meghosszabbodik.

Hogy bizonyosodhatom meg róla, hogy valóban jóllakott a gyermekem?

A jóllakott baba nyugodt, kiegyensúlyozott, szellemileg és fizikálisan megfelelően


fejlődik. Az anyatej kielégítő mennyiségét mutatja, ha a babának naponta 5-6 nedves
pelenkája van.

Mire kell ügyelni a helyes szoptatásnál?

A szoptatás a legegészségesebb táplálási mód. A szoptatás elején hígabb, szomjoltó


anyatej ürül, ezért jó ha a csecsemő először az egyik mellet üríti ki. A szoptatás végén
tápanyagban gazdagabb, magasabb zsírtartalmú tej termelődik. Ez a kalóriadús tej
különösen fontos a gyermek súlygyarapodása szempontjából. Ezután ha szükséges
szoptassa meg gyermekét a másik mellből is. Ügyeljen a helyes mellretételre, hogy a
mellbimbó a szoptatás során ne sérüljön. Ha a szoptatással kapcsolatban kérdései
merülnének fel, forduljon bizalommal a babát és az anyukákat látogató védőnőhöz.

Mikor és hogyan kell megkezdeni az elválasztást?

Amennyiben az anyatej nem elegendő, a kiegészítő táplálék adása már 4 hónapos kor
után elkezdhető. Az elválasztást kezdheti gyümölcslével, vagy gyümölcspéppel, ami egy
összetevőből álljon. A déli szoptatás előtt - mikor a baba már nagyon éhes - adjon 1-2
kiskanálnyi új ízt, melynek mennyiségét fokozatosan (egy, másfél hét alatt) növelje egy
teljes adagra. Ha már elfogyaszt egy teljes adagot akkor próbálkozhat újabb ízzel. Ezek
az első elválasztó táplálékok gluténmentesek legyenek. A glutén 4 gabonafélében (búza,
árpa, rozs, zab) található fehérje, amelyre néhány baba érzékeny lehet. Ezért legalább fél
éves korig ne kapjon glutén tartalmú ételt gyermeke. A Hipp Gyümölcslevek és Hipp
Gyümölcsök BIO alapanyagból készülnek, így ezek a legalkalmasabbak a fejletlen
tápcsatornájú csecsemő hozzátáplálására. A BIO alapanyag és a több mint 260
ellenőrzési ponton vizsgált HIPP termékek hozzájárulnak az allergiás betegségek és az
emésztési zavarok megelőzéséhez. A főzelékek bevezetésénél semmiképp ne
alkalmazzon ellenőrizetlen zöldségeket, illetve primőröket! Ezek magas nitráttartalma
veszélyes csecsemőjére! A széles választékú HIPP Főzelékeket biztonsággal adhatja
gyermekének.

Fontos: További információkat a hozzátáplálással kapcsolatban a HIPP Táplálási


tanácsadóban talál.

Hogyan kell helyesen büfiztetni?

130
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Minden étkezést követően (szoptatás, hozzátáplálás) a csecsemőt - függőleges


helyzetben - büfiztesse meg, hogy a lenyelt levegő ily módon könnyen távozni tudjon. A
büfiztetés kihagyása hányáshoz, félrenyeléshez vezethet.
Anyatej termelődést segítő termékünk nincs.

Adjak-e mást is a babámnak, ha van anyatej 4 hónapos kortól?

Amennyiben van megfelelő mennyiségű anyatej 6 hónapos korig kizárólagos anyatejes


táplálást részesítse előnyben. Az anyatej optimális mennyiségben és minőségben
tartalmazza azokat a tápanyagokat, melyek biztosítják a baba megfelelő fejlődését!
Anyatejen kívül tehát mást ne adjon a babának 6 hónapos korig!

VI. 20. HOZZÁTÁPLÁLÁS: HÚSOK ÉS TEJTERMÉKEK

Az első évben a baba növekedéséhez elengedhetetlen a megfelelő mennyiségű


és minőségű fehérje, melyből a csont, az izom és az agy építőkövei származnak. A
babáknak arányaiban 2-3-szor több fehérjét kell elfogyasztaniuk, mint a
felnőtteknek. Ezt elsősorban az anyatej (tápszer), a húsok és a tejtermékek
biztosítják.

A fehérje nem más, mint a szervezet építőköve. A baba számára az anyatej, a


tejtermékek, a húsok, tojásfehérje, a halak, bizonyos zöldségek, gabonafélék a fehérje
források. A baba fehérje igénye mindig a korától és aktuális súlyától függ.
Általánosságban igaz, hogy az első életévben a legnagyobb a fehérjeigény.

6 hónapos kor alatt


A babát kizárólagosan anyatejjel tápláljuk. Ebben a korban napi kb. 8 dl-1,2 l anyatejet
eszik meg a pici, amely kb. 8-12g fehérjét tartalmaz, így biztosítja a megfelelő
fejlődést. Anyatejes táplálás hiányában a tápszer az, ami biztosítja a babának ebben a
korban a fehérjét. Tehéntejet vagy más állati eredetű tejet szigorúan tilos adni a babának
1 éves kor alatt, mert nagyon megterhelő az emésztőrendszere számára.

6 hónapos kor után


Húsok
8-9 hónapos kortól kezdhetjük bevezetni a baba étrendjébe a húsokat. A nyers hús
fehérjetartalma átlagosan 20%, ennek jelentős része teljes-értékű fehérje, vagyis
tökéletesen hasznosul.
A fehérje összetétele és környezete ugyanis meghatározza, hogy a szervezet milyen
mértékben tudja a fehérjét hasznosítani. Ezért nem fedezhető teljes mértékben csak
növényekből a szervezet fehérjeigénye: bár a hüvelyesekben is nagy mennyiségű fehérje

131
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

található, azonban ez a növényi rostok között helyezkedik el, ami jelentősen csökkenti a
hasznosulását.
Kezdetben étkezésenként kb. 10-20g hús az adag.
Csirkehús: Könnyű, fehér hús, könnyen emészthető, ez az első, amit a baba étrendjébe
bevezetünk.
Pulykahús: Szintén fehér hús, könnyen emészthető, de még kevesebb a zsírtartalma,
mint a csirkehúsé.
Marhahús: Vörös hús, szívós, rágós magas kötőszövet tartalma miatt. Főként B-
vitaminokat tartalmaz, kiváló vasforrás. 1 éves kor körül érdemes bevezetni, szívóssága
miatt mindenképp darált formában.
Sertéshús: A marhahúshoz hasonlóan B-vitaminokban és vasban igen gazdag, viszont
zsírosabb húsfajta. Érdemes a soványabb húsrészeket, pl. combot választani az első
kínáláskor.
Hal: Kiváló telítetlen zsírsav forrás, mely hozzájárul az agy, retina és idegrendszer
fejlődéséhez. 1 éves kor után szabad csak a bab étrendjébe bevezetni.
Májak: A máj az egyik legkiválóbb vasforrásunk, ezen kívül a zsírban oldódó
vitaminokat (A-, D-, E-, K-vitaminok) is elsősorban a máj tartalmazza. Ha tehetjük,
minél fiatalabb állat máját használjuk fel. Hetente egyszer adjunk belőle a hússal
megegyező mennyiségben.

Tejtermékek
A joghurt és a kefir bevezetése 8-9 hónapos korban javasolt, majd 10-12 hónapos
kortól adunk először túrót és sajtokat. A tehéntej, bolti tej, illetve minden állati eredetű
tej adása 1 éves kor alatt szigorúan tilos.
A tejtermékek, hasonlóan a húsokhoz, állati eredetű fehérjét biztosítanak a szervezet
számára. Fehérje tartalmukban hasonlítanak az anyatejhez, azonban összetételük más,
így nagy mennyiségben nem adhatóak a babáknak: a kefir vagy joghurt egy adagja 50-
80g, a túróé 30g.

Anyatej
Mindent összeadva, ha naponta egyszer adunk a babánknak joghurtot és kétszer húst,
akkor összesen még csak 7,1 g fehérjét adtunk neki a 11-12g-os igényéhez képest. Ezért
van szükség arra, hogy a babát lehetőleg 1 éves koráig szoptassuk. Mert ebben a korban
még mindig az anyatej, illetve annak hiányában a tápszer biztosítja a baba fehérje
igényének legalább az egyharmadát (amennyiben naponta 2x eszik a baba húst és
egyszer 1 kis pohár joghurtot).
Napi ajánlott mennyiségek 9-12 hónapos korban:
anyatej 5-8 dl
tápszer 5-8 dl
húsok 10-20 g
kefir, joghurt 50-80 ml
tehéntúró 30 g
sajt 10-15 g

132
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 21. AZ EGÉSZSÉGES CSECSEMŐ ÉS KISGYERMEK


TÁPLÁLÁSI IRÁNYELVEI

Az élet első 6 hónapjában a csecsemők leg ideálisabb tápláléka az anyatej.


Az anyatej mennyiségi, és minőségi összetételében a csecsemő igényeinek
megfelelően változik, így biztosítva az optimális fejlődést.
A szoptatás gyakoriságát tekintve helyes az első hetekben a 3-óránkénti mellre
tétel is, de a kívánság szerinti szoptatás is elfogadott. Utóbbi esetben a csecsemő 1-2
héten belül magától áttér a napi 7-9 alkalomra.
A szakirodalom szerint optimálisan az elfogyasztott anyatej mennyisége naponta
150-170 ml/testsúly kg.( Pl.: egy 3000 g-os babának napi adagja 450 ml körül van. A
450 ml-t elosztjuk az étkezések számával, akkor megkapjuk az egyszeri adagot. )
Az anyatej hiánya vagy csökkent mennyisége esetén a tápszerek adása válhat
szükségessé, mely kifejezetten gyermek szakorvos javaslatára történhet. A pótlás
lehetőleg pohárból, vagy kanállal történjen, hogy a baba ne szokjon le a szopásról.
Szükség esetén a folyadékpótlás forralt, lehűtött vízzel történjenKizárólag
anyatejjel táplált csecsemőknél a hozzátáplálást 6 hónapos kor után már indokolt
fokozatosan kis mennyiséggel egyszerre csak egy féle étellel délelőtti órákban elkezdeni.

VI. 22. A HOZZÁTÁPLÁLÁS A FOLYÉKONY - PÉPESTŐL A


SZILÁRD ÉTELEKIG FOLYAMATOSAN TÖRTÉNIK

A sorrend a következő:

Gyümölcsök:
alma-, őszibarack-, meggy lé, majd a pépje.
- 7 hónapos kortól adható a banán, körte
- 8 hónapos kortól kiwi, citrusfélék, paradicsom nyersen, szőlő.
- 1 éves kor után javasoltak az apró magvas gyümölcsök/ eper, málna, ribizli/,
sárgabarack, dinnye.
A gyümölcsöket mindig frissen elkészítve adjuk a csecsemőknek.

Zöldségpüré:
burgonya sárgarépa, sütőtök.
- 7. hónapos kortól: cukkíni, saláta, tök, cékla, paradicsom, fehérrépa, spenót.
- 8. hónapos kortól: zöldborsó, zöldbab átpasszírozva, karfiol, karalábé,
kelkáposzta, brokkoli, sóska.
- 2 éves kor után ajánljuk: A száraz hüvelyeseket /lencse, szárazbab, sárgaborsó,
fejtőbab/, valamint a fejes káposztát és a gombát.
- Naponta frissen készítsük a főzeléket.

133
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

- A zöldségeket kevés, sótlan vízben főzzük és a főzőlevet is felhasználjuk.


- 8. hó után zöldfűszerekkel ízesíthetünk /petrezselyem, kapor, zellerlevél/.
- A sűrítéshez burgonyát használunk.

Dúsítás, komplettálás:
- 7 hónapos kortól margarint vagy olajat, valamint állati fehérjeként először baromfi
mellet /sótlan vízben megfőzve
- 8 hónapos kortól reszelt sajtot és túrót,
- 9. hótól borjúhúst, sovány sertés- és marhahúst,
- 10. hónaptól főtt tojássárgáját,
- 11. hónaptól szálkamentes főtt halat tehetünk a főzelékekbe.

Kiegészítő táplálékok:
- 6. hónap után bevezetésre kerülhetnek a gluténmentes tejpépek , önálló étkezésként
vagy gyümölccsel keverve.
- 8 hónapos kortól adhatunk rágnivalónak kiflit, kenyeret, és rizses zöldségpüréket .
- 1 éves kor után kerül bevezetésre a tehéntej, kefír, joghurt, pudingok, tejföl és a
tojásfehérje.

Kisded (1-3 év) táplálás alapelvei:


- napi 5x-i étkezés
- legalább 1x főzelék, feltéttel
- naponta fél liternyi tej vagy tejtermék
- naponta friss gyümölcs és zöldségféle
- folyadék pótlás csapvízzel vagy baba vízzel
A sok tea, gyümölcslé, az étkezések közötti nassolás és édességevés étvágyromboló
hatású.
A fogak egészsége érdekében minél előbb, a csecsemőkor vége felé szoktassuk a babát a
darabos ételekre.

VI. 23. ELHÍZÁS - KISBABA KORBAN KEZDŐDIK

A gyermek az első 6 hónapban fejlődik a legintenzívebben. Fél éves korára


duplázza, 1 éves korára megháromszorozza születési súlyát. Kis teste folyamatosan
tanul, fejlődik, alakul, amihez megfelelő táplálékokra van szüksége.

VI. 23. 1 FOLYAMATOS GYARAPODÁS

A babák különbözőképpen fejlődnek. Sokszor csak nyúlnak, vagy súlyban


gyarapodnak. Ettől nem kell meglepődni, ez így normális. Főként a felállást megelőző
hónapban, hetekben gyarapszik a baba testtömege, hiszen erőt gyűjt a felálláshoz. Az

134
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

újabb intenzív gyarapodási szakasz akkor következik, mielőtt a pici elkezd járni. A
normális mértékű, folyamatos gyarapodás az egészséges. Minden esetben a baba saját
születési súlyát kell figyelembe venni.
A 3000 grammal és a 4500 grammal született babák között az első hónapokban
jelentős különbség van. 1 éves korára azonban minden egészséges baba eléri a kb. 9-10
kilós súlyt és a 75-76 cm-es magasságot – ismerteti a Cumisüveg és Tudomány Program
Hírlevele. (A Magyar Gyermekorvosok Társasága 2008 májusában indította el átfogó
csecsemőtáplálási felvilágosító programját. A több mint 2000 gyerekorvost tömörítő
szervezet úgy látja, további felvilágosításra van szükség a csecsemőtáplálás területén
azért, hogy a babákat nevelő édesanyák a legkorszerűbb elvek szerint tudják
gyermekeiket táplálni. )

VI. 23. 2 ÉTKEZÉS TUDATOS FELÉPÍTÉSE

6-7 hónapos kor között elkezdjük a babát megismertetni a gyümölcsökkel és a


főzelékekkel. Ez az első lépés a szilárdabb ételek felé. Fontos, hogy az anyuka ezekben a
hónapokban „programozza be" a baba ízlését és étkezési szokásait. Ha nem tudatosan
építi fel a baba menüjét, könnyen elhízott kisgyermek és felnőtt lesz a csecsemőből.

VI.23.2.1 GYAKORI HIBÁK


Minden sírásra etetés a válasz: Ha a pici sír, sok szülő azonnal azt gondolja, hogy
éhes, ezért minden alkalommal megeteti. Így a babában az rögzül, hogy ha valami
problémája van, arra az étel a megoldás. Ez felnőtt korban sem lesz másként: minden
problémára nassolással reagál majd, éjszakánként kipakolja a hűtőszekrényt, végül
elhízik.
Megoldás: Az éhségen felül rengeteg egyéb oka lehet a sírásnak, pl. fáradtság, hideg,
meleg, kényelmetlen ruhadarab, hasfájás, anya hangulata, stb. Amennyiben nincs itt az
etetés ideje, akkor türelemmel próbáljuk meg kideríteni a sírás okát.
Unszolás, túletetés: A felnőttekhez hasonlóan a babák sem esznek mindig
ugyanannyit. Az étvágyukat befolyásolhatja a kedvük, az időjárás (pl. túl meleg), a kínált
étel maga vagy annak illata, stb. Megoldás: A baba mindig tudja miből, mennyi kell a
szervezetének. Türelemmel kell lennünk vele. Ha éhes enni fog. Túlzott unszolással csak
az evés megutálását érjük el.
Túl korán kezdjük a hozzátáplálást: Az anyatej vagy annak hiányában a tápszer 6
hónapos korig fedezi a baba minden igényét, akkor, ha abból megissza a megfelelő, azaz
a napi 8 dl-1 l közötti mennyiséget. 6 hónapos kortól bőven elég elkezdeni a
hozzátáplálást. Napi egyszer kis adag gyümölccsel majd főzelékkel kiegészítve az
anyatej mennyisége 5-8 dl-re csökken, de továbbra is ez a baba fő étele és itala. 1 éves
korra érjük el a napi 5 dl tejalapú ital fogyasztását, amikor a napi 4-5 étkezés már főként
főzelékekből, húsokból, gyümölcsökből áll.
Megoldás: A hozzátáplálást nem kell siettetni! Hagyni kell a babát a maga tempójában
megismertetni az új ételekkel, ízekkel. Amíg anyatejből vagy tápszerből megissza a

135
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

megfelelő mennyiséget, addig nem lesz hiánya semmiben sem. (Fontos! A mai tápszerek
energiatartalma a korábbiaknál jóval alacsonyabb, ugyanis az Európai Unió 2006-os
rendelete szigorúan meghatározza az egyes tápanyagok minimális és maximális
mennyiségét. Ennek köszönhetően a tápszer összetétele minden másnál közelebb áll az
anyatejéhez. Így az általánosítás, hogy a tápszeres baba elhízik, ma már nem igaz! )
Felesleges nassolás: A kisbabának nincs szüksége az édesség nyújtotta plusz és
felesleges kalóriamennyiségre, és a fogcsírákat már ebben a korban is károsító
cukormennyiségre sem. Gyakori probléma, hogy édességgel lakik jól a pici, és amikor
érdemi étkezésre kerülne sor, akkor már nem éhes. Megoldás: Csak 3 éves kor után
adjunk édességet a kisgyermeknek. Az édesség helyett inkább gyümölcsöt adjunk, így
később is kerülni fogja a számára gejl ízt.

VI. 23. 3 MI TÖRTÉNIK, HA MÁR „ELRONTOTTUK" A GYERE-KET?

A legfontosabb, hogy rájöttünk, hogy hibáztunk.


Ha már olyan ételt adtunk a picinek, (pl. csoki, nápolyi, nassolnivalók, stb.) ami
nem szükséges számára, akkor fokozatosan kell arról leszoktatnunk.
A legfontosabb, hogy megtanítsuk a rendszeres táplálkozásra, napi 4-5
alkalommal kis mennyiségek fogyasztására.
Már kis korban hagynunk kell őt mozogni és felfedezni a világot.
Ha nem megfelelően táplálunk, bizony meg van az esélye a gyermekkori
elhízásnak. Gyakori probléma a nagy súllyal született (4500 g) csecsemőknél, hogy a
szülő náluk is szeretné elérni 1 éves korra a születési súly megháromszorozását. Egy
nagy babának is bőven elegendő 1 éves korra a 9-10 kg. Figyeljük meg, hogy az ekkora
babák maguktól általában lassabban, de ugyanúgy fejlődnek, mint a kisebbek. Ezen a
szülő, nagyszülő ne akarjon változtatni.

VI. 24. A SZÜLŐANYA PROBLÉMÁI

VI. 24. 1 MIT TEHETEK, HOGY NE LEGYEK OLYAN FÁRADT ÉS NE


LEGYEN OLYAN GYAKRAN HÁNYINGEREM?

Bármilyen egészséges is vagy, a terhességtől valószínüleg fáradtnak és betegnek


érzed majd magad. Ezek a tünetek rendszerint alábbhagynak az első trimeszter után, de
tarthatnak tovább is, vagy eltünhetnek, hogy később újra megjelenjenek. Ez azoknak a
hormonváltozásoknak a következménye, amelyeknek szintje megemelkedik az első
trimeszter során. A legjobb mód a hányinger megelőzésére az, ha gyomrod soha nem túl
üres. Egyél keveset és gyakran, olyan ételeket válassz, amelyek lassan szabadítják fel az
energiát, mint a szárított gyümölcsök, mogyoró vagy szárított keksz. Igyál rendszeresen
vizet, mert a kiszáradás rosszabbítja a tüneteket. Viselj laza ruhát, ami lehetővé teszi a

136
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

bőröd lélegzését, és hűvösen tart. Figyelj a testedre, szundíts egyet napközben, ha lehet,
vagy aludj, amikor hazamész a munkából. Próbálj ki egyszerű relaxációs technikákat,
mint a masszázs, reflexológia vagy a jóga - ezek segítenek a stresszoldásban. Relaxálnak
téged, hogy éjszaka jól alhass és fokozzák az energiaszintedet hosszú távon.

Mit kellene ennem a terhesség során ?


A terhesség alatti egészséges étkezés fitten tart és biztosítja, hogy a babád a
legjobb táplálékokat kapja a növekedéshez és fejlődéshez. Nem kell speciális kúrát
kezdened, de ügyelned kell rá, hogy különböző ételeket egyensúlyban fogyassz minden
nap ahhoz, hogy az összes olyan tápanyagot bevidd, amire neked és a babádnak szüksége
van.
Egyél bőven gyümölcsöt és zöldséget minden nap.
A gyümölcs és zöldség biztosítja azokat a vitaminokat és ásványi sókat, amire
szükséged van, tovább azokat a rostokat, amik segítenek az emésztésben és megelőzik a
székrekedést. Enyhén főzd meg őket, vagy egyed őket nyersen, hogy a leghasznosabb
legyen. A fagyasztott zöldségek is jól megőrzik a vitamintartalmukat.
Tej, sajt joghurt.
A tejtermékek kalciumot és egyéb fontos, neked és a babád egészséges
fejődésének egyeránt szükséges tápanyagokat biztosítanak.
Kenyér, burgonya, rizs, tészta és reggeli gabonapelyhek.
A kenyér és gabonafélék nagy szerepet játszanak a kiegyensúlyozott étrendben,
fontos forrásai a vitaminoknak és rostoknak. Egyél teljes kiőrlésű kenyeret és
gabonapelyheket, amikor teheted.
Kerüld a túl sok cukros ételt.
Az édességek, csokoládé, torták és édeskekszek, az édes szénsavas italok sok
kalóriát és kevés egészséges tápanyagot tartalmaznak. Hozzájárulnak a fogszúvasodás
kockázatához is.
Csökkentsd a zsíros ételek mennyiségét.
Bár valamennyi zsír lényeges az étrendedben, legtöbben jóval többet eszünk
belőle, mint amire szükségünk van. A zsír kalóriatartalma magas, fokozhatja a
szívbeteség kockázatát. Keresd a kis zsírtatalmú ételeket. Vegyél sovány húst és grillezd
a sütés helyett, az egészségesebb megoldás érdekében.
Külön figyelmet kell fordítani bizonyos ételekre a terhesség során.
Némelyeket a legjobb elkerülni, vagy csak bizonyos óvintézkedések megtétele után
fogyasztani, hogy védd magad és a babát.
A tojást gondosan kell elkészíteni, amíg a fehérje és sárgája szilárddá nem
válik. Ezzel megelőzhető a szalmonella és élelmiszermérgezés kockázata.
Kerülj minden fajta pástétomot és érett lágy sajtot, mint a brie vagy
camambert, továbbá a kecske és birka sajtokat és márványos sajtot a liszteria fertőzés
kockázat miatt.
Kerüld a túl sok koffeint tartalmazó italokat, mint a kávé, tea és kóla. Igyál
vizet vagy gyümölcslevet egészségesebb megoldásként.

137
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Kerüld a májat és májkészítményeket, mint a pástétom, májashurka, mert


ezekben sok A vitamin van. A túl sok A vitamin káros lehet a babádra. A tej legyen
pasztőrözött vagy UHT tej, amiben a káros csírákat már elpusztították.

VI. 24. 2 MILYEN GYAKORLATOKAT VÉGEZHETEK A TERHESSÉG


ALATT?

A magaddal való törődés azt jelenti, ügyelsz arra, hogy fitt és aktív legyél a
terhesség alatt. Például a séta és úszás kiváló tevékenységek, megkönnyítik számodra,
hogy megbírkózz változó alakoddal és súlyoddal - illetve, hogy visszanyerd az alakodat
a szülés után. Tartsd meg a normál napi fizikai tevékenységeidet vagy gyakorlataidat:
sportot, táncot, vagy csak sétát a boltba és vissza, ameddig csak kényelmesnek érzed. Ne
fáraszd ki magadat, ne feledd, le kell lassítanod, ahogy a terhességed előrehalad, vagy ha
az orvosod ezt tanácsolja. Ha kétségeid vannak, fordulj az orvosodhoz, vagy a bábához.
Tornagyakorlatok egy fittebb terhességért.
Ha tornázni jársz, figyelj rá, hogy az oktatód megfelelően szakképzett legyen és
tudja, hogy terhes vagy, ill. mennyire előrehaladott a terhességed. Számos olyan
gyakorlat van, amit megpróbálhatsz beilleszteni a napi rutinodba, és segít egészséges
maradni a terhesség alatt.
A lábfej gyakorlatok javíthatják a vérkeringést, lábgörcsöket és a duzzadt bokát.
Próbáld meg a lábfejedet mindkét irányban forgatni, vagy a lábfejedet behajlítani és fel-
le feszíteni erősen 30 alkalommal.
A medencefenék gyakorlatok segítenek erősíteni a medenceizmokat, melyek
terhelés alatt állnak a terhesség során. A gyenge medencefenék izmok az okai a szivárgó
húgyhólyagnak, amitől néhány nő szenved a terhesség után. Ezt a gyakorlatot bárhol
végezheted: zárd össze a fenekedet, mintha székletmozgást próbálnál megelőzni.
Ugyanakkor húzd be a vaginádat és a húgycsövedet, mintha vizeletfolyást próbálnál
megállítani. Tartsd meg ezeket az izomokat így, ameddig tudod, majd pihentess. Próbáld
megint, ismételt meg legalább tízszer egymás után, naponta ötször.

VI. 24. 3 MI AZ A SZÜLÉSI TERV, ÉS HOGYAN ÍRJAK EGYET?

A szülési terv kitűzi, mit szeretnél, hogy történjen a szülés alatt és utána. Ha
megbeszéled a szülési tervedet a bábával, lehetőséged lesz kérdéseket feltenni, és
további információkat szerezni. Segít a bábának is megérteni a Te érzéseidet és
kívánságaidat. A szülési terved teljesen egyénre szabottan a tiéd - nincs egyetlen helyes
mód sem szülésnél! Készen kell állnod szülési terved megváltoztatására, ha a szülés
körülményei megkövetelik azt. Az alábbi kérdések vázolnak néhány olyan kérdést, amit
át kell gondolnod, ezek lehetnek szülési terved alapjai. - Kit akarsz magad mellett a
szülés alatt?
Van valamilyen sajátos helyzet, amiben lenni akarsz a szülés közben?
Akarsz fájdalomcsillapítást? Ha igen, milyen típust szeretnél kipróbálni?

138
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Van más módszer, amit alkalmazni szeretnél, mely segíthet megbirkózni a


szüléssel, mint pl. masszázs vagy meleg fürdő?
Milyen különleges lehetőségek állnak rendelkezésre ott, ahol a gyerekedet szülni
fogod? Pl. szülőmedence/szülőszék/töltött párnák.
Akarod, hogy a babát egyből a hasadra tegyék, vagy mosdassák meg előbb?
Hogyan kívánod táplálni a babádat?
Van valami, amihez úgy érzed, további segítség kellhet?
Zavarna, ha egyetemi hallgatók lennének jelen a szülésnél?

VI. 24. 4 MIÉRT VÉRZEK?

Bár minden vérzést ki kell vizsgálni, nem mindig jelenti azt, hogy valami baj
van. A vérzés gyakoribb az első három hónapban, mint a később a terhesség alatt, és
hacsak nem erős és hasi görcsök nem kísérik, rendszerint nem tekintik problémának.
Enyhe pecsételő vérzés számos okból előfordulhat:
Beágyazódási vérzés léphet fel, amikor a megtemékenyült petesejt a méhhez
rögzül.
Áttöréses vérzés léphet fel abban az időben, amikor a havivérzésed esedékes lett
volna.
Méhlepény vérzés is gyakori és a terhesség korai hetei alatt fordul elő, amikor a
tested túl sok méhlepényt termel és pici darabok leválnak.
Minden pecsételő vérzést meg kell említeni az orvosodnak vagy a bábának. Ha
vérzésed erős, vagy hastáji fájdalom kíséri, azonnal menj el az orvosodhoz, vagy a
kórházba.

VI. 24. 5 BIZTONSÁGOS A SZEX, AMÍG TERHES VAGYOK?

Sokan aggódnak amiatt, hogy biztonságos-e a szex a terhesség során, ám nincs


ok, amiért ne lehetne folytatni a szexet végig egy normál terhesség alatt, ha akarod. Nem
káros a babádra, mert a pénisz nem tud a vaginán túlra behatolni, a méhnyak izmai és
egy a terhesség alatt speciálisan képződött nyálkadugó pedig teljesen elzárják a méhet.
Az egyedüli problémák, amik arra késztethetik az orvosodat, hogy eltanácsoljon a
szextől, ha volt korábbi vetélésed, vagy fennáll a lehetőség rá, volt koraszülésed,
megmagyarázhatatlan vaginális vérzésed van, vagy szivárog a magzatvíz. Egyéb okok,
amik miatt esetleg kerülnöd kell a szexet az, ha a méhlepényed nagyon alacsonyan
fekszik, vagy elégtelen méhnyakad van. Ha kétségeid vannak, hogy biztonságos-e a
szex, fordulj az orvosodhoz.
Ugyan a szex a legtöbb párnál biztonságos a terhesség során, ám nem olyan
könnyű! Valószínűleg új helyezeteket kell keresnetek, amelyek kényelmesebbek a
változó testednek. Némelyik pár abbahagyja a szexet a terhesség alatt, és ez is teljesen
normális. Fontos, hogy beszéljetek az érzéseitekről egymással, minden előforduló
gondot osszatok meg.

139
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 24. 6 MI A LEGJOBB MÓDJA KISBABÁM TÁPLÁLÁSÁNAK?

Soha nem túl korai végiggondolni, hogyan fogod táplálni a babádat, mert amint
megszületett esetleg már nincs időd átgondolini ezt. Általában a szoptatás a legjobb
kisbabád egészsége szempontjából, de az is olyan fontos, hogy döntésedben biztos
legyél. Nem tudhatod előre, milyen a szoptatás, de mindig szoptathatod először, majd
tápálhatod cumival, ha nem igazán vált be nálad. A legtöbb nőnek segítségre és
támogatásra van szüksége a szoptatás beindításában - de tényleg érdemes kitartónak
lenni. Jó ötlet ezt megvitatni az orvosoddal, bábával, vagy védőnővel.
Az anyatejed kisbabádra szabott, mert a helyes arányban tartalmazza az összes
tápanyagot, amire kisbabának szüksége van.
Az anyatej antitesteket tartalmaz, amik segítenek a babának harcolni- és tartós
ellenállóképességet kifejleszteni a fertőzésekkel szemben.
A szoptatott babák kisebb valószínűséggel lesznek allergiások, pl. asztmások
vagy ekcémások.
Az anyatej könnyen emészthető, könnyen felszívódik és kisebb valószínűséggel
okoz gyomorzavart és hasmenést.
Az anyatej olyan anyagokat tartalmaz, amelyek segítik kisbabád növekedését és
fejlődését. A tejkészítményeket rendszerint tehéntejből állítják elő és nem tudnak ennyire
tökéletesen megfelelni kisbabád igényeinek.
A szoptatás praktikus, mivel nincs előkészítési költség, a tej mindig
rendelkezésre áll a megfelelő hőmérsékleten, még az éjszaka közepén is.

VI. 24. 7 HOGYAN BÍROM MAJD A SZÜLÉS UTÁNI ELSŐ PÁR HETET?

Bár nagyon izgalmas, amikor kezdesz megismerkedni kisbabáddal, sok szülőt


elrettent a felelősség. Ebben az első pár hétben, rájössz, rengeteg tanulnivalód van és
mindent egyszerre kéne megtanulnod. Összeállítottunk néhány szempontot, hogy
segítsünk megbirkózni ezekkel a drámai változásokkal:
Koncentráld az energiáidat a babádra és a családra. Próbálj meg nem aggódni
minden másért is és ne érezd magad bűnösnek. A babák nagyon időigényesek.
Nyugodtan kérj sok segítséget a partneredtől, anyádtól, vagy barátaidtól, mert ez
leveszi rólad a nyomás egy részét az első pár hét során. Ha nincs sok segítséged, próbálj
meg csatlakozni egy helyi anya- és babavédő csoporthoz, mert sokszor a saját kisbabával
rendelkező emberek a legsegítőkészebbek, ugyanis ők tudják, milyen is ez igazából.
Szabd meg a napirendet a családnak és a barátaidnak. Ha fáradt vagy, szólj a
látogatóknak, jöjjenek vissza később.
Tarts készletet olyan tápláló falatokból, mint gyümölcs, tej és teljes kiőrlésű
kenyér, amiket megehetsz főzés nélkül.
Gyakorolj be olyan relaxációs technikákat, mint a jóga, és aludj, amikor csak
kisbabád megengedi.
Ne feledd, ez az időszak kemény munka, de könnyebbé válik, amint több
önbizalmat szedsz össze, és megismered, mi válik be nálad és kisbabádnál.

140
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 25. MELLRE TEVÉS MÓDJA

Tegyünk egy nagy kemény párnát az ölünkbe.


Babát vegyük magunkhoz pl. kereszttartásban.
Egyik kezünkkel C tartásban fogjuk a mellünket, és a baba szájának megfelelő
irányba kicsit laposítsuk el.
Érintsük a baba szájához a bimbót, és várjunk.
Amikor akkorára tátotta a száját, mintha ásítana, húzzuk a buksiját a mellünkhöz,
hogy be tudja kapni a bimbót, és a bimbóudvart.

VI. 25. 1 MEGFELELŐEN KAPTA BE A MELLET A BABA?

Jó, ha:
Alsó ajka kifelé fordul, alsó állkapcsával jó pár centit bekapott a bimbóudvarból,
nyelve az alsó ínye fölött van.

Nem jó, ha:


csak az érzékeny bimbót rágcsálja. Ilyenkor szakítsuk meg a vákumot: kisujjunk
hegyét dugjuk be a szája sarkába, és fordítsuk ki a cicit a szájából. Nyugtassuk meg az
éhes és felháborodott kuncsaftot, és kezdjük az egész mellre tételt elölről. :)

VI. 25. 2 KORAI ÉHSÉGJELEK ÚJSZÜLÖTTEKNÉL

Érdemes figyelni az apró jeleket, amik az újszülöttünk éhségére utalhatnak.


Könnyebb mellre tenni a még nem farkaséhes babát.
- Eszi az öklét.
- Ha valami a pofijához ér, élénken érdeklődik, igyekszik bekapni.
- Nyugtalankodik, keres.
- Ha épp nem lát minket, nyöszörög, hívogat.
- Hordozókendőben levő babánál az éhség még feltűnőbb, hiszen ott a tej forrása a
közelben. Ilyenkor egyértelműen ráfordul a cicire, kitátja a száját.

VI. 25. 3 ÁLLANDÓ KÉRDÉS: MILYEN GYAKRAN SZOPTASSAM AZ


ÚJSZÜLÖTT BABÁMAT?

Sokféle vélemény van. Néhány élettani tény ezzel kapcsolatban:


- A gyomruk akkorka, mint az öklük.
- Az anyatej másfél óra alatt kiürül a gyomrukból.
- Óriási ütemben növekednek, leggyorsabban életük során.
- Tej akkor lesz, ha a baba szopik. (Kivétel az első pár hét, amikor a hormonok
segítik a tejtermelést.)

141
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 25. 4 ÉS A LELKI TÉNYEZŐK

A szoptatás segít a babáknak feldolgozni a stresszt, amit a megszületés, az új


környezet okoz. (A másik ilyen dolog, ami segít, a babahordozás.)

VI. 25. 5 A MAMA KÉNYELME: SZOPTATÓS SAROK

VI. 25. 6 BELÖVELLÉS, MELLGYULLADÁS-MEGELŐZÉSI TANÁCSOK

Amire érdemes figyelni-:


Gyakran szoptassunk, mindkét cici kerüljön sorra, váltogassuk a szoptatási
helyzeteket.
A hónalj felőli rész hajlamos például pangani. A hónaljtartás nekem segített.
Ha érezzük, hogy kezd keményedni a mell, kipirosodik, vegyük komolyan!
Melegítsük, masszírozzuk a mellet.
Szoptassunk vagy fejjünk azonnal. Éjjel is.
Pihenjünk!!!
(Ha csak a feszülés miatt fejünk, nem kell kiüríteni a mellet, hiszen ez fokozza a
termelődést. Annyit fejjünk, hogy eltűnjön a keményedés.)
Ha náthaszezon van, a szoptató anyukánál mellgyulladás formájában jöhet elő a
dolog.

VI. 25. 7 HA BEKÖVETKEZETT A MELLGYULLADÁS

Olyan antibiotikumot kérjünk, amit lehet szoptatás mellett szedni.


Pihenjünk, amennyit csak lehet, tényleg. Kérjünk segítséget a családtagoktól.
Szoptassunk gyakran, először a gyulladt mellből. (Igen, ez az ellenkezője a
gyakori tanácsnak!)

VI. 26. AZ ETETÉS TECHNIKÁJA A CSECSEMŐNÉL

Az orvosok közül sokan idegenkednek attól,hogy egyes ,a csecsemő táplálásával


kapcsolatos részletkérdésekkel,technikai problémákkal foglalkozzanak,pedig sokszor
ezeken áll vagy bukik a táplálás sikere.
Az alábbiakban igyekszem összefoglalni azokat a –tanácsokat amelyket az orvos
ebben a vonatkozásban az anyának adhat.
Fontos hogy a – védőnő –, aki a tanácsadásban az orvos legfőbb munkatársa,
segítse Őt a helyes módszerek elterjesztésében. A legfontosabb-metodikai-tanácsaink a
következőképpen hangozhatnak.
A csecsemőt gondos tisztába tevés,és kézmosás után karra véve etessük.Háton
fekvő helyzetben etetni helytelen,mert veszélyes/aspiráció/és mert mechanikussá teszi a

142
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

táplálási aktust. A csecsemőt etető személy helyezkedjék el kényelmesen,és tartsa úgy a


csecsemőt hogy ne fáradjon ki az étkezés alatt. Készitsünk oda minden szükségest.és
barátságosan néhány kedves szó kiséretében kezdjük meg az etetést.
Törekedni kell arra ,hogy a csecsemő az étkezés egész ideje alatt figyelmes és
aktiv legyen, minél előbb vegyen részt ő maga is a táplálás minden egyes mozzanatában.
Természetesen ezt csak akkor érhetjük,el ha az őt etető személy szintén a csecsemőre
összpontositja figyelmét.-Etessünk lehetőleg kanállal. Vigyázzunk hogy a kanál ne
tévedjen a – nyelv alá – vagy hátratartott fej esetén-ne ütközzék a szájpadlásba.
Egyenletes tempóban,folyamatosan, ritmikusan, ne túl gyorsan, de ne is akadozva
végezzük a kanalazást.
Szopókás üvegből etetni helytelen, bár ez kényelmes és talán gyorsabb eljárás is-
mégis a kanálnak biztositumk előnyt, mert az nevel-önállóságra-, aktivitásra és ennek
segiségével a csecsemő egyszer és mindekorra elsajátitja az étkezési technikát.Tanácsos
minnél korábban rászoktatni a csecsemőt arra hogy pohárból és csészéből igyék.. már 3-
4 hónapos csecsemő is megtanul kispohárból inni, ha szerettel, türelemmel tanitják rá.
Tartsuk szem előtt, hogy a csecsemő evés iránti érdeklődésének
felkeltése,aktivitásának a fejlesztése,vezet a korai önnálló evéshez, és ez háritja el a
passzivitás,a táplálkozási indolencia kifejlődését, amely látszólagos vagy valóságos
étvágytalanság képében jelentkezik.
.Engedjük,hogy a csecsemő 5-8 hónapos korában vagy általában amikor erre
késznek mutatkozik,kanalát,poharát megfogja és segitsen.Ha eközben egyik-másik
próbálkozása balsikerrel jár is,és ennek következtében inge piszkos lesz,ne tekintsük ezt
szerencsétlenségnek.A türelmes és szeretteljes tanitómunka meghozza gyümölcsét-az
evés a csecsemő számára ösztönkielégülés és élvezet forrása marad,
A szülő soha ne fojtsa el a csecsemő –kezdeményezését-hanem erősitse, fejlessze
azt. Különben a darabos ételek beiktatásakor,mutatkozik meg a gyermek önállóságának
nagy előnye.A kifőtt répa és burgonya szelet, kenyér, keksz vagy almagerezd kitűnő
alkalmat ad a csecsemő táplálkozási és rágási készségének fejlesztésére.
Ügyeljünk arra hogy az étkezés ne zavarja meg a csecsemő alvását. Ha néha ½
vagy ¾ órát késik az étkezés,abból még nem lesz rendszertelenség.
Amig etetünk-semmi mással ne foglalkozzunk.hanem figyeljük a csecsemőt-
épitsünk ki vele személyi és érzelmi kapcsolatot.
Ha a csecsemő súlygörbéje ellaposodik,és a különben élénk,jókedvügyermek alig
várja,hogy hozzák a táplálékot, az étkezés után pedig tovább nyitogatja a száját,sir és
mintegy követeli az ételt akkor gondolnunk kell arra hogy növelni kell az adagot.
Ha több tápszert készitünk,mint amennyit a csecsemő szivesen megeszik-a
maradékot ki kell önteni-semmi estre sem szabad félretenni.
A tápszereket testhőmérsékletre melegitve adjuk.

143
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 27. SZOPTATÁS – AZ ANYÁK DILÉMMÁJA

Hőségben még egy felnőtt is folyton szomjas, ilyenkor a pici babáknak szintén
több folyadékra van szükségük. A kismamák pedig törhetik a fejüket, mi tévők legyenek.
Több anyatej, tápszer, gyümölcslé? Cikkünkben összefoglaljuk a különböző nézeteket -
a döntés az anyukák kezében van.
Hat hónapos kor alatt a baba fő étele és itala az anyatej, ezért ebből napi 8
dl - 1 l-t kell adni neki - Amennyiben a pici megissza a megfelelő mennyiséget, csak
extrém melegben szükséges forralt és lehűtött vízzel vagy babavízzel kínálni. A
szervezet véleménye szerint az anyatej mennyiségének csökkenésekor nem csak teával
vagy vízzel kell pótolni a folyadékot, hanem tejalapú itallal, azaz tápszerrel is, mert a
kicsi csak így kapja meg a fejlődéshez szükséges mennyiségű fehérjét és energiát.
A civilizált országokban az a tévhit terjedt el, hogy a modern tápszerek
egyenértékűek az anyatejjel -, Kétségtelen, hogy a tápszerek kifejlesztésekor a női tej
összetételét veszik alapul, de azok nem tartalmaznak biológiailag aktív alkotóelemeket
(élő sejteket, immunanyagokat, enzimeket, növekedési faktorokat). Egyes alkotóelemek
koncentrációja a tápszerekben magasabb, azonban rosszabbul szívódnak fel, pl. a vas az
anyatejből 49%-ban, míg a vassal dúsított tápszerből csak 7%-ban hasznosul. (A
szervezetbe feleslegesen bevitt vas viszont további problémák okozója lehet.)

Mit egyen a baba?

Hat hónapos kor fölött a csecsemőknek 5-8 dl anyatejet kell elfogyasztaniuk


naponta - szögezi le a Gyermekorvosok Társasága. Ilyenkor a kizárólagos anyatejes
táplálás már nem fedezi a fejlődésben lévő csecsemő tápanyagigényét, ezért szükséges
bevezetni a pépes, majd a szilárd táplálékot a baba étrendjébe. Hat-hét hónapos kor körül
érdemes megismertetni a kicsit az első gyümölcsökkel, zöldségekkel, melyek most a
nyári szezonban bőségesen rendelkezésre állnak. Főzve, pürésítve, először kanálnyi
mennyiségben, majd fokozatosan haladva, egészen a 150-200 ml-ig.
A gyümölcsökből és zöldségekből folyadékhoz is jut a kicsi. Az anyatej mellett
felforralt és lehűtött vízzel, hígra főzött, cukor nélküli 100%-os gyümölcsteával vagy
hígított gyümölcs-, zöldséglevekkel kínálható. Tiltólistán szerepel viszont a tehén-,
kecske-, zab-, szója-, rizstej, az élénkítő hatású tea, valamint a cukros üdítőitalok. Ez
utóbbiak felesleges cukortartalmuk miatt az értékes tápanyagoktól veszik el a helyet,
károsítják a baba fogait, és terhelik a veséjét.
Az egyik legfontosabb kérdés ma is az, hogy mikor kell bevezetni a kiegészítő
táplálékokat az anyatejes táplálás mellé. Hivatalos közlemények szerint alapszabályként
elmondható, hogy a csak anyatejjel történő táplálás a csecsemő 6 hónapos koráig
indokolt, ez után Ha a baba a fejlődésében növekedési ugráshoz ér (ilyen például a 3-4
hónapos kora körüli szakasz), átmenetileg kevesebb teje lehet a mamának, mint
amennyit a baba igényel. Szerencsére gyakoribb szoptatással pár napon belül újra beáll a
szükséges nagyobb mennyiségű tejtermelés.. Gond akkor adódik, ha ilyenkor nem
gyakoribb szoptatással orvosolják a problémát, hanem pótlást adnak, mert ez tényleg

144
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

alááshatja a további szoptatást, mivel a tejtermelés nem tud alkalmazkodni a baba


igényeihez. Ha pedig az egy évnél fiatalabb, addig jól szopó csecsemő egyik pillanatról a
másikra elutasítja a mellet, akkor nem elválasztódás az ok, hanem szopási sztrájk.
Ilyenkor meg kell keresni a baj forrását (fájdalom, betegség, szeparáció, stressz, stb.), és
azt orvosolva fokozatosan visszaszoktatni az anyamellre. A hirtelen elválasztás ugyanis
sem az anyának, sem a babának nem tesz jót.
Ha valaki mielőbb el akarja választani a babáját, akkor valóban szoptatás előtt
adja az új ételeket - teszik hozzá a szakemberek - Hiszen így egyre kevesebbet és
kevesebbet fog szopni, mert az új ételek elveszik a gyomrában a tej helyét, emiatt
csökkenni fog a tejmennyiség. A hozzátáplálás helyes folyamata azonban az, hogy
szoptatás után kínáljuk az új ízeket, így továbbra is a tápanyagdús és az immunrendszert
a legtermészetesebben erősítő anyatejből fog a csecsemő többet fogyasztani.

VI. 28. A SZOPTATÁSI KÉSZSÉG HIÁNYA.

Azért beszélek erről a kérdésről mert még manapság is ezzel kell a legtöbbet
foglalkoznunk.Vannak esetek amikor az anya nem akar szoptatni – mert vagy nem
ismeri, illetve lebecsüli a természetes táplálás fontosságát, és figyelmen kivül hagyja a
mesterséges táplálás veszélyeit, vagy pedig valamilyen személyes okból /kényelmesség,
hiúság stb/nem akar eleget tenni anyai kötelességének. Megjegyzem hogy ez a jelenség
az utóbbi időben már lényegesen ritkábban fordul elő. Régebben amikor a szülési
szabadság két hónapra terjedt, gyakran hallottuk az ellenvetést, hogy – arra a rövid időre,
amíg az anya otthon maradhat nem érdemes a szoptatást eröltetni-Ma már természetesen
ezt a kifogást nem lehet felhozni, de azért arra még mindig változatlanul kevesebben
vannak hogy a szoptatási idő tartamát a meghosszabitott szabadsághoz időarányosan
betartsák.
A nehézségek már a tejelválasztás kezdetén mutatkoznak-a mellrehelyezés nem
megy pontosan,az anya türelmetlen, nem segit, és a nehézségek láttán azonnal a
mesterséges táplálást sürgeti.
Egészen más a helyzet, ha az anya – akar –, de valamilyen okból nem tud
szoptatani. Pszichés alkata szerint másként reagál erre az –aggályos – és másként az –
indolens anya.
Az aggályos anya szorongással, kissebrendűségiérzéssel van tele. Rendszerint
már úgy érzi hogy nem tud megfelelni anyai kötelességének,s ezt az érzést nem egyszer
még a környezete is fokozza. A sok gond és aggodalom természetesen nem használ a
tejelválasztásnak, s a következmény az lesz, hogy minnél jobban akar az anya szoptatni,a
nnál kevésbbé képes rá.
Az indolens anya ezzel szemben közömbösen veszi tudomásul hogy nincs elég
teje, nem is igyekszik elsajátitani és végrehajtani azokat a módszereket amelyektől a
tejelválasztás fokozódása várható. Örömmel hallja és követi a hozzátáplálásra vonatkozó
sokszor avatatlan tanácsokat.

145
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Ezek az anyák nem tartoznak okvetlen a hanyag, nemtörődöm emberek


csoportjába, csak éppen kevésbbé odaadóak és szeretik a személyes lekötöttséget nem
igénylő megoldásokat, vagy csupán arról van szó, hogy nem ismerik a szoptatáshoz
fűződő előnyőket, és környezetüktől helytelen tájékoztatást kapnak erről.
Nyilvánvaló hogy ez az a terület, ahol az orvos/és a védőnő/a legtöbbet teheti a
helyzet megjavitására. Az aggályos anya megnyugtatása,a kellő időben és megfelelő
psichés alátámasztás után rendelt –tejelválasztó-szer, a tecknikai nehézségek leküzdésére
vonatkozó tanácsok, vagy végső esetben a célszerüen beállitott hozzátáplálás az amely
segíti az anyát a szoptatás kielégitő végrehajtásában.vagy legalább abban, hogy a
meglévő tejmennyiség a szorongás, az aggodalom és a kapkodás miatt el ne vesszen.
Az indolens anya esetében is fordulatot hozhat a megfelelő orvosi fellépés: a
jóakaratu és barátságos erély, a türelmes felvilágositás stb. Meg kell értetni hogy minden
megnyert hónap, sőt hét döntő fontosságú. A legrosszabb esetben is arra kell törekedni,
hogy legalább az első 2 hónapban maradjon meg a kizárólagos szoptatás, és csak 2-2 ½
hónapos korában kezdődjék meg a fokozatos elválasztás, olyan tempóban ahogy azt az
anya körülményei feltétlenül szükségessé teszik.
Az orvos feladata nem merülhet ki abban,hogy tanácsokat ad a szoptatás
általános szabályaire/időtartam,mennyiség stb/és a többit az anyára bizza. Ha igazán
irányitani akarja a csecsemő sorsát, ismernie kell az anya és gyermek testi és lelki
tulajdonságait, környezetét, a felvetődő egyéni problémákat, és tanácsait ahhoz kell
szabnia.
Nem túlzás azt mondani, hogy az anya és csecsemővédelem felelős vezetőinek
munkáját és hozzáállását nagyrészt le lehet mérni a természetes táplálás jelző számain.

VI. 29. SZOPTATÁS, AHOGY NEKED TETSZIK.

Mostanában elvitatkozgattam pár emberrel szoptatás témában, kíváncsi vagyok,


nektek mi a véleményetek. Én úgy gondolom, hogy a baba nagyon pontosan tudja, mikor
van szüksége ételre és italra, és ez szerintem nem csak a kizárólagos szoptatás időszakára
igaz, hanem -ha jól szoktatod és nem chipsen meg kólán neveled a gyereket-, akkor a
későbbiekre is. Vannak azonban olyan anyukák, akik másként látják ezt a kérdést.
Szüleink idejében dívott az a fajta elképzelés a csecsemőgondozásról -hála a
Spock-féle csecsemőgondozási könyvnek-, hogy mi felnőttek okosabbak vagyunk, mint
a babák, jobban tudjuk, hogy ő úgyis három óránként éhezik meg, és akkor is három
óránként éhezik meg, ha egyébként ő már hamarabb vagy éppen csak később kérne enni.
Ennek a fajta szemléletnek egyébként semmilyen tudományos magyarázata nem volt,
egyszerűen azért tanácsolták ezt a kismamáknak, hogy az anyukák könnyebben meg
tudják szervezni a napjaikat és amikor visszamennek dolgozni, ne legyen sok gond a
babával. A probléma ezzel a szemléletmóddal csupán annyi, hogy ahogyan mi felnőttek
is, néha egész nap éhesek vagyunk, néha pedig nem kívánunk semmit, és mi sem 3 vagy
éppen 4 óránként ugyanolyan adagokat eszünk, úgy a csecsemő is éppen ugyanezt teszi.

146
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Előfordul, hogy éjszaka megéhezik, megszomjazik. Fél éves kor előtt, ha éjszaka
megébred, mindig szoptasd meg, ha pedig tápszeres, akkor először vízzel kínáld meg,
mert lehet, hogy csak szomjas, főleg fűtési szezonban, amikor a lakásban száraz a levegő
vagy nyáron nagy melegben. 6 hónapos kora előtt semmiképpen ne akard az éjszaka
átalvására szoktatni a babát, ekkor még feltétlenül szüksége van éjszaka, de hajnalban
mindenképpe táplálékra. Sok baba ezután is, akár 4-5 éves korig igényelhet hajnalban
egy kis vizet, ez teljesen természetes dolog (a férjem 30 éves és még mindig
megszomjazik éjszaka.
A baba ösztönösen tudja, mi a jó neki. A szoptatás nemcsak a testi, hanem a lelki
igényeit is kielégíti. Fél éves kor után fokozatosan lelki igénnyé alakul át: anyánál
biztonságban érzi magát a kicsi, ezért kéri éjszaka is az anyamellet. Sokan úgy beszélnek
erről, mintha valamilyen átok lenne a szoptatás, amitől minél előbb meg kéne
szabadulni. Ezzel szemben én úgy gondolom, hogy a szoptatás jó dolog, és gyakran még
praktikus is, hiszen könnyedén áthidalhatóak vele olyan problémák, mint a nyüzsgő
totyogó elaltatása napközben, a baba megnyugtatása, ha beteg. A természet pontosan
tudja a dolgát és teszi is, csak mi akarunk mindig túlságosan okosak lenni.

VI. 30. A SZOPTATÓ ANYA ÉTRENDJE

Az anyatej termelődését, optimális összetételét, valamint az anya egészségének


megóvását, megfelelő tápanyag-ellátottságát nagy mértékben befolyásolja a szoptató
anya életmódja, táplálkozása.
Az anyatejes táplálás minden szempontból a legideálisabb a babának, ezért amíg
csak mód van rá, addig szoptasson az anya, de a baba 6 hónapos koráig mindenképpen
ajánlott. Az anyatej termelődését, optimális összetételét, valamint az anya egészségének
megóvását, megfelelő tápanyag-ellátottságát nagy mértékben befolyásolja a szoptató
anya életmódja, táplálkozása.
Ez idő alatt tehát elsődleges a baba megfelelő anyatejes táplálása, amelynél az
anya helyesen összeállított étrendje meghatározó. Nem helyes, ha az esetlegesen fennálló
súlytöbblet leadását a szoptatás alatt szorgalmazza és kezdi el az anya!
Az anya élettani tápanyagszükséglete a szoptatás időszakában szintén eltér a
várandósság előtti eredetihez képest. A naponta átlagosan 850 ml anyatej termelődéséhez
ugyanilyen mennyiségű többletfolyadékra és 20-25 százalékkal több energiára van
szükség. Ez utóbbi azt jelenti, hogy az anyának naponta átlagosan kb. 500 kcal
energiával ajánlott többet fölvennie a táplálékokkal.
Az anyatej legfontosabb összetevőire (fehérje, tejcukor, zsír, kalcium) kevésbé
van hatással az anya étrendje, ha azonban ezekben az összetevőkben hiányos az anya
táplálkozása, úgy a saját szervezetétől fogja ezeket a tápanyagokat elvonni.
Az anyatejben lévő összes többi tápanyagra, köztük is különösen a zsírsavak minőségére,
az A-, B2-, B12-, C-vitaminra, biotinra, folsavra van befolyással az anya étrendjének
tápértéke. Fehérjéből is többet ajánlott bevinni, amely eleinte 20, majd 15 grammot

147
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

jelent naponta. Néhány vitaminból és ásványi anyagból is jelentősen (40-50 százalékkal)


megnő a szükséglet. Ide tartozik az A-, D-, B2-, B6-, C-vitamin, a kalcium, foszfor,
magnézium, jód és cink.
Az étrend alapvetően az egészséges táplálkozás javaslatai szerint összeállított,
rendszeres - napi 4-5-szöri étkezéssel -, kellően változatos és kiegyensúlyozott legyen.

Az egészséges étrend
Az étrend gerincét gabonafélék és azok termékei - köztük is teljes értékű gabonák
-, valamint zöldség-, főzelékfélék és gyümölcsök alkotják. Ez egészül ki sovány hússal,
húskészítménnyel, hallal és tejjel-tejtermékkel. Mindezekből naponta szükséges
fogyasztani különféle arányban. Az olajos magvak, tojás is szerepel az egészséges
étrendbe de már nem napi, hanem heti gyakorisággal.
A napi 1,5-2 l folyadékigényt főként csapvízzel, ásványvízzel, különféle teákkal, magas
gyümölcstartalmú gyümölcslével fedezzük.
A só bevitelét ajánlatos korlátozni az utólagos sózás és a magas sótartalmú
élelmiszerek mellőzésével, illetve főzéskor a megszokottnál kisebb menynyiségű só
felhasználása mellett sokféle zöld- és száraz fűszer változatos használatával.
Naponta fél liter sovány tejet vagy ennek megfelelő kefirt, joghurtot, sovány-félzsíros
sajtot, tehéntúrót ajánlott elfogyasztani. A hús- és húskészítmények is naponta 1-2
alkalommal szerepeljenek az étrendben, köztük mindig az alacsonyabb zsírtartalmú
változataikkal.
Friss vagy mirelit zöldségfélét rendszeresen, naponta többször ajánlott
fogyasztani. Ugyanez vonatkozik a gyümölcsökre is, ami lehet idény- vagy
déligyümölcs, citrusféle.
A kenyérfélék közül nagyobbrészt az élelmi rostban és vitaminokban, ásványi
anyagokban gazdagabb, teljes őrlésű lisztből készült barna-, illetve korpás kenyeret,
magokkal dúsított kenyeret ajánlott beépíteni az étrendbe.
Az ételkészítéshez növényi olajokat (napraforgó-, olíva-, repceolaj), kenyérkenéshez
pedig főleg növényi eredetű margarinokat, illetve ritkán vajat, vajkrémet ajánlott
használni. Az ételkészítés során kevesebb zsiradékot igénylő és kíméletesebb
technikákat tanácsos alkalmazni. A bő olajban sült ételeket több okból is ajánlatos
kerülni, illetve legfeljebb kéthetente fogyasztani, különösen ha nem otthon készülnek.
Édességet, desszertfélét heti 1-2 alkalomnál gyakrabban ne fogyasszunk és köztük is a
zsírszegényebb, "értékesebb" változatokat (pl. túró rudi, palacsinta, gyümölcsrizs,
puding, müzliszelet) érdemes keresni.

Mit együnk még?

A szoptatás alatti nagyobb energia- és tápanyagszükséglet (főként a fent említett


tápanyagokból) fedezésének érdekében a kiegyensúlyozott vegyes étrendet tanácsos
kiegészíteni sovány baromfihússal, tengeri hallal (tőkehal, tonhal, hering, szardínia,
lazac), tejjel, termékekkel (sovány-félzsíros sajt, kefir, joghurt, tehéntúró), tojással, élénk
színű (piros, sárga, zöld) friss zöldségfélével-gyümölccsel, teljes értékű gabonafélével

148
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

(pl. zabpehely, teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér) és natúr diófélével, olajos maggal
(dió, mogyoró, mák, szezámmag, napraforgómag, tökmag). A nagyobb folyadékigényt is
elsősorban ásványvízzel, tejjel, tejes italokkal, tejes gyümölcsturmixokkal, magas
gyümölcshányadú gyümölcslével, koffeinmentes gyümölcsteával ajánlott fedezni.
Elkészítési módok
Az ételek elkészítése a körültekintően kiválasztott nyersanyagokból lehetőleg
kíméletesen, növényi zsiradék hozzáadásával történjék (pl.: gőzben főzés, párolás-sütés
speciális bevonatú rozsdamentes edényben, teflonedényben, alufóliában, grillzacskóban,
grillsütőben, mikrohullámú sütőben).
Az ételek ízesítéséhez továbbra is próbáljon a korábban megszokottnál kevesebb
konyhasót használni.
Ajánlatos a zöldségfélék, gyümölcsök ízesítő hatásával, illetve a különböző
enyhébb zöld- és száraz fűszernövények adta lehetőségekkel élni, amelyek széles körűen
és változatosan felhasználhatóak (petrezselyemzöld, zellerzöld, kapor, citromfű,
borsikafű, bazsalikom, kakukkfű, koriander, ánizs, rozmaring, tárkony, szerecsendió).

Nem szereti a baba

Azokat az ételeket, amelyek elfogyasztása után a babának nem ízlik az anyatej,


tanácsos kihagyni az étrendből, vagy ha lehet, akkor változtatni a fűszerezésén. A
fűszernövények ízanyagainak anyatejbe kerülése miatt elsősorban a markáns ízű, magas
illóolajtartalmúak okozhatnak problémát, mint például fokhagyma, fahéj, bors, erős
fűszerpaprika, zsálya, borsosmenta.
A kávé és az alkoholos ital fogyasztása kerülendő, ugyanis az elfogyasztott
koffein kb. 1 százaléka, az alkoholnak 0,25 százaléka jut az anyatejbe. Legfeljebb
naponta egy gyenge kávé, illetve egy pohár sör vagy bor fogyasztható el.
A szoptató anyának ügyelnie kell a gyógyszerek fogyasztására is, mert azok
hatóanyagai kiválasztódhatnak az anyatejbe. Ezért gyógyszert csak orvosi előírásra,
illetve orvosi felügyelet mellett szedhet a szoptató anya. Számos élelmiszer-összetevőre
lehet még érzékeny a baba, ha erre fény derül, akkor az ilyen anyagokat tartalmazó
élelmiszert kell kihagyni az étrendből (káposztafélék, kakaópor, csokoládé, eper, málna,
sóska, paradicsom, tehéntej)

149
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 31. AZ ELSŐ HETEK

VI. 31. 1 A GYERMEKÁGYAS IDŐSZAK

A szülés utáni első hat hetet gyermekágynak nevezzük, ez az édesanya


regenerálódásának időszaka. Nagyanyáinknak még szigorú ágynyugalmat javasoltak -
ma már ezt is másképpen látjuk.
A szoptatás az első hat hónapban általában természetes fogamzásgátlást is jelent,
illetve a méh visszahúzódását és regenerálódását is segíti.
A szülés után - egészséges állapotban - a nemi szervek elég gyorsan visszanyerik
eredeti formájukat. A hormonális változások, az anyatej - elválasztás beindulását és a
szoptatást segítő hormonok hatással vannak a peteérésre, így befolyásolva a ciklusos
vérzést és a peteérés elmaradását. A méhösszehúzódást érzékeli az anyuka, amikor
szoptatás közben alhasi görcsöket tapasztal.
A párok maguk döntik el, hogy szülés után mikor kezdik újra szexuális életüket,
de szülést követő negyedik - hatodik héten ajánlott az előzetes nőgyógyászati ellenőrző
vizsgálat. Ha az édesanyának a szülés után panaszai vannak (lázas, hüvelyből vérzik,
gátsebe begyulladt, stb.), akkor azonnal forduljon orvoshoz!
A gyermekágyas időszakban az édesanyának kíméletes életvitelre van szüksége.
Különösen az első gyermek érkezésekor az első hetek folyamatos készenléti állapotban
telnek. A baba minden rezzenésére, hangjára, mozdulatára odafigyel az egész család. A
mamának ki kell használni pihenésre, lazításra a baba alvással eltöltött idejét.
Az anyukák az édesapák segítsége mellett családtagok, barátok, ismerősök támogatását
is vegyék igénybe. A szoptató édesanya egészséges életmódjához megfelelő
tápanyagbevitelre és folyadékpótlásra van szükség. Gyakori panasz, hogy alig van ideje
az édesanyának a saját tisztálkodására, testápolására. A kezdetektől sokat segít a
rendszeresség, például a baba fürdetésének ideje, a levegőztetés, a séták, a háztartási
teendők idő - és személyi beosztása.
A gyermekágyas időszak első látogatói várhatóan a nagyszülők, akik jó
szándékkal, segítőkészen közelednek unokájukhoz és a családhoz. A további látogatókat,
rokonokat, barátokat, ismerősöket az újszülött egy hónapos kora után fogadjuk!
Ha megoldható, a vendégek akkor is kevés időt töltsenek a kicsi közelében, hogy ne
zavarják a nyugalmát.
Nagyon fontos az édesanya és az édesapa lelki megerősítése. Fel kell dolgozniuk
azt a csodálatos élményt, hogy gyermekük született, és ezzel megváltozik a család élete.
A középpontba a gyerek kerül, minden őérte van.
A felelősségtudat nyomasztó hatású is lehet, a fáradtság elkeseredést idézhet elő.
Jó szülője leszek-e a gyermekemnek? Jól szoptatom-e, elegendő-e a tejem? Miért sír?
Miért alszik annyit?

150
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Csupa aggódó kérdés, amelyhez elérhető szakember szükséges. Ő nem más, mint
a körzeti védőnő, aki a gyermekágyas időszakban hetente (szükség esetén gyakrabban)
látogatja a családot. Figyelemmel kíséri a csecsemő fejlődését, az anya állapotát, a család
helyzetét. Megerősít, megnyugtat, tanácsot ad, ami éppen szükséges. A védőnő segít a
rendszeres életritmus megszervezésében, hogy az édesanyának a babája mellett
önmagára és a párjára is jusson ideje.
Tájékoztatja az anyukát azokról a módszerekről, amelyekkel jobban
megismerhetik gyermekük jelzéseit, viselkedését, és azokról a lehetőségekről, amelyek a
lakókörnyezetben elérhetők.

VI. 32. CSECSEMŐ FEJLŐDÉSE AZ ELSŐ KÉT HÓNAPBAN

A gyermek szomatikus (testi), mentális (értelmi), motoros (mozgás), érzelmi,


érzékszervi és beszédfejlődésének nyomon követése a szülők, gyermeket gondozó
személyek, védőnők és gyermekorvosok nagyon fontos feladata, hiszen károsodás esetén
a korrekció annál sikeresebb, minél korábban kezdődik el.
Minden gyermek fejlődése egyéni, de többé-kevésbé követi az átlagos fejlődés
következőkben leírt menetét. A szülőket gyakran aggodalommal tölti el, ha gyermekük
fejlődése elmarad a környezetükben lévő hasonló korú gyermekek, esetleg idősebb
gyermekük hasonló életkorban mutatott fejlődésétől.

VI. 32. 1 AZ EGÉSZSÉGES CSECSEMŐ JELLEMZŐI

- Bőre halvány rózsaszínű, lehetnek rajta kiütések, allergiás foltok, anyajegyek. A bőr
turgora (feszessége) jó, amit a bőr alatti kötőszövet zsír- és folyadéktartalma határoz
meg.
- Izomtónusa jó, vagyis az izmai nincsenek sem megfeszítve, sem petyhüdt állapotban.
- Arckifejezése nyugodt, érdeklődő, mosolygós.
- Pulzusszáma 120-140/perc.
- Testhőmérséklete 36,5-37,5 °C. Hőszabályozása labilis, ezért ügyelni kell a
megfelelő öltöztetésre. Túlöltöztetés esetén a gyermeken melegkiütések jelennek
meg, melyek a levetkőztetés után maguktól megszűnnek. A gyermek hőmérsékletét a
tarkóján tudjuk ellenőrizni a kezünkkel, mert végtagjai gyakran hidegek még akkor
is, ha egyébként nem fázik. Testhőmérsékletét leggyorsabban és legbiztonságosabban
a végbelében tudjuk megmérni, s lázát hűtőborogatással, hűtőfürdővel ill. kúppal
tudjuk csillapítani.
- Alvásigénye 20-21 óra. Alvás közben keveset mozog, izmait nem feszíti meg.
- Keveset sír, sírása egyre differenciáltabbá válik.
- Az első hónapban hossza átlagosan 5 cm-rel nő, a másodikban pedig 3 cm-rel.
- Testtömege az első félévben átlagosan 600 g-mal emelkedik havonta.

151
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 32. 2 A FEJLŐDÉS MENETE

1-2 hetes kor: Izmai feszesek, kezét a feje mellett tartja behajlítva, öklét zárva tartja.
Fejét meg kell támasztanunk, mikor felemeljük, mert nem tudja egyedül megtartani.
Fekvő helyzetben fejét egy oldalon tartja. A hátára fektetett csecsemő korán kezd
figyelni, reagál a hangokra és a zajra.

1 hónapos kor: kezeit még mindig ökölbe szorítva tartja, de szeretetteljes gondozás
közben elengedett, kevésbé feszíti meg magát. Szopása koordinálttá, étkezése pedig
rendszeresebbé válik. Hőszabályozása javul.
Rövid ideig már nézi a tárgyakat és szemével követi is azokat.
Elsősorban sírással kommunikál környezetével. Az anya hamar felismeri, hogy a
különböző sírásokkal mit jelez a csecsemő, s erre megfelelő és erre megfelelő választ ad.
Ezzel a csecsemő cél nélküli sírásainak száma csökken, s hamar megtanulja, hogyan érje
el célját sírással. Fájdalom, kellemetlen érzés esetén könnyekkel sír.

6 hetes kor: Már várja az etetést, mikor felveszik. Megfigyelhető a szemek


konvergenciája (együtt mozgása), mely a látás javulását eredményezi. Szopás közben
már nyitva van a szeme és az anya arcát nézi.

2. hónapos kor: Jobban örül a személyeknek, mint a tárgyaknak. Elhallgat, ha emberi


hangot hall. Az arcformákat hosszabb ideig nézi, mint más formákat. A mosolygását már
emberi arc váltja ki. Ez a szociális mosoly, melyet az agy érése, a látás javulása és a
megfelelő külső környezet vált ki. Kezdi érzékelni az őt gondozó személy
hangulatváltozásait.

Hason fekve fejét megpróbálja felemelni. Amennyiben nem tartjuk pólyában, akkor
előfordulhat, hogy oldaláról a hátára gördül. Végtagjait még mindig egyszerre mozgatja,
mert még nem képes a koordinált mozgásra. Amikor a kezébe akad valami, akkor
megfogja, de nem néz oda és tudatosan nem is nyúl dolgokért.

Ha keze a látóterébe kerül, akkor nézegeti. Szemével és fejével követi a hangot. Kinyitja
a száját, ha ajkaihoz kanalat érintünk. Noha ekkor még a legtöbb csecsemő szopik,
hiszen 6 hónapos korig a kizárólagos anyatejes táplálás a legmegfelelőbb a
csecsemőnek, de azért a különböző ízeket képes megkülönböztetni, és a felnőttekhez
hasonlóan más-más arckifejezéseket produkál az ízekre. Alvással töltött ideje csökken.

VI. 33. TERÜLETI VÉDŐNŐK FELADATAI.

152
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

1. Nővédelem, ezen belül a családtervezéssel kapcsolatos tanácsadás, az anyaságra


való felkészülés segítsége, a lakossági célzott szűrővizsgálatok szervezésében
részvétel.
2. Várandós anyák gondozása, gyermekágyas időszakban segítségnyújtás és
tanácsadás az egészségi állapottal az életmóddal, szoptatással, valamint a
családtervezéssel kapcsolatban.
3. 0-6 éves korú gyermekek gondozása, ennek során családlátogatás, védőnői
tanácsadás tartása. Újszülöttek, koraszülöttek, kissúllyal születtek, valamint más
okból veszélyeztetett 0-6 éves korú gyermekek pszichoszomatikus fejlődésének
fokozott figyelemmel kísérése és segítsége.
4. A szoptatás és az anyatejes táplálás fokozott figyelemmel kísérése, az
anyatejjel való táplálás szorgalmazása különösen az első 6 hónapban, az anya
tanítása a szoptatás helyes technikájára, a tejelválasztás fokozásának és
fenntartásának módjaira.
5. A családok tájékoztatása az életkorhoz kötött védőoltások fontosságáról, a
védőoltások szervezése, nyilvántartása, jelentése.
6. Óvodában a védőnői feladatok (szűrővizsgálatok, egészségnevelés)végzése, az
oktatási intézményben a tanulók ellátása a külön jogszabályban foglaltak szerint.

A védőnők tevékenységét tanácsadóban, családok otthonában és nevelési, oktatási


intézményben végzi.

VI. 33. 1 KIT, HOGYAN, MITŐL, MIÉRT, HOL, MIKOR VÉD A VÉDŐNŐ?

1. CSALÁDTERVEZÉSI TANÁCSOK Tanácsadás egyénileg, párosan, csoportosan


Kinek szól?
Akik még nem terveznek gyermeket, akik terveznek gyermeket, akik újabb gyermeket
terveznek, akik nem terveznek több gyermeket.

2. CSALÁDVÉDELMI SZOLGÁLAT Tanácsadás egyénileg, párosan


Kinek szól? Akik nem várt gyermek születését el akarják kerülni, akik a gyermek
váráskor válsághelyzetbe kerültek.

3. VÁRANDÓS ANYÁK GONDOZÁSA Tanácsadás (önállóan, orvossal)


Szűrővizsgálatok, betegségmegelőzés, fokozott gondozás, szociális ügyekben
tanácsadás.

4. SZÜLÉSRE FELKÉSZÍTÉS, SZÜLŐTÁMOGATÓ CSOPORTOK


Felkészítés a: várandós hónapokra, szülésre, együttszülésre, gyermekágyas időszakra,
szoptatásra, csecsemőtáplálásra, újszülött, csecsemő ápolásra, szülői szerepre,
gyermeknevelésre.

153
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

5. GYERMEKÁGYAS ÉS ÚJSZONDOZÁSÜLÖTT G Egyéni szinten, otthon,


tanácsadóban. Szoptatás támogatása, gondozási, ápolási tanácsok, szűrővizsgálatok.

6. CSECSEMŐGONDOZÁS Otthon és tanácsadóban


Testi-, érzelmi-, mozgásfejlődés figyelemmel kísérése szűrővizsgálatok anya-gyermek
kommunikáció, családi harmónia, táplálási kérdésekben tanácsadás.

7. CSECSEMŐ ÉS GYERMEK VÉDELEM Otthon, tanácsadóban, intézményben


Balesetvédelem, elsősegélynyújtás, biztoságos, egészséges környezet kialakítása, jogi,
szociális tanácsok.

8. VÉDŐOLTÁSOK
Egészségvédelem, betegségmegelőzés, felvilágosítás, tanácsok, életkorhoz kötött oltások
szervezése, egyéb ajánlott lehetőségek, szervezési feladatok.

9. GYERMEKKÖZÖSSÉGI GONDOZÁS Óvodákban, iskolákban


Életkorhoz kötött szűrővizsgálatok, testi-, értelmi-, érzelmi- fejlődés figyelemmel
kísérése. Egészséges életmódra nevelés.Balesetvédelem, egyéni, csoportos tanácsadás
gyermekeknek, szülőknek. Védőoltások bonyolítása.

10. TINI TANÁCSADÁS Egyénileg vagy csoportosan, szülőkkel vagy szülők nélkül
Egészségnevelét, életkorhoz kötött tanácsadás, szexuális felvilágosítás, szülő-tini
kapcsolat, tanár-tini kapcsolat, párkapcsolatok, egészséges életmód. Káros szenvedélyek
kialakulásának megelőzése, drogprevenció ,krízishelyzetekben tanácsadás.

11. VÁLTOZÁS KOR ELŐTT-UTÁN Egyéni és csoportos szinten


Felkészítés a változás korára, betegségmegelőzés, életmódvezetés.

VI. 34. FEJLŐDÉSI RENDELLENESSÉGEK

Fejlodési rendellenességnek a szervezet azon alaki vagy muködésbeli hibáit


nevezzük, amelyek a méhen belüli fejlodés során keletkeztek.Méhen belüli fejlodési
zavart kelto (teratogen) ártalmak lehetnek: az anya fertozo betegségei (elsosorban a
rubeola, de más betegségek is), az anya szervezetébe kerülo kémiai anyagok,
gyógyszerek, hormonok vagy azok hiánya.

Nyúlajak és farkastorok
Nyúlajakról beszélünk, ha a felso ajkon a középvonalhoz közel, azzal párhuzamos
hasadékot találunk; farkastoroknak nevezzük, ha a szájpadláson nyílirányú hasadék van,
és így a szájüreg és az orrüreg egymással közlekedik.A nyúlajkat három hónapos korban,
a farkastorkot másfél-két éves korban kísérlik meg műtéttel zárni.

154
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Gerinchasadék – Spina bifida


Rendszerint a gerinc ágyéki-keresztcsonti szakaszán fordul elo. A csigolyaívek nem
záródnak és a nyíláson át agyhártya- és gerincvelorészlet türemkedik elo.

Dongaláb
Az alsó végtagok a hordó dongájához hasonlóan a középvonal felé görbültek. A görbület
az alsó végtag valamennyi csontjára és izületére kiterjed.

A tápcsatorna veleszületett elzáródása


A tápcsatorna bármely szakaszán előfordulhat. A nyelőcső atresiája gyakran nyelőcső-
légcső-sipollyal párosul. Az ilyen újszülött nem tud nyelni, itatási vagy szoptatási
kísérletkor a folyadék visszafolyik, illetve sipoly esetén a légcsőbe kerülve köhögést,
fuldoklást, elkékülést okoz.A veleszületett bélelzáródásra és végbélelzáródásra az élet
elso napjaiban makacs hányás, haspuffadás hívja fel a figyelmet.

VI. 35. KÓROS ÚJJSZÜLÖTTKORI SÁRGASÁG.

Sárgaság (icterus) keletkezik, ha a vér, és ezáltal a szövetek epefesték-tartalma


megno. Kórosnak tartjuk, ha a harmadik életnapnál hamarabb jelentkezik, a szokásosnál
erosebb, vagy a 2. élethét után is fennáll. A sárgaság erősségéről pontosan a szérum
epefesték-tartalmának mennyiségi meghatározása útján tájékozódhatunk.

Újszülöttkori haemolytikus betegség


Icterus haemolyticus neonatorum

Rh-összeférhetetlenség (inkompatibilitás) olyankor fordul elő, amikor az anyag


Rh-negatív vértípusú, a magzat pedig apjától Rh-pozitív vértípus-sajátságot örököl. A
betegség lényege az, hogy az anyában (esetleg már az első terhességből származó) Rh-
pozitív magzat, vagy Rh-pozitív vértranszfúzió hatására termelődött ellenanyagok
feloldják a magzat Rh-pozitív vörösvértesteit. A kiszabaduló nagymennyiségu vérfesték
epefestékké alakul, ezt azonban az újszülött mája nem tudja gyorsan kiválasztani, így
mennyisége a vérben megszaporodik: sárgaság keletkezik.
Gyógyítás. Az Rh-összeférhetetlenség okozta haemolytikus betegség
gyógyítható, ha kellő időben beavatkozunk, és a sárgaság okozta idegrendszeri
károsodások kivédhetők. A szérum-epefesték bizonyos szintje vércserét tesz
szükségessé.

155
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 36. ÚJRAÉLESZTÉS CSECSEMŐNÉL

A legborzasztóbb helyzet: az örökmozgó gyerek, kisbaba egyszer csak nem


mozdul, baleset történik, vagy elesik és úgy marad... Mi erre a jó reakció? Mit kell tenni?
Elsősegély a Porontyon.
Először néhány alapfogalom:
Légzés: könnyed, nem túl szapora és nem túl ritka, nem hörgő, nem erőlködő,
mellkasmozgás észlehető szemmel. A kicsin alvás közben jól megfigyelhető, nézzük
meg és memorizáljuk! 10 másodpercig figyeljük a háton alvó gyermeket, arcunkat az
arca fölé hajtva, a lába felé tekintve. Érezni fogjuk a levegő kiáramlását arcunkon, látni
fogjuk a mellkas mozgását, hallani fogjuk a szuszogást.
Keringés: szívműködés: bármilyen mozgás, köhögés, normális légzés
észlelése azt jelenti, hogy van szívműködés. Vészhelyzetben pulzust keresni még az
egészségügyi dolgozóknak is nehéz feladat, de ha meg akarjuk keresni, egy éves kor alatt
a felkar belső oldalán megtehetjük, ezt is lehet gyakorolni masszázs, fürdetés, simogatás
közben, játékosan. Egyéves kor felett lehet a nyak oldalán is gyakorolni a
pulzusfelismerést. Kizárólag az egyik oldalon szabad egyszerre keresgélni. Ezzel se
vesztegessünk több időt 10 másodpercnél.
Eszméletlenség: a baba, gyerek szólongatásra, finom válltájéki rázásra (a nyaki
gerinctörés gyanúja esetén ne rázzuk!) semmiféle reakciót nem mutat. Ha mozog vagy
válaszol, akkor nem eszméletlen.
I. A fentiek alapján, tehát ha a baba, gyerek mozog, válaszol, akkor
baleset gyanúja esetén hagyjuk lehetőleg a talált helyzetben, kivéve
ha ez a helyzet veszélyes (gázmérgezés helyszíne, ugrálóvár
belépője, úttest, hasonlók). Ellenőrizzük sűrűn az állapotát, és ha
szükséges, hívjunk segítséget.
II. Ha nincs válasz, akkor először is próbáljunk nem pánikba esni! Ez
a legnehezebb, tudom. De gondoljuk át, ha pánikvihar tör ki, a kicsi
esélye csökken a túlélésre. Ha egyedül vagyunk, rajtunk múlik
minden.
Legelső teendő: hangosan kiabáljunk segítségért! Ha van
körülöttünk valaki, utasítsuk mentőhívásra, fontos bejelenteni,
hogy eszméletlen babához, gyerekhez jöjjenek. Ha egyedül
vagyunk, egy percig tevékenykedünk a lentiek szerint, majd
segítséget hívunk.
III. A következő teendő a légutak felszabadítása. Hanyattfekvő
helyzetben a pici fejét finoman hátrabillentjük, állát felemeljük, és
a már elmondottak szerint 10 másodpercig figyeljük, van-e légzés.
Halljuk, érezzük, látjuk. Ez a hármas észlelés. Ha van kielégítő

156
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

normális légzés, oldalt fekvő helyzetbe fordítjuk, és továbbra is


figyeljük, van-e légzés.
Ha nem lélegezik a gyerek, vagy ritka, szabálytalan a légzése,
akkor a szájba tekintve a könnyen eltávolítható esetleges légúti
akadályt szedjük ki. Garatba mélyen benyúlni nem szabad.
Hosszú köröm súlyos sérüléseket okozhat! Ezután öt befúvást kell
végezni, nyugodt tempóban, miközben folyamatosan állat
felemelve, fejet hátrahajtva tartjuk. Nem teljes tüdőből fújunk, és
minden befúvás után arcunkat elfordítjuk, hogy érezzük a kiáramló
levegőt. A csuklást, köhögést figyeljük, ez a visszatérő saját
légzésre utal. Kisbabánál a szájat és orrot is vegyük a saját
szánkba, kisgyereknél lehet csak orrba vagy csak szájba fújni.
Fontos a jó tömítés, ne szökjön a levegő. Akkor hatásos a
tevékenységünk, ha a mellkas emelkedik befúváskor.
Ha nem tudunk befújni, akkor próbáljuk a gyerek fejének helyzetén
változtatni, kicsit kevésbé vagy jobban hátrahajtani, mert a nem
megfelelő pozícionálás lehetetlenné teszi a befúvást, vagy
tételezzük fel, hogy a légutakban idegentest van. Ebben az esetben
el kell kezdeni a mellkaskompressziókat.
IV. Keringés jeleit keressük (fent leírtam), esetleg pulzust, de
maximum 10 másodpercig
Ha biztosak vagyunk abban, hogy van keringés, a lélegeztetést kell
folytatni, amíg a saját légzés vissza nem tér, ekkor stabil oldalt
fekvő helyzetbe fordítjuk, és folyamatosan ellenőrizzük.
Ha nem észlelünk keringési jeleket, vagy a pulzus percenkénti 60-
at nem éri el (tehát másodpercenként egy pulzuslökés), vagy
bizonytalanok vagyunk a megítélésében, akkor kezdjük el a
mellkaskompressziókat. Innentől felváltva lélegeztetünk és
végezzük a mellkasnyomást.
V. Ezt a következőképpen tegyük: kemény alapon fekszik a gyermek
(asztal, föld), hanyatt. Feszes bodyt, vékony rövidujjú feszes pólót
véleményem szerint rajta hagyhatunk, sok idő telne el a
vetkőztetéssel. Persze több rétegnyi ruhán át sem a légzés észlelése
nem könnyű, sem a kompresszió végzése. Ilyenkor muszáj
szabaddá tenni a gyermek hasát-mellkasát. A hasán mutató-és
középső ujjunkat felfelé csúsztatva elérjük a szegycsont végét, ettől
számítva 1 ujjnyira a fej felé lesz a nyomáspont. Ez a szegycsont
alsó harmada. Percenként 100 nyomás szükséges, mereven tartott
mutató- és középső ujjunk begyével. Gyakoroljuk nyugodt
körülmények között, amíg érezzük a 100-as ritmust, akár stopperrel
is. Fontos, hogy a lenyomás és felengedés között legyen egy
pillanatnyi szünet, ne „bökdösés” jellegű legyen a kompresszió.

157
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Nagyobb gyerek esetén egy tenyérrel, vagy két kézzel végezzük a műveletet. A
mellkas átmérőjének harmadáig be kell nyomni. Nem szabad sajnálni, mert nem lesz
hatásos a tevékenységünk. 15 nyomás után 2 befúvást kell végeznünk. Ez a ciklus
ismétlődik, négyszer, ekkor telt le az első perc. Ha egyedül vagyunk, ekkor hívunk
segítséget.

Mellkaskompresszió:
Addig folytatjuk, amíg vissza nem térnek az életjelenségek, vagy a megérkező
szaksegítség ki nem veszi a kezünkből a picit. Vagy ki nem merülünk. Bár ez saját
gyermek esetén nem fordulhat elő, ez az én véleményem...
A légúti idegentestről. Minden szülő ettől retteg, joggal. Játék, főleg kis, több
darabos játék a mindent szájba vevő babára veszélyes, evés közben a beszéd, futkosás
szintén. Ha a falat, játék alkatrész a garatba, gégebemenet közelébe kerül, azonnali bő
nyálzás, köhögés indul el, a gyermek elvörösödik, fuldoklik, köhög, levegő után kapkod.
Ha az idegentest a hangrés fölé ékelődik, teljes légúti elzáródás jöhet létre. És a
legrosszabb lehetőség, ha a hangrés alá kerül, elzárva a légcsövet. Borsó-, kukorica-,
mogyoródarabka esetleg rövid fuldoklásos epizód után „legurulhat” az egyik főhörgőbe,
a gyermek újra kap levegőt, látszólag rendben van, de az egyik tüdőfél akár teljesen vagy
részlegesen elzáródhat a levegőtől, az idegentest kimozdulhat, teljes elzáródást okozva.
Több nap tünetmentesség után pedig a kicsi idegentest akár nagyon súlyos
tüdőgyulladást okozhat.

Mit tegyünk, ha vészhelyzet alakul ki a léguti idegentest miattt?

Először is, ha van erős, hatásos köhögés, akkor erre biztatjuk a gyermeket,
nyugtatjuk, megfigyeljük. Ha a szájba visszakerül, kiköpetjük vele. Orvosi ellátás akkor
szükséges, ha gyanús, hogy darabkák kerülhettek nagyon mélyre, fentebb leírtam.
Ha nincs hatásos köhögés, és a gyermek elvesztette az eszméletét, segítségért
kiáltunk, hanyatt fektetjük, légút megnyitás, szájba tekintés, elérhető idegentest
eltávolítás után öt befúvás, és a feljebb leírtak szerint újraélesztés kezdése szükséges. 1
perc után segítségkérés, ha egyedül vagyunk.
Ha még eszméletén van, öt háti ütés, majd öt hasi lökés következzen,
csecsemőknél nem hasi, hanem mellkasi lökés.
Ehhez a csecsemőt combunkra fektetjük lejtőztetve, alkarra, tenyér, ujjak állat
támasztják, másik kézzel ütünk a hátra. Nem ötöt gyorsan, hanem lehetőleg annyit,
amennyi kell a helyzet megoldásához. Figyeljük, kijött-e az idegentest. Ha ez nem
sikerül, hanyatt fordítjuk, és a mellkasi nyomásponton nem kompressziót, hanem gyors
lökést adunk két ujjal. Ezt a két műveletet váltogatjuk a sikerig. Ha közben elveszti az
eszméletét, elkezdjük az újraélesztést.
Nagyobb gyerek esetén megkísérelhető a Heimlich-műfogás, álló vagy ülő
helyzetben: gyomorgödörre a gyermek mögött állva összefogott kezünkkel gyors,
felfelé-hátra irányuló lökést adunk. Fekvő helyzetben gyomorlökés szükséges.

158
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Remélem, ezzel az írással tudtam segíteni, és azt kívánom, soha ne legyen


szükség ezen ismeretek alkalmazására.

159
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 37. NEM KÖVETENDŐ TANÁCSOK A SZOPTA-TÁSNÁL

Amikor megszületik a kisbaba, az örömhöz többnyire némi bizonytalanság is társul.


Ekkor záporozni kezdenek a kért és kéretlen tanácsok.

1. Ne szoptass túl hosszan és túl gyakran, mert kisebesedik a melled!


2. Attól lesz több tejed, ha sokat iszol, eszel, és sokat pihensz!
3. Minden szoptatás után üresre kell fejni a melled!
4. Három/négy óránként szoptass, különben soha nem tanul rendet a gyerek.
5. Két szoptatás közt adj neki teát!
6. Ha nem elég feszes a melled, várj a szoptatással, amíg meg nem telik!
7. Ha gyógyszert szedsz, nem szoptathatsz!
8. Ha sír, biztosan éhes – pótlást kell neki adni!
9. Egy ekkora gyereknek már muszáj valami mást is ennie!
10. Válaszd el, ez a tej már nem ér semmit!

A tanácsadók jót akarnak – ám sajnos nem mindig érik el a céljukat, sőt sokszor
rontanak a helyzeten. A szoptató anya szervezete és a szopó kisbaba nagyon érzékeny a
változásokra, ezért akár csak egy rossz tanács megfogadása is olyan nehézségeket
okozhat, amelyeket több hetes küzdelem árán lehet megszüntetni – ha az anya elég
kitartó, és megtalálja a megfelelő segítséget. Lássuk a leggyakoribb – és legrosszabb
tanácsokat.

1. Ne szoptass túl hosszan és túl gyakran, mert kisebesedik a melled!


Valójában nem a hosszú szoptatás miatti „felázás” okozza a mellbimbó sérüléseit, sokkal
inkább az, hogy a baba nem kapja be elég mélyen a mellet, és csak a bimbót szívja. Akár
néhány ilyen alkalom is elég ahhoz, hogy érzékennyé, sebessé váljon a bőr. Ilyenkor
nem segít a szoptatás idejének korlátozása. A rövid ideig tartó, ritka szoptatás viszont
oda vezethet, hogy a baba nem jut elég tejhez, a mell pedig ingerhez, noha ez a bőséges
tejtermeléshez szükséges lenne. A kicsi pótlást kap, elindul az ördögi kör, amely a
tejmennyiség jelentős csökkenéséhez, végül a nagyon korai elválasztáshoz vezet.

2. Attól lesz több tejed, ha sokat iszol, eszel, és sokat pihensz!


Az erőltetett ivás nemhogy használna, de még árthat is a tejtermelésnek. Testünk sokkal
bonyolultabb annál, hogy az „itt bemegy – ott kijön” elve érvényesüljön. A hormonális
szabályozás éppen ellentétesen válaszol erre a „beavatkozásra”, mint ahogy józan
paraszti ésszel gondolnánk. A sok evés pedig nem vezet máshoz, mint a hízáshoz. A női
test még szegényes táplálékfelvétel mellett is képes elegendő tejet termelni. A pihenés
sem segít önmagában a tejtermelésen, bár való igaz, a pihent, kiegyensúlyozott anyának
könnyebben megy a szoptatás.

160
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

3. Minden szoptatás után üresre kell fejni a melled!


Igény szerinti szoptatás esetén nincs szükség rendszeres fejésre. Az is kérdés, hogy ha
azt mondjuk: „minden szoptatás után”, vajon mit csináljunk, amikor az újszülött fél
órával az előző evés után ismét jelentkezik? A szoptatás és a fejés összefolyik. Ilyenkor
fordul elő, hogy az anya – mivel úgy érzi, hogy a kifejt mellben már nincs semmi –, a
tejet azon frissiben odaadja a babának, cumisüvegből. És mit értünk azon, hogy
„üresre”? A mell soha nem lesz üres, hiszen a tej folyamatosan termelődik. Ha arra
törekszünk, hogy az utolsó cseppig fejjünk, azzal jelentős tejtúltermelést is
előidézhetünk. A túl bőséges tejtermelés az anyának is kényelmetlen, és a baba számára
sem előnyös. Ha már elkezdte a rendszeres fejést, de fárasztónak tartja, csak fokozatosan
hagyja abba, nehogy túltelítődjön a melle, és emiatt jelentősen csökkenjen a tej
mennyisége!

4. Három/négy óránként szoptass, különben soha nem tanul rendet a gyerek.


A csecsemőnek nem az a feladata, hogy rendet tanuljon. Éppen elég dolga van azzal,
hogy alkalmazkodjon a külvilághoz. Az első napokban még épphogy cseresznye
nagyságú a baba gyomra, hogy várhatnánk el, hogy ilyen kis mennyiségű táplálékkal
(folyadékkal) kibírja három órán keresztül? Ám az újszülöttkort „kinőve” sem alkalmas
minden apróság szervezete arra, hogy három órát várjon a következő etetésre: az
emésztés irama és az emberi tej összetétele gyakoribb táplálkozásra készteti. Arról nem
is beszélve, hogy a szopás számára nem csak evést jelent, hanem az érzelmi biztonságot
is így kapja meg. Ezt a feltöltődést végképp lehetetlen órára beprogramozni…
A három-négy óránkénti szoptatás sok nő esetében kevés a megfelelő mennyiségű tej
termelődéséhez, így legtöbbször éppen ez a túl korai kiegészítés és elválasztás oka.

5. Két szoptatás közt adj neki teát!


A „teáztatás” az egyik legmakacsabb tévhit, amely a múltból ránk maradt. Az újszülött
meglehetősen bőséges folyadéktartalékokkal jön világra, ha engedik gyakran szopni,
akkor a kis mennyiségű kolosztrum is elegendő arra, hogy szomját oltsa. Amikor
belövell a tej, még tudományos alapokon is elég nehéz megmagyarázni, hogy vajon
miért lenne szükség folyadékpótlásra. Az anyatej táplálék és egyben szomjoltó is. Ha a
kicsi szomjas, mellre kell tenni. A teáztatással egy sor fölösleges kockázat jelenik meg a
baba életében:

- értékes anyatej helyett értéktelen (sőt, néha veszélyes) folyadékot kap;


- csökken az étvágya és a szopási kedve, ezért csökkenhet az anyatej mennyisége;
- a cumisüveg miatt megváltozhat a szopási módszere: rosszul kap rá a mellre, csak
szívogatja, majd kilöki. A baba éhen marad, a mellbimbó megsérülhet.
- rászokik a cumisüvegre, később nehéz lesz leszoktatni;
- a teában és a cumin elszaporodó kórokozók megbetegíthetik a babát, de
mindenképpen befolyásolják a bélflóráját.

6. Ha nem elég feszes a melled, várj a szoptatással, amíg meg nem telik!

161
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Természetes folyamat, hogy a mellek első hetekben tapasztalt feszessége elmúlik. Ha


beáll a kereslet-kínálat megfelelő aránya, megszűnik a túltermelés. A feszességért
különben sem csak a tej mennyisége felelős, hanem a szülés utáni időszakban fellépő
átmeneti ödéma is. Az első hónap vége felé ez jelentősen csökken – de tejünk továbbra is
lesz elég. Ha két szoptatás között húzzuk az időt, éppen az ellenkezőjét érjük el annak,
amit szeretnénk. Lehet, hogy az adott szoptatáshoz több tej áll majd a baba
rendelkezésére, de a másnap-harmadnap már hiába várjuk ezt az eredményt:
szervezetünk a tejtermelés csökkentésével válaszol a ritkább szoptatásra.

7. Ha gyógyszert szedsz, nem szoptathatsz!


Sajnos sok baba szoptatása bukik meg ezen a ponton! A szoptatás és a gyógyszerszedés
többnyire összeegyeztethető. A kezelőorvos alaposságán múlik, hogy megkeresi-e a
megfelelő gyógyszert vagy kezelési módot az anya számára, és felvilágosítja-e arról,
hogy a szoptatás abbahagyása vagy az anya gyógyszerszedése jelent-e nagyobb
kockázatot a baba számára.

8. Ha sír, biztosan éhes – pótlást kell neki adni!


A kisbabák rengeteg dolog miatt sírhatnak, nem kell azonnal az éhezésre gondolni. Az
éhezés jele nem pusztán a sírás. Ha a csecsemő gyarapszik, naponta legalább öt pisis
pelusa van, és az első hat hétben napi több kakis pelenkát is találunk, szinte biztos, hogy
nem az éhség miatt sír. A gyakoribb szoptatástól néhány nap múlva erőteljesen beindul a
tejtermelés. Az indokolatlanul adott pótlás hatására viszont csökken a tej mennyisége.
Ezenkívül az 5. pontban felsorolt veszélyekkel is számolnunk kell.

9. Egy ekkora gyereknek már muszáj valami mást is ennie!


Az „ekkora” jelzőt sajnos a mai napig sokan a három-négy hónapos babákra értik. A
csecsemőknek fél évig nincs szükségük az anyatejen kívül másra, de sokan még féléves
kor után is csak kóstolgatnak, akár hónapokig. Az anyatej kielégíti táplálék- és
folyadékigényüket. Az egyéb ételek erőszakos bevezetése (a gyerek tömése,
kiéheztetése) későbbi táplálkozási problémákhoz vezethet.

10. Válaszd el, ez a tej már nem ér semmit!


Az anyatej összetétele folyamatosan változik, de értéke a gyerek szempontjából állandó
marad. Mindig fontos tápanyagokat, ásványi sókat, vitaminokat és immunanyagokat
tartalmaz. A szopás ráadásul a gyereknek és az anyának egyaránt fontos érzelmi támaszt
jelenthet. A hirtelen (és értelmetlen) elválasztás mindkettőjüket megviseli. Az
elválasztásnak sok elfogadható oka lehet (például súlyos betegség, halaszthatatlan és a
babára káros orvosi vagy gyógyszeres kezelés, az anya túlterheltsége), de az anyatej
minőségi romlására hivatkozni semmiképpen sem tisztességes dolog.

162
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 38. HA AZ ÉDESANYA MEGBETEGSZIK.

"Hogyan viselhetem gondját gyermekemnek, ha beteg vagyok?" Aggódó anyák


nem ritkán feltett kérdése ez. Természetesen egy aktív, egészséges babáról való
gondoskodás egyébként sem fáradságtól mentes, az anya esetleges betegsége esetén
pedig valódi nehézségekbe ütközhet. Megnyugtató a tudat, hogy a szoptatás oly sokkal
könnyebbé, egyszerűbbé teszi a babáról való gondoskodást. Kisebb betegségek esetén,
amilyen a megfázás vagy az influenza, fel sem kell, hogy merüljön az anyában a
szoptatás megszakításának gondolata. A kórokozók nem jutnak át a tejjel, és a baba
kétségtelenül legalább annyi ideig ki volt téve a betegségnek, mint az édesanya maga, sőt
még korábban is, mint ahogy az anya észrevette, hogy megkapta a betegséget.
Az anyatej védelmet biztosíthat a babának a betegséggel szemben. A szoptató
anya pontosan azok ellen a vírusok ellen termel ellenanyagot, amelyeknek a baba ki van
téve.
Ezek az ellenanyagok az anyatejjel átjutnak a babához. A szoptatás folytatása
segíti az anyát, hogy hozzájusson a szükséges többlet pihenéshez, amikor nem érzi jól
magát. A hirtelen elválasztás sem az anyának, sem a babának nem lenne jó.
Ha súlyosabb betegségről van szó - tüdőgyulladás, hepatitis vagy TBC - az Egészségügyi
Tanácsadó Testületünk orvosai akkor is a szoptatás folytatása mellett foglalnak állást. A
szoptatás az anyától a lehető legkisebb erőfeszítést kívánja, és a lehető legtöbb pihenést
biztosítja. Ráadásul az anyatej különleges védelmet jelent a baba számára az anya
betegségét okozó baktériumokkal vagy vírusokkal szemben.
Ha súlyos betegség esetén az orvos a szoptatás megszakítását javasolja, mondd el neki,
mennyire fontos a szoptatás kisbabád és saját magad számára. Ha az orvos mégis
ragaszkodik ahhoz, hogy az elválasztás szükséges, talán a gyermekorvossal való
konzultáció segít a megfelelő megoldás megtalálásában, és a baba elválasztásának
elkerülésében. Segíthet a helyi LLL vezető megkeresése, hiszen neki tudomása lehet
olyan orvosokról, akik jobban támogatják a szoptatást.

VI. 38. 1 HA AZ ANYA KÓRHÁZBA KERÜL

Mérlegelj minden lehetőséget, mielőtt kórházba mennél! Sokkal jobb, ha


betegséged alatt otthon tudsz maradni. Kérj segítséget a házimunkában, mosásban,
főzésben és nagyobb gyermekeid ellátásában! Bújj be az ágyba a kicsivel, ott bármikor a
közeledben van, és kedve szerint szophat!
Ha súlyos betegség vagy baleset folytán mégis kórházba kényszerülsz, tégy
intézkedéseket, hogy kicsinyed veled maradhasson vagy behozhassák hozzád. A szoptató
anyák nagyon sokféle leleményes megoldást kieszelnek, csakhogy elkerüljék a
gyermeküktől való elválasztást kórházi tartózkodásuk alatt.
Beszéld meg saját és babád szükségleteit férjeddel és orvosoddal! Saját állapotod, a

163
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

kórház felszereltsége, gyermeked életkora és a kialakult szoptatási szokások egyaránt


latba esnek a megoldás keresésekor.
Egyre több műtét lesz végrehajtható helyi érzéstelenítéssel, járó betegként.
Pihenni aztán hazatérhet az anya az otthonába, és nincs szükség a szoptatás
megszakítására és hosszabb időre való távollétre a babától. A fogászati kezelések döntő
többsége elvégezhető a szoptatás megszakításának szükségessége nélkül. Ha nem sürgős
műtétről van szó, az orvos hajlandónak mutatkozhat a műtét elhalasztására, míg a baba
idősebb nem lesz.
Ha mégis kórházban kell töltened az éjszakát, vagy ott kell maradnod több napon
át, férjed vagy egy jó barát behozhatja a babát látogatáskor, s megszoptathatod. Néhány
kórház megengedi, hogy a baba is bent maradjon veled egy szobában, bár lehet, hogy
még egy személynek ott kell maradnia, hogy segítsen a baba gondozásában.
Légy rugalmas és udvarias mikor kéréseid az orvos és a kórház elé tárod! Ha te hajlandó
vagy együttműködni a kórházi személyzettel, ők is hajlandóbbnak mutatkoznak veled
együttműködni. Érzékeltesd velük, milyen sokat jelent számodra, hogy magad mellett
tarthasd a gyermeked!

VI. 38. 2 SÚLYOSABB MŰTÉT

Gyakran még akkor is megoldható a szoptatatás folytatása, ha az anyának


nagyobb műtétre van szüksége. Ha néhány szoptatás ki is kell, hogy maradjon, a
mellpumpa használata megelőzi a mellek megduzzadását.
Vannak esetek, hogy egy néhány napos távollét elkerülhetetlen. Ilyenkor több mint
valószínű, hogy a pici újra hajlandó és kész szopni, amikor újra együtt vagytok.

VI. 38. 3 SZÜLÉS UTÁNI DEPRESSZIÓ

Rendkívüli 2 hét következik most a Kismamablog életében: kutatásokról, illetve


kutatási eredményekről fogok beszámolni, mégpedig olyanokról, amik az anyukák vagy
a babák életét közvetlenül is érintik. Elsőként egy, a szülés utáni depressziót vizsgáló
felmérésről szeretnék beszámolni.
Az anyák 14%-a szenved szülés utáni depresszióban, ami többféle kórképet
foglal magában. A “klasszikus” baby blues a szülés utáni 3.-4. napon jelentkezik és
legfeljebb 2 hónapig tart, a hirtelen bekövetkező hormonális és életmód-beli változások,
a kialvatlanság, a szülés utáni fáradtság és stressz, valamint a felelősséggel való
szembesülés együttesen okozzák ezt az állapotot.
A másik típusú depresszió az első évben jelentkezik, általában a szülés után 3-4
hónappal, ez levertséggel, hangulatváltozásokkal, a baba túlgondozásával vagy
elhanyagolásával jár.
Jellemzően azoknál jelentkeznek ezek a tünetek, akik már a gyermekvállalás előtt
is hajlamosak voltak a hangulatingadozásokra és a depresszióra, illetve akik a
gyermeknevelést teljesítményként élik meg.

164
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Dr. Cindy-Lee Dennis, kanadai orvoskutató felmérésében olyan önkéntes anyák


vettek részt, akik maguk már átestek a szülés utáni depresszión. Ők hívták fel
rendszeresen szülés után az anyákat. Azok az anyukák, akik ilyen lelkisegélyben vettek
részt feleakkora mértékben (azaz 7%-ban) lettek depressziósok.
Egy másik kísérletben a terhességi depresszió felismerésére és kezelésére
szakosodott védőnők látogatták heti rendszerességgel az anyákat. Azok az anyukák,
akiket felkészült védőnő látogatott, nem csak alacsonyabb mértékben lettek.

VI. 38. 4 A SZOPTATÓ ANYA ÉS A GYÓGYSZEREK

Nagyon fontos, hogy bármilyen - akár recept nélkül kapható - gyógyszer


szedésének elkezdése előtt konzultálj orvosoddal. Rendszerint az anyatejbe átjutó
gyógyszermennyiség annyira minimális, hogy egyáltalán nincs hatással a gyermekre,
mindazonáltal nagyon fontos, hogy szükségtelenül, saját érdekében is, semmilyen
gyógyszert ne szedjen a szoptató anya.
Ha orvos ír föl számodra gyógyszert, mindenképpen tudasd vele, hogy szoptatsz,
s hogy ennek folytatása mennyire fontos számodra! Három dolgot kell fontolóra venni,
amikor a szoptató anyának gyógyszerre van szüksége: Ártalmas-e a gyógyszer a baba
számára? Az elválasztás ártalmas lesz-e az anya vagy gyermek számára? Mik az
alternatívák?
Mielőtt gyógyszert írna fel egy szoptató anyának, a legtöbb orvos -
elővigyázatosságból - ragaszkodik az elválasztáshoz. A valóság azonban az, hogy kevés
gyógyszer bizonyult a babára nézve ártalmasnak. A hirtelen elválasztás traumát jelent az
anyának és a babának egyaránt. Az anya mellei fájdalmasan megduzzadhatnak, ami
magában hordozza egy mellgyulladás kockázatát. Mindez csak tetézi a problémát, amire
eredetileg a gyógyszert javasolták. Az anya-gyermek kapcsolat is kárt szenved. A baba
igényelnek kielégítése nehéz, vagy szinte lehetetlenné válik, sokszor teljesen
vigasztalhatatlan lesz a kicsi. Egyéb okokból is kerülendő még az időleges elválasztás is.
Azok a babák, akiknek családjában örökletesen előfordul az allergia,
asztmásokká vagy ekcémásokká válhatnak a tehéntej, illetve a tápszer hatására. Ráadásul
a baba nem élvezheti tovább azoknak az anyatejben lévő immunológiai faktoroknak az
előnyeit, amelyek védelmet nyújtanak számos olyan betegséggel szemben, amelyekre a
kisgyermekek különösen fogékonyak. Olyan ellenanyagok ezek, amelyek sok esetben
meggátolhatják, hogy a gyermek az anya betegségét elkapja.
Az orvosok többségének az a tapasztalata, hogy ha egy bizonyos gyógyszer
kockázatot jelenthet a baba számára, általában helyettesíthető olyan szerrel, amely
kevesebb vagy semmi kockázatot nem hordoz. Ha egy gyógyszer szoptatott babára
gyakorolt hatása kevéssé ismert, általában helyettesíthető olyannal, amelyről már több
információ áll rendelkezésre. Lehetséges továbbá a kezelés módosítása illetve
elhalasztása, míg a baba idősebb nem lesz.
Egyre több kutatás folyik a gyógyszerekről, illetve azoknak a szoptatásra
gyakorolt hatásáról. Ha bármilyen kérdés merül fel egy gyógyszer biztonságosságáról a
szoptatott babára nézve, célszerű olyan személy tanácsát kikérni, aki ismeri a

165
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

gyógyszert, és ugyanakkor a szoptatást is támogatja. A Függelékben számos kézikönyvet


felsorolunk, amelyekben a gyógyszerek szoptatásra gyakorolt hatásáról található
információ. A LLL vezető is nyújthat segítséget vagy pontos információforráshoz
irányít.
Ha az orvos ragaszkodik egy bizonyos gyógyszerhez és a baba elválasztását
javasolja, célszerű a gyermek orvosához fordulni. Egy gyermekorvos sokkal inkább
tisztában lehet a gyógyszereknek a szoptatott babára gyakorolt hatásaival.

VI. 38. 5 SZOPTATÁS ALATT KERÜLENDŐ GYÓGYSZEREK

Néhány gyógyszer ellenjavallt szoptató anyák számára. Az Amerikai


Gyermekgyógyászati Akadémia kiadványában közzéteszi mindazoknak a
gyógyszereknek a listáját, amelyeket biztonsággal szedhet az anya a szoptatás ideje alatt
illetve amelyek ellenjavalltak.
Ha radioaktív anyagot használnak vizsgálati célra, szükségszerű a szoptatás
időleges felfüggesztése, mivel ezek az anyagok megjelennek az anyatejben, és veszélyt
jelentenek a gyermekre nézve. A radioaktív anyag típusától függően eltérő a szoptatás
felfüggesztésének időszaka. Beszéld meg ezt orvosoddal, és közöld vele, hogy számodra
legelőnyösebb az az anyag lenne, mely mielőbb lehetővé teszi a szoptatást. Az orvos,
vagy a kezelést vezető röntgen asszisztens adhat tanácsot abban, hogy mikor biztonságos
a szoptatás újrakezdése. Közben a tej kifejése segít a radioaktív anyagok mielőbbi
kiürülésében.
Előfordul, hogy a kezelésre használt radioaktív anyagok hosszabb elválasztást
tesznek szükségessé. Sok anya hónapokig fejte és öntötte ki tejét, hogy miután a
radioaktív anyagok kiürültek, újra kezdhesse a szoptatást. A kemoterápia (erős,
rákellenes szerek alkalmazása) veszélyes a szoptatott babára. Ha kemoterápiára van
szükség, az elválasztás mindig szükséges.
Győződj meg róla, hogy az orvos tudatában van annak, hogy szoptatsz, mielőtt
gyógyszert írna fel számodra! Ha a gyógyszert felíró orvosnak kétségei vannak az adott
gyógyszer babára gyakorolt hatását illetően, többnyire segít, ha kikéred a gyermekorvos
tanácsát. Ha olyan orvosságot kell szedned, amely aggodalomra adhat okot, az Amerikai
Gyermekgyógyászati Akadémia javaslata az, hogy a szoptatás azonnali megszakítása
helyett figyeld a baba reakcióját.

VI. 38. 6 VÉDŐOLTÁSOK

Ha Rh negatív vércsoportod van, a babáé pedig Rh pozitív, minden bizonnyal


megkapod a RhoGAM (Rh antitest) injekciót, röviddel a szülés után. A RhoGAMot
alkalmazzák legszélesebb körben az Rh komplikációk kivédésére. Az injekció nem
ártalmas a szoptatott baba számára.

166
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

A RhoGAM mellett még számos egyéb oltás sem jelent veszélyt a szoptatott
babára. Az amerikai Járványügyi Központ 1994-es közleménye szerint: "Sem
elpusztított, sem élő oltóanyag nem veszélyezteti a szoptatás biztonságát sem az anya,
sem gyermeke számára". Az ide sorolható oltóanyagok közé tartozik a himlő, a
bárányhimlő, a tífusz, a sárgaláz, a szájon át szedhető és injekció formájában adott
gyermekbénulás elleni vakcina, a tetanusz, a diftéria, a szamárköhögés, a veszettség, a
kanyaró, a rózsahimlő, a kolera és az influenza ellen adott oltóanyagok. A Hepatitis B
vakcina sem jelent problémát a szoptató anya számára. A védőoltások tekintetében az
oltások ugyanazt a menetrendet követik a tápszerrel táplált és a szoptatott csecsemők
esetében. Nincs ok a szoptatás megszakítására sem az oltások beadása előtt, sem azután (
beleértve ebbe a szájon át adott Szabin cseppeket is).

VI. 39. VELESZÜLETETT SZÍVZÖREJEK

A szívbetegségeknek még a gyanúja is komoly izgalmat vált ki a szülőkben,


természetesen joggal. A szívzörej is ilyen gyanújel. Ez a vér áramlása vagy a szívburkok
mozgása által keltett hangjelenség, amelyet a szív feletti hallgatózással vizsgálA
szívzörej erősségét 1/6-tól 6/6-ig jelölik, ahol az 1/6 a leggyengébben hallható hangot
jelenti. Ha betegség gyanúja merül fel, részletes kardiológiai vizsgálatot, EKG-t ill.
szívultrahang-ot végezhet a gyermekkardiológusMár az újszülött osztályon, az első
vizsgálatok alkalmával hallhatnak a kisbabánál szívzörejt. Ez az első egy-két napon
normális is lehet, hiszen a magzati életben szükséges erek nem mindig záródnak be
hamar. Ha azonban 1-2 nap múltán is hallunk zörejt, vagy a zörej jellege szívbetegségre
gyanús, feltétlenül gyermekkardiológusnak kell megmutatni a gyermeket, hiszen
ilyenkor felmerül a szivhiba.
Sokszor ártalmatlan a szívzörejA gyermekek viszonylag nagy százalékánál
találhatunk ártalmatlan szívzörejt. Ez kb. a gyermekek 60 százaléka. Ezekről
nyilvánvalóan csak a vizsgálat után lehet megmondani, hogy nincs mögöttük
betegség.Jellemző rájuk, hogy a gyermek teljesen tünetmentes, szépen fejlődik nem
fáradékony. A szívciklus első felében hallhatóak, és halkak. Felüléskor halkulnak, vagy
akár el is tűnhetnek.Ilyen esetekben a kardiológus a vizsgálat után megnyugtatja a
szülőket, és időnként ellenőrző vizsgálatra rendeli a gyermeket. Ezek a szívzörejek kicsit
hangosabbak akkor, ha a gyermek náthás, vagy ha vérszegény. Sokszor a korábban nem
hallott zörej ilyenkor válik hallhatóvá.A gyermek növekedésével eltűnhetnek ezek a
zörejek, de ez nem mindenkinél következik be. Aggodalomra azonban ekkor sincs
ok, a gyermek normális életet élhet, sportolhat.Ritkábban szívbetegséget jelez - Mik a
tünetek?Szerencsére ritkábban de szívbetegséget is jelez a szív felett hallható oda nem
illő hang. Tapasztalt, sokat vizsgáló kardiológusok füle olyan érzékeny, hogy már a
hallgatózással is többnyire pontos diagnózist tudnak mondani.

167
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

Kinőhető a szívzörej"Tizennyolc éves vagyok, a napokban elmentem orvoshoz


fáradékonyságom miatt. Elküldött vérvételre, és észrevette azt is, hogy szívzörejem
van...

Ekkor sem maradhatnak el természetesen a műszeres vizsgálatok. A kóros


szívzörejek többségükben hangosabbak, hosszabbak, felüléskor nem tűnnek el, még
hangosodhatnak is, a szívciklus első, vagy második felében hallhatóak de akár a teljes
szívciklust is kitölthetik.A szívbeteg kisbaba nehezen szopik, nem fejlődik, szopáskor
elfárad, szaporán nehezen lélegzik, bőrszíne szürkéskékes, sápadt.Ha ilyet észlelünk a
gyermeken és még nem volt kardiológusnál, azonnal vigyük orvoshoz. A kis csecsemők
nagyon hamar rossz állapotba kerülhetnek.Műtéti megoldással a legtöbb szívhiba ma
már orvosolható Veleszületett szívhibákA szívfejlődési rendellenességek nagy része az
élet első négy hónapjában kiderül, kevés az a szívhiba, ami később okoz problémákat.

Veleszületett szívhibák

Remélhetőleg azonban a szívhiba gyanúját már a szülészeti intézményben, vagy


korai hazaadásnál az otthoni első gyermekorvosi vizsgálatok során felvetik, megtörténik
a vizsgálat, és a gyermek nem kerül ilyen helyzetbe. Ma már a legtöbb veleszületett
szívhibát műtéttel lehet orvosolni. A műtét időpontját a gyermekkardiológus javasolja.
Vannak olyan veleszületett szívfejlődési rendellenességek is, amelyek maguktól, műtét
nélkül gyógyulnak. Nagyobb gyermeknél is jelentkezhetnek a tünetek
• A szívglikozidok
• A szívritmusszabályozó (pacemaker)
• A szívritmuszavar okai és rizikófaktorai
Ha csecsemőkorban nem derül ki, hogy a gyermek szívfejlődési rendellenességgel
született akkor a tünetek nagyobb gyermekeknél is jelentkezhetnek. Fejlődési lemaradás
- alacsony növés, soványság - fáradékonyság, alacsony terhelhetőség, kékes-szürkés
bőrszín lehetnek a figyelemfelhívó jelek. Előfordul az is, hogy más betegségek
szövődményeként alakul ki szívzörej, a szív megbetegedését jelezve. Ezért a korábban
nem hallott újonnan megjelent zörejt mindig nagyon komolyan kell venni, és
mihamarabb gyermekkardiológus szakorvosi vizsgálatra kell menni.

VI. 40. AZ ÚJSZÜLÖTT FERTŐZŐ BETEGSÉGEI

VI. 40. 1 SZÁJPENÉSZ - SOOR

Kórokozója sarjadzó gomba: Candida albicans. A fertozés különösen intézetben


születettek között gyakori. A száj nyálkahártyáján fehér felrakódásokat látunk,
amelyeket nehéz letörölni. Könnyen összetévesztheto a tejmaradékkal, ez azonban

168
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

könnyen letörölheto. Lázat, fájdalmat nem okoz.Gyógyítás. A szájnyálkahártyát


hármasfestékkel bekenjük. Gyakran használják a naponta többszöri borax-glicerines
ecsetelést vagy szájba cseppentést is. Egészséges újszülött hamar, néhány nap alatt
gyógyul.Az újszülött székletében gyakran csakhamar megjelenik a Candida albicans
gomba; leggyakrabban a végbélnyílás környékén telepszik meg, ahol a széklet, vizelet
áztatja a gombát.. Színes gombostufejnyi, lencsényi, éles szélu, hámgallérral
szegélyezett rózsaszínu vagy pirosas foltocskákat látunk. Kezelésére hármasfestéket,
borax-tartalmú kenocsöt, vagy makacsabb esetben Canesten-oldatos ecsetelést
használnak.

VI. 40. 2 BAKTERIÁLIS BŐRFERTŐZÉSEK

Staphylococcus aureus okozta borfertozés. A bőrön különböző nagyságú, ráncos


falú, sárgás, kissé zavaros, ragacsos folyadékkal töltött hólyagok keletkeznek; csakhamar
megpattannak, tartalmuk kifolyik, és előtunik hámfosztott, nedvező alapjuk. Súlyosabb
esetekben nagy, összefüggő területeken válik le a hám, és a bőrtünetekhez láz,
bágyadtság, étvágytalanság és sepsis is csatlakozik. Ezt a súlyosabb formát Ritter-kórnak
is nevezik.
Enyhébb esetben helyi kezeléssel próbálkozunk. A hólyagok tetejét alkoholos
vattával lecsípjük, majd alapjukat hármasfestékkel vagy merkurokróm-oldattal
beecseteljük.
A tovaterjedés megakadályozására célszeru az újszülöttet Sterogenol-oldatban
fürdetni. A hólyagtartalomból kitenyésztett kórokozó érzékenységének megfelelo
antibiotikus terápiát is alkalmazunk.

VI. 40. 3 A KÖLDÖK FERTŐZÉSEI

A köldöksebben leggyakrabban gennykeltők tapadnak meg. A fertőzés


legenyhébb formája a nedvezo köldök. Ha elhanyagolják, vagy a kórokozó nagyon
virulens, súlyos, gennyes gyulladás, vagy köldök körüli lob támadhat. Az ilyen betegség
könnyen sepsishez (köldök-sepsis) vezethet. A köldökfertőzés sajátos formája a
köldökgomba.
Kezelés. A nedvedzo köldököt szárazon tartjuk, és hexachlorophenes hintoporral
szórjuk be. Helyi kezelés mellett belsőleg is adunk antibiotikumot. A köldökgombát
lápisz-pálcával megérintjük.

VI. 40. 4 ÚJSZÜLÖTTKORI SEPSIS

Az újszülött fertőzései könnyen sepsishez vezethetnek. Az újszülött bágyadttá,


étvágytalanná válik. Hányás, hasmenés jelentkezhet. Lehet lázas, de újszülöttkorban a

169
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

sepsis egyébként igen jellemzo tünete: a láz elmaradhat. Ha az állapot súlyosbodik,


sárgaság, bőrvérzések jelennek meg.
Gyógyítás. Lehetoleg a kitenyésztett kórokozó érzékenységének megfelelo
antibiotikumot (Penicillin, Ampicillin, Gentamycin,Oxacilin vagy széles hatásu
cephalosporinokat használunk. .

VI. 40. 5 AZ ÚJSZÜLÖTT SZEMFERTŐZÉSEI

Ma már ritkán fordul elo a régen veszélyes szemkankó. Kórokozója a Neisseria


gonorrhoeae/közönséges tripper/. A betegség régen gyakorta vaksággal végzodött, ezért
vezették be a kötelező ezüstacetátos szembecseppentést (Credé-féle szemcsepp).

VI. 41. AZ ÚJSZÜLÖTT VÉRZÉSES MEGBETEGEDÉSE

Az újszülöttkori vérzékenység egyik oka az, hogy a máj részben a K-vitamin


hiánya, részben még éretlen muködése miatt kevés protrombint termel, ami a véralvadás
egyik nélkülözhetetlen tényezoje. Továbbiaz újszülött hajszálereinek szakadékonysága.
Vérzések különbözo szervekben keletkezhetnek, és így jelentoségük is különbözo.
A fejbiccento izom vérömlenye az izomnak születés közben történo eroszakos
megnyújtására keletkezik. A vérömleny késobb szervül, hegesedik, az izom megrövidül
és ez ferde fejtartáshoz (torticollis) vezethet.
Feji vérdaganat (cephalhaematoma externum) keletkezhet a koponya külso
felszínén azáltal, hogy valamelyik koponyacsont és a csonthártya közti erek a szülés alatt
elszakadnak.
Súlyosabb tünetekkel és következményekkel jár a koponyauri vérzés
(cephalhaematoma internum). Vérzés bárhol elofordulhat a koponyán belül: az
agyburkok alatt, között; az agy állományában; az agykamrákban. A vérzés helyétol és
kiterjedésétol függoen változó tünetek keletkeznek. Az újszülött aluszékony; szopni,
nyelni nem akar. Sírása nyöszörgo, idonként élesen felsikolthat. Légzése kihagyó,
szabálytalan lehet, sot teljesen kimaradhat (apnoe). Egyes izomcsoportokra vagy az
egész testre kiterjedo tonsos-clonusos görcsök (eclampsia) és bénulások tarkíthatják a
klinikai képet. A vérzés az újszülöttek egy részében halálhoz vezet, vagy tartós
idegrendszeri károsodást okozhat, más esetekben nyom nélkül felszívódhat.
A bélcsatorna vérzése (melaena neonatorum) a 2-4. napon szokott bekövetkezni.
Az újszülött székletében friss, részben emésztett vér van, és vérhányás is jelentkezhet.

170
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

VI. 42. FEJDAGANAT

A fejdaganat: azáltal keletkezik, hogy a méhszáj izomzata a fejre ráfeszül és így a


már megszületett fejrész bőrében a keringés akadályozásával pangást, vizenyőt okoz. A
koponyacsontok határain túl terjed, tészta tapintatú és néhány nap alatt magától csökken
a nagysága. Fájdalmat ritkán okoz; kezelést nem igényel, magától gyógyul. Ritkább a
felkarcsont, illetve a combcsont törése. A törött végtag nyugalomba helyezésével,
nyújtásáéval általában 3 hét alatt gyógyul.

A koponyacsont is sérülhet eszközös szülészeti beavatkozások esetén. A


koponyacsont benyomódása, törése vérzésekkel társulhat.A környéki idegek sérülése az
általuk beidegzett izomcsoportok bénulásához vezet. Fogós szülések után szokott
elofordulni az arcidegbénulás. Ritkán maradandó; többnyire magától, néhány hét alatt
gyógyul. A karidegfonat sérülése a váll és a felkar (felkar típus), vagy az alkar és a kéz
bénulásához (alsó típus) vezet.

VI. 43. OTTHON SZÜLJÜNK VAGY KÓRHÁZBAN?

Évek óta vitatéma, hogy otthon szüljön-e a kismama, vagy kórházban? Már épp
törvényi szabályozás készült volna a témában, amikor az egyik anya otthoni szülése
közben elvesztette újszülöttjét. A baba feje már kijött, de válla elakadt a
szülőcsatornában, és a köldökzsinór is elszorult. Hiába értek ki hamar a mentősök, sajnos
megfulladt. Azóta már az is kiderült, hogy egy gyertya pislákoló fényénél vezette a bába
a szülést, mert az erős fényt az újszülöttre kórosként értékelte.
A ’70-es évek második felében öt év alatt mintegy félszáz szülésben működtem
közre mentőápolóként lakáson, vagy a mentőautóban. Az első négy évben Nógrád
megyében, az ötödikben Pest megyében kocsiztam. Egyik sem volt első szülése az
anyáknak, így nálam sokkal jobban tudták, mit is kell tenniük. Életem első
szülésvezetése idején alig egy hónapja dolgoztam az OMSZ-nál, míg 38 éves kollégám
már 19 éve vezette az autót. Ő akkor már fél életét a mentőben töltötte, jómagam viszont
nőtlen és gyermektelen 22 évesként igencsak zöldfülűnek számítottam.
A mentőknél az első két hét betanulási időszak volt. Közben néhány szülést is
meg kellett nézni a közeli kórházban. Az alapfogalmakat elmondták, de a szülőszobán
csak nézelődhettünk. Ennyi felkészülés után indultam el egy éjszaka egy Gyarmathoz
közeli faluba egy harmadik szüléshez. – Már megvan a kisbaba – fogadott lelkendezve
az egyik rokon a kapuban. – Szóltunk a doktor úrnak is, de nem jött ki. Azt mondta,
hogy a mentősök úgyis nála jobban lerendezik. Siessenek, már nagyon vártuk magukat!
Odabenn az egészséges újszülött feküdt az ágyon édesanyja mellett. A
méhlepény még az anyában volt, a köldökzsinór még összekötötte őket. Ezt kellett két
helyen lekötnöm, közötte elvágnom, majd a becsomagolni a babát és boldog mamájával

171
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE

együtt kórházba szállítani. A lepény már a szülőszobán jött ki. Elvileg ezt otthon kellett
volna megvárnunk, de ezt soha senki sem tette meg. Az első szülésvezetésem – ha ezt
egyáltalán annak lehet nevezni – szerencsésen lezajlott, s a többire sem
panaszkodhattam.
A félszáz szülés zöme kiérkezésünk előtt megtörtént, s nekünk csak a
köldökellátás maradt. Orvos sosem volt velünk. ’78. közepéig a megyében csak
csütörtökön reggel 6-tól este 6-ig kocsizott a főorvosnő Salgótarjánban. A többi napokon
és éjszaka orvos nélkül vonultunk. A szülésvezetés egyébként sem számított orvosi
feladatnak, oda ’78-tól is nélkülük vonultunk. ’78. nyarától már lett egy-egy hétköznapi
nappali esetkocsi Tarjánban és Balassagyarmaton, a frissen végzett mentőtisztekkel.
Néhányszor a mentőben is megszületett valaki. Éjszaka egy Pásztó környéki
faluba hívtak ötödik szüléshez. Az anya kinn állt egyedül a ház előtt. Hová fekhetek? –
ugrott be az autóba, s már feküdt is fel a hordágyra. Felhúzta a lábát, s már jött is kifelé a
gyerek. Gond nélkül a világra jött, a mama rutinosan mozgott, s nekem itt is csak a
köldökellátás és a kórházba szállítás maradt.
A többi szülésvezetéskor sem történt komplikáció, száz százalékos eredményt
tudhatok az otthoni és a mentőbeli szüléseimről. Mégsem mondom, hogy ezentúl
mindenki otthon, vagy a mentőben szüljön, mert az eredmény nem nekem köszönhető.
Olyan eseteket fogtam ki, melyekben nem volt komplikáció. Ha lett volna valaha is,
akkor a sziréna és kékfény használatával hamar a szülészetre értünk volna, s ott egy
szakember fejezhette volna be a megkezdett folyamatot.
Három évi mentőmunka után, a szakápolói tanfolyamon 84 óra kötelező
szülőszobai gyakorlatunk volt, s ezt igyekeztünk is komolyan venni. A salgótarjáni
Megyei Kórházba jártam, s ott délelőttönként programozott szülésvezetéseket láthattam.
A kismama az adott nap reggelén érkezett, infúzióval indították meg szülését, s délre már
meg is volt a babája. (Néhány hónapja épp hasonló módszerért marasztaltak el egy
fővárosi szülészorvost, holott Nógrádban ezt már három évtizede is így csinálták!)
A tágulási és kitolási szakban folyamatosan figyelték baby-droppal a mama
hasán a magzati szívhangokat. Ha komplikációt észleltek, már tolták is át a szomszédos
műtőbe, ahol azonnali császármetszést alkalmaztak. Harántfekvés esetén egyébként sem
tehettek volna mást, s a farvégűnél is inkább ezt alkalmazták a szülőcsatornán keresztüli
szülésvezetés helyett. Más kérdés, hogy ezekben az esetekben nem is volt szabad
programozni a szülést!
A kórházban tehát rögvest ott a segítség, de a lakáson erre vajmi kevés az esély.
Ha a mentőautó hamar oda is ér, a mamát a magzattal csak belefektethetik, de a műtétet
el nem kezdhetik. Hiába lenne ott az orvos is, nem állna neki a császármetszést
elvégezni. Az anya és gyermeke érdeke éppen ezért az, hogy ne odahaza kísérletezzünk
velük! Én sem mertem volna ’78-ban és ’80-ban otthon világra segíteni gyermekeimet,
pedig addigra már jócskán végeztem a mentőknél másoknál is hasonló beavatkozásokat.

172

You might also like