Professional Documents
Culture Documents
VI. 1. 2 SZÜLÉS
40. héten következik be. Sok összetevő indítja el (pl): hormonhatások, fájástevé-kenység
beindulása, csecsemő helye szűk.
Szakaszai:
1. tágulási szakasz : fájások megindulása -> méhszáj eltűnése; leghosszabb időszaka a
szülésnek, ritmusos méhösszehúzódások segítik.
2. kitolási szakasz: méhszáj eltűnése -> újszülött megszületése, rövidebb szakasz
3. lepényi szakasz: újszülött megszületése -> lepény megszületése. Méhösszehúzó
injekciók segítségével gyorsítják fel a folyamatot.
77
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Testsúlya: 3000-3500 gr
Hossza: 50-56 cm
Fejkörfogata: 34-36 cm
Mellkörfogata: 31-34 cm
Vérnyomás: 80/50
Pulzus: 120-140/perc
Légzés: 50-55/perc
Körmök elérik az ujjbegyet. Bőre születéskor vöröses, magzatmáz fedi.
Fiúk: here leszállt a herezacskóba.
Lányok: nagyajkak fedik a kisajkakat.
Sírása erőteljes, egyéni színezetű. Ízérzete, hallása jó. Erőteljes hangokra összerezzen.
Látása: foltokban lát, nem jó.
Veleszületett reflexek:
- fogó
- szopó
- átkaroló
- nyelési
- pille
Azok a koraszülöttek, akiknek születési súlya nem haladja meg a 2500gr-ot. Alsó határ
500-600 gr. Könnyen kapnak fertőzéseket.
78
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Koraszülöttek ellátása:
Újszülött intenzív centrumokban szülessenek (prenatális intézmények).
- minden beavatkozást a sterilitás maximális betartásával kell végezni
(köldökfertőtlenítés is)
- inkubátorok megfelelő hőmérsékletet és páratartalmat kell biztosítani
- táplálást a szülést követő 12-14 órával kezdik meg. Előtte ellenőrzik a nyelési
reflexet. 2 óránként etetik őket.
- fertőzésektől védeni kell
- 2300 gr elérésekor általában hazaadják a babát
79
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Befolyásoló tényezők:
- örökletes tényezők -> 2 kisttermetű szülőnek kistermetű gyermeke lesz
- táplálék mennyisége és minősége -> ált. egészségesen születnek, az 1.év még az
egészséges életmódról szól
- földrajzi tényezők
- egészségügyi körülmények: beteg gyermekek nehezebben fejldőnek
- szociális és gazdasági tényezők
- mozgás és sport
- pszichés tényezők: jól érzi-e magát a családban, bölcsödében, óvodában
- belső elválasztású mirigyek zavartalan működése (pl cukorbeteg gy.)
VI.1.6.1 TESTTÖMEG
Testtömeg gyarapodása:
- 2500 gr felett születik
- első napokban 5-10 %-al csökken a testsúlya
- 4-5. napon visszanyeri születési súlyát. Ha nem akkor a 2. héten.
- első hónap végére 500 gr-mal nő a születési súlya
- 2 éves korban havonta 200 gr-ot nő a súlya
- 3. évben 2-2,5 kg-ot nő a súlya
Súlymérés eszközei:
- csecsemőmérleg -> 12 kg-ig mér. Minden csecsemő alá tiszta pelenkát kell tenni.
Vagy pucéran vagy ruhában mérik meg. Fel kell írni azonnal az adatokat.
- személymérleg -> azoknál a gyermekeknél, amelyik már állni tud (1-1,5 éves)
Mérés gyakorisága
- 4. hétig naponta
- 1. évig hetente
- 2. évig havonta
- 3. életévig negyedévente
80
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
VI.1.6.2 HOSSZNÖVEKEDÉS
Befolyásoló tényezők
- öröklött tulajdonságok
- nemek közti különbségek
- táplálék mennyisége és minősége
- csontfejlődés gyorsasága
- belső szervek működése
- földrajzi környezet
- civilizáció foka (felgyorsult fejl.)
Hossznövekedés üteme
- újszülött ált. 50-55 cm
- 1 éves korban 73-76 cm
- 2 éves korban 84-86 cm
- 3 éves korban 93-96 cm
- 4 éves korban 101-104 cm
Hosszmérés eszközei
- mérőszalag (jól fertőtleníthető)
- mérővájú
- mérőléc vagy mérőrúd (álló gyermeknél)
- mérőlap (mindkét mérőeszköznél jól használható)
Hosszmérés gyakorisága
- 1 évig havonta
- 1-3 éves kor között negyedévente
- 4 éves korig félévente
81
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
- újszülött fürdetése 1-2 hetes korig csap alatt (első fürdetésnél-> nem használnak
szappant és a nővérnek gumikesztyűben kell lennie)
- csecsemők fürdetése kiskádban fektetve
- 9-10 hónapos csecsemő kiskádban ülve
- 1 éves kortól nagykádban
- 2 éves kortól zuhanyzik (víz méretét mindig meg kell választani)
Előkészítése:
- szobahőmérséklet, 24-26 ºC legyen
- fürdőkád testhőmérsékletű vízzel (37 ºC) legyen megtöltve
- szennyes ledobó vagy szennyes tartó (textíliáknak)
- pelenkaledobó (nejlonbéléses)
- fertőtlenítő szer -> pólyázó és kézfertőtlenítésre
- pólyázóra textilpelenkát kell tenni (minden baba után csere)
- babaolaj – kistálba kitenni+vattapamacs (minden hajlatot más pamaccsal)
- fürdetőszer vagy babaszappan
- hintőpor
- popsikenőcs
- babasampon
- vízhőmérő
- hajkefe
- körömvágó olló
- köldökcsonk ellátásához: steril gézlap, alkohol és sebhintőpor (hexaclorophen)
- szem ellátásához: szükséges esetén kamillás víz vagy forralt, lehűtött víz
- fürdőlepedő
- vesetál vagy ledobó (géz, vattapamacs)
- tiszta ruha : kombidressz vagy body, pelus, hálózsák vagy angolpólya
Menete:
- szükség esetén szem ápolása
- orr olajos vagy kamillás törlése
- hajlatok olajozása (fentről lefelé) -> annyira vetkőztetjük amennyire szükséges
- arc
- hajas fejbőr
- fülek
- nyak
- kéz
- karok
- mellkas, has
átfordítás
- hát
- lábak
- nemi szerv és végbél környéke
82
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Fésülködés – egész alakos tükör előtt áll -> énkép kialakulása – gondozónő dícséri,
segíti ennek kialakításában.
Otthon nehezebben oldható meg. Ameddig nem tud odaállni a mosdóhoz, addig segíteni
kell neki. Mozdulatokat tanítani neki. 2 éves kor körüli gy. szinte teljsen egyedül végzi
ezeket a dolgokat.
Fogmosás: csak akkor kezdik el, ha már zárt fogsor van. Kevés folyadékot venni a
szájába, és egyből ki tudja köpni. Az öblögetéssel tanítani először, majd fogkefe fogkrém
nélkül, aztán fogkefe fogkrémmel. Mozdulatokat mutatni neki. Nagyobb testvér vagy
anya. Megfelelő technika kialakítása.
A szülő és a gondozónő együttműködve alakítsa ki a tisztálkodási szokásokat.
83
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Kellékek, eszközök
- tetrapelenka (hagyományos pelenka) – pólyázóasztal leterítésére
- gyszerhasználatos pelenka
- nejlon kötözős pelenka – guminadrág
- törlőkendő
- popsikenőcs (neogranormon, sudocrem)
- pólyázó fertőtlenítésére – fertőtlenítőszer, törlőkendő
- pelenkabetét
- legyen ledobó – nejlonzsák vagy fedeles badella- ha már nincs rajta széklet
Pelenkázás szabályai
- pólyázóasztal fertőtlenítése
- kézfertőtlenítés
- megfelelő mozgás biztosítása -> megfelelő méretű pelenka
- rögzítés olyan legyen, hogy mozgás hatására se essen le
A pelenkaváltás gyakorisága
Az újszülötteknél minden etetés előtt. Csecsemőkorban és kisgyerekkorban az tetésekhez
kapcsolva, illetve szükség szerint.
Pelenkázási módok
- hagyományos tetrapelenka – egész kicsi csecsemőtől a nagy gyerekig lehet
használni, jó strapabíró
- egyszerhasználatos pelenkázás – vagy egyszerhasználatos pelenkabetét, vagy pl
Pampers, Libero -> kényelmes, minden méretben kapható, könnyű vele bánni, jó
nedvszívó
- széles pelenkázás vagy abdukciós pelenkázás (terpeszpelenkázás)- kötött csípő,
vagy csípőficam
- éjszakai pelenkázás – vastagabb pelenka, vagy jobb nedvszívó
- állva pelenkázás (szoknyás pelenkázás)
84
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
VI.1.6.5 SZOPTATÁS
Újszülött korban hagyományos szülészeti osztályn nappal 3 óránként, rooming-in
rendszerben igény szerint.
Szoptatás előkészítése
Tisztázás, mérés. Anya kéz és mell lemosása, fertőtlenítése. Szappanos lemosás.
Utána büfizetetés, mérés, mell fejése és ápolása.
Mérés – inkább a kórházi időszakban.
A tápszer előnyei:
- mikrobiológiai tisztaság
- meghatározott vitamin- és ásványi anyag tartalom
- mennyiségi és minőségi összetételük állandó
85
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Más anya tejét is megkaphatja, 65 fokra fel kell melegíteni, és úgy adni.
VI.1.6.6 ELVÁLASZTÁS
Indokolja: ha már a fejlődést vagy a táplálékszükségletet az anyatej vagy a tápszer
önmagában nem elégíti ki. Kb. 6-8 hónapos korban.
- Fokozatosan kell végrehajtani, hogy az anya szervezete és az anya-gyerek
kapcsolat ne szenvedjen kárt.
- Az új táplálékot fokozatosan kell bevezetni, 10-20 g a déli vagy délelőtti szoptatás
előtt, kb 6-8 hónapos korban.
- Általában 1-3 hét alatt lehet egy szoptatást helyettesíteni. Legutoljára a reggeli és
esti szoptatást hagyjuk el.
VI.1.6.8 MOZGÁSFEJLŐDÉS
1-2 éves kisagy fejlődési sajátosságai
Csecsemőkor végére a csecsemők többsége helyét mászással biztosan tudja változtatni,
és kapaszkodva próbálja az első lépéseket.
Járás
Első időszakban széles alapon jár, karját előrenyújtva biztosítja egyensúlyát. A lendülete
viszi tovább. Kb 15 hónapos korban minden kisgyerek egyedül tud járni.
Csecsemőkor végén előbb kapaszkodva, majd támaszkodva, 1,5-2 éves korban biztos
egyensúllyal tud guggolni. 18 hónapos korban bizonytalanul, de megkezdődik a futás. A
kisgy. manipulációs tevékenysége is sokat fejlődik. 2 éves kor körül képes kockákból
tornyot építeni. A játéktevékenység is bővül a járás kapcsán. A játék tologatása, húzása,
dobása során.
86
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
2 éves korukban biztosan járnak, futnak, önállóan lépcsőt járnak. 3 éves korban már
váltott lábbal lépcsőznek. Próbálják a mozgásos játékokat is – ugrálás, 1 lábon állás.
VI.1.6.9 JÁTÉKTEVÉKENYSÉG
Alapvető tevékenységi forma a játék. Fejleszti a képességeket, készségeket, figyelmet,
problémamegoldást, tapasztalatot, ismeretet.
- 6-8 hetes korban nézegeti a kezét – játék előkészítője.
- 3 hónaposan a véletlenül kezébe került tárgyakat nézi.
- 4-5 hónaposan egytárgyas manipuláció
- 9-12 hónapos korban két tárgyas manipuláció
- 1 éves kortól konstruáló, építő játék
- 2 éves kortól szerepjáték
- 3 éves kortól szituációs játék
A gyermekközösségben élő kisgyermekek felnőtt közvetítésével rövid ideig már
játszanak együtt. 2 éves kor körül önkéntes csoportosulás is kialakulhat.
VI.1.6.11 NAPIREND
Az anya és a csecsemő egymásra hatva alakítja ki napirendjüket. A gy. biológiai
ritmusához idomul a felnőtt által betartott gondozási feladat. BÖLCSŐDÉBEN
ALKALMAZKODNI KELL AZ ÉLETKORHOZ, ÉVSZAKOKHOZ.
A napirend jelentősége:
- megkönnyíti a gy. számára a tájékozódást
- biztonságot nyújt a gy. számára
- segíti a gondozási műveleteket
- növeli a gy. nyugalmát
- segíti az alkalmazkodást.
87
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
- rendszerességre tanít
- egészséges életmód alapja
- nyugodtabb az egész család élete.
Az intézmény összes dolgozójának a munkabeosztását a gyerekek napirendjéhez kell
igazítani.
A szüléspakkot is, már a 35. héten célszerű összekészíteni, hogy „ha menni kell”,
ne kelljen kapkodva pakolni. Így nagyobb valószínűséggel, semmi nem marad otthon.
VI. 2. 2 A HORDOZÓKENDŐRŐL
88
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
89
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
90
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
VI. 4. KÖLDÖKELLÁTÁS
Milyen gyakorisággal
Ha még nem esett le a köldökcsonk, a köldökellátást célszerű minden pelenkázás
alkalmával elvégezni, de minimum 4 – 5x / nap. Ha már leesett, elegendő kb.3x / nap,
addig míg, már nem váladékozik a seb, és tisztításkor nem látható váladék, vagy vér a
fültisztító pálcikán.
Ezen a képen az újszülött köldökcsonkja ugyan már leesett, de jól látható a
technika: hüvelyk és mutató ujjunkkal finoman széthúzzuk a köldököt, és az alkoholba
mártott pálcikával kitöröljük. Ha még nem esett le a csonk, akkor azt óvatosan kicsit
megemelve, alatta kitisztítjuk a sebet. Minden törlésnél új fültisztító pálcikát mártunk
bele az alkoholba, és ezt a műveletet mindaddig ismételjük, míg a pálcikán törlés után
nem marad sem vér, sem váladék.
91
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
VI. 5. 1 OLAJOZÁS
92
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
fog reagálni rá. A képen látható fogás nagyon biztonságos, és kényelmes mind a babád,
mind a te számodra.
Kivitelezés:
Egyik kezeddel fogd át a vállövét, míg fejecskéje az alkarodon nyugszik. A másik,
szabad kezeddel meg tudod őt fürdetni.
Hasra fordítás a vállöv átfogásával.
VI. 5. 2 FÜRDETÉS
Vetkőztetés előtt tegyük tele először a kádat hideg vízzel, majd ehhez adjuk a
melegvizet. A víz hőmérséklet 34-36°C legyen. A víz hőmérsékletét karunkkal
ellenőrizzük. Aki bizonytalan a hőmérséklet megítélésében, használjon hőmérőt.
Gyengéden tegyük a babát a fürdővízbe, a fejét és a hátát karunkkal alátámasztva. Másik
kezünkkel lemossuk a babát, kezdve az arcával, szemétől lefelé haladó mozdulattal. A
szabad kezünket használva szappanozzuk be. Vigyázzunk, ne kerüljön szappan a baba
szemébe! Szappan helyett használhatunk babafürdetőt is. A hajlatokat még a kádba tevés
előtt a pakolón olajos vattával töröljük meg, majd a fürdővízzel tisztítsuk meg a
ráncokat. Amikor végeztünk a fürdetéssel, emeljük ki a babát a kádból és tegyük bele
egy meleg flotír törölközőbe, ami alatt egy tetra pelenka anyagából készült fürdőlepedő
van. Így a tetra anyag hamar felszívja a baba bőréről a nedvességet, és azt kivéve alóla
még mindig ott van a száraz flotír törülköző, amivel betakargatjuk, míg a tisztálkodási
műveleteket be nem fejezzük.
Ha már emeli a fejét a baba és rugdalózni kezdett, a fürdetést is élvezni fogja.
Ahelyett hogy testét megfeszítve tartaná, elkezdi élvezni, ahogy a teste a vízben lebeg, és
ettől könnyűnek, erősnek, szabadnak érzi magát. Mire három hónapos lesz, a fürdetés
válhat a baba egyik kedvencévé. Ha tényleg azzá vált, hagyjunk rá jó sok időt, had
élvezze ki minden percét. Legjobb az esti etetés előtt fürdetni a babát, ha hosszan
pancsolhat, rugdalózhat, jobban előkészül az éjszakai alvásra.
Kezelése:
93
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Fürdetés előtt kb.20 perccel, kenjük be olajos vattával a csecsemő fejét, a hajas fejbőrét,
ott, ahol a lerakódás látható. Majd húzzunk rá egy cérnasapkát, és hagyjuk így a
fürdetésig. Fürdésnél mossuk meg a haját, sokat segíthet, ha koszmo elleni samponnal
tesszük ezt, és a haj megtörlése után fésűvel eltávolíthatjuk a koszmot, vagy nagy részét.
Ezt a műveletet másnap is meg kell ismételni, mindaddig, míg teljesen el nem tűnik a
hajas fejbőrről ez a lerakódás. (Általában pár nap.) Figyeljünk arra, hogy lehetőleg ne
puha bébi hajkefét használjunk erre a célra, hanem egy kicsit keményebb fogú fésűt. A
hajas fejbőr fésülése közben a kutacsok területén óvatosan kell haladni
VI. 5. 4 SZEM
VI. 5. 5 ARC
Az arc tisztítása során elegendő, hogy ha eleinte egy langyos vizes vattával
áttörölgeted, később a fürdető vízzel lemosod.
94
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
VI. 5. 6 KÖRÖMVÁGÁS
Mindkettő olyan szerv, mely önmagát tisztítja, ezért soha ne akarjunk föltolni,
vagy belenyomni valamit azokba.
Az orrüreg belső nyálkahártyáját láthatatlan apró csillók fedik, ezek állandó
mozgásukkal a váladékot és az esetleg bekerült porszemcséket az orr elülső részébe
juttatják. A váladék, az orr bemeneténél lévő nagyobb szőrszálakon gyűlik össze. Ez
csiklandozza a baba orrát, és vagy kitüsszenti, vagy kidörzsöli.
Orrüreg tisztítása:
Fürdetés során kicsit be lehet nedvesíteni az orrüreg nyílását, és a törülköző, vagy
a pelenka sarkával könnyen ki lehet törölni a baba orrából a beszáradt váladékot. Csak
szükség esetén használjuk a fültisztító pálcikát az orrjáratok tisztítására. Beszáradt
váladék esetén, előbb annak fellazításáról kell gondoskodni, pl. tengervizes oldat
orrjáratba juttatásával, majd a már fellazított orrváladékot el tudjuk távolítani a fent leírt
módszer valamelyikével.
A fülzsír, a fülkagyló bőr által kiválasztott természetes anyag. Védi a fület a
fertőzéstől, és megakadályozza, hogy por, vagy homok kerüljön a dobhártya közelébe.
Némelyik csecsemő fülében több fülzsír termelődik, mint másokéban, de ezzel nincs
különösebb teendő.
Fül tisztítása:
A fül tisztításánál csak a fülkagyló, és a hallójárat bemenetét szabad tisztítani,
beljebb nem. Tisztításhoz célszerű a pelenka anyagból készült fürdőlepedő csücskét
alkalmazni, és azzal kitörölni az esetleges váladékot a fülkagyló külső részéből.
Fültisztító pálcikával lehetőleg ne használjunk, mert azzal csak befelé toljuk a fülzsírt,
vagy megsérthetjük a dobhártyát, ha a baba közben véletlenül elkapja a fejét. Ha valaki
mégis ragaszkodik a fültisztító pálcikához, akkor mindenképpen a legömbölyített végűt
javasolom.
95
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
96
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
97
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
98
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
asszonyok voltak, akik akár 4 Ft-ot is kaphattak egy – egy csecsemő szoptatásakor.
A XX. században, Tauffer Vilmos és Heim Pál is felhívta a figyelmet arra, hogy
„egy nőnek a teje el ne apadjon, melléből fejje ki, vagy tejszívóval szívja le. Erre
kórházban, szülőintézményben vagy anyaotthonban van lehetőség - lehet egy éhes
gyermek által is megszívattatni, de ezt csak orvos rendelheti el, mert vérbajos csecsemő
könnyen megfertőzheti az anyát, és viszont.”
A védőnői szolgálat szerveződése idején (Stefánia Szövetség, Zöldkeresztes
Szolgálat) merült föl az igény az anyatej gyűjtésére, közvetítésére, szervezett keretek
között. Ez ma is így történik, szigorú szabályok betartása mellett.
Míg a méhen belüli életben az anya a köldökzsinóron keresztül táplálja a
magzatát, addig a megszületés után is hasonlóan gondoskodik róla, csak akkor már a
szoptatás során tudja biztosítani gyermekének a számára nélkülözhetetlen táplálékot, az
anyatejet.
Az anyatej mennyiségi és minőségi összetételében a csecsemő legmegfelelőbb
tápláléka. A szoptatás során, az összetevőinek koncentrációja a csecsemő igényeinek
megfelelően változik. Az anyatej a csecsemő számára könnyen emészthető,
immunanyagokat tartalmaz, biztonságos, és az idegrendszer fejlődésén túl, segíti az anya
– gyermek kapcsolat kialakulását, illetve annak még szorosabbá válását. A szoptatás
vigasztaló, fájdalomcsillapító, és nyugtató hatással van a szoptatott babákra.
Az anya szempontjából a szoptatás segíti a méh szülés utáni, minél előbbi
visszaalakulását, csökkenti a szülés utáni vérzést, és segít mihamarabb visszanyerni a
várandósság előtti testsúlyt. Valamint segít az anyának a babája jelzéseit minél előbb
felismerni, egymásra hangolódni.
A szoptatott nők esetében, kisebb az esély egyéb nőgyógyászati betegségek, és a
csontritkulás kialakulására.
A szoptatás csodálatos dolog! A kezdetekkor az elhatározáson múlik szinte
minden. Fontos mellette a család, férj támogató szerepe, és a szoptatásról szerzett
korszerű ismeretek. A kórházban a minél előbbi mellretétel, a gyakori szoptatás, a
háborítatlanság, nyugalom és a kitartás meghozza gyümölcsét, és a szoptatás útján
elindul anya és gyermeke. Minden várandós kismamának és már szoptatós anyukának
meghitt, bensőséges perceket kívánok átélni, mikor kezükbe tartva szoptatják
gyermeküket.
Amikor döntés születik a császárról, kevés orvos gondol arra, milyen lelki hatást
fog mindez gyakorolni a kismamára, aki esetleg papás, természetes, beavatkozásoktól
mentes szülésre, élete egyik legfontosabb eseményére készült. Sok nő egy életen át
készül az anyaságra, a szülésre, s aztán egyszer csak a műtőben találja magát, ahol ő
99
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
maga semmit sem tehet a baba megszületéséért. Persze sok anya és baba köszönheti az
életét ennek a műtéti eljárásnak.
Benne talán csak évek múlva válik egyre kínzóbbá az űr, ami az elmaradt
szülésélmény helyén tátong. Ez akkor is így történhet, ha életmentő császármetszésre
került sor. Hosszasan tépelődik a miérteken: mi lett volna, ha csak később megyek be a
kórházba, amikor már valóban megindult a szülés? Mi lett volna, ha összeszedem
magam, és nem adom fel? Sok anya fogalmazza meg, hogy a császármetszés során
elveszítette kapcsolatát korábbi önmagával vagy a gyermekével. Bűntudata van, mert
félbehagyott valamit. Nem élhette át azt a diadalmas szülés utáni állapotot, hogy minket
ettől kezdve semmi baj nem érhet, hiszen sikerült! Nem bizonyosodhatott meg arról,
hogy vannak olyan, önmaga előtt is rejtett erőtartalékai, amelyek átsegítik a nehéz
helyzeteken.
A császármetszés is lehet jó szülésélmény, és szükségszerű, valamint a hüvelyi
szülés is válhat rossz élménnyé, traumává. De a jó születés – szülésélmény hiánya a
magzatnak és az anyának egyaránt okozhat traumát. A császármetszés a sebészi
beavatkozáson túl, jelentős emocionális élményt is okoz, ami negatív szülésélmény estén
negatív érzelmeket generálhat. Ebben az esetben „két percen” belül változik meg
minden, ezért mindkettőjüknek hiányzik a megváltozott létbe való átmenet élménye. Az
anyának a gyermek anyjává válása, és hogy a szülés megtapasztalása nyomán már nem
lehet kislány, a gyermeknek: saját erejének megismerése a szűk szülőcsatornával
szemben, amit leküzd. Nincs átmenet, nincs folyamat, amelyben a magzat önmagát
annak részeseként élhetné meg. Minden, vagy semmi hatás éri őt. Ráadásul, sok
kórházban csak huszonnégy óra múlva kapja meg az anya babáját.. Az újszülöttek az
első néhány órában nagyon élénkek, íntenzívek, figyelmesek, készek a
kapcsolatfelvételre. Kimaradhat az a csodálatos, közvetlen születés utáni imprinting
fázis, és a kötődést elősegítő időszak, amikor a mama hasára teszik újszülöttét,
megnézheti, megérintheti őt, a baba pedig hallja az anya szívverését, érzi illatát és látja
őt. Ezen ingerek összessége segíti a születéskor az újszülöttben a stresszhormonok
normalizálódását, melynek szintje ilyenkor megemelkedik. Nehéz folytatás, nehéz
kezdés után! Lehet, hogy a baba iránti szeretet nem ott, a műtét alatt születik meg,
amikor egy pillanatra odatartják a mama feje mellé, hanem csak napokkal, esetleg
hetekkel később, hiszen a vajúdás és szülés által kiváltott hormonális és lelki
átalakulásokat nem lehet csak úgy varázsszóra előidézni. Sok nő, akinek császármetszése
volt, megfogalmazza, hogy olyan érzése van, hogy a babát csak kölcsönkapta volna.
Nehezen kötőnek, úgy érzik nem rendes anyák. A baba és a mama elkülönítése, a szülés
utáni kötődési folyamat megzavarása további nehézségeket szülhet, ám mindez nem
törvényszerű. Ezekben az úgynevezett elszeparált helyzeteket megélt csecsemőknél
igazoltan gyakoribb a túlzó, vagy mértéktelen sírás, a szoptatási, illetve táplálási
nehézség, alvászavar, kólika. Ha a nő bizalommal teli érzelmi támogatást kap, a kötődés
iránti aggodalom fokozatosan helyet ad a baba iránti örömnek.
Az elmaradt ölelés és ismerkedés pótolható, a kötődés kialakítható! Ennek egyik
legjobb eszköze a babamasszázs. Legkésőbb otthon vetkőztessük le a babát, és fektessük
meztelen hasunkra, miközben egy puha takaróval betakarjuk. Megtapasztalhatjuk finom
100
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
101
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
102
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
éjszaka. Próbálj meg koffeinmentes kávét inni inkább, ha már annyira kívánod a kávét.
Gyümöcsteát is ihatsz sokat, ezzel is elűzheted az állandó koffeinéhséget.
Harmadszor: jót tesz ilyenkor, ha a vérkeringésedet felpezsdíted, ez felfrissít.
Váltott hideg-meleg zuhannyal oldhatod ezt meg, vagy pedig testmozgással (pl. guggolj
10-20-at, vagy végezz karkörzéseket)
Negyedszer: ilyenkor az ember szénhidrátdús ételeket kíván vagy
legszívesebben egész nap enne. Ha nem akarsz 2 kilót felszedni egyetlen nap alatt, akkor
próbálj meg süti és csoki helyett gyümölcsöt enni, ugyanis ez is sok szénhidrátot
tartalmaz.
Ötödször: a legrosszabb, ha egész nap otthon ülsz és nyalogatod a sebeidet. Ha
van rá mód, akkor menjetek el sétálni, ha láztalan a kicsi, akkor nyugodtan sétálhattok
fél-1 órát, ez felfrissít majd.
103
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
104
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
működik optimálisan. Amennyiben egyéves korig nem szívódik fel a vizenyő vagy
hirtelen nagyfokú feszülés alakulna ki, műtéti korrekció javasolt.
VI.12.2.4 VESEKŐ
Vesekövek Érdemes megjegyezni, hogy a kisgyermek a köves fájdalmakat
általában a has közepére lokalizálja, a köldök tájékára, szemben a felnőttel, akinek
deréktáji fájdalmai az alhasba, a combok, illetve a genitálék felé sugároznak. Gyakori
vizelési ingerről sem számolnak be a gyermekek. Lehet, hogy csak a vérvizelés hívja fel
a figyelmet a betegségre. Urológiai vizsgálóeljárásokkal (vizeletellenőrzés,
ultrahangvizsgálat, kontrasztanyagos vesefestés, illetve komputertomográfia)
egyértelműen felállítható a diagnózis.
Gyermekekben a kalciumoxalátkő gyakoribb, mint a cisztinkő. A kisebb köveket,
illetve a vesehomokot a beteg bő folyadékbevitelre, egyidejűleg adott vizelethajtók és
görcsoldók hatására „megszülheti”, a nagyobbakat viszont el kell távolítani. Az
öntvényszerű, korall alakú kövektől a pácienst csak feltárásból lehet megszabadítani. A
közepes méretű kövek megszüntetésében speciális, ultrahangvezérelt kőzúzó gépek
állnak segítségünkre. Gyermekeknél ez a beavatkozás altatásban történik.
VI.12.2.5 DAGANATOK
A vesét érintő neuroblastoma vagy nephroblastoma (Wilms-tumor) általában öt
hónapos és hatéves kor között jelentkezik. Gyorsan növekszik, a hasat aszimmetrikusan
elődomborítja. Komplex kezelést igényel, de az eredmények reményt keltőek. Az alsó
húgyutak területéről kiinduló daganatok általában rosszindulatúak. A gyermekkori
leukémia érintheti a herét is! Általában összetett kezelés szükséges (műtét +
kemoterápia).
105
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
106
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
107
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
108
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
109
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
110
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Az anyatej összetétele:
Az anyatej összetétele nem állandó, hanem folyamatosan változó. Gondoljunk
csak arra, hogy a szülést követő első hétben sűrű sárgás színű tej ürül, amelyet
colosztrumnak neveznek. A colosztrum tápanyag összetétele a magasabb fehérje és
ásványianyag-tartalomban és az alacsonyabb zsír és szénhidrát tartalomban különbözik
az érett anyatejtől.. Ezt követi a lactáció 6-15. napja között termelődő átmeneti anyatej,
amelynek tápanyag és immunglobulin tartalma a colosztrum és az érett anyatej között
van. Az érett anyatej, amely összetevőiben már eltér a colosztrumtól, ez egy fehér hígabb
tej. Összetételét az alábbi táblázat mutatja:
Ezen túl a koraszülöttek édesanyjának a teje is eltér az átlagostól, a baba igényei
szerint alakul az összetétele.Továbbá egy-egy napon és egy-egy szoptatáson belül is
változik az anyatej összetétele, hiszen szoptatáskor először egy híg vízszerű tej ürül,
amelyet ú.n. szomjoltó tejnek is neveznek, majd a szoptatás második felében ez sűrűbbé
válik, amely zsírdúsabb kalóriadúsabb tej. Kimutatták, hogy egy szoptatás alatt akár a
négyszeresére is nőhet az anyatej zsírtartalma.Az anyatej vizsgálata bizonyította, hogy a
csecsemő számára az anyatejes táplálás nagyon fontos, sokkal előnyösebb, mint a
mesterséges táplálás:
Az anyatej vizsgálata, a kutatások a főbb összetevők megmérésén túl, sok egyéb fontos
betegséget megelőző illetve védő funkcióját fedezték fel az anyatejnek.
111
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
112
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
azért nem ajánlott a 2 óránál gyakoribb szoptatás, hiszen ez már esetleg a tejtermelés
ellen is hat, pl. azáltal, hogy sem az anya, sem a csecsemő nem tud pihenni. Ha a
csecsemő sír ez nem jelenti mindig azt, hogy éhes.
Kell-e fejni?
Ez az a kérdés, amelyben a szakemberek véleménye sem mindig azonos. Ma van, aki azt
a nézetet vallja, hogy az igény szerinti szoptatás mellett nincs szükség további fejésre,
mert a kereslet és a kínálat elve érvényesül. Ez sok esetben be is válik, de sok esetben
nem, és az anyatej túl korai elapadásához vezethet. Ilyenkor nincs tartalék a rendszerben,
amelyhez fordulni lehet különböző problémák esetén. Lefejt tej csak akkor van, ha azt
előzőleg lefejik.
113
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Véleményem szerint minden anyukának meg kell tanulnia fejni, hiszen a fenti okon túl is
bármikor előfordulhat, hogy erre szüksége lesz.
A fejés higiéniája.
Ha az anyának az a szándéka, hogy felhasználja a lefejt tejet, akkor nagyon fontos a
higiéniai szabélyok betartása..Ennek ki kell terjednie a mell tisztító lemosására és a kéz
fertőtlenítésére, valamint a fejéshez használatos eszközök alapos tisztítására és
fertőtlenítésére.
MIÉRT FONTOS EZ?
Ha nem ügyelnek a fejés körülményeire, az eszközök fertőtlenítésére, akkor az anyatejbe
fejés közben a környezetből, a bőrünkről és az eszközökről nagyon sok baktérium kerül.
Coliformátumú bélbaktériumok, staphilococcusok, és igen magas lehet a csírák száma is.
Mivel az anyatej nagyon jó táptalaj, ezért a bekerült baktériumok nagyon gyorsan
elszaporodnak. Ha a bekerült illetve elszaporodott baktériumok száma jelentős, akkor
azok megbetegíthetik azt a csecsemőt, aki megkapja az anyatejet. Ezért ezeknek a
higiéniai szabályoknak a betartására nem csak az anyatej másnak adásakor, de a saját
gyermek érdekében is feltétlenül szükség van.
114
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Sok kezdő anya stresszel az anyatej miatt. Nem elég a tej, mi van ha elapad, már
nem feszül úgy a mellem, esténként sír a baba, biztos éhes és ehhez hasonló érzések
kavarodnak a legtöbb anyában az első hónapok során. És valóban, ha körülnézel és
beszélgetsz a többi anyukával, azt a következtetést vonhatod le, hogy a tej elapadása
reális félelem. Pedig nem az, csak sokan “elrontják” a természetes folyamatot,
beavatkoznak mesterségesen (pl. tápszert adnak) és akkor valóban elapad a tej. Ha
megfigyeled ezeket a történeteket, akkor a legtöbb mindig egy növekedési ugrással
kezdődik (pl.hallottál már ilyet: 6 hetes-2 hónapos koráig volt csak elég tejem, 4 hónapos
kora után pótlás kellett…stb) Ha pedig elkezdi valaki a tápszert és utána nem törekszik
az elhagyására, akkor bizony a baba a cumit fogja választani, nem az anyatejet, ebben
biztos lehetsz. (Azért nem kell megdolgozni annyira, a cici csak hobbi lesz neki. Innen
pedig egyenes út vezet vezet a tej elapadásához. ) A következő bejegyzésben lesz szó
azokról a jelekről, amik arra utalnak, hogy kevés a tej. Az alábbiakban azokat a
praktikákat gyűjtöttem össze, amivel növelni lehet a tejmennyiséget, ha tényleg kevés.
Ezek alkalmazására általában növekedési ugrás, illetve elkezdett tápszeres hozzátáplálás
elhagyása céljából lehet szükség.
Többet kell szoptatni a babát. A fejéssel átütő sikert nem lehet elérni: ui. ha
szopik a baba, akkor folyamatosan termelődik az anyatej (ha üres a cici akkor is), ha
fejsz, csak a maradékot tudod lefejni. Természetesen a maradék tej lefejése hasznos
lehet, de ha csak 10-20 ml jön, akkor azzal már nem érdemes kínlódni. A cici a babához
fog adaptálódni, nem a mellszívóhoz. A természet csodálatos, ha többet szopik a baba,
akkor több tej fog termelődni legközelebb a ciciben. A baba szopása a leghatékonyabb
tejhozam növelő módszer. Hidd el, mégha túl egyszerűnek tűnik is.
Minden szoptatás előtt igyál (előtte 10-15 perccel egy pohár vizet), ha
szükséges közben is tejet is biztos ki tudja szopni. Majd 2 óra, 2,5 óra múlva újra
szoptatsz a másik mellből és ugyanezt eljátszod akkor is. Ha nagyon nem elég a tej, ami
az egyik mellben van, akkor átmenetileg lehet mindkét mellel megkínálni a babát egy
szoptatás alkalmával is. De ilyenkor mindig figyelj arra, hogy a következő szoptatásnál
azt a mellet kapja, amiből utoljára szopott, hogy onnan is jól kiszívhassa a zsíros tejet..
Ha nem így teszel, akkor le fogsz apadni. De ezt csak szükség esetén alkalmazd és csak
115
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
116
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
A csecsemő számára a legjobb táplálék az, amit a természet kínál. Ettől nem
szabad őt szükségtelenül megfosztani. Szívtelen dolog az anya részéről, hogyha
kényelemből vagy a szórakozás kedvéért igyekszik megszabadulni a szoptatás kedves
kötelességétől.
Az az anya, aki másnak engedi át gyermeke táplálását, gondolja meg jól, mi lehet
ennek a következménye! A szoptató dajka többé-kevésbé átadja saját természetét és
temperamentumát a szoptatott gyermeknek.
Aligha lehet túlbecsülni annak fontosságát, hogy a gyermekeket rá kell nevelni a
helyes táplálkozási szokásokra. A kicsinyeknek meg kell tanulniuk: azért esznek, hogy
éljenek, és nem azért élnek, hogy egyenek. A nevelést már a karon ülő gyermeknél meg
kell kezdeni. Csak rendszeres időközönként szabad őt etetni; és ritkábban akkor, amikor
már a gyermek nagyobb lesz. Nem szabad édességet, sem az idősebbeknek való -
számára emészthetetlen - táplálékot adni neki. A csecsemők gondos és rendszeres
117
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
118
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
MINDIG FRISS
Az anya számára is előnyös, ha szoptatja gyermekét. Mert kényelmes, egyszerű,
nem igényel eszközöket. Az anyatej mindig rendelkezésre áll, megfelelő hőmérsékletű és
steril. És nem árt tudatosítani: azok az anyák, akik tartósan szoptatnak, fokozottabb
védelmet élveznek vérszegénység, mellrák, petefészekrák és csontritkulás ellen - A
szoptatás az anyának és a gyermeknek olyan élményt nyújt, amely az üvegből való
táplálás során nehezen jöhet létre. Sajnos ennek ellenére viszonylag kevés az olyan anya
és gyermek, akik zavartalanul vagy kellő támogatás mellett élik át a szoptatás időszakát.
Még ritkább az, hogy a teljes elválasztás csak akkor következik be, amikor a
gyermek már maga is kinőtte szopás iránti igényét.
Az asszonyok 98 százaléka képes lenne akár évekig is szoptatni, de ehhez a saját
szándéka és önbizalma mellett gyakran szakszerű segítségre is szükség van.
119
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Sok anya kíváncsi arra, vajon honnan tudhatja meg, hogy csecsemője elegendő
tejet fogyaszt-e, és aggódik amiatt, hogy képes lesz-e a csecsemője igényének megfelelő
tejmennyiséget termelni. A tejtermelés folyamatának elmagyarázása reméljük,
megnyugtatóan hat majd Önre.
120
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Sok anya úgy gondolja, teje nem elegendő annak ellenére, hogy nincs problémája
a tejképződéssel. Aggódnak azon jelek miatt, melyeknek más az oka, illetve nem ismerik
fel azokat a tényezőket, amelyek egy szopós csecsemőre jellemzőek. Semmi gond nem
lehet a tejtermeléssel, ha a csecsemő jól fejlődik, sok vizeletes és székletes pelenkája
van, sőt még akkor sem, ha Ön a következőket tapasztalja:
Csecsemője nagyon gyakran szopik. Sok csecsemő gyakrabban igényli a
szopást és az anya közelségét. Gondoljon arra, hogy a gyakori szoptatás biztosítja az
elegendő tejmennyiséget, és nem a tej hiányának a jele.
Csecsemője éhesnek látszik a szoptatások után. Az anyatej gyorsabban
emésztődik, mint a tápszer, nem terheli meg a csecsemő éretlen emésztőrendszerét, ily
módon gyakrabban kell szoptatni, mint a mesterségesen táplált csecsemőket.
Csecsemője hirtelen gyakrabban, és/vagy hosszabb ideig szopik. Azok a
csecsemők, akik újszülöttként aluszékonyak, sokszor hirtelen meggondolják magukat, és
gyakrabban kezdenek szopni. A csecsemőkre jellemző, az ún. hirtelen növekedési
szakasz (kéthetes, hathetes, három hónapos kor körül). Ezen időszakok alatt általában
gyakrabban szopnak, hogy a szükségletnek megfelelően emelkedjen az anyatej
mennyisége.
Csecsemője hirtelen kevesebb ideig szopik, akár csak öt-tíz percig
mellenként. Sokkal könnyebben és gyorsabban képes kiszívni a tejet a mellből most,
hogy már gyakorlottabbá vált a szopásban.
121
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Csecsemője nyűgös. Sok csecsemőnek van minden nap egy nyűgös időszaka,
körülbelül a nap ugyanazon időszakában. Néhány csecsemő az idő nagy részében
nyűgös. A nyűgösségnek az éhségen túl több oka is lehet, de gyakran ez nem ismerhető
fel. Ha úgy tűnik, hogy a szoptatás nem segít, próbálkozzon azzal, hogy bepólyázza egy
könnyű takaróba, megváltoztatja a helyzetét, sétál vele vagy ringatja. Ne felejtse el,
bármi legyen is a csecsemő nyűgösségének oka leggyakrabban a dajkálás nyújtotta
biztonságérzetre vágyik.
A melléből csak kicsit, vagy egyáltalán nem csepeg a tej. A tejcsepegés nincs
kapcsolatban a tejképződéssel. Valószínűleg azt fogja tapasztalni, hogy ha a tejképződés
beindult, és a csecsemő igényeihez alkalmazkodik, akkor a szoptatások közötti
tejcsepegés megszűnik.
A melle hirtelen puhának tűnik. Ez akkor következik be, ha a tejképződés a
csecsemő igényéhez alakult, és a kezdeti túltelítődés alábbhagyott.
Soha nem érzi a „let-down” reflexet vagy a tejkilövellési reflex érzése nem
olyan erős, mint régebben volt. Ez idővel bekövetkezik. Sok anya egyáltalán nem érzi,
de felismerése megtanulható, ha megfigyeli a csecsemő szopását és nyelését.
Ha úgy tűnik, hogy a tejképződés nem felel meg a csecsemő igényeinek, akkor
fontos meghatározni, hogy mi az, ami megzavarja a tejképződést, és a tej mennyiségének
csökkenését okozza.
Pótlások. A cumisüvegből való tápszer, gyümölcslé vagy víz adása az első
hetekben, még ha csak alkalomszerűen is, gyakran akadályozza az anyatej képződését. A
pótlás eltelíti a csecsemőt, és emiatt hosszabb idő múlva szopik, ezért csökken a
szopások száma. Minél több tápszert kap naponta, annál kevesebb tejet képez az anya a
következő napon. A hozzátáplálás nem emeli, hanem csökkenti a tejképződést.
A csecsemő helytelen mellretétele. A csecsemőnek az oldalán kell feküdnie,
egész testének az Ön testével szemben. Ne kelljen elfordítania a fejét ahhoz, hogy elérje
az Ön mellét. A hatékony szopás érdekében a csecsemőnek nagyra kell nyitnia a száját,
mielőtt az anya gyorsan a mellre helyezné, hogy ajkát összezárva a bimbóudvarból a
lehető legnagyobb területre harapjon rá.
Bimbó-cumi zavar. A csecsemőt megzavarhatja bármilyen cumi használata, a
cumi eltérő szopási módot kíván. Ha a csecsemő nem szopja helyesen a mellet, akkor
nem lesz képes úgy stimulálni azt, hogy elegendő tej képződjön.
A nyugtató cumi. Sok csecsemő hajlandó kielégíteni szopási igényeit cumival,
amely jelentős mértékben lecsökkentheti a szopási időt és akadályozza az igény szerinti
tejképződést.
Bimbóvédők. A bimbóvédő csökkenti az agyhoz vezető impulzusok számát,
melyek eredetileg az emlőbimbó közvetlen szopásakor keletkeznek. A tejkilövellés és a
tejképződés lelassulhat, amely közvetlenül befolyásolja az egyes szopások alkalmával
elfogyasztott tejmennyiséget.
122
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
123
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
124
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
A tejöblök kiürítése
Helyezze a hüvelykujját és a két ujját először kb. kettő-négy cm-re a mellbimbó
köré.
Használja ezt a mértékegységet útmutatóként; ez nem esik egybe szükségszerűen
a mellbimbó udvarának külső határával, mivel annak mérete más minden nőnél.
Helyezze hüvelykujja begyét a mellbimbó fölé, és az ujjbegyeket a mellbimbó
alá, C betűt formálva a kezével, ahogy ezt az ábra mutatja!
Figyelje meg, az ujjak a tejöblök felett helyezkednek el!
Ne fogja körbe a mellet!
Húzza egyenesen a mellkas felé.
Az ujjak zártak legyenek.
Nagy mell esetén először emelje meg a mellet, aztán húzza hátrafelé!
Végezzen sodró mozdulatokat előre az ujjaival, mintha egyszerre akarna
ujjlenyomatokat készíteni.
Sodró mozgása összepréseli és kiüríti a tejöblöket anélkül, hogy a mell
állományát megsértené.
Figyelje meg a hüvelykujj és a többi ujj körmének mozgását az ábrán!
Ismételje ritmikusan e mozdulatokat, hogy kiürítse a tejöblöket!
Ujjlehelyezés, húzás, sodrás, ujjlehelyezés, húzás, sodrás ...
Járja körbe a hüvelykujj és az ujjak helyzetének változtatásával, hogy az összes
tejöblöt kiüríthesse. Használja mindkét kezét a fejéshez.! Ezek az ábrák a jobb mellen
végzett kézmozdulatokat mutatják.
125
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
126
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
127
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
megemészthető számára, így a kis pocak hamar ki is ürül, ezért indokolt a napi 6-8
szoptatás.
Az ún. élettani sárgaságot a vércsere - vagyis az anya vérének átalakulása "baba-
vérré" - okozza. A 3.-5. nap között felszabaduló bilirubin nevű anyag felszaporo-dik a
baba testében sárgaságot és aluszékonyságot okozva. Ez az állapot hozzátar-tozik egy
egészséges csecsemő fejlődéséhez, és ha elég gyakran, legalább négy óránként
megszoptatjuk, néhány napon belül elmúlik. Fontos tudni, hogy a biliru-bin a széklettel
ürül, a teáztatásnak tehát semmilyen szerepe nincs a gyorsabb kiürülésben, ezért
felesleges. Ha súlyosabbá válik a baba állapota, kék fénnyel lehet segíteni. Ez alatt
bármilyen kék színű fény értendő, pl. egy gyárilag kékre festett izzót teszünk egy
lámpába, de az ég kék sugarai is gyógyító hatásúak.
A tejkiválasztás a kereslet-kínálat törvénye alapján működik. Minél gyakrabban
szopik a baba, annál több tej termelődik. A kezdeti különbség (túl sok vagy túl kevés tej)
egy-két hét alatt kiegyenlítődik. A baba fejlődése során is változik a
tápanyagszükséglete, ezért pl. a harmadik hónap körül jellemző megnövekedett igény
során sem kell rögtön tápszerhez nyúlnunk, jobb néhány nap türelmi időt hagyni
magunknak, többet pihenni, feküdni, addig újra a szükséges mennyiségű tej termelődik .
Fontos azt is tudni, hogy a szoptatás utáni sírás nem feltétlenül jelenti azt, hogy nem elég
a babának a tej. Lehet, hogy túl sok levegőt nyelt, túl hirtelen telt meg a kis gyomra,
vagy máris hasfájás gyötri. Nem minden sírás szól az éhségről, ezért érdemes a két órát
megvárni egy-egy szoptatás között.
Ha nem elég a tej, pihenjünk többet, próbáljunk minél nyugodtabbak lenni
(képzeljük magunkat egy olyan helyre, ahol valamikor nagyon jól éreztük magunkat,
vagy ahová nagyon vágyunk, hallgassunk szép zenét, egy masszírozás is sokat segíthet, a
gondjainkat - ha ideiglenesen is - rakjuk át mások vállára), és szoptassunk (ha erre nincs
lehetőség, fejjünk) minél gyakrabban, tehát legalább egyszer éjszaka is! A tej
termelődését az elfogyasztott folyadék mennyisége is gyarapítja, ezért gondoskodjunk
megfelelő mennyiségű innivalóról, de lehetőleg tartózkodjunk a kávétól, a cukros,
szénsavas üdítőitaloktól és az alkoholos italoktól. Jól jönnek ilyenkor a finom levesek.
Más segítség
Jó tudni, hogy az anyatej a szoptatás előtt és alatt képződik. (A mell keménysége
vagy puhasága nem ad mérvadó információt a tej mennyiségéről!) A szoptatáshoz
teremtsünk magunknak nyugodt és kényelmes feltételeket (legjobb bekucorogni egy
puha, meleg sarokba sok párnával), próbálkozzunk többféle szoptatási helyzettel, amíg
megtaláljuk a legideálisabbat, és csak a babánkra figyeljünk.
A cumi és cumisüveg károsan hat az egészségesen kifejlődött szopási reflexre,
azt is eredményezheti, hogy a baba nem akar többet édesanyja melléből szopni! Ezért
nagyon fontoljuk meg használatukat! Cumisüveg helyett a pohárból vagy kiskanállal
való etetést, gyógyszerbeadást javasoljuk, cumi helyett pedig a körömmel lefelé tartott
kisujjunkat ajánljuk, amíg a baba nem találja meg a saját ujját, ami legkésőbb a 6.-8. hét
között esedékes. Akinek ez ügyben kétségei támadnának, olvassa el a Kismama 2003.
áprilisi számában található e témában írt cikket.
128
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Miért jó szoptatni?
129
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Amennyiben az anyatej nem elegendő, a kiegészítő táplálék adása már 4 hónapos kor
után elkezdhető. Az elválasztást kezdheti gyümölcslével, vagy gyümölcspéppel, ami egy
összetevőből álljon. A déli szoptatás előtt - mikor a baba már nagyon éhes - adjon 1-2
kiskanálnyi új ízt, melynek mennyiségét fokozatosan (egy, másfél hét alatt) növelje egy
teljes adagra. Ha már elfogyaszt egy teljes adagot akkor próbálkozhat újabb ízzel. Ezek
az első elválasztó táplálékok gluténmentesek legyenek. A glutén 4 gabonafélében (búza,
árpa, rozs, zab) található fehérje, amelyre néhány baba érzékeny lehet. Ezért legalább fél
éves korig ne kapjon glutén tartalmú ételt gyermeke. A Hipp Gyümölcslevek és Hipp
Gyümölcsök BIO alapanyagból készülnek, így ezek a legalkalmasabbak a fejletlen
tápcsatornájú csecsemő hozzátáplálására. A BIO alapanyag és a több mint 260
ellenőrzési ponton vizsgált HIPP termékek hozzájárulnak az allergiás betegségek és az
emésztési zavarok megelőzéséhez. A főzelékek bevezetésénél semmiképp ne
alkalmazzon ellenőrizetlen zöldségeket, illetve primőröket! Ezek magas nitráttartalma
veszélyes csecsemőjére! A széles választékú HIPP Főzelékeket biztonsággal adhatja
gyermekének.
130
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
131
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
található, azonban ez a növényi rostok között helyezkedik el, ami jelentősen csökkenti a
hasznosulását.
Kezdetben étkezésenként kb. 10-20g hús az adag.
Csirkehús: Könnyű, fehér hús, könnyen emészthető, ez az első, amit a baba étrendjébe
bevezetünk.
Pulykahús: Szintén fehér hús, könnyen emészthető, de még kevesebb a zsírtartalma,
mint a csirkehúsé.
Marhahús: Vörös hús, szívós, rágós magas kötőszövet tartalma miatt. Főként B-
vitaminokat tartalmaz, kiváló vasforrás. 1 éves kor körül érdemes bevezetni, szívóssága
miatt mindenképp darált formában.
Sertéshús: A marhahúshoz hasonlóan B-vitaminokban és vasban igen gazdag, viszont
zsírosabb húsfajta. Érdemes a soványabb húsrészeket, pl. combot választani az első
kínáláskor.
Hal: Kiváló telítetlen zsírsav forrás, mely hozzájárul az agy, retina és idegrendszer
fejlődéséhez. 1 éves kor után szabad csak a bab étrendjébe bevezetni.
Májak: A máj az egyik legkiválóbb vasforrásunk, ezen kívül a zsírban oldódó
vitaminokat (A-, D-, E-, K-vitaminok) is elsősorban a máj tartalmazza. Ha tehetjük,
minél fiatalabb állat máját használjuk fel. Hetente egyszer adjunk belőle a hússal
megegyező mennyiségben.
Tejtermékek
A joghurt és a kefir bevezetése 8-9 hónapos korban javasolt, majd 10-12 hónapos
kortól adunk először túrót és sajtokat. A tehéntej, bolti tej, illetve minden állati eredetű
tej adása 1 éves kor alatt szigorúan tilos.
A tejtermékek, hasonlóan a húsokhoz, állati eredetű fehérjét biztosítanak a szervezet
számára. Fehérje tartalmukban hasonlítanak az anyatejhez, azonban összetételük más,
így nagy mennyiségben nem adhatóak a babáknak: a kefir vagy joghurt egy adagja 50-
80g, a túróé 30g.
Anyatej
Mindent összeadva, ha naponta egyszer adunk a babánknak joghurtot és kétszer húst,
akkor összesen még csak 7,1 g fehérjét adtunk neki a 11-12g-os igényéhez képest. Ezért
van szükség arra, hogy a babát lehetőleg 1 éves koráig szoptassuk. Mert ebben a korban
még mindig az anyatej, illetve annak hiányában a tápszer biztosítja a baba fehérje
igényének legalább az egyharmadát (amennyiben naponta 2x eszik a baba húst és
egyszer 1 kis pohár joghurtot).
Napi ajánlott mennyiségek 9-12 hónapos korban:
anyatej 5-8 dl
tápszer 5-8 dl
húsok 10-20 g
kefir, joghurt 50-80 ml
tehéntúró 30 g
sajt 10-15 g
132
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
A sorrend a következő:
Gyümölcsök:
alma-, őszibarack-, meggy lé, majd a pépje.
- 7 hónapos kortól adható a banán, körte
- 8 hónapos kortól kiwi, citrusfélék, paradicsom nyersen, szőlő.
- 1 éves kor után javasoltak az apró magvas gyümölcsök/ eper, málna, ribizli/,
sárgabarack, dinnye.
A gyümölcsöket mindig frissen elkészítve adjuk a csecsemőknek.
Zöldségpüré:
burgonya sárgarépa, sütőtök.
- 7. hónapos kortól: cukkíni, saláta, tök, cékla, paradicsom, fehérrépa, spenót.
- 8. hónapos kortól: zöldborsó, zöldbab átpasszírozva, karfiol, karalábé,
kelkáposzta, brokkoli, sóska.
- 2 éves kor után ajánljuk: A száraz hüvelyeseket /lencse, szárazbab, sárgaborsó,
fejtőbab/, valamint a fejes káposztát és a gombát.
- Naponta frissen készítsük a főzeléket.
133
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Dúsítás, komplettálás:
- 7 hónapos kortól margarint vagy olajat, valamint állati fehérjeként először baromfi
mellet /sótlan vízben megfőzve
- 8 hónapos kortól reszelt sajtot és túrót,
- 9. hótól borjúhúst, sovány sertés- és marhahúst,
- 10. hónaptól főtt tojássárgáját,
- 11. hónaptól szálkamentes főtt halat tehetünk a főzelékekbe.
Kiegészítő táplálékok:
- 6. hónap után bevezetésre kerülhetnek a gluténmentes tejpépek , önálló étkezésként
vagy gyümölccsel keverve.
- 8 hónapos kortól adhatunk rágnivalónak kiflit, kenyeret, és rizses zöldségpüréket .
- 1 éves kor után kerül bevezetésre a tehéntej, kefír, joghurt, pudingok, tejföl és a
tojásfehérje.
134
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
újabb intenzív gyarapodási szakasz akkor következik, mielőtt a pici elkezd járni. A
normális mértékű, folyamatos gyarapodás az egészséges. Minden esetben a baba saját
születési súlyát kell figyelembe venni.
A 3000 grammal és a 4500 grammal született babák között az első hónapokban
jelentős különbség van. 1 éves korára azonban minden egészséges baba eléri a kb. 9-10
kilós súlyt és a 75-76 cm-es magasságot – ismerteti a Cumisüveg és Tudomány Program
Hírlevele. (A Magyar Gyermekorvosok Társasága 2008 májusában indította el átfogó
csecsemőtáplálási felvilágosító programját. A több mint 2000 gyerekorvost tömörítő
szervezet úgy látja, további felvilágosításra van szükség a csecsemőtáplálás területén
azért, hogy a babákat nevelő édesanyák a legkorszerűbb elvek szerint tudják
gyermekeiket táplálni. )
135
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
megfelelő mennyiséget, addig nem lesz hiánya semmiben sem. (Fontos! A mai tápszerek
energiatartalma a korábbiaknál jóval alacsonyabb, ugyanis az Európai Unió 2006-os
rendelete szigorúan meghatározza az egyes tápanyagok minimális és maximális
mennyiségét. Ennek köszönhetően a tápszer összetétele minden másnál közelebb áll az
anyatejéhez. Így az általánosítás, hogy a tápszeres baba elhízik, ma már nem igaz! )
Felesleges nassolás: A kisbabának nincs szüksége az édesség nyújtotta plusz és
felesleges kalóriamennyiségre, és a fogcsírákat már ebben a korban is károsító
cukormennyiségre sem. Gyakori probléma, hogy édességgel lakik jól a pici, és amikor
érdemi étkezésre kerülne sor, akkor már nem éhes. Megoldás: Csak 3 éves kor után
adjunk édességet a kisgyermeknek. Az édesség helyett inkább gyümölcsöt adjunk, így
később is kerülni fogja a számára gejl ízt.
136
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
bőröd lélegzését, és hűvösen tart. Figyelj a testedre, szundíts egyet napközben, ha lehet,
vagy aludj, amikor hazamész a munkából. Próbálj ki egyszerű relaxációs technikákat,
mint a masszázs, reflexológia vagy a jóga - ezek segítenek a stresszoldásban. Relaxálnak
téged, hogy éjszaka jól alhass és fokozzák az energiaszintedet hosszú távon.
137
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
A magaddal való törődés azt jelenti, ügyelsz arra, hogy fitt és aktív legyél a
terhesség alatt. Például a séta és úszás kiváló tevékenységek, megkönnyítik számodra,
hogy megbírkózz változó alakoddal és súlyoddal - illetve, hogy visszanyerd az alakodat
a szülés után. Tartsd meg a normál napi fizikai tevékenységeidet vagy gyakorlataidat:
sportot, táncot, vagy csak sétát a boltba és vissza, ameddig csak kényelmesnek érzed. Ne
fáraszd ki magadat, ne feledd, le kell lassítanod, ahogy a terhességed előrehalad, vagy ha
az orvosod ezt tanácsolja. Ha kétségeid vannak, fordulj az orvosodhoz, vagy a bábához.
Tornagyakorlatok egy fittebb terhességért.
Ha tornázni jársz, figyelj rá, hogy az oktatód megfelelően szakképzett legyen és
tudja, hogy terhes vagy, ill. mennyire előrehaladott a terhességed. Számos olyan
gyakorlat van, amit megpróbálhatsz beilleszteni a napi rutinodba, és segít egészséges
maradni a terhesség alatt.
A lábfej gyakorlatok javíthatják a vérkeringést, lábgörcsöket és a duzzadt bokát.
Próbáld meg a lábfejedet mindkét irányban forgatni, vagy a lábfejedet behajlítani és fel-
le feszíteni erősen 30 alkalommal.
A medencefenék gyakorlatok segítenek erősíteni a medenceizmokat, melyek
terhelés alatt állnak a terhesség során. A gyenge medencefenék izmok az okai a szivárgó
húgyhólyagnak, amitől néhány nő szenved a terhesség után. Ezt a gyakorlatot bárhol
végezheted: zárd össze a fenekedet, mintha székletmozgást próbálnál megelőzni.
Ugyanakkor húzd be a vaginádat és a húgycsövedet, mintha vizeletfolyást próbálnál
megállítani. Tartsd meg ezeket az izomokat így, ameddig tudod, majd pihentess. Próbáld
megint, ismételt meg legalább tízszer egymás után, naponta ötször.
A szülési terv kitűzi, mit szeretnél, hogy történjen a szülés alatt és utána. Ha
megbeszéled a szülési tervedet a bábával, lehetőséged lesz kérdéseket feltenni, és
további információkat szerezni. Segít a bábának is megérteni a Te érzéseidet és
kívánságaidat. A szülési terved teljesen egyénre szabottan a tiéd - nincs egyetlen helyes
mód sem szülésnél! Készen kell állnod szülési terved megváltoztatására, ha a szülés
körülményei megkövetelik azt. Az alábbi kérdések vázolnak néhány olyan kérdést, amit
át kell gondolnod, ezek lehetnek szülési terved alapjai. - Kit akarsz magad mellett a
szülés alatt?
Van valamilyen sajátos helyzet, amiben lenni akarsz a szülés közben?
Akarsz fájdalomcsillapítást? Ha igen, milyen típust szeretnél kipróbálni?
138
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Bár minden vérzést ki kell vizsgálni, nem mindig jelenti azt, hogy valami baj
van. A vérzés gyakoribb az első három hónapban, mint a később a terhesség alatt, és
hacsak nem erős és hasi görcsök nem kísérik, rendszerint nem tekintik problémának.
Enyhe pecsételő vérzés számos okból előfordulhat:
Beágyazódási vérzés léphet fel, amikor a megtemékenyült petesejt a méhhez
rögzül.
Áttöréses vérzés léphet fel abban az időben, amikor a havivérzésed esedékes lett
volna.
Méhlepény vérzés is gyakori és a terhesség korai hetei alatt fordul elő, amikor a
tested túl sok méhlepényt termel és pici darabok leválnak.
Minden pecsételő vérzést meg kell említeni az orvosodnak vagy a bábának. Ha
vérzésed erős, vagy hastáji fájdalom kíséri, azonnal menj el az orvosodhoz, vagy a
kórházba.
139
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Soha nem túl korai végiggondolni, hogyan fogod táplálni a babádat, mert amint
megszületett esetleg már nincs időd átgondolini ezt. Általában a szoptatás a legjobb
kisbabád egészsége szempontjából, de az is olyan fontos, hogy döntésedben biztos
legyél. Nem tudhatod előre, milyen a szoptatás, de mindig szoptathatod először, majd
tápálhatod cumival, ha nem igazán vált be nálad. A legtöbb nőnek segítségre és
támogatásra van szüksége a szoptatás beindításában - de tényleg érdemes kitartónak
lenni. Jó ötlet ezt megvitatni az orvosoddal, bábával, vagy védőnővel.
Az anyatejed kisbabádra szabott, mert a helyes arányban tartalmazza az összes
tápanyagot, amire kisbabának szüksége van.
Az anyatej antitesteket tartalmaz, amik segítenek a babának harcolni- és tartós
ellenállóképességet kifejleszteni a fertőzésekkel szemben.
A szoptatott babák kisebb valószínűséggel lesznek allergiások, pl. asztmások
vagy ekcémások.
Az anyatej könnyen emészthető, könnyen felszívódik és kisebb valószínűséggel
okoz gyomorzavart és hasmenést.
Az anyatej olyan anyagokat tartalmaz, amelyek segítik kisbabád növekedését és
fejlődését. A tejkészítményeket rendszerint tehéntejből állítják elő és nem tudnak ennyire
tökéletesen megfelelni kisbabád igényeinek.
A szoptatás praktikus, mivel nincs előkészítési költség, a tej mindig
rendelkezésre áll a megfelelő hőmérsékleten, még az éjszaka közepén is.
VI. 24. 7 HOGYAN BÍROM MAJD A SZÜLÉS UTÁNI ELSŐ PÁR HETET?
140
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Jó, ha:
Alsó ajka kifelé fordul, alsó állkapcsával jó pár centit bekapott a bimbóudvarból,
nyelve az alsó ínye fölött van.
141
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
142
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
143
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Hőségben még egy felnőtt is folyton szomjas, ilyenkor a pici babáknak szintén
több folyadékra van szükségük. A kismamák pedig törhetik a fejüket, mi tévők legyenek.
Több anyatej, tápszer, gyümölcslé? Cikkünkben összefoglaljuk a különböző nézeteket -
a döntés az anyukák kezében van.
Hat hónapos kor alatt a baba fő étele és itala az anyatej, ezért ebből napi 8
dl - 1 l-t kell adni neki - Amennyiben a pici megissza a megfelelő mennyiséget, csak
extrém melegben szükséges forralt és lehűtött vízzel vagy babavízzel kínálni. A
szervezet véleménye szerint az anyatej mennyiségének csökkenésekor nem csak teával
vagy vízzel kell pótolni a folyadékot, hanem tejalapú itallal, azaz tápszerrel is, mert a
kicsi csak így kapja meg a fejlődéshez szükséges mennyiségű fehérjét és energiát.
A civilizált országokban az a tévhit terjedt el, hogy a modern tápszerek
egyenértékűek az anyatejjel -, Kétségtelen, hogy a tápszerek kifejlesztésekor a női tej
összetételét veszik alapul, de azok nem tartalmaznak biológiailag aktív alkotóelemeket
(élő sejteket, immunanyagokat, enzimeket, növekedési faktorokat). Egyes alkotóelemek
koncentrációja a tápszerekben magasabb, azonban rosszabbul szívódnak fel, pl. a vas az
anyatejből 49%-ban, míg a vassal dúsított tápszerből csak 7%-ban hasznosul. (A
szervezetbe feleslegesen bevitt vas viszont további problémák okozója lehet.)
144
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Azért beszélek erről a kérdésről mert még manapság is ezzel kell a legtöbbet
foglalkoznunk.Vannak esetek amikor az anya nem akar szoptatni – mert vagy nem
ismeri, illetve lebecsüli a természetes táplálás fontosságát, és figyelmen kivül hagyja a
mesterséges táplálás veszélyeit, vagy pedig valamilyen személyes okból /kényelmesség,
hiúság stb/nem akar eleget tenni anyai kötelességének. Megjegyzem hogy ez a jelenség
az utóbbi időben már lényegesen ritkábban fordul elő. Régebben amikor a szülési
szabadság két hónapra terjedt, gyakran hallottuk az ellenvetést, hogy – arra a rövid időre,
amíg az anya otthon maradhat nem érdemes a szoptatást eröltetni-Ma már természetesen
ezt a kifogást nem lehet felhozni, de azért arra még mindig változatlanul kevesebben
vannak hogy a szoptatási idő tartamát a meghosszabitott szabadsághoz időarányosan
betartsák.
A nehézségek már a tejelválasztás kezdetén mutatkoznak-a mellrehelyezés nem
megy pontosan,az anya türelmetlen, nem segit, és a nehézségek láttán azonnal a
mesterséges táplálást sürgeti.
Egészen más a helyzet, ha az anya – akar –, de valamilyen okból nem tud
szoptatani. Pszichés alkata szerint másként reagál erre az –aggályos – és másként az –
indolens anya.
Az aggályos anya szorongással, kissebrendűségiérzéssel van tele. Rendszerint
már úgy érzi hogy nem tud megfelelni anyai kötelességének,s ezt az érzést nem egyszer
még a környezete is fokozza. A sok gond és aggodalom természetesen nem használ a
tejelválasztásnak, s a következmény az lesz, hogy minnél jobban akar az anya szoptatni,a
nnál kevésbbé képes rá.
Az indolens anya ezzel szemben közömbösen veszi tudomásul hogy nincs elég
teje, nem is igyekszik elsajátitani és végrehajtani azokat a módszereket amelyektől a
tejelválasztás fokozódása várható. Örömmel hallja és követi a hozzátáplálásra vonatkozó
sokszor avatatlan tanácsokat.
145
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
146
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Előfordul, hogy éjszaka megéhezik, megszomjazik. Fél éves kor előtt, ha éjszaka
megébred, mindig szoptasd meg, ha pedig tápszeres, akkor először vízzel kínáld meg,
mert lehet, hogy csak szomjas, főleg fűtési szezonban, amikor a lakásban száraz a levegő
vagy nyáron nagy melegben. 6 hónapos kora előtt semmiképpen ne akard az éjszaka
átalvására szoktatni a babát, ekkor még feltétlenül szüksége van éjszaka, de hajnalban
mindenképpe táplálékra. Sok baba ezután is, akár 4-5 éves korig igényelhet hajnalban
egy kis vizet, ez teljesen természetes dolog (a férjem 30 éves és még mindig
megszomjazik éjszaka.
A baba ösztönösen tudja, mi a jó neki. A szoptatás nemcsak a testi, hanem a lelki
igényeit is kielégíti. Fél éves kor után fokozatosan lelki igénnyé alakul át: anyánál
biztonságban érzi magát a kicsi, ezért kéri éjszaka is az anyamellet. Sokan úgy beszélnek
erről, mintha valamilyen átok lenne a szoptatás, amitől minél előbb meg kéne
szabadulni. Ezzel szemben én úgy gondolom, hogy a szoptatás jó dolog, és gyakran még
praktikus is, hiszen könnyedén áthidalhatóak vele olyan problémák, mint a nyüzsgő
totyogó elaltatása napközben, a baba megnyugtatása, ha beteg. A természet pontosan
tudja a dolgát és teszi is, csak mi akarunk mindig túlságosan okosak lenni.
147
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Az egészséges étrend
Az étrend gerincét gabonafélék és azok termékei - köztük is teljes értékű gabonák
-, valamint zöldség-, főzelékfélék és gyümölcsök alkotják. Ez egészül ki sovány hússal,
húskészítménnyel, hallal és tejjel-tejtermékkel. Mindezekből naponta szükséges
fogyasztani különféle arányban. Az olajos magvak, tojás is szerepel az egészséges
étrendbe de már nem napi, hanem heti gyakorisággal.
A napi 1,5-2 l folyadékigényt főként csapvízzel, ásványvízzel, különféle teákkal, magas
gyümölcstartalmú gyümölcslével fedezzük.
A só bevitelét ajánlatos korlátozni az utólagos sózás és a magas sótartalmú
élelmiszerek mellőzésével, illetve főzéskor a megszokottnál kisebb menynyiségű só
felhasználása mellett sokféle zöld- és száraz fűszer változatos használatával.
Naponta fél liter sovány tejet vagy ennek megfelelő kefirt, joghurtot, sovány-félzsíros
sajtot, tehéntúrót ajánlott elfogyasztani. A hús- és húskészítmények is naponta 1-2
alkalommal szerepeljenek az étrendben, köztük mindig az alacsonyabb zsírtartalmú
változataikkal.
Friss vagy mirelit zöldségfélét rendszeresen, naponta többször ajánlott
fogyasztani. Ugyanez vonatkozik a gyümölcsökre is, ami lehet idény- vagy
déligyümölcs, citrusféle.
A kenyérfélék közül nagyobbrészt az élelmi rostban és vitaminokban, ásványi
anyagokban gazdagabb, teljes őrlésű lisztből készült barna-, illetve korpás kenyeret,
magokkal dúsított kenyeret ajánlott beépíteni az étrendbe.
Az ételkészítéshez növényi olajokat (napraforgó-, olíva-, repceolaj), kenyérkenéshez
pedig főleg növényi eredetű margarinokat, illetve ritkán vajat, vajkrémet ajánlott
használni. Az ételkészítés során kevesebb zsiradékot igénylő és kíméletesebb
technikákat tanácsos alkalmazni. A bő olajban sült ételeket több okból is ajánlatos
kerülni, illetve legfeljebb kéthetente fogyasztani, különösen ha nem otthon készülnek.
Édességet, desszertfélét heti 1-2 alkalomnál gyakrabban ne fogyasszunk és köztük is a
zsírszegényebb, "értékesebb" változatokat (pl. túró rudi, palacsinta, gyümölcsrizs,
puding, müzliszelet) érdemes keresni.
148
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
(pl. zabpehely, teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér) és natúr diófélével, olajos maggal
(dió, mogyoró, mák, szezámmag, napraforgómag, tökmag). A nagyobb folyadékigényt is
elsősorban ásványvízzel, tejjel, tejes italokkal, tejes gyümölcsturmixokkal, magas
gyümölcshányadú gyümölcslével, koffeinmentes gyümölcsteával ajánlott fedezni.
Elkészítési módok
Az ételek elkészítése a körültekintően kiválasztott nyersanyagokból lehetőleg
kíméletesen, növényi zsiradék hozzáadásával történjék (pl.: gőzben főzés, párolás-sütés
speciális bevonatú rozsdamentes edényben, teflonedényben, alufóliában, grillzacskóban,
grillsütőben, mikrohullámú sütőben).
Az ételek ízesítéséhez továbbra is próbáljon a korábban megszokottnál kevesebb
konyhasót használni.
Ajánlatos a zöldségfélék, gyümölcsök ízesítő hatásával, illetve a különböző
enyhébb zöld- és száraz fűszernövények adta lehetőségekkel élni, amelyek széles körűen
és változatosan felhasználhatóak (petrezselyemzöld, zellerzöld, kapor, citromfű,
borsikafű, bazsalikom, kakukkfű, koriander, ánizs, rozmaring, tárkony, szerecsendió).
149
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
150
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Csupa aggódó kérdés, amelyhez elérhető szakember szükséges. Ő nem más, mint
a körzeti védőnő, aki a gyermekágyas időszakban hetente (szükség esetén gyakrabban)
látogatja a családot. Figyelemmel kíséri a csecsemő fejlődését, az anya állapotát, a család
helyzetét. Megerősít, megnyugtat, tanácsot ad, ami éppen szükséges. A védőnő segít a
rendszeres életritmus megszervezésében, hogy az édesanyának a babája mellett
önmagára és a párjára is jusson ideje.
Tájékoztatja az anyukát azokról a módszerekről, amelyekkel jobban
megismerhetik gyermekük jelzéseit, viselkedését, és azokról a lehetőségekről, amelyek a
lakókörnyezetben elérhetők.
- Bőre halvány rózsaszínű, lehetnek rajta kiütések, allergiás foltok, anyajegyek. A bőr
turgora (feszessége) jó, amit a bőr alatti kötőszövet zsír- és folyadéktartalma határoz
meg.
- Izomtónusa jó, vagyis az izmai nincsenek sem megfeszítve, sem petyhüdt állapotban.
- Arckifejezése nyugodt, érdeklődő, mosolygós.
- Pulzusszáma 120-140/perc.
- Testhőmérséklete 36,5-37,5 °C. Hőszabályozása labilis, ezért ügyelni kell a
megfelelő öltöztetésre. Túlöltöztetés esetén a gyermeken melegkiütések jelennek
meg, melyek a levetkőztetés után maguktól megszűnnek. A gyermek hőmérsékletét a
tarkóján tudjuk ellenőrizni a kezünkkel, mert végtagjai gyakran hidegek még akkor
is, ha egyébként nem fázik. Testhőmérsékletét leggyorsabban és legbiztonságosabban
a végbelében tudjuk megmérni, s lázát hűtőborogatással, hűtőfürdővel ill. kúppal
tudjuk csillapítani.
- Alvásigénye 20-21 óra. Alvás közben keveset mozog, izmait nem feszíti meg.
- Keveset sír, sírása egyre differenciáltabbá válik.
- Az első hónapban hossza átlagosan 5 cm-rel nő, a másodikban pedig 3 cm-rel.
- Testtömege az első félévben átlagosan 600 g-mal emelkedik havonta.
151
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
1-2 hetes kor: Izmai feszesek, kezét a feje mellett tartja behajlítva, öklét zárva tartja.
Fejét meg kell támasztanunk, mikor felemeljük, mert nem tudja egyedül megtartani.
Fekvő helyzetben fejét egy oldalon tartja. A hátára fektetett csecsemő korán kezd
figyelni, reagál a hangokra és a zajra.
1 hónapos kor: kezeit még mindig ökölbe szorítva tartja, de szeretetteljes gondozás
közben elengedett, kevésbé feszíti meg magát. Szopása koordinálttá, étkezése pedig
rendszeresebbé válik. Hőszabályozása javul.
Rövid ideig már nézi a tárgyakat és szemével követi is azokat.
Elsősorban sírással kommunikál környezetével. Az anya hamar felismeri, hogy a
különböző sírásokkal mit jelez a csecsemő, s erre megfelelő és erre megfelelő választ ad.
Ezzel a csecsemő cél nélküli sírásainak száma csökken, s hamar megtanulja, hogyan érje
el célját sírással. Fájdalom, kellemetlen érzés esetén könnyekkel sír.
Hason fekve fejét megpróbálja felemelni. Amennyiben nem tartjuk pólyában, akkor
előfordulhat, hogy oldaláról a hátára gördül. Végtagjait még mindig egyszerre mozgatja,
mert még nem képes a koordinált mozgásra. Amikor a kezébe akad valami, akkor
megfogja, de nem néz oda és tudatosan nem is nyúl dolgokért.
Ha keze a látóterébe kerül, akkor nézegeti. Szemével és fejével követi a hangot. Kinyitja
a száját, ha ajkaihoz kanalat érintünk. Noha ekkor még a legtöbb csecsemő szopik,
hiszen 6 hónapos korig a kizárólagos anyatejes táplálás a legmegfelelőbb a
csecsemőnek, de azért a különböző ízeket képes megkülönböztetni, és a felnőttekhez
hasonlóan más-más arckifejezéseket produkál az ízekre. Alvással töltött ideje csökken.
152
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
VI. 33. 1 KIT, HOGYAN, MITŐL, MIÉRT, HOL, MIKOR VÉD A VÉDŐNŐ?
153
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
8. VÉDŐOLTÁSOK
Egészségvédelem, betegségmegelőzés, felvilágosítás, tanácsok, életkorhoz kötött oltások
szervezése, egyéb ajánlott lehetőségek, szervezési feladatok.
10. TINI TANÁCSADÁS Egyénileg vagy csoportosan, szülőkkel vagy szülők nélkül
Egészségnevelét, életkorhoz kötött tanácsadás, szexuális felvilágosítás, szülő-tini
kapcsolat, tanár-tini kapcsolat, párkapcsolatok, egészséges életmód. Káros szenvedélyek
kialakulásának megelőzése, drogprevenció ,krízishelyzetekben tanácsadás.
Nyúlajak és farkastorok
Nyúlajakról beszélünk, ha a felso ajkon a középvonalhoz közel, azzal párhuzamos
hasadékot találunk; farkastoroknak nevezzük, ha a szájpadláson nyílirányú hasadék van,
és így a szájüreg és az orrüreg egymással közlekedik.A nyúlajkat három hónapos korban,
a farkastorkot másfél-két éves korban kísérlik meg műtéttel zárni.
154
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Dongaláb
Az alsó végtagok a hordó dongájához hasonlóan a középvonal felé görbültek. A görbület
az alsó végtag valamennyi csontjára és izületére kiterjed.
155
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
156
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
157
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Nagyobb gyerek esetén egy tenyérrel, vagy két kézzel végezzük a műveletet. A
mellkas átmérőjének harmadáig be kell nyomni. Nem szabad sajnálni, mert nem lesz
hatásos a tevékenységünk. 15 nyomás után 2 befúvást kell végeznünk. Ez a ciklus
ismétlődik, négyszer, ekkor telt le az első perc. Ha egyedül vagyunk, ekkor hívunk
segítséget.
Mellkaskompresszió:
Addig folytatjuk, amíg vissza nem térnek az életjelenségek, vagy a megérkező
szaksegítség ki nem veszi a kezünkből a picit. Vagy ki nem merülünk. Bár ez saját
gyermek esetén nem fordulhat elő, ez az én véleményem...
A légúti idegentestről. Minden szülő ettől retteg, joggal. Játék, főleg kis, több
darabos játék a mindent szájba vevő babára veszélyes, evés közben a beszéd, futkosás
szintén. Ha a falat, játék alkatrész a garatba, gégebemenet közelébe kerül, azonnali bő
nyálzás, köhögés indul el, a gyermek elvörösödik, fuldoklik, köhög, levegő után kapkod.
Ha az idegentest a hangrés fölé ékelődik, teljes légúti elzáródás jöhet létre. És a
legrosszabb lehetőség, ha a hangrés alá kerül, elzárva a légcsövet. Borsó-, kukorica-,
mogyoródarabka esetleg rövid fuldoklásos epizód után „legurulhat” az egyik főhörgőbe,
a gyermek újra kap levegőt, látszólag rendben van, de az egyik tüdőfél akár teljesen vagy
részlegesen elzáródhat a levegőtől, az idegentest kimozdulhat, teljes elzáródást okozva.
Több nap tünetmentesség után pedig a kicsi idegentest akár nagyon súlyos
tüdőgyulladást okozhat.
Először is, ha van erős, hatásos köhögés, akkor erre biztatjuk a gyermeket,
nyugtatjuk, megfigyeljük. Ha a szájba visszakerül, kiköpetjük vele. Orvosi ellátás akkor
szükséges, ha gyanús, hogy darabkák kerülhettek nagyon mélyre, fentebb leírtam.
Ha nincs hatásos köhögés, és a gyermek elvesztette az eszméletét, segítségért
kiáltunk, hanyatt fektetjük, légút megnyitás, szájba tekintés, elérhető idegentest
eltávolítás után öt befúvás, és a feljebb leírtak szerint újraélesztés kezdése szükséges. 1
perc után segítségkérés, ha egyedül vagyunk.
Ha még eszméletén van, öt háti ütés, majd öt hasi lökés következzen,
csecsemőknél nem hasi, hanem mellkasi lökés.
Ehhez a csecsemőt combunkra fektetjük lejtőztetve, alkarra, tenyér, ujjak állat
támasztják, másik kézzel ütünk a hátra. Nem ötöt gyorsan, hanem lehetőleg annyit,
amennyi kell a helyzet megoldásához. Figyeljük, kijött-e az idegentest. Ha ez nem
sikerül, hanyatt fordítjuk, és a mellkasi nyomásponton nem kompressziót, hanem gyors
lökést adunk két ujjal. Ezt a két műveletet váltogatjuk a sikerig. Ha közben elveszti az
eszméletét, elkezdjük az újraélesztést.
Nagyobb gyerek esetén megkísérelhető a Heimlich-műfogás, álló vagy ülő
helyzetben: gyomorgödörre a gyermek mögött állva összefogott kezünkkel gyors,
felfelé-hátra irányuló lökést adunk. Fekvő helyzetben gyomorlökés szükséges.
158
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
159
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
A tanácsadók jót akarnak – ám sajnos nem mindig érik el a céljukat, sőt sokszor
rontanak a helyzeten. A szoptató anya szervezete és a szopó kisbaba nagyon érzékeny a
változásokra, ezért akár csak egy rossz tanács megfogadása is olyan nehézségeket
okozhat, amelyeket több hetes küzdelem árán lehet megszüntetni – ha az anya elég
kitartó, és megtalálja a megfelelő segítséget. Lássuk a leggyakoribb – és legrosszabb
tanácsokat.
160
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
6. Ha nem elég feszes a melled, várj a szoptatással, amíg meg nem telik!
161
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
162
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
163
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
164
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
165
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
166
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
A RhoGAM mellett még számos egyéb oltás sem jelent veszélyt a szoptatott
babára. Az amerikai Járványügyi Központ 1994-es közleménye szerint: "Sem
elpusztított, sem élő oltóanyag nem veszélyezteti a szoptatás biztonságát sem az anya,
sem gyermeke számára". Az ide sorolható oltóanyagok közé tartozik a himlő, a
bárányhimlő, a tífusz, a sárgaláz, a szájon át szedhető és injekció formájában adott
gyermekbénulás elleni vakcina, a tetanusz, a diftéria, a szamárköhögés, a veszettség, a
kanyaró, a rózsahimlő, a kolera és az influenza ellen adott oltóanyagok. A Hepatitis B
vakcina sem jelent problémát a szoptató anya számára. A védőoltások tekintetében az
oltások ugyanazt a menetrendet követik a tápszerrel táplált és a szoptatott csecsemők
esetében. Nincs ok a szoptatás megszakítására sem az oltások beadása előtt, sem azután (
beleértve ebbe a szájon át adott Szabin cseppeket is).
167
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Veleszületett szívhibák
168
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
169
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
170
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
Évek óta vitatéma, hogy otthon szüljön-e a kismama, vagy kórházban? Már épp
törvényi szabályozás készült volna a témában, amikor az egyik anya otthoni szülése
közben elvesztette újszülöttjét. A baba feje már kijött, de válla elakadt a
szülőcsatornában, és a köldökzsinór is elszorult. Hiába értek ki hamar a mentősök, sajnos
megfulladt. Azóta már az is kiderült, hogy egy gyertya pislákoló fényénél vezette a bába
a szülést, mert az erős fényt az újszülöttre kórosként értékelte.
A ’70-es évek második felében öt év alatt mintegy félszáz szülésben működtem
közre mentőápolóként lakáson, vagy a mentőautóban. Az első négy évben Nógrád
megyében, az ötödikben Pest megyében kocsiztam. Egyik sem volt első szülése az
anyáknak, így nálam sokkal jobban tudták, mit is kell tenniük. Életem első
szülésvezetése idején alig egy hónapja dolgoztam az OMSZ-nál, míg 38 éves kollégám
már 19 éve vezette az autót. Ő akkor már fél életét a mentőben töltötte, jómagam viszont
nőtlen és gyermektelen 22 évesként igencsak zöldfülűnek számítottam.
A mentőknél az első két hét betanulási időszak volt. Közben néhány szülést is
meg kellett nézni a közeli kórházban. Az alapfogalmakat elmondták, de a szülőszobán
csak nézelődhettünk. Ennyi felkészülés után indultam el egy éjszaka egy Gyarmathoz
közeli faluba egy harmadik szüléshez. – Már megvan a kisbaba – fogadott lelkendezve
az egyik rokon a kapuban. – Szóltunk a doktor úrnak is, de nem jött ki. Azt mondta,
hogy a mentősök úgyis nála jobban lerendezik. Siessenek, már nagyon vártuk magukat!
Odabenn az egészséges újszülött feküdt az ágyon édesanyja mellett. A
méhlepény még az anyában volt, a köldökzsinór még összekötötte őket. Ezt kellett két
helyen lekötnöm, közötte elvágnom, majd a becsomagolni a babát és boldog mamájával
171
Dr. BAUER BÉLA GYERMEKGONDOZÁSI TANÁCSOK KÖZHASZNÚ GYŰJTEMÉNYE
együtt kórházba szállítani. A lepény már a szülőszobán jött ki. Elvileg ezt otthon kellett
volna megvárnunk, de ezt soha senki sem tette meg. Az első szülésvezetésem – ha ezt
egyáltalán annak lehet nevezni – szerencsésen lezajlott, s a többire sem
panaszkodhattam.
A félszáz szülés zöme kiérkezésünk előtt megtörtént, s nekünk csak a
köldökellátás maradt. Orvos sosem volt velünk. ’78. közepéig a megyében csak
csütörtökön reggel 6-tól este 6-ig kocsizott a főorvosnő Salgótarjánban. A többi napokon
és éjszaka orvos nélkül vonultunk. A szülésvezetés egyébként sem számított orvosi
feladatnak, oda ’78-tól is nélkülük vonultunk. ’78. nyarától már lett egy-egy hétköznapi
nappali esetkocsi Tarjánban és Balassagyarmaton, a frissen végzett mentőtisztekkel.
Néhányszor a mentőben is megszületett valaki. Éjszaka egy Pásztó környéki
faluba hívtak ötödik szüléshez. Az anya kinn állt egyedül a ház előtt. Hová fekhetek? –
ugrott be az autóba, s már feküdt is fel a hordágyra. Felhúzta a lábát, s már jött is kifelé a
gyerek. Gond nélkül a világra jött, a mama rutinosan mozgott, s nekem itt is csak a
köldökellátás és a kórházba szállítás maradt.
A többi szülésvezetéskor sem történt komplikáció, száz százalékos eredményt
tudhatok az otthoni és a mentőbeli szüléseimről. Mégsem mondom, hogy ezentúl
mindenki otthon, vagy a mentőben szüljön, mert az eredmény nem nekem köszönhető.
Olyan eseteket fogtam ki, melyekben nem volt komplikáció. Ha lett volna valaha is,
akkor a sziréna és kékfény használatával hamar a szülészetre értünk volna, s ott egy
szakember fejezhette volna be a megkezdett folyamatot.
Három évi mentőmunka után, a szakápolói tanfolyamon 84 óra kötelező
szülőszobai gyakorlatunk volt, s ezt igyekeztünk is komolyan venni. A salgótarjáni
Megyei Kórházba jártam, s ott délelőttönként programozott szülésvezetéseket láthattam.
A kismama az adott nap reggelén érkezett, infúzióval indították meg szülését, s délre már
meg is volt a babája. (Néhány hónapja épp hasonló módszerért marasztaltak el egy
fővárosi szülészorvost, holott Nógrádban ezt már három évtizede is így csinálták!)
A tágulási és kitolási szakban folyamatosan figyelték baby-droppal a mama
hasán a magzati szívhangokat. Ha komplikációt észleltek, már tolták is át a szomszédos
műtőbe, ahol azonnali császármetszést alkalmaztak. Harántfekvés esetén egyébként sem
tehettek volna mást, s a farvégűnél is inkább ezt alkalmazták a szülőcsatornán keresztüli
szülésvezetés helyett. Más kérdés, hogy ezekben az esetekben nem is volt szabad
programozni a szülést!
A kórházban tehát rögvest ott a segítség, de a lakáson erre vajmi kevés az esély.
Ha a mentőautó hamar oda is ér, a mamát a magzattal csak belefektethetik, de a műtétet
el nem kezdhetik. Hiába lenne ott az orvos is, nem állna neki a császármetszést
elvégezni. Az anya és gyermeke érdeke éppen ezért az, hogy ne odahaza kísérletezzünk
velük! Én sem mertem volna ’78-ban és ’80-ban otthon világra segíteni gyermekeimet,
pedig addigra már jócskán végeztem a mentőknél másoknál is hasonló beavatkozásokat.
172