Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
13Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
cancer colon

cancer colon

Ratings: (0)|Views: 3,281|Likes:
Published by Ruxandra Marin

More info:

Published by: Ruxandra Marin on Apr 05, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as RTF, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/13/2013

pdf

text

original

 
Tumorile benigne si maligne ale colonului
*Polipii si polipozele rectocolonice*Cancerul de colon
Polipii si polipozele rectocolonice
*Reprezinta cele mai frecvente tumori benigne colo-rectale*Sunt leziuni cu valenta precanceroasa certa
Clasificarea leziunilor polipoide
*A.
tumori benigne epiteliale
(adenoamele sau polipii adevarati)*B.
hamartoamehamartoame
*
C.C.
tumori benigne nonepitelialetumori benigne nonepiteliale
**
D.D.
formatiuni polipoidale netumoraleformatiuni polipoidale netumorale
ADENOAMELE
*a). Adenomul tubular – proliferare de tip benign a epiteliului glandular *b). Tumora viloasa – proliferare de tip benign a epiteliului de invelis*c). Tumora adeno-viloasa – proliferare de tip benign a ambelor tipuri de epiteliuIn raport cu rolul etiologic al ereditatii pot fi:*Fara caracter familial:- polip unic- polipi multipli- polipoza difuza sau segmentara*Cu caracter familial:- polipoza adenomatoasa familiala- sindromul Gardner - sindromul Turcot- sindromul Oldfield
HAMARTOAMELE
*Proliferare anarhica si concomitenta, dar de intensitate inegala a tuturori structurilor pereteluicolic (epiteliale, musculare, vasculare, nervoase)*In raport cu rolul etiologic al ereditatii pot fi:I. Fara caracter familial:- hamartom unic- hamartoame multiple- hamartomatoza difuza (polipoza juvenila difuza)II. Cu caracter familial- hamartomatoza difuza familiala- sindromul Peutz-Jeghers- sindromul Cronkhite-Canada- sindromul Cowden
 
TUMORI BENIGNE NONEPITELIALE
*Proliferari de tip benign ale unuia dintre tipurile celulare din structura peretelui colonic exclusivcelulele epiteliale:- lipom- leiomiom- fibrom- neurinom- neurofibrom
FORMATIUNI BENIGNE NETUMORALE
*Leziuni cu caracter macroscopic polipoid fara caracter proliferaiv- polip mucos- polip hiperplastic- pseudopolipi inflamatori- pneumatoza chistica intestinala
POLIPUL SOLITAR
Se poate prezenta sub forma:*Polipului adenotubular *Polipului vilos*Polipului tubulo-vilos
Polipul adenotubular 
*Este forma cea mai frecventa*Este o tumora bine conturata, de forma sferica regulata sau polilobata*Are diametru variabil (intre 1 mm si citiva cm*Poate fi:- pediculat (mobil datorita unui pedicul cu lungime variabila – mm-cm)- sesil (fixat cu baza la mucoasa colica)Malignizarea precoce fixeaza axul conjunctivo-vascular la muscularis mucosae sau/si la celelaltestraturi parietale impiedicind dezvoltarea pediculului.*Un pedicul lung sugereaza, in general, benignitatea*Polipul sesil implica suspiciunea de malignitate*Examenul histopatologic ramine decisiv
Polip adenomatos pediculatPolip pediculatPolip adenomatos sesilPolipul vilos
*Apare ca o masa protruziva cu diametru variabil (1-10 cm sau mai mult)*Are adesea forma multilobata*Suprafata neregulata*Consistenta moale, catifelata*Structural, este format dintr-un conglomerat de vilozitati*In mod obisnuit este sesil (rareori pediculat)*Baza de implantare are dimensiuni variabile*Uneori acopera circumferential mucoasa colo-rectala pe mai multi cm (polip “in covor”)*Delimitarea macroscopica a bazei de implantare este imprecisa, explicind rata crescuta arecidivei dupa excizia localaComparativ cu polipul adenotubular, polipul vilos se caracterizeaza prin:
 
*Este, in general, unic*Are dimensiuni mai mari ca polipul adenotuular *Apare la virste mai inaintate*Incidenta malignizarii este mai mare*Carcinomul dezvoltat este adesea nediferentiat si cu potential metastazant mai ridicat
Polipii colonici multipli
*Au de obicei structura histopatologica de tip adeno-tubular *Polipii tubulo-vilosi si mai ales cei vilosi sunt mai rar multipli*Nr. este variabil, dar <100*In general sunt numarabili (doar exceptional peste de 10-20 de leziuni)*Nr. >100 caracterizeaza polipoza rectocolonica difuza*Intre leziuni exista arii intinse de mucoasa colo-rectala de aspect normal
Polipoza rectocolonica difuza
*Polipi de aspect si marime variabila (pediculati mari pina la sesili mici – imposibil de distinsmacroscopic de pliurile mucoasei)*Histopatologic – polipi adenomatosi*Numarul polipilor este imens (pina la citeva mii)*Intre leziuni practic nu se distinge mucoasa macroscopic normala*Zonele de mucoasa aparent normala macroscopic prezinta microscopic hiperplazie glandularacu vie activitate mitotica*Afecteaza in general intestinul gros in intregime*Poate avea caracter segmentar, pe rect si sigmoid (restul colonului aparent indemn la unmoment dat)*In acest caz este posibila dezvoltarea bolii si pe restul cadrului colic*Rectul este primul afectat, boala progresind spre cec (in polipozele colonice segmentare, rectulprezinta totusi polipi mici*Similar, in polipozele segmentare pe recto-colonul sting, adesea se pot evidentia polipi mici sipe colonul drept*In polipoza adenomatoasa familiala interesarea rectului este obligatorie pentru certificareacaracterului ereditar *Nu exista mucoasa normala intre leziuni
Simptomatologie
*Clinica polipilor este nespecifica*Depinde de forma anatomo-patologica si de localizare*Polipii <1cm sunt asimptomatici sau determina rectoragii intermitent (fiind frecvent situati perect si sigmoid)*Polipii de dimensiuni mari asociaza constant rectoragiile*Adesea scaunul este amestecat sau urmat de singe rosu, proaspat sub forma de striuri, picaturisau cheaguri*Hemoragia oculta, pacientul fiind investigat pentru anemia secundara*Polipii mari pot determina fenomene subocluzive intermitente sau ocluzive (prin obstructieluminala sau invaginatie – mai ales la copii)*Ocazional polipul poate prolaba transanal sau se pot elimina fragmentetumorale prin scaunComparativ cu polipul adenomatos, polipul vilos:*Are simptomatologie mai sugestiva*Este localizat aproape exclusiv pe rect sau sigmoid*Devine simptomatic mai precoce*Este mai facil diagnosticabil prin tact rectal sau rectosigmoidoscopie

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->