Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
9Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
litiaza biliara

litiaza biliara

Ratings: (0)|Views: 1,754|Likes:
Published by Ruxandra Marin

More info:

Published by: Ruxandra Marin on Apr 05, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See More
See less

08/22/2013

pdf

text

original

 
LITIAZA BILIARLITIAZA BILIARĂĂAnatomia cailor biliare extrahepaticeAnatomia cailor biliare extrahepatice
**Bila:Bila:**se formeaza la nivelul lobulilor hepatici drenata prin ductele biliarese formeaza la nivelul lobulilor hepatici drenata prin ductele biliare
èè
canalul coledoccanalul coledoc 
èè
canalul cisticcanalul cistic
èè
stocata in vezicula biliara unde este concentrata (cam de 20 de ori)stocata in vezicula biliara unde este concentrata (cam de 20 de ori)**evacuarea bilei spre duodenevacuarea bilei spre duoden**secretia este continuua (500 – 600 ml/ zi)secretia este continuua (500 – 600 ml/ zi)**bila nu ajunge in duoden decat in perioadele digestive.bila nu ajunge in duoden decat in perioadele digestive.- Lipidele alimentare stimuleaza secretia de colecistokinina- Lipidele alimentare stimuleaza secretia de colecistokinina 
èè
contractia veziculei biliarecontractia veziculei biliare 
èè
relaxarea sfincterului Oddirelaxarea sfincterului Oddi
èè
peristaltica duodenuluiperistaltica duodenului
Compozitia bileiCompozitia bilei
**Bila este compusa:Bila este compusa:**82% din apa82% din apa**12% acizi biliari12% acizi biliari**4% fosfolipide4% fosfolipide**0.7% colesterol neesterificat0.7% colesterol neesterificat**electroliti, mucus, etcelectroliti, mucus, etc
Litiaza biliaraLitiaza biliara
**CCauză importantă de îmbolnăvire în lumea civilizatăauză importantă de îmbolnăvire în lumea civilizată**Colecistectomia:Colecistectomia:cea mai frecventă operaţie abdominalăcea mai frecventă operaţie abdominală
CLASIFICAREA CALCULILORCLASIFICAREA CALCULILOR
**DE COLESTEROLDE COLESTEROL& MIC& MICŞTIŞTI70%70%**brun deschisbrun deschis**suprafaţă netedă sau faţetatăsuprafaţă netedă sau faţetată**pe secţiune: lamelaţi sau cristalinipe secţiune: lamelaţi sau cristalini**frecvent unici, radiotransparentifrecvent unici, radiotransparenti**PIGMENTARIPIGMENTARI30%30%**mai micimai mici**negricioşinegricioşi**mai numeroşimai numeroşi**pe secţiune: amorfi sau cristalinipe secţiune: amorfi sau cristalini
LITIAZA BILIARALITIAZA BILIARA
**
Sediul de producere si localizareSediul de producere si localizare 
**Vezica biliara (colesterolici, pigmentari sau micsti)Vezica biliara (colesterolici, pigmentari sau micsti)**Calea biliara principala:Calea biliara principala:**PrimariPrimari**SecundariSecundari**IntrahepaticIntrahepatic
LITIAZA COLESTEROLOTICĂLITIAZA COLESTEROLOTICĂ
 
MECANISMUL DE PRODUCERE ALMECANISMUL DE PRODUCERE AL
Calculi Calculi lor lor de colesterol de colesterol 
**Raport dezechilibrat saruri biliare - lecitina / colesterolRaport dezechilibrat saruri biliare - lecitina / colesterol**Disfunctii motorii ale veziculei biliare (VB)Disfunctii motorii ale veziculei biliare (VB)**Factori favorizanti locali si generaliFactori favorizanti locali si generali**Trecerea colesterolului in stare cristalinaTrecerea colesterolului in stare cristalina**Sludge biliar Sludge biliar 
FACTORI LITOGENIFACTORI LITOGENI
**Scaderea solubilitatii colesterolului în bilăScaderea solubilitatii colesterolului în bilă**modificări ale lipidelor din bilămodificări ale lipidelor din bilă**bila suprasaturatăbila suprasaturată**acizii biliariacizii biliari**factori ce ţin de vezica biliarăfactori ce ţin de vezica biliară**stratificarea bileistratificarea bilei**fosfolipidele din bilăfosfolipidele din bilă**funcţiile metabolice ale vezicii biliarefuncţiile metabolice ale vezicii biliare**glicoproteinele din mucusul biliar glicoproteinele din mucusul biliar **formarea nucleelor din cristale de colesterolformarea nucleelor din cristale de colesterolFactori de risc:Factori de risc:**
Calculi colesteroloticiCalculi colesterolotici
 ** 
varstavarsta
 **rar prezenti la copii, calculii biliari se asociază în aceste cazuri cu boli hemolitice,rar prezenti la copii, calculii biliari se asociază în aceste cazuri cu boli hemolitice, anomalii congenitale, suferinte ileale, etc.anomalii congenitale, suferinte ileale, etc.**Factori: cresterea saturatiei colesterolului în bila, modificari în echilibrul hormonilor Factori: cresterea saturatiei colesterolului în bila, modificari în echilibrul hormonilor  androgeni/estrogeniandrogeni/estrogeni**
Factorii ereditari si etnici Factorii ereditari si etnici 
** 
Sexul Sexul 
. Factorii care contribuie la cresterea riscului de litiaza la femei sunt sarcina si. Factorii care contribuie la cresterea riscului de litiaza la femei sunt sarcina si consumul de contraceptive oraleconsumul de contraceptive orale**
ObezitateaObezitatea
 **
Alti factori Alti factori 
- hiperlipidemiile, diabetul, precum si boli sau rezectii ale ileonului terminal.- hiperlipidemiile, diabetul, precum si boli sau rezectii ale ileonului terminal.
Calculi de colesterolCalculi de colesterolLITIAZA PIGMENTARĂLITIAZA PIGMENTARĂMECANISMUL DE PRODUCERE ALMECANISMUL DE PRODUCERE AL
Calculi Calculi lor lor pigmentari pigmentari 
 
**
Infectia cu Escherichia ColiInfectia cu Escherichia Coli(beta-glucuronidaza)(beta-glucuronidaza)acid glucuronicacid glucuronic
**
bilirubin-glucuronidbilirubin-glucuronidbilirubina liberabilirubina libera
**
Staza biliaraStaza biliara
**
Productia excesiva de bilirubinaProductia excesiva de bilirubina
**
Perturbarea metabolismului calcic si al acizilor biliariPerturbarea metabolismului calcic si al acizilor biliari
Factori de risc:Factori de risc:
 
**
Calculi pigmentariCalculi pigmentari
**stari hemolitice cronice prin cresterea productiei de bilirubina conjugatastari hemolitice cronice prin cresterea productiei de bilirubina conjugata**ciroza hepaticaciroza hepatica**sindrom Gilbertsindrom Gilbert**fibroza chisticafibroza chistica**patologie ilealapatologie ileala**rezectii sau by-pass ileal in combinatie cu calculii colesteroloticirezectii sau by-pass ileal in combinatie cu calculii colesterolotici**alimentatie totala parenteralaalimentatie totala parenterala
Calculi pigmentariCalculi pigmentariCalculi micCalculi micştişti
**
Calculii se formează în jurul unui miez (nucleu) de pigmenţi biliari şi glicoproteine !Calculii se formează în jurul unui miez (nucleu) de pigmenţi biliari şi glicoproteine !EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIESexul FEMININ - mai frecvent afectatSexul FEMININ - mai frecvent afectatEUROPA si AMERICA - incidenta maxima (14-19%)EUROPA si AMERICA - incidenta maxima (14-19%)AFRICA- incidenta minima (sub 5%)AFRICA- incidenta minima (sub 5%)FACTORI DETERMINANTIFACTORI DETERMINANTI
**1.1.ColecistColecistcu caractere litogene (functie de concentrare exagerata )cu caractere litogene (functie de concentrare exagerata )**2.Productia excesiva sau anormala de substante dizolvate (bilirubina, calciu, colesterol) - boli2.Productia excesiva sau anormala de substante dizolvate (bilirubina, calciu, colesterol) - boli hemolitice, hiperparatiroidii,etchemolitice, hiperparatiroidii,etc**3.Deficitul de substante solubilizante (lecitina, saruri biliare; puncte critice:3.Deficitul de substante solubilizante (lecitina, saruri biliare; puncte critice: fosfolipide/colesterol=3, acizi biliari/colesterol=10)fosfolipide/colesterol=3, acizi biliari/colesterol=10)**4.Tulburari de secretie ale bilei de catre ficat (diminuarea sintezei acizilor biliari din colesterol,4.Tulburari de secretie ale bilei de catre ficat (diminuarea sintezei acizilor biliari din colesterol, perturbari ale trecerii colesterolului in bila si ale ciclului entero-hepatic)perturbari ale trecerii colesterolului in bila si ale ciclului entero-hepatic)**5.Factori veziculari care favorizeaza precipitarea colesterolului si cresterea dimensionala a5.Factori veziculari care favorizeaza precipitarea colesterolului si cresterea dimensionala a calculilor (descuamarea epiteliului mucoasei VB, hipersecretia de mucus, alterarea motilitatiicalculilor (descuamarea epiteliului mucoasei VB, hipersecretia de mucus, alterarea motilitatii veziculare, staza veziculara, depunerea de cristale)veziculare, staza veziculara, depunerea de cristale)
ALTI FACTORI FAVORIZANTIALTI FACTORI FAVORIZANTI
**Vagotomia (prin atonia VB, reducarea colerezei si a concentratiei sarurilor biliare; 30% dinVagotomia (prin atonia VB, reducarea colerezei si a concentratiei sarurilor biliare; 30% din pacienti cu vagotomie in primii 2 ani)pacienti cu vagotomie in primii 2 ani)**Infectiile biliare (deconjuga sarurile biliare, hirolizeaza lecitina)Infectiile biliare (deconjuga sarurile biliare, hirolizeaza lecitina)**Ciroza hepatica(prin hemoliza calculi pigmentari;30% din pac.)Ciroza hepatica(prin hemoliza calculi pigmentari;30% din pac.)**Bolile hemolitice (litiaza biliara pigmentara)Bolile hemolitice (litiaza biliara pigmentara)**Bolile cronice ale intestinului subtire (perturbarea ciclului entero-hepatic al sarurilor biliareBolile cronice ale intestinului subtire (perturbarea ciclului entero-hepatic al sarurilor biliare calculi de colesterol)calculi de colesterol)**Refluxul continutului intestinal in caile biliareRefluxul continutului intestinal in caile biliare**Factori coexistenti cu litiaza biliara (hepatita acuta, hipo/hipertiroidia, diabetul,etc)Factori coexistenti cu litiaza biliara (hepatita acuta, hipo/hipertiroidia, diabetul,etc)
Istoria naturalaIstoria naturala
AsimptomaticaAsimptomatica(66%)(66%)SimptomaticaSimptomaticaComplicatiiComplicatiicolecistita acutacolecistita acuta

Activity (9)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Catalin Pangica liked this
Dedu Gabone liked this
Ana-Maria Boruz liked this
scar130 liked this
scar130 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->