Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
6Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
CANCERUL DE PROSTATA

CANCERUL DE PROSTATA

Ratings: (0)|Views: 431 |Likes:
Published by Ruxandra Marin

More info:

Published by: Ruxandra Marin on Apr 05, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/14/2013

pdf

text

original

 
CANCERUL DE PROSTATA
Factori de risc pt cancerul de prostata
Factori recunoscuti
Varsta: dupa 50 de ani, incidenta si numarul deceselor creste aproapeexponential
Antecedente familiale: rudele de sex masculin ale pacientilor cu cancer deprostata au o incidenta mai mare a acestui tip de tumora
Rasa: barbatii afro-americani au o incidenta crescuta comparativ cu americaniicaucazieni; asiaticii au incidenta cea mai mica
Factori propusi
Grasimile: Aportul crescut de grasimi este asociat cu o incidenta crescuta decancer de prostata
Nivelul de androgeni: nivelul androgenilor endogeni joaca un rol in dezvoltareacancerului de prostata
-
poate fi cancer androgeno-dependent (in primele faze), iar cand devineandrogeno-independent, are deja capacitate de metastazare
Evolutie:
-
initial este limitat la prostata
-
apoi se extinde regional, cuprinzand si ganglionii
-
in final disemineaza, devenind hormono-independent
Glanda prostatica:
-
Zona anterioara
(ZA) este fibromusculara si nu are structuri glandulare-Zona centrala (ZC) reprezinta 25% din volumul prostatic si contine ducteleejaculatorii. 5-10% din cancere isi au originea aici, zona fiind predispusa siproceselor inflamatorii-
Zona periferica
(ZP) reprezinta 70% din volumul prostatei, formeaza regiuneapostero-inferioara a glandei si reprezinta locul de origine pentru 65-70% dinadenocarcinoame-
Zona de tranzitie
(ZT), reprezinta doar 5-10%din volumul prostatei. Ea consta din 2lobi laterali, care impreuna cu glandele prostatice periuretrale reprezinta locul deorigine al HBP. Mai mult, 25% din adenocarcinoame isi au originea in acest loc.
SIMPTOME:
Local: (T1-2, N0,M0)
Scaderea jetului urinar si mictiuni dificile
Senzatia imperioasa a de urina
Polakiurie
Golire incompleta a vezicii
Infectii urinareIncontinenta de efort
Insuficienta renala
Boala local avansata (T3-4, ori ce N, M0 sau orice T, N+, M0)
Disuria
 
Hematuria
Incontinenta; Hemospermia
Impotenta; Durere perineala/suprapubiana
Boala metastazata (Orice T, orice N, M+)
Dureri osoase sau sciatica
Letargie
Paraplegia
Scadere in greutate si casexie
Cresterea in dimensiune a gg limfatici
Hemoragie intestinala si cutanata
Limfedem
Anurie
EXPLORĂRI BIOUMORALE ÎN CANCERUL DE PROSTATĂ
HEMOLEUCOGRAMĂ COMPLETĂGLICEMIEUREE, CREATININĂ
P.S.A total / liber 
EX . SUMAR URINĂ / UROCULTURĂFOSFATAZE ACIDEFOSFATAZA ALCALINĂ
Prostate Specific Antigen (PSA).
0 2,5 ng/ml Normal2,5 - 10 ng/ml Zona incertă>10ng/ml 60% probabilitate de cancer >50ng/ml Metastazat
DACĂ O BOIPSIE DIN 6 ESTE POZITIVĂ RISCULDE C P EXTINS EXTRA PROSTATIC ESTE DE
 
7 %
 
DACĂ 2 SAU MAI MULTE BIOPSII SUNT POZITIVERISCUL DE CP EXTINS EXTRA PROSTATIC ESTE DE 36 %
Gradele Gleason
În clasificarea Gleason sunt atribuite scoruri separate de la 1-5 (de la cel mai bine la celmai slab diferentiat) pentru tipul dominant si pentru alte tipuri histologice, iar aceste numeresunt însumate pentru a obtine un scor de la 2 la 10 pentru fiecare tumori. Aceastastadializare se repete periodic si se coreleaza cu evolutia bolii si cu duratade supravietuire a pacientului.în timp ce la peste 70% din tumorile cu un scor de 9-10 pe scara Gleason invazia limfaticĺeste deja prezenta în momentul stabilirii diagnosticului
C.P. fiind localizate în ZP a prostatei, pot fi detectate prin TuseuRectal., dar numaidacă volumul tumorii ~ 2 cc . TR. poate identifica 15 %- 40 % din C.P. manifeste
 
clinic şi numai 0,1- 4% din cele asimptomatice, în funcţie de experienţaexaminatorului (18,19).PROBABILITATEA CP DE A FI LIMITAT LA GLANDĂ ( PE BAZA TR )ESTE DE 50 % .
P.S.A < 4 ng / ml
probabilitatea
CP
de a fi limitat la glandă :
64 % ;P.S.A > 80 ng / ml
probabilitatea
CP
de a fi limitat la glandă :
9 % ;P.S.A < 4 ng / ml
probabilitatea de
M+
ggl . din
CP
:
1 %
;
P.S.A > 50 ng / ml
probabilitatea de
M +
ggl . din
CP
:
27 %
;
GLEASON < 6
probabilitatea
CP
de a fi limitat la glandă :
70 %
;
GLEASON > 7
probabilitatea
CP
de a fi limitat la glandă :
34 %
;
TNM
:
T1a
Nepalpabil, cu 5% sau mai putin din tesutul rezecat cu cancer 
T1b
Nepalpabil, cu mai mult de 5% din tesutul rezecat cu cancer 
T1c
Nepalpabil, decelabil datorita nivelului crescut de PSA seric
T2a
Palpabil, jumatate dintr-un lob sau mai putin
T2b
Palpabil, ambii lobi
T3a
Palpabil, extensie extracapsulara unilaterala/bilaterala
T3 b
Palpabil, invadeaza vezicula (veziculele) seminale
T4
Tumora invadeaza alte structuri adiacente (vezica, sfincter extern, rect, perete pelvin)
Tumora gasita intr-unul sau ambii lobi, la biopsie, dar nepalpabila sau greu devizualizat imagistic, este incadrata in stadiul T1cInvazia apexului prostatic sau a capsulei prostatei (dar nu si dupa ea), esteclasificat ca T2NX:
Regional lymph nodes cannot be assessed ;
N0:
No regional lymph node metastasis ;
N1:
Metastasis in regional lymph node or nodes
MX:
Distant metastasis cannot be assessed
M0:
No distant metastasis
M1:
Distant metastasisM1a: Nonregional lymph node(s)M1b: Bone(s)M1c: Other site(s)
Complicaţii asociate metastazelor osoase 
Compresia măduvei (paralizi )
Hipocalcemie – 3%2
Fracturi patologice – 3%1
Altele – incluzând durei osoase severe, locale şi generale ; mobilizare dificilă ;şi insuficenţă a măduvei osoase - intervenţii chirurgicale osoase , Rx. terapie

Activity (6)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Crina Catana liked this
ginetta_23ro liked this
Scomin Cos liked this
Ruxandra Tuchel liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->