Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
5Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
CANCERUL RENAL

CANCERUL RENAL

Ratings: (0)|Views: 522|Likes:
Published by Ruxandra Marin

More info:

Published by: Ruxandra Marin on Apr 05, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/06/2013

pdf

text

original

 
CANCERUL RENAL
3% din cancerele adultului
Carcinomul renal - 85-90% din tumorile maligne renale
B/F – 2/1;
Incidenta maxima in decadele 6 si 7
20000 de cazuri noi pe an in UE si 30000 in SUA
45% sunt asimptomatice (ecografie, pielografie, angiografie, etc.)
55% simptomatice
Incidenta a crescut cu 30% in ultimele doua decenii; 20-25%, metastaze inmomentul diagnosticuluiSupravietuirea la 5 ani :
- 90-100% pentru stadiul I
- 75-95% pentru stadiul II
- 60-70% pentru stadiul III
-15-13% pentru stadiul IV
Denumirea: 
1883 - Grawitz hipernefron
1893 – Sudeck nefroepiteliom
1997 – Clasificarea de la Heidelberg: 
carcinomul renal conventional (comun) – carcinomul cu celule clare (TumoraGrawitz)
carcinomul renal papilar (cu celule cromofile)
carcinomul renal cu celule cromofobe
carcinomul ductelor colectoare Bellini /cancerul medular (f. agresiv)
carcinomul neclasificat
Originea
– epiteliul tubular (tubii proximali)
Carcinomul renal conventional (comun)
60% din cancerele rinichiului
majoritatea sunt izolate
4% sunt multifocale
0,5-3% sunt bilaterale
adesea sunt localizate periferic sau la unul din poli
uneori aspect pseudochistic
culoarea tumorii este variabila- galbena (tipica) data de continutul bogat al citoplasmei in grasimi si glicogen- albicioasa - zone cu celule intunecate si slab diferentiate- violacee hemoragie recenta- bruna hemoragii vechi
Carcinomul renal papilar (cu celule cromofile)7-15% 
este mai frecvent multifocal 45%
are arhitectura papilara sau pseudopapilara
 
Frecvent prezinta o pseudocapsula
are prognostic mai bun decat c. conventional si mai rau decat c. cromofob
Carcinomul renal cu celule cromofobe– 6-11% 
tumora este bine circumscrisa
are prognostic mai bun
are origine celulara comuna cu oncocitomul de care trebuie diferentiathistologic
Mase tumorale solide, diam mediu 9 cm
Bej/ palid cafenii, aspect vag lobulat
Carcinomul ductelor colectoare Bellini1% 
din epiteliul tubilor colectori
are aspecte morfologice diferite
predomina la barbati
are evolutie foarte agresiva – 50% cazuri cu metastaze in momentuldiagnosticului
tumora este relativ mica (5 cm)
e localizat in medulara
Carcinomul neclasificat(4- 5%) 
nu poate fi inclus in nici una din cele patru categorii
Tumori relativ frecvente care necesita
diagnosticul diferential:
Oncocitomul renal 
:
este o tumora epiteliala considerate benigna, dezvoltată din celuleleintercalate de tip A ale tubilor colectori corticali
decadele 6-7 de viata
reprezinta 3-7% din tumorile renale
este unilaterală şi unifocală (bilaterală - în 4% din cazuri;multifocală - în 13% din cazuri)
bine circumscrisa
cicatrice stelata la examenul macroscopic al piesei
pot apare hemoragii si degenerari chistice
Angiomiolipomul:
provine din celulele mezenchimale
0,5-2%
poate fi adesea constatat la bolnavi cu scleroza tuberoasa – o boala ereditaracare afecteaza multiple tesuturi si organe
histologic cuprinde un amestec de vase ingrosate, muschi netezi, grasime,hemoragia fiind adesea prezenta
in cazurile sporadice de angiomiolipoame s-au descris mutatii izolate deTSC2.
Adenomul renal 
cea mai comunǎ tumorǎ renalǎ benignǎ
 
incidenţa reală nu este cunoscută, frecvenţa acestora pe serii mari denecropsii - 7 - 22%
tumori glandulare mici, bine diferenţiate ale cortexului renal
de regulă asimptomatice, fiind descoperite incidental ecografic, CT sau laexamenul anatomo-patologic al unei piese de nefrectomie efectuată pentrualtă leziune sau patologie
toate masele tumorale parenchimatoase diagnosticate sunt tratate dreptcarcinoame renale
Aspecte clinice 
Cancerul renal reprezinta un grup heterogen de tumori intre care cea mai comunaeste adenocarcinomul cu celule clare :
predomina la barbat 3:2
factori epidemiologici : - fumatul de tigari- obezitatea- hipertensiunea dar si antihipertensivele- nutritia, cancerul renal mai rar la asiatici- boli renale preexistente (insuficienta renala) 
forme familiale :
cancerul renal cu celule clare : von Hippel Lindau
cancerul renal papilar ereditar, leiomiomatoza ereditara
Simptomatologie
triada clasica hematurie, durere in flanc, tumora palpabila – 10%
hematuria 40-60% totala, spontana, capricioasa, nedureroasa (daca nu seelimina cheaguri)
durerea in flanc - 40% hemoragie intratumorala, invazia tesuturilor perirenale
tumora palpabila 1/3 din cazuri- “contact lombar”
varicocel drept
sindroame paraneoplazice- cu manifestari prezente de la prima prezentare,datorita producerii de substante histologic active de catre tumora sau de catresistemul imunitar hormon pseudoparatiroidian, renina, glucagon, etc :» hipercalcemia» policitemia» hipertensiunea» sindromul Stauffer – hepatomegalie (prin disfunctie, nu metastaze)+/-splenomegalie (rar) -carcinom renal. Dispare dupa nefrectomie» sindrom febril: suprainfectia tumorii, necroza tumorala, substantepiretogene» sindromul Wunderlich - cauzat de ruptura tumorii : durere vie in flanc,iritatie retroperitoneala, semne de hemoragie interna, hematurie, masa palpabila,putand merge pana la soc hipovolemic,» forme hematologice (anemie, leucoze)» forme metastatice
’’ Gold standard’’-ul in detectarea tumorilor renale si stadierea cancerului renaleste tomografia computerizata (CT).

Activity (5)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
yo_tedy22850 liked this
yo_tedy22850 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->