Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
4Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
TUMORILE TESTICULARE

TUMORILE TESTICULARE

Ratings: (0)|Views: 766|Likes:
Published by Ruxandra Marin

More info:

Published by: Ruxandra Marin on Apr 05, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/04/2013

pdf

text

original

 
TUMORILE TESTICULARE
Epidemiologie
incidenţă de 1-2% în oncologia generală masculină
locul patru în rândul cancerelor genito-urinare la bărbat
incidenţa este de 2-3 cazuri noi la 100.000 de bărbaţi pe an
bărbaţii de rasă albă.
tumorile testiculare au o localizare unilaterală în marea lor majoritate,bilateralitatea – sincronă sau metacronă – fiind rarisimă (3%).
afectare uşor mai frecventă a testiculului drept (54-57%).
 În relaţie cu vîrsta, cancerul testicular are trei vârfuri de incidenţă:- în copilărie (predomină tumora sacului vitelin)- la adultul tânar între 20-40 de ani (predomină carcinomul embrionar şiteratocarcinomul)- la vârstnicul peste 60 de ani (predomină seminoamele).
Factori de risc
Maldescensus-ul testicular
criptorhidia; ectopia testiculară inghinală
Cancerul testicular în antecedente
Atrofia testiculară
Factorii genetici
Factorii endocrini
 
Extensia TTG
.
Invazie locală
, din aproape în aproape;2.
Limfatică
(particulara pentru testicul):
prima staţie ganglionară (ganglionii regionali) este situată la distanţăde tumoraprimară şi este vastă: ganglionii retroperitoneali periaortici şipericavi;
adenopatiile supradiafragmatice (mediastinală, supraclaviculară,axilară) reprezintă staţii extraregionale;3.
Sanguină
:
prin invazia directă a elementelor venoase în mediastinul testiculului(calea venei spermatice);
metastazele viscerale se produc preponderent în plamân (cel maifrecvent), ficat, oase, creier, etc.- Seminomul, teratomul şi carcinomul embrionar metastazează preponderent limfatic.- Coriocarcinomul şi tumorile viteline metastazează preponderent hematogen.
Semne clinice
Masa scrotală
Modificarea volumului, consistenţei
Testiculul este mărit, dur, nedureros – clasicul “testicul greu”.
Nodulul tumoral mic, nedureros, într-o glandă perfect normală
Chevassu -
“descoperire providenţială”.
Invazia loca- anexele testiculului şi peretele scrotal.
Orice masă tumorală scrotală care este „coafată” de capul epididimuluireprezintă o tumoră testiculară (
Chevassu 
).
O masă tumorală scrotală voluminoasă necrozată, ulcerată, sângerândă,fetidă(
fongusul malign
) reprezintă stadiul evolutiv local ultim.
Descoperită în stadiul local franc tumoral, boala este deja, cu foarte rareexcepţii, în stadiul diseminat!
Hidrocelul 
satelit tumorii survine în 10% din cazuri, împiedicând examenuldirect al glandei.
explorarea ecografică obligatorie.
Identificarea unui nodul solid
explorarea chirurgicală a testiculului
abord inghinal
Forma pseudoinflamatorie -
orhiepididimita acută
.
Orice orhiepididimită acută
Ecografie scrotală
eşec terapeutic în 2-3 săptămâni - consultul urologic,.
tumefacţiei în zona inghinală in cazul bursei scrotale goale prin
maldescensus
Semnele de diseminare
 
caracterizează etapa clinică tardivă a bolii, trădândprezenţa determinărilor la distanţă (metastaze ganglionare, viscerale sau osoase).1. adenopatii inghinale, retroperitoneale, axilare, supraclaviculare2. sindrom algic abdominal mimând sau ajungând până la abdomen acut (boalaadenopatică retroperitoneală avansată, compresivă)
 
3. colica renală (ureterohidronefroza prin compresie adenopatică)4. sindroame neurologice (compresiunea adenopatică a plexului lombar/metastazeosoase vertebrale; metastaze cerebrale)5. hepatomegalie metastatică6. sindroame toraco-pulmonare (hemoptizie, tuse, dispnee, durere toracică prinmetastaze pulmonare, compresiune adenopatică mediastinală)7. fracturi (metastaze osoase)8. edem de membru pelvin uni sau bilateral (blocaj limfatic şi/sau compresia/tromboza venei cave inferioare prin mase adenopatice retroperitoneale)9. caşexia neoplazică în formele metastatice avansate.
Semne de activitate endocrină
ginecomastia uni sau bilaterală
coborârea spontană, tardivă a unui testicul ectopic.
Protocolul standard de diagnostic
Examenul clinic
Ecografia testiculară (scrotală/ inghinală/ abdominală)
Radiografia toracică standard
Tomografia computerizată abdomino-pelvină
Markerii tumorali (AFP, β-HCG, LDH seric)
Examenul anatomopatologic
Examenul clinic
Inspectia – sac scrotal normal, destins cu pliurile tegumentare disparute
Palparea – bursa controlaterala
Fazele locale tumorala - prezenţa unei induraţii (nodul tumoral) cu un diametrude până la câţiva centimetri, nedureroasă, ce deformează ovoidul glandei.
Fazele avansate - extensia la epididim, funiculul spermatic şi tegumentulscrotal .
Evoluţia locală îndelungată este particulară seminoamelor şi teratoamelor mature, realizând o mărire globală a glandei, cu respectarea formei ovoidalea acesteia (seminom)
Consistenţă dură şi suprafaţă neregulată (teratom).
 În 10% din cazuri poate coexista un hidrocel secundar,
Examenul clinic minuţios rămâne fundamental în diagnosticul pozitiv decancer testicular 
Ecografia testiculară (scrotală/ inghinală/ abdominală)
Obligatorie ecografia scrotală. Aceasta va preciza caracterul solid sauhipoecogen al leziunii dimensiunea nodulului tumoral, structura omogenă sauneomogenă a acestuia şi va aprecia gradul invaziei locale prin interesareaanexelor.
Metoda poate detecta leziuni solide cu diametrul de 5 mm
Sensibilitatea pt spaţiul retroperitoneal este mai redusă datorită excesului deţesut adipos şi conţinutului hidro-aeric al masei intestinale.
Radiografia toracică standard

Activity (4)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Kornelya Katty liked this
Scomin Cos liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->